Rawatan Helicobacter pylori: skema untuk membasmi Helicobacter pylori (penggunaan antibiotik, agen kemoterapi, persediaan bismut), ubat-ubatan rakyat, tabiat diet. Komplikasi semasa dan selepas rawatan

Utama Gastrik

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Doktor mana yang harus saya hubungi dengan Helicobacter pylori?

Kajian apa yang boleh diresepkan oleh doktor untuk Helicobacter pylori?

Sekiranya Helicobacter pylori, doktor perlu menilai kehadiran dan jumlah Helicobacter pylori di dalam perut, serta menilai keadaan selaput lendir organ untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Untuk ini, sejumlah kaedah digunakan, dan dalam setiap kes, doktor boleh menetapkan salah satu daripadanya atau gabungannya. Selalunya, pilihan penyelidikan dibuat berdasarkan kaedah apa yang dapat dilakukan oleh makmal institusi perubatan atau ujian berbayar yang dapat dilakukan seseorang di makmal swasta..

Sebagai peraturan, jika Helicobacteriosis disyaki, doktor menetapkan pemeriksaan endoskopi - fibrogastroscopy (FGS) atau fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) (mendaftar), di mana seorang pakar dapat menilai keadaan mukosa gastrik, mengenal pasti adanya bisul, bengkak, kemerahan, edema di atasnya, meratakan lipatan dan lendir mendung. Walau bagaimanapun, pemeriksaan endoskopi hanya memungkinkan untuk menilai keadaan membran mukus, dan tidak memberikan jawapan yang tepat untuk persoalan sama ada terdapat Helicobacter pylori di dalam perut.

Oleh itu, setelah pemeriksaan endoskopi, doktor biasanya menetapkan beberapa ujian lagi yang memungkinkan dengan tahap kebolehpercayaan yang tinggi untuk menjawab persoalan sama ada terdapat Helicobacter di dalam perut. Bergantung pada kemampuan teknikal institusi, dua kumpulan kaedah boleh digunakan untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan Helicobacter pylori - invasif atau tidak invasif. Invasif melibatkan pengambilan sehelai tisu perut semasa endoskopi (mendaftar) untuk ujian lanjut, dan untuk yang tidak invasif, hanya darah, air liur atau tinja yang diambil. Oleh itu, jika pemeriksaan endoskopi dilakukan dan institusi tersebut mempunyai kemampuan teknikal, maka salah satu ujian berikut ditetapkan untuk mengenal pasti Helicobacter pylori:

  • Kaedah bakteriologi. Ia adalah penaburan pada mikroorganisma nutrien yang terletak di bahagian mukosa gastrik yang diambil semasa endoskopi. Kaedah ini memungkinkan dengan ketepatan 100% untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan Helicobacter pylori dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik, yang memungkinkan untuk menetapkan rejimen terapi yang paling berkesan.
  • Mikroskopi kontras fasa. Ini adalah pemeriksaan keseluruhan mukosa gastrik yang tidak dirawat yang diambil semasa endoskopi di bawah mikroskop kontras fasa. Walau bagaimanapun, kaedah ini membolehkan anda mengesan Helicobacter pylori hanya apabila terdapat banyak..
  • Kaedah histologi. Ini adalah pemeriksaan sekeping membran mukus yang disiapkan dan bernoda yang dikumpulkan semasa endoskopi di bawah mikroskop. Kaedah ini sangat tepat dan membolehkan anda mengesan Helicobacter pylori, walaupun ia terdapat dalam jumlah yang sedikit. Lebih-lebih lagi, kaedah histologi dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis Helicobacter pylori dan membolehkan anda menentukan tahap pencemaran perut oleh mikroorganisma ini. Oleh itu, jika secara teknikal mungkin, setelah endoskopi mengenal pasti mikroba, doktor menetapkan kajian khusus ini..
  • Kajian imunohistokimia. Ini adalah pengenalpastian Helicobacter pylori dalam sekeping membran mukus yang diambil semasa endoskopi menggunakan kaedah ELISA. Kaedahnya sangat tepat, tetapi, sayangnya, ia memerlukan kakitangan yang berkelayakan dan peralatan teknikal makmal, oleh itu ia tidak dijalankan di semua institusi..
  • Urease test (daftar). Ini adalah perendaman sehelai selaput lendir yang diambil semasa endoskopi ke dalam larutan urea dan penetapan perubahan seterusnya keasidan larutan. Sekiranya, dalam sehari, larutan urea bertukar menjadi merah, maka ini menunjukkan adanya Helicobacter pylori di dalam perut. Lebih-lebih lagi, kadar penampilan warna raspberry juga membolehkan anda menentukan tahap pencemaran perut dengan bakteria.
  • PCR (reaksi berantai polimerase), dilakukan secara langsung pada bahagian mukosa gastrik yang terkumpul. Kaedah ini sangat tepat dan juga membolehkan anda mengesan jumlah Helicobacter pylori.
  • Sitologi. Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa cetakan dibuat dari sekeping membran mukus yang dikumpulkan, diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa dan dikaji di bawah mikroskop. Malangnya, kaedah ini mempunyai kepekaan yang rendah, tetapi ia sering digunakan..

Sekiranya pemeriksaan endoskopi tidak dilakukan, atau selama perjalanannya, selembar lendir tidak diambil (biopsi), kemudian untuk menentukan sama ada seseorang mempunyai Helicobacter pylori, doktor boleh menetapkan salah satu ujian berikut:
  • Uji nafas urat. Ujian ini biasanya dilakukan semasa pemeriksaan awal atau selepas rawatan, apabila perlu untuk memastikan sama ada Helicobacter pylori terdapat di dalam perut seseorang. Ini terdiri daripada mengambil sampel udara yang dihembuskan dan kemudian menganalisis kandungan karbon dioksida dan amonia di dalamnya. Pertama, sampel latar belakang udara yang dihembuskan diambil, dan kemudian sarapan dan karbon berlabel C13 atau C14 diberikan kepada orang itu, setelah itu 4 lagi sampel udara yang dihembuskan diambil setiap 15 minit. Sekiranya dalam sampel udara ujian diambil setelah sarapan pagi, jumlah karbon berlabel meningkat 5% atau lebih berbanding latar belakang, maka hasil ujian dianggap positif, yang pasti menunjukkan adanya Helicobacter pylori di dalam perut manusia.
  • Analisis kehadiran antibodi kepada Helicobacter pylori (mendaftar) dalam darah, air liur atau jus gastrik oleh ELISA. Kaedah ini digunakan hanya apabila seseorang diperiksa untuk pertama kalinya kehadiran Helicobacter pylori di dalam perut, dan sebelum ini tidak mendapat rawatan untuk mikroorganisma ini. Untuk mengawal rawatan yang dijalankan, ujian ini tidak digunakan, kerana antibodi kekal di dalam badan selama beberapa tahun, sedangkan Helicobacter pylori sendiri tidak lagi ada.
  • Analisis tinja untuk kehadiran Helicobacter pylori oleh PCR. Analisis ini jarang digunakan kerana kekurangan keupayaan teknikal yang diperlukan, tetapi cukup tepat. Ia boleh digunakan untuk pengesanan utama jangkitan dengan Helicobacter pylori, dan untuk memantau keberkesanan terapi.
Biasanya, satu analisis dipilih dan ditugaskan, yang dilakukan di institusi perubatan.

Cara merawat Helicobacter pylori. Kaedah dan rejimen rawatan utama untuk helicobacteriosis

Rawatan moden penyakit berkaitan Helicobacter. Apakah skema pembasmian Helicobacter pylori

Selepas penemuan peranan utama bakteria Helicobacter pylori dalam perkembangan penyakit seperti gastritis jenis B dan ulser gastrik dan ulser duodenum, era baru bermula dalam rawatan penyakit ini.

Kaedah rawatan terbaru telah dikembangkan berdasarkan penyingkiran H. pylori dari tubuh dengan pengambilan ubat kombinasi (terapi pembasmian yang disebut).

Skema standard untuk pembasmian Helicobacter pylori semestinya merangkumi ubat-ubatan yang mempunyai kesan antibakteria langsung (antibiotik, ubat antibakteria kemoterapi), serta ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan asid gastrik dan dengan itu mewujudkan persekitaran yang tidak baik untuk bakteria.

Perlukah Helicobacter pylori dirawat? Petunjuk untuk penggunaan terapi pembasmian untuk helicobacteriosis

Tidak semua pembawa Helicobacter pylori mengembangkan proses patologi yang berkaitan dengan Helicobacter pylori. Oleh itu, dalam setiap kes khusus pengesanan Helicobacter pylori pada pesakit, perlu berunding dengan ahli gastroenterologi, dan sering dengan pakar lain, untuk menentukan taktik dan strategi perubatan..

Walaupun begitu, komuniti ahli gastroenterologi dunia telah mengembangkan standard yang jelas yang mengatur kes-kes apabila terapi pembasmian helicobacteriosis menggunakan rejimen khas adalah keperluan mendesak..

Skema dengan ubat antibakteria ditetapkan untuk keadaan patologi berikut:

  • ulser peptik perut dan / atau duodenum;
  • keadaan selepas reseksi perut untuk barah perut;
  • gastritis dengan atrofi mukosa gastrik (keadaan prakanker);
  • barah perut pada keluarga terdekat;
  • Limfoma MALT.

Sebagai tambahan, perundingan dunia ahli gastroenterologi sangat mengesyorkan terapi pembasmian Helicobacter pylori untuk penyakit berikut:
  • dispepsia berfungsi;
  • refluks gastroesophageal (patologi yang dicirikan oleh membuang isi perut ke dalam esofagus);
  • penyakit yang memerlukan rawatan jangka panjang dengan ubat anti-radang bukan steroid.

Bagaimana cara membunuh Helicobacter pylori dengan selamat dan selesa? Apakah syarat yang ditetapkan oleh rejimen rawatan moden untuk penyakit seperti gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter pylori dan bisul gastrik dan / atau duodenum??

Terapi pembasmian barisan pertama dan kedua. Rejimen rawatan tiga komponen untuk Helicobacter pylori dengan antibiotik dan Helicobacter quadrotherapy (rejimen 4 komponen)

Hari ini, terapi pembasmian barisan pertama dan kedua untuk Helicobacter pylori telah dikembangkan. Mereka diadopsi semasa persidangan perdamaian dengan penyertaan ahli gastroenterologi terkemuka di dunia..

Majlis doktor dunia yang pertama dalam memerangi Helicobacter pylori berlaku di bandar Maastricht pada akhir abad yang lalu. Sejak itu, beberapa persidangan serupa telah berlangsung, yang semuanya dipanggil Maastricht, walaupun pertemuan terakhir berlangsung di Florence.

Pencahayaan dunia sampai pada kesimpulan bahawa tidak ada skema pembasmian yang memberikan jaminan 100% untuk menyingkirkan Helicobacter pylori. Oleh itu, diusulkan untuk merumuskan beberapa "garis" skema, sehingga seorang pasien yang dirawat sesuai dengan salah satu rejimen lini pertama, jika gagal, dapat beralih ke rejimen lini kedua..

Rejimen lini pertama terdiri daripada tiga komponen: dua agen antibakteria dan ubat dari kumpulan yang disebut perencat pam proton, yang mengurangkan rembesan asid gastrik. Dalam kes ini, ubat antisecretori, jika perlu, boleh diganti dengan ubat bismut yang mempunyai kesan bakterisida, anti-radang dan penyembuhan.

Rejimen lini kedua juga disebut Helicobacter quadrotherapy, kerana terdiri daripada empat ubat: dua ubat antibakteria, bahan antisecretori dari kumpulan perencat pam proton dan ubat bismut.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan H. pylori jika terapi pembasmian baris pertama dan kedua tidak berdaya? Kepekaan antibiotik terhadap bakteria

Dalam kes di mana terapi pembasmian barisan pertama dan kedua tidak berdaya, sebagai peraturan, kita berbicara tentang strain Helicobacter pylori yang sangat tahan terhadap ubat antibakteria..

Untuk memusnahkan bakteria berbahaya, doktor melakukan diagnosis awal kepekaan strain terhadap antibiotik. Untuk melakukan ini, semasa fibrogastroduodenoscopy, budaya Helicobacter pylori diambil dan disemai pada media nutrien, menentukan kemampuan pelbagai bahan antibakteria untuk menekan pertumbuhan koloni bakteria patogen.

Kemudian pesakit diberi terapi terapi pembasmian ketiga, skema yang merangkumi ubat antibakteria yang dipilih secara individu..

Perlu diingatkan bahawa meningkatkan daya tahan Helicobacter pylori terhadap antibiotik adalah salah satu masalah utama gastroenterologi moden. Setiap tahun, semakin banyak rejimen terapi pembasmian baru diuji, yang dirancang untuk memusnahkan strain yang tahan..

Antibiotik adalah ubat nombor satu untuk rawatan Helicobacter pylori

Antibiotik apa yang diresepkan untuk jangkitan Helicobacter pylori untuk merawat: amoxicillin (Flemoxin), clarithromycin, dll..

Pada akhir tahun lapan puluhan, kepekaan kultur bakteria Helicobacter pylori terhadap antibiotik telah dikaji, dan ternyata dalam tabung uji koloni agen penyebab gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter dapat dengan mudah dimusnahkan dengan bantuan 21 agen antibakteria.

Walau bagaimanapun, data ini belum disahkan dalam praktik klinikal. Jadi, sebagai contoh, antibiotik eritromisin, yang sangat berkesan dalam eksperimen makmal, sama sekali tidak berdaya untuk mengusir Helicobacter dari tubuh manusia.

Ternyata persekitaran berasid benar-benar mematikan banyak antibiotik. Selain itu, sebilangan agen antibakteria tidak dapat menembusi lapisan dalam lendir, di mana sebahagian besar bakteria Helicobacter pylori hidup..

Jadi pilihan antibiotik yang dapat mengatasi Helicobacter pylori tidak begitu hebat. Hari ini, ubat-ubatan berikut paling popular:

  • amoksisilin (Flemoxin);
  • clarithromycin;
  • azithromisin;
  • tetrasiklin;
  • levofloxacin.

Amoxicillin (Flemoxin) - tablet dari Helicobacter pylori

Amoxicillin antibiotik spektrum luas termasuk dalam banyak skema terapi pembasmian Helicobacter pylori, baik baris pertama dan kedua.

Amoxicillin (nama lain yang popular untuk ubat ini adalah Flemoxin) merujuk kepada penisilin semi-sintetik, iaitu, ia adalah saudara jauh dari antibiotik pertama yang diciptakan oleh manusia.

Ubat ini mempunyai kesan bakteria (membunuh bakteria), tetapi bertindak secara eksklusif untuk memperbanyak mikroorganisma, oleh itu ia tidak diresepkan bersama dengan agen bakteriostatik yang menghalang pembahagian aktif mikrob.

Seperti kebanyakan antibiotik siri penisilin, amoksisilin mempunyai sedikit kontraindikasi. Ubat ini tidak diresepkan untuk hipersensitiviti terhadap penisilin, serta untuk pesakit dengan mononukleosis berjangkit dan kecenderungan reaksi leukemoid.

Dengan berhati-hati, amoksisilin digunakan semasa kehamilan, kegagalan buah pinggang, dan juga dengan tanda-tanda kolitis yang berkaitan dengan antibiotik..
Lebih banyak mengenai ubat amoksisilin

Amoxiclav - antibiotik yang membunuh bakteria resisten Helicobacter pylori

Amoxiclav adalah sediaan gabungan yang terdiri daripada dua bahan aktif - amoxicillin dan clavulanic acid, yang memastikan keberkesanan ubat terhadap strain mikroorganisma tahan penisilin.

Faktanya ialah penisilin adalah kumpulan antibiotik tertua, dengan mana banyak jenis bakteria telah belajar melawan dengan menghasilkan enzim khas - beta-laktamase, yang memusnahkan inti molekul penisilin.

Asid clavulanic adalah beta-lactam dan mengambil bakteria beta-lactamases yang tahan terhadap penisilin. Akibatnya, enzim yang menghancurkan penisilin terikat, dan molekul bebas amoksisilin memusnahkan bakteria.

Kontraindikasi untuk mengambil Amoxiclav adalah sama seperti pada amoxicillin. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa Amoxiclav lebih kerap menyebabkan dysbiosis serius daripada amoxicillin konvensional.
Lebih lanjut mengenai ubat Amoxiclav

Antibiotik clarithromycin (Klacid) sebagai ubat terhadap H. pylori

Clarithromycin antibiotik adalah salah satu ubat paling popular yang digunakan untuk melawan bakteria H. pylori. Ia digunakan dalam banyak rejimen pembasmian baris pertama.

Clarithromycin (Klacid) merujuk kepada antibiotik dari kumpulan eritromisin, yang juga disebut makrolida. Ini adalah antibiotik bakteria dengan spektrum tindakan yang luas dengan ketoksikan yang rendah. Oleh itu, mengambil makrolida generasi kedua, yang merangkumi klaritromisin, menyebabkan kesan sampingan hanya pada 2% pesakit..

Antara kesan sampingan, yang paling biasa adalah mual, muntah, cirit-birit, lebih jarang - stomatitis (keradangan mukosa mulut) dan gingivitis (radang gusi), bahkan lebih jarang - kolestasis (genangan hempedu).

Clarithromycin adalah salah satu ubat kuat yang digunakan untuk melawan bakteria H. pylori. Ketahanan terhadap antibiotik ini agak jarang berlaku.

Kualiti Klacid yang sangat menarik kedua adalah sinergismenya dengan ubat antisecretori dari kumpulan inhibitor pam proton, yang juga termasuk dalam rejimen terapi pembasmian. Oleh itu, ubat klaritromisin dan antisecretori yang diresepkan bersama saling menguatkan tindakan masing-masing, menyumbang kepada pengusiran awal Helicobacter dari badan.

Clarithromycin dikontraindikasikan sekiranya peningkatan kepekaan individu terhadap makrolida. Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada bayi (hingga 6 bulan), pada wanita hamil (terutama pada trimester pertama), dengan kekurangan buah pinggang dan hati.
Lebih lanjut mengenai clarithromycin

Antibiotik azitromisin adalah ubat "ganti" untuk Helicobacter pylori

Walau bagaimanapun, azithromycin diresepkan sebagai alternatif kepada clarithromycin dalam kes di mana kesan sampingan seperti cirit-birit menghalang penggunaannya.

Kelebihan azithromycin berbanding Klacid juga peningkatan kepekatan dalam jus gastrik dan usus, yang mendorong tindakan antibakteria yang disasarkan, dan kemudahan pentadbiran (hanya sekali sehari).
Lebih lanjut mengenai ubat azitromisin

Bagaimana cara membunuh Helicobacter pylori jika terapi pembasmian pertama gagal? Mengubati jangkitan dengan tetrasiklin

Antibiotik tetrasiklin relatif lebih toksik, oleh itu ia diresepkan dalam kes di mana terapi pembasmian pertama tidak berdaya.

Ia adalah antibiotik bakteriostatik dengan spektrum tindakan yang luas, yang merupakan nenek moyang kumpulan dengan nama yang sama (kumpulan tetrasiklin).

Ketoksikan ubat dari kumpulan tetrasiklin sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri bahawa molekulnya tidak mempunyai selektiviti dan mempengaruhi bukan sahaja bakteria patogen, tetapi juga membiak sel-sel makroorganisma.

Khususnya, tetrasiklin dapat menghambat hematopoiesis, menyebabkan anemia, leukopenia (penurunan jumlah leukosit) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet), mengganggu spermatogenesis dan pembelahan sel membran epitelium, menyumbang kepada terjadinya erosi dan ulser pada kulit dan pencernaan pada kulit dan pencernaan pada kulit dan dermat pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan, kulit dan ulser pada pencernaan.

Di samping itu, tetrasiklin sering mempunyai kesan toksik pada hati dan mengganggu sintesis protein dalam badan. Pada kanak-kanak, antibiotik kumpulan ini menyebabkan pertumbuhan tulang dan gigi yang terganggu, serta gangguan neurologi..

Oleh itu, tetrasiklin tidak diresepkan untuk pesakit kecil di bawah usia 8 tahun, dan juga untuk wanita hamil (ubat melintasi plasenta).

Tetrasiklin juga dikontraindikasikan pada pesakit dengan leukopenia, dan patologi seperti kekurangan buah pinggang atau hepatik, ulser gastrik dan / atau duodenum memerlukan penjagaan khas ketika menetapkan ubat..
Lebih banyak mengenai tetrasiklin

Rawatan bakteria Helicobacter pylori dengan antibiotik fluoroquinolone: ​​levofloxacin

Levofloxacin tergolong dalam fluoroquinolones - kumpulan antibiotik terbaru. Sebagai peraturan, ubat ini hanya digunakan dalam rejimen baris kedua dan ketiga, yaitu, pada pesakit yang telah menjalani satu atau dua percubaan tanpa hasil untuk membasmi H. pylori.

Seperti semua fluoroquinolones, levofloxacin adalah antibiotik bakteria spektrum luas. Batasan penggunaan fluoroquinolones dalam rejimen pembasmian Helicobacter pylori dikaitkan dengan peningkatan ketoksikan ubat dalam kumpulan ini..

Levofloxacin tidak diresepkan untuk kanak-kanak di bawah umur (di bawah 18 tahun), kerana boleh memberi kesan negatif kepada pertumbuhan tisu tulang dan tulang rawan. Sebagai tambahan, ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui, pesakit dengan lesi teruk sistem saraf pusat (epilepsi), dan juga sekiranya berlaku intoleransi individu terhadap ubat-ubatan kumpulan ini..

Harus diingat bahawa terdapat banyak ulasan doktor di rangkaian, yang mencatat peningkatan daya tahan Helicobacter pylori terhadap antibiotik ini. Jadi, walaupun relatif baru, ubat ini tidak selalu dapat membantu pesakit.
Lebih lanjut mengenai Levofloxacin

Ubat antibakteria kemoterapi terhadap Helicobacter pylori

Metronidazole untuk jangkitan Helicobacter pylori

Metronidazole adalah ubat kemoterapi anti-berjangkit dari kumpulan nitroimidazoles. Bahan ubat ini mempunyai kesan bakteria. Mereka memasuki sel parasit, di mana mereka memecah menjadi metabolit toksik yang memusnahkan bahan genetiknya..

Nitroimidazoles, dalam kes di mana mereka diresepkan untuk kursus pendek (sehingga 1 bulan), jarang memberi kesan toksik pada badan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti reaksi alahan (ruam kulit gatal) dan gangguan dyspeptik (loya, muntah, hilang selera makan, rasa logam di mulut) boleh berlaku semasa diambil..

Perlu diingat bahawa metronidazole, serta semua ubat dari kumpulan nitroimidazole, tidak sesuai dengan alkohol (menyebabkan reaksi teruk semasa mengambil alkohol) dan mengotorkan air kencing dengan warna merah-coklat terang.

Metronidazole tidak diresepkan pada trimester pertama kehamilan, begitu juga dengan intoleransi ubat individu.

Dari segi sejarah, metronidazole adalah agen antibakteria pertama yang berjaya digunakan dalam memerangi H. pylori. Barry Marshall, yang menemui kewujudan Helicobacter pylori, melakukan percubaan yang berjaya terhadap jangkitan dengan Helicobacter pylori, dan kemudian menyembuhkan gastritis jenis B yang berkembang sebagai hasil kajian dengan skema dua komponen bismut dan metronidazole.

Walau bagaimanapun, hari ini peningkatan daya tahan bakteria Helicobacter pylori terhadap metronidazole dicatatkan di seluruh dunia. Oleh itu, kajian klinikal yang dilakukan di Perancis menunjukkan ketahanan helicobacteriosis terhadap ubat ini pada 60% pesakit.
Lebih banyak mengenai metronidazole

Rawatan Helicobacter pylori dengan Macmiror (nifuratel)

Macmiror (nifuratel) adalah ubat antibakteria dari kumpulan derivatif nitrofuran. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kedua-dua bakteriostatik (mengikat asid nukleik dan mencegah pembiakan mikroorganisma) dan kesan bakteria (menghalang reaksi biokimia penting dalam sel mikroba).

Dengan pengambilan nitrofurans jangka pendek, termasuk McMiror, mereka tidak memberi kesan toksik pada badan. Kesan sampingannya, reaksi alahan dan dispepsia gastralgik (sakit di perut, pedih ulu hati, mual, muntah) jarang berlaku. Ciri khas bahawa nitrofurans, tidak seperti bahan anti-jangkitan lain, tidak melemahkan, tetapi, sebaliknya, meningkatkan tindak balas imun badan.

Satu-satunya kontraindikasi terhadap pelantikan McMirora adalah peningkatan kepekaan individu terhadap ubat, yang jarang berlaku. Macmiror melintasi plasenta, oleh itu, ia diresepkan kepada wanita hamil dengan sangat berhati-hati..

Sekiranya perlu mengambil Macmirora semasa menyusui, anda mesti menghentikan penyusuan sementara (ubat itu masuk ke dalam susu ibu).

Sebagai peraturan, McMiror diresepkan dalam skema terapi pembasmian untuk H. pylori dari baris kedua (iaitu, setelah percubaan pertama yang tidak berjaya untuk menyingkirkan H. pylori). Tidak seperti metronidazole, Macmiror dicirikan oleh kecekapan yang lebih tinggi, kerana Helicobacter pylori belum mengembangkan ketahanan terhadap ubat ini.

Data klinikal menunjukkan kecekapan tinggi dan toksisiti rendah ubat dalam rejimen empat komponen (proton pump inhibitor + ubat bismut + amoxicillin + Macmiror) dalam rawatan helicobacteriosis pada kanak-kanak. Begitu banyak pakar mengesyorkan menetapkan ubat ini kepada kanak-kanak dan orang dewasa dalam rejimen lini pertama, menggantikan metronidazole dengan Macmiror.

Terapi pembasmian Helicobacter pylori dengan persediaan bismut (De-nol)

Bahan aktif ubat anti-ulser perubatan De-nol adalah bismut tripotassium dicitrate, yang juga disebut koloid bismut subcitrate, atau hanya bismuth subcitrate.

Persiapan bismut digunakan dalam rawatan ulser gastrousus bahkan sebelum penemuan Helicobacter pylori. Faktanya ialah masuk ke persekitaran berasid kandungan gastrik, De-nol membentuk sejenis filem pelindung pada permukaan perut dan duodenum yang rosak, yang tidak membenarkan faktor-faktor agresif kandungan gastrik.

Di samping itu, De-nol merangsang pembentukan lendir pelindung dan bikarbonat, yang mengurangkan keasidan jus gastrik, dan juga mendorong pengumpulan faktor khas pertumbuhan epidermis pada mukosa yang rosak. Akibatnya, di bawah pengaruh persiapan bismut, hakisan cepat menjadi epitel, dan bisul mengalami parut..

Setelah penemuan Helicobacter pylori, ternyata persiapan bismut, termasuk De-nol, mempunyai kemampuan untuk menghambat pertumbuhan Helicobacter pylori, memberikan kesan bakteria langsung dan mengubah habitat bakteria sedemikian rupa sehingga Helicobacter pylori dikeluarkan dari saluran pencernaan.

Perlu diingatkan bahawa De-nol, tidak seperti sediaan bismut lain (seperti, misalnya, bismut subnitrate dan bismuth subsalicylate), mampu larut dalam lendir gastrik dan menembusi ke lapisan dalam - habitat kebanyakan bakteria Helicobacter pylori. Dalam kes ini, bismut masuk ke dalam badan mikroba dan terkumpul di sana, memusnahkan cangkang luarnya.

Ubat De-nol, dalam kes di mana ia diresepkan dalam kursus pendek, tidak memberi kesan sistemik pada tubuh, kerana kebanyakan ubat tidak diserap ke dalam darah, tetapi melalui usus.

Jadi, kontraindikasi terhadap pelantikan De-nol hanya peningkatan kepekaan individu terhadap ubat tersebut. Di samping itu, De-nol tidak diambil semasa mengandung, semasa menyusui dan pada pesakit dengan kerosakan buah pinggang yang teruk..

Faktanya ialah sebahagian kecil ubat yang memasuki aliran darah dapat menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Ubat ini diekskresikan oleh ginjal, oleh itu, gangguan serius fungsi ekskresi ginjal boleh menyebabkan pengumpulan bismut dalam tubuh dan perkembangan ensefalopati sementara..
Lebih lanjut mengenai ubat De-nol

Bagaimana untuk menyingkirkan bakteria Helicobacter pylori dengan pasti? Inhibitor pam Proton (PPI) sebagai ubat untuk helicobacteriosis: Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole), dll..

Ubat dari kumpulan inhibitor pam proton (PPI, inhibitor pam proton) secara tradisional dimasukkan dalam rejimen pembasmian H. pylori, baik baris pertama dan kedua.

Mekanisme tindakan semua ubat kumpulan ini terdiri daripada sekatan selektif aktiviti sel parietal gastrik yang menghasilkan jus gastrik yang mengandungi faktor agresif seperti asid hidroklorik dan enzim proteolitik (protein pelarut).

Berkat penggunaan ubat-ubatan seperti Omez dan Pariet, rembesan jus gastrik berkurang, yang, di satu pihak, dengan teruk memperburuk keadaan tempat tinggal Helicobacter pylori dan mendorong pembasmian bakteria, dan, di sisi lain, menghilangkan kesan agresif jus gastrik pada permukaan yang rosak dan menyebabkan epitelisasi ulser dan hakisan yang cepat. Di samping itu, penurunan keasidan kandungan gastrik membolehkan anda mengekalkan aktiviti antibiotik yang sensitif terhadap asid..

Perlu diperhatikan bahawa bahan aktif ubat dari kumpulan PPI tidak stabil asid, oleh itu ia dihasilkan dalam kapsul khas yang hanya larut dalam usus. Sudah tentu, agar ubat berfungsi, kapsul mesti dimakan secara keseluruhan, tanpa mengunyah..

Penyerapan bahan aktif ubat seperti Omez dan Pariet berlaku di dalam usus. Setelah memasuki darah, PPI terkumpul di sel parietal perut dalam kepekatan yang cukup tinggi. Jadi kesan terapeutik mereka bertahan lama..

Semua ubat dari kumpulan PPI mempunyai kesan selektif, oleh itu kesan sampingan yang tidak menyenangkan jarang berlaku dan, sebagai peraturan, terdiri daripada penampilan sakit kepala, pening, perkembangan tanda-tanda dispepsia (mual, disfungsi usus).

Ubat dari kumpulan perencat pam proton tidak diresepkan semasa kehamilan dan penyusuan, serta sekiranya peningkatan kepekaan individu terhadap ubat.

Umur kanak-kanak (sehingga 12 tahun) adalah kontraindikasi terhadap pelantikan ubat Omez. Mengenai ubat Pariet, arahannya tidak mengesyorkan penggunaan ubat ini pada kanak-kanak. Sementara itu, terdapat data klinikal dari ahli gastroenterologi terkemuka Rusia, yang menunjukkan hasil rawatan Helicobacter pyloriosis yang baik pada kanak-kanak di bawah 10 tahun dengan rejimen termasuk Pariet.

Apakah rejimen rawatan optimum untuk gastritis dengan Helicobacter pylori? Bakteria ini pertama kali dijumpai dalam diri saya (ujian untuk Helicobacter positif); Saya membaca forum, terdapat banyak ulasan positif mengenai rawatan dengan De-Nol, tetapi doktor tidak memberi ubat ini kepada saya. Sebaliknya, dia menetapkan amoxicillin, clarithromycin, dan Omez. Harganya mengagumkan. Bolehkah bakteria dikeluarkan dengan ubat yang kurang??

Doktor telah menetapkan skema untuk anda, yang dianggap optimum hari ini. Keberkesanan gabungan proton pump inhibitor (Omez) dengan antibiotik amoxicillin dan clarithromycin mencapai 90-95%.

Perubatan moden sangat menentang penggunaan monoterapi (iaitu terapi dengan hanya satu ubat) untuk rawatan gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter memandangkan keberkesanan skema sedemikian rendah.

Sebagai contoh, kajian klinikal menunjukkan bahawa monoterapi dengan ubat yang sama De-nol memungkinkan untuk mencapai pembasmian Helicobacter sepenuhnya pada hanya 30% pesakit.

Komplikasi apa yang boleh terjadi semasa dan selepas rawatan dengan Helicobacter pylori jika ditetapkan terapi terapi pembasmian multikomponen dengan antibiotik?

Adakah mungkin untuk merawat Helicobacter tanpa antibiotik?

Cara menyembuhkan Helicobacter pylori tanpa antibiotik?

Adalah mungkin untuk menghilangkan skema pembasmian Helicobacter pylori, yang semestinya merangkumi antibiotik dan bahan antibakteria lain, hanya dengan pencemaran kecil Helicobacter pylori, sekiranya tidak ada tanda-tanda klinikal patologi yang berkaitan dengan Helicobacter pylori (gastritis jenis B, gastrik ulser dan ulser duodenum, anemia, kekurangan zat besi, dermatitis atopik, dll.).

Oleh kerana terapi pembasmian adalah beban serius pada tubuh dan sering menimbulkan kesan sampingan dalam bentuk dysbiosis, pesakit dengan pembawa asimtomatik Helicobacter disarankan untuk memilih ubat yang lebih ringan, yang tindakannya bertujuan menormalkan mikroflora gastrointestinal dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Bactistatin - makanan tambahan sebagai ubat untuk Helicobacter pylori

Bactistatin adalah makanan tambahan yang dirancang untuk menormalkan keadaan mikroflora saluran gastrointestinal.

Di samping itu, komponen bakteratin mengaktifkan sistem imun, memperbaiki proses pencernaan dan menormalkan peristalsis usus..

Kontraindikasi untuk pelantikan bactistatin adalah kehamilan, penyusuan susu ibu, dan juga intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kursus rawatan adalah 2-3 minggu..

Homeopati dan Helicobacter pylori. Ulasan pesakit dan doktor mengenai rawatan dengan ubat homeopati

Terdapat banyak ulasan positif pesakit di rangkaian mengenai rawatan Helicobacter pylori dengan homeopati, yang, tidak seperti perubatan saintifik, menganggap Helicobacter pyloriosis bukan proses menular, tetapi penyakit seluruh organisma.

Pakar homeopati yakin bahawa penyembuhan umum tubuh dengan bantuan ubat homeopati harus membawa kepada pemulihan mikroflora saluran gastrointestinal dan kejayaan penghapusan Helicobacter pylori.

Ubat rasmi, sebagai peraturan, merawat ubat-ubatan homeopati tanpa prejudis apabila diresepkan mengikut petunjuk.

Faktanya ialah dengan pengangkutan Helicobacter pylori tanpa gejala, pilihan kaedah rawatan tetap ada pada pesakit. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, pada banyak pesakit, Helicobacter pylori ternyata merupakan penemuan yang tidak disengajakan dan tidak menampakkan dirinya di dalam badan dengan cara apa pun..

Di sini, pendapat doktor dibahagikan. Sebilangan doktor berpendapat bahawa Helicobacter mesti dikeluarkan dari tubuh dengan apa jua kos, kerana menimbulkan bahaya mengembangkan banyak penyakit (patologi perut dan duodenum, aterosklerosis, penyakit autoimun, luka kulit alergi, dysbiosis usus). Pakar lain yakin bahawa dalam tubuh yang sihat, Helicobacter pylori dapat hidup selama bertahun-tahun dan puluhan tahun tanpa menyebabkan bahaya.

Oleh itu, beralih kepada homeopati dalam kes-kes di mana tidak ada petunjuk untuk pelantikan skema pembasmian, dari sudut perubatan rasmi, cukup dibenarkan..

Gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan Helicobacter pylori - video

Bakteria Helicobacter pylori: rawatan dengan propolis dan ubat-ubatan rakyat lain

Propolis sebagai ubat rakyat yang berkesan untuk Helicobacter pylori

Kajian klinikal rawatan ulser perut dan duodenum menggunakan larutan alkohol propolis dan produk lebah lain dilakukan sebelum penemuan Helicobacter pylori. Pada masa yang sama, hasil yang sangat baik diperoleh: pesakit yang, selain terapi anti-ulser konvensional, menerima pengaturan alkohol madu dan propolis, merasa jauh lebih baik.

Setelah penemuan Helicobacter pylori, kajian tambahan dilakukan terhadap sifat bakteria produk lebah lebah yang berkaitan dengan Helicobacter pylori dan teknologi untuk menyediakan tincture berair propolis dikembangkan..

Pusat Geriatrik telah melakukan ujian klinikal penggunaan larutan propolis berair untuk rawatan Helicobacter pyloriosis pada orang tua. Selama dua minggu, pesakit menerima 100 ml larutan propolis berair sebagai terapi pembasmian, sementara 57% pesakit mencapai penyembuhan lengkap dari Helicobacter pyloriosis, dan selebihnya pesakit menunjukkan penurunan yang signifikan dalam pencemaran H. pylori..

Para saintis telah membuat kesimpulan bahawa terapi antibiotik multikomponen dapat digantikan dengan propolis tincture dalam kes seperti:

  • usia tua pesakit;
  • kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan antibiotik;
  • ketahanan antibiotik yang terbukti dari strain Helicobacter pylori;
  • penyebaran Helicobacter pylori yang rendah.

Bolehkah biji rami digunakan sebagai ubat rakyat untuk Helicobacter?

Perubatan tradisional telah lama menggunakan biji rami untuk proses keradangan akut dan kronik di saluran gastrousus. Prinsip utama kesan sediaan dari biji rami pada permukaan yang terkena pada selaput lendir saluran pencernaan terdiri daripada kesan berikut:
1. Membungkus (pembentukan filem di permukaan perut dan / atau usus yang meradang yang melindungi mukosa yang rosak dari kesan komponen agresif jus gastrik dan usus);
2. Anti-radang;
3. Penghilang rasa sakit;
4. Antisecretory (penurunan rembesan asid gastrik).

Walau bagaimanapun, persediaan yang dibuat dari biji rami tidak mempunyai kesan bakteria, oleh itu mereka tidak dapat memusnahkan Helicobacter pylori. Mereka boleh dianggap sebagai sejenis terapi simptomatik (rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan keparahan tanda-tanda patologi), yang dengan sendirinya tidak dapat menghilangkan penyakit ini.

Harus diingat bahawa biji rami mempunyai kesan koleretik yang ketara, oleh itu ubat rakyat ini dikontraindikasikan dalam kolesistitis kalkulus (keradangan pundi hempedu, disertai dengan pembentukan batu empedu) dan banyak penyakit lain pada saluran empedu.

Saya menghidap gastritis, mereka menemui Helicobacter pylori. Saya menjalani rawatan di rumah (De-nol), tetapi tidak berjaya, walaupun saya membaca ulasan positif mengenai ubat ini. Saya memutuskan untuk mencuba ubat-ubatan rakyat. Adakah bawang putih akan membantu melawan Helicobacter pylori?

Bawang putih dikontraindikasikan untuk gastritis, kerana akan merengsakan lapisan perut yang meradang. Selain itu, sifat bakteria bawang putih jelas tidak akan cukup untuk memusnahkan Helicobacter pylori.

Anda tidak boleh bereksperimen pada diri sendiri, hubungi pakar yang akan menetapkan skema berkesan untuk pembasmian Helicobacter pylori yang sesuai dengan anda.

Rawatan Helicobacter pylori dengan antibiotik dan ubat-ubatan rakyat: ulasan (bahan yang diambil dari pelbagai forum di Internet)

Terdapat banyak ulasan positif di rangkaian mengenai rawatan Helicobacter pylori dengan antibiotik, pesakit bercakap mengenai bisul yang disembuhkan, normalisasi perut, dan peningkatan keadaan umum badan. Walau bagaimanapun, terdapat bukti kekurangan kesan terapi antibiotik.

Harus diingat bahawa banyak pesakit meminta satu sama lain untuk menyediakan rejimen rawatan "berkesan dan tidak berbahaya" untuk H. pylori. Sementara itu, rawatan sedemikian ditetapkan secara individu, faktor berikut diambil kira:

  • kehadiran dan keterukan patologi yang berkaitan dengan Helicobacter pylori;
  • tahap pembenihan mukosa gastrik oleh Helicobacter pylori;
  • rawatan yang sebelumnya diambil untuk helicobacteriosis;
  • keadaan umum badan (umur, kehadiran penyakit bersamaan).

Oleh itu, skema yang sesuai untuk satu pesakit tidak boleh membawa kemudaratan kepada yang lain. Di samping itu, banyak skema "berkesan" mengandungi kesalahan besar (kemungkinan besar disebabkan oleh kenyataan bahawa mereka telah lama beredar di rangkaian dan telah mengalami "penyempurnaan" tambahan).

Kami tidak menemui bukti komplikasi terapi antibiotik yang dahsyat, yang atas sebab tertentu pesakit selalu menakutkan satu sama lain ("antibiotik hanya dalam kes yang paling melampau").

Mengenai ulasan mengenai rawatan Helicobacter pylori dengan ubat-ubatan rakyat, iaitu bukti keberhasilan penawar Helicobacter dengan propolis (dalam beberapa kes, kita bahkan bercakap mengenai kejayaan rawatan "keluarga").

Pada masa yang sama, beberapa resipi yang disebut "nenek" sangat mencolok. Sebagai contoh, dengan gastritis yang berkaitan dengan Helicobacter pylori, disarankan untuk mengambil jus blackcurrant semasa perut kosong, dan ini adalah jalan langsung ke ulser perut.

Secara umum, dari kajian tinjauan mengenai rawatan Helicobacter pylori dengan antibiotik dan ubat-ubatan rakyat, kesimpulan berikut dapat diambil:
1. Pemilihan kaedah rawatan Helicobacter pylori harus dilakukan dengan berunding dengan pakar gastroenterologi, yang akan membuat diagnosis yang tepat dan, jika perlu, menetapkan rejimen rawatan yang sesuai;
2. Sekiranya anda tidak menggunakan "resipi kesihatan" dari rangkaian - ia mengandungi banyak kesalahan besar.

Resipi rakyat untuk rawatan jangkitan Helicobacter pylori - video

Sedikit lebih lanjut mengenai bagaimana berjaya menyembuhkan Helicobacter pylori. Diet dalam rawatan Helicobacter pylori

Diet untuk rawatan Helicobacter pylori ditetapkan bergantung kepada keparahan gejala penyakit yang disebabkan oleh bakteria, seperti gastritis jenis B, ulser gastrik dan ulser duodenum.

Sekiranya berlaku asimtomatik, cukup dengan mengikuti diet yang betul, berhenti makan berlebihan dan makanan berbahaya bagi perut (makanan asap, "kerak goreng", makanan pedas dan masin, dll.).

Sekiranya ulser peptik dan gastritis jenis B, diet yang ketat ditetapkan, dari diet semua hidangan yang mempunyai sifat untuk meningkatkan rembesan jus gastrik, seperti daging, ikan dan kaldu sayuran yang kuat, dikecualikan sepenuhnya..

Anda perlu beralih ke makanan pecahan 5 atau lebih kali sehari dalam bahagian kecil. Semua makanan dihidangkan separa cair - direbus dan dikukus. Pada masa yang sama, pengambilan garam meja dan karbohidrat yang mudah dicerna (gula, jem) adalah terhad.

Bantuan yang sangat baik untuk menghilangkan ulser perut dan gastrik jenis B susu (dengan toleransi yang baik hingga 5 gelas sehari), sup susu berlendir dengan oatmeal, semolina atau soba. Kekurangan vitamin diisi dengan pengenalan dedak (satu sudu sehari - ambil setelah dikukus dengan air mendidih).

Untuk penyembuhan cepat cacat mukosa, protein diperlukan, jadi anda perlu makan telur rebus, keju Belanda, keju kotej tidak berasid dan kefir. Anda tidak boleh melepaskan makanan daging - souffle daging dan ikan, potongan makanan ditunjukkan. Kalori yang hilang ditambah dengan mentega.

Di masa depan, diet diperluas secara beransur-ansur, termasuk daging dan ikan rebus, ham tanpa lemak, krim masam tanpa asam dan yogurt. Hidangan sampingan juga akan dipelbagaikan - kentang rebus, bijirin dan mi diperkenalkan.

Apabila ulser dan erosi sembuh, diet menghampiri jadual 15 (yang disebut diet pemulihan). Namun, walaupun pada akhir masa pemulihan, anda harus meninggalkan daging asap, makanan goreng, perasa, dan makanan dalam tin untuk waktu yang agak lama. Adalah sangat penting untuk menghapuskan merokok, alkohol, kopi, minuman berkarbonat sepenuhnya.
Lebih banyak mengenai diet

Rejimen rawatan Helicobacter pylori: semua kaedah moden terapi berkesan

Bakteria patogenik Helicobacter pylori secara bersyarat, yang tinggal di pilorus lebih daripada 75% populasi, dalam keadaan yang baik untuk pembiakannya, boleh menjangkiti selaput lendir, menyebabkan gastritis, duodenitis, bisul dan juga barah. Rejimen rawatan antibiotik Helicobacter, yang berjaya digunakan hari ini dalam gastroenterologi, dikembangkan oleh pakar terkemuka dalam bidang ini berdasarkan hasil sejumlah besar ujian klinikal.

Untuk menghilangkan jangkitan Helicobacter pylori, beberapa kumpulan ubat digunakan sekaligus

Garis panduan Maastricht dan keperluan umum untuk terapi

Penemuan bahawa faktor etiologi dan patogenetik utama dalam perkembangan penyakit radang membran perut dan duodenum adalah patogen Helicobacter pylori, yang memulakan pengembangan rejimen terapi baru. Mereka didasarkan pada penggunaan antibiotik, yang memiliki kemampuan untuk memusnahkan bakteria secara langsung. Kajian mengenai ciri struktur mikroorganisma, memahami apa itu Helicobacter, dan bagaimana ia memberi kesan negatif pada membran mukus, memungkinkan untuk membuat rejimen rawatan yang berkesan yang berjaya digunakan hari ini di seluruh dunia.

Helicobacter pylori adalah bakteria gram-negatif berbentuk lingkaran

Untuk mengenal pasti Helicobacter, digunakan tes urease nafas, yang tidak memakan masa, tidak berbahaya, tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan merupakan standard emas untuk mendiagnosis jangkitan. Gejala dan rawatan jangkitan Helicobacter pylori adalah individu. Kenyataan kehadiran patogen dalam tubuh jauh dari selalu disertai dengan pelanggaran dan memerlukan pengambilan ubat.

Untuk menjelaskan dan menyetujui pendekatan terbaik untuk pengesanan dan rawatan Helicobacter di Eropah, dibentuk sekumpulan ahli gastroenterologi terkemuka. Secara berkala, berdasarkan persidangan dan pertemuan yang diadakan, mereka menerbitkan minit - Maastricht Consensus, sesuai dengan nama kota tempat pertemuan pertama diadakan.

Terdapat lima daripadanya pada masa ini:

  • Maastricht 1 (1996, Maastricht);
  • Maastricht 2 (2000, Maastricht);
  • Maastricht 3 (2005, Florence);
  • Maastricht 4 (2012, Florence);
  • Maastricht 5 (2016, Florence).

Menurut hasil konsensus Maastricht 2, didapati bahawa, sayangnya, tidak ada skema pembasmian yang dilakukan, walaupun penggunaan beberapa ubat secara serentak, tidak menjamin pemusnahan jangkitan sepenuhnya. Dalam hal ini, disarankan untuk merawat pesakit terlebih dahulu sesuai dengan skema baris pertama, dan kemudian, jika tidak ada kesan terapi, sesuai dengan skema baris kedua..

Keperluan untuk berulang terapi anti-Helicobacter pylori dijelaskan oleh peningkatan daya tahan H. pylori terhadap antibiotik yang ditetapkan, yang merupakan masalah utama gastroenterologi moden dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan agen penyebabnya..

Penembusan patogen ke mukosa gastrik

Digunakan hari ini untuk merawat jangkitan H. pylori, rejimen pembasmian telah disetujui di Maastricht 4.

Keperluan asas untuk mereka:

  • memperoleh sekurang-kurangnya 80% kes untuk menyingkirkan jangkitan, penyembuhan gastritis atau bisul, disahkan dengan pemeriksaan semula;
  • tempoh terapi tidak lebih dari 14 hari;
  • ketoksikan rendah ubat yang digunakan;
  • keselamatan, kesan sampingan pada kurang daripada 15% pesakit;
  • ketiadaan reaksi serius yang memerlukan pengambilan pil awal;
  • ketersediaan dan kemudahan bagi pesakit, sebilangan kecil dos ubat setiap hari;
  • mengatasi daya tahan bakteria yang semakin meningkat terhadap antibiotik yang digunakan;
  • kemungkinan penggantian ubat dalam skema apabila reaksi alahan atau masalah lain dikesan.

Menarik! Dari segi sejarah, skema pertama yang berjaya diuji untuk pembasmian Helicobacter adalah penggunaan bismut subsalicylate dan Metronidazole. Saintis Barry Marshall mengujinya sendiri, yang bersama-sama dengan rakannya menemui Helicobacter pylori di mukosa gastrik. Pada tahun 1984, dia dengan sengaja meminum isi hidangan Petri dengan kultur bakteria, dan kemudian, tidak lama setelah bermulanya gejala ciri gastritis yang diprovokasi, dia melakukan rawatan yang ditentukan. Selepas terapi selama 14 hari, menurut hasil biopsi, patogen dalam perut tidak dapat dikesan.

Ubat Line I

Matlamat terapi lini pertama adalah untuk menghilangkan H. pylori pada seberapa banyak pesakit.

Menurut cadangan Maastricht 3, rejimen tiga komponen (terapi tiga) disebut, yang merangkumi ubat dan dos berikut setiap hari:

  • perencat pam proton (PPI) dua kali dalam dos standard;
  • antibiotik Clarithromycin 0,5 g dua kali;
  • antibiotik Amoxicillin 1 g atau agen antibakteria Metronidazole 400 atau 500 mg dua kali.

Untuk mengurangkan rembesan jus gastrik dan rembesan asid hidroklorik, pesakit dirawat dengan PPI berikut pada dos per dos yang ditunjukkan:

  • Lansoprazole - 30 mg;
  • Pantoprazole - 40 mg;
  • Esomeprazole, Omeprazole atau Rabeprazole - 20 mg.

Tempoh minimum rawatan adalah 7 hari. Menurut sejumlah kajian klinikal, ternyata lebih berkesan mengambil ubat ini selama 10 atau 14 hari. Untuk mencapai penghapusan maksimum Helicobacter pylori dan tidak ada risiko kambuh, terapi tiga kali ganda, sekiranya tidak ada kontraindikasi dan sekatan lain, mesti diresepkan sepenuhnya mengikut dos dan tempoh rawatan.

Rejimen triple boleh digunakan sebagai rawatan lini pertama di negara-negara di mana kejadian strain H. pylori yang tahan clarithromycin adalah sekitar 15-20%. Perkembangan daya tahan patogen terhadap Clarithromycin dijelaskan oleh preskripsi antibiotik yang kerap dari kumpulan macrolide untuk komplikasi bakteria ARVI dan penyakit pernafasan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sekiranya ketahanan terhadap Clarithromycin didapati secara purata pada 10% populasi, maka bagi Metronidazole penunjuk ini jauh lebih tinggi dan berkisar antara 20 hingga 40%, yang secara signifikan membatasi kemungkinan penggunaan agen antibakteria ini.

Untuk maklumat anda: ketahanan terhadap Amoxicillin, yang digunakan pada baris pertama, dan tetrasiklin, yang ditetapkan pada baris kedua, tidak berkembang atau berkembang sangat jarang dan kurang daripada 1%, yang tidak mempunyai kepentingan klinikal yang signifikan.

Sebagai alternatif untuk terapi pembasmian tiga komponen, rejimen empat komponen dapat digunakan, yang juga termasuk ubat De-Nol 120 mg 4 kali sehari. Sekiranya pesakit dengan jangkitan Helicobacter pylori yang didiagnosis mempunyai atrofi mukosa, disertai dengan kekurangan pengeluaran asid hidroklorik, maka PPI tidak boleh diresepkan dalam kes ini, oleh itu mereka dikecualikan, meninggalkan Bismuth tripotassium dicitrate.

Bagi pesakit tua, yang disebabkan oleh risiko komplikasi yang tinggi ketika menetapkan dua antibiotik sekaligus, adalah mustahil untuk menjalankan terapi anti-Helicobacter pylori lengkap dari baris pertama, rejimen rawatan yang dikurangkan selama 14 hari berikut adalah disyorkan:

  • Amoksisilin;
  • sebarang API;
  • penyediaan bismut.

Sekiranya ditunjukkan pada pesakit tua, antibiotik dapat dihentikan sama sekali. Pada masa yang sama, pengambilan persediaan bismut ditetapkan selama 28 hari, dengan sensasi yang menyakitkan, kursus PPI pendek juga diresepkan.

Ubat Line II

Baris kedua ubat digunakan jika, menurut hasil pengendalian jangkitan berulang, tidak mungkin mencapai kesan positif pada tahap perawatan sebelumnya. Dalam kes ini, prasyarat adalah pengecualian pengambilan agen antibakteria yang digunakan lebih awal. Kompleks ubat yang termasuk dalam barisan ke-2 juga disebut quadrotherapy, kerana ia merangkumi empat ubat: agen antisecretori, garam bismut dan dua ubat antibakteria.

Dos dan kekerapan penerimaan yang disyorkan setiap hari:

  • Tetrasiklin 0,5 g 4 kali;
  • PPI dalam dos standard;
  • penyediaan garam bismut, 120 mg 4 kali;
  • Metronidazole 0,5 g tiga kali.

Sekiranya perlu untuk mengganti sebarang ubat atau mengembangkan ketahanan pada bakteria, pilihan alternatif boleh ditawarkan:

  • mana-mana PPI, Amoxicillin, ubat bismut, agen antimikroba nitrofuran (Furazolidone atau Nifuratel);
  • apa-apa PPI, ubat bismut, Amoxicillin, dan Rifaximin.

Kursus rawatan berlangsung dari 10 hingga 14 hari.

Ubat Line III

Salah satu perubahan penting yang disetujui di Maastricht 5 adalah kajian tentang kepekaan strain Helicobacter pylori yang diasingkan dari mukosa gastrik orang yang sakit terhadap semua kemungkinan antibiotik. Prosedur ini dilakukan hanya dengan adanya strain bakteria yang sangat tahan terhadap tindakan ubat-ubatan antibakteria (sekiranya tidak berjaya selepas rawatan dengan skema barisan 1 dan 2).

Pengenalpastian antibiotik yang mampu menekan pertumbuhan koloni bakteria patogen pada media nutrien memungkinkan untuk menentukan kemungkinan kemungkinan pilihan terapi ketiga dan untuk meramalkan keberkesanannya. Bagi setiap pesakit, ubat dipilih secara individu.

Sebelumnya dalam Syast Maastricht 3, penggunaan Rifabutin dan Levofloxacin secara serentak dengan inhibitor pam proton dan Amoxicillin diusulkan sebagai antibiotik baris ketiga. Walau bagaimanapun, bakteria sering mengembangkan daya tahan terhadap Levofloxacin..

Untuk rawatan Helicobacter, anda harus berjumpa pakar gastroenterologi yang berpengalaman. Dia akan dapat memilih rejimen terapi yang mencukupi berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan menggunakan kaedah baru dan perkembangan perubatan di kawasan ini..

Artikel Mengenai Hepatitis