Adenokarsinoma usus: jenis, peringkat, diagnosis, rawatan

Utama Ulser

Pemakanan selalu menduduki salah satu tempat utama dalam kehidupan manusia. Gangguan proses pencernaan membawa kepada pelbagai masalah, baik secara fizikal dan psikologi. Tidak hairanlah mereka mengatakan bahawa kita adalah apa yang kita makan. Kerana pengaruh pelbagai faktor agresif persekitaran dalaman dan luaran, terdapat banyak penyakit saluran gastrousus: dari karies gigi hingga penyakit ulseratif keradangan pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Maklumat lanjut mengenai patologi ini akan dibincangkan di bawah..

Definisi

Adenokarsinoma usus atau barah kelenjar adalah neoplasma neoplastik malignan yang mempengaruhi mana-mana bahagian usus dan berasal dari sel epitelium-kelenjar membran mukus (dalaman). Tumor seperti ini agak berbahaya dan biasa. Kerana fakta bahawa ia dicirikan oleh kursus asimtomatik yang panjang, sering terjadi bahawa kehadiran penyakit ini dikesan sudah pada tahap lanjut, ketika perawatan tidak masuk akal.

Anatomi usus

Usus melakukan banyak fungsi yang menyokong kehidupan normal. Dia terlibat dalam mencincang makanan, mencerna, menyerap nutrien dan membuang produk buangan manusia. Ia terdiri daripada beberapa bahagian - nipis dan tebal.

Dalam foto: Anatomi usus

Secara amnya, saluran pencernaan kira-kira tujuh hingga lapan meter panjang rata-rata orang yang hidup dan kira-kira 10-12 meter pada orang mati. Ia dibekalkan dengan darah melalui arteri mesenterik - arteri atas dan bawah diasingkan. Aliran keluar darah dilakukan ke urat dengan nama yang sama, yang kemudian mengalir ke sistem vena portal, disaring oleh hati dan kembali ke jantung.

Dinding mana-mana bahagian usus mempunyai tiga lapisan - lapisan mukosa dalaman dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristalsis, lapisan serous luar, yang diwakili oleh peritoneum viseral.

Usus kecil mempunyai bahagian berikut:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri daripada:

  • Sekum dengan lampiran.
  • Kolon menaik, melintang dan menurun.
  • Kolon sigmoid.
  • Rektum.

Usus kecil

Selalunya, penyetempatan barah usus kecil adalah permulaan duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang akibat degenerasi sel-sel epitelium kelenjar kerana pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejala tidak dapat dikesan untuk waktu yang lama, hanya apabila ukuran tumor mencapai ukuran yang signifikan, klinik penyumbatan usus adalah mungkin. Dengan diagnosis ini, pesakit pergi ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenar masalah dengan pergerakan usus terungkap..

Anatomi usus kecil

Kolon

Adenokarsinoma pada usus besar mempunyai sifat yang sama - ia timbul dari sel-sel epitelium mukosa yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala akan bergabung, yang serupa dengan tumor usus kecil. Masalah pencernaan berkembang, kembung kerap, sembelit digantikan oleh cirit-birit, perjalanan makanan berserat kasar sukar.

Pada masa yang sama, ia mempunyai tempat penyetempatan kegemaran. Ini termasuk sigmoid, buta, dan rektum..

Perwakilan skematik usus besar

Tumor kolon sigmoid

Penyakit adenokarsinoma jenis usus jabatan ini paling kerap dipengaruhi oleh kategori orang yang mempunyai faktor predisposisi berikut:

  • Zaman lanjut.
  • Gaya hidup yang tidak menetap.
  • Sembelit yang kerap, yang mencederakan mukosa usus semasa meneran.
  • Kehadiran polip di lumen usus, ileitis terminal, diverticula.
  • Penyakit kolitis ulseratif.

Perkembangan penyakit jenis ini mengikuti senario berikut. Terdapat kawasan trauma kronik pada membran mukus oleh tinja kasar. Selanjutnya, kerana trauma berterusan, sel-sel epitelium dilahirkan semula dan memperoleh ciri-ciri pertumbuhan tumor barah - mereka mula aktif membelah, kehilangan hubungan dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsinya, dan secara aktif tumbuh ke tisu-tisu di sekitarnya. Selagi tumor berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar melalui aliran darah.

Tumor kolon sigmoid

Apabila tumor menempati separuh lumen tiub, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening serantau, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak membiarkan sel tumor lebih jauh. Setelah penutupan usus sepenuhnya, metastasis merebak ke seluruh badan dan tumbuh secara aktif ke tisu di sekitarnya.

Tumor cecum

Mekanisme kejadian tumor lebih kurang sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma cecum berlaku pada dua kategori pesakit - pada kanak-kanak atau orang tua. Pertumbuhan itu didahului oleh keadaan yang disebut "barah di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Tumor Caecum digerakkan semasa operasi

Tumor rektum

Adenokarsinoma dilokalisasi di rektum - berlaku paling kerap dan biasanya pada orang tua. Pakar mengaitkan kemunculan penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti pemakanan yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, kekurangan serat. Terdapat juga kemungkinan sakit akibat kontak kronik dengan karsinogen kimia, jangkitan dengan papillomavirus manusia. Penyetempatan tumor mungkin seperti berikut:

Punca berlakunya

Tidak ada konsensus mengenai penyebab sebenar perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi doktor mengenal pasti faktor-faktor yang, pada pendapat mereka, boleh menyebabkan trauma dengan keganasan sel-sel lapisan mukus usus:

Makan makanan berlemak selalu.

Pengambilan serat tumbuhan tidak mencukupi.

Pengambilan produk daging secara berlebihan.

Sejarah kolitis dan penyakit radang usus lain.

Predisposisi sejarah keluarga. Sekiranya keluarga mempunyai kes adenokarsinoma usus, maka risiko sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbestos, logam berat.

Jangkitan dengan strain onkogenik papillomavirus manusia.

Kecederaan pada membran mukus semasa seks dubur.

Penyakit onkologi

Adenokarsinoma usus besar dicirikan oleh diagnosis lewat dan keadaan pesakit yang teruk. Penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi, oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal perkembangannya..

Adenokarsinoma usus besar adalah tumor barah yang terdiri daripada serat epitelium-kelenjar dan merupakan asas permukaan mukosa usus. Bahagian utama dari semua penyakit onkologi adalah kanser kelenjar usus besar yang menempati 80%, dan selaput lendir usus besar yang terjejas. Adenokarsinoma usus besar pada lelaki berada di tempat ketiga, pada wanita di tempat keempat, selepas barah paru-paru, perut dan payudara. Selalunya orang dijangkiti penyakit ini setelah 50 tahun. Adenokarsinoma mukosa agak sukar untuk didiagnosis kerana kursus tanpa gejala dan tidak spesifik, oleh itu penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Kanser usus besar boleh muncul walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya, onkologi seperti itu mengambil nyawa seseorang dalam 12 bulan. Kanser kolorektal berbahaya kerana dalam kebanyakan kes metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan. Selepas itu, barah usus menyebarkan metastasis ke rahim, hati, pundi kencing, dan juga boleh mempengaruhi tisu tulang. Selalunya, adenokarsinoma menyebabkan sejumlah komplikasi, oleh itu, rawatan tepat pada masanya sangat penting dalam onkologi usus..

Penyebab adenokarsinoma usus besar

Setelah beberapa kes dan pemeriksaan, terungkap bahawa kejadian barah usus besar hanya dalam kes yang jarang dikaitkan dengan mutasi genetik, penyebab utama adenokarsinoma usus adalah faktor keturunan dan luaran.

Penyebab barah kolorektal adalah seperti berikut:

  • faktor genetik. Kumpulan risiko termasuk orang yang saudara-mara darahnya sebelum ini menderita penyakit ini;
  • di hadapan penyakit kronik usus besar: fistula, fisur rektum, buasir, polip usus besar. Dengan berlakunya penyakit ini selama 5 tahun, seseorang terdedah kepada perkembangan barah dalam 5%, dengan jangka panjang penyakit ini selama lebih dari 15 tahun, risikonya meningkat hingga 30%;
  • Penyakit Crohn;
  • berumur lebih dari 50 tahun;
  • sentiasa berada dalam keadaan tertekan;
  • sembelit berterusan;
  • mengambil ubat tertentu;
  • human papillomavirus (HPV).
  • pemakanan yang tidak betul. Kumpulan risiko termasuk orang yang setiap hari makan makanan berlemak, makanan manis dan kaya, sementara hampir tidak ada sayur-sayuran, buah-buahan dan serat;
  • kerja yang berkaitan dengan hubungan berpanjangan dengan bahan berbahaya;
  • gaya hidup pasif, berat badan berlebihan;
  • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Kehadiran satu atau lebih faktor boleh menyebabkan perkembangan barah usus besar, oleh itu, pertama sekali, perlu membasmi akar penyebabnya.

Klasifikasi adenokarsinoma kolon

Penyakit ini mempunyai klasifikasi, jenis adenokarsinoma berbeza antara sel barah dan normal. Menurut pemeriksaan histologi, serat tumor, yang diambil semasa biopsi, dibahagikan kepada jenis berikut:

  • tumor yang sangat berbeza;
  • adenokarsinoma usus besar yang sederhana;
  • adenokarsinoma peringkat rendah usus besar;
  • mukosa;
  • adenokarsinoma sel gelap kolon;
  • jadual.
  • Semua spesies ini berbeza dalam tahap perkembangan dan kadar perkembangannya..

Adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza

Adenokarsinoma yang sangat berbeza tidak berbahaya berbanding dengan jenis lain, kerana bilangan sel barah adalah minimum. Sel-sel barah berbeza dengan yang sihat dalam ukuran inti, yang sedikit membesar. Tetapi kerana mereka serupa, mereka masih terus memenuhi fungsi mereka. Adenokarsinoma kelas rendah dicirikan oleh hasil yang baik. Semasa pemeriksaan, peningkatan jumlah mereka tidak dikesan, dan tidak ada metastasis ke organ berdekatan.

Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana berlaku dalam bentuk yang lebih teruk dan berada di kedudukan ke-4 di antara pembentukan tumor. Sel-sel barah tumbuh di seluruh usus, menyebabkan penyumbatan. Tidak jarang ukuran tumor yang besar menimbulkan pecahnya dinding usus, yang menyebabkan pembukaan pendarahan dalaman. Juga, proses barah boleh mempengaruhi penampilan fistula antara organ, yang menyebabkan peritonitis - keadaan ini memperburuk perjalanan penyakit dan dengan itu pemulihan lebih lanjut..
Adenokarsinoma kolon yang dibezakan secara sederhana memerlukan rawatan segera, kerana bentuk ini mempunyai risiko peralihan yang tinggi ke bentuk yang kurang berbeza, yang seterusnya adalah yang paling agresif.

Adenokarsinoma kolon dengan perbezaan yang buruk

Adenokarsinoma peringkat rendah didiagnosis pada setiap pesakit kelima dan dicirikan oleh tahap keganasan tertinggi. Sel barah bentuk ini mempunyai pertumbuhan yang cepat dan menyebar ke organ dan tisu berdekatan, dan penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal. Tumor jenis ini tidak mempunyai batas yang jelas, dan metastasis berlaku 3 kali lebih cepat dan lebih kerap, berbeza dengan jenis adenokarsinoma yang lain. Semasa tumor berkembang, ia dapat menempati kawasan usus yang besar, dan juga merebak ke organ lain. Jenis ini dalam 90% rawatan tidak boleh diterima rawatan dan prognosis pada pesakit seperti itu, sayangnya, tidak baik. Untuk melegakan simptom, doktor hanya menetapkan ubat simptomatik yang membantu menghilangkan kesakitan sebahagiannya.

Adenokarsinoma tiub kolon

Tumor tubular mungkin tidak lama didiagnosis. Ini berlaku kerana gejala yang tidak terang atau sangat lemah, yang semakin bertambah dengan perkembangan penyakit ini. Pada peringkat kemudian, tumor jenis ini boleh menyebabkan pendarahan. Pada dasarnya, penyakit ini ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan sinar-X. Adenokarsinoma tubular kolon mempunyai sel barah dalam bentuk silinder atau kubus. Kanser jenis ini sukar disembuhkan dan mempunyai hasil yang buruk..

Adenokarsinoma mukosa usus besar

Tumor mukin adalah jenis tumor endometrium yang jarang berlaku. Tumor mengandungi sel sista yang menghasilkan mukin (lendir). Lendir ini adalah penyusun utama tumor dan boleh terbentuk di mana-mana organ. Ia dicirikan oleh metastasis ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Jenis ini berbahaya dengan berulang.

Gambaran klinikal penyakit ini

Adenokarsinoma usus besar pada tahap awal perkembangan tidak mempunyai manifestasi klinikal, oleh itu gejalanya lemah atau tidak ada sama sekali. Selalunya, barah adalah akibat penyakit kronik usus besar yang ada, oleh itu, manifestasi adenokarsinoma pada mulanya dianggap oleh pesakit sebagai eksaserbasi. Gejala boleh terdiri daripada kompleks manifestasi, yang masing-masing bukan bukti langsung mengenai kanser usus.

Gejala utama adenokarsinoma usus besar adalah:

  • sakit perut;
  • hilang selera makan;
  • loya;
  • kelemahan;
  • cirit-birit;
  • kembung;
  • kehadiran darah di dalam najis;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • peningkatan suhu badan.

Semua simptom ini tidak teruk. Tetapi ketika barah tumbuh dan berkembang, gejala yang lebih jelas muncul: sakit perut yang teruk, berat, pedih ulu hati, kadang-kadang muntah, pelepasan bernanah mungkin muncul di tinja - semua gejala mabuk badan yang teruk.

Tahap penyebaran adenokarsinoma usus besar

Tahap adenokarsinoma:

  1. Peringkat pertama. Mukosa usus dan submukosa terjejas, kerana gejala yang lemah sukar untuk didiagnosis.
  2. Peringkat kedua. Sel barah menyerang tisu otot usus dan menonjol di dalam. Sel barah tidak mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Pada tahap ini, pesakit mula mengalami sembelit, lendir dan darah muncul.
  3. Tahap Tiga. Tumor barah tumbuh tepat melalui dinding usus. Tumor menyebarkan metastasis ke kelenjar getah bening berdekatan. Pada peringkat ini, pesakit mengalami kesakitan yang teruk..
  4. Tahap empat. Tumornya berukuran besar, tumbuh menjadi organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan.

Selang waktu antara peringkat penyakit boleh menjadi 12 bulan.

Diagnosis penyakit

Sejumlah kajian digunakan untuk mengesan adenokarsinoma usus besar:

  • temu ramah pesakit;
  • pengumpulan anamnesis;
  • pemeriksaan digital: pemeriksaan bahagian akhir usus besar;
  • analisis air kencing umum;
  • ujian darah umum, darah untuk penanda tumor;
  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • kolonoskopi;
  • biopsi tisu tumor;
  • irrigoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • MRI;
  • Ultrasound.

Sekiranya disyaki barah usus, doktor terlebih dahulu menghantar pesakit untuk menjalani ujian, kemudian melakukan imbasan ultrasound dan x-ray kontras, dan hanya setelah semua prosedur diagnostik dan makmal selesai, dia membuat diagnosis akhir.

Rawatan adenokarsinoma kolon

Pemilihan satu atau kaedah lain untuk merawat adenokarsinoma usus besar bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini.

Jenis rawatan berikut dibezakan:

  1. Kaedah pembedahan. Operasi untuk adenokarsinoma usus besar dilakukan dengan kaedah menghilangkan tumor. Jenis campur tangan pembedahan bergantung pada lokasi tumor, ukuran dan tahap penyebarannya. Tumor kecil dikeluarkan sepenuhnya. Keupayaan fungsi usus tidak terganggu. Untuk pembentukan tumor besar yang menembusi usus, kolektomi digunakan. Kolektomi adalah penyingkiran bahagian saluran pencernaan yang ketara. Setelah mengeluarkan sebahagian usus, doktor membuat kolostomi - ini adalah saluran keluar untuk meletakkan beg kolostomi. Laparoskopi - penyingkiran tumor onkologi tanpa membuka rongga perut. Jenis pembedahan ini adalah yang paling selamat. Terima kasih kepada laparoskopi, pemulihan pesakit lebih cepat, kerana operasi dilakukan dengan menggunakan beberapa tusukan pada rongga perut. Sebagai tambahan kepada tumor itu sendiri, kelenjar getah bening yang berdekatan dikeluarkan. Beberapa hari sebelum operasi, pesakit mesti mengikuti diet bebas sanga, julap dan enema pembersih juga diresepkan. Semasa operasi, tisu barah tidak disentuh kerana risiko penyebaran sel barah. Saluran darah dijepit dan kemudian bahagian usus yang terkena dikeluarkan.
  2. Kemoterapi. Kemoterapi untuk adenokarsinoma kolon dijalankan sebagai memerangi barah secara menyeluruh. Ini adalah kaedah rawatan tambahan. Mereka menggunakan ubat seperti: Leucovorin, Raltitrexid, Fluorouracil, Capecitabine, dan lain-lain Ejen yang disenaraikan boleh digunakan secara gabungan. Ubat sitostatik digunakan untuk melawan sel barah. Kemoterapi paling kerap dilakukan bersamaan dengan pembedahan. Kemoterapi sebelum pembedahan dapat menghentikan penyebaran sel-sel barah, dan setelah pembedahan membantu menghindari kambuh.
  3. Terapi radiasi. Rawatan adenokarsinoma dengan radiasi membantu mengurangkan penyebaran barah dan menghentikan metastasis. Kaedah ini jarang digunakan, kerana usus besar setiap kali mengubah kedudukannya ketika pesakit bergerak. Kkishka dipasang dengan ketat dan kawasan yang terkena disinari. Rawatan ini dilakukan sebelum dan selepas operasi. Penyinaran juga dilakukan dengan ukuran tumor yang besar, apabila tidak dapat dilakukan pembedahan. Pembedahan untuk adenokarsinoma tidak selalu dapat dilakukan, kerana kawasan dan ketebalan percambahan mungkin tidak memungkinkan. Rawatan barah usus harus dilakukan dengan cara lain: resep ubat dan radiasi. Metastasis ke kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan akan membantu menghentikan pendedahan radiasi.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk adenokarsinoma usus besar

Terapi alternatif untuk barah usus digunakan sebagai terapi tambahan. Sebelum mula menggunakan terapi alternatif, anda mesti berjumpa doktor..

  1. 1 sudu akar calamus, 3 setengah sudu besar warna kentang, 1,5 sudu bunga calendula dan 4 sudu akar kayu cacing - campurkan. Tuangkan air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 5-6 jam. Saring infusi yang dihasilkan dan ambil 100 ml sebelum makan..
  2. Pembersihan digunakan secara meluas untuk luka tumor. Anda perlu mengambil air yang dimurnikan dan sulfat tembaga dalam nisbah 2 liter air setiap 100 ml. vitriol. Rawatan tidak boleh berlangsung lebih dari 14 hari.
  3. 1 sudu besar tuangkan sesudu celandine dengan 1 gelas air mendidih. Berkeras selama 20-30 minit. Saring kuahnya dan ambil 1 sudu besar. sudu 2-3 kali sehari.

Metastasis kolon adenokarsinoma

Metastasis pada adenokarsinoma usus besar mempengaruhi organ dan kelenjar getah bening yang lain. Sel barah merebak dengan beberapa cara. Yang pertama adalah dengan jalan limfogen dan hematogen, yang diperhatikan pada 10% pesakit, yang kedua adalah ketika tumor tumbuh ke tisu dan organ yang berdekatan, yang merangkumi 60% dari semua kes. Selalunya metastasis dijumpai pada orang pada peringkat 3 dan 4 barah..

Tetapi, perlu diperhatikan bahawa barah berbahaya bukan hanya oleh metastasis, tetapi juga oleh manifestasi, pendarahan dan pembusukan barah. Lesi berjangkit membawa kepada pembentukan abses dan berlubang lebih lanjut pada kawasan neklasik neoplasma. 40% pesakit mengalami penyumbatan separa atau lengkap, yang juga memberi kesan negatif kepada sistem kencing.

Contoh menu dan diet untuk barah usus besar

Pemakanan dan diet yang betul untuk adenokarsinoma usus adalah salah satu syarat terpenting untuk pemulihan. Pesakit harus mengecualikan sejumlah besar makanan dari makanan mereka..

Makanan berguna untuk barah sistem pencernaan: sayur-sayuran dan buah-buahan (anda harus memperhatikan tanaman akar kuning, hijau dan merah), sayur-sayuran, jus wortel dan bit, sup tumbuk, bijirin, labu, daging makanan rebus, telur dadar, keju cottage roti (dedak), minyak sayuran, teh hijau.

Makanan terlarang untuk barah sistem pencernaan: gula, teh kuat, kopi, alkohol, makanan goreng dan berlemak, daging asap, sos, bumbu, cendawan, makanan dalam tin, lemak haiwan.

Tulis cadangan pengambilan dalam tempoh selepas operasi:

  • makanan kecil;
  • penghapusan rehat panjang antara waktu makan;
  • makan makanan yang disucikan sahaja;
  • jangan minum atau makan sejuk, hanya suam;
  • produk tidak boleh digoreng, hanya direbus atau dikukus;
  • tidak termasuk sepenuhnya produk penapaian.

Diet harus merangkumi bijirin di atas air, tidak termasuk makanan pedas dan masin. Keutamaan harus diberikan kepada sup tanpa lemak, makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar sahaja. Menu harian harus kaya dengan serat.

Menu contoh dalam tempoh selepas operasi:

  • 1 sarapan pagi: air mineral dengan jus lemon;
  • Sarapan pagi ke-2: sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, kefir - ½ cawan;
  • Makan tengah hari: sup sup ayam, salad sayur-sayuran segar, ikan tanpa lemak rebus atau daging lembu atau ayam;
  • Makanan ringan petang: jus buah, roti gandum;
  • Makan malam: sayur bakar;
  • 2 makan malam: jus sayur atau buah.

Prognosis dan pencegahan penyakit

Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana, prognosis pada peringkat awal penyakit, serta dengan rawatan yang mencukupi dan kompleks pada tahap 1-2 hingga 40%, pada 3 tahap - tidak lebih dari 15% Prognosis untuk jenis adenokarsinoma ini bergantung pada seberapa awal penyakit ini didiagnosis..

Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk, prognosis pada orang tua adalah 50%. Selepas pembedahan membuang tumor, terdapat risiko tinggi untuk kambuh dan pembentukan semula barah kelenjar. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit yang lebih muda tidak lebih dari 40%.

Adenokarsinoma yang sangat berbeza, prognosis adalah yang paling baik, lebih daripada 50% orang berjaya mengalahkan barah.

Prognosis bergantung pada tahap penyakit, tetapi bagaimanapun, pencegahan dadah dan pematuhan terhadap diet diperlukan.

Rawatan adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus adalah neoplasma yang timbul dari sel epitelium yang merupakan sebahagian daripada membran mukus organ ini. Penyakit ini tergolong dalam patologi biasa, yang dicirikan oleh perjalanan yang teruk dan tanpa gejala. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor pada peringkat kemudian, yang merupakan tanda berbahaya bagi pesakit..

Penerangan mengenai penyakit ini

Faktor yang memprovokasi kemunculan tumor malignan di organ ini:

  • kolitis ulseratif;
  • kehadiran polip, penyakit seliak;
  • diverticulitis;
  • Penyakit Crohn;
  • enteritis kronik dan sembelit;
  • jangkitan papillomavirus;
  • ulser duodenal.

Sarkoma usus akan muncul dengan latar belakang formasi jinak. Faktor luaran juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini:

  • penggunaan bahan kimia secara berkala di rumah;
  • gaya hidup pasif;
  • alasan profesional yang berbahaya.

Gejala

Manifestasi patologi usus besar pada awal permulaan penyakit adalah watak yang tidak terbatas. Pesakit mungkin mengadu:

  • kurang selera makan;
  • sakit perut yang tidak teratur;
  • cirit-birit dan sembelit;
  • loya;
  • pucat kulit;
  • kembung perut.

Kesemuanya tidak dapat menunjukkan secara tepat bahawa adenokarsinoma usus sedang berkembang. Pada peringkat awal penyakit, jejak lendir dan berdarah pada tinja diperhatikan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh pembuangan purulen. Gejala seperti itu mulai kekal, lama kelamaan, gejala semakin meningkat. Dengan latar belakang ini, jangkitan berlaku, yang meningkatkan gejala tempatan:

  • mabuk;
  • kenaikan suhu;
  • perubahan komposisi darah;
  • sakit belakang bawah;
  • fenomena peritoneal.

Adenokarsinoma usus, diagnosis

Untuk mengenal pasti penyakit ini, manipulasi diagnostik berikut harus dilakukan:

  • pemeriksaan objektif;
  • pengumpulan dan penilaian aduan;
  • pemeriksaan digital usus;
  • penyelidikan klinikal dan makmal;
  • lakukan analisis untuk penanda tumor.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa adenokarsinoma usus berkembang, kajian tambahan mungkin ditetapkan:

  • ultrasound transrectal;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi;
  • pemeriksaan histologi;
  • biopsi, menentukan bagaimana pembezaan adenokarsinoma.

Untuk menentukan metastasis, dan juga untuk menilai tahap penyebaran tumor, anda mungkin juga memerlukan osteoscintigraphy, computed tomography, MRI.

Rawatan

Pilihan rawatan terapeutik bergantung pada kelaziman proses, bagaimana membezakan neoplasma, dan keadaan umum pesakit. Penyakit ini mempunyai jenis tertentu. Terdapat tumor:

  • sederhana;
  • tinggi;
  • kurang dibezakan.

Pembezaan adalah tahap patologi sel yang tergolong dalam epitel kelenjar. Adenokarsinoma yang dibezakan dengan buruk dianggap paling teruk. Ini adalah pembentukan proses tumor yang paling ganas dengan gejala yang ketara. Dengan varian yang tidak banyak dibezakan, terdapat perubahan kuat pada sel, di mana terdapat lebih ganas daripada kandungan biasa.

Pendidikan yang mempunyai perbezaan yang tinggi dan sederhana dilahirkan semula ke tahap yang lebih rendah. Kanser usus yang sangat berbeza berkembang sejak bertahun-tahun. Prognosis yang baik ditentukan untuk bentuk ini..

Berdasarkan tahap ini, pakar memilih pilihan rawatan. Dalam bentuk agresif dan patologi yang dibezakan secara sederhana, perlu menggunakan radiasi dosis tinggi, serta penggunaan ubat kimia beracun. Sekiranya pesakit mengalami sindrom kesakitan yang teruk atau sederhana, analgesik yang kuat ditetapkan. Perlu diperhatikan bahawa terapi kimia dan radioterapi adalah kaedah tambahan dalam rawatan penyakit ini. Radiasi dan penggunaan ubat keras dapat digunakan sebagai terapi tambahan ketika operasi dijadwalkan. Teknik ini juga digunakan setelah terapi radikal..

Jenis campur tangan pembedahan akan bergantung pada lokasi pembentukan, diameternya, dan tahap penyebarannya. Dengan neoplasma kecil dan kelazimannya yang kecil di luar fokus utama, ia akan dihapuskan sepenuhnya. Kaedah rawatan ini membantu mengekalkan aktiviti fungsional usus..

Sekiranya pembentukan mencapai ukuran besar dengan kelaziman menembus ke dalam usus besar, kolektomi digunakan. Prosedur ini melibatkan penyingkiran sebahagian besar saluran pencernaan, sementara mengekalkan kesinambungan usus hampir mustahil. Dalam kes ini, doktor membuat kolostomi (saluran keluar buatan), yang mana beg kolostomi dipasang.

Pilihan yang lebih lembut untuk pembedahan adalah laparoskopi. Prosedur ini melibatkan penyingkiran tumor usus besar tanpa membuka rongga. Operasi dilakukan dengan menggunakan beberapa tusukan yang dilakukan di rongga perut. Tempoh pemulihan selepas manipulasi tersebut lebih cepat. Kelebihan tambahan dari manipulasi ini adalah bahawa ia tidak meninggalkan bekas luka di badan pesakit..

Harga rawatan di pusat-pusat utama

Ultrasound transktal usus besarkos purata
Moscow1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 gosok.
Volgograd700 rbl.
Kiev500 UAH.
Kharkiv420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. sapu.
Alma-Ata4500 tenge

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap adenokarsinoma usus akan terdiri daripada mematuhi beberapa peraturan.

Di hadapan polip - lakukan penyingkiran tepat pada masanya.
Mengubati keradangan juga membantu mengurangkan risiko barah..

Penurunan diet makanan pedas, berlemak, asap, serta kemasukan makanan sihat di dalamnya, menyumbang kepada normalisasi najis.

Petua & Trik

Banyak pakar perubatan mengesyorkan setiap tahun datang ke pejabat koloproktologi sebagai langkah pencegahan, walaupun dalam keadaan di mana tidak terdapat manifestasi penyakit seperti limfoma usus. Sekiranya terdapat saudara-mara dengan poliposis adenomatous, maka anda juga harus selalu dipantau oleh doktor, menjalani pemeriksaan setelah dua puluh tahun. Berhati-hati dengan kesihatan anda dan kemudian adenokarsinoma usus tidak akan berlebihan.

Adenokarsinoma rektum dan usus besar: rawatan, prognosis

Di antara jenis histologi kanser kolorektal, adenokarsinoma usus besar merangkumi 80 hingga 98% daripada semua kes. Ini adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel epitel usus.

Adenokarsinoma dan pembezaan - definisi konsep

Permukaan dalaman usus ditutup dengan epitel kelenjar, yang mampu menghasilkan lendir dan enzim yang membantu pencernaan makanan. Sekiranya sel-sel di lapisan ini mulai membiak secara tidak terkawal, tumor ganas berlaku, yang disebut adenokarsinoma..

Biasanya, epitel, termasuk kelenjar, terdiri daripada beberapa lapisan, di mana terdapat struktur yang disebut membran bawah tanah. Pembahagian sel berlaku di lapisan yang paling dekat dengan membran ini, dan setiap lapisan sel yang baru mendorong yang sebelumnya. Ketika mereka bergerak ke permukaan membran mukus, sel-sel matang (membezakan), memperoleh struktur ciri.

Sel-sel ganas boleh muncul di lapisan membran mukus mana-mana. Mereka berbeza dari yang normal dengan pembahagian aktif, harta benda yang merosakkan tisu di sekitarnya dan kehilangan keupayaan untuk mati secara semula jadi. Semakin cepat sel membiak, semakin sedikit masa mereka harus matang. Ternyata semakin tinggi tahap pembezaan (Gred klasifikasi), semakin rendah tahap agresif neoplasma dan semakin baik prognosisnya. Itulah sebabnya dalam diagnosis histologi (berdasarkan jenis tumor di bawah mikroskop), perlu menunjukkan bagaimana membezakan karsinoma:

  • struktur G1 - kelenjar yang sangat berbeza ditentukan dalam lebih daripada 95% sel adenokarsinoma kolon;
  • G2 yang dibezakan secara sederhana - dari separuh hingga 95% struktur kelenjar;
  • G3 dengan perbezaan yang berbeza - kurang daripada 50% sel struktur kelenjar.

Kemungkinan juga barah yang tidak dapat dibezakan, tetapi menonjol sebagai jenis histologi yang terpisah, kerana sel-selnya sangat berubah sehingga mustahil untuk menganggap apa asalnya.

Perkembangan tumor

Terdapat empat cara karsinogenesis:

  • Keganasan tumor jinak - adenoma (polip adenomatous). Selalunya ia tidak simptomatik dan hanya ditemui secara kebetulan. Penampilan neoplasma ini dikaitkan dengan mutasi gen yang biasanya menyekat percambahan sel yang tidak terkawal (gen APC). Semasa tumor tumbuh, sifat struktur selularnya berubah, tanda-tanda displasia muncul - pelanggaran perkembangan normal tisu. Displasia adenoma tahap tinggi adalah keadaan prakanker. Kebarangkalian keganasan secara langsung bergantung pada ukuran polip: dengan diameter tumor hingga 1 cm, tidak melebihi 1.1%, dengan tumor lebih besar dari 2 cm, ia meningkat hingga 42%.
  • Ketidakstabilan satelit mikro. Semasa pembelahan sel, DNA berlipat ganda, dan semasa proses ini mikromutasi sering berlaku - kesalahan dalam sintesis DNA baru. Biasanya ini tidak membawa akibat, kerana kesalahan seperti itu dihapuskan oleh protein pembaikan khas (restoratif). Protein ini juga dikodekan oleh urutan gen khas, dan dengan perubahan ini, proses pembaikan terganggu. Mikomutasi mula berkumpul (ini disebut ketidakstabilan mikrosatelit), dan jika mereka berada di kawasan penting yang mengatur pertumbuhan dan pembiakan sel, tumor malignan akan berkembang. Ketidakstabilan mikro satelit berlaku pada kira-kira 20% daripada semua kes adenokarsinoma. Ia boleh diturunkan dari generasi ke generasi dan dipanggil sindrom Lynch (barah kolon keturunan)..
  • Pertumbuhan tumor "de novo" (pada epitel yang tidak berubah). Biasanya disebabkan oleh gangguan dalam aktiviti normal urutan gen yang disebut RASSF1A, yang menekan pertumbuhan tumor, dan jika atas sebab tertentu kesannya tidak aktif, pelbagai jenis neoplasma ganas terbentuk.
  • Keganasan (keganasan) terhadap latar belakang keradangan kronik. Di bawah pengaruh faktor kerosakan berterusan (sembelit kronik, diverticulitis), displasia epitel usus secara beransur-ansur berkembang, yang, dengan masa, memburuk, cepat atau lambat berubah menjadi karsinoma.

Faktor-faktor risiko

  • patologi yang ditentukan secara genetik: sindrom Lynch, poliposis adenomatous keluarga, sindrom kanser kolon bukan poliposis keturunan;
  • patologi usus radang kronik: Penyakit Crohn, kolitis ulseratif (dengan jangka masa lebih dari 30 tahun, risiko mengembangkan adenokarsinoma meningkat sebanyak 60%);
  • polip adenomatous kolon;

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, sembelit kronik meningkatkan kemungkinan barah (diandaikan bahawa dalam hal ini kesan produk pencernaan karsinogenik menjadi lebih lama), lebihan lemak dan daging merah dalam diet, penyalahgunaan alkohol meningkatkan risiko mengembangkan adenokarsinoma usus sebanyak 21%; merokok - sebanyak 20%.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat awal pertumbuhan tumor, praktikalnya tidak ada gejala. Tanda-tanda pertama muncul ketika ukuran neoplasma meningkat, dan bergantung pada lokasinya.

Kawasan persimpangan ileocecal (tempat di mana usus kecil masuk ke dalam buta):

  • gejala penyumbatan usus kecil akut: kembung, berat di bahagian atasnya, rasa kenyang, loya, muntah;
  • darah atau lendir dalam najis.

Bahagian usus besar yang betul:

  • penampilan kelemahan umum, keletihan, penurunan prestasi;
  • anemia kekurangan zat besi (penurunan indeks hemoglobin dalam ujian darah);
  • penurunan berat badan yang tidak bermotivasi;
  • sakit di bahagian kanan perut;
  • jika keradangan bermula di sekitar tumor - demam, leukositosis dalam ujian darah, ketegangan dinding perut anterior, yang secara gabungan dapat disalah anggap sebagai apendisitis atau kolesistitis;
  • najis tidak stabil - sembelit memberi jalan kepada cirit-birit.

Adenokarsinoma kolon sigmoid:

  • kekotoran darah, nanah, lendir, bercampur dengan najis;
  • perubahan sembelit dan cirit-birit;
  • mengesan pembentukan seperti tumor melalui dinding perut;
  • pada peringkat kemudian - anemia, kelemahan, penurunan berat badan.

Adenokarsinoma rektum:

  • penampilan darah di dalam najis;
  • peningkatan kekerapan pergerakan usus;
  • perubahan bentuk najis;
  • kerap mendesak dengan pelepasan nanah, lendir, darah, gas, meninggalkan rasa pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • pada peringkat kemudian - sakit pelvis.

Metastasis

Adenokarsinoma bermetastasis dengan aliran darah, melalui pengumpul limfa dan melalui implantasi - menyebar melalui peritoneum.

Metastasis hematogen boleh berlaku baik dalam sistem vena portal, yang mengumpulkan darah dari usus ke hati, dan (jika terdapat lesi rektum) pada sistem vena cava inferior yang menuju ke atrium kanan. Kelaziman metastasis:

  • di hati - 20%
  • ke otak - 9.3%
  • di paru-paru - 5%
  • tulang - 3.3%
  • kelenjar adrenal, ovari - 1 - 2%.

Diagnostik

  • Pemeriksaan rektum digital. Membolehkan anda mengenal pasti tumor yang terletak pada jarak 10 cm dari saluran dubur.
  • Kolonoskopi (FCC). Pemeriksaan endoskopi rektum dan usus besar, yang memungkinkan bukan hanya untuk melihat neoplasma, tetapi juga untuk mendapatkan mikropenyediaan - bahan untuk pemeriksaan histologi. Adakah "standard emas" diagnostik.
  • Irrigoskopi. Ini adalah pemeriksaan sinar-X usus besar. Setelah mencuci usus dengan enema khas, campuran barium disuntik ke dalamnya, yang dapat dilihat pada sinar-X. Membolehkan anda menentukan ukuran dan bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran fistula interintestinal.
  • Kolonoskopi maya. Usus dibebaskan dari tinja dan udara disuntik, setelah itu CT scan spiral rongga perut dilakukan. Bagi pesakit, kaedah ini jauh lebih selesa daripada FCC klasik. Antara kelemahannya: menerima hasil positif palsu dengan pembersihan usus yang tidak memuaskan, tidak ada cara untuk melakukan biopsi.
  • Ultrasound rongga perut dan pelvis kecil. Membolehkan untuk menentukan kelaziman neoplasma, perubahan kelenjar getah bening serantau.

Rawatan

Kaedah utama adalah pembedahan, kerana kemoterapi tambahan dan terapi radiasi dapat digunakan. Taktik bergantung pada lokasi, ukuran tumor dan kehadiran pencerobohan (pertumbuhan semula) ke organ tetangga.

  • Kanser awal usus besar / kolon sigmoid (tahap 0 - 1). Operasi pemeliharaan organ dibenarkan, yang paling baik adalah reseksi mukosa endoskopi. Ia tersedia dengan syarat adenokarsinoma tidak tumbuh menjadi lapisan submucosal dan mempunyai tahap pembezaan yang tinggi atau sederhana (termasuk adenoma yang sangat berbeza).
  • Kanser rektum awal. Sebagai tambahan kepada campur tangan yang telah dijelaskan, reseksi endoskopi transanal tumor dengan tisu bersebelahan adalah mungkin. Operasi ini juga merujuk kepada invasif minimum (sparing).
  • Dapat dikesan semula (secara teknikal mungkin untuk membuang keseluruhan neoplasma) adenokarsinoma maju tempatan (tahap 2 - 3). Bahagian usus dikeluarkan bersama dengan tumor, kelenjar getah bening tempatan. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, kemoterapi adjuvan (pelengkap rawatan pembedahan) ditunjukkan.
  • Kanser rektum tempatan yang awal. Tumor dikeluarkan bersama dengan bahagian organ dan tisu sekitarnya. Tidak ada rawatan khas tambahan.
  • Kanser rektum 1 - 3 peringkat. Sebelum operasi, terapi radiasi diperlukan, jika ditunjukkan, dalam kombinasi dengan kemoterapi. Selanjutnya, campur tangan pembedahan dilakukan.
  • Kanser usus besar yang tidak dapat disembuhkan (tumor tidak dapat dikeluarkan sekaligus), di mana neoplasma tumbuh ke saluran dan tulang pusat sekitarnya. Operasi hanya dilakukan secara paliatif untuk mengurangkan keadaan (contohnya, pembentukan jalan pintas untuk penyumbatan usus). Kemudian kemoterapi paliatif dilakukan.
  • Kanser rektum yang tidak dapat disembuhkan. Rawatan bermula dengan kemoradioterapi. Setelah 1.5 - 2 bulan setelah selesai, kemungkinan pembuangan tumor dinilai, tahap seterusnya dirancang berdasarkan hasil pemeriksaan.
  • Kanser usus besar (metastasis jarak jauh) (termasuk rektum) dengan fokus sel-sel malignan di paru-paru atau hati, apabila kemungkinan untuk mengeluarkannya pada masa yang sama, atau pilihan ini mungkin muncul selepas kemoterapi. Tumor dan metastasis utama dikeluarkan, atau beberapa kursus kemoterapi diberikan untuk mengurangkan ukurannya, dan pembedahan dilakukan.
  • Kanser umum dengan metastasis yang tidak dapat disembuhkan (tidak dapat ditanggalkan). Tumor primer dikeluarkan sekiranya keadaan umum pesakit mengizinkan. Kemoterapi dijalankan, pemeriksaan kawalan dilakukan setiap 1.5 - 2 bulan untuk menilai kebolehlenturan metastasis.
  • Kanser usus yang tidak berfungsi - apabila keadaan umum pesakit tidak membenarkan rawatan khas. Terapi simptomatik dilakukan.

Ramalan

Bergantung pada tahap dan pembezaan tumor. Kanser awal dapat disembuhkan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun melebihi 90%. Selepas percambahan dinding usus (tahap 3), ia adalah 55%, dengan kemunculan metastasis jauh ia menurun hingga 5%. Sekiranya kita bercakap mengenai tahap pembezaan tumor sebagai tanda prognostik, maka prognosis untuk adenokarsinoma usus besar yang sangat berbeza akan secara semula jadi lebih baik daripada yang dibezakan dengan buruk, kerana semakin rendah pembezaannya, semakin aktif tumor tumbuh dan semakin cepat metastasis.

Pencegahan

Aktiviti utama merangkumi diet dan aktiviti fizikal.

Telah terbukti bahawa 10gr. serat makanan tidak larut yang ditelan (biji-bijian, dedak gandum) mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma usus sebanyak 10% (norma Persatuan Dietetik Amerika ialah 25 g serat makanan tidak larut sehari).

Penggunaan harian 400g. produk tenusu dan susu yang ditapai (termasuk keju kotej dan keju) mengurangkan kemungkinan mengembangkan adenokarsinoma kolorektal sebanyak 17%.

Norma yang tepat untuk aktiviti fizikal "pencegahan" belum ditetapkan, tetapi perbezaan kemungkinan mengembangkan barah kolorektal pada orang dengan gaya hidup tidak bergerak dan mereka yang peduli dengan aktiviti fizikal biasa adalah 17-25%.

Beberapa kajian mendapati bahawa pesakit yang mengambil 300 mg aspirin setiap hari seperti yang ditentukan oleh pakar kardiologi (untuk mencegah bencana kardiovaskular) mempunyai peluang 37% lebih rendah untuk menghidap barah usus. Organisasi pakar bebas Amerika, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, mengesyorkan agar orang berusia 50 - 59 tahun mengambil dos aspirin yang rendah untuk mencegah bukan sahaja patologi kardiovaskular, tetapi juga barah kolorektal. Belum ada cadangan seperti ini dalam cadangan Eropah dan Rusia.

Adenokarsinoma usus besar - semua yang perlu anda ketahui mengenainya

Bentuk adenokarsinoma yang kurang dibezakan pada sel kelenjar epitel, yang membentuk banyak organ dalaman seseorang. Ciri lain dari jenis tumor ini adalah asal usulnya yang tidak menentu - jenis tisu dan sel yang dengannya ia terbentuk - mustahil untuk mengetahui.

Sel tumor jenis ini kelihatan tidak normal, tidak ada batasan yang jelas. Tumor yang dibezakan dengan buruk, walaupun pada peringkat awal, cenderung membesar dan metastasis dengan cepat. Sebagai peraturan, penampilan adenokarsinoma yang kurang dibezakan adalah ciri onkologi tahap III atau IV..

Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab untuk penyakit ini

Usus manusia terbahagi kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Hubungan dengan perut bermula dengan halus. Bezakan:

  • duodenum;
  • kurus;
  • iliac.

Di sini terdapat jumlah maksimum enzim, pemecahan dan asimilasi nutrien dilakukan. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar memastikan pengumpulan, penyerapan semula air, pembentukan jisim dari toksin, dan penyingkirannya dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran vermiform (lampiran);
  • kolik dengan empat bahagian (kolon menaik, melintang, menurun, sigmoid, dan lurus).

Segmen akhir adalah ampulla rektum, saluran dubur dan dubur. Sel kelenjar terletak di membran mukus semua jabatan. Mereka terjepit di antara epitel; mereka tidak hadir di puncak vili. Secara keseluruhan, mereka merangkumi hingga 9.5% komposisi selular membran mukus usus kecil, kepekatannya meningkat ketika menghampiri bahagian tebal. Mereka berbeza dengan yang berjiran dalam kemampuan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran yang lewat.


Dengan pengumpulan lendir, sel-sel di hujung apikal mengembang dan mengambil bentuk gelas

Selepas rembesan ke dalam usus, mereka kembali menjadi prismatik. Degenerasi malignan dicirikan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan ke dalam usus (pertumbuhan endofit) atau ke luar (eksofit), kemudian dengan peralihan yang cepat ke metastasis vaskular ke kelenjar getah bening, paru-paru, hati dan organ lain yang terdekat.

Kursus yang paling teruk diperhatikan pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi pada saluran darah pada orang yang berumur 40 tahun: lumennya menurun, aktiviti pemindahan metastasis kurang ketara. Dan sehingga usia 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang jelas, ini memberikan risiko metastasis yang tinggi.

Metastasis

Adenokarsinoma pada usus besar dalam kebanyakan kes terdedah kepada metastasis ke struktur berdekatan dan ke organ dan tisu yang jauh. Metastasis boleh merebak dengan salah satu daripada tiga cara:

  • Lymphogenous (oleh aliran limfa) - dikesan pada lebih daripada 60% pesakit;
  • Hematogen (melalui aliran darah) - hanya mungkin dalam 10% kes;
  • Implantasi - sel barah menyebar melalui kerosakan langsung pada tisu yang sihat semasa pertumbuhan.

Sekiranya tumor mula bermetastasis ke struktur berdekatan, metastasis jauh mungkin tidak berlaku. Metastasis terutama mempengaruhi hati dan kelenjar getah bening, walaupun penyebaran utama ke tisu tulang pelvis dan paru-paru juga mungkin.
Bacaan yang disyorkan Apa itu hemangioma - bagaimana rupa dan bagaimana merawatnya

Sebab-sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita membezakan ciri bahagian umum dari sebarang penyetempatan neoplasma. Dan kami akan mempertimbangkan faktor risiko yang paling tipikal dalam kes tertentu..

Didapati bahawa transformasi tumor sel kelenjar dapat disebabkan oleh diet yang tidak betul dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • lebihan gula-gula;
  • hidangan goreng, salai, pedas;
  • minuman beralkohol.

Selain itu, diet kekurangan:

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterokolitis);
  • kecenderungan keturunan;
  • kualiti air minuman yang buruk;
  • pengalaman lama bekerja dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • minat untuk seks dubur.


Pertumbuhan tumor endofit

Jenis tumor bergantung pada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel yang paling tidak berbahaya adalah sel yang sedikit berbeza dari sel normal. Adalah mungkin untuk membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyimpangan dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Semakin jelas ciri khasnya, semakin kurang perbezaan sel kanser..

Antara neoplasma jenis adenokarsinoma usus menonjol:

  1. Tumor yang sangat berbeza - di bawah mikroskop pembesaran yang tinggi, berbeza dengan nukleus sel yang membesar yang normal, tidak ada perubahan fungsional, oleh itu, rawatan tepat pada masanya berkesan. Terapi pesakit tua sangat berkesan. Adalah mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh tidak hilang dalam 12 bulan ke depan.
  2. Adenokarsinoma yang dibezakan secara sederhana - mencapai saiz yang besar, sel tumbuh dengan kuat, menyebabkan gambaran penyumbatan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal rumit oleh peritonitis, pembentukan saluran fistulous. Risiko peralihan ke bentuk yang kurang dibezakan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, selepas pembuangan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan pada 70-75% pesakit..
  3. Pembezaan kurang baik - tumor dicirikan oleh polimorfisme (komposisi sel yang pelbagai), tumbuh dengan sangat aktif, cepat merebak ke organ lain, dan mempengaruhi kelenjar getah bening. Tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ditunjukkan pada peringkat awal; sukar untuk meramalkan tempoh pengampunan terlebih dahulu. Pada akhirnya, rawatan tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus dibahagikan kepada:

  1. Tumor mukus (lendir) - terdiri daripada epitelium, lendir dengan mukin, tidak ada batas yang jelas, metastasis terutama pada kelenjar getah bening yang berdekatan. Penting bahawa spesies ini tidak sensitif terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuh yang kerap.
  2. Cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, lebih kerap dikesan dengan pelbagai metastasis. Terutama di kelenjar hati dan limfa. Lebih banyak mempengaruhi orang muda dan dilokalisasi pada membran mukus usus besar.
  3. Squamous - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, penyetempatan yang paling biasa adalah rektum. Ia tumbuh ke pundi kencing, vagina, prostat, ureter. Hasil rawatan dicirikan oleh berulang berulang, kelangsungan hidup rendah (tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup hingga lima tahun, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - Tumor dengan garis besar tidak jelas terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kubus atau silinder. Ukurannya boleh kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Berlaku pada separuh pesakit barah usus.

Prognosis adenokarsinoma kolon

Penting: salah satu ciri penyakit ini boleh dianggap sebagai pembentukan beberapa tumor yang serentak atau berurutan sekaligus..

Rawatan radikal adalah mungkin jika barah dikesan pada awal perkembangannya. Pada peringkat pertama karsinoma yang sangat berbeza, kadar kelangsungan hidup pesakit adalah 90%, tetapi pada tahap kedua menurun kepada 80%.

Sekiranya fokus sekunder dijumpai di kelenjar getah bening serantau, kelangsungan hidup 5 tahun dikurangkan menjadi 50% atau kurang.

Kemungkinan penyembuhan jauh lebih rendah pada pesakit dengan tumor yang kurang berbeza. Sekiranya terdapat banyak metastasis hati (ia sudah terbentuk pada tahap awal), jangka hayat dikurangkan menjadi 6-12 bulan.

Penting: metastasis aktif lebih tipikal untuk orang muda, tetapi pada pesakit tua, peratusan kematian pembedahan lebih tinggi (terutamanya dengan fokus sekunder pada paru-paru).

Ciri-ciri gejala bergantung pada penyetempatan di usus

Lesi ganas dari bahagian yang berlainan dari usus besar dan kecil mempunyai sifat dan perbezaan tersendiri dalam perjalanan klinikal.

Lesi usus kecil

Adenokarsinoma lebih kerap terletak di ileum dan duodenum. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan menutupi seluruh lumen usus, yang menyebabkan stenosis dan penyumbatan. Tetapi pertumbuhan infiltratif di kawasan tertentu adalah mungkin, maka tidak ada gejala penyumbatan.

Ia digabungkan dengan jenis tumor lain: dengan limfoma ileal (dalam 18% kes dilokalisasi dalam ileum), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan limfosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Bengkak dari puting Vater

Pembentukan berbentuk kerucut, yang disebut puting Vater dalam anatomi, terletak di tengah-tengah bahagian bawah duodenum, 12-14 cm ke bawah dari pilorus. Ia mengandungi sfinkter Oddi. Ini adalah pulpa otot yang mengatur aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Menyekat pengembalian kandungan usus ke saluran yang berlebihan bergantung padanya..

Di kawasan papilla Vater, tumor berlainan genesis digabungkan. Di sini, neoplasma dari epitel pankreas, saluran empedu adalah mungkin. Mereka dibezakan oleh saiznya yang kecil dan pertumbuhannya yang perlahan.

Selalunya dikaitkan dengan poliposis keturunan dan mutasi gen. Metastasis ke hati dan kelenjar getah bening berdekatan. Dimanifestasikan oleh gambaran klinikal yang jelas.

Pesakit mendapati:

  • hilang selera makan;
  • muntah;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • kulit gatal;
  • sakit di bahagian atas perut, kemungkinan radiasi ke bahagian belakang;
  • kenaikan suhu yang tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur neoplasma kelenjar kolon berbeza dalam konsistensi, ukuran, dan tahap pembezaan. Pada 40% pesakit, terdapat neoplasma kolon melintang. Adenokarsinoma sekum diperhatikan dalam 20% kes. Kira-kira kekerapan yang sama - kanser rektum.


Kawasan sigmoid terjejas pada 10% pesakit

Semua tumor menyebabkan reaksi radang usus dan pada akhir masa merebak dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Tumbuh ke peritoneum melalui dinding, bahkan adenokarsinoma kolon yang sangat berbeza secara beransur-ansur menyebabkan:

  • hilang selera makan;
  • kerap loya dengan muntah;
  • kesakitan sederhana yang berselang di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • kotoran lendir, nanah dan darah dijumpai di dalam tinja.

Dengan keracunan yang meningkat kerana penambahan jangkitan, pesakit mengalami:

  • sakit perut yang kuat;
  • demam panas;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri-ciri lesi kolon sigmoid

Faktor risiko untuk kanser kolon sigmoid adalah:

  • usia lanjut pesakit:
  • gaya hidup tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, trauma membran mukus dengan batu tinja.

Penyakit seperti:

  • poliposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif bukan spesifik.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • diameter sehingga 15 mm tanpa adanya metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa percambahan dinding dan dengan metastasis serantau tunggal;
  • pertindihan lengkap lumen usus, tumbuh ke organ bersebelahan, dengan banyak metastasis jauh.

Pada peringkat awal lesi, pembentukan displasia prakanker selaput lendir adalah mungkin. Gejala khas:

  • sakit di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri;
  • kembung perut (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • di dalam tinja, terdapat kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Penyakit prakanker (poliposis) paling kerap dijumpai di sini. Kekalahan itu menimpa kanak-kanak dan orang tua. Penyebab yang paling penting adalah papillomavirus, diet tidak seimbang.


Lebih daripada 600 jenis papillomovirus telah dikenal pasti, di mana 40 mempunyai sifat onkogenik

Di rektum, proses pencernaan selesai. Dalam perkembangan adenokarsinoma, perkara berikut sangat penting:

  • trauma oleh batu tinja dengan sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan toksik beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • retakan yang tidak sembuh di dubur;
  • kolitis ulseratif tidak spesifik;
  • seks dubur.

Selalunya memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa buang air besar;
  • keinginan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

Adenokarsinoma sering berkembang di epitelium zon ampullar. Untuk kawasan dubur, karsinoma sel skuamosa lebih bersifat. Kontur tumor tidak rata, menyerupai ulser dengan pinggiran yang lemah. Berlangsung dengan cepat dan metastasis.

Apa itu Karsinoma Berbeza Sedang

Karsinoma kolon sigmoid yang dibezakan secara sederhana adalah sejenis barah kelenjar. Ia menempati kedudukan perantaraan antara barah yang sangat berbeza dan barah yang sangat berbeza. Sebab-sebab perkembangan lesi usus seperti itu agak sukar ditentukan, kerana penyakit ini bersifat multifaktorial.

Anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  1. Sakit sakit di bahagian perut;
  2. Sensasi yang tidak menyenangkan di mulut;
  3. Belching, mual, muntah dan tanda-tanda dispepsia lain;
  4. Kemunculan darah dan lendir di dalam najis;
  5. Selera makan berkurangan;
  6. Dalam beberapa kes, pesakit mengalami hipertermia, atau demam.

Semakin rendah tahap pembezaan sel, semakin kecil peluang doktor untuk mendapatkan rawatan. Ia berlaku bahawa operasi pembedahan adalah pencetus, setelah itu metastasis berkembang di tubuh pesakit..

Pengelasan peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan terpadu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diadopsi. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus menjadi 5 peringkat. Untuk setiap yang ditentukan:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis dekat dan jauh.

Pada peringkat 0, tumornya minimum, tidak tumbuh di mana sahaja dan tidak mempunyai metastasis. Pada peringkat I-II - ukuran dibenarkan dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Tahap ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan ke organ jiran dan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dibenarkan;
  • IIIc - menggabungkan ukuran besar dan kehadiran metastasis hanya pada organ tetangga.

Tahap IV - ditempatkan dengan metastasis jauh, walaupun ukuran tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi barah usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - didiagnosis jika sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel serupa dengan sel epitelium biasa;
  • Kanser kolon gred G2 - menunjukkan degenerasi sederhana;
  • G3 - sel tumor mempunyai sedikit persamaan dengan normal;
  • G4 - jenis sel tergolong kurang dibezakan, ia dibezakan oleh keganasan terbesar.


Klasifikasi ketinggalan zaman tetapi sangat mencolok

Prognosis penyakit

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan adenokarsinoma kolon sigmoid, prognosis penyakit ini sangat penting. Pertama sekali, doktor memberitahu pesakitnya bahawa ramalan penyakit seperti ini sangat baik. Artinya, jika perawatan dimulai lebih awal, dilakukan dalam jumlah yang disarankan oleh dokter, maka dapat diandaikan bahawa risiko kambuh akan minimum..

Kadar kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 50 peratus. Tetapi ia dikurangkan dengan ketara pada tumor tahap rendah. Ia juga rendah pada peringkat akhir proses onkologi..

Oleh itu, kesihatan pesakit lebih lanjut bergantung pada seberapa awal diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan. Pencegahan penyakit seperti ini bergantung terutamanya pada gaya hidup sihat..

Gejala dan tanda diagnostik

Sebagai tambahan kepada gejala umum yang diberikan, anda boleh menambahkan tanda-tanda tahap penyakit lanjut:

  • tumor dapat diraba melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan halangan, pesakit kelihatan muntah dengan najis, pemberhentian pembuangan gas, kesakitan yang teruk;
  • kelemahan, penurunan berat badan;
  • pendarahan usus adalah perkara biasa.

Kaedah diagnostik yang paling ketara dan bermaklumat adalah:

  • penanda tumor;
  • biopsi;
  • pemeriksaan histologi;
  • pilihan yang berbeza untuk endoskopi.

Pengenalpastian penanda tumor adalah bahan yang secara semula jadi meningkat dalam kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Pada barah usus, ditentukan:

  • kehadiran sel tumor penanda CA 19-9 dan CEA sekiranya disyaki barah rektum;
  • antigen barah embrio.

Menjalankan kajian endoskopi dengan pengenalan sigmoidoscope, fibrocolonoscope ke rektum, laparoskop ke rongga perut, serta kemampuan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi doktor cara untuk mewujudkan pertumbuhan sel kelenjar yang dibezakan secara sederhana. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan membran mukus dikeluarkan;
  • pembuangan purulen dan lendir.

Kesimpulannya, jenis tumor ditunjukkan sebagai adenokarsinoma peringkat tinggi kolon atau bahagian kecil.


Dalam kajian kolorektal, tumor barah diperiksa dan sekeping tisu diambil untuk sitologi

Adenokarsinoma usus besar masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mukosa;
  • barah tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya, anda harus menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah operasi, perkara berikut diambil kira:

  • penyetempatan;
  • saiz;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi antarabangsa.

Semasa persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa racun, sistem pencahar dan enema pembersih, Fortrans untuk membuang bahan berbahaya.


Fortrans diambil mengikut skema yang dinyatakan dalam arahan

Menjalankan secara operasi:

  • reseksi (pengecualian) kawasan terhad yang terjejas;
  • kepupusan (penyingkiran) usus, kelenjar getah bening dan organ-organ jiran apabila metastasis tumbuh di dalamnya.

Biasanya, operasi diakhiri dengan pembentukan pengeluaran tinja buatan ke dinding perut anterior (kolostomi). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum pembedahan dan sebulan selepasnya. Kawasan penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi, kombinasi ubat digunakan dengan kursus berulang:

Ubat-ubatan tersebut mempunyai sifat negatif, jadi tindakannya dikendalikan oleh ujian darah dan air kencing.

Ciri rawatan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit lemah. Kerana penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan tubuh menurun dengan mendadak. Mereka terancam jangkitan oleh patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • lakukan prosedur kebersihan setiap hari (gosok gigi, bilas mulut, lap badan);
  • mencegah pembentukan luka baring (menukar kedudukan badan, melicinkan lipatan linen, melincirkan kulit dengan alkohol kapur barus, lakukan urut);
  • pada hari-hari pertama, pemberian makanan dilakukan menggunakan tiub dan campuran intravena;
  • adalah perlu untuk penggunaan lampin untuk inkontinensia kencing;
  • semasa mengganti beg kolostomi, rawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap sehingga kering;
  • doktor boleh mengesyorkan pelinciran dengan krim.

Makanan apa yang diperlukan?

Makanan harus menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur-unsur yang menjengkelkan, dan mudah dicerna. Dikategorikan sebagai kontraindikasi:

  • makanan berlemak;
  • perasa panas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayur-sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • potongan kukus, bebola daging dari daging tanpa lemak, unggas;
  • makanan laut ringan;
  • produk tenusu dengan kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup dari susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • jeli berry, kompot, teh herba.

Pesakit harus mengikuti diet sepanjang hayatnya..

Ramalan

Sebagai hasil gabungan rawatan adenokarsinoma usus, kemungkinan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada tahapnya:

  • pada peringkat pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • pada peringkat kedua - sehingga 75%;
  • dari pesakit dengan IIIa - pada separuh daripada pesakit;
  • dari IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit pada peringkat keempat diberikan pertolongan simptomatik. Maklumat yang diberikan bertujuan untuk mengajak pembaca untuk melindungi kesihatan diri dan orang yang mereka sayangi secara aktif. Sekiranya anda tidak dapat melindungi diri anda, cubalah berjumpa doktor seawal mungkin..

Diagnosis penyakit

Adenokarsinoma mukosa usus ditentukan menggunakan kaedah fizikal, makmal dan instrumental berikut:

  • Perkusi dan palpasi usus. Dengan kaedah objektif ini, akan ada peredaman atau sensasi cecair percikan.
  • Analisis darah umum. Peningkatan kadar pemendapan eritrosit dan leukositosis sedikit akan menjadi ciri..
  • Analisis najis. Akan ada darah di dalamnya.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut. Monitor akan memvisualisasikan struktur padat di dinding usus.
  • Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik. Teknik-teknik ini akan membantu menjelaskan diagnosis dengan menentukan lapisan tumor demi lapisan..
  • Artikel Sebelumnya

    Ukuran pundi hempedu pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma

Artikel Mengenai Hepatitis