Apendisitis semasa kehamilan: gejala, sebab dan rawatan penyakit ini

Utama Apendiks

Ramai wanita hamil mengaitkan sakit perut dengan kedudukannya, yang sering berlaku. Tetapi kehamilan inilah yang dapat memprovokasi serangan usus buntu. Agar serangan tidak mengejutkan anda, anda harus mengetahui dengan jelas bagaimana penyakit ini menampakkan diri, apa simptomnya, dan bagaimana menanganinya.

Radang usus buntu adalah radang usus buntu. Harus diingat bahawa terdapat sebilangan kecil wanita hamil dengan penyakit ini (kira-kira 3.5%). Apendisitis akut pada wanita dalam kedudukan berlaku lebih kerap daripada pada wanita lain.

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui oleh para saintis. Salah satu versi adalah penyumbatan lumen yang ada di antara lampiran dan cecum. Kerana penyumbatan, bekalan darah ke apendiks terganggu, yang menyebabkan edema dan perkembangan proses keradangan.

Selalunya, kehamilan adalah faktor yang cenderung kepada manifestasi penyakit ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, memerah prosesnya, mengganggu bekalan darahnya dan, dengan demikian, menyebabkan keradangan.

Penyebab keradangan usus buntu semasa kehamilan

Kehamilan dalam kehidupan wanita adalah tempoh yang, selain saat-saat menggembirakan, juga dikaitkan dengan banyak kesulitan. Sekiranya anda tiba-tiba mengalami sakit perut, ini biasanya dikaitkan dengan keadaan janin. Jarang berlaku kepada siapa pun bahawa ini mungkin gangguan dalam kerja tubuh wanita, dan lebih-lebih lagi, hampir tidak ada yang akan mengingati kemungkinan radang usus buntu. Dan, secara umum, terdapat apendisitis pada wanita hamil?

Malangnya, ia masih berlaku. Lebih-lebih lagi, seorang wanita hamil mempunyai risiko radang usus buntu yang lebih tinggi daripada wanita yang belum melahirkan bayi di bawah jantungnya. Kemungkinan besar, alasan utama untuk keadaan ini adalah bahawa rahim, semasa meningkat, memerah dan menggeser organ dalaman. Akibatnya, di lampiran yang dimampatkan, aliran darah terganggu dan keradangannya diperhatikan..

Pemulihan


Tempoh selepas operasi untuk wanita hamil mempunyai ciri tersendiri. Agar tidak menimbulkan komplikasi yang tidak diingini, pad pemanasan sejuk tidak digunakan pada perut, seperti yang dilakukan dalam keadaan normal..

Terapi antibiotik, yang wajib dilakukan selepas pembedahan, diresepkan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira tempoh kehamilan, kontraindikasi dan ciri-ciri individu wanita yang bersalin.

Untuk menghilangkan penahanan tinja di rektum dan pengumpulan gas, disarankan mengambil ubat untuk merangsang pergerakan usus.

Ubat penenang dan ubat untuk menghilangkan nada rahim yang meningkat ditunjukkan secara individu.

Tanda-tanda khas apendisitis semasa kehamilan

Manifestasi apendisitis semasa kehamilan berbeza dengan tanda-tanda khas penyakit ini. Gejala radang usus buntu pada wanita semasa kehamilan, seperti mual dan muntah, tidak selalu muncul. Sebagai peraturan, apendisitis pada wanita hamil menandakan sensasi menyakitkan di sebelah kanan perut. Lokasi kesakitan dan keparahannya mungkin berbeza pada peringkat kehamilan yang berlainan.

Pada trimester pertama, rasa sakit paling ketara di pusar, selepas itu bergerak ke kanan. Segala ketegangan di perut, seperti batuk, membuat rasa sakit semakin sengit..

Semasa kehamilan berlangsung, ketika rahim membesar, ia menggerakkan apendiks ke belakang sedikit. Dalam kes ini, gejala apendisitis pada wanita hamil dimanifestasikan oleh rasa sakit di kawasan hati..

Pada trimester terakhir, rasa sakit dirasakan di bawah tulang rusuk, nampaknya di belakang rahim, kadang-kadang bergerak ke punggung bawah, lebih dekat ke bahagian kanannya.

Oleh kerana seorang wanita hamil sudah merasa berat di perut, bukanlah perkara yang mudah untuk menentukan kehadiran radang usus buntu, tetapi ada kaedah yang akan membantu anda melakukan ini dengan tepat:

  1. Sekiranya anda berguling dari sebelah kiri ke kanan, maka rasa sakit menjadi lebih kuat (gejala Tatarenko).
  2. Rasa sakit bertambah ketika berbaring di sebelah kanan, kerana rahim menekan pada kawasan yang meradang (gejala Michelson).
  3. Sakit yang kusam dan berterusan di sebelah kanan, dilengkapi dengan loya, muntah, dan cirit-birit.

Sekiranya apendiks dekat pundi kencing, gejala sistitis mungkin muncul: kencing kerap, sakit di perineum.

Sekiranya apendiks sudah pecah dan peritonitis telah berkembang, maka ini disertai dengan gejala berikut:

  • suhu badan meningkat;
  • nadi semakin cepat;
  • sesak nafas muncul;
  • perut membengkak.

Ciri-ciri operasi dan rawatan pasca operasi

Pemerhatian pesakit dibenarkan tidak lebih dari dua jam. Petunjuk untuk rawatan pembedahan tidak bergantung pada usia kehamilan. Untuk penyakit awal (hingga 18 minggu), lebih baik memotong lampiran menggunakan laparoskopi.

Pada separuh masa kedua, appendektomi klasik dilakukan. Untuk memastikan akses yang baik, pakar bedah memilih salah satu sayatan yang diusulkan, mematuhi peraturan "semakin lama tempoh kehamilan, semakin tinggi sayatan".

Ini diperlukan untuk semakan menyeluruh organ perut, pemasangan saliran jika perlu. Sekiranya komplikasi (abses, peritonitis, penyusupan) dikesan, saliran ditunjukkan tanpa gagal.

Pembuangan nanah secara aktif dari peritoneum dilakukan, antibiotik diresepkan. Setelah menutup luka, ais tidak diletakkan di perut. Skop rawatan sepenuhnya dalam tempoh selepas operasi ditentukan oleh kelaziman dan bentuk apendisitis.

Wanita yang dikendalikan tidak boleh menggunakan Neostigmine (Neostigmine), enema dengan larutan natrium klorida hipertonik untuk merangsang usus.


Ubat yang meningkatkan nada rahim dikecualikan daripada terapi

Sebagai terapi untuk paresis usus, berikut digunakan:

  • anestesia serantau;
  • pada peringkat awal - diathermy dari solar plexus;
  • di kemudian hari, anda boleh melakukan diathermy ke kawasan lumbar;
  • akupunktur.

Pada trimester pertama, untuk mencegah penamatan kehamilan, wanita yang dikendalikan ditetapkan:

  • ubat antispasmodik;
  • vitamin;
  • Duphaston (Dydrogesterone).

Keputusan untuk melakukan pengguguran atau terus membawa anak harus dibuat setelah berunding dengan doktor, pemeriksaan penuh. Untuk mengelakkan persalinan pramatang selepas rawatan pembedahan pada trimester kedua dan ketiga, Hexoprenaline, Fenoterol ditunjukkan..

Pencegahan komplikasi selepas apendisitis memerlukan pilihan antibiotik yang selamat.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Sangat sukar untuk mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil, kerana perubahan fisiologi semula jadi dalam tubuh wanita yang berkaitan dengan posisinya. Ciri-ciri penyakit apendisitis akut pada wanita hamil mempunyai watak individu.

Sebagai peraturan, batu tinja yang tersangkut selama peralihan apendiks ke cecum dapat dikesan selama pemeriksaan sinar-X. Tetapi bagi seorang gadis dalam kedudukan, prosedur seperti itu tidak dapat diterima, terutama pada awal kehamilan, ketika organ janin baru terbentuk. Penyinaran sinar-X dapat menyumbang kepada pembentukan patologi pada kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrasound untuk kemungkinan radang usus buntu dilakukan, tetapi semata-mata untuk menentukan apakah ada penyakit organ-organ dalaman lain yang dapat memberi gejala menyerupai radang usus buntu. Imbasan ultrasound untuk menentukan penyakit ini pada wanita hamil tidak dapat memberikan maklumat yang diperlukan. Oleh kerana proses ini didorong kembali ke kedalaman, proses ini tidak dapat dilihat dengan menggunakan ultrasound.

Salah satu prosedur wajib dalam keadaan seperti itu adalah ujian darah umum. Sekiranya terdapat proses keradangan, maka jumlah leukosit dalam darah meningkat.

Tetapi cara utama di mana diagnosis apendisitis pada wanita hamil disahkan adalah pemeriksaan perubatan. Doktor mengetahui betapa teruknya rasa sakit, bagaimana ia berubah ketika berjalan, ketegangan di perut, seberapa tinggi suhu badan, dan sama ada terdapat loya, muntah, cirit-birit.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Sekiranya seorang wanita disyaki mengalami apendisitis, doktor menjalankan diagnosis pembezaan. Bergantung pada masa kelahiran janin, senarai penyakit yang perlu dilakukan untuk membandingkan keradangan lampiran akan berbeza:

1 setengah kehamilan2 setengah kehamilan
Toksikosis awalKeradangan buah pinggang sebelah kanan
Keradangan pundi hempeduKeradangan pundi hempedu
Kolik ginjal
Keradangan buah pinggang
Kehamilan ektopik
Keradangan pankreas
Pneumonia
Kilasan kaki sista ovari
Keradangan lapisan perut

Pada separuh pertama kehamilan, pesakit ditunjukkan pemeriksaan berikut:

  1. Penentuan gejala Pasternatsky (dengan keradangan lampiran, negatif);
  2. Urinalisis (membantu mengenali penyakit buah pinggang dan hati);
  3. Analisis tinja (untuk mengecualikan patologi saluran pencernaan: gastritis, penyakit hati);
  4. Auskultasi paru-paru + kadang-kadang sinar-X (untuk mendiagnosis radang paru-paru);
  5. Chromocystoscopy (jika terdapat keraguan mengenai kolik buah pinggang);
  6. Ultrasound (tidak termasuk kilasan kaki sista ovari, kehamilan ektopik).

Setelah mengecualikan penyakit lain, menggunakan senarai pemeriksaan ini, diagnosis dibuat: apendisitis akut atau kronik.

Rawatan lampiran semasa kehamilan

Oleh kerana apendisitis pada wanita hamil tidak mempunyai gejala yang ketara, paling sering wanita datang untuk berunding dengan doktor ketika proses keradangan sudah dimulai dengan teruk.

Adalah mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu semasa kehamilan hanya dengan satu kaedah (sebenarnya, seperti pada wanita yang tidak hamil) - dengan melakukan operasi untuk membuangnya. Pembuangan apendisitis pada seorang gadis semasa kehamilan dapat dilakukan secara laparotomik, dengan membuat sayatan kecil di atas apendiks, atau secara laparoskopi, dengan menggunakan 3 tusukan perut.

Untuk rawatan wanita hamil, kaedah laparoskopi biasanya digunakan. Operasi untuk membuang apendiks melalui lubang kecil dilakukan di bawah anestesia umum. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, pembedahan caesar mungkin berlaku.

Selepas operasi membuang apendiks, wanita hamil mesti mematuhi rehat tidur selama 4-5 hari dan menjalani pemeriksaan berkala oleh pakar sakit puan. Anda mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor anda. Untuk mengelakkan komplikasi, penggunaan ubat dan fisioterapi ditetapkan.

Penting untuk diingat bahawa lebih awal anda mendapatkan bantuan perubatan dan memulakan rawatan radang usus buntu pada wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan hasil yang berjaya bagi seorang wanita dan anaknya..

Tempoh selepas operasi

Semua wanita hamil selepas radang usus buntu termasuk dalam kumpulan risiko ancaman kelahiran pramatang. Dalam kes sedemikian, ibu hamil diperhatikan oleh pakar bedah dan pakar sakit puan. Dengan mematuhi cadangan doktor yang tidak betul, tempoh selepas operasi tidak kurang berbahaya daripada penyakit itu sendiri. Setelah pembuangan apendiks, terdapat kemungkinan besar gangguan motilitas usus dan terjadinya jangkitan. Untuk mengelakkan komplikasi, doktor yang menghadiri memilih kursus: ini adalah ubat lembut, fisioterapi, ultrasound, ujian hormon, ECG dan Doppler. Sekiranya persalinan bermula dalam waktu yang singkat selepas operasi, wanita hamil diberi anestesia spinal atau epidural, dan pencegahan hipoksia janin dilakukan. Dengan kelahiran semula jadi, adalah mungkin untuk menggunakan episiotomi dan pengekstrak vakum. Penggunaan forceps obstetrik digunakan, tetapi kaedah ini secara beransur-ansur merosot ke latar belakang kerana risiko tinggi terhadap kesihatan anak..

Pencegahan kelahiran pramatang terdiri daripada mematuhi rehat tidur dan mengambil ubat yang diresepkan: antibiotik, ubat penenang, tocolytics dan vitamin.

Terlepas dari tahap penyakit ini, penting untuk memahami bahawa ini adalah fenomena yang meluas dan pada manifestasi pertama anda tidak perlu takut dan mencari cara untuk mengubati diri sendiri. Sekiranya anda mengikuti arahan doktor, operasi itu selamat dan tidak menyakitkan, adalah mustahak untuk mendengar perasaan anda dan mengetahui hasil yang positif.

Kemungkinan akibat apendisitis semasa kehamilan

Seorang wanita yang bertanggungjawab, menjaga kesihatan dan kesihatan bayinya, harus segera meminta pertolongan dari doktor sekiranya terdapat sensasi yang menyakitkan di perut.

Apendisitis pada kanak-kanak perempuan semasa kehamilan bukanlah perkara yang baik. Sekiranya anda tidak campur tangan dalam proses keradangan usus buntu semasa kehamilan tepat pada masanya, maka akibatnya tidak dapat dielakkan. Bagaimana ini boleh mengancam seorang wanita dan anaknya? Pertama, itu adalah hipoksia janin, iaitu kekurangan oksigen. Gangguan plasenta pramatang mungkin berlaku, yang setara dengan kematian janin.

Bagi wanita itu sendiri, peluang tinggi:

  • pembentukan penyumbatan usus;
  • kehilangan darah yang besar;
  • peritonitis;
  • kejutan septik.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai radang usus buntu?

Apendisitis adalah penyakit yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan di lampiran. Dalam praktik perubatan, ini juga disebut sebagai lampiran. Proses ini dianggap sebagai dasar; dalam proses evolusi manusia, ia telah kehilangan fungsi utamanya, tetapi kadang-kadang masih terasa. Menurut statistik, dalam 25% populasi planet kita, apendiks menjadi radang..

Apabila rasa tidak selesa menyakitkan, banyak yang mula mengingati sisi apendisitis mana. Setiap orang, tanpa pengecualian, harus mengetahui hal ini, kerana mustahil untuk ragu dengan patologi ini. Lampiran vermiform yang meradang dilokalisasi di kawasan antara pusar dan kawasan iliac kanan.

Wanita hamil juga boleh mengalami keadaan ini. Perkembangannya sebahagian besarnya disebabkan oleh keadaan yang sangat menarik. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk di perut, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor. Walaupun gejala ini tidak menunjukkan radang usus buntu, anda tidak boleh membiarkannya tanpa pengawasan..

Pendapat doktor

Menurut para pakar, penyebab keradangan apendiks sekum yang paling umum semasa kehamilan adalah kekurangan zat makanan. Betul, bagi mereka yang berada dalam posisi, kerana rahim yang terus membesar, pencernaan sudah rumit, dan jika anda juga memuatkan saluran pencernaan anda dengan makanan berat, maka ini penuh dengan akibatnya.

Doktor selalu menasihati wanita hamil untuk makan tidak berat, tetapi makanan ringan yang kaya dengan vitamin, unsur mikro.

Dalam tempoh selepas operasi: pemulihan wanita hamil selepas penyingkiran radang usus buntu

Sukar untuk memantau wanita hamil selepas pembedahan. Pakar bedah mesti memerhatikan wanita yang berada dalam kedudukan, mempunyai pengalaman luas dengan mereka, dapat melibatkan pakar obstetrik-ginekologi dalam perundingan.

Pencegahan dan rawatan komplikasi mungkin diperlukan, memandangkan pertumbuhan perut. Setelah operasi di perut segera dan berhati-hati, agar tidak mendapat komplikasi dari wanita itu, mereka meletakkan sejuk dan beban.

  1. Rejimen wanita hamil mesti disesuaikan dengan sangat perlahan, secara beransur-ansur mengembangkannya..
  2. Perlu dengan berhati-hati mendekati pilihan dana yang menormalkan proses pencernaan.
  3. Kaedah fisioterapi boleh digunakan untuk meningkatkan fungsi usus dan membantu mengekalkan kehamilan.
  4. Antibiotik mesti dipilih yang tidak memberi kesan negatif kepada bayi..

Untuk pencegahan penamatan kehamilan pramatang, wanita selepas pembedahan disarankan untuk tidur rehat agar jahitan tidak tersebar.

Dalam rawatan, kaedah khas digunakan, persediaan kesan penenang ditetapkan. Sekiranya nada rahim meningkat, atau tanda penguncupannya muncul, maka suntikan atau supositoria dengan papaverine, magnesia, elektroforesis dengan vitamin B1 diresepkan.

Apendisitis pada wanita hamil. Gejala pada peringkat akhir, awal. Operasi, akibatnya

Semasa mengandung, tubuh wanita sangat rentan, oleh itu terdedah kepada pelbagai penyakit. Apendisitis tidak terkecuali, dan boleh muncul pada wanita hamil setiap saat. Sakit perut selalunya dapat dianggap sebagai ciri yang melekat dalam melahirkan janin.

Itulah sebabnya mengapa perlu mengetahui bagaimana membezakan antara gejala penyakit dan apa yang harus dilakukan..

Sebab-sebab perkembangan radang usus buntu semasa kehamilan

Faktor risiko yang boleh mencetuskan permulaan proses keradangan termasuk:

  • Menurunkan imuniti.
  • Proses keradangan pada pelengkap rahim.
  • Sembelit kerap berlaku, menyebabkan penyumbatan pada usus.
  • Serangan apendisitis sebelumnya.
  • Pemakanan yang buruk, makanan ringan kering.

Di samping itu, semasa kehamilan, mungkin terdapat gangguan dalam proses peredaran darah yang disebabkan oleh keriting, peregangan atau perpindahan apendiks. Hasil daripada proses tersebut, flora usus yang tidak baik akan berlipat ganda secara aktif, kandungannya akan terkumpul di lumen lampiran, memprovokasi perkembangan proses keradangan.

Menguatkan peredaran darah di kawasan pelvis dan perut akan menyumbang kepada penyebaran jangkitan secara aktif. Pendekatan yang salah untuk mendiagnosis penyakit atau mengabaikan gejala utama menyebabkan kelewatan dalam proses memberikan rawatan pembedahan yang diperlukan.

Gejala radang usus buntu semasa awal kehamilan

Sifat atipikal dari gejala pada peringkat awal kehamilan membawa kepada fakta bahawa seorang wanita tidak menyampaikan aduan tepat pada masanya ke institusi perubatan.

Untuk peringkat awal, manifestasi ciri penyakit ini adalah:

GejalaPeringkat primerBentuk catarrhalBentuk yang merosakkan
Sensasi kesakitanKesakitan tajam merebak dari perut ke bahagian kanan perut.Kejang kejang yang kerap berlaku di perut kanan bawah.Kesakitan paroxysmal di seluruh perut.
Reaksi umumTidak ada perubahan dalam kesejahteraan umum, suhu badan tetap normal.Kemunculan muntah dan najis longgar diperhatikan, bacaan suhu badan meningkat, kelemahan teruk dan sakit kepala muncul.Denyutan jantung meningkat dengan latar belakang peningkatan suhu badan, kelemahan, pening, sakit kepala akut.

Tanda-tanda utama pada peringkat awal penyakit adalah perkembangan proses keradangan, dan pada keesokan harinya, gejala bentuk yang merosakkan bergabung. Pada saat eksaserbasi, fokus abses bernanah mungkin terbentuk, yang dapat menyebabkan pecahnya organ dan penyebaran massa purulen ke rongga perut.

Dengan penembusan massa purulen, rasa sakit dapat terjadi bukan hanya di perut bawah kanan, tetapi merebak ke seluruh kawasannya.

Tanda-tanda apendisitis yang lewat

Bermula dari trimester kedua kehamilan, rongga perut meningkat dengan ketara, yang dijelaskan oleh pertumbuhan aktif janin dan rahim. Dalam hal ini, apendiks dan cecum dipindahkan dalam kebanyakan kes. Palpasi penuh di kawasan usus pada masa ini tidak mungkin.

Gambaran klinikal menjadi tidak jelas dan menyukarkan membuat diagnosis yang tepat. Di antara semua gejala penyakit pada peringkat akhir, petunjuk penting adalah peningkatan nada otot dinding perut anterior, yang disebabkan oleh sifat pelindung badan.

Tanda ciri utama penyakit pada peringkat kehamilan ini adalah:

  • Kemunculan sensasi menyakitkan di kawasan yang meradang semasa berbaring di sebelah kanan.
  • Palpasi di perut menjadi sakit.
  • Semasa batuk atau membengkokkan kaki kanan di lutut, sakit di kawasan apendiks meningkat berkali-kali.

Kesakitan yang tajam sering kali dikaitkan dengan ancaman keguguran, sebab itulah seorang wanita memasuki bahagian pembedahan kerana masa.

Akibat dari apendisitis untuk janin dan ibu

Apendisitis (pada wanita hamil, gejala sering tidak biasa) boleh menyebabkan komplikasi teruk dalam bentuk proses purulen di rongga perut. Peritonitis berkembang dengan cepat, jadi rawatan yang mencukupi tidak dapat ditunda.

Di samping itu, akibat lain mungkin timbul:

  • Kerosakan darah.
  • Pembentukan lekatan pada rongga perut, yang mempengaruhi proses kelahiran selanjutnya.
  • Pembentukan fokus bernanah yang boleh pecah pada bila-bila masa.

Bagi seorang kanak-kanak, akibat apendisitis tidak kurang berbahaya:

  • Jangkitan janin.
  • Risiko keguguran.
  • Hipoksia.
  • Gangguan plasenta.

Menurut statistik, dengan bentuk penyakit yang tidak rumit, kemungkinan kematian janin tidak lebih tinggi daripada 15%, dengan komplikasi - 90%.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Dalam kebanyakan kes, kemunculan apendisitis dapat dicurigai jika terdapat tanda-tanda: demam tinggi, sakit di sebelah kanan. Kesakitan yang meningkat dapat diperhatikan dengan palpasi, berjalan atau batuk.

Selain memeriksa doktor untuk diagnosis yang tepat, perlu:

  • Pemeriksaan kesihatan.
  • Pemeriksaan perkakasan.
  • Analisis kajian.

Wanita hamil mungkin menghadapi kesulitan tertentu dalam membuat diagnosis..

Kehadiran gejala-gejala asas tidak semestinya bererti perkembangan radang usus buntu. Dengan penyakit ini, pembentukan batu tinja sering terjadi, yang dikelompokkan di kawasan peralihan proses ke sekum. Formasi keras dapat dikesan dengan sinar-X, tetapi kaedah pemeriksaan ini dapat membahayakan janin.

Pemeriksaan kesihatan

Doktor yang memeriksa wanita hamil mesti mempunyai kemahiran profesional yang tinggi untuk diagnosis yang tepat. Dalam kebanyakan kes, ketegangan otot dinding perut anterior tidak begitu ketara, kerana otot-otot diregangkan oleh rahim.

Pada peringkat awal, doktor mesti mengetahui daripada wanita mengenai perubahan keadaan kesihatan, sifat kesakitan yang timbul dan tempoh ketika sensasi menyakitkan mengganggu wanita hamil. Sekiranya disyaki usus buntu, wanita itu akan dimasukkan ke hospital, di mana doktor akan memberikan pengawasan ketat kepadanya..

Selepas kemasukan pesakit ke hospital dan pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, operasi akan dilakukan dalam masa terdekat, paling kerap dalam beberapa jam pertama. Campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Pemeriksaan perkakasan

Adalah sukar untuk membuat diagnosis yang tepat bagi pesakit tanpa pemeriksaan perkakasan..

Antara teknik utama yang digunakan adalah:

  • Diagnostik ultrabunyi. Pada masa yang sama, mereka cuba meletakkan sensor sedekat mungkin dengan kawasan proses. Mampatan usus yang sederhana menyebabkan perpindahan pengumpulan gas yang terbentuk dari kawasan ini. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan tempat pengumpulan cecair dan tahap penebalan dinding. Sekiranya tempoh kehamilan sudah lama, maka pemeriksaan dilakukan dengan pesakit berbaring di sebelah kiri.
  • Kajian aliran darah menggunakan teknik Doppler. Dengan perkembangan bentuk catarrhal, terdapat peningkatan aliran darah yang signifikan di kawasan yang meradang, yang menjadi jelas terlihat semasa pemeriksaan. Dengan bentuk apendisitis yang merosakkan, isyarat Doppler akan hilang.
  • Diagnostik laparoskopi. Ini digunakan jika tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan data dari kaedah yang tidak invasif. Penentuan proses radang semasa laparoskopi berlaku pada 100% kes. Jenis diagnosis ini juga digunakan sekiranya terdapat komplikasi: kolesistitis akut dan pankreatitis.

Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang tepat hanya pada separuh daripada semua kes. Dari semua teknik, laparoskopi adalah yang paling tepat.

Analisis

Apendisitis pada wanita hamil, gejalanya mungkin muncul secara tiba-tiba, dapat disahkan dengan pemeriksaan air kencing dan ujian darah. Dengan perkembangan proses keradangan dalam darah, peningkatan tahap leukosit akan diperhatikan.

Semasa mengandung, parameter ini boleh dinilai berlebihan kerana alasan semula jadi, tetapi tidak melebihi 12 * 10 9 / l. Melebihi norma tidak selalu menunjukkan apendisitis secara khusus, peningkatan indikator menunjukkan perkembangan proses keradangan, di antaranya mungkin terdapat proses patologi pada buah pinggang.

Rawatan radang usus buntu semasa kehamilan

Satu-satunya cara untuk merawat radang usus buntu adalah membuang apendiks melalui pembedahan. Gejala ringan sering menyebabkan fakta bahawa seorang wanita mencari doktor dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan perkembangan tahap akut proses keradangan. Dalam kes-kes ini, operasi dilakukan dengan segera..

Terlepas dari jangka masa kehamilan, pembedahan adalah wajib untuk usus buntu. Pada peringkat kemudian, pembedahan caesar kecemasan mungkin dilakukan.

Adakah mungkin operasi untuk membuang radang usus buntu semasa kehamilan

Semasa kehamilan, komplikasi berkembang dengan cepat, jadi mustahil untuk menangguhkan operasi. Kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk pembedahan. Dengan rawatan yang dimulakan tepat pada masanya, operasi tidak menyebabkan komplikasi, tidak mengancam nyawa ibu dan anak yang hamil.

Anda tidak perlu takut dengan operasi, kerana kelewatan rawatan boleh mempengaruhi kesihatan wanita dan memberi kesan negatif pada janin. Proses keradangan akut boleh menjadi kronik, menjangkiti organ dan sistem lain, dan menyebabkan keguguran walaupun pada akhir kehamilan.

Apendisitis pada wanita hamil dikeluarkan tanpa akibat jika segera didiagnosis

Pengumpulan mikroorganisma patogen yang terbentuk dalam pucuk boleh menyebabkan jangkitan pada janin.

Petunjuk untuk pembedahan

Apendisitis pada wanita hamil, gejala yang kadang-kadang dikelirukan dengan penyakit keradangan lain dari rongga perut, adalah petunjuk langsung untuk dimasukkan ke hospital wanita hamil. Tanda-tanda generalisasi proses keradangan dan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah hasil diagnosis pembezaan, yang mengesahkan diagnosisnya.

Ia:

  • Muntah, sakit perut.
  • Takikardia.
  • Leukositosis.
  • Kesakitan atipikal di sebelah kanan, diperburuk oleh usaha.
  • Hipertonis rahim, sakit pada rahim.
  • Peningkatan suhu badan.
  • Proses keradangan yang ketara, yang disahkan oleh data penyelidikan perkakasan.

Plot memberitahu dalam kes apa yang perlu dibimbangkan tentang sakit perut semasa kehamilan:

Memantau keadaan pesakit berlaku dalam dua jam pertama setelah dimasukkan ke hospital, setelah itu dia dipindahkan ke bahagian pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Proses penyediaan operasi memerlukan sedikit masa dan merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Rawatan kulit perut.
  2. Pembuangan rambut dari kawasan yang dikendalikan.
  3. Degreasing dan pembasmian kuman.
  4. Memasukkan pesakit ke anestesia.

Tugas pakar anestesi adalah untuk menentukan tahap kemungkinan reaksi alergi semasa pengenalan anestesia, dan juga untuk mengira dos untuk pesakit tertentu dengan betul. Terima kasih kepada anestesia, wanita itu sama sekali tidak akan merasa sakit. Semasa operasi, risiko kandungan perut memasuki trakea meningkat dengan ketara.

Untuk mengelakkan fenomena berbahaya ini semasa pembedahan, intubasi trakea menggunakan tabung pernafasan khas boleh digunakan..

Kemajuan operasi

Rawatan usus buntu hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Penghapusan lampiran dapat dilakukan dengan dua cara:

  • laparoskopi - oleh beberapa tusukan di perut;
  • secara laparotomik, membuat sayatan sepanjang 10 cm sepanjang proses yang terjejas.

Selalunya, operasi dilakukan berdasarkan teknik tusukan.

Tiub khas dimasukkan melalui lubang yang terbentuk, yang mempunyai kamera optik yang membolehkan anda menilai keadaan lampiran. Dengan bantuan alat manipulator khas, proses yang meradang dihapuskan. Semasa operasi, wanita hamil berada di bawah anestesia umum.

Laparoskopi adalah kaedah intervensi pembedahan yang lembut dan meminimumkan berlakunya pelbagai komplikasi. Di samping itu, parut dari operasi tetap hampir tidak kelihatan, yang sangat penting bagi seorang wanita. Semasa penghapusan lampiran secara standard, doktor membuat sayatan kulit di kawasan yang terkena.

Semasa pemeriksaan, keadaan lampiran dan kawasan di sekitarnya dinilai. Ini perlu untuk menentukan tahap proses keradangan dan mengecualikan penyakit lain dari organ perut. Setelah apendiks dikeluarkan, jahitan akan diletakkan pada sayatan, yang kemudian harus dikeluarkan.

Dengan abses bernanah, kawasan yang terjejas dikeringkan menggunakan sistem saliran yang dikeluarkan ke luar. Teknik standard paling sering digunakan dalam bentuk penyakit yang merosakkan, kerana memerlukan akses yang lebih luas ke rongga perut.

Untuk menentukan lokasi sayatan, doktor mengambil kira usia kehamilan: semakin lama haid, apendiks semakin tinggi.

Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting bukan sahaja untuk mengurangkan risiko terkena radang, tetapi juga untuk menjaga kehamilan dengan selamat. Proses pemulihan bermula selepas akhir operasi dan berlangsung sehingga jahitan dikeluarkan.

Selepas operasi, sangat penting untuk memantau keadaan tubuh wanita hamil:

  • Menyahtoksin.
  • Pantau kemungkinan permulaan pendarahan, terjadinya paresis usus atau pundi kencing.

Seterusnya, doktor mesti menilai proses pemulihan fungsi fisiologi pesakit dan risiko komplikasi. Untuk melakukan ini, mengawal kehadiran selera makan selepas pembedahan, keadaan jahitan dan suhu badan.

Seorang wanita hamil boleh diresepkan ubat: antibiotik, antispasmodik, ubat anti-radang. Untuk meningkatkan aliran darah rahim, ubat infus digunakan. Bangun dari tidur disyorkan 3-4 hari selepas operasi.

Selama ini, pembalut harus dipakai, yang akan mengurangi risiko perbezaan jahitan.

Sekiranya komplikasi muncul, doktor mungkin akan menetapkan ubat antibakteria. Kesakitan di kawasan jahitan tidak boleh meningkat dan mungkin sederhana. Pemakanan dalam tempoh ini semudah mungkin, hanya diminum minum pada hari pertama selepas operasi.

Pada hari ke-7-10, jika jahitan tidak basah, ia boleh dilepaskan. Dalam tempoh normal selepas operasi, luka pembedahan akan diisi dengan granulasi normal. Harus diingat bahawa aktiviti fizikal dalam tempoh ini tidak dianjurkan, kerana boleh menyebabkan perbezaan jahitan.

Komplikasi

Apendisitis pada wanita hamil, gejala yang diabaikan pada tahap awal, menurut data statistik, menyebabkan perkembangan komplikasi obstetrik dan pembedahan pada 17% kes. Antara akibat berbahaya yang utama adalah perkembangan proses berjangkit selepas pembedahan dan penyumbatan usus..

Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, ada kemungkinan terjadinya kejutan septik, terjadinya perforasi pada apendiks, pleuropneumonia sisi kanan. Melahirkan anak harus dilakukan di bawah pengawasan pakar!

Ini akan mengurangkan risiko komplikasi, pendarahan, perbezaan jahitan. Selain itu, keadaan janin dipantau, kerana setelah pembuangan apendiks, risiko gangguan plasenta dan kekurangan oksigen pada anak dalam rahim meningkat.

Ramalan

Penghapusan lampiran dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi proses kelahiran seterusnya. Semasa melakukan operasi pada peringkat awal kehamilan atau sekurang-kurangnya 1.5 bulan sebelum melahirkan, ancaman komplikasi adalah minimum.

Selepas operasi, walaupun tidak ada komplikasi, pemantauan keadaan wanita harus sangat berhati-hati. Sekiranya terdapat komplikasi atau bentuk penyakit yang merosakkan, terutamanya semasa operasi beberapa hari sebelum kelahiran, kelahiran akan mempunyai beberapa keanehan..

Seperti:

  1. Untuk mengurangkan risiko terkena hipoksia, terapi oksigen ditetapkan.
  2. Melahirkan dilakukan di jabatan penyakit berjangkit.
  3. Semasa melahirkan anak, doktor memantau keadaan wanita dan anak dengan teliti..
  4. Dalam tempoh tegang, sayatan tambahan dibuat di kawasan perineum untuk mengelakkan ketegangan otot perut yang berlebihan.
  5. Untuk mengekalkan integriti jahitan, gunakan pembalut yang ketat, menarik bahagian perut.

Risiko penamatan kehamilan pramatang berterusan selama 7-10 hari selepas penghapusan lampiran. Dalam bentuk apendisitis yang tidak rumit, dalam kebanyakan kes, hasil persalinan adalah baik. Dengan pengesanan tepat pada masanya dan pendekatan yang kompeten untuk rawatan apendisitis pada wanita hamil, ia tidak menimbulkan ancaman serius.

Mengabaikan gejala dan tanda-tanda penyakit yang jelas menyebabkan berlakunya komplikasi yang boleh membahayakan ibu hamil dan anak. Sekiranya anda mengesyaki bermulanya proses keradangan di dalam badan, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis yang diduga.

Reka bentuk artikel: E. Chaikina

Klip video berguna mengenai apendisitis pada wanita hamil

Semua maklumat mengenai apendisitis semasa kehamilan pada tempoh, komplikasi dan statistik yang berbeza boleh didapati dalam video ini:

Keradangan apendiks semasa kehamilan: gejala, komplikasi

Keradangan usus buntu semasa kehamilan adalah perkara biasa dalam amalan perubatan. Oleh itu, adalah mustahak untuk mengetahui gejala penyakit ini dengan betul dan segera dan meminta bantuan yang diperlukan daripada doktor..

Apakah lampiran dan keradangannya

Lampiran adalah pertumbuhan dasar cacing yang berbentuk cacing. Pada masa ini, terdapat pendapat bahawa bahagian usus ini tidak memainkan peranan penting dalam kehidupan manusia..

Lampiran melakukan fungsi pelindung dan merupakan sejenis pembiakan dan pengumpulan mikroflora usus yang bermanfaat.

Keradangan bahagian usus ini disebut apendisitis dan merupakan salah satu penyakit yang paling biasa pada rongga perut..

Terdapat 2 jenis apendisitis utama:

  • Akut - permulaan keradangan mendadak di lampiran;
  • Kronik - berkembang selepas apendisitis akut dan dicirikan oleh perubahan struktur pada dinding apendiks.

Pada peringkat kehamilan apa boleh terjadi radang usus buntu?

Selalunya wanita hamil didiagnosis dengan apendisitis akut.

Pemburukan penyakit ini berlaku dalam tempoh dari 5 hingga 12 minggu kehamilan dan kemudian tempoh kritikal adalah 32 minggu.

Ini disebabkan peningkatan mendadak ukuran rahim dan gangguan bekalan darah ke usus buntu..

Bagaimana radang usus buntu didiagnosis pada wanita hamil? Apa kesukarannya

Proses mendiagnosis radang usus buntu pada wanita hamil adalah sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perubahan lokasi organ perut kerana perkembangan janin sering disertai dengan rasa sakit..

Diagnosis akhir penyakit hanya mungkin dilakukan di hospital.

Adalah perlu untuk mengetahui sebilangan tanda yang menunjukkan kemungkinan adanya apendisitis pada wanita hamil:

  • Kesakitan di rongga perut;
  • Muntah;
  • Peningkatan suhu badan.

Kesakitan dengan apendisitis pada wanita hamil dianalisis mengikut ciri-ciri berikut:

  • Lokasi kesakitan dan penyetempatan;
  • Sifat kesakitan;
  • Tempoh dan intensiti.

Dengan manifestasi radang usus buntu, seorang wanita tidak dapat menunjukkan tempat penyetempatan kesakitan dengan jelas. Seluruh perutnya sakit.

Tanda berbahaya adalah rasa sakit yang meningkat ketika menekan pusar. Ini mungkin menandakan apendiks pecah dan permulaan peritonitis..

Jadi dengan apendisitis, sakit sering diberikan pada kaki kanan.

Tempoh kesakitan pada apendisitis akut boleh berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Sekiranya kita bercakap mengenai intensiti kesakitan, maka perlu difahami bahawa bagi setiap orang kriteria ini adalah individu.

Apabila seorang wanita menghubungi aduan ini, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan yang akan membantu menentukan diagnosis dan sifat kesakitan dengan tepat.

Ujian air kencing dan darah dengan adanya keradangan di dalam badan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit. Ultrasound memungkinkan untuk menilai perubahan morfologi luaran pada lampiran.

Kaedah paling tepat untuk mendiagnosis radang usus buntu hanyalah laparoskopi..

Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada wanita hamil, kerana simptom yang serupa boleh menyertai penyakit seperti:

Oleh itu, doktor sering menggunakan kaedah diagnostik berikut. Pesakit dibaringkan di punggungnya dan mengetuk tumit dengan tepi tapak tangan.

Sekiranya seorang wanita melaporkan kesakitan, maka ini menandakan adanya penyakit buah pinggang, dan bukan radang usus buntu..

Apa yang boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit pada wanita hamil

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan yang ketara.

Di dalam rongga perut, terdapat perubahan lengkap lokasi organ. Ini disebabkan oleh peningkatan saiz rahim yang pesat. Akibatnya, bekalan darah ke apendiks terganggu, yang pada gilirannya dapat memprovokasi peradangannya..

Teori lain mengenai kejadian apendisitis pada wanita hamil adalah perubahan tahap hormon.

Estrogen mempunyai kesan kuat pada tisu limfatik yang terkandung dalam lampiran, dan memprovokasi timbulnya keradangan.

Juga dipercayai bahawa jangkitan yang memprovokasi keradangan dapat memasuki usus buntu dari organ lain dari rongga perut..

Gejala apendisitis akut pada ibu mengandung

Semasa kehamilan, sangat penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama radang usus buntu untuk segera berjumpa doktor sekiranya mereka muncul..

Gejala yang menandakan adanya proses keradangan di lampiran cecum:

  • Sakit di seluruh perut;
  • Peningkatan suhu badan hingga 37-38 darjah;
  • Muntah dan loya.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, sekumpulan manifestasi berbahaya boleh dibezakan, yang menunjukkan pecahnya apendiks yang meradang dan permulaan peritonitis:

  • Kenaikan mendadak suhu badan melebihi 39 darjah;
  • Kerongkongan yang kerap;
  • Pengurangan kesakitan, diikuti dengan peningkatan mendadak;
  • Sakit ketika menyentuh perut;
  • Kekeliruan kesedaran.

Merawat keradangan

Rawatan apendisitis selama kehamilan pada wanita, seperti dalam kes lain, dilakukan secara eksklusif melalui pembedahan.

Operasi membuang apendiks wanita hamil dapat dilakukan dengan 2 cara:

Pembedahan tradisional untuk membuang apendisitis melibatkan sayatan perut. Lokasi dan ukurannya bergantung pada tempoh kehamilan..

Untuk kehamilan yang berumur kurang dari 20 minggu, sayatan dibuat di tempat khas untuk operasi..

Dari 21 hingga 32 minggu kehamilan, lokasinya berubah, dan sayatan dibuat separa melintang tepat di atas ilium.

Selama lebih dari 32 minggu, sayatan melintang dibuat tepat di bawah hipokondrium kanan.

Setelah apendiks dikeluarkan, saliran dimasukkan ke dalam luka. Keseluruhan operasi dilakukan di bawah anestesia umum.

Laparoskopi dianggap sebagai rawatan yang lebih selamat untuk wanita hamil, tetapi memerlukan peralatan tertentu dan kelayakan doktor. Kaedah ini dicirikan oleh ketiadaan pemotongan.

Penting! Apendisitis akut pada 6% kes berakhir dengan kematian ibu atau anak.

Sekiranya terdapat keradangan pada apendiks, wanita hamil diberi persalinan melalui pembedahan caesar.

Bahaya penyakit semasa mengandung

Akibat bagi anak sekiranya radang usus buntu semasa kehamilan adalah seperti berikut:

  • Bersalin pramatang (paling berbahaya pada trimester kedua kehamilan);
  • Berat lahir rendah;
  • Hipoksia janin.

Apendisitis pada ibu tidak mempengaruhi kejadian kelahiran mati, serta berlakunya patologi janin intrauterin.

Untuk badan wanita hamil, keradangan pada apendiks cecum boleh membawa bahaya berikut:

  • Nada rahim meningkat;
  • Gangguan plasenta;
  • Peritonitis;
  • Sepsis;
  • Halangan usus;
  • Kehilangan darah yang besar semasa pembedahan.

Keradangan pada apendiks adalah perkara biasa pada wanita hamil. Walaupun keadaannya rumit dan bahaya, lawatan tepat waktu ke doktor dapat mengurangkan risiko komplikasi bagi ibu dan anak..

Apendisitis semasa kehamilan: tanda, akibat, apa yang perlu dilakukan

Artikel pakar perubatan

Keradangan pada apendiks sekum dan penyingkiran pembedahannya (apendektomi) adalah sebab yang paling biasa untuk penyediaan rawatan pembedahan kecemasan kepada penduduk, yang sebahagiannya adalah wanita hamil. Inilah sebabnya bahawa dalam kebanyakan kes membuat mereka terkena pisau pakar bedah untuk menyelamatkan nyawa diri dan anak mereka. Bolehkah terdapat apendisitis semasa kehamilan? Sudah tentu, seperti penyakit lain.

Oleh itu, seorang wanita hamil yang bimbang tentang sakit perut harus segera (mengira jam) pergi ke institusi perubatan. Rundingan pakar sakit puan dan pakar bedah dalam kes ini adalah wajib, kerana menolak kemasukan ke hospital dalam kes ini sangat berisiko.

Anda tidak boleh menghilangkan rasa sakit dengan analgesik, hanya antispasmodik, misalnya, No-shpa, yang dibenarkan. Namun, lebih baik tidak mengambil apa-apa, tetapi berada di bawah pengawasan perubatan secepat mungkin..

Kod ICD-10

Epidemiologi

Keradangan apendiks semestinya termasuk dalam patologi pada usia muda - lebih daripada tujuh daripada sepuluh pesakit yang dikendalikan untuk radang usus buntu tidak lebih tua dari 35 tahun. Wanita muda dikendalikan lebih kurang tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Bahagian wanita hamil antara pesakit dengan apendisitis berkisar antara 0,5 hingga 4%. Kes keradangan pada apendiks berlaku pada satu atau dua wanita daripada 1000-10,000 wanita hamil. Hampir separuh daripada semua kes berlaku pada trimester kedua kehamilan.

Penyebab radang usus buntu semasa kehamilan

Biasanya, selaput lendir utuh apendiks adalah penghalang yang tidak dapat diatasi untuk flora patogen dan oportunis. Kebolehtelapannya meningkat dengan pencerobohan mikroba secara besar-besaran, melemahkan imuniti tempatan, kerosakan mekanikal atau penyumbatan lumen, yang menyebabkan limpahan chyme di apendiks dan peregangan dindingnya, proses iskemia pada saluran darah pada apendiks sekum.

Penyebab sebenar radang apendiks belum difahami sepenuhnya, namun, teori menular berlaku berbanding yang lain. Pada kebanyakan pesakit, pemeriksaan histologi tisu apendiks yang dikeluarkan menunjukkan koloni mikroba yang telah berpindah dari usus. Penembusan flora patogen dengan darah atau limfa sangat jarang berlaku dan tidak dianggap sebagai jalan jangkitan.

Dalam lampiran, terdapat pelbagai mikroorganisma yang menjajahnya dan menyebabkan proses keradangan. Sebilangan besar agen berjangkit yang dikesan (lebih daripada 90% kes) adalah bakteria anaerobik yang tidak membentuk spora. Koloni bakteria aerobik (Escherichia coli, Klebsiella, enterococci dan lain-lain) juga berlaku, tetapi lebih jarang.

Dalam kes terpencil, sumber jangkitan boleh menjadi cacing yang telah menembus lampiran, yang lebih khas untuk kanak-kanak; sitomegalovirus, mycobacterium tuberculosis, disentery amoeba (patogen ini sering dijumpai di apendiks yang meradang pada pesakit AIDS).

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan radang usus buntu semasa kehamilan:

  • pertumbuhan aktif rahim yang aktif, menyumbang kepada anjakan organ, mampatannya dan gangguan peredaran darah di salurannya;
  • penurunan semula jadi imuniti dalam tempoh melahirkan anak, yang mengurangkan keupayaan tisu limfoid untuk memusnahkan organisma patogen;
  • penggunaan makanan yang kaya dengan serat makanan (serat), yang menyebabkan sembelit dan pembentukan fecolites;
  • perubahan semula jadi dalam komposisi darah semasa kehamilan, yang meningkatkan risiko pembekuan darah;
  • ciri-ciri anatomi lokasi lampiran, yang memperburuk kesan faktor di atas.

Patogenesis

Hubungan patogenetik utama yang menyebabkan perkembangan radang usus buntu adalah penyempitan lumennya (kira-kira 2/3 kes), yang mengganggu aliran keluar lendir yang dirembeskan dan menyumbang kepada limpahan rongga proses apendiks. Pada usia muda, penyempitan biasanya disebabkan oleh peningkatan folikel limfoid. Kehadiran fecolith (batu fecal) terdapat pada lebih daripada satu pertiga kes radang usus buntu. Lebih jarang, badan asing, parasit, tumor dianggap sebagai hubungan patogenetik. Pada wanita hamil, sebagai tambahan kepada asas patogenesis, perpindahan, pemampatan atau lenturan apendiks dapat ditambahkan kerana peningkatan ukuran rahim.

Oleh itu, lendir terus dihasilkan, pembentukan gas dan eksudasi berlaku, dan aliran keluarnya berkurang atau berhenti, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding apendiks, peregangan mereka. Akibatnya, aliran darah vena terganggu, dan kemudian arteri. Dalam keadaan hipoksia, dinding apendiks mula berkembang biak dengan cepat dan menjajah rongga dalamannya oleh mikroba. Produk buangan bakteria merosakkan epitel, bisul muncul pada membran mukus, yang disebut kesan Ashoff primer. Imunosit, bertindak balas terhadap aktiviti bakteria, menghasilkan mediator anti-inflamasi yang membatasi proses keradangan pada tahap awal lampiran, mencegah perkembangan proses sistemik.

Perkembangan selanjutnya imunoregulator tempatan menyumbang kepada pendalaman transformasi yang merosakkan di dinding apendiks. Apabila lapisan otot nekrotik, dinding apendiks berlubang di sekitar separuh pesakit. Ini difasilitasi oleh adanya batu najis di dalamnya. Perforasi membawa kepada perkembangan komplikasi - peritonitis atau pembentukan infiltrat periappendicular.

Dalam patogenesis bentuk penyakit non-oklusif, iskemia primer apendiks dianggap disebabkan oleh aliran darah arteri yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan apendiks. Perubahan komposisi darah semasa kehamilan - peningkatan komponen pembentuk trombus sangat sesuai dengan gambaran trombosis saluran yang memberi makan organ.

Patogenesis perkembangan keradangan akut apendiks juga dianggap sebagai akibat reaksi alergi pada lampiran bentuk segera atau tertunda. Manifestasi tempatan mereka dalam bentuk vasokonstriksi dan gangguan struktur dinding apendiks memungkinkan patogen dari usus untuk menjangkiti tisu dan bermigrasi dengan aliran getah bening. Tindak balas terhadap pengenalan dan pengembangan mikroorganisma patogen adalah edema membran mukus, yang menyebabkan penurunan volume rongga dan diameter lumen apendiks, tisu yang mengalami iskemia, hipoksia dan transformasi purulen-nekrotik.

Akibat dari proses keradangan selanjutnya adalah perkembangan komplikasi. Apabila ketebalan keseluruhan dinding apendiks terjejas, bahagian peritoneum dan organ bersebelahan terlibat.

Sekiranya salah satu kemampuan terpenting peritoneum dicetuskan - untuk melindungi dirinya dari peritonitis meresap dengan memisahkan eksudat purulen kerana organ yang terletak berdekatan yang terkena keradangan, infiltrat periappendikular terbentuk (lampiran yang meradang, seperti kes, merangkumi hubungan organ dan tisu yang saling menyatu di zon keradangan tempatan). Konglomerat ini melindungi kawasan keradangan dari bahagian peritoneum yang lain. Setelah jangka waktu tertentu, penyusupan hilang atau proses keradangan berkembang dengan pembentukan abses.

Kemajuan penyakit tanpa kaitan mekanisme persempadanan menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Dengan trombosis vaskular dan iskemia membran usus buntu, kematian tisu secara beransur-ansur berakhir pada gangren, memanjang ke gelung mesentery, di mana vena juga berdenyut dan tromboflebitis septik berkembang, mencapai vena portal dan cabangnya (pylephlebitis). Komplikasi ini sangat jarang berlaku (5 daripada 10.000 kes radang usus buntu), namun, ini adalah salah satu yang paling teruk.

Gejala radang usus buntu semasa kehamilan

Gejala radang usus buntu pada wanita yang membawa anak berubah, kadang-kadang sangat ketara, disebabkan oleh perubahan fisiologi, hormon dan metabolik yang berlaku di dalam badan dalam tempoh ini. Gejala utama keradangan adalah rasa sakit, yang bermula secara tiba-tiba dan tidak membiarkan diri anda dilupakan. Pada trimester pertama, apabila rahim yang tumbuh belum memberi kesan yang signifikan pada lokasi organ perut, penyetempatan kesakitan adalah perkara biasa. Tanda-tanda pertama dirasakan di perut atas di atas pusar, atau perut terasa sakit tanpa penyetempatan tertentu. Ketidakselesaan perut disertai dengan kembung dan perut kembung, gas hilang dengan teruk atau tidak sama sekali. Kesakitan dengan apendisitis semasa kehamilan boleh menjadi sengit atau sederhana, berterusan atau paroxysmal. Selepas jangka masa yang pendek, rasa sakit berpindah ke kawasan proses apendiks. Versi klasik ada di sebelah kanan kuadran bawah perut. Apendisitis semasa kehamilan pada peringkat awal simtomatologi praktikalnya tidak berbeza dengan pesakit lain.

Dengan pertumbuhan rahim, cecum dan prosesnya bergerak ke atas, dinding perut naik dan bergerak menjauh dari usus buntu. Dalam hal ini, wanita pada separuh kedua kehamilan biasanya mengadu sakit di sebelah kanan pusar, dan kadang-kadang lebih tinggi di bawah tulang rusuk. Sekiranya apendiks tinggi, gejala yang serupa dengan gastritis mungkin muncul.

Kesakitan di kawasan lumbal, yang mengingatkan pada buah pinggang, juga mungkin. Dengan lokalisasi pelvis apendiks, klinik yang menyerupai sistitis dapat diperhatikan - peningkatan pengeluaran air kencing dalam bahagian kecil, rasa sakit memancar ke pundi kencing, perineum dan kaki kanan.

Perlu diperhatikan fakta bahawa untuk radang usus buntu, ciri khasnya adalah peningkatan rasa sakit ketika batuk, berjalan, gemetar, berpusing ke kedua sisi. Radang usus buntu pada akhir kehamilan pada lebih daripada separuh pesakit tidak ditunjukkan oleh ketegangan otot dinding anterior peritoneum kerana kelonggaran progresifnya, selebihnya ketegangan ini sangat lemah dan praktikal tidak dirasakan. Gejala kerengsaan dinding perut anterior lain juga mungkin tidak ada..

Kesakitan pada peringkat awal apendisitis dalam kebanyakan kes dicirikan oleh kesederhanaan. Ini sesuai dengan proses dangkal atau catarrhal, apabila hanya membran mukus apendiks yang terlibat. Biasanya tahap ini sesuai dengan enam hingga dua belas jam pertama dari permulaan sindrom kesakitan..

Semasa mengisi apendiks dengan nanah (apendisitis phlegmonous) dan meregangkannya, sindrom kesakitan menjadi sengit. Sifat kesakitan boleh berubah menjadi kekejangan, berdenyut. Pada peringkat ini, submucosa dan bahagian lapisan otot sudah terlibat dalam proses tersebut. Pada waktunya, ini sesuai dengan separuh kedua hari pertama dari saat gejala pertama muncul (12-24 jam).

Perubahan gangren, yang biasanya berlaku pada hari kedua (24-48 jam dari permulaan kesakitan), menyebabkan kematian ujung saraf, dan rasa sakit mereda sebentar (peningkatan khayalan). Kemudian ada peningkatan mendadak di dalamnya, ini mungkin merupakan tanda proses berlubang dan permulaan keradangan peritoneum - keadaan yang sangat berbahaya bagi wanita hamil dan janin.

Mual dan kurang selera makan yang berterusan boleh bermula bahkan sebelum kesakitan, namun, seorang wanita hamil, terutamanya dengan toksikosis awal, tidak mungkin diberi amaran oleh keadaan ini. Tetapi jika digabungkan dengan kesakitan, sudah semestinya memaksa anda berjumpa doktor..

Mual yang teruk dan satu atau dua muntah bermula selepas timbulnya kesakitan dan merupakan tindak balas badan terhadap kesakitan. Muntah semasa radang usus buntu mengandungi hempedu, jika tidak ada, kemungkinan muntah disebabkan oleh sebab lain (pemburukan kolesistitis, gangguan aliran keluar hempedu). Sekiranya pesakit berulang kali muntah dan penyembuhan tidak membawa kelegaan, ini adalah tanda buruk radang usus buntu. Dan muntah sebelum bermulanya kesakitan menimbulkan keraguan terhadap diagnosis radang usus buntu.

Kekurangan selera makan selalu menyertai radang usus buntu. Juga, gejala yang berterusan termasuk pergerakan usus yang tertunda kerana paresis usus..

Lebih jarang terdapat najis longgar atau memotong (menarik) sakit di rektum dan dorongan sia-sia untuk membuang air besar, tidak disertai dengan pergerakan usus. Simptomologi ini khas untuk lokasi medial atau pelvis apendiks..

Pesakit dengan apendisitis sering mengadu kekeringan mukosa mulut. Mereka mempunyai lapisan putih di lidah dan ciri-ciri pemerah pipi..

Keadaan subfebril pada hari pertama diperhatikan pada kira-kira separuh daripada pesakit, suhu di atas 38 ℃ adalah tanda komplikasi radang usus buntu atau perkembangan jangkitan usus..

Artikel Mengenai Hepatitis