Hernia pembukaan esofagus diafragma

Utama Ulser

Kejadian atau manifestasi patologi ini dalam praktik klinikal adalah sekitar 5% dari semua kes, sementara pembentukannya khas untuk pesakit berusia lebih dari 50 tahun, terutama wanita. Patologi itu sendiri muncul ketika bahagian atas perut atau elemen bawah esofagus menonjol ke rongga dada. Sebilangan besar hernia menyediakan kaedah rawatan operasi, yang, pertama, tidak selalu berkesan, dan kedua, tidak setiap pesakit dapat menahan operasi, terutama ketika datang ke pasien yang lebih tua. Adakah mungkin untuk merawat hernia esofagus tanpa pembedahan? Pakar menjawab soalan ini secara samar-samar, tetapi hampir semua orang menyedari keberkesanan dan kecekapan, serta keselamatan kaedah yang tidak dapat digunakan untuk merawat patologi ini..

Kaedah rawatan konservatif

Rawatan konservatif hernia diafragma bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit, serta mencegah perkembangan kemerosotan. Walaupun terdapat bahaya luaran, seseorang yang mempunyai masalah seperti itu dapat menjalani kehidupan yang panjang tanpa riang. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan khusus yang akan mencegah perkembangan komplikasi. Pertama sekali, terapi ubat ditetapkan. Ia perlu untuk mengurangkan keasidan di perut, dan juga menormalkan rembesannya..

Ubat diresepkan secara berasingan untuk membantu melindungi dan memulihkan mikroflora dan membran mukus organ ini..

Ingat, semua ubat untuk rawatan hernia diafragma mesti diresepkan oleh pakar yang berkelayakan..

Sebaik sahaja diagnosis serupa dibuat kepada seseorang, terapi segera diresepkan. Jangan panik - masalah seperti ini mudah diterima oleh terapi, tetapi tekanan dan beban emosi yang berlebihan dapat memicu pembentukan gejala dan tanda-tanda patologi ini yang dipercepat. Adalah sangat penting bahawa keseluruhan proses rawatan dilakukan di bawah pengawasan penuh doktor - hanya dia yang dapat mengenal pasti perubahan masa dan memperbaiki skema pendedahan. Secara umum, terapi konservatif merangkumi perkara berikut:

  • penurunan keasidan di perut
    - dicapai dengan mengambil ubat-ubatan tertentu, menyingkirkan penyebab pedih ulu hati, mengambil air alkali;
  • mengurangkan risiko pedih ulu hati
    ;
  • pemakanan yang betul
    , yang melibatkan hanya makan makanan yang tidak meningkatkan keasidan.

Diagnostik

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan sinar-X. Inilah yang membolehkan anda mendapatkan gambaran mengenai penyakit ini. Beberapa perubahan patologi juga dapat dilihat pada MRI. Tetapi untuk membuat diagnosis yang tepat dan, atas dasar ini, menetapkan taktik rawatan yang betul, perlu dilakukan beberapa pemeriksaan lagi:

  • meter pH;
  • gastroskopi;
  • pemeriksaan endoskopi.

Terapi ubat

Mengambil ubat adalah bahagian utama rawatan hernia pembukaan diafragma tanpa pembedahan. Ubat akan membantu menghidupkan penyakit ini. Kami sangat tidak menggalakkan penggunaan ubat atau dos selain daripada yang ditetapkan oleh profesional penjagaan kesihatan anda.

Ubat berikut paling kerap digunakan:

Nama ubatKumpulanBertindak
Almagel, Gastal, MalooxAntasidMeneutralkan asid hidroklorik, yang meningkatkan keasidan.
Omez, Esomeprazole, UltopPerencat pam ProtonMembantu mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.
Metoclopramide, Cisapride, Domperidone.ProkinetikKembalikan pergerakan normal saluran pencernaan, mencegah genangan hempedu di perut.
Ranitidine, Famotidine, RoxatidinePenyekat reseptor histaminKurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan, dan juga menghalangnya daripada diserap ke dalam perut.

Jenis hernia

Dalam mempertimbangkan apakah mungkin untuk menyembuhkan hernia tanpa melakukan operasi yang kompleks, seseorang harus mempertimbangkan jenis hernia hiatal.

Oleh itu, jenis hernia berikut dibezakan:

  • Hernia aksial, juga disebut gelongsor hernia. Jenis ini berbeza kerana hernia yang jatuh ke kawasan toraks secara bebas dapat kembali;
  • Hernia paraesophagenic - dalam kes ini, hanya sebahagian daripada zon fundic yang jatuh ke kawasan toraks;
  • Hernia bercampur - jenis ini mempunyai tanda-tanda dua jenis hernia sebelumnya pembukaan esofagus diafragma.

Rawatan bukan pembedahan yang rumit

Walaupun terdapat komplikasi, hernia diafragma tidak memerlukan campur tangan pembedahan segera dalam semua kes. Dalam beberapa kes, doktor mengubah rejimen rawatan dan membuat penyesuaian tertentu. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • Anemia kekurangan zat besi
    - berlaku terhadap latar belakang kehilangan darah kronik di perut. Dalam kes sedemikian, persediaan besi dan agen hemostatik ditetapkan..
  • Pelepasan hempedu ke dalam perut
    - masalah seperti itu terbentuk dengan latar belakang membuang isi duodenum ke dalam esofagus. Dalam kes sedemikian, terapi asid ursodeoxycholic diperlukan. Mereka memecah hempedu dan juga mencegah kesan negatifnya pada perut.
  • Penyempitan esofagus
    - dengan perubahan seperti itu, diperlukan terapi kompleks dengan ubat-ubatan anti-radang tempatan dan ubat-ubatan yang berpanjangan.
  • Sekiranya terdapat penyakit saluran gastrousus
    adalah perlu untuk menjalankan terapi ubat mereka.

Adalah sangat penting untuk memberitahu pakar rawatan mengenai penyakit kronik anda dan, jika ada, kecenderungan genetik. Semua ini tidak dapat mempengaruhi kesan terapi ubat. Oleh kerana itu, doktor perlu memilih ubat-ubatan yang cenderung tidak menimbulkan kesan sampingan yang serius..

Sebab dan faktor perkembangan penyakit ini

Antara faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Kelemahan ligamen yang menguatkan esofagus di kawasan bukaan diafragma;
  • Tekanan intra-perut meningkat;
  • Pelbagai jenis gangguan motilitas esofagus dan sistem pencernaan secara umum.

Di antara kompleks sebab yang boleh menyebabkan HHH, doktor membezakan seperti:

  • Kehamilan, yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut, juga menyebabkan sembelit, yang juga merupakan ciri wanita hamil;
  • Neoplasma pada esofagus, jinak dan malignan;
  • Patologi intrauterin;
  • Kelainan pada perkembangan esofagus, seperti "esofagus pendek".

Pada masa yang sama, penyakit ini dapat diprovokasi oleh penyakit seperti penyakit refluks gastroenterologi, urat varikos, buasir, obesiti, serta sejumlah penyakit lain dari sistem pencernaan. Dengan mengambil kira keunikan penyakit dan sebab-sebab yang menyebabkannya, rawatan hernia hiatal tanpa pembedahan telah digunakan secara meluas.

Kaedah rawatan tradisional

Kaedah rawatan alternatif akan membantu menghentikan penyebaran hernia diafragma ke tisu yang sihat. Selalunya, pelbagai ramuan dan persediaan ubat digunakan untuk tujuan ini. Tindakan utama mereka adalah untuk mengurangkan kembung perut dan menghilangkan sembelit dan pedih ulu hati. Di banyak tablet yang melawan gas di perut, terdapat ekstrak kasut merah, daun batu atau tincture propolis.

Resipi yang paling popular untuk menghilangkan penyakit ini adalah seperti berikut:

  • Campurkan 30 gram tincture alkohol
    dan 50 - berani
    susu lembu
    . Ambil campuran ini dua kali sehari sebelum makan..
  • 1 sudu besar daun gooseberry
    tuangkan setengah liter air mendidih, kemudian masukkan ubat selama 3 jam. Sebelum setiap makan, minum 100 gram produk yang dihasilkan selama sebulan.
  • Dalam bahagian yang sama, campurkan pudina, akar marshmallow, biji rami dan daun coltsfoot yang dihancurkan
    . Tuangkan semua ini dengan satu liter air sejuk. Biarkan campuran yang dihasilkan selama kira-kira satu jam, kemudian didihkan dengan api kecil selama 5 minit. Apabila campuran telah sejuk sepenuhnya, tapis. Minum setengah gelas ubat yang dihasilkan 5-6 kali sehari.
  • Campurkan bahagian pudina, adas, biji anise dan jintan yang sama rata
    - Tuangkan semua ini dengan 300 mililiter air mendidih. Renehkan semua ini di atas api selama 15 minit. Selepas itu, biarkan ubat di atas kompor selama satu jam, selepas waktu ini, tapis. Ambil kuahnya setengah jam sebelum makan.

Penggunaan kaedah perubatan tradisional tidak memberi jaminan sepenuhnya bahawa perubahan positif akan berlaku di dalam badan. Atas sebab ini, anda mesti ingat untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan berkala. Pada peringkat awal, dia akan menentukan sebarang perubahan.

Gejala hernia hiatal

Dalam 50% kes, hernia diafragma esofagus tidak simptomatik, atau masih terdapat manifestasi klinikal, tetapi ringan.

Dalam kes lain, gejala dapat muncul seperti berikut.

  1. Pesakit menderita pedih ulu hati yang berterusan, yang bertambah buruk setelah makan jika orang itu mengambil kedudukan mendatar atau membongkok ke depan dan ke bawah. Dengan diagnosis yang serupa, pedih ulu hati dilokalisasikan di bahagian bawah sternum..
  2. Kerana hernia kerongkongan, banyak udara memasuki perut bersama dengan makanan semasa makan. Akibatnya, orang itu menderita kerapuhan dan kembung..
  3. Salah satu manifestasi yang paling biasa adalah sindrom kesakitan, penyetempatannya berlaku di epigastrium, selepas itu menyebar ke seluruh esofagus. Selalunya kesakitan boleh menjadi kayap dan menyerupai pankreatitis.
  4. Kesukaran menelan air dan makanan cair dicatat (ketika menelan, seseorang merasakan "benjolan", tetapi tidak di tekak, tetapi di kawasan sternum). Makanan pejal berjalan lancar.
  5. Pernafasan yang sukar.
  6. Kadang-kadang terdapat sensasi terbakar di belakang tulang dada.
  7. Terdapat situasi yang diketahui ketika pesakit yang menderita hernia diafragmatik berhadapan dengan anemia yang berkembang di dalamnya kerana pendarahan kronik dari kawasan organ yang terjejas..

Jumlah pesakit yang banyak mencatat kesakitan di bahagian jantung dan pelanggaran iramanya. Sensasi menyakitkan di kawasan dada juga boleh berlaku kerana pelanggaran hernia pada diafragma.

Sekiranya pesakit menghidap hernia diafragmatik kerongkongan yang bersifat kronik, dia tidak merasakan kelainan kesihatan dalam jangka masa yang lama..

Fisioterapi

Untuk menghilangkan hernia diafragma, tidak kira sama ada ia tetap atau tidak tetap, latihan khas mesti dilakukan. Latihan terapeutik harus dilakukan semasa perut kosong.

Posisi permulaan - berbaring di belakang anda. Secara umum, kompleks ini kelihatan seperti ini:

  • Berbaring telentang dengan badan atas di atas kaki. Letakkan jari tengah dan telunjuk anda di garis tengah perut anda di bawah tulang rusuk anda. Semasa anda menghembuskan nafas, cubalah menenggelamkan jari anda sedalam mungkin ke perut, dan semasa anda menarik nafas, cubalah menahan kekuatan otot. Ulangi latihan 4-5 kali setiap pendekatan. Anda dapat memahami bahawa anda melakukan segalanya dengan betul dengan rasa sakit di tekak dan penurunan kesakitan.
  • Duduk di lantai sehingga punggung anda sedikit bengkok di tulang belakang toraks. Letakkan jari anda di bawah lengkungan kostum. Menghirup udara, gerakkan tangan anda ke atas, sambil menghembus nafas, tahan otot selama beberapa saat. Cuba ulangi latihan ini 3-4 kali..

Gejala penyakit

Sekiranya ukuran hernia kecil, maka gejala yang jelas tidak dapat diperhatikan, hanya kadang-kadang pesakit bimbang mual atau muntah. Sekiranya keadaannya lebih serius, mungkin terdapat percikan asid dari perut ke kerongkongan..

Perlu diingat bahawa sering kali hernia tidak bergejala. Oleh itu, diagnosis hanya dapat dibuat setelah pemeriksaan diagnostik menyeluruh. Terdapat kes-kes ketika orang-orang telah menjalani seluruh hidup mereka dan mati akibat penyakit lain tanpa mengetahui bahawa mereka menghidap HH. Oleh itu, jika hernia tidak mengganggu dengan cara apa pun, maka langkah-langkah untuk menghilangkannya biasanya tidak diambil.

Jika tidak, mencapai tahap yang teruk, patologi boleh menyebabkan rasa sakit di dada, di kawasan jantung. Selalunya, sensasi seperti itu berlaku setelah pesakit makan atau mengangkat berat. Gejala lain mungkin ialah pedih ulu hati yang berlaku selepas makan atau pada waktu malam. Ia boleh menjadi kuat sehingga seseorang bangun. Lama kelamaan, pedih ulu hati disertai dengan rasa sakit.

  • yang pertama - bahagian perut esofagus sedikit menonjol ke dada, perut mula naik;
  • yang kedua - seluruh ruas perut esofagus berada di dada, dan perut naik ke kawasan pembukaan;
  • bahagian ketiga - bahagian perut, bahagian jantung dan bahagian perut esofagus ditarik di atas bukaan diafragma.

Seperti yang telah disebutkan, adalah mungkin untuk merawat hernia dengan kaedah konservatif hanya pada dua peringkat pertama. Pada peringkat ketiga, rawatan tidak akan berkesan, di samping itu, organ-organ penting mungkin diperah. Terapi ubat tidak bertujuan untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, tetapi untuk melegakan keadaan seperti: refluks, pendarahan, angina pectoris, proses keradangan di esofagus.

Latihan pernafasan khas

Latihan pernafasan khas akan membantu menghentikan perkembangan hernia hiatal. Namun, ia boleh dilakukan hanya setelah 2-3 jam berlalu sejak makan terakhir. Sangat penting untuk melakukan latihan ini secara berkala..

Cuba lakukan kompleks berikut sekerap mungkin:

  • Berbaring di sebelah kanan anda
    , tarik nafas dalam-dalam sehingga membengkak dinding perut sebanyak mungkin. Selepas itu, hembuskan nafas dan berehat, tetapi anda tidak perlu menghisap perut. Ulangi latihan berulang kali, cuba tingkatkan jumlah udara yang masuk. Lakukan setiap hari 4 kali selama 10 minit..
  • Berlutut
    , lakukan selekoh sisi. Apabila anda membongkok, tarik nafas, ketika anda berdiri, hembuskan. Latihan serupa boleh dilakukan semasa berdiri..
  • Berbaring di belakang anda
    , belok kanan dan kiri. Dengan berbuat demikian, jangan lupa menghirup dan menghembuskan nafas, sambil membiarkan dinding perut tidak bergerak..

Tidak mungkin menyingkirkan hernia diafragma paksi, atau tergelincir, dengan cara ini, tetapi latihan pernafasan menghalang perkembangan komplikasi.

Intipati dan ciri patologi

Hernia hiatal adalah patologi kronik di mana kawasan esofagus perut, zon kardinal perut, dan dalam beberapa kes, gelung usus kecil dipindahkan melalui bukaan esofagus di diafragma ke rongga dada. Keinginan untuk menyembuhkan hernia esofagus tanpa pembedahan sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini tidak menyebabkan sindrom kesakitan yang teruk.

Penyakit dalam banyak kes tidak menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada pesakit, kerana penyakit ini hampir tanpa gejala. Keupayaan untuk mengesan kehadiran patologi pada peringkat awal pembentukan sangat bergantung pada kelayakan dan kecekapan doktor yang menghadiri. Selalunya, pesakit bimbang akan menekan kesakitan yang membosankan di zon epigastrik. Patologi seperti itu dikesan, secara kebetulan, secara kebetulan, semasa diagnosis melalui radiografi penyakit perut lain, esofagus. Kesamaan gejala dengan manifestasi patologi kardiologi merumitkan diagnosis penyakit ini.

Makanan diet

Untuk mengelakkan perkembangan hernia esofagus, anda perlu mengkaji semula tabiat makan anda. Makanan mestilah pecahan dan lengkap. Cuba makan dengan kerap, tetapi bahagiannya mestilah sangat kecil. Sayuran dan buah-buahan segar, produk protein - inilah yang seharusnya menjadi asas diet anda. Singkirkan makanan yang mendorong kembung dan mempercepat pengeluaran asid gastrik.

Secara umum, diet untuk hernia diafragma harus mengikuti tiga prinsip:

  • Kurangkan keasidan
    - anda perlu membuang makanan yang menyebabkan pengeluaran jus gastrik sepenuhnya dari makanan anda. Antaranya: hidangan pedas, acar, berlemak, salai, pencuci mulut manis kalori tinggi, pastri, sosej. Mereka memprovokasi rembesan asid hidroklorik, yang memberi kesan negatif kepada esofagus. Mereka juga menyumbang kepada pengendapan plak kolesterol..
  • Perhatikan rejim
    - saiz hidangan tidak boleh melebihi 250 gram. Cuba jangan membebankan perut anda, lebih baik meregangkan makanan anda 5-6 kali. Paling tidak mesti ada rehat tiga jam di antara mereka. Tidak digalakkan makan kurang dari 3 jam sebelum tidur.
  • Mengurangkan kembung perut dan mencegah sembelit
    - kerana pembentukan gas di dalam usus, banyak tekanan mula bertindak pada perut. Untuk mengelakkan ini, berhenti menggunakan kekacang, minuman berkarbonat, kacang-kacangan, gula-gula berkalori tinggi..

Diet untuk hernia esofagus

Hernia esofagus (HH) memerlukan diet khas.

Ini bukan sahaja dapat meringankan keadaan pesakit itu sendiri, tetapi juga akan memberi kesan positif terhadap kadar pemulihan. Peraturan asas yang mesti dipatuhi adalah sedikit rasa lapar. Anda tidak boleh memikat diri anda pada satu masa sehingga anda merasa kenyang, kerana ini membawa kepada peningkatan beban pada perut. Oleh itu, lebih baik makan perlahan-lahan dan sedikit demi sedikit, mengunyah makanan dengan teliti..

Makan berlebihan dilarang sama sekali. Ini akan menimbulkan rasa tidak selesa dan kekejangan yang menyakitkan. Anda harus meninggalkan makanan asap dan manis, makanan goreng dan pedas, serta pelbagai perasa. Makanan sedemikian meningkatkan kepekatan asid hidroklorik dalam jus gastrik, yang dibuang ke dalam esofagus. Akibatnya, tisu dan membran mukus saluran gastrointestinal terganggu, proses keradangan mula berkembang.

Makan berlebihan akan memburukkan lagi keadaan dengan hernia esofagus

Keadaan dengan hernia esofagus bertambah buruk jika gas terkumpul di dalam badan dan sembelit berlaku. Oleh itu, produk yang memprovokasi proses tersebut harus dihadkan. Ia:

  • kekacang dan kacang polong;
  • ragi dan cendawan;
  • minuman berkarbonat;
  • kubis dan jagung.

Diet harus berdasarkan makanan segar dan sihat yang kaya dengan vitamin dan mineral. Ini adalah sayur-sayuran dan buah-buahan, serta produk susu fermentasi yang menyokong fungsi normal sistem pencernaan. Tidak boleh ada makanan segera atau produk separuh siap di atas meja. Semua makanan yang dimakan harus dicerna dengan mudah tanpa menyebabkan perut terasa berat.

Apa itu hernia paksi di bawah?

Antara penyakit sistem pencernaan, bukan tempat terakhir diduduki oleh hernia aksial pembukaan esofagus diafragma, yang, menurut pemerhatian perubatan, berlaku pada 5% populasi orang dewasa, mempunyai gejala yang jelas, dan memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam amalan gastroenterologi doktor, penyakit seperti ini sering dijumpai dengan istilah "hernia vital paksi", "HHH" atau nama ringkas "hernia esofagus". Penyakit ini mempunyai penyakit berulang kronik, yang dicirikan oleh penonjolan esofagus bawah dan pemindahan sebahagian perut ke rongga dada. Apa itu hernia hiatus, apa penyebabnya, gejala, betapa berbahayanya penyakit ini dan kaedah rawatan apa yang ditawarkan oleh gastroenterologi moden?

Penerangan mengenai penyakit ini

Hernia aksial esofagus berkembang apabila otot diafragma di sekitar bukaan esofagus melemah. Keadaan patologi ini membawa kepada fakta bahawa bahagian perut selepas makan atau senaman fizikal memasuki rongga dada, tetapi setelah beberapa saat ia kembali ke keadaan sebelumnya. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, klinik mungkin tidak ada atau dimanifestasikan oleh tanda-tanda kecil, tetapi ketika berlanjutan, gejalanya menjadi semakin jelas, memerlukan campur tangan perubatan segera..

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, hernia paling sering muncul pada wanita, lebih jarang pada lelaki. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Menurut ciri morfologi, hernia esofagus dibahagikan kepada beberapa peringkat dan klasifikasi, yang masing-masing mempunyai ciri khasnya sendiri. Dalam praktiknya, hernia gelongsor (paksi) yang paling biasa, yang didiagnosis pada 90% pesakit. Dia menerima nama seperti itu, hernia paksi gelongsor kerana fakta bahawa dia dapat masuk ke perut atas dan sfinkter makanan bawah, menembusi sternum dan kembali dengan bebas..

Sebab-sebabnya

Terdapat beberapa sebab dan faktor predisposisi yang dapat memprovokasi perkembangan hernia hiatal, tetapi dalam 50% kes penyakit ini bukan penyakit bebas, tetapi menampakkan diri dengan latar belakang perubahan degeneratif progresif pada esofagus dan tisu penghubung. Sebab dan faktor berikut boleh menjadi pemicu perkembangan penyakit ini:

  1. Gaya hidup yang tidak menetap.
  2. Perlembagaan manusia asthenik.
  3. Kaki leper.
  4. Skoliosis.
  5. Buasir.
  6. Tekanan intra-perut meningkat.
  7. Batuk keras.
  8. Obesiti.
  9. Tenaga fizikal yang sukar.
  10. Tempoh kehamilan.
  11. Esofagitis refluks.

Sebagai tambahan kepada sebab di atas, gastritis, ulser perut, kolesistitis, pankreatitis dan penyakit lain boleh memprovokasi perkembangan hernia. Terlepas dari etiologi penyakit ini, rawatan harus dimulakan secepat mungkin, ini akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan pembedahan.

Pengelasan dan tahap perkembangan

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma terbahagi kepada tiga jenis utama:

  1. Gelongsor (tidak tetap) - dapat bergerak dari bahagian bawah esofagus ke bahagian atas dan sternum;
  2. Paraesophageal (tetap) - hanya bahagian jantung organ yang bergerak ke rongga dada, yang tidak turun ke belakang. Jenis penyakit ini jarang berlaku, tetapi hernia tetap lebih berbahaya, sering memerlukan campur tangan pembedahan..
  3. Gabungan - disertai dengan dua tanda dari dua pilihan pertama.

Bergantung pada penyebaran hernia ke dada, saya membezakan tiga peringkat:

Tahap pertama - esofagus perut terletak di atas diafragma, perut dinaikkan dan ditekan dengan kuat. Pada kelas 1, tanda-tanda klinikal tidak dapat dilihat, dan gangguan kecil saluran gastrousus sering diabaikan..

Yang kedua - esofagus terdapat di sternum, perut berada pada tahap septa diafragmatik. Semasa mendiagnosis tahap 2 penyakit ini, gejalanya diucapkan, memerlukan campur tangan perubatan.

Tahap ketiga adalah bahagian esofagus di atas diafragma. Ini adalah tahap penyakit yang paling teruk yang memerlukan pembedahan..

Telah diketahui bahawa tahap pertama penyakit ini sering disertai oleh penyakit lain dari saluran gastrointestinal, jadi pada tahap ini sukar untuk mengenali hernia. Selalunya, penyakit yang mendasari dirawat.

Tanda-tanda klinikal

Dalam hampir 30% kes, hernia aksial tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi hanya sehingga tempoh tersebut, sehingga ia mengalami tahap perkembangan yang lebih serius. Gejala sering menyerupai penyakit lain, menjadikan diagnosis sukar. Manifestasi klinikal meningkat apabila kantung hernial meningkat.

Gejala utama penyakit ini adalah sakit di dada, punggung, perut. Keamatan sindrom kesakitan agak berbeza, dari rasa sakit yang lemah dan sakit hingga akut dan tidak tertahankan. Rasa sakit sering kali lebih teruk setelah makan, bersenam, batuk, memusingkan atau membengkokkan badan.

Selain kesakitan, ada gejala lain, termasuk:

  1. Bersendawa yang tidak menyenangkan.
  2. Loya muntah.
  3. Kesukaran menelan makanan dan cecair.
  4. Pedih ulu hati yang teruk.
  5. Suara serak.
  6. Sakit tekak.
  7. Ketidakselesaan epigastrik.
  8. Gangguan dyspeptik.
  9. Peningkatan keletihan.
  10. Sakit kepala yang kerap.
  11. Tekanan darah rendah.

Apabila kantung hernial dilanggar, gejalanya menjadi lebih jelas, keadaan pesakit bertambah buruk, dan risiko pendarahan dalaman meningkat. Gejala seperti itu memerlukan rawatan pesakit di hospital dengan segera, di mana dia akan diberi rawatan perubatan yang sesuai..

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan proses yang tidak menyenangkan, dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Antara komplikasi, yang paling biasa adalah:

  1. radang paru-paru aspirasi;
  2. tracheobronchitis kronik;
  3. pelanggaran hernia;
  4. refleks angina pectoris;
  5. risiko infark miokard meningkat;
  6. pendarahan perut;
  7. perforasi esofagus;

Dengan penyakit jangka panjang, risiko mengembangkan tumor ganas meningkat. Memandangkan kerumitan penyakit dan kemungkinan akibatnya, satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang betul..

Diagnostik

Sekiranya disyaki hernia paksi paksi, doktor menetapkan beberapa kaedah penyelidikan makmal dan instrumental, termasuk:

  • Pemeriksaan sinar-X.
  • Mengira tomografi rongga dada.
  • Analisis makmal air kencing, darah.
  • Pemeriksaan endoskopi (esofagogastroskopi).
  • Esofagomanometri.

Hasil pemeriksaan akan membolehkan doktor mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, menilai keadaan pesakit, tahap penyakit, membuat diagnosis yang tepat, dan menetapkan rawatan yang diperlukan. Di samping itu, pesakit akan ditugaskan untuk menjalani konsultasi dengan pakar lain, khususnya pakar pulmonologi, pakar kardiologi, ahli otolaringologi.

Kaedah rawatan

Hernia aksial boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Doktor menentukan taktik rawatan berdasarkan hasil diagnostik, keadaan umum pesakit. Terapi konservatif terdiri daripada mengambil beberapa kumpulan ubat simptomatik, serta mematuhi diet yang ketat.

Rawatan ubat tidak akan dapat menghilangkan masalah, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit yang ketara. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • Enzim - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antasid - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Dadah yang menormalkan peristalsis - Domperidone.
  • Inhibitor pam Proton - Omeprazole, Rabeprazole.

Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan ubat lain, dosnya, serta jangka masa pentadbiran, ditentukan secara individu untuk setiap pesakit..

Apabila penyakit itu dimulakan atau rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, doktor akan menetapkan operasi yang dirancang atau tidak berjadual. Rawatan pembedahan akan membantu memulihkan struktur dan susunan organ anatomi semula jadi, mengurangkan risiko berulang, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Pilihan pembedahan secara langsung bergantung pada kemampuan klinik, tahap hernia aksial.

Pemakanan perubatan dianggap penting dalam rawatan, yang harus dipatuhi pada setiap tahap rawatan. Pesakit diberikan makanan pecahan, sehingga 6 kali sehari. Sebilangan kecil, makanan hanya bersuhu sederhana. Makanan goreng, pedas, berlemak dan asap, alkohol, kopi, teh pekat harus dikecualikan daripada diet. Menu anggaran untuk pesakit akan disusun oleh doktor atau pakar pemakanan yang hadir.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko terkena hernia esofagus, pencegahan harus dilakukan jauh sebelum manifestasi pertama penyakit ini. Ini termasuk mematuhi peraturan dan cadangan berikut:

  1. penolakan tabiat buruk;
  2. pemakanan yang rasional dan seimbang;
  3. gaya hidup sihat;
  4. aktiviti fizikal sederhana;
  5. kawalan berat badan;
  6. rawatan tepat pada masanya dan betul untuk semua penyakit bersamaan.

Mematuhi peraturan asas, anda bukan sahaja dapat mengurangkan risiko terkena hernia, tetapi juga penyakit lain dari saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, rawatan diri mesti dikecualikan. Semakin cepat seseorang mendapatkan bantuan perubatan, semakin besar kemungkinan kejayaan prognosis..

Hernia pembukaan esofagus diafragma: gejala dan rawatan

Hernia hiatal adalah patologi di mana bahagian bawah esofagus atau perut bergerak dari peritoneum ke kawasan toraks. Penyakit ini berlaku kerana pelbagai sebab, disertai oleh gejala yang tidak menyenangkan, dan juga sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Punca penyakit

Hernia pada kanak-kanak paling kerap berkembang kerana gangguan kongenital. Contohnya, bayi dilahirkan dengan kedudukan perut yang tidak betul berbanding dengan kawasan toraks. Dalam keadaan seperti itu, masalahnya diselesaikan secara pembedahan secara eksklusif..

Pada orang dewasa, perkembangan aksial (hiatal) atau HHP lain berlaku di bawah pengaruh faktor berikut:

  • kelemahan tisu organ pencernaan, yang berlaku dengan usia;
  • patologi yang berkaitan dengan kecacatan kongenital pada alat ligamen;
  • proses keradangan di saluran gastrousus;
  • penyakit esofagus;
  • kerosakan pada membran mukus sistem pencernaan;
  • peningkatan tekanan intra-perut, diperhatikan untuk masa yang lama.

Peningkatan tekanan boleh disebabkan oleh perkara berikut:

  • aktiviti fizikal yang berat;
  • mengangkat berat;
  • kerap muntah;
  • sembelit berterusan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • berat badan berlebihan;
  • neoplasma organ perut.

Hernia pembukaan esofagus diafragma jarang berlaku, terutama diperhatikan pada orang tua, tetapi boleh berlaku pada orang muda dan bahkan pada anak-anak.

Tahap perkembangan

Hernia diafragma esofagus berlanjutan dalam beberapa darjah, yang berbeza antara satu sama lain dalam seberapa besar isipadu perut atau esofagus menembusi ke rongga dada.

Doktor membezakan 4 peringkat hernia hiatal:

  1. Esofagus. Ini adalah tahap pertama di mana esofagus perut, kardia, memasuki kawasan toraks. Organ-organ ini terletak pada tahap diafragmatik, dan perut berdekatan dengan diafragma itu sendiri.
  2. Jantung. Ini adalah peringkat kedua, juga dicirikan oleh penembusan esofagus perut ke rongga dada. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa perut sedikit memasuki kawasan esofagus dari bahagian diafragmatik.
  3. Kardiofundal. Ini adalah tahap ketiga di mana esofagus perut, kardia dan bahagian perut terletak di atas diafragma.
  4. Gergasi. Ini adalah tahap keempat, paling ketara, yang dicirikan oleh kenaikan semua bahagian gastrik di atas bahagian diafragmatik..

Mengetahui apa itu kira-kira 1, 2, 3 dan 4 darjah HH, doktor dapat menentukan seberapa parah penyakit ini, taktik terapi mana yang harus dipilih untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Pengelasan patologi

Penyakit ini berbeza bukan hanya pada tahap keparahan, tetapi juga jenisnya. Para saintis telah membahagikannya berdasarkan ciri anatomi. Terdapat jenis patologi berikut:

  • hernia aksial pembukaan esofagus diafragma: dicirikan oleh fakta bahawa ia dapat meresap secara bebas ke kawasan toraks melalui celah di esofagus, dan kemudian juga kembali secara bebas. Selalunya ini berlaku pada pesakit apabila mereka tiba-tiba mengubah kedudukan badan mereka;
  • hernia diafragma yang tidak dapat direduksi: ia berbeza kerana bahagian perut tersekat di lubang hernial, tidak mempunyai kemampuan untuk bergerak maju atau mundur;
  • hernia paraesophageal: dengannya, esofagus dan kardia terdapat di tempat mereka, dan sebahagian perut masuk ke dalam esofagus toraks.

Terdapat juga kes apabila seseorang menghidap dua jenis penyakit sekaligus, maka diagnosis dibuat - jenis hernia campuran pembukaan esofagus diafragma.

Gambar klinikal

Dengan hernia hiatal, gejala mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Oleh itu, doktor sering mendedahkan penyakit secara tidak sengaja semasa melakukan pemeriksaan untuk patologi lain..

Juga dimungkinkan manifestasi beberapa tanda asas yang tidak hanya ciri hernia, tetapi juga gangguan lain dalam sistem pencernaan. Oleh itu, selalunya orang tidak memperhatikan mereka..

Di antara gejala hernia diafragma, pedih ulu hati dapat dibezakan terutamanya. Ini adalah gejala biasa, ia berbeza dalam keparahannya, pesakit mengadu sensasi terbakar yang kuat di belakang dada. Pada dasarnya, fenomena ini diperhatikan dalam kes seperti:

  • selepas makan;
  • ketika berada dalam kedudukan terlentang badan;
  • ketika bersandar;
  • semasa melakukan aktiviti fizikal.

Kejadian pedih ulu hati harus menjadi alasan serius untuk berjumpa doktor dan memeriksa keadaan saluran gastrointestinal, kerana ini adalah tanda awal gangguan fungsi organ pencernaan..

Selain pembakaran, hernia pembukaan esofagus diafragma bimbang dengan manifestasi klinikal berikut:

  • sakit di bahagian dada dan epigastrium, akibat tekanan pada bahagian yang menonjol. Dalam bentuk lanjut, rasa sakitnya boleh menjadi teruk, tetapi sukar untuk membezakannya dari serangan angina pectoris atau serangan jantung;
  • bersendawa, di mana rasa pahit atau berasid dirasakan di mulut;
  • pelanggaran proses menelan, di mana sukar bagi pesakit untuk menelan makanan. Gangguan itu sering berlaku ketika seseorang bergegas masuk semasa makan atau minum;
  • cegukan;
  • tersedak.

Juga, pesakit dengan HHH mempunyai simptom jantung, misalnya:

  • sakit di kawasan jantung;
  • degupan jantung yang cepat;
  • dyspnea;
  • batuk sesuai;
  • sianosis kulit selepas makan.

Setelah mengenal pasti gejala hernia hiatal, rawatan tidak dapat dilakukan dengan sendirinya. Penting untuk berjumpa dengan pakar dan menjalani ujian. Terapi diri dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menimbulkan komplikasi terhadap latar belakangnya..

Kaedah diagnostik

Untuk mengesan hernia pembukaan esofagus diafragma, doktor, pesakit terlebih dahulu menjalani pemeriksaan perubatan, kemudian dia dihantar ke kaedah diagnostik berikut:

  1. Pemeriksaan sinar-X. Kaedah pemeriksaan yang baik, yang membolehkan anda melihat lekukan permukaan organ dalaman sistem pencernaan. Untuk menjalankannya, anda perlu menggunakan agen kontras, yang berkat visualisasi yang lebih baik. Sinar-X menunjukkan perpindahan organ, tahap perkembangan patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Membantu dalam kajian membran mukus saluran pencernaan untuk penyakit ulser peptik, hakisan, parut dan kerosakan lain.
  3. Prosedur ultrabunyi. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor mengesan pelbagai kecacatan diafragma, anjakan organ.
  4. Imbasan CT. Kaedah diagnostik yang berkesan yang membolehkan anda menentukan secara tepat jumlah kecacatan, kandungan hernia, serta menilai aliran darah di kawasan yang terjejas, tahap perkembangan penyakit.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, taktik ditetapkan untuk rawatan hernia hiatal..

Terapi

Untuk menyingkirkan HHH, rawatan ditetapkan secara konservatif atau operasi, bergantung pada tahap perkembangan patologi.

Mengubah diet anda dan berhenti dari tabiat buruk

Semua pesakit yang mengalami hernia diafragma mesti mematuhi peraturan diet yang sihat:

  • makan secara pecahan, iaitu selalunya, tetapi dalam bahagian kecil;
  • jangan makan makanan 2-3 jam sebelum tidur;
  • jangan mengambil posisi berbaring selama satu jam selepas makan;
  • masukkan dalam makanan lebih banyak buah segar, sayur-sayuran, sup tanpa lemak, bijirin, ikan dan daging tanpa lemak;
  • tidak termasuk goreng, salai, manis, pedas dari menu;
  • kurangkan pengambilan garam minimum.

Juga, doktor menasihatkan pesakit untuk minum satu sudu minyak sayuran sebelum makan..

Selain diet, pesakit disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan tabiat buruk, iaitu berhenti merokok dan minum alkohol..

Terapi ubat

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, rawatan tanpa pembedahan hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal - 1-2 darjah patologi. Tujuan penggunaan ubat adalah untuk menghilangkan gejala klinikal penyakit ini..

Untuk menghilangkan gejala hernia hiatal, gunakan kaedah berikut:

  • antasid, yang direka untuk meneutralkan asid hidroklorik dalam jus gastrik;
  • antihistamin atau perencat pam proton, yang membantu mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dihasilkan;
  • prokinetik, yang mengatur keadaan membran mukus organ pencernaan, meningkatkan pergerakannya, menghilangkan rasa sakit dan loya.

Di samping itu, vitamin B diresepkan untuk pesakit dengan hernia hiatal gastrik, yang membantu mempercepat pemulihan tisu gastrousus..

Latihan

Latihan disarankan untuk hernia paksi (hiatal) esofagus. Bagi pesakit dengan patologi jenis ini, gimnastik penting untuk sistem pernafasan dan pengukuhan otot umum..

Doktor menasihatkan kompleks berikut:

  1. Duduk di atas lantai, letakkan tangan anda di kawasan di bawah tulang rusuk, bengkokkan kaki anda di lutut. Menghembuskan nafas, condong ke depan, dan menghirup, tekan hipokondrium. Penting untuk mendorong lebih kuat, lebih dalam setiap masa.
  2. Berdiri tegak, jaga tangan anda di sepanjang badan, tarik nafas dan bengkok ke hadapan, geserkan tangan ke atas pinggul, kemudian hembuskan nafas dan kembali ke kedudukan asal.
  3. Berdiri tegak, angkat lengan di atas kepala anda, semasa menghirup, lakukan gerakan bulat dengan tangan anda ke satu arah, kemudian sebelah yang lain, sambil menghembus nafas, ambil PI.
  4. Berlutut, lurus punggung, sambil menghirup, condong ke sisi, sambil menghembus nafas, ambil PI. Selepas itu, ulangi latihan ke arah lain..
  5. Ambil kedudukan terlentang, letakkan tangan anda di perut, tarik nafas dalam-dalam, angkat peritoneum, dan semasa anda menghembuskan nafas, turunkan.

Peraturan latihan untuk mereka yang mempunyai hernia hiatal:

  • melakukan gimnastik adalah penting secara eksklusif semasa perut kosong;
  • sangat mustahak untuk mengawal pernafasan;
  • anda tidak boleh condong ke hadapan terlalu tajam;
  • pilih pakaian yang longgar untuk kelas;
  • jangan bersenam jika anda mengalami pedih ulu hati, sakit atau rasa tidak selesa yang lain.

Aktiviti fizikal yang berat dengan penyakit hernia sangat dilarang.

Kaedah rakyat

Apabila menghadapi hernia pembukaan makanan diafragma, dibenarkan menggunakan ubat alternatif, tetapi hanya sebagai tambahan kepada rejimen rawatan utama.

Dengan patologi, ambil rebusan berdasarkan kasut. Untuk menyediakan satu sudu teh herba, tuangkan segelas air mendidih, biarkan hingga beberapa jam. Minuman yang dihasilkan disaring dan diminum dalam seperempat gelas tiga kali sehari.

Untuk menghilangkan tanda-tanda hernia pembukaan esofagus diafragma, mereka juga minum infus gooseberry. Ia disediakan seperti ini: satu sendok makan tanaman kering dituangkan dengan setengah liter air panas, dibiarkan meresap selama 2 jam. Ubat buatan sendiri diambil 4 kali sehari, 120 ml.

Sebelum menggunakan ubat tradisional, anda mesti berunding dengan pakar.

Campur tangan pembedahan

Pada tahap 3-4 hernia, rawatan dijalankan menggunakan operasi. Pada tahap perkembangan patologi ini, ubat-ubatan tidak lagi memberikan hasil yang positif, kecacatan pada kerongkongan terlalu besar. Juga, pembedahan ditunjukkan untuk komplikasi HH di kawasan perut..

Kini lebih kerap melakukan penggabungan dana mengikut kaedah Nissen. Dengan itu, bukaan diafragma dikurangkan dengan bantuan jahitan yang terganggu, sehingga melegakan asid dari perut ke dalam esofagus, serta dari penonjolan organ ke kawasan toraks.

Operasi dilakukan untuk menghilangkan hiatus atau hernia lain dari kerongkongan dengan kaedah terbuka atau endoskopi. Pilihan terakhir adalah yang paling disukai, kerana kurang trauma, tidak memerlukan pemulihan yang lama, dan meminimumkan risiko komplikasi dan kambuhnya penyakit..

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan HHH, badan memerlukan sedikit masa untuk pulih. Sejurus selepas operasi, pesakit dihantar ke wad, siasatan dimasukkan ke dalam perut, dengan bantuan yang kandungannya dikeluarkan.

Pesakit yang hernia hiatalnya telah dilarang sama sekali dilarang makan dan minum pada hari pertama..

Pada hari kedua, larutan garam atau glukosa dilanjutkan melalui tiub yang dipasang. Dana ini membantu mengaktifkan fungsi saluran gastrousus..

Pesakit masih dilarang makan dan minum, tetapi dia sudah dibenarkan duduk, bangun, bergerak sedikit di sekitar wad.

Pada hari ketiga setelah operasi untuk membuang paksi atau hernia lain dari bukaan esofagus, pesakit dapat minum air, tetapi dalam jumlah kecil dan secara eksklusif dalam keadaan duduk. Probe dikeluarkan dari perut.

Dari hari keempat, pesakit mula makan sedikit demi sedikit. Keutamaan diberikan kepada hidangan cair dan lembut, seperti sup, daging cincang, sayur parut dan buah-buahan.

Selepas keluar dari hospital, doktor menasihatkan untuk mengikuti prinsip pemakanan diet, jangan minum minuman beralkohol, tidak melakukan aktiviti fizikal yang berat..

Komplikasi

Sekiranya anda tidak menangani rawatan hernia diafragmatik tepat pada masanya, akibat negatif mungkin berlaku.

  • pelanggaran organ. Dalam kebanyakan kes, perut terdedah kepada fenomena ini, sebab itulah terdapat risiko mengembangkan proses keradangan purulen dan bahkan kematian. Pesakit mengalami sakit perut, muntah, cegukan, pedih ulu hati. Pelanggaran dirawat dengan campur tangan pembedahan segera;
  • hakisan, bisul pada permukaan organ pencernaan. Dengan perut dan esofagus yang berpanjangan dalam kantung hernial, kerja organ dalaman ini terganggu, sfinkter menjadi lemah, kandungan berasid memasuki kerongkongan, mengakibatkan kecacatan pada mukosa usus;
  • pendarahan di saluran pencernaan. Selalunya komplikasi ini tersembunyi, ia timbul akibat ulser dan hakisan. Sekiranya terdapat pendarahan, pesakit mungkin mengalami muntah dengan kekotoran darah.

Akibat penyakit seperti ini memerlukan rawatan perubatan segera..

Ramalan

Dengan hernia diafragma esofagus, prognosisnya positif sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya. Terapi lebih awal dijalankan, semakin mudah untuk menyembuhkan patologi, semakin sedikit risiko komplikasi.

Pada tahap 3-4, keadaannya lebih teruk, tetapi pembedahan berjaya merawat formasi. Ketiadaan terapi sepenuhnya pasti akan menyebabkan komplikasi yang boleh menyebabkan kematian pesakit..

Pencegahan

Hernia hiatal adalah keadaan serius yang sebaiknya dicegah daripada berlaku. Adalah mustahil untuk melindungi diri anda sepenuhnya dari patologi, tetapi mungkin untuk mengurangkan kemungkinan perkembangannya.

  • ikuti peraturan pemakanan yang sihat, tinggalkan makanan ringan dan sertakan dalam makanan makanan yang lebih sihat yang tidak mengganggu organ pencernaan, dan juga makan secara pecahan;
  • jangan mengangkat berat dengan berat lebih daripada 5 kg;
  • jangan memakai pakaian yang terlalu ketat yang mengetatkan perut, ini memberi kesan negatif kepada keadaan organ dalaman, boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada rongga perut;
  • menjalani gaya hidup aktif, melakukan senaman secara berkala untuk menguatkan otot-otot kawasan toraks dan perut;
  • memantau kerja saluran pencernaan, mencegah sembelit dan cirit-birit, kerana ia menimbulkan peningkatan tekanan di dalam rongga peritoneum;
  • jadikan peraturan untuk minum satu sendok teh minyak sayuran setiap hari sebelum dan selepas makan;
  • berhenti minum dan merokok.

Oleh itu, pembentukan patologi pembukaan esofagus diafragma adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan segera. Kekurangan terapi boleh mengakibatkan akibat buruk, termasuk kematian..

Artikel Mengenai Hepatitis