Antibiotik untuk jangkitan usus

Utama Gastrik

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dan lain-lain) adalah pautan yang boleh diklik untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih kandungannya dan tekan Ctrl + Enter.

Antibiotik untuk jangkitan usus diperlukan ketika pasien berada dalam keadaan yang sangat serius, dia mengalami demam dan dehidrasi akibat cirit-birit, dan dapat diketahui bahawa penyakit ini tidak disebabkan oleh virus. Antibiotik tidak berfungsi melawan virus. Sekiranya anda menggigit kuku atau mengunjungi pesakit yang mengalami gejala jangkitan usus, maka kemungkinan anda telah menularkannya. Jangan segera mengambil antibiotik pertama yang dijumpai, anda perlu berjumpa doktor.

Antibiotik untuk merawat jangkitan usus

Antibiotik untuk jangkitan usus dibenarkan hanya dalam 20% kes. Berikut adalah beberapa ubat.

Rifaximin adalah antibiotik bukan sistemik yang praktikal tidak diserap. Ubat ini selamat untuk orang dewasa dan kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua. Antibiotik telah mengubah cara kita merawat jangkitan. Rifaximin mencegah komplikasi dan kematian pada jangkitan usus. Antibiotik lain dalam kumpulan ini: Bankomycin, Bacitracin, Ramoplanin, Neomycin.

Anda boleh menggunakan salah satu ubat ini. Jangan menekan cirit-birit dan muntah. Jadi badan dibersihkan dari racun yang dirembeskan oleh agen berjangkit. Anda boleh minum Rehydron dengan mencairkan satu bungkus dalam satu liter air. Ia akan membantu menggantikan kehilangan cecair. Minum jus buah, kaldu ayam, keropok, blueberry, currant. Untuk memulihkan mikroflora, minta doktor anda menetapkan probiotik: Probifor, Bifistim.

Petunjuk penggunaan antibiotik untuk jangkitan usus

Seperti yang anda ketahui, kanak-kanak cuai terhadap semua perkara yang mengelilinginya. Dan semakin muda kanak-kanak, yang lebih biasa adalah jangkitan usus. Cirit-birit disebabkan oleh kira-kira 40 patogen, di antaranya 5 virus, yang mana antibiotik tidak berkesan. Petunjuk untuk menetapkan antibiotik pada anak-anak adalah seperti berikut: cirit-birit yang teruk, jangkitan usus dengan latar belakang barah darah dan kekurangan imun. Untuk kanak-kanak dalam keadaan ringan, pil bagaimanapun lebih baik daripada suntikan. Antibiotik Cefix mula menjadi sangat popular di pediatrik. Ketersediaan bio adalah 40-50%. Muncul dalam bentuk penggantungan untuk balita dan tablet untuk anak-anak yang lebih tua. Dos - mg / kg sehari. Dos harus dibahagikan kepada dua dos pada selang waktu yang sama dan antibiotik harus diminum sekurang-kurangnya 5 hari. Semasa merawat jangkitan usus, kita sering menghadapi dua penyakit yang sangat berbahaya: sama ada antibiotik tidak diresepkan ketika diperlukan, atau ubat itu diresepkan kepada semua orang tanpa pandang bulu. Terdapat begitu banyak bakteria hari ini yang tahan terhadap antibiotik, dan semuanya kerana mereka sering diresepkan. Bersama dengan terapi antibiotik, adalah mustahak untuk melakukan rehidrasi oral dengan ubat Oralit, Rehydron, Super-ORS. Ubat antidiarrheal dan antiemetik seperti imodium dan cerucal mesti digunakan dengan sangat berhati-hati. Cirit-birit dan muntah menghilangkan mikroorganisma dari usus; ini tidak boleh dicegah. Ini adalah sejenis mekanisme pelindung badan, sifat bijak telah memikirkan segalanya. Ubat Smecta melindungi usus dan menyerap toksin. Ia juga "mengumpulkan" virus dengan baik sekiranya cirit-birit virus. Cirit-birit virus biasanya dikaitkan dengan loya, muntah, dan hidung berair. Terapi penggantian dengan ubat enzim dan ubat antivirus boleh diresepkan: Arbidol-Lens (0,05 g-0,1 g 3-4 kali sehari selama 7 hari) dan supositori Kipferon (untuk bayi baru lahir - 1 sup. 1 sup. 2 kali sehari, dari 3 tahun - 3 kali sehari 7 hari).

Dengan jangkitan usus, dysbiosis hampir selalu berkembang. Dan preskripsi antibiotik yang tidak rasional dapat menyebabkan penguatnya dan pembawa bakteria jangka panjang.

Borang pelepasan

Antibiotik untuk jangkitan usus adalah dalam bentuk tablet, suspensi dan kapsul..

Farmakodinamik antibiotik untuk jangkitan usus

Sebagai contoh, pertimbangkan ubat tetrasiklin, yang telah diresepkan oleh doktor selama bertahun-tahun, walaupun terdapat antibiotik lain untuk jangkitan usus. Ia mempunyai kesan bakteriostatik pada leptospira, virus besar dan amuba. Doxycycline juga merupakan wakil dari siri antibiotik tetrasiklin. Ia mengganggu sintesis protein dalam sel mikroorganisma. Ia digunakan untuk enterokoccus, brucella, shengella, salmonella, campylobacter.

Farmakokinetik antibiotik untuk jangkitan usus

Mari kita ambil doxycycline yang sama sebagai contoh..

Ketersediaan bio doxycycline adalah 97-98%. Kepekatan maksimum dicapai dalam 2-2,5 jam. Dalam 20-45 minit setelah mengambil doxycycline, ia sudah dapat dijumpai di hati, paru-paru, tulang, hempedu. Menembusi melalui plasenta dan susu ibu. Metabolisme doxycycline berlaku di hati. Diekskresikan dalam tinja, lebih sedikit pada air kencing.

Penggunaan antibiotik untuk jangkitan usus semasa kehamilan

Antibiotik untuk jangkitan usus sangat jarang diresepkan, apabila kemungkinan risiko jangkitan pada ibu dan janin lebih besar daripada risiko mengambil ubat. Antibiotik yang tidak dapat diserap, seperti Alpha Normix, mungkin ubat pilihan. Apabila diambil, tidak ada kesan sistemik. Ubat itu tergolong dalam kumpulan rifamycin. Berkesan untuk Shigella, Salmonella, Protea, Cholera, Clostridium. Ambil 1 tablet setiap 8 jam. Kursus rawatan adalah 7 hari. Anda juga boleh menetapkan Amoxicillin dan Ceftizin kepada wanita hamil. Amoxicillin harus diminum 500 mg 3 kali sehari.

Kontraindikasi penggunaan antibiotik untuk jangkitan usus

Antibiotik untuk jangkitan usus kumpulan fluoroquinolone tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Perhatian juga ditetapkan pada masa remaja. Ini disebabkan oleh kesan negatif mereka terhadap sistem muskuloskeletal. Tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Azithromycin dan ubat-ubatan berasaskan eritromisin lain dikontraindikasikan pada ibu hamil dan menyusui. Semua antibiotik diresepkan dengan hati-hati untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati dan buah pinggang..

Kesan sampingan antibiotik untuk jangkitan usus

Tidak ada antibiotik tanpa kesan sampingan. Mereka sering alergi, mereka mempunyai kesan buruk pada darah, hati dan buah pinggang. Oleh itu, antibiotik untuk jangkitan usus harus diresepkan secara eksklusif oleh doktor! Hanya dalam kes ini kita dapat membicarakan keselamatan mereka, kerana doktor bertanggung jawab atas janji temu.

Antibiotik untuk jangkitan usus pada kanak-kanak

Makanan dan air merosot dengan cepat pada musim panas. Mereka tidak steril, yang bermaksud ia mengandungi bakteria, termasuk yang berbahaya bagi perut dan usus bayi anda. Ya, kanak-kanak sangat terdedah kerana sistem imun yang tidak sempurna. Tubuh mereka secara harfiah diserang oleh berjuta-juta raksasa mikroskopik berbahaya. Alam telah memberi kita banyak cara untuk mengalahkan mereka. Malah sel darah khas yang dirasakan di atasnya. Air liur dan jus gastrik adalah penghalang pertama mikroba setelah memakan makanan. Tetapi ada mikroba yang kuat yang masih berjaya mengatasi semua halangan. Salmonella dan demam kepialu amat berbahaya. Tanda pertama mereka adalah cirit-birit dan muntah, mungkin ada demam, tetapi selalu. Pesakit mesti memilih hidangan yang berasingan. Sejurus selepas bermulanya gejala, makanan ringan juga tidak dapat dipertimbangkan. Tetapi simpanan cecair, yang hilang secara aktif, perlu diisi semula. Kedua-dua air biasa dan teh serta kaldu rosehip sesuai. Dari kehilangan cecair semasa cirit-birit, 2 juta kanak-kanak mati setiap tahun di dunia! Kanak-kanak di bawah usia 3 bulan dengan jangkitan usus hampir selalu diberikan antibiotik oleh pakar pediatrik. Kami boleh mengesyorkan antibiotik yang dihasilkan oleh Ukraine bersama-sama dengan Sepanyol, yang disebut Lecor. Kanak-kanak dari 2 hingga 6 bulan diberi penggantungan sudu teh dua kali sehari, kanak-kanak yang lebih tua (sehingga 5 tahun) - 3 kali. Selepas 5 tahun, tablet Lekor diberikan, 200 mg 4 kali sehari. Ia cukup untuk meminumnya selama 5 hari. Mereka tidak mempunyai kesan buruk pada flora usus..

Antibiotik lain yang baik ialah Cefixime. Suspensi diberikan pada kadar 8 mg / kg 1 kali. Kapsul - 400 mg 1 kali. Kursus - 5 hari.

Azithromycin diberikan pada kadar 10 mg per kg berat badan. Pada hari ke-3, dos 5 mg / kg sudah mencukupi. Kursus rawatan adalah 5 hari.

Dalam 5-10 hari, anda boleh memulihkan mikroflora usus dengan probiotik sepenuhnya.

Sekiranya doktor berkeras untuk dirawat di hospital, anda tidak boleh menolak. Sebagai peraturan, mereka dimasukkan ke hospital untuk kejang dan dehidrasi. Di hospital, anak diberi diet rasional, antibiotik, enzim dan probiotik. Sekiranya suhu meningkat, berikan parasetamol. Sebelum ketibaan doktor, dibenarkan untuk minum Smecta. Tetapi arang aktif tidak berbaloi, kerana noda hitam, dan anda boleh melancarkan pendarahan perut atau usus. Anda boleh menyolder anak anda dengan air beras atau rebusan kismis. Ingat bahawa makanan terbaik untuk bayi dalam tempoh ini adalah susu ibu. Ia akan membantu bayi pulih, meningkatkan imuniti.

Antibiotik untuk jangkitan usus akut

Jangkitan usus yang paling biasa disebabkan oleh Escherichia coli, Salmonella dan Giardia..

Dalam jangkitan usus akut, terapi utama adalah diet dan antibiotik. Diet terdiri daripada makanan yang melambatkan peristalsis: blueberry, teh pekat, keju kotej, rusuk, nasi. Anda tidak boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah. Antibiotik untuk jangkitan usus yang disebabkan oleh salmonella adalah, sebagai peraturan, fluoroquinolones (contohnya, Norfloxacin 0.4 g setiap 12 jam selama 3-5 hari atau Ciprofloxacin 0.5 g setiap 12 jam selama 3-5 hari). Untuk demam kepialu dan paratyphoid - Ciprofloxacin 0.5 g setiap 12 jam selama 10 hari. Untuk kolera - 1 g Ciprofloxacin sekali atau 0.3 g Doxycycline sekali. Dengan E. coli, antibiotik tidak sesuai untuk diberikan. Dengan giardiasis, Metronidazole 0.25 mg ditunjukkan selepas 8 jam satu minggu. Petunjuk untuk terapi antibiotik dalam semua kes adalah tanda-tanda keradangan pada tinja: leukosit, lendir, darah dan ESR tinggi dalam ujian darah, demam. Dalam kes lain, antibiotik tidak ditunjukkan. Sekiranya anda mengesyaki kolera, terapi antibiotik selalu diperlukan.

Kaedah pentadbiran dan dos

Sebagai contoh, pertimbangkan ubat Ofloxacin. Kepekatan maksimumnya dalam darah dicapai dalam 1-2 jam. Ia dijumpai pada kulit, tulang, sistem pernafasan, air liur, separuh hayat adalah 5-7 jam, kebanyakannya dikeluarkan oleh buah pinggang. Berhati-hati sekiranya berlaku kemalangan serebrovaskular. Tablet diminum secara keseluruhan, 200-800 mg sehari (dos dewasa) selama 7-10 hari. Untuk kanak-kanak - hanya atas sebab kesihatan: 7.5 mg / kg. Infusi intravena boleh dilakukan dalam masa 30 - 60 minit. pada dos 200 mg.

Cefotaxime dikelaskan sebagai cefolosporin. Separuh hayat ubat adalah 1 jam. 60% diekskresikan oleh buah pinggang. Berkesan terhadap salmonella, shigella dan clostridia. Kesan sampingan: sakit kepala, aritmia, gangguan gambar darah, fungsi ginjal, muntah, kembung perut, stomatitis. Jangan gabungkan cefotaxime dengan antibiotik lain dalam picagari yang sama. Orang dewasa biasanya diberi 1 hingga 2 g secara intravena setiap 8 hingga 12 jam.

Berlebihan

Overdosis antibiotik untuk jangkitan usus, khususnya, Cefotaxime ditunjukkan oleh kejang dan ensefalopati, apabila mengambil Ofloxacin dalam dos yang besar, pening, mengantuk, kelesuan adalah mungkin. Malangnya, tidak ada penawar terhadap antibiotik, rawatan harus bersifat simptomatik dan bertujuan untuk menghilangkan ubat dengan lambung gastrik.

Keadaan penyimpanan untuk antibiotik untuk jangkitan usus

Antibiotik untuk jangkitan usus disimpan pada suhu bilik. Tetapi ada pengecualian. Oleh itu, baca arahannya.

Antibiotik untuk jangkitan usus tidak selalu diresepkan, hanya jika keadaan pesakit sangat serius, atau jika patogen menimbulkan bahaya yang kuat kepada orang lain, misalnya, dengan kolera.

Apa antibiotik dan untuk apa jangkitan usus disarankan untuk diambil?

Jangkitan usus adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Terapi antibiotik dalam kes ini memainkan peranan penting, dan kadang-kadang yang utama. Penyakit apa yang memerlukan pengambilan antibiotik wajib, dan bila anda boleh melakukannya tanpanya - baca terus.

Penyakit apa yang memerlukan terapi antibiotik wajib?

Dengan jangkitan usus yang disebabkan oleh bakteria, rawatan dengan ubat antibakteria mesti dilakukan. Penyakit yang memerlukan kehadiran antibiotik dalam rawatan:

Juga, untuk etiologi apa pun, perlu memasukkan antibiotik dalam keadaan berikut:

  • cirit-birit yang kerap - lebih daripada 10 kali sehari;
  • dengan penampilan garis darah dan lendir di dalam najis;
  • dengan penyakit yang teruk;
  • dengan manifestasi mabuk yang jelas, apabila sorben dan larutan dehidrasi tidak membawa kesan.

Dalam video ini, pakar pediatrik terkenal Komarovsky menjelaskan kes-kes apabila antibiotik diperlukan dalam rawatan jangkitan usus..

Senarai antibiotik untuk jangkitan usus

Penggunaan antibiotik pada orang dewasa dengan jangkitan usus sudah memberi kesan pada hari kedua setelah digunakan. Ubat berikut mungkin disyorkan:

  • Ubat tetrasiklin - Tetrasiklin, Doxycycline. Ia digunakan untuk orang dewasa 4 kali sehari. Mempengaruhi kolera vibrio, salmonella, amoeba.
  • Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Siflox, Ciprolet, Levofloxacin. Ia diambil 2 kali sehari. Jarang memprovokasi dysbiosis.
  • Macrolides - Azithromycin, Sumamed, Erythromycin. Ambil setiap 12 jam.
  • Antibiotik penisilin - Ampisilin, Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin. Ambil setiap 10-12 jam.
  • Rifaximin - mempunyai ketoksikan yang rendah, menyerang mikroorganisma patogen dan mencegah komplikasi.
  • Levomycetin - memusnahkan banyak agen berjangkit, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan. Oleh itu, ia ditetapkan dalam kes yang melampau..
  • Cephalosporins - Cefatoxime, Claforan. Tindakannya serupa dengan penisilin.

Banyak antibiotik mempunyai banyak kesan sampingan, jadi pelantikannya hanya dilakukan oleh pakar..

Semasa menggunakan antibiotik, dos dan selang antara dos ubat mesti diperhatikan. Tempoh terapi harus ditentukan oleh doktor. Anda tidak boleh menghentikan rawatan, walaupun kesannya bertambah baik - pengambilan antibiotik pada kanak-kanak sekurang-kurangnya 5 hari, dan pada orang dewasa 5-7 hari.

Ubat antiseptik untuk jangkitan usus

Antiseptik untuk jangkitan usus adalah anugerah masa kini. Mereka memusnahkan patogen patogen tanpa menjejaskan mikroflora normal. Selalunya diresepkan kepada kanak-kanak dan individu, jika terdapat kontraindikasi terhadap antibiotik:

  • Ersefuril - mempunyai kesan bakteria, tidak mempunyai kontraindikasi. Boleh digunakan oleh kanak-kanak berumur 6 tahun.
  • Intetrix - memusnahkan banyak mikrob patogen, tidak mempunyai kesan sampingan.
  • Biseptol - digunakan dalam rawatan disentri, salmonellosis.
  • Enterol - menekan flora patogen dengan memusnahkan toksin. Menggalakkan pertumbuhan bakteria bermanfaat. Diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui.

Rawatan untuk jangkitan usus tidak boleh hanya terdiri daripada ubat antibakteria dan antiseptik. Doktor mesti memilih rawatan komprehensif untuk menghilangkan mabuk, menormalkan keseimbangan air dan mikroflora usus.

Penggunaan antibiotik pada kanak-kanak

Jangkitan usus sering menyerang kanak-kanak kecil. Ini disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak berubah, keinginan untuk merasakan segalanya, serta vaksinasi yang dirancang pada usia ini menekan pertahanan tubuh. Senarai antibiotik yang diluluskan pada kanak-kanak:

  • Amoxiclav, Solutab, Augmentin dianggap paling selamat untuk kanak-kanak, diserap dengan baik, tetapi boleh menyebabkan reaksi alergi. Jangan diberikan kepada kanak-kanak di bawah 3 bulan.
  • Sumamed, Azithromycin - ubat hipoalergenik, serbuk untuk menyediakan penggantungan dibenarkan diambil oleh kanak-kanak dari 6 bulan.
  • Ceftriaxone - digunakan sebagai suntikan. Kontraindikasi pada bayi dengan berat lahir rendah dengan penyakit kuning.
  • Supprax, Zinnat - berkesan untuk jangkitan usus, mempunyai ketoksikan yang rendah. Jangan gunakan pada bayi baru lahir.

Sekiranya penyakit ini ringan, terapi mungkin terhad kepada antiseptik usus tanpa penggunaan antibiotik. Dengan tahap penyakit yang rata-rata dan teruk, doktor memilih antibiotik yang diperlukan, hanya setelah menentukan jenis patogen.

Ciri-ciri penggunaan antibiotik semasa kehamilan

Taktik merawat jangkitan usus semasa kehamilan akan kelihatan seperti ini:

  • Dengan bentuk keracunan ringan, seorang wanita diresepkan sorben untuk membuang toksin - Smecta, Activated Carbon, Enterosgel, Lactofiltrum.
  • Probiotik - Hilak-forte, Linex, Enterojermina untuk memulihkan mikroflora usus yang sihat.
  • Antibiotik diresepkan hanya dalam kes yang teruk, apabila ancaman jangkitan lebih tinggi daripada risiko mengambil ubat. Ubat paling selamat dengan ketoksikan rendah adalah Alpha Normix. Kursus rawatan adalah 7 hari.
  • Dengan disentri dan salmonellosis, diperlukan antibiotik siri penisilin atau sefalosporin - Amoxicillin, Cefazolin, Ceftizin, Claforan.

Seorang wanita hamil dengan perhatian yang tinggi harus berkaitan dengan kesihatannya dan mendengar isyarat tubuh. Sekiranya anda menemui sebarang gejala, jangan menangguhkan lawatan ke doktor.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

Ubat antibakteria tidak "tidak berbahaya" kerana mempunyai kontraindikasi dan banyak kesan sampingan. Mereka digunakan dengan berhati-hati pada anak kecil, semasa kehamilan dan menyusui..

Antibiotik dari kumpulan fluoroquinolone tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Tidak diingini mengambil ubat siri eritromisin untuk wanita hamil dan semasa menyusui. Sebarang ubat antibakteria harus dipilih dengan betul untuk orang yang mempunyai lesi hati dan ginjal yang ada.

Penggunaan antibiotik boleh menyebabkan kesan sampingan pada badan:

  • reaksi alahan yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, ruam kulit;
  • gangguan dalam sistem pencernaan - muntah, cirit-birit, kehilangan selera makan;
  • disfungsi sistem kencing - gangguan dalam kencing, kehadiran darah atau protein dalam air kencing;
  • manifestasi patologi dalam sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) - mengantuk, kelemahan otot, disorientasi di ruang angkasa;
  • gangguan organ deria - pening, dering di telinga, gangguan koordinasi pergerakan, penglihatan kabur.

Kesimpulannya, dapat diperhatikan bahawa penggunaan antibiotik bukanlah aspek wajib dalam rawatan jangkitan usus. Bergantung pada etiologi dan tahap penyakit, anda boleh memilih ubat yang lebih lembut yang mempunyai kesan positif yang sama..

Jangkitan usus. Rawatan

Rawatan etiotropik OCI dilakukan dengan pelantikan ubat antibakteria. Perubatan praktikal moden menggunakan sebilangan besar persediaan farmakologi. Pemahaman klinikal pemilihan mereka didasarkan pada pendekatan yang betul untuk menetapkan ubat, dengan mempertimbangkan spektrum tindakan mereka.

Dalam dekad terakhir, prinsip-prinsip terapi etiotropik untuk AEI telah direvisi secara signifikan, yang mengakibatkan pembatasan indikasi yang signifikan untuk preskripsi antibiotik. Satu sudut pandangan telah terbentuk, bahawa ladang penyakit ringan dan sederhana pada kanak-kanak lebih baik tanpa penggunaan antibiotik. Antibiotik menghalang aktiviti penting mikroba, tetapi menekan reaksi imunologi badan, menyumbang kepada perkembangan dysbacteriosis. Pengaruh negatif mereka adalah menunda manifestasi klinikal penyakit ini, memperpanjang tempoh ekskresi patogen, memperlambat proses pemulihan.

Petunjuk untuk pelantikan antibiotik adalah bentuk penyakit yang teruk dan sederhana pada anak-anak, mereka diresepkan kepada pesakit yang dilemahkan oleh penyakit sebelumnya, dan dengan jangkitan usus bercampur. Semasa menetapkan antibiotik, diperlukan sejarah lengkap, analisis klinikal keberkesanan, dan kepekaan. Prinsip asas semasa menggunakan ubat antibakteria:

1. Penggunaan ubat-ubatan yang terdapat kepekaan agen penyebab yang menyebabkan AEI. Untuk ini, disarankan analisis suku tahun mengenai kepekaan patogen di setiap kawasan..

2. Penciptaan kepekatan optimum produk ubat yang diperlukan di tempat penyetempatan patogen dalam usus, yang dicapai dengan menggunakan ubat melalui mulut dalam dos yang mencukupi dan pada frekuensi tertentu.

3. Pentadbiran ubat-ubatan parenteral dibenarkan hanya dalam bentuk penyakit yang teruk - dengan tanda-tanda generalisasi jangkitan; dengan neurotoksikosis, muntah berterusan, kursus septik dan komplikasi keradangan.

4. Kaedah kadar pertukaran siklik tidak boleh panjang. Kursus rawatan adalah 5-7 hari.

5. Di kebanyakan AEI, disarankan monoterapi. Apabila beberapa ubat digabungkan, yang ditunjukkan ketika sukar untuk menyelesaikan masalah sifat proses (bentuk setempat atau umum), dengan keparahan penyakit tertentu, sinergi mereka mesti diambil kira..

6. Menjalankan langkah pencegahan terhadap kemungkinan reaksi dan komplikasi sampingan (nefro-, ototoksisitas, kepekaan, dysbiosis).

Perhatian khusus harus diberikan kepada keberkesanan yang rendah dan bahkan bahaya menetapkan antibiotik untuk tujuan pencegahan. Mereka menekan aktiviti penting flora bakteria usus, menjadikan reseptor pada permukaan mukosa usus lebih mudah diakses oleh mikrob patogen.

Terapi antibakteria pada bayi baru lahir harus dilakukan dengan mengambil kira kematangan mekanisme perkumuhan, sistem enzimatik yang tidak mencukupi; sebilangan besar cecair ekstraselular; faktor yang mempengaruhi penyerapan, pengedaran, perkumuhan dan metabolisme dalam badan. Selang antara pemberian ubat diperpanjang hingga 6-8 atau bahkan 12 jam.

Pembezaan terapi etiotropik membolehkan idea moden mengenai pelbagai mekanisme patogenetik AEI. Sekiranya terdapat penyakit dengan dominan cirit-birit berair, hanya kanak-kanak kecil dengan bentuk penyakit yang teruk yang memerlukan terapi antibiotik. Sebaiknya gunakan polymyxin M sulfate, monomycin, kanamycin sulfate selama 5 hari. Dengan kolitis dan enterokolitis, terapi antibiotik ditunjukkan untuk bentuk penyakit yang teruk dan sederhana.

Ubat pilihan adalah furazolidone polymyxin M sulfate, monomycin, kanamycin sulfate, ampicillin sodium salt.

Pada disentri, petunjuk penggunaan antibiotik adalah bentuk penyakit yang teruk, tanpa mengira usia, indikasi relatif adalah bentuk sederhana. Dalam bentuk penyakit yang ringan dan ringan, antibiotik tidak ditunjukkan. Tempoh penggunaan ubat adalah 5 hari. Namun, dengan keparahan proses tempatan, tempoh ini diperpanjang. Dengan penyakit berulang yang berlarutan, antibiotik ditunjukkan dalam kes kambuh akut.

Dengan salmonellosis, antibiotik ditunjukkan untuk bentuk penyakit gastrousus yang teruk dalam semua kes dan pada semua kumpulan umur, dengan bentuk sederhana - pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun. Dalam kes yang teruk, apabila sukar untuk menyelesaikan masalah sifat proses menular, penggunaan ubat secara oral dan parenteral adalah mungkin. Ubat pilihan adalah polimyxin M sulfat, garam natrium ampisilin, kloramfenikol natrium suksinat, nevigramone, bakteria. Dalam bentuk penyakit yang teruk, jangkitan viotribolny, pengasingan patogen tahan pelbagai ubat, gentamicin sulfate, amichacin, sisomycin, rifampicin boleh disyorkan.

Dengan jangkitan usus coli, taktik rawatan ditentukan oleh kepunyaan Escherichia. Dengan EPKP dan ETKP, terapi antibiotik ditunjukkan, digunakan untuk bentuk penyakit yang teruk dan sederhana. Yang paling berkesan ialah polymyxin M sulfate, kanamycin sulfate, nevigramone. Sekiranya disyaki jangkitan nosokomial, disarankan pemberian gentamicin secara enteral. Dengan bentuk penyakit yang paling teruk pada kanak-kanak 3 bulan pertama. kehidupan, gabungan penggunaan ubat kemoterapi enteral dengan pemberian garam natrium ampisilin parenteral, karbenikilin, gentamicin sulfat, ketacef, claforan, polimiksin B sulfat disyorkan. Dengan strain enteroinvasif Escherichia coli, taktik rawatannya sama seperti pada disentri. Dos dan kaedah pemberian agen antibakteria dalam rawatan AEI pada kanak-kanak ditunjukkan dalam Jadual 5.

Jadual 5 Dos dan kaedah pemberian agen antibakteria dalam rawatan jangkitan usus akut pada kanak-kanak

Dos harian,
mg / kg berat badan

Kaedah dan kekerapan pentadbiran

Ampisilin
garam natrium

50-100; di
bentuk umum - 200-400

i / m dalam 4 dos, i / v dalam 6 dos

dalam 4 dos

IV dalam 4-6 dos

i / m, i / v dalam 2-3 dos

di dalam: dalam 4 dos

dalam 3 dos

i / m, i / v dalam 3 majlis

i / m dalam 3-4 dos, i / v dalam 4
penerimaan tetamu

IV dalam 4-6 dos

dalam 4 dos

berat badan sehingga 40 kg - 15

i / m, i / 4 kali sehari

lebih daripada 40 kg jisim - 1-2 g

Titisan IV dalam 3-4 dos

Levomycetina
berjaya
natrium

sehingga 1 tahun - 25 tahun, lebih tua
1 tahun - 50

dalam m,
IV dalam 2 dos

dalam 4 dos

dalam 4 dos

Tetrasiklin
(hanya untuk
kolera)

dalam 4 dos

Persediaan yang mengandungi perencat beta-laktamase

i / v, i / m dalam 3-4 dos

sehingga 3 bulan - 0,75 ml
titisan;
dari 3 bulan sehingga 1 tahun -
0.5 sudu (1.25 ml

titisan);
Berumur 1-7 tahun - 0,5 dimensi
kaki penggantungan
forte;
7-14 tahun - 1 dimensi
kaki penggantungan Aorta

dalam 4 dos

Derivatif asid nalidixik

dalam 4 dos

sehingga 1 tahun - 0.25 tablet dalam 4 dos; 1-3 tahun - oleh
0.5 tablet dalam 4 dos terbahagi; berumur lebih dari 3 tahun - 1 tablet dalam 3-4 dos

sehingga 1 tahun - 0.25 tablet dalam 4 dos; 1-3 tahun - oleh
0.5 tablet dalam 4 dos terbahagi; berumur lebih dari 3 tahun - 1 tablet dalam 3-4 dos

sehingga 1 tahun - 0.25 tablet dalam 4 dos; 1-3 tahun - oleh
0.5 tablet dalam 4 dos terbahagi; berumur lebih dari 3 tahun - 1 tablet dalam 3-4 dos

kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - 1 tablet dalam 3-4 dos

Selama tempoh pemulihan, kompleks rawatan merangkumi enzim dalam dos khusus usia: oraza, panzinorm, pancreatin, festival, pencernaan, enzistal, jus gastrik, abomin, mezim-forte.

Untuk memulihkan flora usus normal dan merawat dysbacteriosis, disarankan produk biologi: bifidum-bacterin, lactobacterin, colibacterin, bactisubtil. Sebagai peraturan, biologi diresepkan setelah antibiotik dihentikan setengah jam sebelum makan. Walau bagaimanapun, dalam tempoh akut penyakit ini, bifidumbacterin, lactobacterin, biosporin tahan antibiotik digunakan. Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun diberi biosporin dalam dua dos sehari. 1 ampul mengandungi dua dos. Kandungan ampul dilarutkan dalam 50 ml air rebus dan dibahagikan kepada tiga dos. Kanak-kanak berumur 1 hingga 2 tahun ditetapkan 3 dos untuk tiga dos, dari 2 hingga 5 tahun - 4 dos, kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun - 2 dos 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari: 3 hari, kemudian rehat selama 2 hari, janji semula selama 3 hari, rehat selama 2 hari, 4 hari lagi mengambil biosporin.

Untuk rawatan jangkitan usus akut, bakteriofag tertentu telah digunakan secara meluas: salmonella polyvalent, disentri dilapisi, koliprotein, staphylococcal. Salmonella bacteriophage boleh digunakan dari hari pertama penyakit mengikut arahan. Kursus rawatan biasanya berlangsung selama 5-7 hari, tetapi kursus berulang boleh dilakukan dalam 3-4 hari. Dos dan kaedah penggunaan bakteriofag dinyatakan dengan jelas dalam arahan.

Dengan AEI pada masa akut penyakit ini, tetapi pada tahap yang lebih besar dalam tempoh pembaikan dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, ketika terapi antibiotik tidak selalu dibenarkan, phytotherapy digunakan. Perlu diingat bahawa tumbuh-tumbuhan mengandungi unsur surih, vitamin, enzim, astringen dan banyak komponen lain, yang berlebihan dosnya tidak selamat untuk anak. Sekiranya berlaku overdosis, keracunan dan reaksi alergi adalah mungkin. Selalunya, tanaman perubatan diresepkan dalam bentuk decoctions dan infusions dari bahan mentah kering.

Kaedah tradisional penyediaan kaldu adalah seperti berikut: sejumlah bahagian kering dan hancur bahagian tanaman (biasanya satu sudu per segelas air) dituangkan ke dalam periuk enamel atau keluli tahan karat yang telah dipanaskan di dalam tab mandi air. Isinya dituangkan dengan air rebus (sebaiknya disuling) pada suhu bilik, kapal ditutup dengan penutup dan diletakkan di dalam air mandi mendidih, kacau kerap, selama 30 minit. Kemudian setelah 10 minit disaring atau ditapis semasa panas. Jisim padat yang tersisa diperah keluar dan air ditambahkan ke cecair yang dihasilkan ke isipadu yang diperlukan. Untuk menyiapkan infus, ramuan yang dihancurkan dituangkan dengan air mendidih, bersikeras selama dua jam, disaring. Infusi diminum 20-30 minit sebelum makan. Decoctions dan infusions adalah bentuk dos yang mudah rosak, jadi ia harus disediakan setiap hari.

Daripada tumbuh-tumbuhan yang mempunyai kesan pembetulan, yang berikut digunakan pada kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan akut: calamus rhizomes, St. beri dan daun currant hitam, duri (kulit kayu, daun, bunga / buah), jelatang, pudina, walnut, coltsfoot, calendula. Tumbuhan perubatan ini mengandungi tanin dan zat lendir, mempunyai tindakan anti-radang, antimikroba, tonik dan pelbagai aspek lain..

Dengan dysbiosis usus, perlu mempengaruhi proses kimia dalam usus, mengubah komposisi mikroflora, memperkuat memerangi flora patogenik secara kondisional, meningkatkan kereaktifan badan, kerana dengan dysbacteriosis [Pecahan adaptasi dan terbentuk, ia lebih kerap terjadi pada kanak-kanak dengan kekurangan imuniti.

Pertama sekali, dalam diet kanak-kanak, perlu mengecualikan makanan monoton, makanan halus; gunakan jus segar, sayur-sayuran, buah-buahan, rempah, produk tenusu. Pada masa akan datang, pengembangan pemakanan yang berkaitan dengan usia dilakukan. Dalam proses penapaian, gula tidak boleh dimasukkan ke dalam diet sehingga 7 hari; beri anak-anak yang sakit rebusan sayur, dan kemudian - keju kotej, daging rebus, bijirin, mentega. Apabila najis dinormalisasi, makanan biasa diresepkan. Sekiranya fermentasi putrefaktif berlaku, rehat air dianjurkan dengan pengambilan teh manis dengan asid sitrik, jus aprikot, parut. Selepas itu, dalam masa 7-8 hari diberikan: decoctions berlendir, puding beras, kentang tumbuk, kefir 3 hari; menunjukkan kranberi, kismis hitam, aprikot, abu gunung, ubat herba. Daging dan telur diperkenalkan secara beransur-ansur. Sekiranya disbiosis, biologi, bakteriofag, perangsang biologi daya tahan tubuh diresepkan (lysozyme, pentoxyl, sodium nucleinate, eleutherococcus, aloe, dll.).

Pemilihan kaedah rawatan satu atau lain harus diputuskan secara individu. Tambahan perubatan sebenar adalah pemerhatian, kesabaran, ketekunan, pendekatan kritis dalam memberi alasan di sisi anak yang sakit..

Terapi infusi kejutan toksik berjangkit (ITSH)

Petunjuk patogenetik utama dalam rawatan ITS adalah: pemulihan BCC dan peningkatan peredaran mikro.

Saya darjah ITS.
Terapi berikut dijalankan:
1. Prednisolone - dengan dos 15 mg / kg berat badan setiap hari / dalam jet.
2. Heparin - 100-150 U / kg berat badan sehari (suntikan pertama
jet).
3. Larutan glukosa 10% - dalam / dalam jet, kemudian dalam bentuk glukosa-kalium
campuran titisan.
4. Reopolyglyukin - secara intravena.
5. Protease inhibitor - setiap 6-8 jam titisan intravena. Counter-cal - 10-20 ribu unit, gordox - 20-100 ribu unit. pada penyelesaian isotonik.

6. Pipolfen 2.5% larutan - 1-2 mg / kg berat badan IV.
7. Antibiotik - IV.
8. Euphyllin 2.4% - 2-4 mg / kg berat badan setiap hari.
9. Penyelesaian Droperidol 0.25% - 0.3 ml / tahun hidup IV.
10. Penyelesaian Lasix 1% - 2 mg / kg berat badan setiap hari i.v..

II - III darjah ITSh.

Terapi berikut dijalankan:

1. Glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone, dexazone) dalam nisbah 3: 2: 1. Jumlah dos glukokortikoid untuk prednisolon adalah 50-75 mg dan diberikan dalam masa 4-6 jam secara intravena, suntikan pertama adalah jet 1/2 - 1/3 dari dos yang dikira, selepas 30 minit. - dos 1/3 lagi, kemudian tetes di bawah kawalan tekanan darah. Doxa disuntik secara selari - 0,1-0,5 ml 3 kali / m.

2. Larutan glukosa 10% - dalam / dalam jet, kemudian turunkan dalam bentuk campuran polarisasi glukosa, rheopolyglucin.

3. Heparin - 100 U / kg berat badan setiap hari (untuk ITS gred II) aliran intravena di bawah kawalan koagulogram diikuti dengan pengurangan atau pembatalan dos (untuk ITS gred III).

4. Plasma beku segar - dalam / dalam aliran perlahan untuk mewujudkan kepekatan dalam darah antitrombin III dalam dos yang sesuai dengan usia.

5. Protease inhibitor - titisan intravena dalam larutan isotonik setiap 6-8 jam.

6. Antibiotik - IV.

7. Larutan dopamin 4% - bermula dari 1-2-5 mg / kg berat badan setiap minit i / v titisan.

Dengan ITSH pada anak kecil, tidak digalakkan menggunakan larutan garam (larutan Ringer, larutan natrium klorida isotonik, "acesol", dan lain-lain) kerana bahaya hipernatremia dan perkembangan edema serebrum. Dengan ancaman edema serebrum, manitol, reogluman, lasix, eufllin digunakan. Saya menggunakan 2-3 urat untuk infusi.

Kawalan terapi infusi di AEI.

Pengendalian kecukupan terapi infus dilakukan mengikut kriteria berikut:

1. Normalisasi stabil tekanan vena pusat (CVP) dalam lingkungan 50-100 mm dari lajur air (0,5-1,0 kPa). Peningkatan CVP disertai dengan edema otak dan paru-paru.

2. Normalisasi hematokrit (peningkatan di dalamnya menunjukkan kepekatan hemo, penurunan hematokrit mungkin merupakan akibat anemia atau hemodelusi).

3. Normalisasi warna kulit dan membran mukus, kadar nadi, yang menunjukkan penstabilan hemodinamik.

4. Normalisasi diuresis (oliguria memerlukan penurunan jumlah infusi).

5. Peningkatan berat badan tidak boleh melebihi 2-3% dari defisit setiap hari.

Cadangan

Masalah penggunaan ubat secara rasional dalam beberapa tahun kebelakangan ini semakin menarik perhatian. Data literatur dan pemerhatian kita sendiri menunjukkan bahawa, dalam rawatan jangkitan usus akut, terdapat dua keterlaluan - penggunaan ubat yang berlebihan, yang meningkatkan kos rawatan, kadang-kadang memburukkan hasilnya, meningkatkan jumlah komplikasi dan hasil yang tidak baik, dan rawatan yang tidak mencukupi, yang juga menyebabkan kepada hasil yang tidak diingini.

Penggunaan antibiotik dan kemoterapi yang berlebihan adalah perkara biasa. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ada revisi indikasi penunjuk antibiotik dan ubat antibakteria lain untuk jangkitan usus akut pada anak-anak. Sebabnya adalah bahawa sekarang diketahui bahawa sindrom diare boleh disebabkan oleh hampir 40 patogen anaerob, tidak kurang dari 5 virus, di mana terapi antibiotik tidak berkesan. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun terakhir, jumlah bakteria tahan antibiotik telah meningkat, terutama pada beta-laktam - antibiotik yang paling banyak digunakan dalam perawatan jangkitan usus (penisilin, sefalosporin). Antibiotik menghalang pertumbuhan mikroflora usus normal, yang menyebabkan pendaraban bakteria yang telah memperoleh ketahanan terhadap antibiotik. Contoh kesan terapi antibiotik yang tidak diingini ini ialah perkembangan kolitis pseudomembranous, yang disebabkan oleh CI. deficele. Titik lain adalah bahawa pada pasien yang mengalami peningkatan pembiakan bakteria tahan antibiotik, adalah mungkin untuk mengeluarkan yang terakhir dengan kotoran ke dalam lingkungan, yang mengubah pesakit tersebut menjadi sumber jangkitan yang berpotensi di rumah sakit di mana mereka berada..
Kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini mendapati bahawa menetapkan antibiotik untuk bentuk jangkitan usus akut yang ringan dan sederhana pada kanak-kanak bukan sahaja memendekkan tempoh sindrom diare, tetapi juga dapat memanjangkannya.
Mengingat perkara di atas, adalah perlu untuk memperhatikan cadangan WHO, dari banyak pakar yang bekerja di bidang jangkitan kanak-kanak. Mereka mengesyorkan menetapkan antibiotik untuk AEI hanya dalam kes cirit-birit invasif (demam kepialu, disentri, salmonellosis, escherichiosis enteroinvasif, campylobacteriosis, dll.), Terutamanya:

1. Dengan bentuk jangkitan septik;
2. Sekiranya terdapat fokus keradangan di luar usus;
3. Dengan komplikasi bakteria sekunder;
4. Dalam bentuk penyakit yang teruk;
5. Dalam bentuk sederhana, bayi baru lahir dan kanak-kanak pada 6 bulan pertama. kehidupan;
6. Kanak-kanak dengan anemia hemolitik;
7. Kanak-kanak dengan tumor yang menerima terapi radiasi dan imunosupresif; 8. Dengan kekurangan imuniti dan AIDS.

Menjalankan terapi antibiotik untuk jangkitan usus akut, anda harus:

1. Elakkan menetapkan antibiotik untuk profilaksis;

2. Pilih antibiotik mengikut kepekaan strain terpencil atau patogen yang disyaki. Untuk preskripsi terapi antibiotik yang rasional untuk AEI pada kanak-kanak, disarankan untuk menganalisis antibiogram patogen AEI terpilih sekali seperempat dan, berdasarkan ini, dipandu oleh pelantikan antibiotik permulaan;

3. Untuk menggunakan terutamanya persediaan bakteria, bukan tindakan bakteriostatik;

4. Gunakan ubat yang kurang toksik;

5. Gabungkan pemberian antibiotik secara parenteral dengan oral (ubat yang tidak diserap atau kurang diserap dalam usus);

6. Menetapkan ubat untuk tempoh sekurang-kurangnya 7-10 hari;

7. Untuk bayi baru lahir, disarankan untuk menetapkan ubat dengan dua pentadbiran;

8. Gabungkan penggunaan antibiotik dengan agen yang meningkatkan daya tahan semula jadi tubuh, dan produk biologi;

9. Sekiranya tidak ada kesan terapi, yang dijalankan selama 3 hari, perlu mengganti ubat yang ditetapkan.

Sekarang mengenai agen antibakteria khusus yang boleh digunakan dalam rawatan AEI pada kanak-kanak. Kumpulan pertama dan paling banyak adalah beta-laktam. Mekanisme tindakan mereka bervariasi - penembusan melalui dinding sel, interaksi dengan protein yang berkaitan dengan penisilin dalam membran sel, dll. Satu-satunya kelemahan ubat ini adalah kepekaannya terhadap beta-laktamase - enzim bakteria yang memusnahkan yang terakhir. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan yang tahan terhadap tindakan beta-lactamases menjanjikan dalam rawatan AEI pada anak-anak. Ubat ini termasuk unazine (ampicillin + beta-lactamase inhibitor - sulbactam), augmentin (amoxicillin + clavulonic acid), dll. Cephalosporins generasi ketiga lebih tahan terhadap tindakan beta-lactamases.

Aminoglikosida menyebabkan kesan ekologi yang paling tidak baik pada tubuh anak dan dicirikan oleh sejumlah kesan sampingan yang tidak diingini. Sebilangan penyelidik percaya bahawa ubat-ubatan dalam kumpulan ini hanya boleh digunakan untuk bentuk jangkitan usus yang teruk dan septik dan hanya dengan etiologi (bakteria gram negatif). Ubat aminoglikosida yang paling disyorkan adalah amikacin dan netromycin. Mereka dicirikan oleh sebilangan besar kesan sampingan dan paling sedikit perkembangan ketahanan bakteria terhadap tindakannya..

Perlu diingat bahawa rawatan berulang dengan antibiotik yang digunakan sebelumnya (dosis rendah) mendorong kemunculan strain mikroorganisma tahan. Oleh itu, selalu diperlukan ubat sandaran. Pada masa ini, ubat simpanan untuk rawatan jangkitan usus akut adalah cephalosporins generasi ketiga atau keempat - antibiotik yang tidak ada penularan rintangan oleh plasmid bakteria (thienam, fluoroquinolones: ciprofloxacin, norfloxacin, perfloxacin, ofloxacin). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persoalan mengenai kemungkinan penggunaan antibiotik fluoroquinolone dalam amalan pediatrik telah banyak dibahas dalam literatur. Kumpulan ubat ini dicirikan oleh salah satu spektrum aktiviti antibakteria yang paling ketara, jenis tindakan bakterisida, kesan postantibiotik jangka panjang, tahap penembusan yang tinggi ke dalam pelbagai tisu dan sel, ketersediaan bio yang tinggi, yang memberikan hasil yang signifikan dalam rawatan pelbagai jangkitan. Pada akhir tahun 1980-an, kumpulan antibiotik ini hanya digunakan pada orang dewasa (dengan adanya data eksperimen mengenai kesan arthrotoxic mereka). Walau bagaimanapun, dalam 15 tahun terakhir, tidak ada fakta yang didokumentasikan mengenai kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu tulang rawan oleh fluoroquinolones, termasuk pada anak-anak..

Mengingat perkara di atas, antibiotik siri fluoroquinolone dapat digunakan dalam rawatan bentuk AEI yang teruk dan septik yang disebabkan oleh mikroorganisma multi-tahan pada kanak-kanak, dengan kekurangan kesan berpanjangan dari terapi yang dijalankan lebih awal (pada dos yang tidak melebihi 15-30 mg / kg berat badan).

Beberapa perkataan mesti dinyatakan mengenai antibiotik dan ubat kemoterapi yang disyorkan untuk diberikan secara oral. Pertama sekali, ini adalah ubat nitrofuran (furazolidone, nifuroxazide, dan lain-lain), polymyxin M sulfate, kanamycin monosulfate, nevigramone. Salah satu kaedah terapi antibakteria dan antivirus yang berkesan adalah persiapan imunoglobulin kompleks, yang mengandungi antibodi yang tinggi terhadap Shigella, Salmonella, Escherichia, dan rotavirus. Ia dihasilkan oleh Progress MGP, Moscow. Keberkesanan etiotropiknya tidak lebih rendah daripada antibiotik, dan tidak ada kesan sampingan. Pelbagai bakteriofag dapat digunakan sebagai ubat antibakteria dalam rawatan AEI pada anak-anak. Namun, sayangnya, mereka juga sedang dipersiapkan di Rusia..

Secara berasingan, perlu menggunakan ubat-ubatan yang tergolong dalam eubiotik - bifidumbacterin, lactobacterin, bactisuptil, dll. Spektrum tindakan ubat-ubatan ini sangat luas. Mereka dapat menampakkan diri sebagai antagonis bakteria patogen yang menyebabkan AEI pada anak-anak, iaitu, mereka dapat digunakan sebagai kaedah terapi etiotropik, yang dicirikan oleh kesan imunokorektif ringan, kesan sitoprotektif, dan pemulihan biocenosis normal dalam usus. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, eubiotik semakin banyak digunakan sebagai alternatif untuk antibiotik untuk bentuk AEI ringan dan sederhana pada kanak-kanak. Bifidumbacterin diresepkan dalam jumlah 20 dos sekali atau dua kali sehari pada 3-4 hari pertama penyakit, dan kemudian - 10 dos dalam 10 hari berikutnya.

Perlu diingatkan bahawa penggunaan bifidumbacterin sahaja dapat menyebabkan penurunan jumlah lactobacilli dalam usus dan peningkatan jumlah jamur Candida. Oleh itu, selari dengan bifidumbacterin, disarankan untuk menggunakan lactobacterin, 10 dos sehari, atau pada 3-4 hari pertama penyakit, dan bukannya bifidumbacterin, menetapkan bakteria. Baru-baru ini, dalam rawatan AEI pada kanak-kanak, enterosorben semakin meluas. Ubat ini dicirikan oleh kesan detoksifikasi yang ketara. Mereka menyerap toksin sendiri yang memasuki saluran gastrointestinal dari luar, meresap ke dalam usus dari darah, dan terbentuk di dalamnya. Enterosorben paling banyak digunakan dalam rawatan jangkitan usus akut: polifepan, enterogel, polysorb, silard. Dalam bentuk jangkitan usus akut yang ringan dan sederhana, enterosorpsi dapat dianggap sebagai alternatif terapi antibiotik..

Perkara kedua, yang sangat penting dalam rawatan AEI adalah terapi patogenetik, pertama sekali, rehidrasi. Keutamaan harus diberikan kepada rehidrasi oral, yang tidak mempunyai kontraindikasi. Muntah berulang juga tidak menjadi halangan kepada pemberian ubat secara oral. Tiga generasi ubat rehidrasi oral kini diketahui. Generasi pertama adalah larutan WHO yang terkenal - oralite, yang mengandungi 3.5 g natrium klorida, 2.5 g soda, 1.5 g kalium klorida dan 20 g glukosa.

Wakil ubat generasi kedua adalah Rehydron. Dari segi komposisinya, kumpulan ini lebih dekat dengan komposisi elektrolit tinja, selain itu, larutan dijaga dengan baik. Perlu diingat bahawa dalam larutan yang digunakan untuk rehidrasi oral, kepekatan glukosa tidak boleh melebihi 2%. Sekiranya lebih tinggi, osmolariti kandungan usus meningkat, yang akan lebih besar daripada dalam darah, akibatnya aliran cairan dari darah ke usus meningkat. Komposisi yang optimum dan sesuai untuk kegunaan rumah adalah larutan 50 g madu dalam 1 liter air rebus.

Semasa menjalankan terapi rehidrasi oral, kelembutan tisu, oliguria, kegembiraan yang kuat pada anak dapat berkembang jika jumlah natrium yang berlebihan masuk ke dalam badan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, terutama pada anak-anak dengan radang paru-paru, neurotoksikosis, dengan kolitis yang teruk, disarankan untuk mengganti separuh cecair yang disuntik dengan rebusan buah (epal, kismis, aprikot kering). Dalam beberapa tahun kebelakangan, didapati bahawa, selain glukosa, pelbagai asid amino (alanin, dll.), Yang terkandung dalam tepung beras, jagung, gandum, kekacang, mempunyai kesan simtomatik untuk ion natrium; serta pelbagai dek negara. Ini membawa kepada pengembangan penyelesaian rehidrasi oral generasi ketiga. Salah satunya adalah super-ORS, yang mengandungi serbuk beras, 8 vitamin, oiotin, elektrolit. Kesan simptomatik persediaan rehidrasi oral generasi pertama dan kedua dapat ditingkatkan dengan menambahkan 20 ml air beras ke dalam setiap 100 ml larutan.

Dalam bentuk jangkitan usus akut yang teruk, rehidrasi parenteral diperlukan. Untuk pelaksanaannya, yang paling optimum adalah 5% larutan glukosa pi, beberapa larutan koloid. Dalam amalan jangka panjang di klinik kami, kami telah sepenuhnya mengecualikan penggunaan larutan garam untuk terapi rehidrasi (ini tidak berlaku untuk kolera). Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak kecil penyaringan ion natrium oleh buah pinggang adalah 5 kali lebih rendah daripada pada orang dewasa; terdapat pengeluaran berlebihan renin dan aldosteron sebagai reaksi pelindung terhadap hipovolemia; penyerapan semula ion natrium dari sel berlaku lebih cepat daripada ion kalium. Semua ini menyumbang kepada perkembangan hipernatremia pada kanak-kanak. Kecenderungan hiperosmia berkembang pada jam pertama eksichosis. Fasa ini disertai dengan penebalan darah, kehilangan oksigen oleh tisu, peningkatan urea, dan keterbatasan kemampuan melepaskan ion natrium ke dalam usus..

Oleh itu, cairan infus, yang mengandungi ion natrium, dapat menentukan perkembangan hipernatremia dan edema sel, perkembangan edema dan pembengkakan sel terhadap latar belakang dehidrasi antar sel..

Mengenai penyelesaian koloid, perlu diperhatikan bahawa polyglucin dan hemodez, yang kadang-kadang digunakan dalam rawatan jangkitan usus, meningkatkan jumlah plasma yang beredar akibat dehidrasi tisu. Selain itu, poliglukin dan hemodez memperburuk ciri-ciri reologi darah, menyebabkan peningkatan kelikatannya, dan menentukan awal perkembangan sindrom DIC. Ubat pilihan dalam kes ini adalah albumin 5% dan rheopolyglucin. Nisbah antara glukosa dan koloid pada anak kecil mestilah 3: 1. Sebagai tambahan untuk menggantikan cecair yang hilang, dengan AEI, adalah perlu untuk mencegah peningkatan kemasukannya ke rongga usus. Ini mungkin difasilitasi oleh pemberian kalsium glukonat bersama dengan minuman beralkali. Telah diketahui bahawa kalsium adalah antagonis c-AMP dalam sel dan memainkan peranan utama dalam patogenesis cirit-birit. Untuk mengurangkan cirit-birit, disarankan untuk menetapkan indomethacin, penghambat prostaglandin, yang merupakan penggerak adenylocyclase yang kuat.
Perlu diingatkan bahawa penggunaan agen antiemetik dan antidiarrheal (imodium, loperamide, cerucal, dll.) Mesti ditangani dengan berhati-hati. Cirit-birit dan muntah pada jangkitan usus akut adalah reaksi pelindung tubuh, yang bertujuan mempercepat penghapusan mikroorganisma patogen dan toksinnya daripadanya. Penurunan motilitas usus pada AEI boleh menyebabkan keadaan pesakit bertambah buruk, peningkatan toksikosis. Penetapan ubat-ubatan di atas hanya perlu dilakukan sekiranya terapi pembiakan tidak mempunyai masa untuk mengimbangi kerugian dalam bentuk toksikosis-eksikosis yang teruk. Atas sebab di atas, dengan AEI, anda perlu berhati-hati dengan penggunaan antispasmodik dan beberapa enterosorben, terutama karbon, yang juga boleh mengganggu pergerakan usus.

Secara berasingan, seseorang harus memikirkan sekumpulan ubat-ubatan yang tergolong dalam sitoprotectors. Wakil mereka yang paling terkenal di negara kita adalah smecta. Ia, berinteraksi dengan glikoprotein lendir, meningkatkan daya tahan penghalang lendir - imunoglobulin A; melindungi mukosa usus dari tindakan hakisan asid hempedu, pencerobohan bakteria di bawah mukosa usus; menyerap toksin, rotavirus. Sebagai tambahan kepada smecta, kumpulan sitoprotectors termasuk ubat-ubatan seperti polysorb, MB, reaban, cholestyramine. Kesan sitoprotektif tidak langsung boleh dilakukan dengan preskripsi awal enzim proteolitik (pancreatin, mezim, panzinorm, dll.). Masuk ke saluran gastrointestinal pesakit dengan jangkitan usus akut, yang terakhir ini mematikan toksin mikroba, yang merupakan glikoprotein.

Tahap penting dalam rawatan jangkitan usus akut pada kanak-kanak, terutamanya dengan hemokolitis yang teruk, adalah melegakan proses keradangan tempatan di usus dan percepatan proses reparatif di dalamnya. Untuk tujuan ini, antioksidan (penting, vitamin A, E, PP), antihipoksidan (sitokrom, cyto-MAC, riboxin), actovegin, oral - minyak buckthorn laut, asid aminokapro digunakan.

Rawatan cirit-birit virus harus dipertimbangkan secara berasingan. Interferon rekombinan - laferon, interferon inducer - karbobenzperida, sediaan madu - propoltin, imunoglobulin oral, sorben virus - smecta boleh digunakan sebagai agen etiotropik. Sebagai tambahan kepada ini, serta selain dehidrasi oral, dengan cirit-birit virus, titik penting rawatan adalah terapi diet dengan pengecualian disakarida dari makanan. Dalam rawatan cirit-birit, penggunaan ubat polyenzyme dalam kombinasi dengan kalsium glukonat, minuman alkali dan produk biologi memberi kesan yang besar.

Artikel Mengenai Hepatitis