Achalasia

Utama Apendiks

Achalasia adalah penyakit kronik esofagus yang menyebabkan kesukaran menelan. Gejala khas lain termasuk bersendawa setelah makan, sakit dada, penurunan berat badan, dan bau mulut. Sekiranya tidak dirawat, achalasia membawa kepada komplikasi serius. Kaedah pembedahan moden, termasuk pembetulan invasif minimum terhadap patologi ini telah dikembangkan.

Definisi dan kelaziman

Semasa menelan, pergerakan kontraktil esofagus diselaraskan secara tepat dengan kelonggaran dan pembukaan sfinkter esofagus bawah. Ini membolehkan makanan bergerak dalam gelombang ke dalam perut. Dalam achalasia, gelombang peristaltik esofagus tidak diselaraskan dengan kerja sfinkter. Yang terakhir mengalami kekejangan yang berterusan (achalasis - kurang bersantai), sehingga tidak dapat mengembang sepenuhnya dan melewatkan makanan.
Akibatnya, jisim makanan biasanya tidak dibawa ke perut dan terkumpul di hadapan kardia yang sentiasa tegang (yang disebut sfingter esofagus bawah). Ini menyebabkan gejala khas achalasia: disfagia (masalah menelan) dan membuang makanan yang tidak dicerna.

Achalasia adalah patologi yang agak jarang berlaku. Menurut statistik, ia didiagnosis pada 10 orang daripada 100 ribu. Ini adalah pesakit yang berumur 30-50 tahun. Kadang-kadang kanak-kanak, remaja dan orang tua jatuh sakit. Pada masa kanak-kanak, patologi ini biasanya dikaitkan dengan apa yang disebut sindrom triple (AAA).

Sebab-sebabnya

Pakar membezakan antara dua jenis achalasia:

Dengan bentuk primer, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab penyakit yang jelas. Ini adalah pilihan yang lebih biasa. Pelanggaran peristalsis berlaku kerana kerosakan pada plexus Auerbach - jaringan saraf yang tipis di dinding otot esofagus, perut dan usus. Dipercayai bahawa proses ini dipicu oleh gangguan autoimun di dalam badan..

Achalasia sekunder berlaku dengan latar belakang patologi lain, misalnya, barah esofagus atau penyakit Chagas. Penyakit ini merosakkan serat saraf esofagus, yang merosakkan kontraktilnya. Dengan achalasia sekunder, kesukaran menelan berlaku lebih cepat daripada dengan bentuk primer.

Gejala

Gejala khas untuk achalasia:

  • kesukaran menelan (disfagia);
  • Membeli makanan yang tidak dicerna (regurgitasi)
  • sakit dada;
  • pengurangan berat;
  • nafas berbau.

Pada peringkat awal penyakit, gejala ringan dan berlaku secara berkala. Terdapat masalah dengan menelan makanan pejal, nampaknya "tersekat di kerongkong." Kadang-kadang ini disertai dengan perasaan tekanan di dada..

Pada peringkat kemudian, makanan cair juga sukar dilalui. Belching makanan yang tidak dicerna berlaku, terutamanya ketika orang itu berbaring. Dalam kes terakhir, ada kemungkinan massa makanan memasuki trakea, yang menimbulkan serangan batuk pada waktu malam.

Gangguan makan membawa kepada penurunan berat badan, yang secara signifikan mengurangkan aktiviti dan prestasi fizikal. Pada achalasia primer, berat badan perlahan-lahan menurun selama beberapa bulan atau tahun. Biasanya, penurunan berat badan tidak melebihi sepuluh peratus daripada angka asal. Dalam bentuk sekunder, berat badan menurun dengan lebih cepat, selalunya dalam 1-2 bulan.

Diagnostik

Achalasia boleh disyaki oleh gejala khas seperti masalah menelan atau membuang makanan yang tidak dicerna. Setelah menganalisis aduan dan pemeriksaan umum, doktor akan menetapkan kajian tambahan:

  • fibroesophagogastroscopy;
  • radiografi esofagus dengan kontras;
  • manometri.

Pemeriksaan endoskopi (fibroesophagoscopy) diperlukan untuk mengecualikan penyakit lain dari saluran gastrointestinal (keradangan, bisul, barah). X-ray dan manometry menilai kontraktiliti esofagus dan sfinkter jantung.

Rawatan

Ubat

Ubat berfungsi untuk kira-kira sepuluh peratus pesakit. Mereka biasanya diambil 30 minit sebelum makan. Dua kumpulan ubat digunakan:

  • penyekat saluran kalsium (Nifedipine);
  • nitrat (isosorbida mononitrat).

Harus diingat bahawa dengan rawatan jangka panjang, keberkesanan ubat menurun. Selepas itu, manipulasi lain mungkin diperlukan, termasuk pembedahan.

Juga, prokinetik (itomed) dan ubat penenang digunakan untuk merawat achalasia esofagus..

Pelebaran belon

Prosedur bukan pembedahan ini membolehkan anda sedikit melebarkan tempat di mana esofagus memenuhi perut. Doktor menolak tiub fleksibel melalui mulut pesakit, dan bola kecil melambung di hujung pintu masuk perut. Stenosis terakhir dan meregangkan.

Prosedur ini berkesan dalam 60% kes. Walau bagaimanapun, separuh daripada pesakit harus mengulanginya setelah beberapa tahun..

Suntikan Botox

Botulinum toxin adalah racun yang menyekat penularan saraf di kawasan sfingter esofagus. Prosedur mengurangkan simptom pada 90% pesakit.

Ubat itu disuntik ke kawasan sfinkter semasa esofagoskopi. Kadang-kadang gejala achalasia muncul semula setelah beberapa bulan.

Operasi (myotomi)

Campur tangan pembedahan dilakukan terutamanya pada pesakit muda. Semasa operasi, sfinkter esofagus dibedah tanpa merosakkan selaput lendir. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di dada (akses transthoracic) atau di bahagian atas perut (akses transabdominal).

Myotomy adalah rawatan yang sangat berkesan untuk achalasia. Namun, seperti operasi lain, ia menanggung risiko tertentu..

Kaedah baru untuk rawatan pembedahan achalasia - POEM (myotomi endoskopi oral) - telah dikembangkan. Dalam kes ini, endoskopi fleksibel dimasukkan ke dalam lumen esofagus dan, dengan menggunakan instrumen yang melekat padanya, sayatan dibuat pada selaput lendir 10-12 cm di atas sfingter. Kemudian terowong dibuat di lapisan submucosal ke arah persimpangan gastroesophageal. Pada peringkat terakhir, serat otot sfinkter dibedah, dan sayatan pada membran mukus dipotong.

Prosedurnya secara teknikal sangat kompleks, oleh itu POEM hanya dilakukan di klinik khusus. Keselamatan dan keberkesanannya telah terbukti, setelah operasi, gejala hampir hilang sepenuhnya.

Ramalan dan pencegahan

Achalasia adalah penyakit progresif. Lama kelamaan, gejala bertambah buruk dan komplikasi boleh berlaku. Sekiranya tidak ada rawatan, lumen esofagus meningkat dengan ketara, megaesophagus yang disebut berkembang. Makanan tidak lagi boleh masuk ke dalam perut, jadi rawatan perubatan kecemasan diperlukan. Komplikasi lain dari achalasia: esofagitis (keradangan esofagus), pneumonia aspirasi, batuk nokturnal.

Tidak ada profilaksis khusus untuk achalasia. Perlu mematuhi gaya hidup sihat, memantau pemakanan, merawat penyakit saluran gastrousus tepat pada masanya.

Esofagus tegang dengan cardia achalasia

Esofagus adalah organ yang menghubungkan faring ke perut dan terlibat secara langsung dalam aliran makanan yang dimakan ke tempat pencernaan. Gangguan dalam kerjanya memberi kesan negatif terhadap proses ini, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan dan memburukkan keadaan umum pesakit. Achalasia kardia, yang sebaliknya disebut kardiospasm, adalah penyakit seperti itu.

Mekanisme dan penyebab perkembangan

Sebab-sebab perkembangan achalasia cardia esofagus Dengan achalasia cardia, spinkter esofagus tegang

Esofagus berakhir dengan sfinkter, yang, apabila santai, mendorong pergerakan makanan yang dimakan ke dalam perut. Cardiospasm adalah patologi kronik yang menyebabkan ketidakupayaan untuk merehatkan sfinkter ketika makanan ditelan. Sehubungan itu, makanan kekal di kerongkongan, memperluasnya.

Achalasia cardia esofagus adalah penyakit biasa yang boleh berlaku pada usia apa pun pada lelaki atau wanita. Untuk kemudahan diagnosis dan rawatan, klasifikasi patologi dibuat, yang menyoroti tahap berikut:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh spasme spinkter berkala, sementara dinding esofagus itu sendiri tetap dalam keadaan yang sama, tanpa meregangkan.
  2. Dengan tahap kedua penyakit ini, terdapat masalah biasa dengan masuknya makanan dari esofagus yang membesar ke dalam perut.
  3. Pada peringkat ketiga, timbul komplikasi - bekas luka terbentuk pada tisu-tisu esofagus.
  4. Dengan tahap terakhir achalasia, keradangan mukosa esofagus berlaku - esofagitis.

Penyelidik belum dapat menentukan sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit ini, hanya ada andaian mengenai kemungkinan faktor yang memprovokasi. Ini boleh menjadi gangguan neurologi, misalnya, tekanan yang kerap, teruk, kemurungan yang berpanjangan, trauma psiko-emosi atau penyakit mental. Juga, perkembangan achalasia kardia dapat dipengaruhi oleh proses patologi dalam organ itu sendiri, mempengaruhi serat neuromuskular.

Terdapat beberapa lagi teori mengenai penyebab penyakit ini, tetapi belum dapat disahkan secara klinikal. Secara khusus, dianggap bahawa kekejangan jantung boleh disebabkan oleh kekurangan vitamin B, pemampatan segmen jantung, keradangan kelenjar getah bening pulmonari, yang menyebabkan neuritis vagus..

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Gejala achalasia cardia esofagus Secara beransur-ansur, ketidakselesaan di esofagus digantikan oleh rasa sakit

Gejala achalasia kardia boleh berbeza bergantung pada ciri-ciri individu organisma dan tahap perkembangan penyakit. Manifestasi patologi pertama, yang diperhatikan pada hampir semua pesakit, adalah ketidakselesaan ketika menelan, kemustahilan pelaksanaannya.

Rasanya seperti benjolan di dada atau menggelitik. Fenomena ini pada mulanya berselang-seli dan berlaku ketika keadaan tertentu ada, misalnya, ketika sejumlah besar udara ditelan dengan makanan atau ketika makanan tertentu dimakan..

Perlu diperhatikan bahawa dalam kasus achalasia cardia, sarapan lebih mudah bagi pesakit daripada makan siang dan makan malam. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa selepas setiap makan, ia terkumpul di kerongkongan..

Gejala ciri patologi kedua adalah kemasukan makanan dari perut ke dalam esofagus. Ini tidak ditunjukkan oleh loya atau muntah, hanya belching berlaku. Selalunya, fenomena ini diperhatikan sebaik sahaja makan atau ketika pesakit berada dalam keadaan terlentang..

Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit secara beransur-ansur muncul. Ia berlaku kerana peregangan dinding esofagus dan tekanan makanan yang terkumpul. Kesakitan dirasakan di dada dalam bentuk gangguan, berlaku ketika makanan ditelan atau beberapa jam setelah mengambilnya. Di samping itu, ketidakselesaan dapat muncul tanpa terikat dengan makanan, misalnya, semasa latihan fizikal..

Oleh kerana pengambilan makanan mula menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit, selera makan secara beransur-ansur menurun, dan berat badan mulai menurun. Ia bergantung pada komponen psikologi dan fisiologi, kerana terdapat pelanggaran penyerapan nutrien oleh tubuh..

Diagnosis penyakit

Diagnostik achalasia cardia Esophagomanometry pada cardia achalasia

Sekiranya anda menemui gejala yang mengganggu, anda harus berjumpa doktor untuk menjalani pemeriksaan. Penyakit sistem pencernaan, termasuk kerongkongan, dirawat oleh ahli gastroenterologi, tetapi anda juga boleh berjumpa dengan ahli terapi jika anda tidak dapat mengenal pasti organ masalah dengan tepat. Pengamal am akan menetapkan ujian awal yang akan membantu menentukan masalahnya, dan kemudian mendapatkan rawatan kepada doktor yang sangat pakar.

Diagnosis achalasia kardia merangkumi prosedur berikut:

  1. X-ray. Dengan bantuan sinar-X, gambar diambil, yang menunjukkan pengembangan esofagus dan penyempitan sfinkter, yang mengalami kekejangan.
  2. Kajian kontras sinar-X. Ini adalah gambar sinar-X yang sama, tetapi dengan pengenalan awal agen kontras yang meningkatkan kejelasan gambar.
  3. Esofagoskopi. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan secara visual keadaan mukosa esofagus.
  4. Esofagomanometri. Prosedur ini mengukur tekanan di kerongkongan semasa rehat dan semasa menelan. Diagnosis tepat jarang dibuat tanpa pemeriksaan ini..

Gejala achalasia serupa dengan keadaan lain, seperti barah esofagus atau penyempitan esofagus. Sehubungan itu, diagnosis harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Dalam beberapa kes, untuk membezakan kardiospasm dengan penyakit lain, diperlukan biopsi - pengumpulan tisu organ untuk penyelidikan seterusnya.

Bagaimana penyakit ini dirawat

Rawatan untuk aalasia kardia esofagus Ubat - asas terapi untuk achalasia kardia

Rawatan achalasia kardia diresepkan oleh pakar setelah diagnosis yang tepat dibuat. Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, terapi dapat bukan obat-obatan, yang bertujuan untuk menyesuaikan gaya hidup dan diet, konservatif (dengan ubat-ubatan) atau pembedahan. Perubatan tradisional menawarkan ubatnya sendiri untuk rawatan patologi ini, tetapi ia hanya boleh digunakan sebagai sebahagian daripada langkah-langkah yang kompleks.

Selalunya, rawatan achalasia kardia dengan ubat-ubatan ditetapkan. Untuk ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. Persediaan nitrogliserin. Menggalakkan kelonggaran otot licin esofagus.
  2. Penenang. Mereka membantu melegakan ketegangan dan tekanan saraf, boleh digunakan dalam bentuk tablet atau penggantungan. Digunakan untuk achalasia yang disebabkan oleh faktor psikoemosi.
  3. Prokinetik. Ubat-ubatan ini membantu menormalkan motilitas gastrointestinal..
  4. Antagonis kalsium. Membantu melegakan kekejangan dan mengembalikan sfinkter esofagus ke keadaan normal.
  5. Produk sampul surat. Ubat-ubatan ini mencegah keradangan pada tahap akhir kardiospasm..

Tidak mungkin mengambil pil tanpa pengetahuan doktor, hanya pakar yang boleh menetapkan ubat yang sesuai dalam dos yang betul. Perlu juga diingat bahawa semua ubat mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, oleh itu, ia boleh membahayakan tubuh jika terdapat sekatan pengambilan..

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, rawatan pembedahan achalasia ditetapkan. Kaedah rawatan minimal invasif, iaitu sedikit merosakkan tisu yang sihat, adalah pneumocardiodilation. Ini adalah prosedur di mana sfingter esofagus dikembangkan secara artifisial dengan meletakkan balon dengan ukuran yang betul.

Rawatan pembedahan kardia achalasia secara langsung dijalankan pada peringkat 3 dan 4 perkembangan penyakit ini. Campur tangan pembedahan terdiri daripada pemotongan tisu otot esofagus, diikuti dengan jahitannya. Ini membolehkan anda mengembalikan struktur semula jadi organ, di mana tidak akan ada masalah dengan menelan makanan.

Rawatan alternatif untuk achalasia cardia esofagus Rawatan alternatif melibatkan penyediaan decoctions dan tincture

Doktor tidak mengesyorkan menggunakan rawatan alternatif untuk achalasia cardia sebagai kaedah utama, ia mesti digabungkan dengan terapi ubat utama. Jika tidak, anda bukan sahaja tidak dapat mencapai kesan yang diinginkan, tetapi juga memperburuk keadaan, kerana penyakit ini serius dan memerlukan tindakan yang tidak kurang serius.

Selalunya, ubat berikut disyorkan:

  1. Pewarnaan akar ginseng. Adalah perlu untuk mengisar akar kering ke keadaan serbuk, tuangkan 30 g bahan mentah ini dengan satu liter vodka berkualiti tinggi dan berkeras selama sebulan di tempat yang kering dan gelap. Terikan produk dan minum 2 ml tiga kali sehari sebelum makan.
  2. Tekstur serai. Perlu tuangkan 100 g buah anggur magnolia Cina 0,5 liter alkohol, bersikeras selama 10 hari. Terikan produk dan ambil 30 tetes 3-4 kali sehari selama 2 minggu.
  3. Merebus herba. Sekiranya terdapat proses keradangan dan kesakitan pada kerongkongan, anda boleh mengambil decoctions berdasarkan oregano, biji rami atau marshmallow. Alat ini disediakan pada kadar 2 sudu besar. bahan mentah setiap gelas air.
  4. Penenang. Sekiranya kardiospasma disebabkan oleh sebab psiko-emosi, perlu mengambil valerian atau motherwort mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor.

Pesakit dapat meringankan keadaannya sendiri. Untuk melakukan ini, pertama sekali, perlu menormalkan rutin harian, dengan jelas menunjukkan waktu kerja, rehat dan pengambilan makanan. Kedua, lebih kerap berada di udara segar, berjalan-jalan setiap hari selama sekurang-kurangnya setengah jam. Ketiga, anda perlu tidur di kawasan yang berventilasi baik dengan kepala sedikit terangkat. Keempat, perlu menyesuaikan prinsip pemakanan, sering makan makanan, tetapi dalam bahagian kecil, mengelakkan makan berlebihan.

Achalasia

Achalasia (achalasia of cardia, achalasia of the esophagus) adalah penyakit neurogenik pada sfingter esofagus bawah, di mana ia sepenuhnya atau sebahagiannya kehilangan keupayaannya untuk berehat sambil menelan makanan.

Ciri umum penyakit ini

Apabila didiagnosis dengan achalasia, sfinkter esofagus (jantung) cincin bawah tidak berfungsi untuk menghantar makanan dari esofagus ke dalam perut. Dalam proses menelan, ia tidak berehat, makanan disimpan di kerongkongan, akibatnya kerongkongan mengembang, lama-kelamaan sehingga kehilangan aktiviti pendorongnya dan, oleh itu, kemampuan untuk memasukkan makanan ke dalam perut.

Oleh itu, dengan achalasia, motilitas kerongkongan terganggu, nadanya berkurang, dan sfinkter jantung telah kehilangan sepenuhnya atau sebahagian kemampuannya untuk membuka refleks..

Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini adalah ketidakcocokan antara mekanisme peraturan saraf yang bertanggungjawab untuk peristaltik esofagus dan kerja sfinkter bawahnya. Achalasia esofagus pada kanak-kanak sering bersifat kongenital dan terletak pada kecenderungan genetik, kadang-kadang ia menyertai penyakit seperti penyakit Hirschsprung, sindrom Down, sindrom Alport dan lain-lain.

Berita baiknya ialah, achalasia adalah penyakit yang agak jarang berlaku, ia hanya berlaku pada 3% orang dengan pelbagai penyakit esofagus. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, gejala klinikal dan subjektif achalasia hilang sepenuhnya.

Gejala achalasia esofagus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Untuk achalasia esofagus, segitiga tanda klasik adalah ciri: kesukaran menelan (disfagia), pergerakan makanan terbalik dengan membuang ke mulut (regurgitasi) dan sindrom kesakitan.

  1. Kesukaran menelan berlaku pada seseorang secara tiba-tiba (biasanya dengan latar belakang perasaan, tekanan yang kuat) atau berkembang secara beransur-ansur. Ini adalah episodik semula jadi dan dapat dilihat sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan tertentu atau akibat kegembiraan emosi yang berlebihan. Kesukaran menelan membuat pesakit mencari jalan untuk mengurangkan keadaan mereka. Sebahagian dari mereka menahan nafas, yang lain lebih suka minum segelas air. Tingkah laku ini boleh dianggap sebagai gejala khas dari achalasia..
  2. Pergerakan terbalik makanan yang tidak dicerna adalah gejala achalasia kedua yang paling biasa. Ia berlaku akibat limpahan esofagus dengan makanan kerana mustahilnya masuk ke dalam perut. Regurgitasi mempunyai sifat yang bervariasi: ia boleh berlaku semasa atau setelah makan, ia terjadi dalam bentuk regurgitasi (1-2 tahap) atau dalam bentuk muntah yang besar (3-4 tahap). Kadang-kadang ada regurgitasi malam hari, di mana pergerakan makanan terbalik berlaku semasa tidur, yang menyebabkan kebocorannya ke saluran udara dan menyebabkan batuk. Kemungkinan regurgitasi meningkat dengan lenturan batang ke hadapan.
  3. Sindrom nyeri adalah gejala klasik ketiga dari achalasia esofagus. Sebagai peraturan, ini adalah sakit dada yang memancar ke kawasan antara bilah bahu, leher dan bahkan rahang. Kadang-kadang serangan sakit yang berulang sangat teruk dan dikaitkan dengan kontraksi esofagus yang menelan ekstra. Serangan seperti itu berakhir dengan regurgitasi atau masuknya makanan ke dalam perut. Untuk mengurangkan keadaan, anda boleh mengambil ubat antispasmodik. Pada peringkat terakhir achalasia, sindrom kesakitan berkait rapat dengan keradangan esofagus dan komplikasi lain.

Pesakit dengan achalasia menurunkan berat badan, kemampuan mereka bekerja berkurang, mereka sering menderita bronkitis dan radang paru-paru, mereka tidak selesa dengan bau mulut.

Gejala achalasia esofagus pada kanak-kanak pada asasnya tidak berbeza dengan gejala dewasa. Tanda ciri achalasia "kanak-kanak" adalah tahap hemoglobin yang rendah.

Tahap penyakit

Kecerahan manifestasi semua gejala achalasia di atas secara langsung bergantung pada tahap penyakit.

Jadi, pada peringkat pertama (awal), apabila tidak ada pengembangan esofagus, dan penyempitan sfinkter itu sendiri bersifat episodik yang jarang berlaku, semua yang dirasakan seseorang adalah kesukaran menelan berkala.

Gejala achalasia yang lebih ketara terdapat pada tahap kedua (stabil), ketika esofagus sedikit tetapi melebar, dan sfinkter berada dalam keadaan kekejangan berterusan (iaitu, ia tidak terbuka dengan stabil).

Tahap ketiga achalasia esofagus adalah tahap perubahan cicatricial dalam tisu sfingter. Tisu parut tidak mempunyai sifat elastik, ia menggantikan tisu semula jadi sfinkter, akibatnya ia menjadi tidak elastik dan tidak dapat dibuka. Dalam kes ini, esofagus sudah berkembang, memanjang dan / atau melengkung dengan ketara.

Apabila, dalam keadaan penyempitan sfingter yang ketara dan pengembangan esofagus yang ketara, keradangan pada kerongkongan berlaku, ulser nekrotik di atasnya dan komplikasi lain, tahap keempat achalasia didiagnosis.

Diagnosis dan rawatan achalasia

Diagnosis achalasia berdasarkan:

  • aduan pesakit;
  • hasil pemeriksaan sinar-x kontras pada esofagus;
  • hasil esofagoskopi - pemeriksaan endoskopi mukosa esofagus;
  • hasil manometri - kajian yang membolehkan anda mendaftarkan tekanan pada esofagus.

Matlamat rawatan achalasia adalah untuk meningkatkan patensi sfinkter esofagus bawah. Untuk pelaksanaannya digunakan:

  1. Terapi bukan ubat.
  2. Terapi ubat.
  3. Pelebaran sfinkter belon.
  4. Suntikan toksin botulinum ke dalam sfinkter.
  5. Pembedahan sfinkter pembedahan.

Pemilihan kaedah untuk merawat achalasia esofagus bergantung pada peringkat penyakit, usia pesakit, penyakit bersamaan, keadaan esofagus dan faktor lain..

Terapi bukan ubat dikaitkan dengan kaedah yang disenaraikan. Intinya adalah dalam penggunaan diet terapeutik, dan juga dalam pembentukan rejim diet seseorang..

Rawatan perubatan achalasia berkesan pada peringkat awal penyakit dan termasuk mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan pada sfingter jantung, serta ubat penenang. Antaranya: persiapan nitrat (Kardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerin, dll.), Penyekat saluran kalsium (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin, dll.), Prokinetik (Motilium, Cerucal, dll), sedatif (ekstrak valerian) dan motherwort, Persen, dll.).

Kemudahan pelaksanaan, trauma rendah, kebarangkalian komplikasi yang rendah menjadikan kaedah pelebaran belon (pengembangan) sfinkter adalah kaedah yang paling popular untuk merawat achalasia esofagus pada kanak-kanak dan orang dewasa. Secara semula jadi, kaedah ini juga mempunyai kekurangan, khususnya, kebarangkalian tinggi untuk berulang dan perubahan cicatricial pada tisu sfinkter jantung.

Penghapusan achalasia dengan menyuntik toksin botulinum ke dalam sfinkter hanya mungkin dilakukan pada peringkat awal penyakit. Botulinum toxin menyebabkan kelumpuhan otot sfinkter dan dengan itu menyumbang kepada pembukaannya.

Rawatan pembedahan achalasia esofagus pada kanak-kanak dan orang dewasa agak jarang berlaku. Walaupun begitu, pembedahan adalah mengurangkan kemungkinan berulang hingga 3%, sementara dengan penggunaan kaedah rawatan lain, achalasia terjadi berulang kali pada lebih dari separuh pesakit.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Achalasia kardia: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Achalasia kardia esofagus - tanda, diagnosis dan rawatan Achalasia kardia adalah penyakit esofagus yang disebabkan oleh ketiadaan refleks pembukaan kardia semasa menelan dan disertai dengan peristalsis yang merosot dan penurunan nada esofagus toraks.

Maklumat mengenai kelazimannya sangat bertentangan, kerana berdasarkan data yang menarik. Achalasia kardia menyumbang 3.1 hingga 20% daripada semua lesi esofagus. 0.51 - 1 kes setiap 100,000 penduduk.

Selalunya, achalasia cardia berlaku pada usia 41-50 tahun (22.4%). Kadar kejadian terendah (3.9) berlaku antara umur 14 dan 20 tahun. Wanita menderita achalasia jantung lebih kerap daripada lelaki (masing-masing 55.2 dan 44.8%).

Punca berlakunya

Terdapat sebilangan besar teori yang berusaha menetapkan prasyarat untuk perkembangan penyakit ini..

  1. Beberapa saintis mengaitkan patologi dengan kecacatan pada plexus saraf esofagus, kerosakan sekunder pada serat saraf, penyakit berjangkit, dan kekurangan vitamin B dalam badan..
  2. Ada juga teori yang menurutnya perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran peraturan pusat fungsi esofagus. Dalam kes ini, penyakit ini dianggap sebagai trauma neuropsik, yang menyebabkan gangguan neurodinamik kortikal dan perubahan patologi lain..
  3. Diyakini bahawa pada awalnya prosesnya dapat dipulihkan, tetapi lama-kelamaan ia berkembang menjadi penyakit kronik..

Terdapat pendapat lain bahawa perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi paru-paru, kelenjar getah bening, dan neuritis vagus. [adsense1]

Kemungkinan komplikasi

Selalunya, jika terdapat kekurangan sfingter, refluks gastroesofagus dan ketegangan esofagus berkembang kemudian.

Kekurangan rawatan boleh menyebabkan perkembangan barah, statistik dalam kes ini mengecewakan - dari 2% hingga 7%.

Ini juga mungkin sebagai komplikasi penampilan megaesophagus, iaitu peningkatan dramatik lebar esofagus. Diagnosis ini dibuat pada sekitar 20% pesakit.

Menarik! Cara merawat ulser esofagus di rumah - diet

Pengelasan

Dengan mengambil kira tanda-tanda morfologi dan gambaran klinikal, tahap perkembangan proses patologi berikut dibezakan:

Peringkat pertamaesofagus tidak mengembang, gangguan dalam perjalanan makanan berkala;
Tahap duapengembangan esofagus sederhana, disfagia dan nada stabil sfinkter jantung muncul;
Tahap ketigaesofagus dilebarkan sekurang-kurangnya dua kali, yang disebabkan oleh perubahan cicatricial dan penyempitan esofagus yang ketara
Peringkat keempatkeradangan tisu berdekatan dan ubah bentuk esofagus.

Harus diingat bahawa peringkat proses patologi ini dapat berkembang dalam sebulan atau beberapa tahun. Semuanya bergantung pada sejarah pesakit dan kesihatan umum..

Rawatan dengan kaedah konservatif hanya mungkin dilakukan hingga tahap ketiga - sehingga perubahan cicatricial bermula. Bermula dari tahap ketiga, hanya rawatan pembedahan dengan terapi ubat dan diet.

etnosains

Dalam rawatan kardiospasm, resipi ubat tradisional berikut digunakan:

  • 1 sudu besar Bancuh sesudu kerucut alder dengan cawan air mendidih, biarkan selama 2-4 jam, tapis. Ambil 2 sudu besar. sudu tiga kali sehari;
  • Ambil 15 gram. akar marshmallow, ramuan oregano, biji quince, mengisar, campurkan, 1 sudu besar. tuangkan 200 ml air mendidih di atas sesudu koleksi siap pakai, biarkan selama 4 jam. Tapis, ambil ΒΌ cawan 4 kali sehari;
  • Ambil satu sudu teh jus aloe pada perut kosong setiap hari;
  • 2 sudu besar Sudu bunga peony tuangkan 300 ml vodka, letakkan di tempat yang gelap dan sejuk selama 2 minggu, sambil menggoncang isinya secara berkala. Selepas beberapa minggu, tapis tincture, ambil 10 tetes dua kali sehari, cairkan dalam 50 ml air.

Gejala achalasia esofagus

Untuk achalasia kardia, gejala berikut adalah ciri:

  • disfagia,
  • memuntahkan,
  • sakit dada,
  • pengurangan berat.

Gangguan menelan makanan (disfagia) berlaku kerana memperlambat pengeluaran makanan ke dalam perut. Dengan cardiospasm, gejala ini mempunyai ciri khas:

  • laluan makanan tidak terganggu dengan segera, tetapi 3-4 saat selepas permulaan menelan;
  • secara subjektif, sensasi penyumbatan berlaku bukan di leher atau tekak, tetapi di kawasan dada;
  • paradoksikalitas disfagia - makanan cair masuk ke dalam perut lebih teruk daripada padat dan padat.

Akibat pelanggaran tindakan menelan, jisim makanan dapat memasuki trakea, bronkus atau nasofaring. Ia menyebabkan suara serak, serak, dan sakit tekak..

Sakit dada meletus atau bersifat spastik. Mereka disebabkan oleh peregangan dinding esofagus, tekanan pada organ sekitarnya dan kontraksi kekerasan yang tidak teratur pada lapisan otot. Kerana sakit, pesakit takut makan, sehingga mereka secara beransur-ansur menurunkan berat badan. Menurunkan berat badan juga dikaitkan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi melalui sfingter esofagus spasmodik.

Tanda lain dari cardia achalasia - regurgitation - adalah kebocoran lendir pasif (sukarela) atau makanan yang tidak dicerna melalui mulut. Regurgitasi boleh berlaku setelah makan sejumlah besar makanan, ketika membongkok batang dan berbaring, ketika tidur.

Penyakit ini berlanjutan dalam gelombang: tempoh eksaserbasi dan kesakitan yang teruk dapat digantikan oleh keadaan ketika keadaan kesihatannya memuaskan. [adsense2]

Cadangan diet

Diet untuk cardia achalasia adalah keadaan terpenting untuk rawatan patologi kronik yang berkesan. Makanan pecahan disyorkan 5-6 kali sehari, dengan pengambilan makanan dalam bahagian kecil. Diet mestilah bebas daripada bahan makanan yang sukar dicerna yang boleh mencederakan dinding esofagus.


Untuk penyakit esofagus, makanan pecahan disyorkan

Makanan harus berada pada suhu optimum untuk keselesaan, iaitu tidak terlalu panas atau terlalu sejuk. Setelah makan, pesakit harus mengelakkan memiringkan batang tubuh, kedudukan badan mendatar dan tindakan yang terlalu kuat.

Diagnostik

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis penyakit adalah berikut:

  • diagnostik menggunakan alat sinar-X dada;
  • penggunaan radiografi kontras;
  • pemeriksaan esofagus menggunakan esofagoskop;
  • manometri esofagus (kajian ini sangat diperlukan dalam membuat diagnosis yang tepat). Membantu mewujudkan keupayaan esofagus untuk berkontrak.

Walau bagaimanapun, penyakit ini merumitkan diagnosis, kerana gejala tersebut boleh menjadi ciri barah esofagus dan formasi lain di dalamnya. Oleh itu, sekiranya terdapat kecacatan pada saluran gastrointestinal, perlu dilakukan biopsi..

Pemeriksaan diagnostik

Oleh kerana persamaan tanda simptomatik dengan penyakit saluran gastrointestinal lain, diagnosis pembezaan achalasia kardia perlu dilakukan.


Achalasia kardia dalam gambar ultrasound

Kaedah pemeriksaan instrumental penyakit berikut digunakan secara tradisional:

  • Radiografi kontras barium esofagus.
  • Esophagomanometry - penilaian aktiviti kontraktil esofagus, faring, sfinkter atas dan bawah.
  • Endoskopi esofagus dan perut.

Kaedah diagnostik terakhir membolehkan anda menilai keadaan dinding sistem pencernaan, untuk mengenal pasti tahap komplikasi achalasia kardia, dan sekiranya neoplasma yang mencurigakan dan kecacatan dangkal lain, untuk biopsi membran mukus esofagus dan / atau perut.

Rawatan achalasia kardia

Terapi penyakit merangkumi terapi ubat dan rawatan pembedahan.

Pada peringkat awal penyakit, lebih baik melakukan intervensi invasif minimum dalam kombinasi dengan terapi konservatif untuk mencegah perkembangan komplikasi dan degenerasi cicatricial pada sfingter esofagus bawah. Pada tahap selanjutnya, rawatan pembedahan ditunjukkan bersama dengan pengambilan ubat.

Dengan rawatan ubat achalasia cardia, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Nitrat adalah analog nitrogliserin. Mereka mempunyai kesan santai pada otot sfingter esofagus bawah, dan di samping itu, mereka menyumbang kepada normalisasi pergerakan esofagus. Dari kumpulan ini, nitrosorbida lebih kerap diresepkan - bentuk nitrogliserin yang berpanjangan. Kemungkinan kesan sampingan seperti sakit kepala yang teruk, pening, dan tekanan darah rendah.
  2. Antagonis kalsium adalah verapamil dan nifedipine (corinfar). Mempunyai Kesan yang Mirip dengan Nitrogliserin.
  3. Prokinetik - motilium, ganaton, dll. Menggalakkan pergerakan normal esofagus dan bahagian lain saluran gastrointestinal, memastikan pergerakan bolus makanan ke dalam perut.
  4. Antispasmodik - drotaverine (no-shpa), papaverine, platifillin, dll. Berkesan pada gentian otot licin kardia, menghilangkan kekejangan spinkter esofagus bawah.
  5. Terapi penenang digunakan untuk menormalkan latar belakang emosi pesakit. Kedua-dua ramuan herba (St. John's wort, sage, motherwort, valerian) dan ubat-ubatan digunakan.

Dilatasi pneumocardial merujuk kepada kaedah rawatan invasif minimum dan terdiri daripada prosedur yang selang setiap 4-5 hari. Pelebaran dilakukan dengan memasukkan balon dengan diameter tertentu (30 mm atau lebih) ke dalam lumen kardia di bawah kawalan sinar-X atau tanpanya. Sebelum prosedur, premedikasi ditunjukkan - pemberian penyelesaian atropin dan diphenhydramine secara intravena untuk mengurangkan rasa sakit dan muntah. Inti kaedahnya adalah untuk mendapatkan pengembangan kardia dengan meregangkan atau merobek serat otot di zon penyempitan. Sudah setelah prosedur pertama, sebahagian besar pesakit mencatat penghapusan gejala-gejala achalasia cardia yang tidak menyenangkan..

Rawatan pembedahan dilakukan pada peringkat akhir penyakit, dan juga dalam kasus ketika penggunaan kardiodilasi belum berhasil. Inti dari operasi adalah untuk membedah lapisan otot kawasan jantung, diikuti dengan menjahitan ke arah lain dan menutup bahagian yang dijahit dengan dinding perut. [adsense3]

Pemakanan yang betul

Dengan achalasia of cardia, sangat penting untuk mengikuti diet. Pemakanan yang betul bertujuan untuk mencegah komplikasi dan perkembangan penyakit.

Berikut adalah asas asas diet:

  • Anda perlu makan dengan perlahan-lahan, mengunyah makanan secukupnya.
  • Anda boleh minum makanan. Cecair menimbulkan tekanan tambahan pada sfinkter bawah. Ini sangat memudahkan perjalanan massa yang ditelan ke dalam perut..
  • Jumlah makanan yang dimakan harus dikurangkan. Makan berlebihan tidak boleh dibenarkan. Lebih baik makan 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil.
  • Makanan mesti suam. Makanan yang terlalu panas atau sejuk menyebabkan kekejangan dan memburukkan keadaan pesakit.
  • Selepas makan, anda tidak perlu mengambil kedudukan mendatar atau bersandar ke hadapan. Walaupun tidur pada sudut 10 darjah adalah disyorkan. Dalam kedudukan mendatar, makanan disimpan dalam lumen.
  • Anda harus meninggalkan makanan salai, pedas, masin, goreng dan pedas. Sos, perasa dan makanan dalam tin juga dilarang. Anda masih tidak boleh makan roti lembut segar, daging berlemak, kentang rebus, pic, epal, kesemek dan kefir.

Secara amnya, diet harus lembut secara mekanikal dan kimia. Dianjurkan untuk makan produk yang berasal dari tumbuhan, terutama yang kaya dengan vitamin B. Diet harus dipelbagaikan dengan sup sayur-sayuran sup, bijirin tumbuk, jeli, jus buah. Dan minum teh lemah biasa dan infus herba.

Operasi

Hasil stabil dari rawatan achalasia kardia dicapai setelah campur tangan pembedahan - esofagokardiomyotomi - pemotongan kardia dengan plasti berikutnya (fundoplication).

Operasi ditunjukkan untuk kombinasi achalasia kardia dengan hernia hiatal, diverticula esofagus, barah bahagian jantung perut, kegagalan pelebaran instrumental esofagus, pecahnya.

Sekiranya achalasia kardia digabungkan dengan ulser duodenum, vagotomi proksimal selektif juga ditunjukkan. Sekiranya terdapat esofagitis refluks erosif-ulseratif peptik yang teruk dan aton esofagus yang teruk, reseksi proksimal bahagian perut dan perut esofagus dilakukan dengan pengenaan esofagogastroanastomosis dan piloroplasti invaginasi.

Gejala penyakit

Gejala pertama dan utama cardia achalasia adalah gangguan menelan, yang berlaku secara tiba-tiba pada kebanyakan pesakit. Pada awal patologi, simptomnya mungkin tidak kekal, tetapi pengambilan makanan atau beberapa produk yang terlalu tergesa-gesa, misalnya jus, buah keras, dapat memprovokasi.

Pesakit memperhatikan bahawa sarapan lebih mudah bagi mereka daripada makan tengah hari atau makan malam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa makanan secara beransur-ansur terkumpul di kerongkongan, sehingga menyebabkan rasa sakit, ketidakselesaan, rasa berat dan memerah di kawasan dada. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, disyorkan untuk minum segelas air atau menahan nafas selama 10-15 saat. Menurut tinjauan pesakit, jelas bahawa kaedah ini dalam banyak kes membantu.

Simptom umum kedua penyakit ini adalah pergerakan makanan yang terbalik melalui perut, sementara ia tidak disertai dengan loya atau muntah. Gejala ini boleh berlaku dengan senaman fizikal dan bahkan dalam keadaan tenang..

Gejala ketiga adalah rasa sakit atau rasa berat di kawasan dada. Kadang-kadang manifestasi yang tidak menyenangkan dapat diberikan pada leher atau di antara bilah bahu..

Sekiranya penyakit ini tidak diubati, kemudian beberapa saat gejala serupa dengan gastritis atau bisul mula muncul. Pesakit mungkin merasakan sensasi terbakar dan mual, belching juga diperhatikan.

Kerumitan penyakit ini ialah penyakit ini tidak berterusan, dan semua gejala berlaku pada selang waktu yang berbeza. Oleh itu, sukar untuk segera menentukan patologi..

Ramalan

Kursus achalasia kardia perlahan-lahan progresif. Rawatan patologi pada waktunya penuh dengan pendarahan, perforasi dinding esofagus, perkembangan mediastinitis, dan keletihan umum. Achalasia kardia meningkatkan risiko barah esofagus.

Setelah melakukan pneumocardiodilation, kambuh achalasia kardia dalam 6-12 bulan tidak dikecualikan. Hasil prognostik terbaik dikaitkan dengan tidak adanya perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam motilitas esofagus dan rawatan pembedahan awal. Pesakit dengan achalasia cardia ditunjukkan pemerhatian dispensari gastroenterologi dengan pelaksanaan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Diet

Makanan untuk achalasia cardia harus kerap, dalam bahagian minimum sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Makanan disajikan dalam bentuk hancur, yang dikunyah dan dibasuh dengan air suam selepas makan. Makanan yang terlalu panas atau sejuk harus dielakkan.

  • Sup vegetarian;
  • Daging tanpa lemak, ayam, ikan;
  • Bijirin, bijirin;
  • Sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan;
  • Kehijauan;
  • Roti Gandum;
  • Kissel, kaldu rosehip;
  • Produk susu fermentasi rendah lemak;
  • Kopi teh.
  • Makanan dalam tin;
  • Hidangan pedas, goreng, masin, berlemak, acar;
  • Kefir;
  • Epal, buah persik, kesemak;
  • Minyak sayur, sos tomato, mayonis;
  • Roti segar;
  • Kentang;
  • Rempah, herba;
  • Produk separuh siap;
  • Minuman beralkohol dan berkarbonat.

Bagaimana penyakit ini berlaku pada kanak-kanak

Walaupun penyakit ini paling mudah diserang oleh orang yang berusia lebih dari 30 tahun, achalasia esofagus juga terjadi pada kanak-kanak setelah lima tahun. Pada bayi dan kanak-kanak di bawah usia empat tahun, masalah seperti ini praktikalnya tidak didiagnosis. Walau bagaimanapun, jika ini masih berlaku, doktor akan mendapati bahawa kardia tidak dapat dibuka dengan betul..

Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka terapi ubat tidak dapat dijalankan. Oleh itu, jika achalasia cardia esofagus dikesan pada bayi, operasi menjadi satu-satunya pilihan yang mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, pembesaran organ pembedahan tidak memberikan hasil jangka panjang..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, dan rawatan ubat tidak memberikan hasil, maka perlu mengambil langkah yang lebih serius untuk memerangi penyakit ini. Kardiomiotomi dua hala adalah operasi untuk achalasia esofagus, yang dianggap kaedah paling berkesan untuk memerangi patologi..

Dalam proses campur tangan pembedahan, lapisan bahagian organ yang berpenyakit dibedah dengan teliti. Sekiranya penyakit ini belum mencapai tahap yang serius, maka prosedur yang lebih mudah adalah mungkin - kardiomotomi unilateral.

Patogenesis

Denervasi sebenar saluran gastrointestinal menyebabkan penurunan peristalsis dan nada esofagus, kemustahilan kelonggaran fisiologi pembukaan jantung semasa tindakan menelan, atony otot. Dengan pelanggaran seperti itu, makanan masuk ke dalam perut hanya kerana bukaan mekanikal bukaan jantung, yang berlaku di bawah tekanan hidrostatik jisim makanan cair yang terkumpul di dalam esofagus. Stagnasi bolus makanan yang berpanjangan membawa kepada pengembangan esofagus - megaesophagus.

Perubahan morfologi pada dinding esofagus bergantung pada tempoh kewujudan cardia achalasia. Pada peringkat manifestasi klinikal, terdapat penyempitan kardia dan pengembangan lumen esofagus, ubah bentuknya yang memanjang dan berbentuk S, penyempitan membran mukus dan melancarkan lipatan esofagus. Perubahan mikroskopik dalam achalasia cardia diwakili oleh hipertropi serat otot licin, percambahan tisu penghubung di dinding esofagus, perubahan ketara pada pleksus saraf intermuskular.

Achalasia esofagus: gejala, diagnosis, rawatan

Achalasia adalah gangguan motilitas saluran pencernaan di mana sel saraf dan otot tidak berfungsi dengan baik. Gangguan ini boleh menyebabkan kesukaran menelan, sakit dada, regurgitasi, batuk, dan masalah pernafasan jika makanan masuk ke paru-paru.

Achalasia boleh mempengaruhi mana-mana bahagian saluran pencernaan, termasuk usus. Penyakit Hirschsprung juga merupakan sejenis achalasia.
Pesakit biasanya didiagnosis antara usia 25 dan 60 tahun. Gangguan ini menyerang satu daripada 100,000 orang.

Penyebabnya tidak diketahui dan tidak ada ubat, tetapi rawatan dapat melegakan.

Achalasia esofagus - apakah penyakit ini?

Esofagus adalah tiub yang menghubungkan faring ke perut. Panjang esofagus dewasa kira-kira 25 sentimeter. Semasa kita menelan, otot-otot di dinding kerongkongan berkontraksi dan mendorong makanan atau cecair ke dalam perut. Kelenjar di kerongkongan menghasilkan lendir dan ini membantu menelan.

Dalam achalasia, esofagus tidak melewati makanan kerana kelemahan otot licin esofagus bawah dan sfingter esofagus. Ketidakupayaan otot licin esofagus untuk menggerakkan makanan disebut esofagus aperistalsis.
Achalasia adalah penyakit kronik di mana fungsi saraf merosot. Penyebabnya masih belum diketahui, tetapi penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa itu mungkin penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan seseorang secara salah menyerang sel-sel yang sihat di sistem saraf esofagus. Parasit dari Amerika Selatan yang membawa kepada penyakit Chagas juga boleh menyebabkan gangguan ini.

Achalasia esofagus - gejala

  • Gejala mungkin ringan pada mulanya, tetapi kemudian menjadi lebih sukar bagi seseorang untuk menelan makanan dan cecair.

Seseorang mungkin mempunyai:

  • Disfagia, atau kesukaran menelan makanan;
  • Regurgitasi makanan yang tidak dicerna;
  • Batuk, terutamanya ketika berbaring;
  • Sakit dada yang boleh dikelirukan dengan serangan jantung;
  • Aspirasi, apabila makanan, cairan, dan air liur memasuki paru-paru
    Seseorang boleh menurunkan berat badan, mengalami tekanan berterusan dan perasaan bahawa mereka mempunyai benjolan di kerongkong mereka.

Achalasia esofagus - diagnosis

Gejala achalasia serupa dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), hernia esofagus, dan beberapa gangguan psikosomatik. Ini menyukarkan diagnosis.

Doktor boleh menetapkan kaedah diagnostik berikut:

  1. Radiografi kontras: Pesakit menelan larutan cecair putih yang dikenali sebagai barium sulfat. Suspensi menutupi esofagus dengan lapisan barium nipis, yang memberikan gambaran struktur esofagus.
  2. Manometri esofagus - mengukur tekanan dan pergerakan otot di esofagus. Alat yang dipanggil tolok tekanan digunakan. Tiub nipis melewati hidung pesakit dan harus ditelan beberapa kali. Peranti mengukur pengecutan otot di bahagian esofagus yang berlainan. Prosedur ini membantu doktor menentukan sama ada sfingter esofagus bawah bersantai dan seberapa baik otot licin berfungsi. Prosedur ini juga dapat menghilangkan barah.
  3. Endoskopi adalah kamera yang terletak di tiub nipis yang bergerak di sepanjang saluran makanan. Ia membolehkan doktor melihat bahagian dalam esofagus dan perut dan mengenal pasti sebarang keradangan, ulser atau tumor. Biopsi boleh dilakukan semasa endoskopi.

Achalasia esofagus - rawatan

Achalasia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi gejala dapat dihilangkan.
Sekiranya didiagnosis lebih awal, ubat dapat membantu mengembangkan bahagian esofagus yang menyempit sehingga makanan dapat melewati normal. Contohnya termasuk penyekat saluran kalsium dan nitrat. Beberapa ubat berhenti berfungsi selepas beberapa bulan..
Dengan achalasia esofagus, pengembangan pneumatik digunakan. Sebiji belon kecil disalurkan ke bahagian esofagus yang menyempit dan mengembang untuk meluaskan ruang. Ini mungkin perlu dilakukan beberapa kali. Komplikasi termasuk sakit dada sejurus selepas prosedur dan risiko kecil berlubang esofagus, yang memerlukan rawatan lebih lanjut.

Myotomi, operasi yang melibatkan pemotongan otot, biasanya membantu mencegah penyumbatan. Ia mempunyai kadar kejayaan 70 hingga 90%. Pengurangan simptom berlangsung selama 10 tahun dalam 85% kes.

Myotomi endoskopi - pakar bedah menggunakan endoskopi untuk membuat sayatan pada lapisan esofagus dan membuat terowong di dinding esofagus. Prosedur ini nampaknya selamat dan berkesan, tetapi implikasinya tidak diketahui kerana ini adalah rawatan yang agak baru..

Botox - Suntikan diberikan untuk merehatkan otot-otot di kerongkongan bawah. Suntikan Botox dapat membantu mereka yang tidak mampu atau tidak dapat menjalani pembedahan. Satu suntikan memberikan kelegaan selama 3 bulan pada 65-90% pesakit, tetapi kemudian mesti diulang.

Achalasia esofagus - komplikasi

Oleh kerana achalasia tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, pesakit harus dipantau untuk mengenal pasti dan menangani komplikasi lebih awal. Refluks asid, pelebaran esofagus yang teruk dan karsinoma sel skuamosa esofagus adalah komplikasi yang mungkin berlaku. Para saintis mencadangkan melakukan endoskopi untuk memeriksa komplikasi ini setiap 3 tahun sekali selama 10-15 tahun.

Achalasia esofagus - cadangan diet

Pesakit memerlukan diet cair untuk beberapa hari pertama selepas rawatan. Apabila menelan menjadi lebih mudah, mereka boleh menjalani diet yang padat. Pesakit harus makan perlahan-lahan, mengunyah makanan dengan teliti, dan minum banyak air bersama makanan.

Anda tidak boleh makan makanan sebelum tidur. Tidur dengan kepala sehingga makanan tidak berlama-lama di kerongkongan.

Makanan yang harus dielakkan termasuk buah sitrus, alkohol, kafein, coklat, dan saus tomat kerana semuanya menyumbang kepada refluks. Makanan berlemak dan pedas juga dapat mengganggu sistem pencernaan dan memburukkan lagi gejala.

  • Produk yang dapat membantu:
    Makanan ringan seperti sup, kentang tumbuk, atau bubur
  • Halia boleh membantu pencernaan dan mencegah pedih ulu hati;
  • Pudina dalam teh dan yogurt dapat mengurangkan rembesan gastrik;
  • Minum sekurang-kurangnya 10 gelas air setiap hari.

Penting untuk menjaga diet seimbang yang mengandungi semua nutrien dan serat yang diperlukan untuk gaya hidup sihat..

Kami menjemput anda untuk melanggan saluran kami di Yandex Zen

Bagaimana operasi untuk achalasia esofagus dilakukan??

Achalasia esofagus adalah disfungsi sfinkter bawah. Relaksasi otot semasa proses menelan membawa kepada pengumpulan makanan yang tidak dicerna, perubahan peristalsis. Penurunan fungsi motor sfinkter esofagus menyumbang kepada proses keradangan, pengubahsuaian, pembentukan kecacatan cicatricial, halangan pada membran mukus.

Punca berlakunya

Achalasia esofagus adalah patologi neuromuskular apabila tisu sfinkter bawah tidak santai semasa menelan makanan. Etiologi utama permulaan patologi adalah pelanggaran fungsi normal saluran gastrousus kerana kekurangan zat makanan, faktor persekitaran, ciri usia, kecenderungan genetik.

Sebab-sebab perkembangan achalasia termasuk:

  • jangkitan berjangkit, virus, bakteria;
  • kerosakan kongenital pada ujung saraf esofagus dan organ lain saluran gastrousus;
  • jumlah vitamin B, nutrien yang tidak mencukupi;
  • peningkatan nada esofagus jantung;
  • mengalami trauma neuropsik;
  • disfungsi kelenjar tiroid;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • penyakit sistem autoimun;
  • lupus erythematosus;
  • keradangan tisu otot bahagian bawah, bahagian atas;
  • diet yang tidak betul;
  • kerentanan terhadap tekanan, tekanan emosi;
  • barah.

Kerosakan pada ujung saraf disebabkan oleh penyakit berjangkit sebelumnya (bronkitis, tuberkulosis), kekurangan vitamin, mineral, nutrien dalam badan kerana diet yang tidak seimbang.

Achalasia kardia berkembang akibat trauma kraniocerebral, gangguan mental, keradangan dalaman saluran gastrousus dan esofagus. Pelanggaran konduksi ujung saraf menyebabkan penurunan fungsi motor, yang menyumbang kepada pengumpulan makanan yang tidak dicerna.

Varieti patologi

Berdasarkan manifestasi klinikal, morfologi achalasia kardia, terdapat klasifikasi yang berbeza dalam keparahan penyakit:

1 darjah achalasia kardia dicirikan oleh pelanggaran yang tidak teratur terhadap proses penghantaran makanan. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tidak ada pengembangan bahagian atas esofagus. Achalasia darjah ke-2 kardia - peningkatan nada otot di kawasan jantung, akibatnya terdapat sedikit peningkatan pada tiub, akibatnya - manifestasi kesukaran menelan. Pada tahap ke-3 perkembangan patologi, pembentukan kecacatan cicatricial pada membran mukus diperhatikan, penyempitan lumen yang ketara dari bahagian bawah sfinkter esofagus. Gred 4 dicirikan oleh keradangan dan perubahan pada tisu organ, ubah bentuk, yang membawa kepada permulaan esofagitis.

Bergantung pada penyebab pembentukan patologi, bentuk achalasia primer dan sekunder dibezakan. Penampilan idiopatik bermaksud permulaan penyakit kerana disfungsi esofagus, penampilan simptomatik - sebagai gejala bersamaan sekiranya berlaku kerosakan pada saluran gastrointestinal.

Gejala utama

Manifestasi tanda-tanda yang jelas diperhatikan sudah pada tahap pertama perkembangan penyakit ini.

Gejala utama gangguan pergerakan esofagus, penyempitan spinkter bawah pada penyakit kardia adalah:

  • disfagia - kesukaran menelan;
  • pergerakan pantas cecair ke arah yang berlawanan dengan normal - regurgitasi;
  • loya;
  • sakit di kawasan dada;
  • kesukaran bernafas;
  • sensasi terbakar;
  • nafas berbau;
  • bersendawa;
  • air liur yang banyak;
  • batuk;
  • penurunan selera makan, penurunan berat badan.

Penyempitan esofagus semasa chalasia dan achalasia esofagus menyebabkan disfagia. Masalah menelan makanan adalah disebabkan oleh lambat masuknya bahan ke dalam perut. Dysphagia disertai dengan kardiospasm, yang berlaku beberapa saat selepas makan. Rasa koma, halangan dirasakan di kawasan dada.

Disfagia sukar menelan makanan cair dan pepejal. Akibat dari simptom simptom adalah masuknya makanan ke dalam trakea, bronkus, nasofaring, yang membawa kepada suara serak, serak, dan peluh. Manifestasi disfagia secara berkala mengurangkan selera makan, mendorong penurunan berat badan yang cepat, dan meningkatkan keletihan. Kesukaran menelan mungkin berlaku secara spontan atau berlaku selama-lamanya.

Regurgitasi adalah kebocoran cecair secara spontan dalam bentuk lendir dengan makanan yang tidak dicerna ke dalam rongga mulut, yang berlaku akibat makan berlebihan, perubahan kedudukan badan akibat penguncupan otot yang tajam. Manifestasi simptom yang lemah adalah bersendawa, yang dapat dihasilkan dalam pembebasan muntah. Dengan serangan regurgitasi pada waktu malam, cairan dilemparkan ke saluran udara, yang menyebabkan serangan batuk yang teruk. 3 dan 4 darjah achalasia disertai dengan muntah esofagus, yang membawa kepada perubahan bentuk anatomi organ saluran gastrousus. Regurgitasi adalah tanda patologi yang tidak stabil yang mempunyai watak bergelombang.

Bayi mengalami pembebasan susu ibu atau formula yang tidak dicerna. Pada bayi baru lahir, penyakit ini disertai dengan meludah pada waktu malam, disertai dengan batuk. Kesakitan pada achalasia esofagus diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Kekejangan mula mengganggu semasa perut kosong atau semasa makan atau menelan. Rasa sakit terasa di dada, memancar ke leher, belakang, bilah bahu. Kekejangan disebabkan oleh perubahan jumlah esofagus, pengecutan otot aktif, meletus. Kelegaan datang setelah pembebasan muntah atau selesainya proses penghantaran makanan ke dalam perut.

Sensasi menyakitkan, sukar menelan menyumbang kepada penurunan selera makan. Jumlah nutrien, vitamin, mineral yang tidak mencukupi menyebabkan penurunan berat badan, keletihan, kehilangan aktiviti buruh, gangguan saraf.

Penyelidikan diagnostik

Pemerhatian terhadap gejala memerlukan diagnosis segera untuk mengesahkan achalasia kardia. Penetapan kaedah penyelidikan berlaku mengikut hasil pemeriksaan awal, keterangan mengenai tanda-tanda penyakit yang mengganggu.

Kaedah diagnostik utama adalah:

Kaedah penyelidikan instrumental memungkinkan untuk mengenal pasti patologi esofagus, tanda-tanda simtomatik yang mungkin menunjukkan sifat penyakit yang berbeza: neoplasma jinak, kehadiran sel-sel kanser, penurunan fungsi motor, ubah bentuk dinding organ.

X-ray membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur pada membran mukus, penyempitan, asimetri sfinkter. Untuk pemeriksaan komprehensif kontur tiub esofagus, kajian kontras barium ditugaskan.

Esofagoskopi membolehkan anda memeriksa kerosakan yang dapat dilihat pada selaput lendir, untuk menentukan tahap penyakit. Semasa pemeriksaan visual menggunakan probe dengan kamera optik, bahan biologi diambil untuk analisis makmal untuk mengesan sel barah, ganas, neoplasma jinak. Manometri, yang menunjukkan pengenalan kateter dengan sensor yang dipasang, ditentukan untuk mengkaji fungsi motor spinkter esofagus, memperbaiki tekanan intra-perut. Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan instrumental, ujian makmal adalah wajib: pengambilan sampel darah, air kencing, tinja untuk mengenal pasti proses keradangan dalaman, bakteria, jangkitan.

Kaedah rawatan

Kaedah terapi utama untuk menghilangkan penyebab achalasia adalah: mengambil ubat, campur tangan minimal invasif atau pembedahan.

Kaedah tambahan untuk menghilangkan tanda-tanda gejala yang mengganggu adalah mematuhi pemakanan makanan, penggunaan ubat-ubatan rakyat. Kaedah rawatan achalasia cardia ditetapkan oleh doktor setelah menentukan jenis, keparahan patologi.

Terapi ubat

Rawatan tahap awal perkembangan kardia achalasia adalah mungkin dengan bantuan ubat khas. Bentuk ubat bergantung pada kemungkinan kesukaran menelan. Untuk disfagia, suntikan intravena atau tablet larut diberikan, yang mesti diletakkan di bawah lidah. Terapi ubat disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan..

Kumpulan ubat-ubatan utama adalah:

  • ubat antidopamin;
  • antispasmodik;
  • ubat penenang;
  • ubat penenang;
  • ejen prokinetik;
  • ubat pelindung, tindakan menyelubungi;
  • antagonis kalsium;
  • nitrat.

Antispasmodik No-Shpa, Papaverin, Platyphyllin dapat melegakan kesakitan yang tidak menyenangkan di bahagian bawah sfinkter esofagus. Penenang berdasarkan valerian dan motherwort menormalkan latar belakang emosi untuk mengelakkan gangguan neuropsik kerana kekurangan nutrien sekiranya terdapat masalah dengan menelan dan pencernaan. Prokinetics Motilium, Ganaton meningkatkan peristaltik esofagus, fungsi motor sfinkter untuk proses cepat memasukkan makanan ke dalam perut.

Persediaan menyelimutkan melindungi membran mukus yang rosak dari pengaruh agresif rangsangan luaran. Antagonis kalsium Verapamil, Nifedipine dan nitrogliserin menormalkan fungsi motor saluran gastrointestinal, merehatkan otot esofagus. Suntikan yang berkesan adalah pengenalan Botulinum Toxin untuk mengembangkan sfinkter.

Terapi ubat adalah kaedah rawatan tambahan, tujuan utamanya adalah untuk melegakan simptom simptom yang tidak menyenangkan. Mengambil ubat tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Campur tangan

Anda boleh merawat achalasia menggunakan kaedah terapi invasif minimum:

  • kardiodilasi belon (pneumocardiodilation);
  • penempatan stent esofagus.

Dilatasi pneumocardial menyiratkan pengenalan bertahap melalui rongga mulut balon dengan peningkatan tekanan seterusnya. Pelebaran belon adalah kaedah yang berkesan untuk meregangkan sfinkter esofagus dan menormalkan nada otot. Sebelum prosedur, penyelesaian intravena diberikan pada perut kosong. Kemungkinan komplikasi selepas pneumokardiodilasi - perubahan struktur pada tiub esofagus, penampilan kecacatan cicatricial pada membran mukus, perkembangan penyakit refluks.

Pemasangan stent esofagus melibatkan pengenalan tiub mesh ke dalam lumen sfinkter tanpa adanya pembukaan refleks kardia. Peranti dengan injap tidak menghalang pengeluaran jus gastrik secara spontan.

Apabila 3 atau 4 peringkat perkembangan patologi dikesan, campur tangan pembedahan ditetapkan menggunakan kaedah yang berbeza:

  • esofagokardiomyotomi;
  • vagotomi proksimal;
  • reseksi gastrik proksimal;
  • piloroplasti.

Esophagocardiomyotomy, diresepkan apabila terdapat hernia pembukaan esofagus diafragma, diverticula, barah, melibatkan pemotongan kawasan kardia. Selepas operasi, penggabungan dana dilakukan - plastik.

Vagotomi dilakukan apabila ulser duodenum dikesan, reseksi perut proksimal - dengan bentuk esofagitis yang erosif, melemahkan nada otot esofagus.

Pemakanan yang betul

Diet untuk cardia achalasia bermaksud:

  • penolakan dari hidangan berlemak, salai, pedas, acar;
  • makanan pecahan sepanjang hari;
  • pematuhan dengan peraturan suhu makanan yang dimakan;
  • makan makanan rebus, bakar, kukus.

Pada tahap awal pengesanan penyakit, dengan rawatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghindari pembentukan tumor barah. Enam bulan selepas kursus terapi, ada kemungkinan kambuh. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, anda mesti kerap berjumpa doktor, menjalani gaya hidup sihat, dan mengelakkan aktiviti fizikal setelah makan.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V.G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor sains perubatan. Melantik diagnostik dan rawatan. Pakar Kumpulan Penyakit Keradangan. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Artikel Mengenai Hepatitis