Mengenai hernia hiatal yang tergelincir

Utama Apendiks

Hernia esofagus adalah keadaan patologi dengan sifat kronik, di mana bahagian tiub esofagus, bahagian jantung rongga gastrik dan kadang-kadang gelung usus kecil bergerak ke sternum (melalui bukaan esofagus di diafragma). Penyakit ini agak biasa, dan pesakit dari kumpulan usia pertengahan dan lebih tua menderita lebih kerap. Perlu diperhatikan bahawa pada wanita ia lebih kerap dikesan berbanding lelaki. Hernia esofagus mempunyai beberapa peringkat perkembangan, yang dibahagikan bergantung kepada organ mana yang dipindahkan ke rongga dada.

Pada banyak orang, pada tahap awal perkembangan penyakit (1-2 darjah), gejala patologi mungkin tidak muncul sama sekali, sehingga mereka tidak mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit ini. Di sinilah letak bahaya HHOD - tidak simptomatik, tetapi pada bila-bila masa ia dapat merasakan dirinya sendiri dengan gambaran dan komplikasi klinikal yang jelas (yang paling tidak baik adalah pelanggaran nekrosis). Adalah mustahak ketika menyatakan gejala pertama di mana keadaan patologi seperti itu dapat disyaki, segera hubungi ahli gastroenterologi yang berkelayakan. Hanya setelah melakukan langkah diagnostik, dia dapat mengenal pasti - 1, 2 atau 3 darjah HHP berkembang pada seseorang, dan menetapkan rawatan yang kompleks.

Secara keseluruhan, doktor membezakan tiga darjah HHP. Tidak ada cara untuk menentukan kemampuan mereka secara bebas. Diagnostik akan memerlukan kaedah diagnostik instrumental. Setiap ijazah mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan beberapa ciri kursus.

Ciri-ciri perkembangan patologi

Penyakit ini berbahaya kerana ketika memasuki rongga dada perut atau usus, penyakit itu diperah, akibatnya jantung dan paru-paru tidak dapat berfungsi secara normal. Di samping itu, kedudukan organ pencernaan yang baru memberi kesan negatif terhadap kerja mereka. Organ dapat dialami pada cincin otot diafragma, melalui mana kawasan toraks masuk.

Patologi adalah kronik dan akut. Patologi kronik boleh berhenti dalam waktu yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit. Hanya selepas beberapa ketika gejala negatif dapat muncul (pada masa yang sama, ia adalah tanda-tanda hernia diafragma akut). Pedih ulu hati, sesak nafas, sukar bernafas, sensasi terbakar di sternum adalah manifestasi utama. Manifestasi penyakit seperti ini dapat memberikan banyak minit yang tidak menyenangkan kepada pesakit dan merumitkan kehidupan..

Penyakit ini boleh terdiri daripada pelbagai jenis dan ia sering berlaku. Menurut statistik, setiap orang muda dan pertengahan umur kesepuluh boleh menderita penyakit ini..

Selepas 50 tahun, patologi didiagnosis pada hampir setiap pesakit kedua.

Rawatan hernia diafragma dijalankan dalam beberapa cara, tetapi yang paling berkesan tetap menjadi campur tangan pembedahan.

Ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan patologi, bagaimanapun, mereka dapat menyelamatkan pesakit dari gejala yang tidak menyenangkan dan dapat mencegah munculnya komplikasi.

Aktiviti penyembuhan

Hernia paksi diperbaiki secara pembedahan dan konservatif. Pemilihan strategi rawatan tertentu bergantung pada banyak faktor. Sekiranya terdapat hernia aksial yang tidak rumit, rawatan terapeutik dilakukan. Sepanjang tempoh rawatan, anda harus meninggalkan tabiat buruk, jika ada, menormalkan rejimen harian anda, mengikuti diet yang disusun khas oleh doktor anda.

Ubat yang diresepkan kepada pesakit:

  • agen yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik;
  • bermaksud mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
  • ubat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Sekiranya hernia berlaku, tetapi pada masa yang sama ia tidak dinyatakan oleh gejala apa pun, maka rawatannya tidak dijalankan. Penting untuk memerhatikan doktor anda secara berkala, yang akan dapat memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, menetapkan terapi untuknya.

Rawatan pembedahan hanya dilakukan dengan adanya hernia aksial yang rumit, yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif.

Pengelasan patologi

Secara konvensional, semua jenis hernia diafragmatik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar: traumatik dan bukan trauma. Setiap kumpulan, pada gilirannya, mempunyai dua lagi subspesies patologi, yang pada gilirannya juga merangkumi beberapa bentuk neoplasma. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai klasifikasi hernia diafragma, anda harus mengkaji jadualnya.

Hernia diafragma
Traumatik - disebabkan oleh pembedahan atau kecederaan mekanikal.Tidak trauma - terbentuk secara semula jadi.
Salah - tidak mempunyai kantung hernial. Saluran pencernaan hanya menembusi melalui bukaan diafragma.Benar - dengan kantung hernial, boleh dilanggarSalah (mengikut analogi dengan patologi traumatik)Benar (dengan analogi dengan patologi trauma)Kongenital - didiagnosis walaupun semasa kehamilanHernia bukaan semula jadi - dilihat di aorta, esofagus, atau vena cava.Neuropati - muncul apabila kawalan saraf di bahagian tertentu diafragma terganggu, akibatnya ia lemah.

Secara amnya, gejala setiap jenis hernia adalah klasik, oleh itu, sebelum menetapkan rawatan yang diperlukan untuk sebarang jenis hernia diafragma, pesakit harus menjalani diagnosis penuh.

Pencegahan hernia

Pencegahan terdiri daripada terapi senaman, rawatan patologi gastrousus tepat pada masanya, melakukan gimnastik khas, dan menghilangkan sembelit. Dan juga disyorkan untuk mengawal berat badan dan diet - makan dengan kerap, dalam bahagian kecil dan hanya makanan yang disetujui oleh doktor.

Hernia diafragma mengancam perkembangan keradangan esofagus, penyakit pernafasan. Pendarahan dalaman jangka panjang sering menyebabkan anemia. Sekiranya, setelah menjelaskan diagnosis selama lebih dari 5 tahun, tidak merawat hernia diafragma, maka kemungkinan barah esofagus dan perut meningkat sebanyak 280%.

Punca penyakit

Penyakit seperti hernia diafragma dapat didiagnosis pada orang yang berumur berbeza. Tanda-tanda hernia diafragma dan sebab-sebab perkembangan patologi juga boleh berbeza. Terdapat dua kumpulan faktor yang menentukan kemunculan hernia pada masa akan datang:

Kumpulan pertama merangkumi momen-momen yang baik untuk perkembangan hernia diafragma. Yang utama adalah:

  1. Kecederaan diafragma.
  2. Tisu penghubung lemah (hernia yang diperoleh paling kerap berlaku kerana sebab ini).
  3. Distrofi otot dan ligamen.
  4. Zaman berubah.

Kumpulan faktor yang memprovokasi merangkumi perkara berikut:

  1. Latihan sukan, yang dicirikan oleh mengangkat berat.
  2. Kehamilan atau kelahiran yang berpanjangan.
  3. Sembelit kronik.
  4. Gangguan makan (kegemukan dan makan berlebihan).
  5. Latar belakang penyakit (saluran pencernaan dan paru-paru).
  6. Minum alkohol, luka bakar kimia, parut esofagus.

Konsep dan jenis hernia gelongsor

Hernia PID terbentuk sedemikian rupa sehingga salah satu dindingnya adalah organ yang sebahagiannya ditutupi oleh rongga perut. Kita boleh mengatakan bahawa hernia jenis ini adalah kecacatan pada tisu penyekat antara peritoneum dan dada. Komponen utama tisu ini adalah otot, yang menjadi kurang anjal dan elastik dari masa ke masa. Perubahan sedemikian disebabkan oleh usia, jadi penyakit ini khas untuk orang tua..
Prasyarat penting untuk pembentukan hernia esofagus dapat berfungsi sebagai tekanan rendah, berbanding dengan rongga perut, tekanan pada sternum. Oleh kerana faktor ini, dengan aktiviti fizikal yang hebat, sekiranya berlaku batuk yang berpanjangan dan dalam keadaan serupa yang meningkatkan beban intrauterin, hernia tergelincir mungkin berlaku (penampilan hiatal).

Dalam bidang perubatan, terdapat jenis hernia berikut.

Pengelasan mengikut bidang pendidikan:

  • Hernia paksi aksial, yang berlaku pada lebih daripada 98% kes dan dibahagikan kepada:
  • Jantung, merangkumi hampir 96% kes.
  • Kardiofundal - 2.3%.
  • Subtotal - kebarangkalian kejadiannya adalah 0.4% - 2%.
  • Paraesophageal, kejadiannya hingga sekitar 1.4% dari semua kes.
  • Hernia, disebut sebagai esofagus pendek kongenital - 0,3%.

Klasifikasi mengikut ukuran perut yang menembusi sternum:

  1. Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma darjah 1, yang dicirikan oleh lokasi bahagian esofagus di atas zon diafragmatik, lokasi kardia di kawasan zon diafragmatik, perut bersebelahan dengan organ diafragma.
  2. HHOD gred 2 - sebahagian kecil esofagus yang berkaitan dengan peritoneum terletak di sternum, dan bahagian perut tertentu terletak di bukaan.
  3. Hernia gelongsor di bawah kelas 3 - bahagian esofagus yang berkaitan dengan peritoneum, serta hampir keseluruhan perut (kadang-kadang walaupun kemasukan antrum mungkin), kardia terletak di atas zon diafragmatik.

Gejala penyakit

Gejala hernia diafragmatik dan rawatan seterusnya banyak bergantung pada jenis patologi. Harus diingat bahawa tanda-tanda hernia akut mungkin seperti berikut:

  • sakit di kawasan dada, yang semakin meningkat semasa batuk;
  • pedih ulu hati dan panas berterusan di bahagian bawah sternum, lebih teruk berbaring;
  • kerap membuang udara atau sesuatu yang masam, yang berlaku walaupun dalam tidur;
  • kesukaran menelan, benjolan di dada, terutamanya semasa makan;
  • kembung;
  • batuk berterusan;
  • kesukaran bernafas dan berdebar-debar jantung;
  • kadang-kadang ada suara gemuruh dan "menggeram" di bahagian dada.

Gejala seperti kehilangan selera makan, loya, dan masalah gas dapat diperhatikan dengan hernia diafragmatik yang tercekik..

Gejala khas

Pada 40-50% pesakit, hernia diafragma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan menjadi penemuan semasa pemeriksaan diagnostik atas sebab lain. Dalam kes lain, tanda-tandanya mungkin seperti berikut:

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya, tatal ke kanan)

Gejala khasApabila mereka paling kerap muncul
  • Pedih ulu hati;
  • sakit sakit berulang yang berpanjangan di dada (di belakang sternum, antara bilah bahu);
  • membuang udara, masam, regurgitasi makanan;
  • rasa kepahitan di mulut.
  • Selepas makan tengah hari yang sedap,
  • ketika bersandar ke hadapan atau ketika berbaring,
  • dengan peningkatan pengeluaran gas atau selepas regangan.

Diagnosis dan rawatan patologi

Sebelum memulakan rawatan, perlu dilakukan diagnosis dengan tepat, yang hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lengkap. Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, adalah penting bagi pesakit untuk menjalani pemeriksaan berikut: membuat sinar-X rongga dada dan perut, menjalani Fibrogastroscopy, mengukur keasidan dalam perut dan mengambil sampel lapisan esofagus untuk biopsi. Setelah menerima data akhir, diagnosis yang tepat akan dapat dilakukan.

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini hanya dapat terjadi akibat pembedahan. Sekiranya pesakit tidak bersetuju dengan operasi, maka terapi konservatif diamalkan. Kaedah rawatan ini merangkumi kepatuhan terhadap diet, diet dan ubat-ubatan. Sebagai ubat, perlu diperhatikan ubat seperti:

UbatProsedur
Atropin
Platyphyllin
Kurangkan jumlah jus gastrik yang dihasilkan
Tidak-shpa
Riabal

Mengurangkan kesakitan, menghilangkan hipertonik pada otot perut dan usus
Ranitidine
Famotidine

Sintesis asid hidroklorik dalam komposisi jus gastrik menurun
De-Nol
Vikair
Melindungi sel perut dan esofagus dari kesan negatif asid hidroklorik
Almagel
Phosphalugel

Menghilangkan keasidan berlebihan di perut

Setiap ubat mempunyai susunan penggunaan khas dan kaedah pendedahan tertentu.

Atas sebab inilah, anda disyorkan untuk berjumpa pakar terlebih dahulu dan kemudian menjalani rawatan patologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis patologi, wawancara menyeluruh pesakit adalah penting. Pemeriksaan tambahan memperuntukkan:

  • esofagogastroskopi;
  • X-ray dada, esofagus, perut;
  • esofagomanometri (pengukuran tekanan di rongga esofagus);
  • impedans-pH-metry (penentuan keasidan esofagus dan rintangan elektrik kandungannya).

Biopsi yang disasarkan yang dilakukan bersamaan dengan endoskopi tidak termasuk tumor malignan.


Esofagogastroskopi membolehkan anda menentukan diagnosis dengan pasti

Rawatan pembedahan penyakit ini

Seperti yang telah kita maklum, hernia diafragma hanya dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan. Walaupun kemungkinan pemulihannya tinggi, pakar jarang menggunakan kaedah ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam 2-15% kes pesakit mungkin mengalami kambuh.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk rawatan hernia diafragma. Contohnya, untuk ulser esofagus, pembedahan dianggap perlu kerana boleh menyempitkan organ atau menyebabkan pendarahan. Pakar bedah yang berurusan dengan penghapusan patologi ini membezakan tiga jenis operasi:

  • penjahitan "hernial orifice" (lubang yang ada) dilakukan, di mana organ-organ tersebut menembusi ke rongga dada. Semasa operasi, jahitan khas digunakan, kemudian diperkuat dengan mesh polipropilena khas;
  • perut terpaku di dinding anterior rongga perut untuk meletakkannya pada kedudukan semula jadi;
  • bahagian bawah perut dijahit ke dinding esofagus.

Secara amnya, setiap operasi ini cukup mudah dan biasa, namun sangat penting hanya pakar yang berpengalaman melaksanakannya..

Hernia diafragmatik boleh berkembang pada usia berapa pun dan menjadi masalah serius bagi seseorang. Untuk mengecualikan komplikasi dan kemerosotan keadaan pesakit, sangat penting untuk berjumpa pakar dengan tepat pada masanya dan mematuhi semua nasihat rawatan yang diberikan kepadanya. Hanya pendekatan ini yang dapat memberikan hasil yang positif dan melegakan ketidakselesaan pesakit..

Kaedah rawatan hernia

Adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya hernia diafragma hanya dengan bantuan operasi, terutamanya jika hernia itu benar dan boleh diceroboh pada bila-bila masa. Tetapi dalam 4 daripada 10 kes selepas rawatan sedemikian, hernia muncul kembali, oleh itu, kaedah pembedahan jarang digunakan (2-15% kes).

Terapi konservatif lebih kerap dijalankan (contohnya, kerana kontraindikasi atau ketidaksepakatan pesakit dengan operasi).

  1. untuk mengurangkan tahap refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus, dan kandungan usus ke dalam perut;
  2. mengurangkan keasidan jus gastrik;
  3. menyembuhkan gastritis, bisul;
  4. mencetuskan arah normal peristalsis (pergerakan usus yang menggerakkan makanan).

Rawatan konservatif melibatkan kepatuhan terhadap rejimen harian, diet dan ubat-ubatan.

Rawatan hernia diafragma bermula dengan langkah-langkah konservatif. Oleh kerana gejala-gejala refluks gastroesofagus muncul di klinik untuk hernia hiatal, rawatan konservatif bertujuan untuk menghilangkannya.

Berdasarkan mekanisme patogenetik dan gejala klinikal pembukaan esofagus, objektif utama rawatan konservatif berikut dapat dirumuskan:

  1. mengurangkan sifat agresif jus gastrik dan, di atas semua, kandungan asid hidroklorik r iici:
  2. mencegah dan mengehadkan refluks gastroesofagus;
  3. tindakan ubat tempatan pada membran mukus kerongkongan, bahagian hernial perut,
  4. pengurangan atau penghapusan dyskinesia esofagus dan gastrik:
  5. pencegahan dan pembatasan trauma pada lubang hernia dari bahagian perut esofagus dan bahagian perut yang berlarutan.

Dadah untuk HHH

Doktor anda mungkin menetapkan ubat berikut untuk anda:

  • antasid untuk meneutralkan asid perut
  • penyekat reseptor H2-histamin, yang mengurangkan pengeluaran asid
  • proton pump inhibitor (PPI) - ubat antisecretori untuk rawatan penyakit perut yang bergantung kepada asid.
  • Ubat-ubatan - perencat pam proton dan penghalang histamin (omez, omeprazole, gastrazole, ranitidine, pantoprazole).
  • Prokinetik untuk memperbaiki keadaan mukosa gastrik, esofagus, mengoptimumkan motilitasnya, menghilangkan rasa mual, sakit (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • Vitamin B untuk mempercepat pertumbuhan semula tisu perut.

Sebagai peraturan, rawatan hernia diafragma tanpa pembedahan adalah 99% sama dengan taktik untuk merawat esofagitis refluks. Sebenarnya, semua tindakan ditujukan hanya untuk menghilangkan gejala. Pesakit boleh mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor, mengikuti diet khas, dan mematuhi semua preskripsi doktor.

Pada masa ini, operasi adalah satu-satunya kaedah radikal dan paling berkesan untuk merawat hernia hiatal. Ini juga ditunjukkan jika tidak ada hasil dari terapi ubat..

Operasi pada diafragma untuk hernia hiatal biasanya dirancang, dilakukan setelah pemeriksaan dan persiapan menyeluruh. Operasi kecemasan tidak kerap dilakukan untuk hernia yang rumit (pelanggaran, perforasi atau pendarahan dari organ yang dimampatkan).

Operasi dengan hernia hiatal dilakukan dengan cara yang berbeza. Fundoplication Nissen semakin popular. Dengan operasi sedemikian, manset dibuat dari bahagian dinding perut, yang dipasang di sekitar bukaan di mana diafragma telah mengembang.

Doktor beroperasi dalam dua cara, seperti:

  • penyingkiran dengan sayatan perut terbuka;
  • laparoskopi dengan beberapa sayatan kecil dan penggunaan endoskopi dengan kamera dan optik.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • Penyakit berjangkit akut.
  • Pemburukan penyakit kronik.
  • Penyakit jantung dekompensasi.
  • Penyakit paru-paru yang teruk dengan kegagalan pernafasan.
  • Diabetes mellitus yang tidak diberi pampasan.
  • Gangguan darah dengan gangguan pembekuan.
  • Kerosakan ginjal dan hepatik.
  • Kehamilan.
  • Penyakit onkologi.
  • Baru menjalani pembedahan perut.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik, ubat penghilang rasa sakit diresepkan, sekiranya pergerakan motif saluran gastrousus terganggu - prokinetik (cerucal, motilium). Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, selepas itu pesakit keluar dari hospital di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan membuang hernia pembukaan esofagus adalah:

  • kambuh penyakit;
  • tergelincir cuff;
  • perasaan tidak selesa di kawasan dada;
  • sakit;
  • Kesukaran menelan
  • proses keradangan;
  • perbezaan jahitan.

Diet selepas pembedahan mestilah cair - anda perlu mengikutinya selama kira-kira 3 hingga 5 hari. Cecair jernih terdiri daripada kaldu, air, atau jus. Sekiranya setelah 3-5 hari cairan itu ditoleransi dengan baik, diet akan beralih ke diet lembut.

Diet hambar terdiri daripada makanan yang mudah dikunyah dan ditelan, seperti makanan yang dilembutkan atau kentang tumbuk, buah-buahan dan sayur-sayuran lembut dalam tin atau dimasak, atau daging lembut, ikan dan unggas. Sekiranya diet hambar ditoleransi selama tiga minggu dan kemudian boleh beralih ke diet biasa.

Sebilangan besar pesakit tidak memerlukan pembedahan, oleh itu, setelah berunding dengan pakar bedah perut, mereka kembali ke doktor - ahli gastroenterologi, yang juga dirawat untuk HH. Objektif utama terapi adalah:

  1. Pencegahan perkembangan esofagitis refluks, sebagai komplikasi yang paling biasa;
  2. Melegakan gejala keradangan mukosa esofagus;
  3. Pencegahan perkembangan tahap hernia;
  4. Penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip asas terapi yang betul adalah mematuhi rejimen, diet dan ubat yang betul..

Diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma

Perkara utama dalam pemakanan perubatan adalah mengurangkan bahagian yang memasuki esofagus dan memberi rehat termal, fizikal, mekanikal dan kimia untuk dinding dan perut esofagus. Anda perlu menelan dalam bahagian kecil, perlahan-lahan. Makanan tidak boleh pedas, panas, sejuk, atau kasar..

Mereka juga membatasi lemak haiwan, makanan dalam tin, sosis, daging asap, sayur-sayuran dan buah-buahan dengan serat kasar, minuman bersoda dan berkarbonat. Agar tidak menjelaskan secara terperinci, kita boleh mengatakan bahawa diet untuk hernia pembukaan esofagus dan untuk ulser gastrik hampir sama.

Semasa memerhatikan rejim, penting untuk memperhatikan perkara berikut:

  • Jangan tidur dan jangan mengambil kedudukan mendatar badan lebih awal daripada 3 jam selepas makan, angkat hujung kepala katil;
  • Cuba jangan menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut. Sebagai tambahan untuk sengaja mengehadkan aktiviti fizikal, sebagai contoh, julap ditetapkan untuk memudahkan pergerakan usus;
  • Menghentikan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol.

Terapi ubat dan ubat

Dalam rawatan tersebut, antispasmodik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-ulser, perencat pam proton. Dengan gastritis erosif bersamaan, bahan yang menyelimuti, antasid diresepkan, jika perlu, pembasmian jangkitan Helicobacter pylori dilakukan mengikut skema yang ada.

Dengan kegagalan pencernaan bersamaan, prokinetik digunakan, persiapan enzim yang memudahkan kerja pankreas.

Kaedah pembetulan pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan, maka hernia hiatal dikeluarkan. Juga, petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi dalam bentuk pendarahan, pembentukan ulser raksasa, kemunculan struktur cicatricial dengan klinik penyumbatan.

Sebagai contoh, esofagofundoplikasi transthoracic adalah popular. Semasa operasi ini, perut diturunkan ke bawah, sudut akut berterusan antara kardia dan fornix perut dipulihkan, selepas itu organ dipasang dengan jahitan khas ke diafragma.

Dengan teknik moden, kadar pengulangan biasanya tidak melebihi 10%, dan kemudian dengan kepatuhan yang tidak mencukupi terhadap rejimen dalam tempoh selepas operasi.

  • Rawatan pembedahan hernia hiatal berkesan pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini.

Telah diperhatikan bahawa komplikasi yang paling biasa adalah esofagitis refluks dengan HH, yang dirawat dengan tujuan profilaksis dalam apa jua keadaan. Komplikasi lain yang kurang biasa adalah:

  • Kemunculan ulser esofagus dan perut;
  • Penyempitan cicatricial, atau penyempitan;
  • Pendarahan, kedua-duanya akut, memerlukan pembedahan untuk petunjuk segera, dan kronik;
  • Penyingkiran lapisan perut ke dalam esofagus (intussusception).

Perforasi dinding esofagus juga dapat terjadi, dengan cacat ulser yang luas, serta pelanggaran dan nekrosis pada bahagian perut. Komplikasi ini membawa kepada perkembangan periton6itis dan mediastinitis, dengan kematian yang tinggi dengan bantuan perubatan yang lewat..

Dalam kebanyakan kes, jika hernia aksial tidak dinyatakan, tidak disertai dengan komplikasi (misalnya, pelanggaran, ulserasi dinding esofagus dan ubah bentuk cicatricial mereka) - rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan.

  • ubat-ubatan yang meneutralkan asid hidroklorik - antasid (almagel, maalox dan lain-lain);
  • ubat yang menekan rembesan jus gastrik atau komponennya: penyekat pam proton (omeprazole dan lain-lain), penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine, dll.).

Tugas penting kedua rawatan ubat adalah menormalkan peristalsis sistem pencernaan. Untuk ini, ubat prokinetik digunakan, misalnya, domperidone.

Untuk mengelakkan membuang hempedu ke dalam lumen esofagus, Ursofalk diresepkan.

Hernia aksial esofagus 1, 2, 3 darjah - apakah itu: gejala, rawatan dan diet

Hernia hiatal atau hernia hiatal (hiatal hernia) adalah perubahan patologi yang disebabkan oleh penembusan perut melalui pembukaan esofagus diafragmatik ke kawasan toraks. Proses ini bersifat kronik dengan kekambuhan berkala, yang disertai dengan rasa tidak selesa (pedih ulu hati, mual) dan sindrom kesakitan yang teruk, yang secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup pesakit, dan, jika tidak dirawat, dapat menimbulkan komplikasi serius.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, hernia hiatal hari ini menduduki kedudukan utama di antara penyakit gastrousus lain. Kumpulan risiko utama termasuk wanita, kerana ciri fisiologi mereka, dan juga orang tua.

Namun, pada lebih dari satu pertiga pesakit, pengesanan patologi ini berlaku secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin atau semasa kajian kerana disyaki penyakit lain. Ciri ini terletak pada kenyataan bahawa gejala penyakit ini tidak dapat menampakkan diri untuk waktu yang lama, dan setelah beberapa ketika pesakit hanya dapat merasakan beberapa manifestasi patologi ini, yang dengan mudah dapat dikelirukan dengan penyakit lain saluran gastrousus atau jantung. Dengan bentuk yang lebih maju, gambaran klinikalnya sangat jelas sehingga menyukarkan kerja organ yang diubah suai dan memerlukan rawatan segera.


Hernia pembukaan esofagus diafragma pada sinar-x

Sifat patologi

Hernia esofagus atau hernia hiatal (dalam penyahkodan hernia pembukaan esofagus diafragma) adalah gangguan anatomi berterusan dari lokasi bahagian akhir esofagus bersama dengan bahagian jantung (tengah) perut. Kadang-kadang pelanggaran meluas ke gelung usus, ketika perpindahan diarahkan ke mediastinum posterior melalui bukaan diafragmatik esofagus. Tahap awal penonjolan hernial disertai oleh ketidakselesaan episodik semasa makan dan beberapa waktu selepas makan.

Semasa patologi berkembang, sensasi yang tidak menyenangkan diperhatikan, disertai dengan cegukan yang kerap, batuk, muntah bercampur dengan darah, sakit di epigastrium dan sternum. Pada peringkat awal, rawatan konservatif dan terapi senaman sudah mencukupi. Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berterusan, rawatan yang berkesan adalah pembedahan.

Penonjolan esofagus hernia adalah akibat proses patologi yang bersifat gastroenterologi. Kumpulan risiko termasuk wanita berusia lebih dari 50 tahun, semasa mengandung (terutamanya kelahiran kedua dan ketiga). Penyebaran hernia esofagus pada orang berusia lebih dari 40 tahun mencapai hampir 60%, dari perut - sekitar 45%. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ciri-ciri hernia gastrik dari artikel "Hernia perut: patogenesis, manifestasi dan taktik rawatan".

Hernia gelongsor esofagus

Rawatan hernia hiatal slaid memberikan terapi ubat simptomatik dan penyelesaian kardinal untuk masalah pembedahan.

Rawatan terapeutik

Rawatan bukan pembedahan terdiri daripada diet yang ketat dan ubat sepanjang hayat untuk mengurangkan asid perut, meningkatkan kemahiran motorik, melegakan kekejangan, dan ubat penenang. Sekatan diet berlaku untuk coklat, buah sitrus, tomato, bawang, bawang putih, pudina. Anda perlu mengecualikan minuman berkarbonat manis, kvass, bir, sampanye, kopi dan teh yang kuat. Meresepkan ubat kumpulan omeprazole, antasid yang mengandungi aluminium dan magnesium, enzim pencernaan.

Taktik konservatif perubatan mempunyai kelemahan yang ketara. Penggunaan PPI jangka panjang (Omez, Losek, Pariet, Nexium) meningkatkan risiko komplikasi dalam bentuk polip usus dan gastrik, gastropati, luka malignan saluran gastrointestinal.

Pembedahan

Adalah mungkin untuk menyembuhkan hernia hiatal yang tergelincir hanya dengan cara operasi. Pendekatan untuk penghapusan masalah pembedahan ditentukan secara individu. Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada ukuran kantung hernial dan lubang hernial, kehadiran pelanggaran, pendarahan, hakisan.

Di gudang pakar bedah, penggabungan dana klasik Nissen, yang diubah suai oleh Toupe, dan cruroraphy - pengurangan bukaan esofagus diafragma ke parameter semula jadi.

Pengumpulan dana Nissen

Operasi kanonik dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, bergantung pada ukuran hernia dan hilum. Perut disesuaikan dengan kedudukan normal. Fundus perut dipulas sepanjang bahagian bawah esofagus untuk pusingan penuh dan diikat dengan jahitan. Selepas operasi, lengan yang ketat di tapak sfinkter jantung menghalang manifestasi semula jadi badan - bersendawa, muntah. Ia menghalang seseorang daripada hidup sepenuhnya.

Operasi di Tupa

Operasi Tupa yang diubah suai menjadikan putaran gastrik di sekitar esofagus hanya 180-270 °. Permukaan kanan anterior esofagus tetap bebas. Tempoh operasi adalah 2-3 jam, akses terbuka atau melalui lima tusukan dinding perut. Panjang manset sekitar 4 cm terbentuk. Sambungan normal antara esofagus dan perut dipulihkan. Penghalang antireflux dibuat, yang dapat mencegah kerengsaan esofagus dengan kandungan gastrik berasid.

Cruraphia

Ini adalah nama operasi untuk menjahit bukaan esofagus diafragma. Cruroraphy melengkapkan penggandaan dana dan mencegah perkembangan prolaps berulang. Teknik yang paling popular adalah operasi Allison. Akses berada di sebelah kiri, antara 7-8 tulang rusuk. Kaki diafragma dijahit bersama dengan 3-5 jahitan yang terganggu. Pada akhir operasi, tiub saliran dipasang untuk mengeluarkan eksudat luka.

Hernia hiatus yang tergelincir mungkin kongenital atau diperoleh seiring bertambahnya usia. Gejala utama adalah pedih ulu hati, sakit masam, sakit dada. Ia didiagnosis melalui radiografi dengan agen kontras. Rawatan terdiri daripada mengambil peneutralan asid atau melakukan operasi untuk memulihkan topografi normal, fisiologi dan anatomi organ.

Kami mengesyorkan: Mengapa ia membakar di kerongkongan dan bagaimana menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini?

Pengelasan dan jenis

Klasifikasi ini membolehkan anda menjelaskan diagnosis akhir, membuat rancangan rawatan yang mencukupi. Berdasarkan ciri-ciri perjalanan situasi klinikal, doktor membezakan beberapa jenis utama penonjolan hernial:

  • Mengembara atau tergelincir hernia. Keadaan ini dicirikan oleh pergerakan dalam satu bidang semua organ yang termasuk dalam kantung hernial. Penonjolan itu sendiri membentuk kulit tisu penghubung yang nipis di sekelilingnya.
  • Hernia peroesophageal atau paraesophageal. Patologi dicirikan oleh pergerakan bahagian bawah perut, omentum dan gelung usus ke atas, ke sternum.
  • Kongenital. Patologi dicatat dengan anomali kongenital pada esofagus. Esofagus pendek biasanya melibatkan lokasi perut jantung (jika tidak, median) di kawasan toraks, berhampiran kawasan diafragma.
  • Hernia tetap atau paksi. Perpindahan perut atau bahagian kardialnya berlaku di sepanjang panduan menegak. Apabila kedudukan badan berubah, ukuran perut dan hernia tidak berubah, dan penonjolan hernial tidak cenderung mengarahkan diri.

Terdapat juga hernia bercampur, yang dicirikan oleh gabungan beberapa tanda sekaligus, contohnya, gabungan perjalanan hernia tetap atau gelongsor.

Bergantung pada ciri-ciri hernia diafragma esofagus, doktor membezakan beberapa jenis patologi. Setiap jenis memerlukan rawatan individu. Diagnosis yang tidak betul menyebabkan rawatan tidak berkesan, penampilan penyakit bersamaan.

Dengan sifat penonjolan hernial, patologi diklasifikasikan kepada 3 kategori:

  • Tahap 1 atau hernia hiatal - sedikit ketinggian perut, sebahagian kecil esofagus bawah menonjol ke pembukaan cincin diafragmatik.
  • Tahap 2 - terdapat anjakan kawasan jantung berbanding dengan diafragma, sementara esofagus bawah terletak di kawasan toraks;
  • Tahap 3 - bahagian jantung perut, bahagian bawah kerongkongan menjadi penonjolan hernial.

Penting! Pada peringkat awal perkembangan, pesakit jarang mengalami gejala akut, ciri, tetapi keluhan berterusan muncul ketika mereka tumbuh. Pengelasan membolehkan anda memulakan rawatan konservatif dengan cepat dan tepat pada masanya.

Hernia pembukaan esofagus pada kanak-kanak

Hernia aksial pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku dan dianggap sebagai patologi perkembangan intrauterin janin. Kecacatan perut yang disebut dicirikan oleh bentuk kongenital esofagus yang dipendekkan. Dalam kes ini, bahagian perut yang terletak di atas diafragma tidak dibingkai oleh rongga perut..


Tanda-tanda pertama penyakit ini ditunjukkan oleh regurgitasi bayi yang kerap, pada usia enam bulan, dengan pengenalan makanan pelengkap, muntah mungkin muncul. Kanak-kanak dengan hernia aksial mengalami kekurangan berat badan, kelambatan pertumbuhan dan kekurangan zat makanan.

Semasa mendiagnosis hernia esofagus pada bayi baru lahir, doktor mengesyorkan rawatan pembedahan untuk lebih jauh mengelakkan perkembangan penyakit ini dan perkembangan penyakit bersamaan.

Ulasan selepas artikel

Kami menerima pra-pesanan.

Faktor predisposisi


Berat badan berlebihan dan kurang bersenam adalah salah satu faktor kelonggaran spinkter esofagus yang berlebihan. Penurunan berat badan adalah teras kejayaan rawatan patologi gastroenterologi

Perpindahan bahagian atas sistem pencernaan mempunyai banyak sebab langsung dan tidak langsung. Keadaan berikut dianggap penyebab utama perkembangan penyakit ini:

  • Faktor keturunan. Kelemahan tisu otot penghubung sering terbentuk pada tahap genetik. Selalunya, hernia esofagus dan perut digabungkan dengan hernia inguinal-skrotum atau umbilik.
  • Kelemahan otot dan ligamen diafragma, esofagus. Gaya hidup yang tidak menetap, penurunan fungsi keseluruhan sistem pencernaan, serta penuaan semula jadi tubuh memainkan peranan penting di sini..
  • Pelanggaran tekanan intra-perut. Keadaan ini memperluas bukaan diafragma, menyumbang kepada pemindahan bahagian esofagus atau seluruh organ.

Faktor terakhir memainkan peranan penting dalam pembentukan hernia esofagus. Peningkatan tekanan intra-perut adalah mungkin kerana beberapa sebab:

  • kembung berterusan, kembung perut, serangan dispepsia;
  • tempoh kehamilan, terutamanya trimester II atau III;
  • penampilan cecair bebas di peritoneum dengan latar belakang sirosis, tumor barah, kegagalan jantung;
  • batuk kronik;
  • kerap muntah sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan;
  • makan berlebihan, alkoholisme;
  • rawatan ubat jangka panjang;
  • aktiviti fizikal yang serius dengan alat diafragmatik yang lemah;
  • kegemukan.

Pemindahan esofagus berlaku sama ada disebabkan oleh pergerakan motif otot licin, atau pemendekan kerongkongan terhadap latar belakang perubahan tisu berserabut.

Hernia esofagus bukanlah penyakit bebas. Biasanya patologi menjadi akibat pelbagai penyakit sistem pencernaan, komplikasi keadaan kronik tertentu.

Hernia umbilik paraumbilical

Dibentuk di wilayah umbilik. Kawasan ini adalah titik lemah dinding perut. Hernia adalah penonjolan gelung usus melalui otot dan kulit kawasan umbilik.

Sebab penampilan:

  • Umur kanak-kanak dan kekurangan alat otot;
  • Umur lanjut usia;
  • Mengangkat berat;
  • Komplikasi pasca operasi.

Secara klinikal menampakkan dirinya sebagai tonjolan di pusar. Jarang sakit, mungkin disertai dengan sembelit dan cirit-birit. Ia dirawat dengan kaedah operasi seperti hernia perut.

Manifestasi simptomatik


Kesakitan dengan hernia yang dicekik mempunyai penyetempatan yang tidak jelas. Selalunya kawasan di hipokondrium kanan menyakitkan, rasa sakit memancar ke kawasan umbilik

Manifestasi klinikal secara langsung bergantung pada jumlah kantung hernial, jumlah organ yang terlibat dalam penonjolan hernial. Gejala utama hernia esofagus adalah:

  • pedih ulu hati;
  • sakit di jantung, hipokondrium, epigastrium;
  • disfagia (pelanggaran laluan bolus makanan);
  • udara yang berterusan;
  • suara serak, sakit di kawasan lidah;
  • cegukan berpanjangan (sehingga beberapa minggu).

Hernia yang tergelincir atau mengembara dicirikan oleh gejala yang jelas hanya dengan perkembangan refluks esofagus. Tanda-tanda utama adalah sakit dan pedih ulu hati, penurunan berat badan kerana penolakan makanan, disebabkan oleh gangguan ketulan makanan melalui kerongkongan.

Hernia peroesophageal disertai dengan genangan makanan yang berkepanjangan di dalam perut, menyebabkan ketidakselesaan, mual, dan muntah yang teruk. Selalunya, hernia peri-esofagus terganggu, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Nota! Gejala pelanggaran hernia kerongkongan adalah muntah dengan hempedu dan kekotoran darah, kemerosotan keadaan umum pesakit, pucat dan keringat kulit, sesak nafas, peningkatan suhu yang mendadak. Hernia yang tercekik dikeluarkan hanya dengan pembedahan.

Gejala penyakit

HHH adalah patologi yang agak serius dan berbahaya, selalunya tanpa gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda lebih memperhatikan manifestasi utama penyakit ini, anda dapat mencegah perkembangan penyakit ini pada tahap awalnya..

Jadi, pada peringkat awal hernia gelongsor, pesakit paling kerap mengalami gejala berikut:

  • kehadiran pedih ulu hati selepas makan, yang semakin kerap dari masa ke masa;
  • cegukan dan bersendawa dengan rasa masam khas;
  • kembung perut dan usus yang kerap;
  • kehadiran sindrom kesakitan yang merebak ke jantung dan sternum;
  • sakit di kawasan epigastrik, selalunya dengan pesakit yang berpanjangan dalam keadaan bengkok.

Sekiranya gejala seperti itu terlewat dan rawatan tidak tepat pada masanya, maka penyakit ini memasuki tahap kedua, yang dicirikan oleh yang berikut:

  • sakit teruk di bahagian perut, yang mencapai tahap puncaknya apabila pesakit membongkok ke hadapan atau berbaring di punggung;
  • kehadiran erosi berterusan, yang tidak bergantung pada pengambilan makanan;
  • kerap loya dan sukar menelan;
  • sakit dada yang teruk dan tajam yang mudah dikelirukan dengan serangan angina.


Sakit dada yang teruk dan tajam - gejala hernia hiatus tahap kedua

Sebagai peraturan, hernia gelongsor jarang mencapai tahap akhir, kerana pada tahap kedua, kerana kesakitan yang teruk dan kelainan umum, pesakit diberi rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, jika ini tidak berlaku, maka tahap akhir dalam perkembangan proses patologi adalah pelanggaran sebahagian dari hernia dan nekrosis tisu.


Tahap terakhir dalam perkembangan hernia hiatus adalah pelanggaran nekrosis bahagian dan tisu

Sekiranya kita bercakap mengenai jenis hernia yang lebih jarang berlaku, seperti paraesophageal, maka pesakit juga mempunyai gejala tertentu:

  • sindrom kesakitan selepas setiap makan, mencapai puncaknya apabila batang pesakit membongkok ke hadapan;
  • kehadiran kerapuhan, pedih ulu hati dan mual;
  • sesak nafas dan kehadiran sianosis (perubahan warna biru pada kulit), disebabkan oleh tekanan neoplasma pada paru-paru;
  • serangan takikardia yang teruk kerana mampatan jantung pada neoplasma besar.


Serangan takikardia yang teruk diperhatikan dengan hernia hiatal paraesophageal

Sekiranya kita bercakap mengenai gabungan hernia, maka simptomologi patologi jenis ini adalah gabungan semua tanda di atas.

Langkah-langkah diagnostik

Petunjuk utama untuk diagnosis pembezaan adalah keluhan pesakit mengenai pelbagai gangguan proses pencernaan. Kaedah diagnostik berikut dibezakan:

  • palpasi ruang perut dan epigastrik;
  • pemeriksaan dada dan auskultasi - dengan hernia, dada tetap tidak bergerak ketika bernafas, ketika mendengar, terdapat gumaman khas di sternum;
  • Kaedah sinar-X dengan agen kontras;
  • pemeriksaan gastroskopi;
  • Pengimejan resonans magnetik.

Pada masa yang sama, ujian klinikal umum darah, air kencing, tinja dilakukan untuk membezakan pelbagai patologi, ECG atau ECHOKG untuk disyaki penyakit jantung, fluorografi untuk menilai keadaan paru-paru.

Diagnostik

Patologi sering dikesan semasa menentukan sebab-sebab membuang kandungan gastrik ke dalam esofagus, sakit di dada dan / atau perut.

Untuk membuat diagnosis, lakukan:

  • pemeriksaan endoskopi - akan mengecualikan penyakit lain dari saluran pencernaan, di mana gejala serupa dapat diperhatikan;
  • analisis tinja untuk darah ghaib - untuk mengecualikan pendarahan di saluran gastrousus;
  • Pemeriksaan sinar-X - mungkin diperlukan untuk mengecualikan penyakit sistem pernafasan;
  • ECG (elektrokardiografi) - untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan penyakit sistem kardiovaskular.

Taktik rawatan


Diagnosis tepat pada masanya hernia kerana aduan pesakit mengelakkan pembedahan pada 40% daripada semua kes klinikal

Proses rawatan secara langsung bergantung pada jumlah hernia, jumlah manifestasi simptomatik. Rawatan konservatif hernia esofagus hanya dibenarkan dalam kes manifestasi klinikal sederhana, serta dari ukuran hernia yang tidak signifikan. Dalam kes lain, mereka menggunakan campur tangan pembedahan..

Terapi ubat

Rawatan hernia tanpa pembedahan memerlukan bantuan perubatan dari gejala bersamaan. Terapi ubat melibatkan pelantikan ubat berikut:

  • antasid untuk menormalkan tahap asid hidroklorik (Maalox, Almagel, Fosfalugel);
  • ubat prokinetik untuk memperbaiki laluan ketulan makanan melalui kerongkongan (Motilium, Cerucal, Domirid);
  • penyekat reseptor histamin untuk mengurangkan rembesan asid hidroklorik (Roxatidine, Ranitidine, Famotidine);
  • perencat pam proton (Controlok, Omeprazole, Nolpaza);
  • asid hempedu untuk menormalkan latar belakang sekretori umum sekiranya membuang hempedu secara tidak sengaja ke dalam esofagus (Ursokhol, Ursofalk).

Antasid lebih kerap digunakan sebagai terapi simptomatik untuk pedih ulu hati yang teruk, tidak memerlukan penggunaan sistemik jangka panjang. Prokinetik disyorkan untuk mengembalikan motilitas sistem pencernaan atas dengan kursus umum tidak lebih dari 20-30 hari.

Apabila proses keradangan bergabung, antibiotik spektrum luas diresepkan. Sekiranya patologi disertai dengan peningkatan penyakit kronik, maka ubat diambil secara selari untuk menghilangkan gejala fasa akut.

Pembedahan

Operasi pembedahan adalah kaedah rawatan radikal, yang merupakan satu-satunya kaedah yang berkesan dalam hernia esofagus yang semakin teruk. Untuk gangguan patologi sistem pencernaan, jenis operasi berikut digunakan:

  • Campur Tangan Belsi. Kaedah ini berkesan terhadap kantung hernia yang besar. Sayatan dibuat di kawasan ruang interkostal keenam di sebelah kiri sternum. Semasa campur tangan, esofagus bawah dan sfinkter esofagus melekat pada diafragma.
  • Fundoplication. Kaedah yang paling biasa adalah menggunakan akses pembedahan laparoskopi atau terbuka. Semasa manipulasi, sepertiga perut disalurkan di sekitar esofagus, membentuk sejenis manset untuk mengelakkan isi perut memasuki esofagus.
  • Kaedah Allison. Operasi dilakukan dengan sayatan di ruang interkostal 7-8, menjahit lubang hernial dan mencegah risiko pelanggaran kantung hernial.
  • Gastrocardiopexy. Operasi dilakukan melalui sayatan di garis tengah perut, tepat di atas pusar. Dalam kes ini, sepertiga bahagian atas perut dan seluruh esofagus dijahit ke segmen subphrenic.

Nota! Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk memulihkan struktur anatomi normal esofagus, untuk mewujudkan mekanisme antireflux yang berkesan untuk mencegah refluks kandungan perut ke dalam esofagus..

Kaedah terapi

Sekiranya anda terpaksa menghadapi masalah seperti hernia hiatus, maka ada dua cara untuk mengatasi masalah ini: rawatan pembedahan atau konservatif.

Sebagai tugas utama teknik klasik, adalah mungkin untuk menentukan bukan penghapusan hernia itu sendiri, tetapi pengurangan gejala esofagitis refluks dan peneutralan refluks gastroesofagus. Iaitu, doktor berusaha untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Matlamat ini dicapai melalui pelantikan diet berdasarkan pecahan dan makanan yang kerap. Sepanjang tempoh rawatan sedemikian, anda harus melepaskan beberapa produk. Kita bercakap mengenai coklat, minuman berkarbonat, kopi, lemak haiwan, roti segar dan produk tepung lain. Juga, doktor tidak menyarankan rawatan sedemikian untuk berehat dalam keadaan terlentang selama 3 jam selepas makan..

Tabiat buruk boleh menyulitkan proses mengatasi penyakit, sehingga mereka harus ditinggalkan. Kesan persediaan farmakologi juga mungkin. Ini boleh menjadi perencat pam proton, prokinetik, antasid, dll..

Bagi campur tangan pembedahan, ia hanya relevan jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan. Teknik laparoskopi yang paling biasa digunakan.

Ciri-ciri kuasa

Dengan hernia esofagus yang didiagnosis, perlu dilakukan pembetulan diet dan pematuhan terhadap pemakanan perubatan. Tugas pemakanan makanan adalah untuk mengurangkan beban pada sistem pencernaan. Peraturan utama pemakanan untuk patologi adalah berikut:

  • makanan dalam bahagian kecil tetapi kerap (tidak lebih daripada 250 ml pada satu masa):
  • penggunaan makanan separa cair (terutamanya dengan peningkatan penyakit bersamaan);
  • mematuhi diet yang jelas untuk mencegah risiko pelepasan asid hidroklorik yang huru-hara dan membakar dinding perut.

Makanan disyorkan untuk dikukus, direbus, direbus atau dibakar. Penting untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, pedas dan pedas, komponen pembentuk gas, air berkarbonat. Tidak boleh menggunakan makanan yang membantu melemahkan spinkter esofagus, meningkatkan kemungkinan pertumbuhan dan pelanggaran kantung hernial.

Diet terapi tidak termasuk hidangan tepung, gula-gula, makanan kasar dan tidak dicerna, beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan. Walaupun terdapat peraturan umum, kesan beberapa produk terhadap keadaan hernia dan keseluruhan sistem pencernaan secara keseluruhan adalah individu bagi setiap pesakit. Diet diikuti semasa rawatan konservatif, dan juga dalam tempoh pemulihan selepas operasi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pemakanan semasa hernia esofagus dari artikel "Diet untuk hernia esofagus: nuansa penting pemakanan perubatan dan menu selama seminggu".

Ubat rakyat


Kelebihan kaedah rawatan bukan tradisional adalah keselamatan dan ketiadaan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu menjadi kriteria keberkesanan rawatan untuk hernia hiatal.

Rawatan hernia esofagus dengan ubat-ubatan rakyat adalah sekumpulan langkah-langkah tambahan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala utama, mencegah komplikasi. Kaedah bukan tradisional digunakan dengan latar belakang rawatan konservatif atau dalam tempoh pemulihan selepas operasi.

Banyak resipi rakyat membolehkan anda menormalkan rembesan jus gastrik, meningkatkan pergerakan ketulan makanan di sepanjang esofagus, mencegah pembentukan sembelit dan mabuk badan yang berkaitan..

Bagaimana merawat hernia yang terbentuk dengan kaedah bukan tradisional? Resipi yang berkesan adalah:

  • Biji akar valerian, pudina dan adas dicampur dalam bahagian yang sama. 1 sudu besar sesudu campuran digabungkan dengan 500 ml air mendidih dan bersikeras sehingga ia sejuk sepenuhnya. Komposisi ditapis dengan teliti, diminum beberapa kali sehari.
  • 2 sudu besar sudu angsa cinquefoil tuangkan 500 ml air mendidih, tekan selama 10 jam, tapis, dan kemudian minum 100 ml sebelum setiap hidangan.
  • 3 sudu besar sudu biji rami dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih, direbus selama 10 minit, disejukkan dan didesak selama kira-kira 5 jam. Selepas kuahnya diminum pada waktu siang. Biji rami boleh dimakan setiap hari pada waktu pagi dengan perut kosong selama 2 sudu besar. sudu.
  • Jus wortel dengan epal dan krim (diperah segar) menghilangkan pedih ulu hati, mengurangkan gejala gastritis yang memburuk, yang sering dijumpai dengan hernia esofagus.

Penting! Semua kaedah rawatan alternatif mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir. Doktor tidak menafikan tindakan kaedah rawatan "nenek", namun penggunaannya harus dibenarkan oleh gejala yang ada.

Latihan untuk hernia esofagus

Latihan utama untuk hernia esofagus adalah unsur latihan pernafasan dan menguatkan otot peritoneum. Latihan yang berkesan adalah:

  • Pesakit diletakkan di sebelah kanan dengan bantal di bawah kepala. Semasa menghirup, mereka menonjolkan perut, semasa menghembus nafas, mereka berehat sebisa mungkin. Setelah menjalani latihan berkala selama 5-6 hari, perut masuk semasa anda menghembus nafas..
  • Pesakit berlutut. Apabila menghirup sepenuhnya, ia membongkok ke sisi, dan semasa menghembus nafas, mereka mengambil kedudukan asalnya.
  • Mengembung belon. Semasa satu prosedur, belon harus melambung dan mengempis 3-4 kali dengan penyedutan perlahan. Semasa bersenam, penting untuk merasakan ketegangan pada diafragma untuk memulihkan nada otot dengan lebih baik..
  • Pesakit berbaring di belakang, tangan di belakang kepalanya dan lutut dibengkokkan. Kemudian mereka naik sedikit ke arah lutut, berlama-lama selama beberapa saat dan kembali mengambil posisi permulaan. Penting untuk memahami bahawa latihan ini tidak seperti latihan yang mempengaruhi perut..

Arah yang berkesan dalam rawatan hernia terapi senaman adalah yoga dan teknik latihan pernafasan khas. Sebelum memulakan kelas, anda harus mengetahui latihan apa yang tidak dapat dilakukan dengan hernia esofagus. Biasanya ini adalah selekoh dalam, lompatan kuat, gerakan tekan yang kuat. Dalam setiap kes, gambar individu dapat dikesan, jadi anda harus berunding dengan pakar.

Nota! Latihan pernafasan harus dilakukan pada waktu perut kosong, lebih baik pada waktu pagi semasa perut kosong. Semua latihan untuk hernia esofagus mestilah lembut, licin, untuk menghilangkan risiko kerosakan traumatik pada alat muskul-ligamen. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang tidak aktif secara fizikal.

Cadangan utama

Mematuhi beberapa cadangan perubatan membolehkan anda mengurangkan risiko eksaserbasi, untuk memberikan pencegahan berhubung dengan pelanggaran penonjolan hernial. Terdapat cadangan berikut:

  • selepas makan, jangan mengambil kedudukan mendatar selama satu jam;
  • elakkan membongkok, mengangkat beban (dalam hal ini, latihan kekuatan tidak dapat diterima);
  • membersihkan lantai dengan pel atau alat lain;
  • tidur di bantal tinggi;
  • menghilangkan berat badan berlebihan;
  • jangan gunakan penghilang rasa sakit tanpa perlu (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac).

Prognosis untuk hernia esofagus kebanyakannya baik. Rawatan dan kepatuhan yang betul terhadap semua cadangan perubatan mengurangkan risiko peningkatan hernia, pelanggaran penonjolan dan komplikasi pasca operasi selepas pembedahan.

Mengenai hernia hiatal dalam program kesihatan E. Malysheva:


Walaupun difikirkan dengan baik, dari segi anatomi dan fisiologi, struktur tubuh kita, ada kes-kes ketika pelbagai gangguan terjadi, yang menyebabkan semua jenis penyakit berkembang. Sebilangan dari mereka mungkin tidak simptomatik dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada seseorang, tetapi kebanyakan dari mereka tidak membenarkan kita hidup dalam keadaan aman. Salah satu penyakit ini adalah hernia hiatus, akibatnya organ perut bergerak ke tempat yang tidak dimaksudkan untuk mereka (rongga dada) kerana adanya bukaan semula jadi / patologi di diafragma.

Kemungkinan komplikasi dan cara untuk mencegah penyakit ini

Kerana kenyataan bahawa penyakit ini sering tidak simptomatik, penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan tidak berlaku tepat pada waktunya, dan kerana ini, risiko mengembangkan kemungkinan komplikasi meningkat, termasuk:

  • kehadiran pendarahan dalaman, yang menyumbang kepada perkembangan anemia pada pesakit;
  • pelanggaran hernia;
  • perforasi esofagus;
  • perubahan cicatricial pada esofagus;
  • perkembangan ulser peptik dan esofagitis refluks;
  • nekrosis tisu.


Perubahan warna hernia hiatus hingga nekrosis

Harus diingat bahawa komplikasi juga dapat terjadi setelah operasi. Mereka biasanya dinyatakan dalam kes-kes hernia berulang pada pesakit, pembesaran patologi perut dan kerongkongan..

Pencegahan penyakit ini akan mempercepat proses pemulihan pesakit, serta meminimumkan kejadian kambuh dan pengesanan penyakit seperti itu pada pesakit..

Langkah pencegahan tersebut bertujuan untuk menyesuaikan gaya hidup dan pemakanan pesakit, termasuk:

  • menjaga tidur dan rehat. Pilihan terbaik adalah melengkapkan kawasan tidur sehingga kepalanya dinaikkan;
  • mematuhi diet terapeutik khas. Penolakan lengkap makanan berlemak dan masin, gula-gula dan daging asap, pengurangan diet produk roti dan kekacang anda;
  • minum air secukupnya, serta mengelakkan kopi dan minuman beralkohol sepenuhnya;
  • pengurangan aktiviti fizikal. Yang ditunjukkan adalah latihan fisioterapi yang bertujuan untuk menguatkan otot perut, serta urutan terapeutik;
  • penolakan pakaian yang ketat dan tidak selesa. Adalah perlu untuk membuat pilihan yang memihak kepada pakaian yang longgar;
  • jika anda berlebihan berat badan, maka anda perlu menyingkirkan kilogram ini;
  • pencegahan dan rawatan penyakit bersamaan saluran gastrousus.


Matlamat standard untuk Rawatan Gangguan Gastrointestinal

Penting! Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan bahawa kerja tubuh terganggu, tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi secepat mungkin dapatkan bantuan yang berkelayakan, kerana pemberian tepat pada masanya adalah kunci untuk penyembuhan awal dan pemulihan tubuh pada tahap awal perkembangan penyakit.

Perlu juga diingat bahawa diagnosis dan pilihan set langkah terapi yang sesuai harus dilakukan secara eksklusif oleh doktor. Adalah sangat tidak diingini untuk mengubati diri sendiri dan menggunakan kaedah rakyat, jika tidak, risiko akibat yang tidak diingini meningkat dengan ketara. Hentikan cirit-birit dengan cepat anda akan mendapat jawapannya di sini.

Penyebab hernia hiatus

Setelah melakukan sejumlah kajian dan pelbagai pemerhatian saintifik, pekerja perubatan membuat kesimpulan berikut: hernia jenis ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, antaranya adalah:

  • kelemahan otot esofagus, yang berlaku disebabkan oleh faktor fisiologi akibat penuaan badan;
  • kelemahan tisu penghubung yang terletak di antara esofagus dan perut;
  • kecacatan diafragma yang diwarisi (kongenital).

Di samping itu, hernia hiatal boleh berlaku pada orang yang:

  1. terlibat dalam angkat berat;
  2. mengalami batuk yang berpanjangan;
  3. mengalami sembelit berterusan;
  4. menderita kegemukan;
  5. mengalami tekanan berterusan;
  6. tidak mempunyai rehat yang mencukupi;
  7. merokok, dan juga jangan mengawasi postur mereka semasa makan.


Semua faktor ini secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi penampilan hernia, yang boleh mengambil beberapa bentuk. Yang paling tidak menyakitkan dan sama sekali tidak mengganggu kehidupan orang (40 peratus pesakit dengan patologi ini mungkin tidak mengetahui tentang adanya hernia seperti itu di dalam badan mereka). Bentuk kedua, yang sudah mula menimbulkan rasa tidak selesa, adalah hernia yang berkaitan dengan manifestasi kekurangan bahagian jantung perut. Seterusnya adalah hernia:

  • tidak berkaitan dengan kekurangan perut jantung;
  • dengan penyakit bersamaan yang mempengaruhi perut atau usus;
  • paraesophageal;
  • dikaitkan dengan anomali kongenital (esofagus pendek).

Hernia perut buncit

Ini adalah penonjolan organ dalaman melalui titik lemah di dinding perut anterior. Kenapa ini terjadi. Dinding perut di lapisan dalam terdiri daripada alat otot.

Otot-otot saling melekat erat, mencegah gelung usus membocorkannya, kerana beberapa sebab otot dapat menyimpang. Dinding organ dalaman meresap ke kawasan ini, hernia terbentuk di permukaan.

Sebabnya:

  • Umur lanjut usia.
  • Berat badan berlebihan, kegemukan.
  • Tenaga fizikal yang sukar, mengangkat berat.
  • Kecacatan selepas bersalin.
  • Edema perut - asites.
  • Peningkatan saiz organ dalaman.

Gejala

Pesakit secara praktikal tidak bimbang tentang apa-apa. Pada kulit di kawasan yang terkena, hernia seperti tumor dapat dilihat dan terasa, praktikalnya tidak menyakitkan. Selalunya pesakit menyesuaikannya sendiri. Apabila hernia mencapai ukuran yang besar, mereka menggunakan plastik pembedahan.

Kantung hernial dibuka, gelung usus diperiksa, diperiksa, dan diperbaiki di tempatnya dengan jaring penahan. Lubang hernia dijahit, selepas itu kambuh secara praktikal tidak berlaku.

Gejala hernia hiatus yang paling biasa


Malangnya, dengan kepayahan hidup yang selalu "memaksa" orang bekerja, sebahagian besar penduduk dunia mungkin mengelirukan gejala hernia hiatus dengan gangguan pencernaan yang biasa. Hasil daripada kesimpulan yang salah, kesimpulan itu mulai benar-benar tidak perlu dan, yang paling penting, rawatan yang tidak berguna, berusaha menghentikan gejala yang lebih terkenal. Oleh itu, agar anda tidak mengalami nasib mereka, kami mencadangkan agar anda membiasakan diri dengan manifestasi penyakit yang paling penting dan ketara, yang secara langsung dapat menunjukkan hernia esofagus. Jadi:

  • jika anda sering bimbang tentang pedih ulu hati, yang semakin meningkat ketika membongkok ke arah yang berlainan, setelah makan (walaupun yang kecil) atau pada waktu malam, ini, menurut maklumat saintifik statistik, adalah khas untuk 90% pesakit yang menderita hernia diafragma.
  • Kesakitan menjadi tanda yang sama pentingnya yang mendorong anda untuk memikirkan hernia. Ini adalah salah satu gejala yang paling mencolok dan mempunyai watak yang membakar. Sebaik-baiknya dalam keadaan seperti itu, jika mustahil untuk menahan kesakitan, hentikan dengan antasid, dan kemudian berjumpa doktor secepat mungkin. Untuk mengesampingkan gejala yang salah, anda boleh melakukan ujian kawalan untuk mengesahkan atau membantah andaian anda. Orang yang sakit perlu membongkok ke hadapan atau meluruskan badan. Sekiranya, dengan mana-mana pergerakan ini, rasa sakit mula meningkat, maka anda mengalami hernia hiatal..
  • kehadiran belching juga menunjukkan "gangguan" pada esofagus. Selalunya, sebelum melakukan tindakan ini, pesakit mengalami perasaan meletup. Dalam kes ini, anda tidak boleh membuka peti pertolongan cemas anda dan mencari analgesik atau antispasmodik, mereka tidak akan membantu anda sama sekali, tetapi sekali lagi "meregangkan" hati dan buah pinggang. Sekiranya rasa sakit (distensi) meningkat, tetapi belching tidak berlaku, anda boleh menyebabkannya secara buatan (sendiri). Tetapi dalam mana-mana kes ini, anda tidak seharusnya menderita, tetapi anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan penuh..


Tanda penting lain yang menunjukkan kemunculan hernia hiatus di badan anda adalah regurgitasi. Ia diperhatikan pada 35-40% pesakit dan berlaku ketika batang miring, dalam keadaan terlentang ketika otot-otot sedang santai dan setelah makan.

Etiologi penyakit

Semua jenis patologi ini mempunyai mekanisme perkembangan yang serupa antara satu sama lain, tetapi mustahil untuk mengatakan dengan pasti apakah titik permulaan perjalanan penyakit ini. Diasumsikan bahawa gabungan keadaan dapat berfungsi sebagai alasan.

Adalah kebiasaan untuk membezakan etiologi hernia hiatal menjadi kongenital dan diperoleh.

Jadual. Penyebab utama perkembangan hernia hiatus.

DiperolehiKongenital
Kehadiran proses keradangan pada organ yang berdekatan dengan diafragmaKemunculan poket hernial pada janin dalam tempoh pranatal.
Cedera yang ditangguhkan dan campur tangan pembedahanPelanggaran perkembangan diafragma pada embrio.
Gaya hidup yang tidak menenangkan dan memakai pakaian yang tidak selesa
Kehadiran tumor pelbagai asal usul
Zaman berubah
Peningkatan tekanan intra-perut, di mana terdapat perbezaan tekanan yang ketara pada rongga perut dan dada. Sebab utama mungkin: • Berat badan berlebihan; • Batuk; • Menanggung janin
Kehadiran pergerakan usus yang lemah, oleh itu najis yang kuat, serta kehadiran perut kembung
Kecenderungan genetik
Proses patologi yang bersifat kronik, pada organ seperti hati dan perut


Pengelasan hernia hiatal kongenital

Rujukan! Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai kombinasi alasan untuk perkembangan HH, yang membuktikan etiologi penyakit yang bercampur-campur. Ia adalah kongenital dan diperolehi.

Apa yang boleh berlaku sekiranya hernia hiatus tidak dirawat

Pertama sekali, seperti penyakit yang tidak diubati, bentuk yang tidak berfungsi boleh berubah menjadi kronik, apabila rawatan ubat tidak akan dapat dilakukan. Sebagai tambahan kepada peralihan ke tahap kronik, pendarahan dalaman sering terjadi di dalam badan, yang boleh mengakibatkan akibat yang fatal. Dan ketika sebahagian besar perut dijepit, sebagai akibat dari peningkatan bukaan diafragmatik, seseorang mengalami kejutan akibat kesakitan yang tajam dan sangat teruk. Oleh itu, untuk mengelakkan akibat seperti itu, jangan mengabaikan gejala yang awal dan sering berulang. Mereka memberi isyarat mengenai pelbagai perubahan dalam badan..

Dan lihat bagaimana penyakit ini kelihatan dalam video:

Kemungkinan komplikasi hernia diafragma.

Hernia hiatal yang berpanjangan membawa kepada perkembangan esofagitis refluks, yang boleh menjadi ulseratif atau erosif. Semua ini menimbulkan kemunculan pendarahan akut atau kronik, yang dalam beberapa kes membawa kepada anemia..

Kehadiran perubahan pada dinding esofagus, yang disertai oleh esofagitis refluks, sangat meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas pada esofagus. Komplikasi lain yang memerlukan campur tangan pembedahan segera adalah terjebaknya hernia diafragma..

Artikel Mengenai Hepatitis