Apendiks

Utama Pankreatitis

Apendisitis adalah keradangan akut pada apendiks (apendiks) cecum. Penyakit ini sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan. Sesiapa sahaja boleh jatuh sakit dengan radang usus buntu, tanpa mengira usia dan jantina mereka. Apendisitis akut boleh berkembang pada masa kanak-kanak dan dewasa. Apendisitis biasanya menyerang kanak-kanak dan orang dewasa muda dalam kumpulan umur 15 hingga 35 tahun.

Di antara semua penyakit organ perut yang memerlukan campur tangan pembedahan segera, apendisitis adalah yang paling biasa. Sekiranya terdapat serangan apendisitis akut, anda perlu menghubungi ambulans secepat mungkin. Sekiranya radang usus buntu dibiarkan tidak dapat dirawat, boleh menyebabkan peritonitis, komplikasi yang membawa maut.

Apakah lampiran (lampiran) dan di mana letaknya? Seperti disebutkan di atas, radang usus buntu adalah radang usus buntu - apendiks, yang merupakan bahagian usus besar, dan secara khusus - apendiks sekum. Lampiran terletak di rongga perut, di bahagian kanannya (di sebelah kanan di bawah). Pada manusia, panjang apendiks bervariasi antara 5-17 cm. Ketebalannya kira-kira sama dengan 1 cm.

Sehingga kini, tidak diketahui secara pasti peranan apa yang dimainkan apendiks dalam tubuh manusia. Sejumlah saintis menunjukkan bahawa ia adalah sebahagian daripada sistem imun manusia dan melindungi usus dari pelbagai jenis bakteria. Di samping itu, ada anggapan bahawa lampiran adalah dasar, yaitu, organ yang telah kehilangan fungsi asalnya dalam proses evolusi manusia, yang berlangsung selama berjuta-juta tahun. Pada haiwan dari urutan ungulat, lampiran usus sangat berkembang dan berfungsi sebagai repositori khas untuk beberapa bakteria yang membantu haiwan mencerna serat..

Penyebab keradangan pada lampiran

Apakah penyebab radang usus buntu? Seperti yang telah disebutkan, penyebab sebenar perkembangan radang usus buntu tetap menjadi misteri. Telah diketahui bahawa penampilan apendisitis dipengaruhi oleh dua keadaan utama (faktor):
1. Kehadiran bakteria dalam usus (dalam keadaan normal, usus orang dewasa "mengandung" hingga 3 kg jisim bakteria, oleh sebab ini, bakteria selalu ada di lampiran).
2. Penyumbatan lumen apendiks, di mana tidak ada komunikasi antara lumen apendiks dan lumen usus. Kekejangan (pemampatan dinding yang ketara) boleh menyebabkan penyumbatan apendiks, baik kerana penembusan badan asing dari usus.

Penyebab utama penyumbatan apendiks dan, sebagai akibatnya, menyebabkan radang usus buntu:

  • jisim tinja memasuki lumen apendiks. Setelah memasuki lampiran, tinja menjadi keras, seperti batu ("batu tinja"), yang membawa kepada jangkitan;
  • makan biji, semua jenis biji dari buah. Sekiranya tertelan, biji dan tulang keras dapat menyekat lumen apendiks.
  • benda asing (bahagian kecil dari mainan). Dalam kebanyakan kes, badan asing menyebabkan usus buntu pada masa kanak-kanak..

    Tahap perkembangan apendisitis akut

    Keistimewaan apendisitis akut adalah bahawa ia berkembang pesat dan dicirikan oleh beberapa peringkat:
    Peringkat pertama, peringkat awal - radang usus buntu. Terdapat sedikit penebalan dan keradangan pada lampiran. Tahap ini mungkin disertai dengan sakit di bahagian atas perut dan loya..
    Ke-2 - radang usus buntu. Muncul selepas katarrhal. Ciri khas - fokus purulen terbentuk di dinding dan rongga lampiran. Pada tahap ini, pesakit mungkin merasa sakit di sebelah kanan.
    3rd - radang usus buntu. Mengikuti purulen. Pada tahap ini, terdapat peningkatan ketara pada lampiran dan hampir sepenuhnya jenuh dengan nanah..
    Ke-4 - pecahnya lampiran. Beberapa ketika selepas permulaan tahap radang usus buntu, usus buntu boleh pecah.

    Gejala dan tanda-tanda radang usus buntu

  • Sakit perut yang mendadak, biasanya di pusar, yang kemudian menutup perut secara keseluruhan dan hanya setelah beberapa jam dilokalisasikan di tempat tertentu, dalam kebanyakan kes - di perut bawah di sebelah kanan. Rasa sakitnya berterusan, terasa sakit, pada kanak-kanak kecil jarang sakit.
  • Peningkatan suhu badan. Kemungkinan mual dan muntah.
  • Apabila apendiks yang meradang tinggi (di bawah hati), rasa sakit dilokalisasi di bahagian atas perut kanan.
  • Sekiranya apendiks yang meradang terletak di belakang cecum, rasa sakit dilokalisasi di kawasan lumbar di sebelah kanan, atau rasa sakit menyebar ke seluruh perut.
  • Sekiranya apendiks yang meradang terletak di pelvis, maka gejala keradangan organ tetangga ditambahkan pada rasa sakit di kawasan iliac kanan: adnexitis sisi kanan (keradangan pada pelengkap rahim kanan), sistitis (radang pundi kencing).
  • Kesakitan yang berhenti secara tiba-tiba bukanlah alasan untuk menenangkan, kerana ini mungkin disebabkan oleh pecahnya dinding usus yang meradang, yang disebut. berlubang.
  • Adalah perlu untuk meminta pesakit batuk dan memantau apakah ini menyebabkan sakit perut yang teruk.

    Ingat! Sehingga ambulans tiba, pesakit dengan radang usus buntu atau gejala yang serupa dengan gejala penyakit ini tidak boleh minum ubat penahan sakit, kerana ini boleh menyebabkan kesukaran dalam diagnosis apendisitis dan mengakibatkan pelbagai komplikasi.

    Apendisitis akut dan kronik

    Apendisitis dalam bentuk akut adalah keradangan apendiks yang paling biasa. Kes apendisitis subakut atau kronik lebih jarang berlaku. Ia dicirikan oleh perkembangan perlahan dan gejala ringan. Semasa radang usus buntu kronik, sakit perut boleh diterima, kusam, mual dan demam mungkin tidak muncul. Di samping itu, tidak seperti bentuk apendisitis yang akut, bentuk kronik boleh mengakibatkan pemulihan secara tiba-tiba, yang dalam kes yang sangat jarang berlaku dalam bentuk akut.

    Pertolongan cemas untuk radang usus buntu

    Bentuk apendisitis akut sangat berbahaya, jadi anda perlu mula bertindak seawal mungkin:
    1. Sebaik sahaja tanda-tanda atau gejala apendisitis pertama muncul, perlu segera menghubungi perkhidmatan ambulans. Semakin awal doktor tiba di lokasi, semakin besar kemungkinan hasil operasi yang berjaya dan semakin cepat pesakit akan pulih setelah lampiran dikeluarkan..
    2. Sehingga ambulans tiba, pesakit mesti dibaringkan. Pek ais mesti digunakan pada bahagian kanan pesakit. Seseorang yang menghidap radang usus buntu tidak boleh menggunakan pelindung pemanasan hangat ke perut, kerana ini biasanya menyebabkan pecahnya apendiks dan peritonitis berikutnya.
    3. Tidak digalakkan memberi pesakit penghilang rasa sakit sebelum ambulans tiba. Selain itu, dengan radang usus buntu, anda tidak boleh makan atau minum sehingga doktor tiba..
    4. Dalam beberapa kes, semasa radang usus buntu, rasa sakit mungkin mereda (untuk sementara waktu, menjadi tidak begitu kuat). Dalam kes ini, anda masih perlu berjumpa doktor, kerana biasanya rasa sakit yang mereda untuk sementara waktu dikaitkan dengan adanya komplikasi tertentu semasa penyakit ini.
    5. Pesakit dengan apendisitis tidak boleh mengambil julap, kerana mereka juga dapat menyebabkan pecahnya apendiks vermiform yang meradang dan munculnya peritonitis.

    Komplikasi apendisitis akut

    Komplikasi utama apendisitis akut adalah:

  • keradangan peritoneum (peritonitis) adalah komplikasi apendisitis akut yang sangat berbahaya yang berlaku apabila apendiks pecah. Sekiranya peritonitis berkembang, kemungkinan pemulihan pesakit dikurangkan dengan ketara..
  • penyumbatan usus. Tanda seperti loya, kembung, muntah berulang menunjukkan penyumbatan usus dengan radang usus buntu.
  • keradangan purulen pada vena portal dan kemunculan abses kecil di hati. [/ b]

    Apendisitis akut pada masa kanak-kanak

    Pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, apendisitis akut jarang berlaku. Kes apendisitis akut yang paling biasa adalah di kalangan kanak-kanak berumur lebih dari 7-8 tahun. Gejala apendisitis akut pada kanak-kanak serupa dengan yang dijelaskan di atas untuk apendisitis akut pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, contoh apendisitis akut pada masa kanak-kanak mempunyai tanda dan gejala berikut:

  • dengan radang usus buntu, kanak-kanak menjadi murung, lesu, menghabiskan banyak masa di tempat tidur, dan juga kehilangan selera makan;
  • dia mengalami sakit perut yang membosankan, terletak di sebelah kanan;
  • suhu badan meningkat sedikit - hingga 37 darjah;
  • muntah diulang sekali atau dua kali.

    Sekiranya anda mendapati bahawa anak anda, berbaring di atas katil, mengangkat lutut ke perutnya, anda perlu segera menghubungi ambulans.

    Terapi untuk radang usus buntu akut

    Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda dan gejala apendisitis, ambulans harus dipanggil. Kaedah utama untuk merawat apendisitis akut adalah apendektomi - operasi untuk membuang apendiks vermiform yang meradang.

    Inti dari operasi adalah bahawa apendiks pesakit dikeluarkan. Operasi ini biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sebagai peraturan, apendisitis dikeluarkan melalui sayatan kecil, yang dibuat di sebelah kanan, di sepanjang garis serong. Sekiranya apendiks belum pecah, operasi memakan masa lebih kurang 40 minit. Setelah apendiks dikeluarkan, jahitan digunakan pada luka.

    Hari ini, beberapa hospital mengamalkan kaedah penghapusan endoskopi apendiks: mereka tidak membuat sayatan pada kulit, tetapi hanya menusuknya di beberapa tempat. Kaedah ini membolehkan pesakit pulih dari pembedahan dalam masa yang singkat, sementara hanya meninggalkan sedikit kesan parut pada kulit. Pembedahan jenis ini hanya dapat dilakukan jika apendiks belum pecah.

    Sekiranya tidak ada komplikasi selepas radang usus buntu, pesakit dapat menjalani kehidupan normal dalam seminggu setelah operasi. Pada hari ke-10, jahitan dikeluarkan dari luka yang masih ada selepas pembedahan. Pembuangan jahitan tidak menyakitkan dan ditoleransi dengan baik walaupun pada masa kanak-kanak.

    Setelah jahitan dikeluarkan, pesakit dapat bergerak dengan normal, bangun dan berjalan tanpa bantuan. Setelah menjalani pembedahan, pesakit harus menahan diri dari melakukan pelbagai jenis aktiviti fizikal selama dua bulan..

    Diet selepas radang usus buntu akut

    Setelah apendisitis dikeluarkan, pesakit dibenarkan minum teh atau air. Diet semasa usus buntu dibuat dengan mempertimbangkan keadaan pesakit dan ketagihannya dan termasuk: kaldu, bubur cair, semua jenis sup, keju cottage, mentega, ikan, sayur rebus.

    Selepas pembuangan usus buntu, pesakit sangat dikontraindikasikan untuk makan makanan masin, berlemak, masam dan pedas. Biasanya, pesakit dengan apendisitis disarankan makan beberapa kali sehari dalam bahagian kecil. Walau bagaimanapun, diet selepas radang usus buntu mesti diselaraskan dengan doktor yang hadir.

    Apendisitis akut

    Apendisitis akut adalah keradangan akut pada apendiks (apendiks) cecum, yang merupakan salah satu patologi pembedahan rongga perut yang paling biasa, menyumbang kira-kira 90%. Apendisitis akut boleh berlaku pada pesakit dari semua peringkat umur. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 20-40, sementara wanita lebih rentan terhadapnya.

    Lampiran adalah lampiran sekum dan merupakan bentuk tubular dan buta. Terletak di kawasan iliac kanan (kadang-kadang di belakang cecum, dapat mencapai hati), panjangnya biasanya 5-15 cm. Apendiks mempunyai mesentery sendiri, yang menahannya dan memberikan pergerakan relatif.

    Sebab dan faktor risiko

    Penyebab sebenar apendisitis akut belum dapat diketahui secara pasti. Laluan utama jangkitan adalah enterogenik (kemasukan agen berjangkit berlaku melalui lumen lampiran).

    Faktor-faktor yang mungkin menyebabkan perkembangan keradangan akut pada apendiks termasuk:

    • penyakit berjangkit (amebiasis, yersiniosis, demam kepialu, batuk kering usus, dan lain-lain);
    • pengaktifan mikroflora usus terhadap latar belakang anomali perkembangan kongenital atau penyumbatan lumennya (badan asing, batu tinja, parasit, neoplasma, dll.);
    • kehadiran di lampiran sel sistem endokrin yang meresap yang menghasilkan perantara keradangan;
    • penyakit, komponennya adalah keradangan pada dinding saluran darah;
    • pemakanan yang buruk;
    • pelanggaran pemeliharaan usus;
    • gangguan imunologi, termasuk alahan;
    • dysbiosis usus;
    • tabiat buruk;
    • kecederaan perut.

    Risiko terkena apendisitis akut meningkat pada wanita hamil, yang disebabkan oleh pembesaran rahim, yang menyebabkan perpindahan apendiks dan cecum. Di samping itu, perkembangan proses patologi semasa kehamilan difasilitasi oleh perubahan bekalan darah ke organ pelvis, sembelit, dan penstrukturan semula sistem endokrin dan imun..

    Bentuk penyakit

    Menurut klasifikasi klinikal dan morfologi mengikut V.I. Kolesov, bentuk apendisitis akut berikut dibezakan:

    • sederhana (catarrhal, dangkal);
    • merosakkan (phlegmonous, berlubang, gangren);
    • rumit (dengan infiltrat apendiks, dengan abses apendiks, dengan peritonitis meresap, dengan komplikasi lain).

    Gejala apendisitis akut

    Permulaan penyakit ini tiba-tiba. Dalam beberapa kes, sebelum munculnya manifestasi klinikal pertama, kesejahteraan umum bertambah buruk, selera makan menurun, kelemahan dan keletihan muncul..

    Risiko terkena apendisitis akut meningkat pada wanita hamil kerana pembesaran rahim, yang menyebabkan perpindahan apendiks dan cecum.

    Gejala awal apendisitis akut yang paling biasa adalah sakit perut, yang pada mulanya terletak berhampiran kawasan pusar atau epigastrik dan kemudian bergerak ke kawasan iliac kanan. Walau bagaimanapun, radang usus buntu juga boleh berlaku secara tidak biasa: dalam beberapa kes, sakit perut muncul di tempat lain (apabila apendiks terletak di belakang cecum, rasa sakit berlaku di kawasan lumbar, dalam hal kedudukan subhepatik apendiks - di hipokondrium kanan, dengan kedudukan pelvis - di wilayah suprapubik.), atau sama sekali tidak mempunyai penyetempatan khusus. Keamatan sensasi menyakitkan meningkat dengan cepat, sifatnya boleh berbeza (tajam, menusuk, kusam), rasa sakit boleh berterusan atau sekejap-sekejap. Selalunya, ia memancar ke punggung bawah, kawasan selangkangan, namun, kawasan penyinaran mungkin berbeza bergantung pada lokasi lampiran. Sensasi menyakitkan meningkat dengan batuk, bersin, pergerakan tiba-tiba. Apabila dinding apendiks pecah, rasa sakit mereda, tetapi setelah beberapa jam ia meningkat tajam dan tidak berhenti, ini adalah tanda yang mengagumkan yang menunjukkan kemungkinan perkembangan peritonitis.

    Selain sakit perut, gangguan dyspeptik adalah ciri apendisitis akut: mual, muntah dengan campuran hempedu, yang tidak membawa kelegaan (biasanya satu dos), kembung perut, gangguan buang air besar.

    Semasa proses patologi berkembang, rasa sakit menjadi berterusan, tanda-tanda keracunan umum bergabung dan bertambah. Tachycardia muncul, gangguan kencing, suhu badan meningkat (dalam kes yang teruk, suhu badan pesakit dapat turun dengan mendadak ke nilai kritikal). Najis berwarna gelap mungkin menunjukkan pendarahan perut atau usus..

    Pada beberapa pesakit, terutama pada wanita hamil, orang tua, orang dengan lokalisasi apendiks yang tidak biasa, sering terjadi amati apendisitis akut, serta bentuk penyakit yang dihapus.

    Ciri-ciri perjalanan apendisitis akut pada kanak-kanak

    Apendisitis akut pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun jarang berkembang disebabkan oleh ciri anatomi apendiks pada usia ini, serta ciri pemakanan. Pada kanak-kanak, apendiks sering dijangkiti oleh jalur hematogen dan limfogen, kerana dalam banyak kes terdapat hubungan antara perkembangan proses keradangan pada apendiks dan jangkitan virus pernafasan akut, sinusitis, otitis media, campak dan penyakit berjangkit lainnya.

    Manifestasi klinikal apendisitis akut pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak, penyetempatan apendiks dan sejumlah faktor lain, tetapi secara umum, kanak-kanak dicirikan oleh perkembangan proses keradangan yang pesat. Kanak-kanak kecil biasanya didominasi oleh gejala tidak spesifik yang dapat diperhatikan dalam banyak penyakit lain, seperti demam hingga bilangan demam, penolakan untuk makan, kelesuan, kegelisahan, menangis. Pergerakan usus yang tertunda, muntah sering diperhatikan. Muntah berulang boleh menyebabkan dehidrasi. Apabila apendiks berada di kedudukan pelvis, kanak-kanak lebih kerap membuang air kecil. Kanak-kanak kecil menarik kakinya ke perut dan menolak pemeriksaan.

    Diagnosis pembezaan apendisitis akut dengan jangkitan kanak-kanak, coprostasis, patologi saluran gastrousus dan sistem kencing diperlukan. Pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan tekak pada kanak-kanak dengan disyaki apendisitis akut menghilangkan vaskulitis hemoragik, reumatik, influenza, campak, demam merah.

    Diagnostik apendisitis akut

    Semasa mengumpul anamnesis, penting untuk mengetahui mengenai penyakit masa lalu atau yang ada yang dapat meniru gejala apendisitis akut..

    Apendisitis akut boleh berlaku pada pesakit dari semua peringkat umur. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada usia 20-40, sementara wanita lebih rentan terhadapnya.

    Diagnosis biasanya dibuat dengan pemeriksaan fizikal. Pada apendisitis akut, sejumlah gejala perut diperhatikan:

    • Gejala Ivanov - jarak antara tulang belakang depan kanan atas dan pusar kurang daripada di antara tulang belakang depan kiri atas dan pusar (sebabnya adalah pengecutan otot di sebelah kanan);
    • Gejala Sitkovsky - dalam kedudukan pesakit di sebelah kiri, rasa sakit di kawasan iliac kanan meningkat;
    • Gejala Razdolsky - sakit dengan perkusi di kawasan iliac kanan;
    • Gejala Widner - bacaan suhu di ketiak kanan lebih tinggi daripada yang diperoleh di ketiak kiri;
    • Gejala Dolinov - apabila perut masuk, rasa sakit di kawasan iliac kanan meningkat; dan lain-lain.

    Ultrasound memungkinkan untuk mengesan kehadiran cecair bebas, ketiadaan peristalsis, penyumbatan lumen apendiks, pengembangannya, dan juga tanda-tanda peritonitis. Anak-anak kecil mungkin memerlukan elektromiografi dinding perut anterior.

    Sekiranya kandungan maklumat tidak mencukupi, mereka menggunakan sinar-X rongga perut, pencitraan resonans magnetik.

    Analisis umum darah pesakit dengan apendisitis akut menunjukkan perubahan keradangan yang tidak spesifik.

    Dalam kes yang sukar didiagnosis, mereka menggunakan laparoskopi diagnostik, yang, setelah disahkan keradangan akut di lampiran, dipindahkan ke terapi (iaitu, ketika diagnosis dibuat, apendektomi dilakukan dalam prosedur yang sama). Penentuan faktor etiologi yang menyebabkan penyakit adalah mungkin semasa diagnosis histologi apendiks yang dikeluarkan.

    Diagnosis pembezaan apendisitis akut dilakukan dengan penyakit seperti gastritis, ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreatitis, kolesistitis akut, kolelitiasis, sistitis akut, kolik ginjal, orkitis epididimitis akut, neoplasma, kehamilan ektopik, dan lain-lain. Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan vagina dan / atau rektum mungkin diperlukan. Adalah mungkin untuk mengecualikan neoplasma cecum melalui kolonoskopi. Pada wanita hamil, apendisitis akut harus dibezakan dari pengguguran spontan, dan juga dari kelahiran pramatang..

    Rawatan apendisitis akut

    Apabila gejala apendisitis akut muncul pada tahap perawatan pra-hospital, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur, menggunakan bungkus ais di perutnya, dan enggan makan. Secara kontraindikasi dikategorikan secara kontraindikasi untuk menggunakan pad pemanasan ke perut, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi apendisitis akut. Dapatkan rawatan perubatan walaupun kesakitan akut hilang secara spontan. Sebelum diagnosis dibuat, pesakit tidak boleh mengambil ubat sakit, antispasmodik atau ubat lain, kerana ini dapat menyulitkan diagnosis penyakit..

    Setelah diagnosis apendisitis akut dibuat, campur tangan pembedahan segera dilakukan - apendektomi (penghapusan lampiran). Rawatan pembedahan apendisitis akut dapat dilakukan dengan kaedah terbuka (laparotomi) atau tertutup (laparoskopi). Dalam proses penyakit yang tidak rumit, kaedah apendektomi laparoskopi biasanya digunakan. Laparoskop dimasukkan melalui lubang kecil di dinding perut, untuk memastikan ruang operasi, rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida (pneumoperitoneum), setelah itu apendiks dikeluarkan di bawah kawalan visual (laparoskop dilengkapi dengan sumber cahaya dingin dan mikrokamera yang mengirimkan gambar skala bidang operasi ke monitor di ruang operasi). Kaedah ini mengelakkan trauma dan kehilangan darah yang tidak perlu; kelebihan apendektomi laparoskopi juga termasuk penurunan dalam tempoh selepas operasi dan kesan kosmetik yang baik..

    Sekiranya terdapat komplikasi apendisitis umum, khususnya peritonitis meresap, laparotomi dilakukan dengan semakan menyeluruh terhadap organ perut. Dalam kes ini, akses ke lampiran biasanya digunakan menurut Volkovich-Dyakonov (sayatan pada fossa iliac kanan dilakukan selari dengan ligamen inguinal).

    Komplikasi pasca operasi berkembang pada 5-10% pesakit dengan apendisitis akut, kematian adalah 0.1-0.3%.

    Dengan apendisitis akut catarrhal, terapi antibiotik tidak diperlukan. Ubat antibakteria biasanya diresepkan dengan adanya efusi inflamasi pada pelvis kecil, dan juga dalam bentuk penyakit phlegmonous. Apabila perjalanan apendisitis akut disulitkan oleh peritonitis meresap, antibiotik digunakan pada tahap penyediaan pra operasi dan pada masa selepas operasi.

    Kemungkinan komplikasi apendisitis akut dan akibatnya

    Kemungkinan komplikasi apendisitis akut boleh menjadi peritonitis tempatan atau meresap, infiltrat radang usus buntu, abses rongga perut, dahak ruang retroperitoneal, tromboflebitis urat pelvis, sepsis, penyumbatan usus. Semua keadaan ini berpotensi mengancam nyawa..

    Ramalan

    Dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosisnya baik. Ia bertambah buruk sekiranya timbul komplikasi. Komplikasi pasca operasi berkembang pada 5-10% pesakit dengan apendisitis akut, kematian adalah 0.1-0.3%.

    Pencegahan

    Tidak ada pencegahan spesifik apendisitis akut.

    Untuk mencegah timbulnya penyakit, disarankan:

    • pemakanan seimbang yang rasional;
    • penolakan tabiat buruk;
    • menguatkan pertahanan badan.

    Apendisitis: penyebab, gejala pada orang dewasa, di mana apendiks pada manusia (foto) dan bagaimana sakitnya dengan apendisitis

    Lampiran adalah proses berbentuk cecacing cecum, berukuran sekitar 9 sentimeter. Tugasnya adalah penghasilan jus usus, pemeliharaan mikroflora usus yang optimum, penguatan imuniti. Adalah dipercayai bahawa fungsi organ ini tidak begitu penting bagi tubuh, oleh itu, kita ingat di mana apendiks terletak di setiap kita hanya apabila proses keradangan berlaku (apendisitis).

    Apendisitis adalah keradangan akut pada tisu apendiks, yang memerlukan pembedahan.

    Punca dan faktor yang menimbulkan radang usus buntu

    Apendisitis tidak memilih orang, semua orang rentan terhadap kejadiannya - tanpa mengira jantina dan usia. Sebab sebenar kemunculannya belum dapat dipastikan - ia adalah individu bagi setiap orang, mustahil untuk memaparkan satu sebab untuk semua pesakit. Faktor utama yang boleh menyebabkan penyakit ini adalah:

    • penyumbatan apendiks di pintu masuk ke rektum, yang menyebabkan keradangan pada dinding apendiks. Ia disebabkan oleh pelbagai benda asing, makanan yang kurang dicerna, najis fosil dan adanya lekatan;
    • kehadiran bakteria patogen (streptococci, staphylococci dan Escherichia coli), yang, dengan kemerosotan sistem imun apendiks, berjaya menembusi selaput lendir organ;
    • kehadiran fusobacteria dalam prosesnya, yang dalam waktu yang sangat singkat boleh menyebabkan proses radang purulen-serius;
    • penyakit usus yang disebabkan oleh jangkitan dan parasit (batuk kering, demam kepialu).
    • kecenderungan tubuh terhadap sembelit yang kerap (usus yang tercemar adalah tempat terbaik untuk mengaktifkan bakteria);
    • kekurangan zat makanan dengan kandungan protein yang tinggi dan kekurangan makanan tumbuhan, makan berlebihan;
    • trauma perut, keturunan.

    Gejala radang usus buntu

    Penyetempatan kesakitan teruk pada keradangan akut apendiks akan bergantung pada lokasi apendisitis pada seseorang.

    Hampir semua orang tahu bahagian mana apendiks berada: pada kebanyakan pesakit terletak di sebelah kanan, antara pusar dan ilium. Terdapat lokalisasi apendiks yang jarang di pelvis bawah atau hipokondrium kanan. Kes yang sangat jarang berlaku - susunan organ sebelah kiri pada "orang cermin".

    Serangan itu bermula dengan kesakitan yang membosankan (gejala utama) di kawasan pusar, dengan kesukaran yang kerap dalam menentukan penyetempatannya. Kesakitan akut yang berkeliaran berlangsung hingga 10-12 jam, dan kemudian sindrom kesakitan bergerak terus ke lokasi lampiran. Sakit juga boleh diberikan pada hipokondrium, punggung bawah, pangkal paha dan kaki

    Gejala biasa tambahan:

    • peningkatan suhu badan hingga 38 darjah, menggigil;
    • seseorang mempunyai lidah lembap dengan lapisan ringan;
    • cirit-birit atau sembelit, loya, muntah yang kerap;
    • peningkatan keletihan, kelemahan, kehilangan selera makan, jantung berdebar;
    • mengurangkan intensiti kesakitan bergantung pada kedudukan badan; sindrom kesakitan meningkat ketika bersin dan batuk.

    Walaupun untuk sebahagian besar tanda-tanda radang usus buntu pada lelaki dan wanita memiliki banyak kesamaan, masih terdapat ciri-ciri tertentu dari gejala di setiap kategori. Ini sangat membantu dalam menjalankan diagnostik yang tepat dan berkualiti tinggi..

    Agak sukar untuk mendiagnosis radang apendiks pada populasi wanita, kerana gejala apendisitis pada wanita dewasa sangat mirip dengan sakit asal usul ginekologi. Pada awal serangan, rasa sakit terasa sakit dan menarik, memancar ke kiri atau kanan, ke tulang rusuk. Untuk mengecualikan ginekologi, anda perlu memperhatikan gejala tambahan, yang hampir tidak pernah terdapat pada penyakit "wanita".

    Tanda-tanda apendisitis pada wanita dewasa:

    • peningkatan gejala kesakitan ketika batuk dan ketawa, kesukaran berjalan (kerana penyebaran kesakitan);
    • muntah, loya dan cirit-birit yang luar biasa;
    • perut keras (ketegangan dinding kerana keradangan);
    • kehilangan selera makan, kelemahan umum, peningkatan suhu badan hingga 38 darjah;
    • dalam kebanyakan kes, waktu permulaan serangan adalah pada waktu petang atau malam (berlaku secara spontan, tanpa pendahulu).

    Kes apendisitis semasa kehamilan sangat biasa, kerana rahim yang membesar menekan semua organ berdekatan (tidak termasuk lampiran), mengganggu bekalan darah normal mereka.

    Sebilangan besar gejala keradangan apendiks pada wanita hamil (berat di bahagian bawah perut, "perut batu", mual berterusan, sesak nafas) dianggap sebagai norma proses fisiologi pada ibu hamil, yang sering menyebabkan diagnosis apendisitis yang tidak tepat pada waktunya..

    Gejala pada lelaki dewasa juga mempunyai ciri khas:

    • penyetempatan kesakitan di seluruh perut;
    • ketidakselesaan yang kerap di dubur;
    • peningkatan kesakitan ketika menaikkan kaki atau lengan kanan;
    • rasa sakit yang teruk ketika cuba melompat pada satu kaki kanan;
    • memegang bahagian kanan perut kerana sakit ketika batuk, bersin, mengubah kedudukan badan.

    Tahap klinikal apendisitis

    Oleh kerana ciri anatomi individu dari lokasi lampiran, terdapat beberapa bentuk klinikal keradangan ini:

    • Apendisitis akut:
      • catarrhal (kerosakan pada lapisan lendir lampiran)
      • kahak (kerosakan pada lapisan submucosal, pengumpulan nanah)
      • gangren (nekrosis dinding lampiran)
      • berlubang (pemusnahan dinding apendiks, kebocoran nanah ke rongga perut)
    • Kronik (primer atau berulang);
    • Rumit:
      • keradangan perut (peritonitis);
      • kepekatan nanah di peritoneum (abses);
      • keradangan pada vena hepatik portal;
      • infiltrat apendiks (organ bersatu yang berdekatan dengan lampiran).

    Diagnostik

    Pada awal diagnosis radang apendiks, palpasi dan pemeriksaan visual digunakan. Dalam kes ini, sensasi menyakitkan muncul ketika menekan di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan, perut menjadi tegang, peningkatan rasa sakit di sisi kanan diperhatikan dan ketika pesakit diserahkan ke sebelah kiri. Tetapi ini tidak selalu memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat..

    Selain itu, pesakit dihantar untuk ujian darah dan air kencing yang terperinci (pengesanan peningkatan tahap leukosit dan ESR). Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, ultrasound, tomografi yang dikira dan MRI digunakan. Laparoskopi diagnostik juga dapat dilakukan - pemeriksaan melalui bukaan di dinding perut perut menggunakan probe yang dilengkapi dengan kamera.

    Terdapat kajian tambahan untuk membantu diagnosis yang betul pada wanita:

    • pemeriksaan vagina dengan pengekalan serviks (diagnosis apendisitis disahkan sekiranya tidak ada peningkatan kesakitan);
    • tekanan pada kawasan di bawah pusar dalam posisi terlentang (dengan radang apendiks, terdapat peningkatan kesakitan ketika berdiri).

    Adalah mungkin untuk mendiagnosis tanda-tanda radang usus buntu pada lelaki dengan secara spontan menarik testis kanan (gejala Laroque) dan mengesan ketidakselesaan teruk di kawasan ini ketika skrotum ditarik (gejala Horn).

    Kesukaran untuk mengesan apendisitis pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun disebabkan oleh fakta bahawa gejala penyakit ini pada mereka tidak begitu ketara seperti pada orang dewasa. Selalunya, radang usus buntu boleh disamarkan sebagai sakit perut. Anak sering tidak dapat menjelaskan dengan tepat di mana dan bagaimana sakit perut. Petunjuk utama untuk menentukan penyakit dalam kes ini adalah cirit-birit, demam tinggi dan lidah berlapis.

    Ciri khas dari penyakit radang usus buntu pada orang tua adalah ketiadaan sindrom kesakitan, yang merupakan sebab ketidakaktifan pesakit, mereka lambat mendapatkan bantuan perubatan. Oleh itu, dalam kumpulan pesakit ini, semua jenis komplikasi patologi ini sangat kerap dijumpai..

    Rawatan radang usus buntu

    Oleh kerana kemungkinan berlakunya komplikasi, rawatan (penghapusan) radang usus buntu dilakukan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan..

    Ia dilakukan sejurus selepas pengesahan diagnosis. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, dengan bantuan sayatan (laparotomi) atau tusukan (dengan bantuan instrumen endoskopi).

    Untuk beberapa jenis apendisitis, laparoskopi adalah mungkin. Sekiranya terdapat komplikasi, semua lapisan dinding perut dibuka.

    Dua belas jam pertama selepas operasi, pesakit diresepkan untuk mematuhi rehat di tempat tidur, dan pantang makan, terapi antibiotik ditetapkan. Pembalut dan longkang diubah secara sistematik untuk mengalirkan cecair dari peritoneum. Tempoh tempoh pemulihan adalah dari 7 hingga 14 hari, bergantung pada tahap penyakit yang dikendalikan dan kehadiran patologi yang menyertainya. Semakin cepat pembedahan dilakukan, semakin cepat pesakit dapat kembali ke kehidupan normalnya..

    Pencegahan

    Terdapat banyak kaedah yang mudah dan berpatutan untuk mencegah radang usus buntu. Oleh kerana apendisitis adalah bahagian dari sistem pencernaan, pencegahan utama penyakit ini adalah pembentukan diet yang betul..

    Untuk mengelakkan radang usus buntu, serat mesti ada dalam makanan setiap orang..

    Berkat seratnya, ia berfungsi sebagai pembersih untuk dinding usus, dan oleh itu, jaminan bahawa apendiks tetap tidak tercemar..

    Makanan anda harus mengandungi semua jenis buah-buahan dan sayur-sayuran segar, cendawan, kekacang dan sayur-sayuran. Juga, jangan mengabaikan produk susu yang ditapai, yang, berkat bakteria bermanfaatnya, akan dengan cepat membantu menguatkan sistem imun. Tetapi biji dan beri dengan biji adalah komponen makanan yang tidak diingini..

    Di samping itu, perlu untuk mengurangkan kehadiran sembelit - salah satu penyebab utama keracunan badan. Untuk melakukan ini, dua puluh minit sebelum makan, anda harus minum segelas air suam. Untuk ini, anda perlu menambahkan gaya hidup aktif yang akan menyumbang kepada fungsi organ dalaman yang betul..

    Untuk pencegahan radang usus buntu, tidak perlu mengubah cara minum anda. Perlu menggunakan lebih banyak air tulen, ramuan herba dan infus. Air meremajakan tubuh dengan sempurna dan merupakan kaedah yang sangat baik untuk membersihkan usus.

    Ramalan

    Secara umum, prognosis untuk rawatan radang usus buntu adalah baik. Dengan rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, komplikasi selepas pembedahan tidak mungkin berlaku.

    Semasa merawat patologi di kemudian hari, radang usus buntu boleh merebak ke organ dalaman lain atau menyebabkan peritonitis. Dalam kes ini, tubuh berada dalam bahaya yang mematikan, dan sifat ramalan bergantung pada keadaan tubuh dan kemahiran pakar bedah. Oleh itu, sangat penting untuk diperiksa tepat pada masanya dan mendapat rawatan perubatan yang berkelayakan..

    Apendisitis - sebab, gejala dan jenisnya

    Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

    Apa itu radang usus buntu?

    Apendisitis adalah patologi di mana peradangan pada apendiks sekum diperhatikan. Keradangan biasanya akut, tetapi juga boleh menjadi kronik. Ini adalah salah satu patologi pembedahan akut yang paling biasa, dengan kekerapan 5 kes setiap 1000 orang..

    Apendisitis akut menyumbang kira-kira 65 - 70 peratus daripada semua penyakit akut organ perut. Di antara semua campur tangan pembedahan yang mendesak, apendisitis menyumbang 60 - 80 peratus. Operasi untuk membuang apendiks di negara-negara Eropah ditoleransi oleh sekitar 10 peratus penduduk.

    Menurut statistik, apendisitis adalah masalah yang paling biasa dihadapi oleh orang muda. Kira-kira 75 peratus pesakit yang telah membuang apendiksnya adalah lelaki dan wanita di bawah usia 35 tahun. Kumpulan berisiko tertinggi termasuk kanak-kanak perempuan dan lelaki berusia 15 hingga 19 tahun. Patologi ini secara praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak yang berumur di bawah satu tahun dan pada orang tua yang berumur lebih dari 70 tahun. Selepas 50 tahun, penyakit ini hanya berlaku pada 2 peratus populasi..

    Appendectomy (pembuangan apendiks) dilakukan lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Pada masa yang sama, komplikasi didiagnosis pada pesakit wanita lebih jarang daripada pada pesakit lelaki..

    Masalah radang usus buntu telah diketahui oleh manusia sejak sekian lama. Tanda luka di bahagian perut terdapat pada mumi Mesir sejak abad kesebelas. Yang pertama menggambarkan dalam karya-karyanya lampiran cecum adalah Leonardo da Vinci. Secara rasmi, badan ini dikenali oleh saintis setelah sekian lama..
    Istilah "apendisitis" diusulkan oleh seorang profesor dari Amerika pada tahun 1886 dalam karyanya mengenai gejala radang usus buntu.

    Menurut salah satu versi, radang usus buntu menjadi penyebab kematian ilusi terkenal Harry Houdini. Salah satu muslihat penyihir adalah membiarkan penonton memukul perut dengan kuat. Houdini tahu bagaimana mengetatkan abs, akibatnya pukulan itu tidak menimbulkan banyak ketidakselesaan kepadanya. Setelah penat selepas persembahan, ilusi membenarkan salah seorang peminat menumbuk perutnya, yang masuk ke bilik persalinan. Tidak lama selepas pukulan Houdini, sakit perut yang teruk mula mengganggu, dan setelah beberapa ketika penyihir itu meninggal kerana peritonitis, penyebabnya adalah radang usus buntu akibat pukulan.

    Penyebab radang usus buntu

    Anatomi lampiran

    Apendiks (sinonim untuk lampiran) adalah lampiran sekum. Dimensi lampiran berkisar antara 3 hingga 9 sentimeter (sangat jarang mereka boleh mencapai 20 sentimeter) dan dari diameter 5 hingga 8 milimeter. Di dalam prosesnya terdapat rongga sempit yang dipenuhi dengan tisu limfa. Pada kanak-kanak, prosesnya lebih luas daripada pada orang dewasa. Dalam strukturnya, lampiran mengulangi dinding usus kecil.

    Pengumpulan tisu limfa dalam lumen lampiran yang banyak memberikannya fungsi pelindung. Sel-sel yang tidak kompeten yang terletak di kelenjar getah bening menghasilkan antibodi terhadap bakteria yang telah memasuki usus. Juga, lampiran adalah simpanan bakteria bermanfaat dan, dengan demikian, terlibat dalam normalisasi mikroflora usus.

    Sebab-sebab perkembangan apendisitis akut

    Perkembangan keradangan didasarkan pada tindakan mikroorganisma patogen dan "faktor pencetus" tertentu. Flora patogenik dan mikroorganisma pyogenik secara kondisional berfungsi sebagai mikroorganisma patogen.

    Mikroorganisma yang terlibat dalam pengembangan radang usus buntu

    Nama dan habitat kumpulan

    Flora usus patogen yang bersyarat, yang biasanya terdapat di lumen apendiks, tetapi tidak menyebabkan bahaya. Di bawah pengaruh faktor pemicu, perwakilan flora ini diaktifkan, menjadi patogen.

    Flora pyogenik, yang, di bawah pengaruh faktor pencetus, menimbulkan keradangan purulen.

    Flora spesifik sangat jarang berlaku pada perkembangan radang usus buntu akut. Tidak diperlukan pencetus untuk mengaktifkannya, kerana flora ini pada mulanya bersifat patogen.

    • Escherichia coli;
    • enterokoccus;
    • escherichia;
    • pseudomonas;
    • Klebsiella.
    • shigella - mikrob yang menyebabkan disentri;
    • salmonella typhi - menyebabkan demam kepialu;
    • mycobacterium tuberculosis - menyebabkan batuk kering (dalam kes ini, usus).

    Pelbagai faktor boleh bertindak sebagai pencetus, yang masing-masing mencerminkan teori khusus mengenai perkembangan radang usus buntu. Sebagai contoh, faktor mekanikal adalah komponen teori mekanikal apendisitis, yang menurutnya merupakan akibat penyumbatan lumen apendiks..

    Teori untuk perkembangan apendisitis adalah:

    • teori mekanikal;
    • teori neuro-refleks;
    • teori alahan;
    • teori vaskular.
    Teori mekanikal pengembangan apendisitis
    Teori ini adalah yang paling umum, kerana menurut data dari banyak kajian, radang usus buntu berkembang akibat penyumbatan (penyumbatan) lumen apendiks. Ini mengganggu proses penyaliran lampiran dan menyebabkan peningkatan tekanan yang tajam di dalamnya. Fenomena stasis kapilari dan vena, perkembangan iskemia diperhatikan. Dengan latar belakang ini, flora patogenik dari usus buntu mula aktif. Kerana kekurangan saliran, bilangan bakteria bertambah. Peningkatan bilangan bakteria dengan latar belakang stasis vena dan iskemia memicu proses keradangan pada lampiran.

    Oleh itu, asas untuk proses keradangan adalah penyumbatan lumen apendiks, iaitu faktor mekanikal. Pelbagai patologi boleh bertindak sebagai faktor ini..

    Faktor mekanikal yang boleh menyebabkan penyumbatan lumen apendiks adalah:

    • helminths - contohnya, bola ascaris dapat menyumbat lumen usus;
    • batu tinja - sering dijumpai pada orang tua;
    • lekatan dan lekatan cicatricial;
    • karsinoid (tumor yang tumbuh perlahan) pada lampiran;
    • kelenjar getah bening yang membesar juga boleh menghalang lumen apendiks.
    Teori refleks saraf mengenai perkembangan apendisitis
    Teori ini didasarkan pada kekejangan fungsi arteri yang memberi makan lampiran. Kekejangan (penyempitan) saluran darah yang tajam menyebabkan gangguan bekalan darah dan pemakanan apendiks. Ini, seterusnya, menyebabkan pelanggaran aliran keluar limfa dan darah vena (genangan berkembang), dan juga kesukaran dalam pembuangan air besar. Terhadap latar belakang stasis vena, perubahan degeneratif diperhatikan, yang menyebabkan penurunan penghalang pelindung membran mukus. Melemahnya sifat pelindung adalah mekanisme pencetus utama yang membawa kepada pengaktifan flora oportunistik dan perkembangan keradangan nonspesifik pada lampiran..

    Teori alergi perkembangan apendisitis
    Teori ini percaya bahawa apendisitis akut berdasarkan reaksi alahan dari jenis ketiga dan keempat. Secara keseluruhan, lima jenis reaksi alahan diketahui, masing-masing diperhatikan dalam patologi tertentu. Sebagai contoh, tindak balas jenis pertama adalah reaksi alahan dari jenis anafilaksis, yang dapat diperhatikan dengan kejutan anafilaksis, urtikaria, asma bronkial.

    Menurut teori alergi apendisitis, dengan reaksi hipersensitiviti ketiga dan keempat, terdapat pelemahan penghalang pelindung membran mukus apendiks. Ini disertai dengan penembusan sejumlah besar bakteria oportunistik dari cecum ke dalam lumen apendiks. Melemahnya sifat pelindung di satu pihak dan peningkatan kepekatan bakteria di sisi lain adalah asas bagi perkembangan keradangan.

    Teori vaskular mengenai perkembangan apendisitis
    Teori ini berdasarkan pelbagai gangguan peredaran vaskular pada tahap membran mukus apendiks. Gangguan ini boleh dipicu oleh penyakit sistemik (misalnya, vaskulitis) dan gangguan peredaran darah tempatan (contohnya, kekejangan vaskular). Dalam kedua kes tersebut, edema dan kesesakan vena diperhatikan pada selaput lendir, yang mana proses menular berlangsung..

    Sebagai tambahan kepada teori utama yang disenaraikan di atas, terdapat teori makanan (appendicitis) makanan. Menurutnya, orang yang menyalahgunakan makanan daging dengan kandungan serat tumbuhan yang rendah mempunyai risiko terkena apendisitis. Menurut saintis, diet seperti inilah yang memprovokasi perkembangan "usus malas". Dengan sindrom ini, transit kandungan usus dikurangkan dengan ketara, yang menyebabkan genangannya. Sembelit yang berpanjangan, yang terbentuk, menyebabkan penurunan sifat perlindungan membran mukus dan merangsang pengaktifan flora patogen.

    Tanda-tanda apendisitis akut

    Gejala apendisitis akut adalah:

    • sakit;
    • suhu tinggi;
    • pelanggaran najis dan kencing.

    Sakit dengan radang usus buntu

    Kesakitan adalah gejala dominan apendisitis akut. Selalunya, rasa sakit muncul secara tiba-tiba pada waktu malam atau pada waktu petang, menjelang petang. Dalam kes ini, sindrom kesakitan adalah kekal, iaitu, rasa sakit dirasakan oleh pesakit secara berterusan. Selalunya, sindrom kesakitan adalah sederhana. Oleh kerana kesakitan disebabkan oleh proses keradangan, kes-kes kesakitan akut dan "tidak tertahankan" sangat jarang berlaku. Pada masa yang sama, jangan lupa bahawa rasa sakit lebih merupakan gejala subjektif dan bergantung pada kepekaan kesakitan individu dan jenis keperibadian pesakit..

    Apendisitis akut dicirikan oleh penghijrahan kesakitan yang pasti. Jadi, pada jam pertama penyakit ini, rasa sakit dilokalisasi di kawasan epigastrik atau sifatnya meresap (pesakit merasakan sakit di seluruh perut). Pada kanak-kanak dan remaja, rasa sakit pada permulaan penyakit mungkin tertumpu di sekitar pusar. Selepas beberapa jam, sensasi menyakitkan turun ke fossa iliac kanan. Mulai saat ini, pesakit mengadu sakit di bahagian kanan bawah. Penghijrahan simptom kesakitan dari epigastrium ke kawasan iliac kanan disebut sebagai gejala Kocher. Tanda diagnostik ini memihak kepada radang usus buntu akut, tetapi juga dapat menunjukkan patologi pembedahan lain (contohnya, ulser gastrik berlubang).

    Bahagian mana apendisitis dilokalisasikan?

    Dalam kebanyakan kes, sakit pada apendisitis dilokalisasi di sebelah kanan, di bahagian bawah perut. Karakteristik sindrom kesakitan dan evolusinya adalah ciri lokasi klasik (atau khas) lampiran. Dalam lebih daripada separuh kes, ia terletak di tengah dan ke bawah dari sekum - kedudukan ini disebut menurun. Kedudukan menurun ini memberikan penyetempatan kesakitan di bahagian kanan dan bawah perut.
    Walau bagaimanapun, kedudukan atipikal apendiks yang disebut juga diketahui, yang memberikan gambaran klinikal sindrom kesakitan yang berbeza..

    Variasi kedudukan lampiran dan penyetempatan kesakitan dalam kes ini

    Nama kedudukan atipikal

    Variasi lokasi lampiran

    Lampiran terletak di belakang cecum.

    Kesakitan juga dilokalisasi di sebelah kanan, tetapi sifatnya diredam dan membosankan.

    Kedudukan menaik (atau subhepatic)

    Lampiran tidak diarahkan ke bawah, tetapi ke atas.

    Sindrom nyeri dirasakan oleh pesakit di sebelah kanan, tetapi tidak di bahagian bawah abdomen, di bahagian atasnya. Kadang-kadang kesakitan dilokalisasi di bawah lengkungan kostum, tepat di bawah hati.

    Lampiran terletak di pelvis kecil.

    Sakitnya menusuk atau sakit, boleh dilokalisasikan di perut bawah di sebelah kanan atau di atas pubis. Selalunya meniru keradangan organ genital dalaman.

    Ia sangat jarang diperhatikan dengan posisi kiri dari sekum.

    Kesakitan dilokalisasi di iliac fossa kiri, iaitu di perut bawah di sebelah kiri.

    Lampiran dipindahkan ke garis tengah.

    Kesakitan dibezakan oleh intensiti dan permulaan kekerasan yang ketara. Pada mulanya, mereka tumpah, dan kemudian mereka menumpukan perhatian di sekitar pusar. Gejala radang usus buntu adalah maksimum.


    Dengan kedudukan atipikal apendiks, rasa sakit dapat memancar (memberi) ke kawasan lumbar, inguinal atau rektum.

    Demam dan simptom biasa lain pada apendisitis akut

    Peningkatan suhu pada apendisitis akut adalah manifestasi sindrom keracunan umum. Dalam 8 kes daripada 10, peningkatan suhu badan diperhatikan dalam lingkungan 37 - 38 darjah. Dalam kes yang jarang berlaku, suhu meningkat melebihi 38 darjah atau berada dalam had normal.
    Demam disertai dengan kelemahan, kelesuan, perasaan lemah. Selalunya disertai dengan loya dan muntah tunggal. Muntah biasanya tidak berlaku untuk radang usus buntu dan boleh berlaku maksimum dua kali. Walau bagaimanapun, ia bersifat refleksif dan tidak membawa kelegaan..

    Semua simptom di atas adalah hasil pembentukan fokus berjangkit di lampiran. Fokus ini adalah hasil penyusupan (perendaman) dinding apendiks dengan bakteria virulen. Pada mulanya, fokus berjangkit adalah kecil dan gejala umum berkembang akibat reaksi refleks-viseral. Reaksi saluran pencernaan yang serupa dengan proses keradangan yang berdekatan menyebabkan gejala umum seperti mulut kering, demam, muntah refleks, dan kembung sederhana. Pada masa yang sama, keadaan pesakit dinilai sederhana. Kemudian, dengan berlakunya banyak komplikasi dan penyebaran proses menular, gejala-gejala itu telah berkembang dengan latar belakang keracunan endogen.

    Gangguan najis dan kencing pada apendisitis akut

    Peritonitis dan komplikasi apendisitis akut lain

    Tidak dikendalikan pada waktu apendisitis boleh menjadi rumit oleh peritonitis tempatan atau meresap. Abses lampiran, infiltrat, phlegmon dan pylephlebitis juga dapat berkembang. Bahaya yang paling besar adalah pecahnya apendiks dengan pencurahan kandungan patologi ke rongga perut. Penyebaran kandungan purulen ke rongga perut disertai dengan perkembangan keracunan endogen.

    Komplikasi apendisitis adalah:

    • peritonitis;
    • penyusupan apendiks;
    • abses.
    Peritonitis
    Peritonitis adalah komplikasi apendisitis di mana keradangan peritoneum berkembang. Peritoneum adalah kepingan tisu serous yang nipis yang menutupi organ dalaman. Peritonitis berkembang kerana pecahnya apendiks, yang disertai dengan penembusan nanah ke rongga perut. Pada masa ini, keadaan pesakit bertambah buruk..

    Simptom utamanya adalah kesakitan. Tetapi tidak seperti apendisitis, kesakitan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, tetapi sifatnya menyebar. Keamatan kesakitan sangat kuat, tidak tertahankan. Pesakit berada dalam kedudukan embrio ciri peritonitis - berbaring di sisinya dengan lutut bengkok dan kaki dibawa ke perut. Kulit pesakit pucat, kadangkala marmar. Sindrom nyeri teruk disertai dengan muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan, penurunan tekanan darah, nadi cepat, peningkatan suhu badan hingga 39 darjah.

    Gambaran klinikal peritonitis bergantung pada kawasan peritoneum yang terjejas. Membezakan antara peritonitis tempatan, meluas dan dibatasi. Peritonitis tempatan hanya menempati satu bahagian anatomi rongga perut. Selalunya, ia mempengaruhi peritoneum di sekitar lampiran. Peritonitis yang meluas merangkumi dua hingga lima kawasan anatomi. Dalam kes ini, proses keradangan meliputi tidak hanya lampiran, tetapi juga kawasan cecum dan kolon sigmoid. Peritonitis total mempengaruhi keseluruhan rongga perut dan merupakan keadaan kritikal dalam pembedahan.

    Rawatan peritonitis adalah pembedahan secara eksklusif. Semasa operasi, sumber peritonitis dijumpai dan dikeluarkan, iaitu radang usus buntu dan radang. Selepas itu, peritoneum itu sendiri dibasuh beberapa kali dengan larutan antiseptik. Operasi diakhiri dengan saliran rongga perut. Pada masa yang sama, semasa operasi, tiub getah untuk saliran dimasukkan ke dalam rongga perut, di mana rongga perut dibasuh dalam tempoh selepas operasi.

    Penyusupan apendiks
    Infiltrat adalah konglomerat organ yang menyatu yang mengelilingi lampiran. Oleh itu, infiltrat apendiks meliputi cecum, bahagian kolon sigmoid, omentum yang lebih besar, dan kadang-kadang pelengkap rahim (ovari, tiub fallopio). Penyusupan ini berkembang sebagai reaksi pelindung terhadap penyebaran proses keradangan. Apabila apendiks pecah, kandungan di dalamnya memasuki rongga perut. Agar tidak merebak lebih jauh ke seluruh rongga perut dengan perkembangan peritonitis meresap, proses keradangan dilokalisasi oleh organ di atas.

    Penyusupan berkembang pada hari kelima dari permulaan penyakit. Pada mulanya, gambaran klinikal mengulangi gejala apendisitis akut - ada rasa sakit, peningkatan suhu yang sederhana. Walau bagaimanapun, pada hari ke-2 - 3 dari permulaan penyakit, rasa sakit mula mereda, suhu turun menjadi normal. Pada hari ke-4 - ke-5, dengan latar belakang sindrom kesakitan ringan di kawasan iliac kanan, pembentukan yang padat, menyakitkan dan tidak aktif diraba (dirasakan). Sekiranya doktor melakukan palpasi formasi seperti ini pada pesakit, maka perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan tumor cecum.

    Rawatan penyusupan sepenuhnya konservatif, iaitu hanya berdasarkan ubat-ubatan. Rehat tempat tidur, diet dan terapi antibiotik ditetapkan. Kerana peningkatan risiko kambuh (eksaserbasi semula) setelah 3 bulan rawatan konservatif, penghapusan lampiran ditunjukkan.

    Abses
    Abses adalah koleksi nanah yang terhad. Ia boleh berkembang pada usus buntu akut dan kronik. Penyetempatan abses bergantung pada kedudukan awal lampiran. Jadi, abses boleh menjadi pelvis, subphrenic atau interintestinal. Abses pelvis yang paling biasa berlaku, kerana eksudat purulen terkumpul di bahagian paling bawah di bawah pengaruh graviti. Kesakitan dengan abses pelvis dilokalisasi di perineum. Mereka disertai dengan dorongan palsu untuk membuang air besar dan kesukaran membuang air kecil.

    Abses subphrenic dilokalisasikan di epigastrium atas, di bawah diafragma. Kesakitan terletak di bahagian bawah dada. Mereka bertambah dengan nafas dalam, batuk, sesak nafas. Dengan abses interintestinal, rasa sakit dirasakan oleh pesakit jauh di dalam perut. Kerana penyisipan gelung usus bersama-sama, penyumbatan usus mungkin berlaku, di mana sembelit yang berpanjangan diperhatikan.
    Abses dirawat secara eksklusif dengan kaedah operasi dengan membuka abses melalui sayatan pada dinding perut anterior.

    Apendisitis kronik

    Apendisitis kronik ditunjukkan oleh proses keradangan lambat yang berpanjangan di lampiran. Dari semua patologi yang didiagnosis pada lampiran, bentuk kronik berlaku pada kira-kira satu peratus kes dan dijumpai lebih kerap pada wanita muda. Oleh kerana gambaran klinikal kabur dengan gejala penyakit ringan, pengesanan radang usus buntu adalah sukar.
    Bergantung pada etiopatogenesis (penyebab dan mekanisme perkembangan), tiga bentuk keradangan kronik pada apendiks dibezakan..

    Bentuk patogenetik apendisitis kronik termasuk:

    • bentuk primer;
    • bentuk baki (sisa);
    • bentuk berulang.
    Bentuk primer apendisitis kronik
    Bentuk utama apendisitis kronik adalah radang apendiks yang perlahan, yang berkembang sejak awal penyakit ini. Dalam keadaan pertahanan imun badan yang berkurang, proses keradangan dinyatakan dengan lemah. Ini menjelaskan tidak adanya serangan apendisitis akut..

    Bentuk usus buntu kronik
    Bentuk sisa apendisitis kronik berkembang dengan latar belakang keradangan akut apendiks. Ini berlaku apabila serangan apendisitis akut dihentikan sendiri atau dengan ubat tanpa menggunakan campur tangan pembedahan. Akibat keradangan akut, banyak lekatan sering kekal di rongga perut. Mereka menyebabkan sakit, sakit membosankan di bahagian bawah dan apendiks.

    Bentuk radang usus buntu yang berulang
    Bentuk apendisitis kronik yang berulang mungkin muncul setelah operasi membuang apendiks. Proses keradangan berkembang di kultus apendiks dan sering merebak ke sekum dan tisu sekitarnya. Relapses (flare-up berulang) biasanya berlaku apabila tunggul yang tersisa lebih panjang dari 2 sentimeter.
    Terdapat banyak faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan usus buntu kronik..

    Faktor risiko untuk mengembangkan usus buntu kronik termasuk:

    • hipotermia badan;
    • tekanan psiko-emosi;
    • kegemukan;
    • merokok;
    • penderaan alkohol;
    • pemakanan yang tidak betul;
    • aktiviti fizikal yang tinggi;
    • sembelit;
    • penyakit kronik (diabetes mellitus, hepatitis);
    • kumpulan umur lebih dari 70 tahun ke bawah 2 - 3 tahun.

    Sebab-sebab perkembangan apendisitis kronik

    Peranan utama dalam perkembangan apendisitis kronik dimainkan oleh kegagalan sistem imun dan patologi sistem peredaran darah. Akibat dari ini adalah pelanggaran trofisme (pemakanan) tisu-tisu apendiks dan pengaktifan mikroflora usus patologi. Dalam keadaan seperti itu, proses keradangan dapat bertahan lama, memberikan radang usus buntu kronik. Pada masa yang sama, terdapat percambahan aktif tisu penghubung dengan pembentukan banyak lekatan dan penebalan dinding apendiks.

    Proses lekatan boleh berlaku di antara organ-organ rongga perut, dan di dalam lampiran itu sendiri, menyebabkan ubah bentuk dan penghilangannya (penyumbatan lumen). Berdasarkan ini, beberapa bentuk morfologi apendisitis kronik dibezakan..

    Bentuk morfologi apendisitis kronik adalah:

    • titisan lampiran;
    • mukokel apendiks;
    • empyema lampiran vermiform;
    • apendisitis fibroplastik.
    Empyema, tetes dan mukokel apendiks terbentuk akibat penghapusan bahagian proksimalnya atau keluar ke cecum. Kerana kekurangan jalan keluar, pelbagai cecair dan rembesan patologi terkumpul di lampiran. Sekiranya transudat (cecair yang dikeluarkan oleh sel semasa keradangan) berkumpul di lampiran, maka tetes akan berkembang. Apabila lendir yang dirembeskan oleh sel epitelium mendominasi di rongga apendiks, mukosel muncul. Apabila mikroflora usus diaktifkan dan jangkitan berlaku, nanah terkumpul di rongga. Dalam kes ini, apendisitis kronik berbentuk empyema apendiks.

    Apendisitis fibroplastik adalah pertumbuhan tisu berserat yang terlalu banyak di dinding apendiks. Ini membawa kepada proses penebalan dan pembesarannya..

    Tanda-tanda apendisitis kronik

    Tanda-tanda klinikal apendisitis kronik agak berubah-ubah dan bersifat polimorfik, tetapi secara umum ia menunjukkan gambaran bentuk peradangan apendiks yang perlahan. Serangan eksaserbasi dan tempoh pengampunan, yang secara beransur-ansur mereka ganti, ditunjukkan oleh gejala penyakit mereka.

    Gejala serangan akut usus buntu kronik adalah:

    • sakit di kawasan iliac kanan, diperburuk oleh peningkatan tekanan intra-perut;
    • kekejangan di perut;
    • loya;
    • muntah;
    • cirit-birit;
    • kembung berkala;
    • suhu badan dalam lingkungan 37.5 darjah.
    Gejala utama yang menyumbang untuk mendapatkan bantuan perubatan adalah kesakitan. Kesakitan boleh berterusan atau paroxysmal. Pusat kesakitan terletak di kawasan iliac di sebelah kanan atau berhampiran pusar. Kadang-kadang, gelombang kesakitan bergerak ke punggung bawah, pangkal paha, atau kaki kanan. Sensasi kesakitan meningkat apabila tekanan intra-perut meningkat, menekan proses meradang. Ini berlaku semasa aktiviti fizikal, batuk, bersin, buang air besar.

    Pemakanan yang tidak betul juga menyebabkan peningkatan kesakitan. Pada pesakit wanita, eksaserbasi mungkin berlaku dalam tempoh..

    Gejala semasa pengampunan apendisitis kronik termasuk:

    • sindrom kesakitan yang lemah;
    • penurunan selera makan;
    • ketidakupayaan emosi dengan peningkatan kerengsaan;
    • gangguan tidur;
    • penurunan nada otot dinding perut anterior di sebelah kanan.
    Sindrom nyeri semasa pengampunan ditunjukkan oleh rasa sakit, sakit kusam di perut, penyetempatannya sukar ditentukan. Selalunya mereka muncul ketika berjalan dan berlari..
    Dalam latihan mereka, doktor menggunakan beberapa gejala objektif yang membantu dalam diagnosis usus buntu kronik..

    Gejala objektif apendisitis kronik

    Palpasi kawasan iliac kanan membawa kepada penyinaran (mundur) kesakitan pada arah yang bertentangan.

    Memindahkan pesakit ke posisi berbaring di sebelah kiri membawa kepada kemunculan atau peningkatan kesakitan di kawasan apendiks yang meradang.

    Percubaan untuk mengangkat kaki kanan yang diluruskan pada sendi lutut menyebabkan atau memburukkan lagi sindrom kesakitan.

    Sekiranya anda mengangkat kaki diluruskan pada sendi lutut dan tahan sebentar, maka kaki kanan mula cepat letih.

    Palpasi dinding perut anterior menunjukkan perbezaan nada otot antara sisi kanan dan kiri.


    Semua tanda klinikal apendisitis kronik dapat diperhatikan pada pesakit selama bertahun-tahun, tetapi selalu ada risiko tertentu penyakit berubah menjadi radang usus buntu akut.

    Apendisitis pada kanak-kanak

    Menurut statistik, apendisitis berlaku pada kanak-kanak dari segala usia, bermula dari saat kelahiran. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar percaya bahawa apendisitis tidak biasa untuk kanak-kanak di bawah usia empat tahun. Ini dijelaskan oleh ciri anatomi apendiks pada bayi. Jadi, pada orang dewasa, komunikasi antara cecum dan apendiks sangat sempit, yang menimbulkan keadaan untuk genangan.

    Pada keradangan sedikit pun, cecair yang terkumpul di lumen apendiks dengan sukar meninggalkannya. Ini mewujudkan keadaan untuk stagnasi dan keradangannya. Pada kanak-kanak, praktiknya tidak ada syarat untuk stagnasi, kerana cecum, yang menyempit dengan corong berbentuk corong, segera masuk ke lampiran. Tidak ada sfinkter di antara mereka, yang terdapat pada orang dewasa. Itulah sebabnya kes apendisitis akut pada kanak-kanak di bawah umur 4 - 5 tahun sangat jarang berlaku. Namun, seiring bertambahnya usia, ciri-ciri anatomi ini mengalami perubahan, dan pada usia 7 tahun, proses vermiform pada kanak-kanak menjadi serupa dengan orang dewasa.

    Gejala apendisitis akut pada kanak-kanak

    Penyakit ini bermula secara tiba-tiba dengan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan anak dan peningkatan suhu hingga 38 - 39 darjah (sementara untuk orang dewasa hanya keadaan subfebril yang menjadi ciri, iaitu peningkatan suhu yang tidak terlalu kuat). Terdapat muntah berulang, buang air besar dalam bentuk najis yang kerap dan longgar. Semua simptom ini (muntah, demam, cirit-birit) membuat doktor memikirkan jangkitan usus..

    Gejala spesifik apendisitis akut pada kanak-kanak juga disebabkan oleh adanya sindrom perut. Sindrom ini berlaku bukan hanya dengan radang usus buntu, tetapi juga dengan radang paru-paru, selesema, demam merah dan penyakit lain. Ia terserlah dengan rasa sakit yang sangat kuat dan meresap (di seluruh perut). Pada kanak-kanak kecil, rasa sakit sering tertumpu di dekat pusar, yang sekali lagi menjadikannya sukar untuk mendiagnosis radang usus buntu akut.

    Gejala apendisitis akut pada kanak-kanak adalah:

    • najis yang kerap, longgar dan longgar;
    • muntah berulang;
    • sakit yang teruk dan meresap di seluruh perut atau sakit di dekat pusar;
    • kenaikan suhu hingga 39 darjah;
    • kembung teruk.
    Najis yang kerap dan longgar, muntah, sakit perut yang teruk dijelaskan oleh peningkatan kereaktifan usus terhadap proses akut. Usus mula berkeliaran dengan kuat dan "berubah-ubah". Akibat peristaltisme aktif, pengeluaran gas di dalam usus meningkat, sehingga perut menjadi bengkak dan tegang. Pergerakan usus yang kuat juga menyebabkannya cepat mengosongkan, sehingga menyebabkan najis terganggu.

    Gambaran gambaran klinikal apendisitis akut pada kanak-kanak

    Sebagai tambahan kepada berlakunya gejala umum berbanding gejala tempatan, apendisitis akut pada kanak-kanak dicirikan oleh sejumlah ciri.

    Ciri-ciri perkembangan apendisitis akut pada kanak-kanak termasuk:

    • kehadiran "jurang cahaya";
    • kedudukan atipikal lampiran;
    • sindrom mabuk yang teruk.
    Kehadiran "jurang cahaya"
    Selang terang adalah jangka masa, yang dicirikan oleh hilangnya tajam semua gejala. Ia berkembang antara pecahnya apendiks dan perkembangan peritonitis. Pada mulanya, gambaran klinikal tidak berbeza - terdapat rasa sakit yang meresap, muntah berulang, demam.
    Bantuan yang tidak diberikan tepat pada waktunya membawa kepada pecahnya apendiks dan perkembangan peritonitis. Namun, setelah pecahnya lampiran, semua rasa sakit hilang, dan tempoh ketenangan berlaku. Anak itu nampaknya sedang pulih, yang merupakan khayalan yang serius. Selepas 10 - 12 jam, klinik peritonitis tempatan atau meresap berkembang dengan banyak komplikasi. Fenomena jurang cahaya dijelaskan oleh nekrosis ujung saraf di lampiran, akibatnya tidak ada rasa sakit selama pemusnahannya.

    Kedudukan tidak biasa pada lampiran
    Pada kanak-kanak, kerana pertumbuhan badan yang tidak lengkap, kedudukan atipikal apendiks jauh lebih biasa. Selalunya, apendiks tinggi, ketika ia dan rektum terletak di bawah hati. Dalam kes ini, kesakitan dan ketegangan otot perut didiagnosis bukan di ruang iliac yang betul, tetapi di hipokondrium yang betul. Penyetempatan kesakitan seperti itu dan muntah sering meniru klinik kolesistitis akut. Juga, lampiran boleh terletak retrocecal, iaitu di belakang sekum. Tidak ada ketegangan pada otot perut dalam kes ini, tetapi ada rasa sakit di kawasan lumbar.

    Sindrom mabuk yang teruk

    Diagnosis apendisitis akut pada kanak-kanak

    Diagnosis apendisitis akut juga sukar disebabkan oleh keanehan perkembangan psikomotor. Kanak-kanak jarang mengeluh, mereka tidak dapat mengetahui evolusi kesakitan, apa sebenarnya kesakitan dan di mana. Kebanyakan mereka menangis, tetapi tangisan itu mungkin disebabkan oleh ketakutan terhadap kot putih dan kenyataan bahawa orang asing bertanya kepadanya soalan yang pelik. Oleh itu, kebanyakan aduan dan perincian perkembangan penyakit mesti dijelaskan daripada ibu bapa..

    Adalah perlu untuk memeriksa anak di bilik yang hangat, setelah sekurang-kurangnya sedikit kontak dengannya. Juga perlu untuk berdebar dengan tangan yang hangat agar tidak menimbulkan tekanan tambahan kepada anak. Namun, tepat sebelum palpasi, perhatian harus diberikan pada posisi anak di tempat tidur. Sebagai peraturan, mereka berbaring di sebelah kanan dengan kaki dibawa ke perut. Anak-anak tenang, tidak tergesa-gesa (hanya jika ia bukan bayi berusia 4-5 tahun), tetapi ketika mereka berusaha memeluknya, mereka menunjukkan daya tahan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mengangkat anak menimbulkan peningkatan sakit perut.

    Untuk radang usus buntu, kegembiraan anak tidak biasa ketika dia berpusing, berpusing, memanjat di sofa dan melepaskannya. Sekiranya kanak-kanak menunjukkan tingkah laku ini, maka apendisitis tidak termasuk dalam kes ini. Doktor memeriksa bukan sahaja perut, tetapi keseluruhan anak secara keseluruhan. Kulit diperiksa untuk ruam, kerongkong untuk radang, dan paru-paru diperiksa untuk mengi. Ini dilakukan untuk diagnosis pembezaan. Perlu diingat bahawa sindrom perut dikaitkan dengan kebanyakan penyakit kanak-kanak..

    Palpasi perut tidak disertai dengan pertanyaan "adakah sakit?", Kerana, sebagai peraturan, jawapannya ditulis di wajah anak. Juga, jawapan kanak-kanak sering berat sebelah, mereka dapat mengulangi sebarang pertanyaan setelah doktor - "Adakah sakit?" - "sakit", "tidak sakit?" - "tidak sakit." Sebilangan besar kanak-kanak takut ke hospital dan oleh itu menyembunyikan keluhan mereka untuk menyingkirkan doktor secepat mungkin..

    Palpasi harus dimulakan dari bahagian yang paling tidak menyakitkan, iaitu dari iliac fossa kiri. Selanjutnya, mengikut arah jarum jam, doktor naik ke hipokondrium kiri, kawasan epigastrik, hipokondrium kanan dan turun ke fossa iliac kanan. Dengan meraba-raba setiap bahagian, doktor memerhatikan ekspresi dan reaksi wajah anak.

    Pada apendisitis akut, perut anak membengkak secara sederhana, dan di bahagian kanan bawah terdapat ketegangan otot yang sederhana. Kemudian anda perlu meminta anak itu membelok di sebelah kirinya dan memantau dengan teliti bagaimana dia melakukannya. Sekiranya pada masa yang sama dia menggerutu dan memegang sebelah kanannya dengan tangannya, maka ini dianggap sebagai gejala positif Rovzing (gejala ini menyokong apendisitis).

    Gejala kerengsaan peritoneum (Shchetkin-Blumberg simptom) - jarang dapat dikesan pada kanak-kanak, kerana anak tidak dapat mengatakan ketika sakit lebih banyak - sebelum atau sesudah menekan. Lebih-lebih lagi, selalunya ketika berusaha menekan iliac fossa kanan, anak itu menekan tangan doktor. Tetapi pada kanak-kanak, selalunya mungkin untuk mengenal pasti gejala apendikular lain - gejala menarik kaki. Ini menampakkan diri pada kenyataan bahawa ketika doktor menekan kawasan iliaka kanan, anak tidak hanya berusaha menekan tangan doktor, tetapi pada masa yang sama menarik kaki kanan ke perut.

    Apendisitis pada wanita hamil

    Gejala apendisitis akut pada wanita hamil

    Bergantung pada tempoh kehamilan, gambaran klinikal apendisitis akut memperoleh ciri tersendiri. Jadi, pada trimester pertama (dalam tiga bulan pertama), gejala apendisitis tidak berbeza. Namun, apabila tempoh kehamilan meningkat, kesukaran timbul dalam diagnosis. Rahim tumbuh dengan kelantangan organ dalaman, termasuk cecum dengan lampiran. Mereka boleh bertindih dengan rahim atau bergerak ke atas. Oleh itu, penyetempatan kesakitan pada apendisitis pada wanita hamil agak berbeza..

    Kesakitan sering terdapat di hipokondrium kanan atau mesogastrium, sementara ketegangan pelindung otot dinding perut sama sekali tidak ada. Diagnosis juga dibuat sukar dengan adanya leukositosis fisiologi pada wanita hamil. Semua ini membawa kepada fakta bahawa diagnosis yang tepat pada peringkat pra-hospital hanya dibuat kepada 40 peratus wanita. Selebihnya diberikan diagnosis awal - ancaman penamatan kehamilan pramatang.

    Diagnosis apendisitis akut semasa kehamilan

    Walaupun gambaran klinikal kabur, wanita yang disyaki radang usus buntu harus segera dimasukkan ke hospital untuk pemerhatian selanjutnya.
    Diagnostik merangkumi pengambilan, pemeriksaan dan palpasi sejarah yang menyeluruh. Doktor harus menjelaskan bagaimana penyakit itu bermula dan bagaimana gejala berkembang. Gejala seperti mual dan muntah tidak mempunyai nilai diagnostik, kerana ia boleh disebabkan oleh toksikosis.

    Seorang pesakit hamil yang disyaki radang usus buntu berdebar ketika berbaring di sebelah kiri. Ini menjadikannya lebih cenderung untuk menimbulkan kesakitan tempatan di kawasan iliac kanan. Ultrasound (ultrasound) mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Ia membantu mengecualikan patologi pembedahan lain dan ancaman penamatan kehamilan. Untuk visualisasi lampiran yang lebih jelas, kaedah pemampatan dosis digunakan hari ini dengan sensor linier di petak kanan bawah abdomen (lokasi lampiran). Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan keradangan pada apendiks bahkan sebelum berlakunya komplikasi yang merosakkan. Walau bagaimanapun, kaedah pemampatan dos tidak membenarkan diagnosis apendisitis akut pada wanita hamil dengan ketepatan 100 peratus..

    Oleh itu, laparoskopi kecemasan menjadi lebih penting dalam diagnostik. Sehingga baru-baru ini, kehamilan adalah kontraindikasi terhadap laparoskopi. Namun, jika kita membandingkan risiko komplikasi selepas laparoskopi dan semasa pembedahan, maka laparoskopi diagnostik adalah pilihan yang paling disukai. Kadar komplikasi prosedur ini kurang dari 0.75 peratus, sementara kelahiran pramatang menyukarkan operasi dalam 25 peratus. Pada masa yang sama, jika tidak dilakukan laparoskopi diagnostik atau campur tangan pembedahan, pecahnya lampiran menyebabkan komplikasi serius (kadang-kadang membawa maut) pada 100 peratus kes..

    Komplikasi apendisitis akut semasa kehamilan

    Apendisitis akut yang didiagnosis dan dikendalikan tepat pada waktunya membawa kesan kepada ibu dan janin. Jadi, risiko kelahiran pramatang dengan apendisitis yang tidak rumit berkisar antara 2 hingga 12 persen, sementara dengan pecahnya apendiks mencapai 50 persen. Selepas usus buntu, terdapat risiko terkena komplikasi berjangkit.

    Komplikasi apendisitis akut semasa kehamilan adalah:

    • proses berjangkit - dengan radang usus buntu berlaku pada 15 peratus kes, dengan pecahnya apendiks - pada 90;
    • penyumbatan usus - 20 peratus kes;
    • penamatan kehamilan pramatang selepas apendektomi - 25 peratus;
    • kematian ibu - 16 peratus untuk apendiks pecah dan peritonitis, 0 peratus untuk apendisitis tanpa komplikasi.

    Jenis dan peringkat radang usus buntu

    Terdapat beberapa jenis apendisitis, yang sebenarnya adalah tahapnya. Telah diketahui bahawa apendisitis akut dalam perkembangannya melalui empat peringkat - tahap catarrhal (edematous), purulen, phlegmonous dan rupture. Setiap peringkat ini mempunyai manifestasi klinikalnya sendiri. Dengan dua peringkat pertama, pakar bedah lebih biasa, tahap terakhir (tahap pecah) disertai dengan perkembangan banyak komplikasi.

    Tahap apendisitis akut adalah:

    • radang usus buntu;
    • radang usus buntu;
    • apendisitis gangren;
    • pecah apendiks.

    Apendisitis catarrhal

    Bentuk apendisitis ini dicirikan oleh perkembangan edema (catarrh bermaksud edema, oleh itu namanya) pada membran mukus apendiks. Selaput lendir membengkak, menebal, akibatnya lumen apendiks menyempit. Oleh kerana itu, proses itu sendiri meningkat dalam ukuran, dan tekanan di dalamnya meningkat. Ini memprovokasi perkembangan sindrom kesakitan sederhana dan gangguan dyspeptik ringan - mulut kering, mual ringan, kembung. Perkembangan selanjutnya proses keradangan boleh berlaku dengan dua cara. Dalam kes pertama, proses keradangan merosakkan diri dan tidak berkembang lebih jauh. Pilihan ini diperhatikan dengan imuniti yang baik dan kuat, ketika tubuh dapat menggerakkan semua kekuatannya dan menghilangkan keradangan. Dalam kes kedua, proses keradangan berterusan dan memasuki tahap kedua. Tempoh radang usus buntu adalah hingga 6 jam.

    Kerana gejala yang terhapus, gambaran klinikal ringan dan tidak adanya gejala apendiks, diagnosis radang usus buntu pada tahap ini sukar. Ujian makmal menunjukkan leukositosis sederhana (hingga 12 x 10 9) dan peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit).

    Apendisitis supuratif

    Tahap ini dicirikan oleh perkembangan keradangan purulen di dinding lampiran. Dalam kes ini, proses keradangan terhad tidak hanya pada membran mukus, tetapi juga meliputi lapisan lampiran yang lain. Di rongga itu sendiri, nanah terkumpul, yang secara beransur-ansur meresap ke seluruh apendiks. Akibatnya, tumbuh lebih besar dan menjadi tegang. Ini membawa kepada peningkatan sindrom kesakitan. Juga, kerana fakta bahawa keradangan menyebar ke peritoneum, rasa sakit tidak lagi menyebar dan menumpukan perhatian pada fossa iliac kanan. Pada masa yang sama, proses purulen menyebabkan gejala seperti demam, menggigil, dan kelemahan. Oleh itu, gejala radang usus buntu adalah demam, mual, sakit di bahagian kanan dan perut bawah. Apendisitis purulen berkembang 6 hingga 24 jam selepas bermulanya penyakit.

    Kerana kenyataan bahawa proses keradangan meliputi semua lapisan lampiran dan menyebar ke peritoneum, gejala kerengsaan peritoneal muncul dalam gambaran klinikal. Ini, serta data makmal (diucapkan leukositosis), memudahkan diagnosis apendisitis pada tahap ini..

    Radang usus buntu

    Apendisitis Gangrenous berkembang 2 hingga 3 hari dari permulaan penyakit, iaitu setelah 24 hingga 72 jam. Pada peringkat ini, terjadi nekrosis (nekrosis) lapisan apendiks, serta ujung saraf dan saluran yang melaluinya. Kadang-kadang dalam tempoh ini, mungkin terdapat kemerosotan semua gejala, seperti sakit, mual, muntah. Kesan dibuat bahawa pesakit sedang dalam proses pemulihan. Momen dalam gambaran klinikal ini juga disebut sebagai masa "kesejahteraan khayalan" atau tempoh "tingkap terang". Ini dijelaskan oleh fakta bahawa, bersama dengan semua membran, ujung saraf juga mengalami nekrosis. Ini membawa kepada penurunan sindrom kesakitan..

    Sebenarnya, pada masa ini, pesakit mula lemah secara mendadak. Tisu mati dipecah menjadi sel (produk pembusukan), dan mereka yang mempunyai aliran darah dibawa ke seluruh badan. Akibatnya, mabuk badan yang kuat berkembang. Suhu badan mencapai 39 - 40 darjah, tekanan turun menjadi kurang dari 90 milimeter merkuri, dan nadi menjadi lebih kerap daripada 100 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, kadang-kadang suhu pada pesakit dengan bentuk usus buntu gangren mungkin tidak ada. Dalam kes ini, gejala "gunting toksik" diperhatikan, ketika, dengan latar belakang suhu normal, nadi mencapai 120 denyut per minit. Walaupun sakitnya sedikit diredam, pesakitnya sangat lemah. Dia menderita muntah berulang, yang tidak membuatnya melegakan. Muntah yang kerap menyebabkan dehidrasi.

    Semasa memeriksa pesakit, kulit kelabu pucat, lidah kering dan bersalut kelabu terungkap. Ketegangan otot meluas ke seluruh perut, dan peristalsis usus tidak ada. Ini menjadikan perut pesakit tidak hanya sakit, tetapi juga keras dan buncit..
    Bentuk radang usus buntu ini boleh menyebabkan komplikasi maut seperti sepsis dan trombophlebitis septik. Sekiranya pesakit tidak dikendalikan dengan segera pada tahap ini, maka usus buntu pecah, dan kandungan purulennya memasuki rongga perut.

    Tahap pecah apendiks

    Tahap pecah disertai dengan pelanggaran integriti apendiks dan penembusan nanah ke rongga perut. Akibatnya adalah penyebaran jangkitan melalui lapisan peritoneum dan keradangannya. Keradangan lembaran peritoneum disebut peritonitis dalam perubatan. Perkembangan peritonitis adalah kecemasan pembedahan yang memerlukan campur tangan pembedahan segera..

    Dengan peritonitis, keadaan pesakit menjadi kritikal - tekanan menurun, nadi semakin cepat, dan kesedaran menjadi kabur. Selalunya, pesakit menjadi terhambat, berbaring di tempat tidur tidak dapat menjawab soalan. Kulit menjadi kelabu pucat, lidah menjadi ditutup dengan lapisan coklat. Walaupun keadaannya begitu kritikal, terdapat sindrom kesakitan yang lemah, yang merupakan tanda yang tidak baik.

    Artikel Mengenai Hepatitis