Keabnormalan dalam perkembangan pundi hempedu

Utama Gastrik

Keadaan pundi hempedu yang tidak normal dicatat dalam 28% kes perubahan patologi pada saluran empedu. Mengikut klasifikasi standard penyakit ini, terdapat satu jenis anomali yang diperoleh dalam tempoh pertumbuhan intrauterin - ketiadaan atau kekurangan pembangunan sepenuhnya. Bergantung pada sifat, lokasi bentuk dan kriteria lain, subspesies dibezakan - agenesis, aplasia, hipoplasia dan ciri lain yang tidak normal dalam anatomi organ ini. Sebab utama kejadian mereka adalah gangguan semasa perkembangan intrauterin..

Ciri-ciri keadaan tidak normal

Perubahan anatomi dalam struktur, struktur tisu di pundi hempedu, atau kelainan pertumbuhan menunjukkan adanya ciri-ciri individu dalam organ yang tidak mempengaruhi kemampuan fungsional atau menyebabkan gangguan yang dikompensasi. Kadang kala perkembangan yang tidak normal memulakan proses patologi tertentu. Proses ini tidak termasuk kes kecacatan dengan pelanggaran berat terhadap struktur dan fungsi normal..

Patologi kongenital berkembang semasa pembentukan intrauterin dan pertumbuhan lepuh. Sebabnya:

  • kesan negatif terhadap alam sekitar;
  • penyakit kronik, tabiat buruk ibu bapa;
  • kegagalan pada tahap genetik;
  • mengambil ubat kuat.

Selalunya, patologi tidak menampakkan diri dalam bentuk disfungsi serius, jadi tidak memerlukan rawatan khusus. Gangguan yang ketara, yang boleh disebabkan oleh banyak selekoh atau ketiadaan pundi kencing, mempengaruhi sistem empedu dan keadaan fizikal, oleh itu, memerlukan campur tangan. Kekerapan berlakunya anomali - 0,04-0,4%.

Pengelasan spesies

Anomali boleh dianggap sebagai 4 kumpulan kecacatan utama, dibahagikan dengan bilangan, lokasi, struktur, bentuk pundi hempedu:

  • Ketiadaan organ kongenital. Patologi dikelaskan sebagai:
    • agenesis pundi hempedu, apabila organ dan saluran extrahepatic tidak terbentuk, iaitu, mereka sama sekali tidak hadir;
    • aplasia, dicirikan oleh kehadiran rudiment organ yang tidak berfungsi, tetapi terdapat saluran empedu;
    • hipoplasia pundi hempedu, apabila organnya kecil, ia mungkin mempunyai tisu yang kurang berkembang atau beberapa bahagian.

Dalam 25-50% kes, akibat patologi adalah pembentukan kalkulus primer atau sekunder, pengembangan saluran empedu utama yang menghubungkan pundi kencing dan proses duodenum, kelebihan otot licin papilla duodenum.

Lokasi pundi hempedu yang diubah dikelaskan mengikut ciri:

  • di dalam hati;
  • seberang;
  • di bawah sebelah kiri hati;
  • kedudukan sisi kiri dengan lokasi sisi kanan organ lain.

Patologi sesuai dengan perkembangan pundi kencing yang lemah dengan peristalsis yang lemah. Dengan latar belakang ini, keradangan organ berlaku, calculi terbentuk dengan cepat.

  • Pundi hempedu mudah alih. Ia boleh mengambil kedudukan yang berbeza:
    • di dalam peritoneum, apabila organ berada di luar hati dan ditutup dengan tisu perut di tiga sisi;
    • lokasi extrahepatic yang lengkap, apabila lampiran dilakukan oleh mesentery yang panjang, dan organ itu sendiri ditutup dengan tisu peritoneal;
    • kekurangan fiksasi sepenuhnya, yang meningkatkan risiko volvulus dan lenturan teruk kerana pengembaraan organ.

Kes terakhir memerlukan rawatan pembedahan wajib. Jika tidak, kematian mungkin..

Menggandakan pundi hempedu pada hasil ultrasound.

Penggandaan gelembung ini disertai oleh keterbelakangan kerana saiznya yang kecil. Kerana kelemahan fungsi, organ ini rentan terhadap patologi yang kerap, seperti tetes, radang tisu, dan pembentukan batu. Contoh:

  • Ruang berbilang. Perubahan struktur ringan menampakkan dirinya sebagai pemisahan sebahagian atau lengkap bahagian bawah pundi kencing dari badannya.
  • Dicart menunjukkan adanya leher yang sama di dua ruang yang berasingan.
  • Duktularitas, apabila berlakunya penggandaan sebenar organ, iaitu, pada masa yang sama terdapat dua pundi hempedu yang benar-benar terbentuk dengan saluran yang secara bebas memasuki saluran empedu dan saluran hati.
  • Triplikasi melibatkan pembentukan tiga organ bebas yang terletak pada kemurungan yang sama dengan membran serous biasa. Masalahnya diselesaikan dengan saliran dengan pemasangan saluran empedu di saluran yang ada.
Kembali ke senarai kandungan

Anomali kuantiti

Patologi dibahagikan kepada ketiadaan organ atau penduaanya sepenuhnya. Kes pembuangan pembedahan tidak termasuk. Agnesia jarang berlaku, sering tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam beberapa kes, pundi kencing terdapat dalam hernia diafragma. Menggandakan boleh:

  • lengkap, apabila dua organ berasingan wujud bersama leher dan saluran yang berbeza;
  • tidak lengkap jika pemisahan dibuat oleh septum membujur, tetapi saluran dan lehernya biasa.
Kembali ke senarai kandungan

Bentuk anomali

Patologi jenis ini timbul dengan diverticulia, penyempitan, selekoh badan dan / atau leher pundi hempedu, yang membawa kepada ubah bentuknya.

Sekiranya anomali berpunca dari kerutan, sumbu membujur terganggu. Dalam kes ini, organ ini berbentuk koklea, semua bahagiannya terpaku pada duodenum dengan lekatan. Ia boleh melekat pada kolon melintang. Kekusutan berfungsi dan benar. Dalam kes pertama, masalah itu dihilangkan dengan sendirinya, dan yang kedua - dengan cara terapi..

Sekiranya anomali timbul kerana penyempitan, maka terdapat penyempitan badan sista di sekitar lilitan keseluruhan atau sebahagian. Anomali kongenital berlaku kerana pertumbuhan organ dan tempat tidurnya yang tidak seimbang. Jenis ubah bentuk ini menyebabkan pelanggaran pengepaman empedu dalam sistem, yang menyebabkan genangan. Kegagalan jangka panjang seperti itu menyebabkan perubahan distrofik pada dinding sista, kontraktilitas hipotonik. Dengan anomali genetik, bentuk yang tidak biasa tidak berubah. Sekiranya penyebab penyempitan adalah keradangan membran serous, organ dapat meluruskan.

Dengan diverticulia, dinding pundi kencing menonjol dalam bentuk beg kerana kekurangan bingkai elastik. Anomali berkembang di pundi hempedu dengan latar belakang disfungsi amnya. Patologi ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk kerana genangan hempedu. Fenomena ini sering disertai dengan keradangan dan pembentukan batu. Bentuk lain yang diambil oleh pundi hempedu:

Anomali kedudukan

Dengan dystopia, organ boleh terletak di hati di sebelah kiri, belakang atau di kawasan ligamen bulat, di dalam tisu hati, atau mengembara di rongga perut. Dalam kes terakhir, mesentery dilekatkan pada pundi kencing, yang memungkinkannya untuk mengubah kedudukan ketika bernafas dan menggerakkan tubuh manusia.

Anomali magnitud

Dua jenis tersirat:

  • Besar, apabila ukuran organ meningkat secara seragam, dan dindingnya seragam, tidak menebal. Parameter dimensi saluran tidak berubah.
  • Kecil, apabila organ dikurangkan secara berkadar, tetapi berfungsi dengan stabil.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana kelainan pundi hempedu didiagnosis??

Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis perubahan patologi dalam struktur dan bentuk organ sistem pencernaan ini adalah ultrasound, yang membolehkan anda memperoleh data mengenai keadaan, ciri struktur dan fungsi dinding dan saluran. Ultrasound dapat umum atau dengan banyak, ketika data diambil setelah pesakit makan sarapan koleretik. Dengan visualisasi sistem yang kabur dengan saluran pada ultrasound, pesakit menjalani CT dan MRI.

Agenesias dan aplasias didiagnosis dengan kolegraphy, radiocholecystography dan scintigraphy dinamik untuk menganalisis keupayaan mengumpulkan hempedu. Teknik laparoskopi jarang digunakan. Biasanya ia digunakan untuk mendiagnosis patologi lain pada organ berdekatan atau penyakit yang berkaitan, anomali pundi kencing.

Kaedah rawatan

Apabila anomali dalam sistem empedu dikesan pada orang dewasa, terapi kompleks jangka panjang digunakan, termasuk:

  1. Rawatan ubat dengan pelantikan agen koleretik, seperti "Hepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Kursus ini adalah 6 bulan. Selain itu, antispasmodik diresepkan, yang dapat mengurangkan rasa sakit, melegakan kekejangan dari dinding organ yang tidak normal. Untuk gejala kolesistitis akut, antibiotik diambil - "Ceftriaxone", "Cefixim".
  2. Kaedah rakyat adalah dengan cara seperti stigma jagung dalam minyak, debunga lebah, debunga, decoctions of wormwood atau immortelle.
  3. Fisioterapi merangkumi pelantikan prosedur perubatan seperti elektroforesis novocaine, aplikasi parafin.
  4. Terapi diet dengan aktiviti fizikal sederhana. Makanan mestilah pecahan, dalam bahagian kecil, tanpa makan berlebihan dan kelaparan. Makanan tidak boleh membebankan dan mengganggu saluran pencernaan.
  5. Kaedah pembedahan digunakan dalam kes yang melampau. Petunjuk untuk pembedahan:
    1. luka organik dengan tanda-tanda keradangan kronik;
    2. disfungsi keupayaan evakuasi motor;
    3. tanda-tanda "pemutusan" pundi hempedu;
    4. calculi dalam badan organ atau salurannya dengan ukuran dan kuantiti apa pun;
    5. kecurigaan polip atau pembentukan deposit kolesterol.

Apa yang dianggap sebagai kelainan pundi hempedu dan bagaimana mengenali pelanggaran?

Bentuk pundi hempedu yang tidak normal adalah pelanggaran patologi struktur bentuk organ. Gangguan dalam bentuk pundi hempedu boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Pada mulanya, alam, ketika menciptakan manusia, meletakkan bentuk khusus untuk setiap organ. Bukan rahsia lagi bahawa pundi hempedu mempunyai bentuk berbentuk pir. Organ ini memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, memberikan fungsi pencernaan yang sihat. Dalam kes ini, pundi hempedu adalah sejenis takungan di mana hempedu dikumpulkan setelah hati menghasilkannya. Cairan empedu yang terkumpul di dalam organ besar mencapai kepekatan yang diperlukan di sana, setelah itu ia melewati saluran ke rongga duodenum. Sudah tentu, jika tidak ada organ ini, seseorang akan dapat hidup, tetapi dia harus mematuhi diet yang cukup ketat sepanjang hidupnya, tidak membiarkan dirinya terlalu banyak, kerana rasa sakit yang teruk akan segera timbul di kawasan hipokondrium yang betul. Harus diingat bahawa dengan bentuk pundi hempedu yang berubah, rasa sakit teruk yang sama dapat terjadi, termasuk sejumlah gejala lain yang tidak menyenangkan.

Struktur pundi hempedu

Terdapat lebih banyak anomali, tetapi ini adalah yang paling kerap

Seperti disebutkan di atas, pundi hempedu dalam keadaan sihat normalnya menyerupai pir. Organ ini melekat erat pada hati, iaitu pada lobus kanannya di bahagian bawah. Untuk dimensi, pertimbangkan perkiraan norma:

  • panjang purata adalah dari 7 hingga 10 cm;
  • lebarnya dari 2.5 hingga 3 cm;
  • isipadu kandungan hempedu adalah dari 30 hingga 35 ml cecair;

Tetapi, perlu diperhatikan bahawa petunjuk normal yang dinyatakan di atas mungkin sedikit menyimpang, yang tidak semestinya bermaksud patologi. Sekiranya indikator berbeza sedikit daripada yang dijelaskan di atas, maka perlu dipertimbangkan lebih banyak bukan bilangannya, tetapi patensi saluran dan fungsi organ.

Organ ini juga terdiri daripada beberapa bahagian: bahagian bawah, badan, leher, corong.

Keabnormalan organ apa yang boleh berlaku?

Bentuk berbentuk pir adalah standard pundi hempedu, dan kelainan tidak biasa. Menurut statistik, kira-kira 2% pesakit mempunyai kelainan organ. Selain itu, gangguan patologi secara langsung tidak hanya berkaitan dengan bentuk, tetapi juga kuantiti, ukuran, dan lokasi..

Lokasi yang salah termasuk:

  • Pundi hempedu yang mengembara. Kes ini menganggap pergerakan bebas dari pundi hempedu ke seluruh rongga perut, bahkan percampurannya ke kiri..
  • Kekejangan pundi hempedu. Dalam kes ini, bentuknya berubah kerana fakta di beberapa tempat organ terdapat selekoh atau selekoh. Pada masa yang sama, selekoh dan selekoh berulang, dan paling sering jatuh di leher pundi kencing, tetapi ada juga selekoh seperti itu yang mengubah organ menjadi "jam pasir" dan bentuk lain.
  • Ektopia pundi hempedu. Varian patologi ini melibatkan meletakkan organ bukan di bahagian bawah lobus kanan hati, tetapi di mana sahaja berhampiran hati, dan bukan sahaja. Terdapat kes apabila pundi hempedu terletak lebih dekat ke usus, dan bahkan tidak terletak di hipokondrium kanan, tetapi di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, kes terakhir membincangkan susunan cermin organ, yang jarang berlaku..

Ukuran yang menyimpang dari norma meliputi:

  • Pundi hempedu yang diperbesar. Fenomena perubatan disebut cholecystomegaly, dan dijumpai pada pesakit diabetes mellitus, dengan berat badan berlebihan, dan selama kehamilan. Perlu diingat bahawa ketika membawa janin, pundi hempedu yang membesar dapat menjadi fenomena sementara yang akan kembali normal setelah beberapa saat, setelah melahirkan.
  • Pundi hempedu berkurang. Fenomena ini sering diperhatikan dengan fibrosis sista. Fibrosis sista dicirikan oleh cecair hempedu yang tebal dan likat.

Anomali yang berkaitan dengan perubahan bentuk adalah seperti berikut:

  • Topi Phrygian. Bentuk organ ini tidak normal, tetapi tidak membahayakan kesihatan, dan paling sering didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan organ lain dari rongga perut. Di antara keseluruhan populasi planet ini, bentuk "topi Phrygian" paling sering dijumpai, kerana bentuk pundi hempedu sangat mirip dengan penutup kepala orang Phrygians. Harus diingat bahawa pundi hempedu dengan bentuk "topi Phrygian" adalah patologi kongenital, dan tidak pernah menjadi gangguan yang diperoleh..
  • Pelbagai partisi. Dalam kes ini, terdapat beberapa partisi di dalam organ, sebab itulah ia ditutup sedikit dengan tubercles di bahagian atasnya. Biasanya, ini tidak mengubah bentuknya, begitu juga panjang dengan lebar. Walau bagaimanapun, partisi mempengaruhi fungsi organ secara negatif, kerana ia menghalang pembuangan cecair hempedu, akibatnya genangannya berlaku, dan kemudian batu terbentuk.
  • Diverticula pundi hempedu. Fenomena di mana dinding pundi hempedu menonjol ke bahagian luar. Sekiranya fenomena ini kongenital, pesakit kemungkinan besar tidak merasakan simptomnya. Walau bagaimanapun, diverticula dapat diperoleh hasil daripada proses pelekat.
  • Ketiadaan pundi hempedu. Ketiadaan organ dalam praktik perubatan biasanya disebut agenesis pundi hempedu. Patologi ini diletakkan walaupun semasa pembentukan janin di dalam rahim ibu. Lebih tepat lagi, sekiranya terdapat jangkitan intrauterin atau perkembangan yang tidak normal, bayi yang belum lahir mungkin sama sekali tidak mempunyai pundi hempedu.
  • Pundi hempedu berganda. Fenomena ini sangat jarang berlaku, dan berjumlah kira-kira 1 pesakit dalam 5000. Pundi hempedu berganda dipertimbangkan kerana fakta bahawa ia dibahagikan kepada separuh oleh septum. Bifurkasi organ dipenuhi dengan sejumlah komplikasi, sebagai rawatan yang mana keputusannya selalu dibuat mengenai kolesistektomi.

Cara mendiagnosis patologi?

Sebagai peraturan, gejala dan manifestasi yang dijelaskan oleh pesakit tidak dapat menjadi petunjuk utama untuk membuat diagnosis. Gambaran terperinci mengenai pesakit hanya dapat membantu menentukan gambaran klinikal, tetapi untuk melihat pundi hempedu secara visual, perlu menggunakan teknologi diagnostik moden.

Digunakan sebagai diagnosis:

  • Ultrasound (ultrasound) - kaedah ultrasound membolehkan anda memeriksa bentuk dan lokasi organ secara visual, serta melihat adanya atau ketiadaan pelanggaran. Tetapi, ultrasound tidak selalu menunjukkan keseluruhan gambaran secara tepat, dan selalunya, untuk kajian yang lebih tepat, kaedah lain digunakan.
  • MRI dan CT (pengimejan resonans magnetik dan komputasi tomografi) adalah kaedah penyelidikan yang lebih tepat, yang dianggap sebagai penemuan baru dalam bidang perubatan, dan pada masa yang sama, adalah yang paling berkesan dalam membuat diagnosis.
  • Kaedah kolesistopancreatografi retrograde endoskopi adalah kaedah sinar-X, tetapi memerlukan pengenalan medium kontras dengan endoskopi melalui rektum.

Cara merawat kelainan pundi hempedu?

Rawatan anomali pundi hempedu hanya perlu dilakukan sekiranya kecacatan mengganggu kehidupan pesakit sepenuhnya. Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes ketika anomali organ diperhatikan semasa operasi..

Sekiranya pundi hempedu yang tidak normal adalah penyebab utama banyak komplikasi (pembentukan batu, keriting, dyskinesia empedu, pembentukan tumor), maka pakar bedah membuat keputusan tanpa syarat untuk membuang pundi hempedu. Namun, untuk memelihara organ, doktor sering berusaha melawan penyakit ini melalui ubat konservatif dan juga ubat herba..

Ikrar utama rawatan kelainan pundi hempedu:

  • diet nombor 5 (pengecualian makanan goreng, berlemak, asap dan protein berlebihan + alkohol);
  • mengambil agen koleretik (sebaiknya ubat semula jadi atau herba);
  • mengambil ubat penahan sakit (mengikut keperluan);
  • mengambil ubat antibakteria (untuk kolesistitis akut)

Di samping itu, tidak digalakkan semasa rawatan untuk selalu menjaga kedudukan mendatar dan rehat di tempat tidur (kecuali kolesistitis akut), kerana batu boleh terbentuk, dan hempedu akan dikeluarkan. Sebaliknya, senaman sederhana akan memberi manfaat kepada pesakit..

Sekiranya rawatan konservatif ternyata tidak berkesan, maka diperlukan kolesistektomi - penyingkiran pundi hempedu, yang, berkat ubat moden, bermaksud operasi yang berjaya dan pemulihan pesakit yang cepat.

Anomali saluran empedu

Anomali saluran empedu adalah pelbagai. Seseorang mungkin kehilangan cawangan, kehilangan satu atau lebih komponen. Dalam kes yang jarang berlaku, saluran tunggal atau pertumbuhan menjadi berpasangan. Jenis gangguan dari segi perubatan: agenesis (ketiadaan organ), aplasia (kurang berkembang), kontur yang tidak normal.

Kekurangan pundi hempedu

Seseorang dilahirkan tanpa pundi hempedu. Ciri ini dapat menampakkan dirinya dalam kombinasi dengan patologi perkembangan intrauterin lain yang teruk, dan wujud secara bebas. Dalam kes pertama, pundi hempedu dan salurannya tidak mengambil posisi yang tepat dalam kaitannya dengan divertikulum hepatik, oleh itu mereka tidak dapat menjalankan fungsinya. Dalam keadaan kedua, lubang pada organ terbentuk dengan tidak betul. Pundi hempedu ada, tetapi dalam keadaan kurang berkembang, sehingga fungsinya tidak mungkin.

Pundi hempedu berganda

Di antara semua patologi sistem hempedu, penggandaan organ jarang berlaku. Patologi bermula pada tahap perkembangan embrio, apabila pundi hempedu belum terbentuk, tetapi terbentuk dalam sistem saluran empedu yang biasa. Pada masa ini, poket terbentuk berhampiran rudiment organ, yang kemudian hilang. Sekiranya ia kekal, pundi hempedu lain boleh terbentuk, yang juga menuju ke saluran saluran sista..

Pundi hempedu dilipat

Kontur pundi hempedu diubah oleh pesongan yang ketara di bahagian bawah. Organ itu menyerupai topi Phrygian. Kekusutan dapat terbentuk antara badan dan bawah, atau dengan penggunaan corong. Dalam kebanyakan kes, bentuk organ ini tidak mengganggu pengosongannya, namun apabila terdapat penyakit lain, boleh mempengaruhi kemerosotan keadaan pesakit..

Pundi hempedu terletak di dalam hati

Dalam proses perkembangan intrauterin, pundi hempedu terbentuk di tisu hati, dan pada bulan kedua kehamilan ia dipisahkan menjadi organ bebas. Kadang kala proses ini tidak berjaya, sehingga pundi hempedu tetap berada di dalam hati..

Akibatnya, lokasi organ lebih tinggi daripada biasa. Ini sebahagiannya sesuai dengan tisu hati, tetapi sebahagian kecilnya meluas di luarnya. Semasa bekerja, organ tidak dapat berkontrak dengan betul, oleh itu terdapat peningkatan risiko mengembangkan proses patogen dalam strukturnya. Apabila dijangkiti, pelanggaran fungsi organ muncul, diikuti dengan pembentukan batu.

Hepatoprotectors dalam rawatan keabnormalan saluran empedu

Sebilangan pelanggaran dapat diperbaiki dengan cara yang dapat dikendalikan. Kelemahan jenis rawatan ini ialah tidak semua patologi dapat diratakan sepenuhnya. Terdapat juga banyak anomali perkembangan yang tidak dapat diperbaiki. Seseorang hidup dengan masalah berterusan di pundi hempedu. Hepatoprotectors membantu meringankan keadaannya dan mencegah gejala yang memburuk, perkembangan penyakit berbahaya.

Apa yang diberikan oleh pengambilan ubat:

  • Penurunan yang ketara dalam kesan faktor agresif pada sel organ, khususnya pada pundi hempedu.
  • Pemulihan struktur sel tisu hati.
  • Meningkatkan aliran hempedu.
  • Pemulihan pelbagai fungsi hati, termasuk protein-sintetik.
  • Pengaktifan proses metabolik intraselular.
Hepatoprotectors paling sering digunakan apabila daya perlindungan fisiologi tidak mencukupi. Ubat-ubatan ini, terutama berdasarkan UDC, bertujuan bukan hanya untuk memulihkan tisu hati, tetapi juga untuk menormalkan fungsi pundi hempedu, yang membantu mencapai kesan yang signifikan dalam rawatan patologi ini..

Anomali pundi hempedu: varieti, pilihan rawatan

Pada kira-kira seperempat kes patologi bilier pada pesakit, perubahan abnormal pada empedu.

Sesuai dengan klasifikasi standard patologi ini, bentuk anomali khas dibezakan, yang diperoleh dalam proses pengembangan intrauterin - kekurangan perkembangan atau ketiadaan organ sepenuhnya. Apa itu anomali pundi hempedu, bagaimana ia berbahaya dan adakah mungkin untuk menyembuhkannya?

Kod penyakit ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit format antarabangsa, anomali pundi hempedu diberikan kod Q44.

Pengelasan

Sebenarnya, pundi hempedu adalah struktur organik berbentuk pir, berongga dan terletak tepat di bawah lobus hepatik kanan. Pundi hempedu dilekatkan dengan kuat ke hati oleh permukaan hepatik atas.

Pada pesakit dewasa yang sihat, hempedu biasanya berukuran 2.5x7-10 cm. Organ ini mengandungi sekitar 35 ml jus empedu, tetapi jika terdapat penyumbatan saluran empedu, maka jumlahnya dapat 300 ml.

Anomali bilier secara konvensional dikelaskan kepada anomali kuantitatif, bentuk, ukuran dan lokasi. Setiap klasifikasi mempunyai varieti dan ciri tersendiri, oleh itu, mereka mesti dibongkar secara berasingan.

Kuantitatif

Anomali sifat kuantitatif dibahagikan kepada keadaan di mana pundi hempedu mungkin tidak ada, mengalami kekurangan, atau sebagai ganti satu organ, kanak-kanak akan mempunyai dua atau lebih bilier.

Selain itu, anomali merangkumi pelbagai penyempitan, lenturan dan divertikula, kerdil atau ukuran raksasa atau lokasi organ yang tidak normal..

Kekurangan

Dengan ketiadaan kongenital, beberapa kelainan dapat terjadi:

  • Aplasia - apabila hanya terdapat rongga empedu yang tidak berfungsi, walaupun terdapat saluran empedu yang berfungsi sepenuhnya;
  • Agnesia - apabila saluran extrahepatic tidak ada sepenuhnya, dan pundi kencing itu sendiri tidak terbentuk.

Dalam kira-kira seperempat hingga separuh kes, akibat dari anomali seperti itu adalah pembentukan calculi, kelebihan jaringan otot licin papilla duodenum, atau pengembangan patologi saluran empedu, yang menghubungkan proses duodenum dengan hempedu.

Di bawah pembangunan

Kurangnya perkembangan pundi kencing disertai dengan fungsi peristaltik yang dinyatakan dengan lemah, yang memprovokasi pembentukan calculi yang cepat. Kurang berkembang menampakkan diri dalam pelbagai bentuk - aplasia, agnesia atau hipoplasia, yang dijelaskan di atas.

Menggandakan

Penduaan bilier biasanya disertai oleh keterbelakangan organ, kerana ukurannya cukup kecil. Kelemahan fungsi menimbulkan penyakit pundi hempedu yang kerap seperti proses titisan, pembentukan batu atau keradangan.

Terdapat pelbagai variasi penggandaan:

  1. Bipartit - keadaan ini adalah adanya saluran serviks yang biasa di dua ruang empedu yang berasingan;
  2. Multi-ruang - apabila terdapat pemisahan gelembung yang lengkap atau separa dari badan utamanya.

Sejumlah besar

Anomali seperti itu juga dapat menampakkan diri dalam beberapa bentuk:

  • Triplikasi - melibatkan pembentukan tiga organ, bebas sepenuhnya, terletak pada satu kemurungan tunggal dan mempunyai satu membran serous. Rawatan melibatkan saliran dengan memasukkan saluran empedu ke saluran saluran yang terbentuk;
  • Duktularitas - dengan anomali seperti itu, terdapat dua kali ganda pundi kencing yang benar, apabila terdapat dua saluran empedu yang berfungsi penuh dengan saluran kerja, yang secara bebas memasuki saluran hepatik dan saluran empedu.

Kelainan bentuk pundi hempedu

Anomali bentuk terbentuk dengan diverticulia, penyempitan atau selekoh leher dan / atau badan hempedu, yang menyebabkan ubah bentuk organ.

Kekusutan

Dengan selekoh, pelanggaran fungsi sepanjang paksi membujur berlaku, di mana hempedu terbentuk dalam bentuk koklea, dan semua bahagian fungsinya diperbaiki oleh lekatan pada proses 12-duodenum. Terdapat pelbagai pilihan untuk memperbaiki organ, kadang-kadang ia melekat pada usus besar dengan serat pelekat.

Kekusutan dibentuk dalam pelbagai bentuk - benar atau berfungsi. Dalam bentuk yang sebenarnya, diperlukan intervensi terapi, dan dalam bentuk fungsional, masalah itu dapat dihilangkan dengan sendirinya.

Melapisi

Dengan penyempitan, terdapat penyempitan badan hempedu di sepanjang lilitannya atau di beberapa kawasan. Anomali kongenital seperti ini terbentuk dengan latar belakang perkembangan organ dan tempat tidurnya yang tidak seimbang.

Bentuk anomali ini menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu dalam sistem, yang memprovokasi perkembangan kesesakan. Kegagalan tersebut menyebabkan perubahan distrofi pada dinding saluran empedu, dan juga mengganggu fungsi kontraktil oleh jenis hipotensi.

Sekiranya anomali berasal dari genetik, maka anomali bentuknya tidak dapat diubah. Sekiranya penyempitan disebabkan oleh keradangan membran serous, maka pundi hempedu masih boleh meluruskan.

Diverticulum

Diverticulum dicirikan oleh penonjolan dinding pundi hempedu dalam bentuk beg, kerana organ itu tidak mempunyai kerangka elastik. Anomali terbentuk di pundi kencing kerana kurang keseluruhan prestasi.

Tanda ciri diverticulia adalah kesakitan teruk yang disebabkan oleh stasis hempedu.

Juga, diverticulum sering disertai dengan proses pembentukan batu dan keradangan. Selain itu, hempedu dengan kelainan dapat berbentuk sfera atau berbentuk s, atau bumerang.

Peruntukan

Anomali kedudukan termasuk dystopia, di mana pundi kencing dapat dilokalisasi di sebelah kiri hati, di belakangnya, di dalam parenchyma hepatik, atau berkeliaran di sekitar ruang perut.

Sekiranya tidak ada fiksasi bilier sama sekali, risiko kinking atau volvulus dimaksimumkan. Dalam keadaan seperti itu, campur tangan pembedahan kecemasan sangat penting, jika tidak, hasil yang membawa maut hampir tidak dapat dielakkan..

Ukuran

Anomali ukuran menunjukkan saiz organ yang besar atau sebaliknya, pengurangan saiz organ. Ini termasuk keadaan seperti kerdil dan raksasa, serta pundi hempedu hipoplastik.

Gergasi

Anomali ini dicirikan oleh peningkatan yang seragam di semua bahagian hempedu, kecuali saluran. Cecair dalaman homogen dan penebalan tambahan dinding pundi kencing tidak diperlukan.

Kerdil

Dengan anomali seperti pundi hempedu kerdil, penurunan ukuran organ yang seragam diperhatikan, sementara fungsi dan struktur strukturnya terpelihara sepenuhnya.

Hipoplasia

Dengan hipoplasia, pundi hempedu dikurangkan secara berlebihan atau kurang berkembang. Anomali seperti itu boleh mempengaruhi keseluruhan organ atau sebahagian bahagiannya..

Biasanya, campur tangan pembedahan bilier kerdil atau raksasa tidak memerlukan, namun, dengan anomali hiperplastik, yang sering menjadi penyebab komplikasi keradangan, pembedahan perlu dilakukan.

Komplikasi

Pelbagai anomali bilier sering mengganggu aliran keluar hempedu, menghalang fungsi utama organ.

Stasis empedu memprovokasi perkembangan perubahan degeneratif pada dinding organ, yang mulai bertambah besar, dan kemampuan kontraktilnya merosot. Stagnasi hempedu juga memprovokasi perkembangan kolesistitis dan pembentukan batu..

Diagnosis patologi

Diagnosis biasanya merangkumi:

Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada pakar profil sempit, sepanjang sejarah, sejarah keluarga dan faktor patologi lain dijelaskan.

Rawatan

Terapi untuk anomali bilier, sebagai peraturan, adalah kompleks tindakan, termasuk terapi diet, ubat, prosedur fisioterapi dan pembedahan.

  • Terapi ubat melibatkan pengambilan ubat dari kumpulan antispasmodik (Baralgin, Spazmalgon, No-Shpa, dan lain-lain), yang menghilangkan gejala utama, dan juga ubat koleretik selama enam bulan seperti Flamin, Hofitol, Alochol atau Holyver, jika kolesistitis berkembang, maka terapi antibiotik ditunjukkan.
  • Terapi diet didasarkan pada prinsip pemakanan pecahan, setiap beban pada saluran pencernaan adalah kontraindikasi, jadi diet harus hemat. Jadual kelima disyorkan.
  • Kadang-kadang anda boleh menggunakan ubat tradisional seperti kaldu kayu cacing, dll. Juga, rosehip dan stigma jagung, tansy dan immortelle, calendula dan St. John's wort mempunyai sifat koleretik.
  • Fisioterapi melibatkan menjalankan sesi aplikasi elektroforesis atau parafin.
  • Sekiranya disfungsi, keradangan kronik, poliposis empedu atau pembentukan sedimen di pundi kencing, pesakit menjalani operasi.

Keabnormalan saluran empedu mesti diatasi sekiranya meningkatkan risiko komplikasi atau mencegah pesakit menjalani kehidupan normal. Pembuangan hempedu dilakukan hanya dalam kes-kes yang ekstrem, ketika tindakan terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau ada ancaman nyata terhadap kehidupan pasien.

Anomali kongenital saluran empedu: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Anomali pundi hempedu agak biasa pada masa ini. Organ dalaman adalah sebahagian daripada sistem bilier.

Tugas utamanya adalah menghasilkan, menyimpan dan mengeluarkan hempedu tepat pada waktunya dan dalam jumlah yang tepat. Patologi dalam struktur organ atau ketiadaan lengkapnya dapat diperhatikan.

Gejala

Dia tidak mempunyai tanda-tanda penyakit. Kekurangannya dapat dikesan hanya ketika lulus pemeriksaan ultrasound dalam kes penyakit organ dalaman lain atau pembedahan paksa.

Dengan kecacatan kongenital, gejala berikut diperhatikan:

  1. Kulit mengambil warna kekuningan.
  2. Terdapat lapisan khas di lidah dan rasa pahit di mulut.
  3. Mungkin terasa mual kadang-kadang.
  4. Terdapat sedikit kesakitan di kawasan hati.
  5. Kurang selera makan yang sihat.
  6. Suhu meningkat melebihi norma.
  7. Palpasi perut menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Kecacatan juga dapat diperoleh. Dalam kes ini, semua tanda akan bergantung sepenuhnya pada bagaimana patologi terbentuk dan tahapnya..

Dengan eksaserbasi berterusan dan aliran keluar hempedu yang tidak betul, seseorang menunjukkan gejala seperti:

  • najis berwarna terang, dan air kencing, sebaliknya, menjadi gelap;
  • pengurangan berat;
  • kerap muntah;
  • kurang selera makan;
  • kepahitan di mulut;
  • rasa berat dan kembung yang berterusan di perut;
  • sindrom kesakitan;
  • cirit-birit;
  • sembelit;
  • kelemahan dan ketidakselesaan umum.

Semua tanda ini memberitahu seseorang bahawa terdapat pelanggaran dalam sistem pencernaan. Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap kegagalan itu, maka ini akan menimbulkan perkembangan komplikasi..

Salah satu situasi yang paling dahsyat dan berbahaya adalah perkembangan nekrosis. Ia bermula di leher pundi kencing. Sekiranya tidak ada yang dilakukan, tisu mati akan hancur, yang membolehkan hempedu memasuki kawasan perut dengan bebas..

Orang pada masa ini mengalami kesakitan yang teruk. Sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan, kematian selepas permulaan proses keradangan dalaman akan berlaku dalam 12 jam.

Keabnormalan dalam perkembangan pundi hempedu

  • Pada sesetengah orang, terdapat patologi yang berlaku kerana pembentukan organ dalaman yang tidak betul semasa kehamilan..
  • Mereka biasanya tidak membawa kepada penyakit serius dan tidak mempengaruhi kerja dan fungsi sistem pencernaan secara keseluruhan..
  • Antaranya:
  1. Agenesis.

    Badan benar-benar tidak ada di pundi hempedu. Ini mungkin disebabkan oleh perkembangan embrio yang tidak normal semasa perkembangan intrauterin atau sebagai akibat campur tangan pembedahan. Patologi ini secara praktikal tidak berlaku dan dianggap sebagai kejadian yang sangat jarang berlaku. Ia hanya dapat didiagnosis menggunakan pengimejan resonans magnetik..

  2. Aplasia. Seseorang tidak hanya mempunyai pundi hempedu sendiri. Sebaliknya, ia mengembangkan proses yang tidak dapat mengatasi semua fungsi asas yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya sistem pencernaan dengan betul dan sempurna. Saluran hempedu berada di tempatnya.
  3. Dua pundi hempedu.

    Organ berkembang sepenuhnya, masing-masing telah membentuk saluran. Pakar dapat mengenal pasti kecacatan ini hanya dengan bantuan pemeriksaan ultrasound. Dalam bidang perubatan, kes-kes juga diketahui dan dijelaskan ketika seseorang mengembangkan satu organ yang berfungsi penuh dan normal, dan yang kedua ternyata kurang berkembang.

    Untuk mengurangkan risiko keradangan dan memastikan fungsi normal sistem pencernaan, doktor menetapkan pembedahan untuk membuang salah satu organ yang tidak normal atau kedua-duanya. Ia membantu mengelakkan pembentukan batu.

Amat jarang terdapat kecacatan seperti organ yang terbelah..

Sehingga kini, kes serupa dicatatkan pada 1 kanak-kanak per 4000 kanak-kanak yang dilahirkan. Dalam kes ini, akibat berikut akan berlaku:

  • pesongan;
  • papilloma;
  • karsinoma;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • sirosis hempedu sekunder.

Selalunya, anomali dalam perkembangan bentuk pundi hempedu bermula semasa kehamilan. Sebabnya adalah faktor negatif persekitaran luaran atau tingkah laku wanita yang salah, yang harus menjaga dirinya dan anak sebanyak mungkin pada masa ini..

Oleh itu, ibu hamil, sementara menunggu bayinya, perlu sangat berhati-hati dan memantau kesihatannya dengan teliti..

Anomali dalam pengembangan saluran empedu

Selain perkembangan organ yang tidak normal, masalah juga terjadi pada struktur salurannya. Keburukan utama termasuk:

  • Atresia. Dalam perubatan, penyakit ini juga disebut kekurangan saluran empedu. Kelainan pada janin mula terbentuk semasa kehamilan. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak mempunyai saluran empedu atau mereka terbentuk dengan kekurangan. Ini menghalang mereka menjalankan tugas utama mereka. Kecacatan ini dapat diatasi hanya dengan bantuan operasi.
  • Stenosis. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai penyempitan saluran. Untuk memulihkan aliran keluar hempedu sepenuhnya, pakar melakukan pembedahan pintasan, yang memungkinkan pengembangan saluran secara buatan.
  • Kemunculan saluran tambahan. Seseorang tidak merasakan gejala atau penyimpangan tertentu dari norma dalam kerja sistem pencernaan. Biasanya, cabang tambahan terbentuk dalam jumlah 2 atau 3 keping.
  • Cyst. Segel berbentuk kantung terbentuk di saluran. Ia tidak simptomatik.
  • Enapcemar bilier. Ini menimbulkan keradangan, batu, dan juga menguras dinding dengan kuat.

Sekiranya patologi ini dikenal pasti pada usia berapa pun, perlu segera mengatasinya. Mereka boleh membahayakan kesihatan dan menyebabkan perkembangan patologi berikut.

Bentuk anomali

Patologi hanya dapat didiagnosis dengan peralatan khas. Contohnya, mesin ultrasound. Keabnormalan bentuk pundi hempedu merangkumi:

  1. Topi Phrygian. Kecacatannya agak jarang berlaku. Ini mendapat namanya untuk kemiripan dengan hiasan kepala Phrygians kuno: topi tinggi dengan hujung yang sedikit condong ke depan. Anomali terbentuk di rahim, tetapi tidak mempengaruhi fungsi sistem pencernaan atau kesihatan anak-anak secara umum.
  2. Partition. Biasanya terdapat sebilangan besar dari mereka. Artinya, organ mempunyai bentuk dan ukuran normal, tetapi terdapat banyak partisi yang berlainan di dalamnya. Akibatnya, aliran keluar jus gastrik yang normal dan betul terganggu. Fenomena ini boleh menyebabkan pembentukan batu..
  3. Diverticulum. Ia sangat jarang berlaku, tetapi mengalami kesakitan yang teruk. Mereka diprovokasi oleh hempedu, yang mulai bertakung. Dengan diverticulum, dindingnya menonjol ke luar. Mereka dilokalkan di mana sahaja. Anomali adalah kongenital dan diperoleh.

Hasil daripada perkembangan janin yang tidak normal semasa kehamilan, organ boleh mengambil banyak bentuk. Contohnya, berbentuk s, bumerang atau bola.

Rawatan

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai kecacatan kongenital pundi hempedu, yang tidak memberi kesan negatif terhadap kerja sistem pencernaan, maka ia tidak memerlukan terapi khas. Biasanya, remah hanya akan mengatasi ciri dalaman badan ini seiring bertambahnya usia dan ketika dewasa juga tidak akan mengingatinya.

Tugas utama adalah mengembalikan aliran hempedu yang betul untuk mencegah pembentukan komplikasi dan penyakit organ-organ lain dari sistem pencernaan. Di samping itu, perlu untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah bermulanya proses keradangan..

Terapi untuk patologi pundi hempedu berdasarkan prinsip berikut:

  1. Semasa tempoh pemburukan, sangat penting untuk memerhatikan rehat dan rehat di tempat tidur.
  2. Anda perlu mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair setiap hari.
  3. Anda perlu makan dengan cara yang seimbang dan betul. Agar tidak membebani badan, disarankan untuk menahan diri dari makanan goreng, berlemak, pedas, asap dan asin. Lebih baik memberi keutamaan kepada hidangan ringan yang dikukus atau dimasak. Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
  4. Mengambil ubat seperti antispasmodik dan analgesik, serta ubat koleretik.
  5. Dalam beberapa kes, doktor akan menetapkan antibiotik.
  6. Sekiranya gejala dan analisis mengesahkan fakta mabuk, maka terapi detoksifikasi dapat digunakan..
  7. Adalah mustahak untuk melakukan pemulihan dan pengukuhan sistem imun. Untuk melakukan ini, pertama sekali, kekurangan vitamin diisi semula..
  8. Dianjurkan untuk menghadiri fisioterapi dan perubatan herba, melakukan latihan fisioterapi.
  9. Sepanjang tempoh pengampunan, anda boleh menghadiri urutan yang dilakukan di perut. Hanya tuan profesional yang boleh melakukannya..

Sepanjang tempoh pemulihan, anda tidak boleh menghabiskan diri dengan latihan berat, melakukan sukan yang aktif dan membawa benda berat. Di samping itu, anda harus benar-benar meninggalkan penggunaan minuman beralkohol..

Bagi setiap pesakit, doktor membuat rancangan rawatan secara individu, kerana dia mesti mengambil kira bukan sahaja jenis anomali pundi hempedu, tetapi juga ciri struktur badan, serta kehadiran penyakit dan patologi lain.

Hanya kepatuhan sepenuhnya terhadap arahan dan cadangan yang akan membantu pesakit untuk mengurangkan keadaan dan menjamin terapi yang berjaya.

Anomali pundi hempedu dan salurannya Pautan ke penerbitan utama

Atresia hempedu

Atresia saluran empedu adalah anomali dalam perkembangan saluran empedu, dinyatakan dalam gangguan patensi saluran empedu intrahepatik dan / atau ekstrahepatik. Atresia saluran empedu dimanifestasikan oleh penyakit kuning yang berterusan, perubahan warna najis, urin gelap yang kuat, pembesaran hati dan limpa, perkembangan hipertensi portal, asites. Atresia saluran empedu diakui oleh ultrasound, cholangiography, scintigraphy, laparoscopy, tes biokimia, dan biopsi tusukan hati. Dengan atresia saluran empedu, rawatan pembedahan ditunjukkan (hepatico-, choledochojejunostomy, portoenterostomy).

Atresia saluran empedu (atresia bilier) adalah malformasi kongenital yang teruk yang dicirikan oleh penghapusan sebahagian atau lengkap lumen saluran empedu. Atresia saluran empedu berlaku pada pediatrik dan pembedahan pediatrik dalam kira-kira 1 kes pada 20,000-30,000 kelahiran, menyumbang sekitar 8% dari semua kecacatan organ dalaman pada kanak-kanak.

Atresia saluran empedu adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan pengesanan awal dan rawatan pembedahan segera..

Tanpa rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, kanak-kanak dengan atresia saluran empedu mati pada bulan-bulan pertama kehidupan akibat pendarahan esofagus, kegagalan hati, atau komplikasi berjangkit.

Atresia hempedu

Punca dan patogenesis atresia saluran empedu tidak difahami sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, dengan atresia, saluran empedu terbentuk, tetapi patensi mereka terganggu kerana penghapusan atau kemusnahan progresif. Penyebab kolangiopati obstruktif yang paling biasa adalah jangkitan intrauterin (herpes, rubella, sitomegali, dll.) Atau hepatitis neonatal.

Proses keradangan menyebabkan kerosakan pada hepatosit, endotelium saluran empedu, diikuti oleh kolestasis intraselular dan fibrosis saluran empedu. Kurang biasa, atresia bilier dikaitkan dengan iskemia saluran.

Dalam kes ini, atresia saluran empedu tidak semestinya kongenital, tetapi boleh berkembang pada masa perinatal kerana proses keradangan yang progresif..

Atresia sebenar saluran empedu dikesan lebih jarang dan dikaitkan dengan pelanggaran anlage primer saluran empedu pada masa embrio.

Dalam kes ini, sekiranya berlaku pelanggaran diverticulum hepatik atau kanalisasi sistem empedu distal, atresia saluran empedu intrahepatik berkembang, dan jika pembentukan saluran empedu proksimal terganggu, atresia saluran empedu ekstrahepatik. Pundi hempedu mungkin satu-satunya pautan di saluran empedu luaran atau sama sekali tidak ada.

Pada kira-kira 20% kanak-kanak, atresia bilier digabungkan dengan anomali perkembangan lain: kecacatan jantung kongenital, putaran usus yang tidak lengkap, asplenia atau polysplenia.

Anomali dalam perkembangan saluran empedu merangkumi bentuk klinikal dan morfologi berikut: hipoplasia, atresia, pelanggaran percabangan dan peleburan, perubahan sista pada saluran empedu, anomali saluran empedu biasa (sista, stenosis, perforasi).

Penyetempatan membezakan antara atresia ekstrahepatik, intrahepatik dan total (campuran) saluran empedu.

Dengan mengambil kira tempat penyumbatan saluran empedu, atresia saluran empedu yang diperbetulkan (penyumbatan saluran empedu biasa atau saluran hepatik biasa) dan atresia saluran empedu yang tidak diperbetulkan (penggantian lengkap saluran di pintu hati dengan tisu berserat) diasingkan. Lokasi dan tahap penyumbatan saluran empedu adalah faktor penentu yang mempengaruhi pemilihan teknik pembedahan..

Kanak-kanak dengan atresia saluran empedu biasanya dilahirkan sepanjang masa dengan parameter antropometri normal.

Pada hari ke-3-4 kehidupan, mereka mengalami penyakit kuning, namun, tidak seperti hiperbilirubinemia sementara pada bayi baru lahir, penyakit kuning dengan atresia saluran empedu berterusan untuk waktu yang lama dan secara beransur-ansur meningkat, memberikan kulit anak itu warna safron atau kehijauan.

Biasanya, atresia saluran empedu tidak dikenali pada hari-hari pertama kehidupan anak, dan bayi yang baru lahir dikeluarkan dari hospital dengan diagnosis "penyakit kuning fisiologi yang berpanjangan".

Tanda ciri atresia saluran empedu, yang terdapat pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, adalah najis acholic (berubah warna) dan air kencing berwarna gelap ("bir"). Kegigihan najis yang tidak berubah selama 10 hari menunjukkan atresia saluran empedu.

Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, penurunan selera makan, kekurangan jisim, kelemahan, gatal-gatal, dan kelewatan dalam perkembangan fizikal semakin meningkat. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam hati, dan kemudian limpa. Hepatomegali adalah akibat dari hepatitis kolestatik, dengan latar belakang sirosis hempedu hati, asites berkembang pesat, dan pada 4-5 bulan - kegagalan hepatik.

Pelanggaran bekalan darah ke hati menyumbang kepada pembentukan hipertensi portal dan, sebagai akibatnya, vena varikos esofagus, splenomegali, munculnya rangkaian vena subkutan pada dinding perut anterior.

Pada kanak-kanak dengan atresia saluran empedu, sindrom hemoragik diperhatikan: pendarahan kecil atau luas pada kulit, pendarahan dari tali pusat, pendarahan esofagus atau gastrousus.

Sekiranya tidak ada rawatan pembedahan yang tepat pada masanya, kanak-kanak dengan atresia saluran empedu biasanya tidak hidup hingga 1 tahun, mati akibat kegagalan hati, pendarahan, pneumonia yang berkaitan, kegagalan kardiovaskular, dan jangkitan bersamaan. Dengan atresia saluran empedu yang tidak lengkap, sesetengah kanak-kanak mungkin hidup hingga 10 tahun.

Sangat penting bahawa atresia bilier dikenal pasti oleh pakar neonatologi atau pakar pediatrik seawal mungkin. Jaundis dan najis acholic yang berterusan harus mendorong pakar pediatrik kepada idea bahawa anak itu mempunyai atresia saluran empedu dan memaksa mereka untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Sejak hari-hari pertama kehidupan dalam darah bayi yang baru lahir, tahap penanda biokimia hati meningkat, terutamanya bilirubin (pertama disebabkan oleh peningkatan pecahan langsung, kemudian disebabkan oleh dominasi bilirubin tidak langsung), fosfatase alkali, dan gamma-glutamyl transferase. Anemia dan trombositopenia berkembang secara beransur-ansur, PTI menurun. Dengan atresia saluran empedu, stercobilin tidak ada pada tinja anak.

Ultrasound hati, limpa dan saluran empedu membolehkan anda menilai ukuran organ dan struktur parenkim, keadaan pundi hempedu, saluran empedu ekstra dan intrahepatik, vena portal.

Biasanya, dengan atresia saluran empedu, pundi hempedu tidak didefinisikan atau dilihat sebagai tali pusat, dan saluran empedu biasa juga tidak dapat dikesan.

Kaedah maklumat untuk menjelaskan diagnosis adalah kolangiografi transhepatic perkutan, kolangiografi MR, scintigraphy hati statik, scintigraphy dinamik sistem hepatobiliari.

Pengesahan akhir atresia saluran empedu dapat dicapai dengan melakukan laparoskopi diagnostik, kolangiografi intraoperatif, biopsi hati. Pemeriksaan morfologi spesimen biopsi membantu menjelaskan sifat lesi hepatosit dan keadaan saluran empedu intrahepatik.

Atresia bilier pada kanak-kanak harus dibezakan dari penyakit kuning neonatal, hepatitis sel gergasi kongenital, penyumbatan mekanikal saluran empedu oleh palam mukus atau bilier.

Syarat penting untuk kejayaan rawatan atresia saluran empedu adalah campur tangan pembedahan pada usia hingga 2-3 bulan, kerana pada usia yang lebih tua, operasi biasanya tidak berjaya kerana perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya terdapat penyumbatan saluran empedu atau hepatik biasa dan adanya pembesaran suprasthenik, choledochoenteroanastomosis (choledochojejunostomy) atau hepaticojejunostomy (hepaticojejunostomy) dengan gelung jejunum digunakan.

Atresia lengkap saluran empedu ekstrahepatik menentukan perlunya Kasai portoenterostomi - pengenaan anastomosis antara portal hati dan usus kecil.

Komplikasi pasca operasi yang paling biasa adalah kolangitis pasca operasi, abses hati.

Dengan hipertensi portal yang teruk dan pendarahan gastrointestinal berulang, shunting portocaval dapat dilakukan. Dalam kes kegagalan hati dan hipersplenisme progresif, isu pemindahan hati diputuskan.

Secara umum, prognosis atresia saluran empedu sangat serius, kerana perubahan sirosis di hati bersifat progresif. Kanak-kanak tanpa rawatan pembedahan ditakdirkan mati dalam tempoh 12-18 bulan.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti manifestasi klinikal atresia bilier (penyakit kuning berterusan, tinja acholic) pada masa neonatal dan menjalankan rawatan pembedahan awal. Dalam kebanyakan kes, anastomosis koledochodigestive atau anastomosis hepatik dapat memanjangkan umur anak hingga beberapa tahun dan melambatkan keperluan untuk pemindahan hati..

Anomali saluran empedu

Anomali saluran empedu adalah pelbagai. Seseorang mungkin kehilangan cawangan, kehilangan satu atau lebih komponen. Dalam kes yang jarang berlaku, saluran tunggal atau pertumbuhan menjadi berpasangan. Jenis gangguan dari segi perubatan: agenesis (ketiadaan organ), aplasia (kurang berkembang), kontur yang tidak normal.

Kekurangan pundi hempedu

Seseorang dilahirkan tanpa pundi hempedu. Ciri ini dapat menampakkan dirinya dalam kombinasi dengan patologi perkembangan intrauterin lain yang teruk, dan wujud secara bebas.

Dalam kes pertama, pundi hempedu dan salurannya tidak mengambil posisi yang tepat dalam kaitannya dengan divertikulum hepatik, oleh itu mereka tidak dapat menjalankan fungsinya. Dalam keadaan kedua, lubang pada organ terbentuk dengan tidak betul..

Pundi hempedu ada, tetapi dalam keadaan kurang berkembang, sehingga fungsinya tidak mungkin.

Pundi hempedu berganda

Di antara semua patologi sistem hempedu, penggandaan organ jarang berlaku..

Patologi bermula pada tahap perkembangan embrio, ketika pundi hempedu belum terbentuk, tetapi terbentuk dalam sistem saluran empedu biasa.

Pada masa ini, poket terbentuk berhampiran rudiment organ, yang kemudian hilang. Sekiranya ia kekal, pundi hempedu lain boleh terbentuk, yang juga menuju ke saluran saluran sista..

Pundi hempedu dilipat

Kontur pundi hempedu diubah oleh pesongan yang ketara di bahagian bawah. Organ itu menyerupai topi Phrygian. Kekusutan dapat terbentuk antara badan dan bawah, atau dengan penggunaan corong. Dalam kebanyakan kes, bentuk organ ini tidak mengganggu pengosongannya, namun apabila terdapat penyakit lain, boleh mempengaruhi kemerosotan keadaan pesakit..

Pundi hempedu terletak di dalam hati

Dalam proses perkembangan intrauterin, pundi hempedu terbentuk di tisu hati, dan pada bulan kedua kehamilan ia dipisahkan menjadi organ bebas. Kadang kala proses ini tidak berjaya, sehingga pundi hempedu tetap berada di dalam hati..

Akibatnya, lokasi organ lebih tinggi daripada biasa. Ini sebahagiannya sesuai dengan tisu hati, tetapi sebahagian kecilnya meluas di luarnya. Semasa bekerja, organ tidak dapat berkontrak dengan betul, oleh itu terdapat peningkatan risiko mengembangkan proses patogen dalam strukturnya. Apabila dijangkiti, pelanggaran fungsi organ muncul, diikuti dengan pembentukan batu.

Hepatoprotectors dalam rawatan keabnormalan saluran empedu

Sebilangan pelanggaran dapat diperbaiki dengan cara yang dapat dikendalikan. Kelemahan rawatan jenis ini adalah bahawa tidak semua patologi dapat diratakan sepenuhnya..

Terdapat juga banyak anomali perkembangan yang tidak dapat diperbaiki. Seseorang hidup dengan masalah berterusan di pundi hempedu.

Hepatoprotectors membantu meringankan keadaannya dan mencegah gejala yang memburuk, perkembangan penyakit berbahaya.

Apa yang diberikan oleh pengambilan ubat:

  • Penurunan yang ketara dalam kesan faktor agresif pada sel organ, khususnya pada pundi hempedu.
  • Pemulihan struktur sel tisu hati.
  • Meningkatkan aliran hempedu.
  • Pemulihan pelbagai fungsi hati, termasuk protein-sintetik.
  • Pengaktifan proses metabolik intraselular.

Hepatoprotectors paling sering digunakan apabila daya perlindungan fisiologi tidak mencukupi. Ubat-ubatan ini, terutama berdasarkan UDC, bertujuan bukan hanya untuk memulihkan tisu hati, tetapi juga untuk menormalkan fungsi pundi hempedu, yang membantu mencapai kesan yang signifikan dalam rawatan patologi ini..

Atresia bilier: penyebab penyakit, gejala utama, rawatan dan pencegahan

Keadaan patologi yang disebabkan oleh anomali pada perkembangan saluran empedu, yang dinyatakan sebagai pelanggaran kepatuhan saluran empedu intrahepatik atau ekstrahepatik.


Sebab-sebabnya

Pada masa ini, penyebab dan mekanisme perkembangan atresia bilier belum dikaji. Selalunya, dengan atresia, saluran empedu terbentuk, tetapi patensi mereka terganggu akibat penghapusan atau kemusnahan progresif. Dalam kebanyakan kes, kolangiopati obstruktif disebabkan oleh jangkitan intrauterin seperti herpes, rubella, sitomegali, atau hepatitis neonatal.

Akibat proses keradangan, kerosakan pada hepatosit dan endotelium saluran empedu berlaku dengan perkembangan kolestasis intraselular dan fibrosis saluran empedu yang lebih lanjut.

Lebih jarang, penyakit ini dikaitkan dengan perkembangan iskemia saluran, yang menunjukkan bahawa atresia saluran empedu jauh dari selalu kongenital, patologi ini juga dapat terjadi pada masa perinatal dengan latar belakang proses keradangan progresif.

Atresia sebenar saluran empedu jauh lebih jarang berlaku dan disebabkan oleh pelanggaran anlage primer saluran empedu pada peringkat kehamilan.

Sekiranya berlaku pelanggaran diverticulum hepatik atau kanalisasi saluran empedu distal, atresia saluran empedu intrahepatik terbentuk, dan dalam hal pelanggaran pembentukan saluran empedu proksimal, kita bercakap mengenai atresia saluran empedu extrahepatic. Dalam beberapa kes, pundi hempedu mungkin satu-satunya elemen saluran empedu luaran atau sama sekali tidak ada.

Pada kira-kira 20% kanak-kanak, atresia saluran empedu dapat digabungkan dengan anomali perkembangan lain, misalnya, kecacatan jantung kongenital, putaran usus yang tidak lengkap, ketiadaan limpa, atau, sebaliknya, polysplenia.


Gejala

Selalunya, kanak-kanak dengan atresia saluran empedu dilahirkan dengan berat badan normal dan jangka panjang.

Walau bagaimanapun, pada hari ke-3 atau ke-4 setelah kelahiran, mereka mengalami penyakit kuning, yang menjadi perbezaan utama dari hiperbilirubinemia sementara pada bayi yang baru lahir adalah bahawa, kerana ketiadaan saluran empedu, bertahan lama dan secara beransur-ansur meningkat, akibatnya kulit anak memperoleh warna safron atau kehijauan... Selalunya, penyakit ini tidak dikenali pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, akibatnya bayi yang baru lahir dikeluarkan dari hospital dengan diagnosis "penyakit kuning fisiologi yang berpanjangan".

Gejala khas atresia saluran empedu, yang dikesan pada anak dari hari-hari pertama kehidupan, adalah najis berwarna dan air kencing berwarna bir gelap. Sekiranya perubahan warna najis berterusan selama lebih dari 10 hari, ini menunjukkan bahawa bayi mengalami atresia saluran empedu.

Menjelang akhir bulan pertama kehidupan, bayi seperti itu mengalami penurunan selera makan, kekurangan berat badan, penurunan aktiviti fizikal, gatal-gatal yang sengit, dan juga penundaan yang ketara dalam perkembangan fizikal. Dalam tempoh ini, bayi mungkin mengalami peningkatan ukuran hati, dan dari masa ke masa, limpa..

Sekiranya tidak ada rawatan pembedahan, kanak-kanak dengan atresia saluran empedu biasanya tidak hidup hingga 1 tahun, dengan atresia saluran empedu yang tidak lengkap dan ketiadaan rawatan yang berkelayakan, sebilangan kanak-kanak mungkin hidup hingga 10 tahun.


Diagnostik

Diagnosis dibuat dengan latar belakang gejala yang ada, data yang diperoleh semasa pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fizikal.

Untuk mengesahkan diagnosis, bayi diberikan ujian darah umum dan biokimia, pemeriksaan ultrasound pada limpa, hati dan saluran empedu, dan dalam beberapa kes, mungkin perlu melakukan laparoskopi diagnostik, kolangiografi intraoperatif, biopsi hati dan pemeriksaan morfologi biopsi, yang membantu menjelaskan sifat lesi hepatosit dan keadaan intrasetesis saluran empedu.


Rawatan

Komponen penting dalam rawatan atresia saluran empedu yang berjaya adalah campur tangan pembedahan sebelum usia 2 hingga 3 bulan, kerana pada usia yang lebih tua anak itu mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan, akibatnya operasi tersebut dianggap tidak efektif.


Pencegahan

Pada masa ini, tidak ada kaedah berkesan yang dikembangkan untuk pengembangan atresia saluran empedu. Pengenalan kehamilan yang betul dan melepaskan tabiat buruk semasa kehamilan dapat membantu mengurangkan kemungkinan terkena penyakit..

Kekejangan pundi hempedu. Punca, jenis dan rawatan kekejangan pundi hempedu

Kerutan pundi hempedu berkembang akibat ubah bentuk organ kerana pelbagai sebab.

Pundi hempedu yang sihat secara anatomi adalah kantung berbentuk pir dan terdiri daripada tiga bahagian: leher, bawah, badan.

Kadang kala bekas luka boleh muncul di dinding organ, yang menyumbang kepada perubahan bentuk organ. Bergantung pada tempat di mana septa muncul, selekoh pundi hempedu dapat berkembang di tempat yang berlainan..

  • Punca kerongkongan pundi hempedu.
  • Mengikut faktor etiologi, bahagian pundi hempedu boleh berupa:

Kekejangan kongenital pundi hempedu berkembang kerana perkembangan intrauterin yang terganggu.

Dengan patologi kongenital dalam tempoh perkembangan embrio, terjadi kekurangan organ, yang berlaku pada minggu kelima kehamilan (serentak dengan pembentukan hati, saluran empedu dan duodenum). Penyakit ini disebut "Congenital bend of the pundi hempedu".

Kerongkongan kongenital paling sering bersifat kekal, didefinisikan sebagai kerongkong pundi hempedu yang berterusan, atau sebagai kerongkong pundi hempedu yang tetap.
Walau bagaimanapun, ubah bentuk dapat mengubah lokasi dan bentuknya. Dalam kes ini, diagnosis dibuat: "Lengkungan pundi hempedu labil".

Kekejangan pundi hempedu yang diperoleh pada orang dewasa boleh disebabkan oleh sebab seperti:

  • keradangan kronik (cholecystitis), yang boleh menyebabkan peningkatan ukuran pundi hempedu,
  • kolelitiasis,
  • pelanggaran berterusan diet (makan berlebihan setelah berpuasa berpanjangan, kebiasaan makan sebelum tidur),
  • pembesaran hati, buah pinggang kanan;
  • peningkatan pergerakan pundi hempedu (kerana lokasi ekstrahepatiknya yang tidak normal),
  • mengangkat berat,
  • prolaps organ dalaman kerana penurunan berat badan secara tiba-tiba atau pada usia tua,
  • gaya hidup pasif,
  • kecederaan, tekanan semasa bersukan,
  • kegemukan.
  • kehamilan

Jenis kekejangan pundi hempedu.

Mengikut jenis pembangunan, kelebihan adalah:

  • Sementara (berfungsi),
  • Kekal (berterusan, tetap).

Di tempat penyetempatan, selekoh adalah:

  • Kerutan leher pundi hempedu,
  • Keretakan bahagian bawah,
  • Kekusutan badan
  • Saluran pundi hempedu berkerut

Selalunya, selekoh leher pundi hempedu berkembang, di antara badan dan bahagian bawahnya.
Membengkokkan bahagian bawah dan badan kurang biasa, tetapi yang paling berbahaya, terdapat bahaya pecahnya dinding pundi hempedu.

Kekusutan dapat berbentuk cangkuk, busur, atau bentuk jam pasir. Terdapat juga selekoh ganda pundi hempedu, selekoh berbentuk pundi hempedu. Jarang sekali, lebih dari dua lipatan boleh berkembang. Di antara anomali kongenital, pundi hempedu berbentuk spiral, ketika selekoh dikesan di beberapa tempat.

Gejala klinikal pundi hempedu berkerut.

Patologi kongenital boleh menjadi tidak simptomatik atau dengan gejala klinikal tertentu, bergantung pada tahap dan lokasi infleksi pundi kencing.
Dalam pediatrik, anomali serupa sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound pada organ perut..

Dengan anomali yang ketara - kerutan berganda, gejala gangguan aktiviti pundi hempedu muncul sejak lahir. Sekiranya tidak terdapat penyimpangan yang ketara dalam struktur dan lokasi, maka ini tidak mempengaruhi rembesan hempedu dan kesejahteraan umum bayi..

Dengan manifestasi asimtomatik lipatan pundi hempedu kongenital, rawatan tidak diperlukan, walaupun dengan usia, gejala penyakit secara beransur-ansur dapat muncul ketika rembesan empedu terganggu.
Kanak-kanak selepas 2-3 tahun, seperti orang dewasa, mungkin mengadu rasa tidak selesa atau sakit di perut atau loya selepas makan, muntah atau cirit-birit mungkin berlaku. Pundi hempedu mungkin membesar.

Kekejangan pundi hempedu yang diperoleh juga pada mulanya dapat berlalu tanpa gejala, tetapi dengan perkembangan dyskinesias dan pencernaan saluran empedu, pesakit mengalami pelbagai aduan.

Pesakit mengadu kelemahan umum, keletihan, kepahitan di mulut (kerana membuang hempedu ke dalam perut), mual, muntah, pedih ulu hati, bersendawa dengan udara, ketidakselesaan epigastrik berterusan, kembung, sembelit dan cirit-birit.
Terdapat berat berterusan di hipokondrium kanan, kusam berkala atau berterusan, sakit atau pecah, memancar ke skapula, tulang belakang.

Kulit berubah, warna icteric muncul, berat badan berkurang dengan ketara, ada peningkatan berpeluh.

Diagnostik kekejangan pundi hempedu.

Diagnosis dibuat sebagai hasil pemeriksaan ultrasound. Ultrasound membolehkan anda menentukan penyetempatan kecacatan, untuk mengenal pasti tahap dan jenis penurunan motilitas pundi hempedu: hipokinetik (hipomotor) atau hiperkinetik (hipermotor) jenis dyskinesia.

Untuk menentukan jenis infleksi pundi hempedu dengan tepat, ultrasound dilakukan terlebih dahulu semasa perut kosong, kemudian 30 minit setelah mengambil sarapan koleretik (contohnya kuning telur, krim masam). Dengan infleksi kongenital, bentuk pundi hempedu tidak berubah selepas sarapan.
Dan dengan infleksi yang diperoleh setelah makan, ukuran pundi hempedu berkurang setelah pemindahan hempedu ke dalam lumen usus dari pundi hempedu. Biasanya, selepas sarapan, jumlah pundi hempedu menurun sebanyak 40%. Bergantung pada tahap perkembangan dyskinesia, jumlah pundi hempedu menurun dengan cara yang berbeza

RAWATAN BUCKLING GAD BLADDER.

Tidak diperlukan rawatan untuk kerongkongan pundi hempedu kongenital tanpa gejala.
Apabila gejala muncul, rawatan kompleks dilakukan dengan mematuhi diet dan resep ubat.

Tubuh manusia menghasilkan sekitar 800-1000 ml hempedu setiap hari. Bile dihasilkan secara berterusan dan memasuki saluran empedu dan pundi hempedu. Dan ke dalam duodenum, ia dibuang dalam bahagian hanya ketika makan, di mana hempedu terlibat dalam proses pencernaan, terutama lemak.

Apabila makan berlebihan setelah berpuasa berpanjangan pada siang hari, perut yang buncit menekan pundi hempedu yang meluap pada siang hari dan menyukarkan hempedu keluar ke duodenum, ubah bentuk, lenturan organ dan genangan hempedu berlaku.
Oleh itu, pertama sekali, pemakanan hemat, pemakanan pecahan yang kerap diperlukan untuk merangsang pemindahan hempedu ke dalam duodenum dalam bahagian kecil dan mencegah genangan hempedu di pundi kencing..

  1. Diet dengan pundi hempedu berkerut.
  2. Dianjurkan untuk mengambil makanan sekurang-kurangnya 4 kali, lebih baik 5 kali sehari dalam jumlah kecil.
  3. Untuk penyakit hati dan saluran empedu, diet No. 5 disyorkan..
  4. Dikecualikan:
  • menggoreng, berlemak, makanan pedas, minuman berkarbonat, alkohol, kekacang, sayur-sayuran mentah (mis. kubis), rempah, perasa.

Anda boleh makan produk tenusu, terutama keju kotej, serta sayur-sayuran, buah-buahan, minyak sayuran, bijirin (lebih baik oatmeal), pasta.
Makanan terhad kepada telur, daging, ikan dan kaldu cendawan, gravies dan sup, coklat, kopi, koko, madu, gula, selai, lemak haiwan, kecuali sejumlah kecil mentega. Makanan dimasak direbus atau dibakar; daging dan ikan boleh dibakar setelah pra-mendidih. Makanan yang sangat sejuk harus dielakkan. Dengan eksaserbasi, garam adalah terhad.

Dengan peningkatan penyakit hati dan pundi hempedu, disertai dengan gastritis, diet No. 5 disediakan dalam bentuk yang disucikan, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, roti hitam tidak termasuk dalam diet, semua hidangan dikukus atau di dalam air (tidak dipanggang).

Selepas makan, anda tidak boleh melakukan kerja fizikal, tidak semestinya berbaring. Anda perlu mengambil makanan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum tidur. Berjalan selepas makan sangat membantu.

  • Terapi ubat.
  • Ubat koleretik: Choleretics dan Cholekinetics,
    Antispasmodik,
    Persediaan enzim,
    Penenang.

Rawatan terutama ditujukan pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan keriting.
Ia perlu untuk menghilangkan dyskinesia saluran empedu. Dengan gastritis bersamaan atau penyakit lain, doktor harus memilih rawatan mengikut skema individu.

Untuk Dyskinesia Hipotonik, Choleretics diresepkan.

Koleretik - ubat yang merangsang pembentukan hempedu, meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu. Koleretik boleh mengandungi asid hempedu (koleretik sejati), sintetik, asal sayur.

  • Persediaan yang mengandungi asid hempedu: Cholenzym, Allochol, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Penyediaan asal sintetik: Nikodin, Cyclovalon
  • Persediaan herba: Ziflan, Flamin (bunga immortelle), Hofitol (daun artichoke), Tanacehol (tansy biasa), Holosas (pinggul mawar),
  • Perairan mineral juga mempunyai sifat koleretik.

Untuk membetulkan kerja sistem saraf autonomi, persediaan tonik ditetapkan:

  • Ekstrak Eleutherococcus, 20-30 teteskan secara lisan setengah jam sebelum makan pada waktu pagi. Kursus - 25-30 hari
  • Ginseng tincture, 15-25 teteskan secara lisan tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursus - 30-40 hari.

Untuk Dyskinesia Hipertensi, Cholekinetics diresepkan.

Cholekinetics - ubat koleretik yang merangsang fungsi kontraktil pundi hempedu dan pada masa yang sama mengurangkan tekanan dan nada saluran empedu, sfinkter Oddi, mempunyai kesan antispasmodik.

  • Gimecromone (Odeston), Magnesium sulfate, Xylitol, Gepabene, Flakumin (daun scumpia), Konvaflavin (ramuan lily timur jauh dari lembah).

Antispasmodik - ubat yang melonggarkan otot saluran empedu dan sfinkter, menurunkan tekanan di saluran empedu, mengurangkan kesakitan.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Duspatalin (Mebeverin), digunakan dalam kursus untuk mencegah perkembangan kejang.

Penenang: Motherwort tincture, Valerian.

Enzim: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10, dll. Enzim meningkatkan pencernaan. Kursus rawatan berlangsung selama 10-20 hari.

Semasa pengampunan, tanpa pemburukan.

Di luar penderitaan, anda boleh melakukan tubazh Probeless menurut Demyanov dengan koleretik lemah atau air mineral dengan mineralisasi sederhana.

Tyubazh harus dibuat dengan air mineral yang dipanaskan tanpa gas, air mineral dengan madu. Tubage diulang setiap 7-10 hari. Kursus - sehingga 8-10 prosedur.

Fisioterapi.

Latihan pernafasan, latihan fisioterapi untuk menguatkan dinding dinding perut dan diafragma sangat membantu. Satu set latihan harus dipilih oleh pakar.
Latihan senaman dan pernafasan yang kerap akan menghilangkan stasis hempedu yang berterusan.

Terlalu banyak aktiviti fizikal dan pergerakan yang kuat dapat memperburuk keadaan.

  1. Ramalan keretakan pundi hempedu.
  2. Rawatan tepat pada masanya dan penghapusan dyskinesia bilier, kepatuhan terhadap diet dan diet, gimnastik terapeutik dan pernafasan dapat meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara dan tidak membawa kepada akibat yang serius..

Sekiranya terdapat selekoh ganda yang tidak menjalani rawatan konservatif, dengan gejala klinikal yang berterusan, pundi hempedu mesti dikeluarkan secara pembedahan.

Akibat yang paling berbahaya disebabkan oleh kerongkong pundi hempedu di bahagian bawah dan badan, selekoh berbentuk S.

Apabila, dengan selekoh ganda, aliran keluar hempedu tersekat sepenuhnya, pecahnya membran otot dengan aliran keluar kandungan ke rongga perut dapat terjadi dan menyebabkan perkembangan peritonitis.

Penyakit saluran gastrousus

Atresia bilier apa itu dan bagaimana merawatnya

Atresia bilier pada kanak-kanak, atau peleburan saluran empedu, adalah anomali kongenital yang jarang berlaku.

Atresia bilier yang tidak dirawat pada bayi baru lahir boleh menyebabkan sirosis hati dan juga kematian. Menurut penyelidikan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia, kira-kira 90% kanak-kanak dengan atresia saluran empedu mati sebelum mereka mencapai usia 3 tahun..

Apakah sebab dan gejala atresia bilier, bagaimana merawat patologi kongenital, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Intipati masalah

Atresia saluran empedu adalah cacat anatomi kongenital pada anak-anak, intinya adalah keradangan saluran empedu, iaitu penyumbatan saluran empedu, apabila cairan yang dikeluarkan oleh hati untuk mencerna lemak tidak sampai ke usus kecil. Keradangan menyebabkan fibrosis saluran empedu dan sebagai tambahan kepada penyumbatannya. Akibat dari proses ini adalah pemberhentian aliran keluar hempedu dari hati ke usus - kolestasis.

Hempedu yang berlebihan menumpuk di hati dan saluran empedu, yang dari masa ke masa membawa kepada peningkatan tekanan di saluran empedu dan kerosakan. Sel hati. Kejadian atresia bilier kongenital saluran empedu dianggarkan oleh pakar perubatan pada kira-kira 1 kes pada 20,000 bayi baru lahir, dan kanak-kanak perempuan menderita anomali kongenital dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.

Atresia bilier - penyebab

Sebab-sebab penyatuan saluran empedu tidak diketahui. Diasumsikan bahawa penyakit ini memiliki dasar autoimun, yaitu, sel-sel sistem kekebalan tubuh menyerang saluran empedu yang terbentuk dengan betul, dan menyebabkan keradangan mereka. Penyakit ini juga dapat ditentukan secara genetik, walaupun ini berlaku dalam beberapa kes. Juga diketahui bahawa atresia bilier bukanlah patologi keturunan..

Pengelasan atresia saluran empedu

Anomali kongenital saluran empedu mempunyai bentuk klinikal dan morfologi yang pasti, ditentukan oleh lokasi penyetempatan:

  • Jenis pertama adalah atresia ekstrahepatik saluran empedu.
  • Jenis kedua adalah atresia intrahepatik.
  • Jenis ketiga adalah atresia total atau campuran saluran empedu.

Penyetempatan tapak dan jenis penyumbatan saluran empedu adalah faktor penentu ketika memilih kaedah campur tangan pembedahan.

Atresia hempedu - gejala

Gejala atresia saluran empedu muncul pada hari-hari pertama atau minggu kehidupan kanak-kanak, biasanya antara 2 hingga 6 minggu.

Simptom utamanya adalah penyakit kuning yang berpanjangan, iaitu perubahan warna kuning pada kulit dan membran mukus mata. Biasanya, penyakit kuning boleh berlaku pada bayi baru lahir dan biasanya hilang dalam dua minggu pertama kehidupan..

Sekiranya ini tidak berlaku, maka dengan tahap kebarangkalian yang tinggi seseorang dapat menganggap atresia saluran empedu pada anak..

Di samping itu, penyakit ini disertai dengan tanda-tanda simptomatik lain, seperti:

  • najis tanah liat kelabu atau kuning muda pada kanak-kanak;
  • air kencing berwarna bir gelap;
  • hati yang sedikit membesar, ditakrifkan secara visual di bahagian atas perut kanan atas;
  • pendarahan berpanjangan dari pusar.

Juga, dalam 10-20% kes, pada kanak-kanak dengan atresia hempedu, kelainan kongenital lain ditentukan, misalnya, kecacatan jantung, penyakit limpa ganda atau polikistik buah pinggang.

Atresia bilier - diagnosis keadaan

Sekiranya atresia bilier disyaki, ultrasound perut dilakukan untuk membantu doktor menilai fungsi hati, saluran empedu, dan pundi hempedu. Di samping itu, disyorkan scintigraphy saluran empedu dan ujian darah. Apabila saluran empedu disambungkan, bilirubin, GGTP, kolesterol, fosfatase alkali dan sedikit transaminase meningkat.

Ujian ini mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan kemungkinan penyebab lain, seperti jangkitan hati virus dan bakteria atau penyakit metabolik kongenital. Sekiranya kajian itu tidak memberikan hasil yang pasti, mungkin diperlukan biopsi hati, yang termasuk mengambil serpihan organ dengan jarum khas untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Atresia bilier - rawatan

Satu-satunya cara untuk mengembalikan aliran hempedu dari hati ke usus adalah pembedahan, yang mesti dilakukan secepat mungkin. Sebaiknya lakukan campur tangan pembedahan selewat-lewatnya dua bulan dari kehidupan anak.

Semakin lama prosedur dilakukan, semakin kurang berkesan. Operasi ini disebut anastomosis portosistemik atau rawatan Kasai, bagi pihak doktor yang memperkenalkannya. Manipulasi pembedahan melibatkan penyingkiran saluran empedu extrahepatic berserat sepenuhnya.

Terapi antibiotik dan analgesik digunakan selepas pembedahan.

Kira-kira separuh daripada kanak-kanak, terutama yang dikendalikan sebelum dua bulan hidup, berjaya mengelakkan komplikasi seperti kegagalan hati dan patologi lain yang memburukkan.

Namun, walaupun selepas pembedahan berjaya, terdapat kerosakan hati yang progresif. Dalam kes ini, pemindahan organ penting diperlukan dalam dua tahun pertama kehidupan anak..

Jaga anak-anak anda dan sentiasa sihat!

Atresia kongenital saluran empedu

Atresia bilier merujuk kepada malformasi kongenital yang teruk di dalam rahim. Patologi disertai dengan pencemaran saluran empedu yang lengkap atau segmen. Penyakit ini dikesan pada usia dini, jarang terjadi. Artesia hanya menyumbang 8% daripada semua kerosakan organ.

Patologi berbahaya, oleh itu penting untuk mengenal pasti kekurangan ini secara awal dan pembedahan. Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, anak akan mati pada bulan-bulan pertama kehidupan akibat perkembangan pendarahan makanan, kegagalan hati, jangkitan atau mabuk badan.

Penerangan mengenai patologi

Atresia bilier dicirikan oleh dua keadaan:

  • kecacatan intrauterin, disertai dengan ketiadaan saluran empedu sepenuhnya;
  • proses keradangan yang perlahan yang berkembang semasa perkembangan intrauterin, akibatnya lumen saluran empedu tisu ekstrahepatik menyempitkan sebahagian atau sepenuhnya.

Dalam kedua kes tersebut, terdapat kekurangan atau kekurangan saluran empedu sepenuhnya, yang disertai oleh disfungsi saluran yang terletak di dalam atau di luar hati.

Penghapusan atau penyempitan saluran empedu boleh merangkumi:

  • semua jabatan di saluran ekskresi extrahepatic;
  • bahagian berasingan dari saluran salur;
  • hanya saluran di hati.

Dalam kes yang jarang berlaku, atresia saluran empedu berlaku sendiri. Dalam kebanyakan kes, dengan latar belakang patologi, terdapat kecacatan tulang dan tulang belakang kranial, patologi sistem perkumuhan, saluran darah dan jantung.

Sebab-sebabnya

Faktor-faktor yang memprovokasi patologi saluran empedu tidak difahami sepenuhnya. Sebilangan besar pesakit dengan atresia telah membentuk saluran empedu, tetapi hempedu tidak dapat dikeluarkan dari mereka kerana penyempitan lumen yang teruk atau pemusnahan progresif dinding saluran dari dalam.

Dalam kes kedua, penyebab atresia adalah kolangiopati obstruktif, apabila saluran empedu dipengaruhi oleh jangkitan yang ditularkan dari ibu ke anak semasa kehamilan. Virus ini merangkumi sitomegali, herpes, rubella, hepatitis neonatal.

Kes yang jarang berlaku adalah pengenalpastian atresia saluran empedu yang disebabkan oleh penyumbatan saluran. Kursus seperti itu boleh disebabkan oleh kecacatan kongenital atau muncul dalam tempoh perinatal dari minggu ke-28 kehamilan dengan latar belakang keradangan progresif.

Ketiadaan lengkap sistem saluran empedu dikaitkan dengan gangguan peletakan sistem empedu pada 2 bulan pertama kehamilan, ketika embrio terbentuk. Dengan perkembangan patologi ini, pundi hempedu boleh terbentuk atau tidak ada..

Dalam 20% kes, atresia saluran empedu disertai oleh kelainan pada perkembangan organ dan sistem lain, misalnya, jantung (kecacatan kongenital), saluran gastrointestinal (selekoh usus tidak lengkap), sistem imun (ketiadaan atau kehadiran lebih daripada satu limpa).

Pengelasan

Terdapat beberapa parameter yang mana atresia dibahagikan kepada subspesies:

  • Mengikut lokasi:
    • tisu extrahepatic;
    • di dalam hati;
    • jenis campuran.
  • Dengan penyetempatan tempat penyempitan dibahagikan kepada:
    • patologi yang diperbetulkan, apabila patensi saluran hepatik atau hempedu utama terganggu;
    • anomali tidak dapat diperbaiki apabila semua saluran diganti dengan tisu berserabut lengai.

Tahap penyumbatan saluran empedu dan lokasi atresia adalah parameter utama yang mempengaruhi pemilihan prosedur operasi.

Gejala

Manifestasi pertama atresia saluran empedu dikesan selama 6 minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Sekiranya bayi baru lahir mempunyai semua parameter antropometri dalam norma, sedikit penyakit kuning disebabkan oleh penyesuaian fisiologi semula jadi organisma kecil. Oleh itu, kanak-kanak seperti itu sering dikeluarkan dari hospital dengan diagnosis penyakit kuning yang berlanjutan..

Lama kelamaan, kekuningan kulit meningkat, muncul di bola mata. Air kencing menjadi gelap, najis berubah warna. Limpa dengan hati secara beransur-ansur meningkat, tisu mereka menjadi lebih padat. Kemerosotan dapat dilihat dari bulan kedua kehidupan. Anak mempunyai:

  • kekurangan selera makan;
  • berat badan menurun;
  • perkembangan fizikal ditangguhkan;
  • terdapat penurunan kekuatan yang ketara;
  • kelemahan otot berkembang dengan penurunan atau pemberhentian aktiviti motor.

Penyakit kuning obstruktif diperburuk dan menyebabkan gatal berterusan, yang menyebabkan anak selalu menangis. Benjolan kuning jinak rata muncul di kulit - deposit lipid. Menjelang bulan keenam kehidupan bayi:

  • sirosis biliary tisu hepatik berkembang;
  • peningkatan tekanan pada vena portal utama, yang menghubungkan aliran darah usus dan hati;
  • organ perut dipenuhi dengan cecair percuma;
  • pendarahan titik kecil muncul pada kulit, pendarahan membran mukus dan esofagus;
  • penularan impuls dari otak dan saraf tunjang ke pelbagai organ terganggu.

Kerana kekurangan vitamin, riket, gangguan neuromuskular muncul, kerapuhan saluran darah meningkat, yang menyebabkan serangan muntah berdarah.

Diagnostik

Kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis atresia pada bayi baru lahir adalah biopsi perkutan tisu hati. Selain itu, diagnostik pembezaan dilakukan untuk mengenali atresia saluran empedu di antara simptom yang serupa:

  • hipotiroidisme;
  • sindrom penebalan hempedu;
  • gangguan metabolik genetik;
  • luka perubatan tisu hati.

Artikel Mengenai Hepatitis