Ascites - gejala dan rawatan

Utama Apendiks

Mungkin, ramai di antara anda, pembaca yang terkasih, telah melihat rakaman yang tidak menyenangkan dari bahan video yang difilemkan di negara-negara Afrika, di mana kanak-kanak dengan perut bulat ditunjukkan. Lebih-lebih lagi, organisma kanak-kanak kecil kelihatan kurus, lengan, kaki, leher tipis, dan perut yang menonjol. Dalam kebanyakan kes, perut ini menunjukkan apa yang akan kita bicarakan hari ini - asites. Mari kita kaji gejala, sebab, kaedah rawatan dan maklumat berguna lain mengenai keadaan ini. Oleh itu...

Apa itu ascites?

Asites (asites) adalah keadaan patologi, atau gejala pelbagai penyakit, yang dicirikan oleh pengumpulan sejumlah besar cecair bebas (transudat, eksudat) di rongga perut. Cecair inilah yang menyebabkan peningkatan ukuran perut dan ketegangannya. Menurut BME, isi padu cecair dalam kes yang jarang berlaku boleh mencapai 30 liter 1 !

Oleh kerana ciri khasnya, nama lain untuk ascites adalah dropy, dropy of the abdomen, perut dropy.

Nama yang sama "ascites" berasal dari perkataan Yunani kuno "ἀσκίτης".

Penyakit yang paling biasa disertai oleh asites adalah sirosis hati (diperhatikan pada sekitar 75% pesakit), onkologi (kira-kira 10% kes), kegagalan jantung dan penyakit / gangguan lain (kira-kira 15%). Asites tidak didiagnosis sebagai penyakit bebas. Sakit perut pada kanak-kanak sering berkembang dengan patologi buah pinggang.

Sebagai tambahan kepada peningkatan rongga perut dan penonjolan perut, gejala utama keadaan patologi adalah rasa sakit, kenaikan berat badan, sesak nafas, rasa berat, gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular.

Tempoh asites boleh menjadi beberapa bulan, atau bahkan bertahun-tahun, yang disebabkan oleh kronik penyakit utama, yang mana berlakunya penurunan.

Sekiranya kita bercakap mengenai jenis cecair terkumpul, maka - eksudat mengisi rongga perut dalam penyakit utama yang bersifat keradangan, transudat terkumpul dalam kes gangguan peredaran limfa yang menjadi ciri penyakit jantung dan saluran darah.

Oleh itu, rawatan asites harus ditujukan terutamanya pada rawatan penyakit yang mendasari, disertai dengan penyakit tetes. Terapi hanya jatuh, tidak memperhatikan etiologinya, hanya boleh memberi kesan jangka pendek simptomatik.

Ascites - kod ICD

ICD-10: R18
ICD-9: 789.5

Gejala sakit perut

Manifestasi klinikal asites bergantung pada penyetempatan dan etiologi pengumpulan cecair, serta tahap keadaan patologi..

Tempoh perkembangan sakit perut boleh berkisar antara beberapa minggu hingga beberapa bulan..

Tanda-tanda pertapa pertama

  • Pembesaran perut, tidak khas bagi seseorang, kerana kembungnya, yang, sebagai peraturan, sering ditunjukkan oleh ketat dari pakaiannya yang biasa;
  • Kerap bersalin selepas makan, serta penampilan perut kembung.

Gejala utama ascites

  • Ketidakselesaan, rasa berat dan ketegangan / distensi di perut, tanda regangan pada kulit;
  • Perut membesar, dan ini dapat dilihat pada kedudukan mendatar badan, ketika merebak ke sisi ("katak perut"), dan dalam kedudukan menegak, ketika perut kendur;
  • Dengan aktiviti aktif, terdapat turun naik (turun naik) pada perut;
  • Sakit perut (sakit berulang di kawasan perut dan kadang-kadang pelvis)
  • Sakit perut berulang, pedih ulu hati, loya, kembung (kembung perut), sembelit dan tanda-tanda gangguan pencernaan yang lain;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Semasa prosesnya berjalan, daya ketegangan di kawasan perut boleh menyebabkan penonjolan pusar, hernia umbilikal atau femoral, pembentukan varikokel, buasir dan bahkan prolaps rektum;
  • Dari sisi sistem kardiovaskular, gejala seperti sesak nafas, bengkak kaki, aritmia muncul;
  • Juga, perut yang membesar dan ketegangannya mengganggu pergerakan semula jadi seseorang, misalnya, membongkok ke hadapan, yang membuat pesakit agak canggung.

Makan makanan membawa kepada peningkatan rasa berat dan sakit di perut.

Gejala asites, bergantung kepada etiologinya:

Asites dengan sirosis hati - dicirikan oleh sakit perut dan peningkatannya, terus meningkat ketika penyakit ini berkembang, penurunan berat badan yang cepat (terutama anggota badan menurunkan berat badan), kehadiran urat labah-labah di bahagian atas badan, peningkatan keguguran rambut di ketiak dan bahagian lain dari garis rambut, meningkat suhu badan, mual, serangan muntah, kelemahan, gangguan tidur, kemerahan pada telapak tangan, kaki, kulit wajah, pembesaran kelenjar susu (pada lelaki), menguning kulit dan sclera mata (penyakit kuning).

Ascites dalam hipertensi portal - dicirikan oleh penurunan berat badan, mual, muntah, kulit kuning, urat varikos perut, esofagus dan dinding perut anterior (corak vena pada perut), serta limpa (splenomegali) yang membesar dan pendarahan di dinding perut dan / atau organ lain dari saluran gastrousus.

Asites pada peritonitis tuberkulosis - dicirikan oleh penurunan berat badan yang cepat, peningkatan suhu badan, peningkatan kelenjar getah bening di perut (limfadenopati), tanda-tanda mabuk badan (kelemahan, kehilangan selera makan, mual, kulit pucat).

Asites pada kegagalan jantung - dicirikan oleh warna kulit kebiruan, edema kaki (terutama kaki dan kaki), hati yang membesar (hepatomegali), sakit di hipokondrium kanan, dan kadang-kadang pembentukan transudat pada rongga pleura.

Asites dengan tumor rongga perut (karsinosis peritoneal) - dicirikan oleh kelenjar getah bening yang membesar, sensasi menyakitkan di kawasan organ yang terjejas, kehadiran sel-sel atipikal dalam sedimen efusi dan tanda-tanda lain bergantung pada organ berpenyakit tertentu.

Perkembangan ascites (patogenesis)

Sebelum mempertimbangkan patogenesis asites, katakan beberapa perkataan mengenai struktur perut bawah, dalam bahasa yang mudah dicapai.

Rongga perut adalah ruang:

  • dari bahagian atas, bersempadan dengan diafragma (otot pernafasan, secara konvensional terletak di lantai dengan tulang rusuk);
  • di belakangnya dibatasi oleh otot tulang belakang dan belakang;
  • di depan ia bersempadan dengan otot-otot lateral dan anterior dinding perut;
  • di bawahnya bersempadan dengan kawasan pelvis.

Rongga perut mengandungi perut, pankreas, hati, limpa, pundi hempedu, usus, ginjal, kelenjar adrenal, serta arteri dan urat yang membekalkan darah, dan dengan itu menyuburkan semua organ ini.

Peritoneum, sebaliknya, adalah membran serous nipis, yang mempunyai dua jenis lapisan (kepingan) - viseral, meliputi organ dalaman dan parietal, yang melapisi dinding dalaman rongga perut. Semuanya dibina sedemikian rupa sehingga organ dalaman, seperti dalam beg, dipisahkan antara satu sama lain dengan helaian peritoneum di semua sisi.

Biasanya, ada cairan di rongga perut, sebenarnya, disekresikan oleh peritoneum itu sendiri, yang melumasi organ, mencegah geseran dan melekat, dan, dengan demikian, menyumbang kepada kerja normal mereka.

Di samping itu, peritoneum:

  • melindungi organ dalaman dari unsur asing, kerana mengandungi sel imun;
  • menghisap kapilari limfa dari rongga perut berlebihan cecair (sehingga 70 liter cecair) yang terbentuk oleh produk protein, darah, toksin dan lain-lain yang merosot, dengan pengangkutan lebih lanjut ke sistem genitouriner dan perkumuhan dari badan;
  • "Menutup" fokus keradangan dengan deposit fibrin.

Patogenesis asites bergantung pada jenis gangguan.

Selalunya, mekanisme pelanggaran berikut dibezakan:

Protein. Peredaran limfatik di dalam kapal disokong oleh tekanan onkotik, yang mustahil tanpa jumlah protein yang mencukupi. Oleh itu, dalam penyakit yang disertai dengan kehilangan protein yang cepat (penyakit buah pinggang) atau pengeluarannya yang tidak mencukupi (penyakit hati), tekanan onkotik di dalam kapal terganggu dan edema berkembang di pelbagai bahagian badan, termasuk. dan di rongga perut.

Hipertensi. Peningkatan tekanan pada saluran darah, misalnya, vena portal, yang disebabkan oleh sirosis hati dan hipertensi portal berikutnya terhadap latar belakang faktor-faktor buruk yang lain, menyebabkan kebocoran (peluh) plasma darah melalui dinding aliran darah ke rongga perut.

Pam natrium-kalium (pertukaran air-garam). Ini adalah mekanisme pertukaran tenaga antara sel, yang melanggar pengangkatan air dan bahan lain melalui membran sitoplasma terganggu. Biasanya, gangguan tersebut disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular (kegagalan jantung, vaskulitis, dan lain-lain), sistem endokrin (peningkatan tahap renin, noradrenalin, aldosteron, dll.), Onkologi, penyakit buah pinggang (nefritis), hipo- atau hipernatremia, kalium, serta artritis reumatoid dan lain-lain.

Apa pun itu, tetapi ketiga-tiga mekanisme dan peningkatan jumlah patologi cairan menyebabkan peredaran darah terganggu (disebabkan penurunan plasma dalam aliran darah), fungsi sistem pencernaan dan pemampatan diafragma (kerana peningkatan jumlah rongga perut), gangguan metabolik, penundaan pembentukan urin dan kelajuan penyingkirannya.

Tahap pengembangan asites

Asites sementara (1 darjah / tahap) - dicirikan oleh pengumpulan patologi cecair hingga 400 ml, ketiadaan gangguan dalam fungsi organ dalaman, dan proses pendam proses. Adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah hanya dengan pemeriksaan rutin atau langkah-langkah diagnostik untuk mengkaji penyakit yang mendasari pesakit.

Asites sederhana (darjah 2 / tahap) - dicirikan oleh pengumpulan cecair yang tidak normal hingga 4 liter, pembesaran perut, dispnea dalam kedudukan mendatar dan turun naik perut ketika mengetuk.

Asites tegang (tahap 3 / tahap) - dicirikan oleh pengumpulan cecair yang tidak normal hingga 10-15 liter atau lebih, perut dan sakit yang tegang, gangguan fungsi organ dalaman, sesak nafas dan kesihatan yang buruk, sebab itulah pesakit mesti segera dibawa ke kemudahan perubatan.

Komplikasi

Selalunya, sakit perut menyebabkan komplikasi berikut:

  • Kemasukan penyakit berjangkit - peritonitis bakteria;
  • Kegagalan ginjal;
  • Sindrom Hepatorenal;
  • Gangguan metabolik, khususnya, kegagalan dalam metabolisme elektrolit;
  • Mampatan saluran darah, yang menyebabkan gangguan bekalan darah dan pemakanan ke pelbagai organ dan sistem;
  • Perpindahan lokasi organ di ruang perut;
  • Hidrotoraks;
  • Edema serebrum;
  • Masalah pernafasan yang teruk;
  • Pembentukan hernia di pusar dan bahagian perut yang lain.

Punca asites

Seperti yang telah kita katakan, penyebab utama asites adalah pelbagai penyakit dan keadaan, yang mana fungsi penyingkiran cairan ascites dari rongga perut terganggu, atau pengumpulannya berlaku pada kadar sehingga kapilari limfatik tidak mempunyai masa untuk membuangnya tepat pada waktunya.

Pertimbangkan penyakit utama yang menyebabkan asites:

Penyakit hati - sirosis hati, barah hati, sindrom Budd-Chiari (pembekuan darah di urat hepatik), kegagalan hati. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh mabuk badan dengan ubat-ubatan, alkohol dan pelbagai bahan toksik, hepatitis, steatosis.

Penyakit sistem kardiovaskular - endokarditis, miokarditis, perikarditis, kegagalan jantung, hipertensi portal, aterosklerosis. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran fungsi kontraktil jantung, yang disebabkan oleh pelanggaran pengepaman darah pada tahap yang diperlukan dan, dengan demikian, peningkatan tekanan darah dan efusi plasma berlebihan ke rongga perut.

Penyakit sistem kencing - pielonefritis, glomerulonefritis, kegagalan buah pinggang, urolithiasis, batu ginjal, sindrom nefrotik, uremia. Fungsi ginjal yang buruk membawa kepada pengeluaran dan pembuangan air kecil yang tidak tepat waktu, serta peningkatan tekanan darah, iaitu cecair terkumpul dan kurang dikeluarkan.

Penyakit sistem pencernaan - pankreatitis, penyakit Crohn, cirit-birit dan lain-lain.

Penyakit onkologi - barah perut, barah usus, barah payudara, barah ovari dan organ lain, mesothelioma, pseudomyxoma rongga perut, limfoma, sindrom Demon-Meigs. Kerosakan organ oleh tumor malignan menyebabkan kerosakan fungsi mereka, gangguan peredaran limfa dan proses lain yang menyumbang kepada penurunan perut.

Penyakit sistem limfatik - kehadiran pencerobohan helminthik di dalam badan (filariasis) boleh menyebabkan bertelurnya di saluran limfa, yang menyebabkan pertindihan dan gangguan aliran limfa normal mereka, dan, dengan itu, mengepam cecair bebas dari rongga perut.

Penyakit lain, sindrom dan keadaan yang boleh menyebabkan asites - peritonitis, pleurisy, rematik, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, hipotiroidisme, myxedema, diabetes mellitus jenis 2, kekurangan protein, puasa, diet ketat.

Faktor buruk yang meningkatkan risiko asites:

  • Tabiat buruk - penyalahgunaan alkohol (35 g atau lebih setiap hari dari segi alkohol), merokok;
  • Pelanggaran integriti kulit dengan kemungkinan pengenalan jangkitan - tatu, ubat suntikan;
  • Obesiti;
  • Peningkatan tahap kolesterol "buruk" dalam badan, yang berlaku ketika memakan kebanyakan produk makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
  • Pemindahan darah;
  • Keadaan ekologi yang tidak baik di tempat kediaman.

Jenis asites

Klasifikasi asites adalah seperti berikut:

Bergantung pada jumlah cecair percuma:

  • Sebilangan kecil - hanya dapat ditentukan menggunakan ultrasound;
  • Jumlah sederhana - perut dilanjutkan secara simetri;
  • Sebilangan besar - perut besar, ketat.

Oleh sifat cecair ascites:

  • Transudate adalah cecair bukan keradangan;
  • Exudate adalah cecair keradangan (hemorrhagic, chyle, dll);

Dengan jangkitan kandungan:

  • Steril;
  • Jangkitan (contohnya, dengan peritonitis bakteria spontan).

Bergantung pada tindak balas terhadap terapi ubat:

  • Boleh dirawat;
  • Asrit refraktori adalah bentuk khas proses patologi yang tidak boleh diterima oleh rawatan ubat.

Diagnosis asites

Diagnosis asites merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Pengumpulan aduan, anamnesis, pemeriksaan visual pesakit, palpasi dan perkusi perut, auskultasi;
  • Ujian darah umum, di mana, bergantung kepada etiologi penurunan perut, mungkin terdapat percepatan ESR, peningkatan jumlah platelet dan leukosit, penurunan kepekatan eritrosit;
  • Analisis air kencing umum, di mana, dalam kes sindrom nefrotik, proteinuria yang ketara dikesan (lebih daripada 3.5 g / hari);
  • Ujian darah biokimia - petunjuk juga bergantung pada etiologi keadaan. Oleh itu, dengan sirosis hati, peningkatan aktiviti AST, ALT, LDH dikesan, dengan kegagalan jantung - peningkatan tahap urea, bilirubin, kreatinin, dan dengan penyakit jantung koronari - peningkatan tahap kolesterol "buruk" (LDL), trigliserida dan tahap HDL yang rendah. Petunjuk mungkin menunjukkan sindrom nefrotik - proteinuria teruk, hiperlipidemia, hipoproteinemia (kurang daripada 30 g / l albumin).
  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) rongga perut, jantung dan kelenjar tiroid;
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT);
  • X-Ray dada;
  • Angiografi - membantu menentukan kesihatan vaskular;
  • Coagulogram;
  • Penentuan tahap imunoglobulin - dengan hepatitis autoimun, IgG meningkat, dengan penyakit hati alkoholik, IgA meningkat, dengan sirosis bilier primer, IgM meningkat;
  • Elektrokardiogram (ECG) - membolehkan anda mengenal pasti masalah dengan jantung;
  • Ekokardiografi (Echo ECG) - membolehkan anda mengesahkan diagnosis kegagalan jantung;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - membantu mengenal pasti urat varikos esofagus, sebagai salah satu tanda hipertensi portal.

Rawatan asites

Bagaimana asites dirawat? Rawatan asites terutama bertujuan untuk menghilangkan punca pengumpulan cecair bebas yang berlebihan di rongga perut. Oleh kerana beberapa penyakit utama bersifat kronik (HF, PN, sirosis, onkologi dan lain-lain), terapi untuk sakit perut juga boleh bertahan lama.

Pemilihan rejimen rawatan dan ubat-ubatan juga sangat bergantung pada etiologi proses patologi..

Rejimen rawatan asites merangkumi:

1. Ubat.
2. Diet.
3. Rawatan pembedahan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, semakin cepat seseorang mendapatkan bantuan perubatan, semakin baik prognosis untuk pemulihan..

1. Rawatan ubat asites

Tempat tidur tidak digalakkan kerana kesan yang jelas, serta pemulihan yang lebih cepat dengan rawatan konservatif dan rehat di tempat tidur, tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, atrofi tisu otot boleh berkembang..

1.1. Rawatan simptomatik

Salah satu ubat utama untuk membuang perut, yang membantu mengeluarkan cecair bebas dari rongga perut, adalah diuretik, yang disebut. diuretik. Kumpulan ubat ini digunakan untuk hampir semua jenis dan bentuk asites..

Satu-satunya syarat adalah bahawa ubat itu pada mulanya diresepkan dalam dos kecil di bawah kawalan diuresis yang ketat (jumlah air kencing dikeluarkan untuk waktu tertentu, paling kerap setiap hari). Mereka memastikan bahawa tubuh tidak cepat kehilangan kalium (K) dan metabolit penting lain (magnesium) dengan air kencing, yang, seperti yang telah kita katakan, memainkan peranan penting dalam menjaga kesihatan sel. Dalam banyak kes, suplemen kalium tambahan ditetapkan dalam rejimen rawatan..

Diuretik bertindak sedemikian rupa sehingga cairan bebas diserap oleh saluran darah untuk dibawa ke ginjal dan dikeluarkan dari badan dalam air kencing.

Diuretik yang paling biasa digunakan dalam rawatan asites adalah - spironolactone (Veroshpiron, Aldactone), Furosemide, Mannitol, Amiloride, Triamteren, Hydrochlorothiazide.

Dos awal Veroshpiron adalah 100 mg. Sekiranya perlu, dos meningkat menjadi 200, dan dalam kes yang melampau menjadi 400 mg. Apabila menggabungkan spironolactone dengan furosemide, perkadarannya harus 2 (F) hingga 5 ©, misalnya - 80 mg furosemide + 200 mg spironolactone. Dos maksimum furosemide adalah 160 mg sehari. 2

Dengan terapi diuretik jangka panjang, "Furosemide" boleh digantikan dengan ubat "Torasemide" yang lebih disukai.

Sekiranya tidak ada keberkesanan dari diuretik di atas, dosnya meningkat atau diganti dengan diuretik lain, misalnya - "Triampur", "Dichlothiazide".

Matlamat terapi diuretik adalah perkumuhan natrium dalam air kencing pada tahap 78 mmol sehari atau lebih.

Kami juga menyebutkan bahawa kebanyakan penyakit yang menyebabkan sakit perut (sirosis, kegagalan jantung, hipertensi portal, sindrom nefrotik, dll.) Disertai dengan peningkatan tekanan pada saluran darah, dari mana plasma darah mengalir ke rongga perut, di mana ia dikumpulkan sebagai bebas cecair ascites. Untuk mengelakkan proses ini, ubat-ubatan diresepkan yang menguatkan dinding darah dan mencegah "kebocoran" - "Diosmin", vitamin P (rutin), vitamin C (asid askorbik), "Reopolyglucin".

Untuk menghentikan muntah, ubat antiemetik diresepkan - Metoclopramide, Motilium, Cerucal, dan sekiranya berlaku muntah teruk yang tidak dapat dihentikan - Aminazin (neuroleptik).

Seterusnya, kami akan mempertimbangkan pelbagai kaedah rawatan untuk sakit perut, bergantung kepada penyakit yang mendasari..

1.2. Rejimen rawatan asites pada penyakit jantung dan saluran darah

Untuk kegagalan jantung, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Inhibitor ACE (angiotensin converting enzyme) adalah ubat yang membantu menurunkan tekanan darah, dan, dengan itu, mengurangkan beban pada otot jantung. Juga sesuai digunakan pada kegagalan buah pinggang, darah tinggi. Inhibitor ACE yang paling biasa digunakan ialah Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Penyekat beta adalah ubat-ubatan yang membantu mengurangkan permintaan oksigen otot jantung, yang membawa kepada "menenangkan" degup jantung dan mengurangkan beban pada otot jantung. Berkesan dalam kegagalan jantung, infark miokard, hipertensi arteri. Ubat pilihan lebih kerap - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Antagonis aldosteron adalah ubat dari kumpulan diuretik dengan sifat kalium-hemat, digunakan untuk kegagalan jantung, sirosis, hipertensi, sindrom nefrotik, tetes pelbagai lokalisasi. Ubat pilihan adalah - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Diet No. 10 mengikut Pevzner ditetapkan.

Dengan hipertensi portal, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Inhibitor ACE - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-penyekat - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Nitrat - "Isosorbida", "Nitrogliserin";
  • Glycosaminoglycans - "Sulodexide".

Dengan perikarditis konstriktif (dicirikan oleh penebalan dinding perikardial dan kemerosotan fungsi "pam"), rawatan dan ubat berikut ditetapkan:

  • Perikardiektomi subtotal adalah kaedah rawatan pembedahan berdasarkan pemotongan perikardium yang menebal. Pada awalnya, ventrikel kiri dikeluarkan dari "kapsul keras", kemudian kanan.
  • Diuretik - "Veroshpiron";
  • Inhibitor ACE - Captopril;
  • Dalam proses keradangan, NSAID - "Indomethacin", "Diclofenac", dan sekiranya berlaku keradangan teruk, GC digunakan - "Dexamethasone", "Prednisolone";
  • Sekiranya etiologi bakteria perikarditis, antibiotik diresepkan - "Ceftriaxone", "Sumamed";
  • Untuk normalisasi proses metabolik - "Riboxin", "Adenosine triphosphate" (ATP);
  • Diet nombor 10 menurut Pevzner.

1.3. Rejimen rawatan untuk asites pada penyakit hati

Untuk hepatitis, rawatan dan ubat berikut ditetapkan:

  • Ubat antivirus adalah ubat yang menghentikan aktiviti jangkitan virus dan menekan kemampuannya untuk meniru. Sekiranya hepatitis C, mereka diresepkan - sofosbuvir + ledipasvir ("Harvoni"), sofosbuvir + daclatasvir ("Hepcinat"). Untuk hepatitis B dan D, alpha-interferon diresepkan - "Alfaferon", "Interferon", serta analog nukleosida - "Adefovir", "Lamivudine".
  • Hepatoprotectors adalah kumpulan ubat bersyarat yang melindungi sel hati dari kesan berbahaya dari faktor patogen, dan juga menyumbang kepada pemulihan hepatosit, iaitu. pertumbuhan semula hati. Antara hepatoprotectors yang popular ialah - "Essentiale", "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Karsil".
  • Untuk menghentikan proses keradangan di hati, atau proses autoimun di dalamnya, ubat hormon dari kumpulan glukokortikosteroid (GC) diresepkan - "Prednisolone", "Metipred".
  • Untuk meningkatkan fungsi hati dan lampirannya, pengambilan asid ursodeoxycholic ditetapkan: "Ursosan", "Ursodex".
  • Untuk membersihkan hati, dan tubuh secara keseluruhan, terapi detoksifikasi ditetapkan - "Hepa Merz", "Atoxil", larutan glukosa (5%), "Enterosgel".
  • Diet nombor 5 menurut Pevzner.

Dengan sirosis hati, rawatan dan ubat berikut ditetapkan:

  • Hepatoprotectors - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Ubat lipotropik - sekumpulan ubat yang menurunkan kepekatan lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dalam darah, atau, kerana ia juga disebut, kolesterol "buruk". Lipotrop melindungi hati daripada degenerasi lemak. Ubat pilihan adalah - Betargin "," Heptral "," Glutargin-alkocline "dan lain-lain.
  • Asid Ursodeoxycholic (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretik - antagonis aldosteron, agen penghilang kalium, thiazides, perencat anhidrasa karbonik, dan diuretik gelung.
  • Diet nombor 5 menurut Pevzner.

1.4. Rejimen rawatan asites pada penyakit buah pinggang

Untuk kegagalan buah pinggang kronik dan sindrom nefrotik, rawatan dan ubat berikut ditetapkan:

  • Antihipertensi adalah ubat yang menurunkan tekanan darah. Yang popular ialah - "Valsartan", "Perindopril", "Irbesartan", dan juga kumpulan diuretik - "Furosemide", "Diuver", "Trifas".
  • Ejen antiplatelet adalah ubat yang meningkatkan peredaran darah di buah pinggang. Dadah popular - "Curantil", "Trental", "Dopamine".
  • Ejen hormon adalah sekumpulan ubat yang menekan proses keradangan. Dexamethasone popular di kalangan GC..
  • Hemodialisis (buah pinggang tiruan) - pemurnian darah dari produk sampingan metabolik (urea, nitrogen, dll) dan membekalkannya dengan nutrien, yang berlaku melalui peralatan perubatan khas.
  • Diet nombor 7 menurut Pevzner.

1.5. Rejimen rawatan asites refraktori

Asrit refraktori dicirikan oleh ketiadaan kesan ketara, atau bahkan kesan daripada mengambil ubat diuretik. Dalam kes ini, doktor menetapkan penggunaan laparocentesis. Ini adalah sayatan pembedahan di bahagian bawah perut, di mana kateter dimasukkan, dan kemudian cecair bebas dipam keluar dari rongga perut. Pada suatu masa, tidak semua, tetapi hanya sebilangan efusi asites yang dipompa keluar, menggantikannya dengan pengganti albumin atau plasma ("Rheopolyglucin", dll.). Sekiranya cecair itu dipam keluar sekaligus, tekanan darah seseorang dapat turun dengan mendadak dan keruntuhan mungkin muncul..

2. Diet untuk ascites

Pemakanan dengan asites harus ditujukan untuk memperkaya tubuh dengan protein, mengurangkan tahap pengambilan garam (hingga 90 mmol, atau 5,2 g sehari, pengasinan dikecualikan), dalam bentuk murni, yang umumnya dilarang dalam makanan, dan juga menurunkan kadar air minum hingga 1 liter tidak termasuk sup dan makanan cair lain.

Keadaan ini berlaku untuk semua jenis dan bentuk asites..

Sekiranya kita membincangkan diet pemakanan yang lebih terperinci, maka ia bergantung kepada punca perut turun:

  • Untuk hepatitis, sirosis, gastritis, cholecystitis, cholelithiasis - diet No. 5, diet No. 5a;
  • Dengan pankreatitis - diet nombor 5p;
  • Dengan urolithiasis - diet nombor 6;
  • Untuk penyakit buah pinggang - diet No. 7, 7a, 7b, 7c;
  • Dengan diabetes mellitus - diet nombor 9;
  • Untuk penyakit sistem kardiovaskular - diet nombor 10, 10a, 10i, 10c;
  • Untuk batuk kering - diet nombor 11.

Semua menu merangkumi produk yang kaya dengan vitamin dan unsur mikro-mikro. Makanan pecahan 4-6 kali sehari. Makanan dihidangkan suam. Dalam memasak, keutamaan diberikan - memanggang, mengukus, merebus.

Dikecualikan dan dilarang secara praktikal - berlemak (daging berlemak, ikan), pedas, pedas, salai, asin, rempah, alkohol.

3. Rawatan pembedahan

Operasi untuk asites ditetapkan sekiranya tidak ada keberkesanan terapi ubat. Salah satu jenis campur tangan pembedahan utama adalah laparosentesis, digunakan untuk asites refraktori - penyingkiran cecair ascites dengan tusukan.

Juga, untuk memancarkan efusi percuma, kateter, peritoneovenous shunt dapat dipasang.

Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan seperti omentohepatophrenopexy. Pokoknya terletak pada penyebaran omentum ke hati dan diafragma, yang kemudiannya menyerap efusi patologi.

Untuk asrit refraktori dengan hipertensi portal, operasi yang disebut transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) dilakukan. Intinya terletak pada pemasangan saluran tambahan antara portal dan urat hepatik, yang mengarah ke arah darah ke yang terakhir dengan tekanan yang berkurang dan melegakan hipertensi portal.

Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan hati ditetapkan.

Prognosis rawatan

Dengan lawatan tepat pada waktunya ke doktor dan terapi yang mencukupi di bawah pengawasan pakar, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Pengecualian adalah penyakit onkologi dan lain-lain, yang dengan sendirinya menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Sebenarnya, penyakit utama inilah yang menjadi penyebab kematian, dan asites yang berkembang dengan latar belakang mereka hanya merumitkan keadaan pesakit dan mempercepat kematiannya.

Rawatan ascites dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat rakyat untuk asites adalah tambahan yang baik untuk rawatan utama. Tetapi penggunaannya sangat disetujui oleh doktor, kerana beberapa tanaman boleh memberi kesan sebaliknya, seperti jelatang, yang menebal darah dan merumitkan perjalanan penyakit kardiovaskular. berhati-hati!

Pasli dan susu. Ubat ini membantu dalam rawatan asites pada pesakit dengan penyakit ganas dengan metastasis. Untuk memasak, masukkan 500 ml susu hingga mendidih, kurangkan panas hingga rendah dan tambahkan sekumpulan besar pasli cincang 3 cm ke dalamnya. Rendam produk selama kira-kira 2.5 jam. Kemudian ketepikan hingga sejuk dan minum 2 sudu besar. sudu setiap jam.

Birch. Bahan yang terkandung dalam birch membantu mengeluarkan cecair bebas baik melalui permukaan kulit dan melalui sistem kencing, bergantung kepada agen yang digunakan.

Untuk menyediakan mandi "kering", ambil bekas penuh daun birch, tutup dengan plastik dan letakkan di bawah sinar matahari sehingga daun terkunci. Biarkan pesakit berbaring di daun mati selama satu setengah jam, 2-3 kali seminggu.

Untuk mandi birch "basah", tambahkan beberapa baldi air, di dalamnya masing-masing, 50 g daun birch kering atau 100 g segar, didihkan dan tuangkan ke dalam bilik mandi. Tunggu air sejuk hingga suhu yang selesa dan mandi - 20-25 minit. Ngomong-ngomong, dalam kaldu mandi seperti itu, yang tidak dicairkan, anda boleh membasahi kain kapas, membalutnya, dan membungkus kain kapas kering dan selendang bulu di atasnya selama satu setengah hingga dua jam.

Mereka juga menggunakan rebusan birch untuk minum, yang, bersama dengan getah birch, mempunyai sifat perubatan yang sangat baik. Untuk memasak, tambahkan daun birch ke air mendidih, dalam bahagian 1 bahagian bahan mentah hingga 10 bahagian air dan 2 g baking soda (setiap 1 gelas air). Masukkan ubat selama 6-7 jam untuk infus, saring dan minum 2 kali, pada waktu pagi dengan perut kosong dan pada waktu petang, pada waktu tidur. Kursus rawatan adalah 2 minggu.

Pengumpulan diuretik. Ubat berikut, selain kesan diuretik yang ketara, juga akan membantu memperkaya tubuh dengan vitamin dan bahan bermanfaat lain. Untuk memasak, campurkan dalam bahagian yang sama daun kismis hitam, raspberry, lingonberry dan pinggul mawar. Seterusnya, isi 3-4 sudu besar. kumpulkan sudu dengan segelas air mendidih, letakkan dengan api kecil dan didihkan selama kira-kira 20 minit. Ketepikan untuk mendesak dan menyejukkan badan, saring dan minum 2 kali, pada waktu pagi dengan perut kosong dan pada waktu petang.

Linden dan ibu dan ibu tiri. Teh berikut mempunyai kesan diaforetik yang sangat baik. Untuk menyiapkannya, campurkan bersama dalam bahagian yang sama dengan bunga linden dan daun coltsfoot. Selanjutnya, 4 sudu besar. tuangkan sudu bahan mentah dengan 500 ml air mendidih, masukkan api kecil hingga mendidih selama 10 minit dan tuangkan produk ke dalam termos. Minum panas 4 kali sehari, tetapi ingat, jumlah cecair harian untuk asites tidak boleh melebihi 1 liter.

Pencegahan asites

Langkah-langkah pencegahan terhadap asites termasuk peraturan berikut:

  • Perhatikan diet anda - kurangkan pengambilan garam meja, atau lebih baik menggantinya dengan garam laut, yang tidak mengandungi pelbagai bahan berguna (mineral);
  • Elakkan makan makanan berlemak, goreng, salai;
  • Berhenti alkohol, berhenti merokok;
  • Patuhi peraturan kebersihan diri, yang meminimumkan jangkitan dengan pelbagai jenis jangkitan virus, bakteria dan lain-lain;
  • Cuba jangan mengunjungi salon kecantikan yang mempunyai reputasi yang meragukan, di mana semasa menindik, manikur, pedikur, mereka boleh menjangkiti pelbagai penyakit serius;
  • Menyerah idea tatu pada badan, ini bukan sahaja meningkatkan risiko terkena jangkitan, tetapi juga dari sudut spiritual, ia tidak dapat membawa apa-apa yang baik untuk hidup;
  • Gunakan produk ubat setelah berunding dengan doktor, kerana sebilangan daripada mereka mempunyai banyak kesan sampingan;
  • Sekiranya gejala pelbagai penyakit muncul, berjumpa doktor tepat pada masanya..

Doktor mana yang harus dihubungi?

Ascites - soalan dan jawapan

1. Berapa banyak yang hidup dengan pertapa?

Kematian pesakit bergantung kepada penyebab sakit perut. Sudah tentu, jika cecair bebas dibentuk oleh keanehan diet, maka prognosisnya baik. Tetapi jika pesakit mempunyai sirosis hati, maka dengan bentuk penyakit yang dikompensasi, kadar kelangsungan hidup adalah sekitar 50%, dengan bentuk subkompensasi - sekitar 5 tahun, dekompensasi - 3 tahun. Walaupun ada maklumat ketika orang-orang dengan sirosis berpaling kepada Tuhan dengan bertaubat, dan hidup setelah diagnosis sirosis dengan kesakitan berterusan selama 15 tahun lagi, dan rasa sakit itu hilang, dan para doktor tidak dapat membantu.

Begitu juga dengan barah, semuanya bergantung pada tahap, lokasi dan bentuk penyakit. Kematian adalah, menurut "International Agency for Research on Cancer" dari WHO, dari 35 hingga 73%.

Dengan asrit tahan api, yang selalu berulang, orang dalam banyak kes hidup hingga 2 tahun.

2. Seberapa cepat cecair dikumpulkan dalam ascites?

Semuanya bergantung kepada penyebab sindrom ascites. Pengambilan cepat berlaku dalam onkologi, paling sedikit pada penyakit sistem kardiovaskular.

3. Apakah perbezaan antara asites dan perut kembung?

Dengan sakit perut, cecair bebas terbentuk di rongga perut. Dengan perut kembung, gas terbentuk di dalam usus.

Sekiranya, dengan perut kembung, anda minum ubat untuk gas, misalnya - "Espumisan", maka kembung akan berlalu. Selain itu, dengan perkusi perut, dengan tetes, suaranya kusam, dan dengan perut kembung - tanpa suara, halus.

4. Adakah mungkin memakan tembikai dengan asites?

Ia dibenarkan, tetapi hanya dengan ketiadaan penyakit yang dicirikan oleh kekurangan cecair dari badan - penyakit buah pinggang, urolithiasis, dan juga diabetes. Tembikai mempunyai kesan diuretik.

Video

Kesihatan kepada anda, kedamaian dan kebaikan!

Sumber:

1. Ensiklopedia Perubatan Hebat (BME), edisi ke-3. Disunting oleh B.V. Petrovsky.

Rawatan ascites perut pada kegagalan jantung dan prognosis lebih lanjut

Asites pada kegagalan jantung adalah manifestasi sekunder penyakit ini, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga perut, jumlahnya mencapai 25 liter. Dropsy dengan kegagalan jantung mempunyai sebab yang berbeza, oleh itu terapi ditetapkan secara individu oleh pakar kardiologi yang berkelayakan.

Punca asites di CHF

Setiap organ yang terletak di rongga perut dikelilingi oleh membran dengan cecair, jumlahnya tidak melebihi 20 ml. Ia boleh berbeza-beza bergantung pada jantina dan ciri individu. Semasa kitaran haid, seorang wanita mempunyai lebih banyak, tetapi ini tidak mempengaruhi keadaannya, kerana kenaikannya tidak signifikan.

Peningkatan kadar kadangkala membawa kepada pelbagai penyakit. Asites perut berlaku dengan kegagalan jantung, serta sejumlah penyakit lain. Cecair terkumpul bukan sahaja di lapisan organ, tetapi juga di sternum, kaki.

Kegagalan jantung menyebabkan asites tidak lebih daripada 25% kes. Penyakit ini boleh berkembang kerana:

  • jantung paru-paru kronik - sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan bronkus, jantung dan paru-paru, yang mempunyai etiologi yang berbeza, tetapi satu manifestasi tunggal dalam bentuk tekanan darah tinggi dalam peredaran paru;
  • penyakit jantung (kongenital atau diperolehi);
  • penyumbatan arteri pulmonari (PE);
  • kardiosklerosis, aterosklerosis;
  • perikarditis.

Penyakit jantung menimbulkan kesesakan darah di selnya. Organ tidak dapat mengatasi darah berlebihan, cecair terkumpul di rongga, bahagian bawah kaki.

Selain penyakit jantung, asites dimanifestasikan dalam sirosis, barah, pankreatitis, dan kegagalan buah pinggang. Ascites didiagnosis dengan asma. Diagnosis yang salah dikaitkan dengan persamaan beberapa tanda.

Gejala asites pada kegagalan jantung

Gejala demam pada CHF adalah:

  • peningkatan visual pada ukuran perut;
  • perutnya rapat apabila disentuh;
  • manifestasi saluran darah, tanda regangan di atasnya;
  • kenaikan berat badan yang cepat;
  • pusar membonjol;
  • sensasi yang menyakitkan di perut;
  • sesak nafas walaupun tidak ada aktiviti;
  • penipisan badan;
  • loya berkala;
  • penurunan tahap aktiviti;
  • kembung perut.

Kegagalan jantung menampakkan diri melalui ciri tambahan, yang merangkumi:

  • bengkak kaki, kaki;
  • degupan jantung yang cepat;
  • kelemahan;
  • batuk dengan dahak berwarna merah jambu;
  • hilang selera makan;
  • perhatian terganggu, kurang tumpuan;
  • perubahan warna kulit menjadi kebiruan, kerana bekalan darah tidak mencukupi;
  • sensasi yang menyakitkan di dada;
  • serangan asma.

Hernia, peritonitis bakteria boleh membincangkan komplikasi CHF. Gejala dan manifestasi pada peringkat awal mungkin tidak jelas. Penyakit jantung bermula dengan dua atau tiga gejala, di mana perut mula membesar..

Diagnostik

Untuk mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan kegagalan jantung, untuk menentukan keparahannya, kaedah penyelidikan instrumental dengan makmal digunakan:

  • analisis umum darah, air kencing;
  • koagulogram;
  • analisis air kencing untuk gula, protein;
  • ujian hepatitis;
  • Diagnostik sinar-X rongga perut, kawasan toraks;
  • Ultrasound rongga perut;
  • analisis cecair dengan PD untuk eritrosit, leukosit;
  • menyemai bakteria;
  • mikroskopi.

Untuk menganalisis cecair, laparosentesis dilakukan. Prosedur ini melibatkan tusukan perut untuk mengumpulkan bahan. Kegagalan jantung dan asites juga didiagnosis menggunakan elektrokardiografi, ekokardiografi. Diagnosis dibuat oleh pakar kardiologi berdasarkan hasil kajian.

Kaedah terapi ascites

Dengan penyakit jantung, rawatan asites melibatkan pengambilan ubat, pemakanan makanan, penggunaan kaedah ubat alternatif, dan bersenam. Kegagalan jantung dan asites memerlukan pendekatan bersepadu. Rawatan dipilih bergantung pada keputusan ujian.

Rawatan mungkin berbeza bergantung pada apa yang mencetuskan perkembangan asites. Sekiranya ia adalah penyakit jantung, selain pilihan yang disenaraikan, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah diresepkan.

Diuretik

Kegagalan jantung, yang mencetuskan perkembangan asites, dirawat dengan diuretik. Ubat-ubatan ini membolehkan anda menghilangkan kesesakan, mengembalikan peredaran darah yang normal di rongga perut..

Diuretik diambil secara oral, serta secara intravena dalam bentuk suntikan. Spironolactone diambil antara 100 dan 400 mg sehari. Furosemide dan Mannitol - diuretik dalam bentuk suntikan.

Sekiranya gagal jantung, rawatan asites dilakukan oleh pakar kardiologi, dan dos ubat tersebut ditetapkan oleh doktor secara individu.

Tusukan rongga perut

Tusukan PD (laparocentesis) bukan sahaja kaedah diagnostik, tetapi juga kaedah terapi. Dengan menebuk rongga, cecair terkumpul dikeluarkan.

Kaedah rawatan ini digunakan jika tekanan dalaman cairan cukup tinggi, yang mengganggu fungsi normal organ tertentu. Teknik prosedur melibatkan tusukan ke dinding perut, serta pemasangan tiub saliran di mana terkumpul.

Lebih dari 5 liter cairan ascitic tidak dapat disingkirkan dalam satu sesi, kerana mengandungi banyak albumin (protein). Kehilangan jumlah ini akan menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak..

Makanan diet

Untuk melegakan pembengkakan perut dengan ubat tetes, perlu mengubah diet. Ia harus seimbang, tinggi kalori, kaya dengan unsur surih dan vitamin. Diet untuk asites melibatkan pengecualian makanan tertentu. Sekatan dikenakan untuk penggunaan garam dengan rempah, air dan teh dengan kopi, serta alkohol, daging berlemak, salai dan goreng.

Penyakit jantung, yang menyebabkan asites, memerlukan penyertaan dalam diet bijirin gandum, produk susu dengan kandungan lemak rendah, daging (ayam, ayam belanda, arnab), buah-buahan dan sayur-sayuran, kompot dengan jeli. Ia perlu untuk mengawal pengambilan lemak, dan fokus pada protein, kerana setelah tusukan badan kehilangan banyak albumin.

Berapa lama pesakit dengan penyakit ini hidup?

Tidak ada prognosis tepat untuk asites, kerana kesannya terhadap kesihatan bergantung pada banyak faktor:

  • keparahan penyakit;
  • masa permulaan terapi;
  • penyakit yang menimbulkan demam.

Sekiranya kita bercakap mengenai asites sementara, maka ia membawa risiko kesihatan minimum. Jenis penyakit yang tegang membahayakan nyawa seseorang, kerana kerana tekanan cairan yang kuat, kegagalan pernafasan terjadi, yang menyebabkan kematian akan datang dalam beberapa hari dan bahkan beberapa jam.

Terapi lebih awal dimulakan, semakin tinggi kemungkinan tidak ada organ yang terjejas dan dapat berfungsi dengan normal. Bentuk yang diabaikan memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang..

Sekiranya asites memicu kegagalan jantung, hanya 10% pesakit yang berpeluang hidup 5 tahun setelah diagnosis dibuat.

Dropsy dapat dirawat, tetapi penyakit jantung juga memerlukan terapi. Bergantung pada keparahan penyakit, pesakit harus menghabiskan banyak masa untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan menstabilkan keadaan..

Saya menulis artikel di pelbagai bidang yang, hingga satu tahap atau yang lain, mempengaruhi penyakit seperti edema..

Ascites dengan kegagalan jantung berapa lama hidup

Mengapa asites berkembang pada penyakit jantung

Ascites - pengumpulan cecair serous, kuning muda atau jernih, di perut.

Rongga perut terletak di bawah dada dan dipisahkan darinya oleh diafragma.

Sebab-sebabnya

Prinsip pembentukan asites mirip dengan bagaimana edema terbentuk di bahagian lain badan, kerana ketidakseimbangan tekanan dalaman dan luaran. Dengan kata lain, portal tekanan tinggi meningkat, dan jumlah albumin (protein dalam darah) menurun, yang menyumbang kepada pengumpulan cecair di rongga perut.

Keadaan patologi seperti penyakit hati, barah etiologi apa pun, kegagalan jantung kongestif, kegagalan buah pinggang boleh menyebabkan pembentukan cecair ascites (peritoneal).

Kegagalan jantung kongestif boleh menyebabkan asites

Penyebab asites yang paling biasa adalah sirosis hati. Walaupun mekanisme pengembangan asites masih belum jelas, kebanyakan saintis perubatan menganggap bahawa hipertensi portal (peningkatan tekanan dalam aliran darah hati) harus disalahkan..

Kurang kerap, tetapi berlaku bahawa asites berkembang tanpa sirosis, tetapi dengan patologi hati yang teruk lain, misalnya, dalam kes pembentukan tumor pada organ ini, yang, apabila ia tumbuh, dapat mulai menekan saluran darah, mengganggu aliran darah normal dan memprovokasi pengumpulan cecair peritoneal di perut rongga.

Walaupun perkembangan asites paling kerap terjadi pada tumor organ perut, barah organ lain juga boleh menyebabkannya (contohnya, barah payudara, barah ovari, barah paru-paru, barah jantung, dll.).

Punca ascites lain adalah pankreatitis. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik dan trauma pada pankreas akhirnya mengakibatkan cecair ascites di perut.

Asites pada kegagalan jantung kongestif jarang berlaku, tetapi kadang-kadang ia berlaku.

Sebab untuk perkembangan asites, dengan penyakit jantung, adalah kenyataan seperti perlambatan aliran darah, yang bermaksud genangan darah di ruang jantung (kegagalan jantung kronik). Sebilangan besar darah (cairan) yang tidak dapat ditampung oleh jantung mesti terkumpul di suatu tempat, dan ia terkumpul, sebagai peraturan, pada urat kaki dan rongga perut.

Gejala

Dengan asites kecil (lembut), apabila jumlah cecair ascites tidak melebihi 100-400 ml, selalunya tidak ada gejala.

Walau bagaimanapun, semakin banyak cecair di rongga perut, semakin jelas gejala-gejalanya. Tanda-tanda ascites biasa adalah seperti berikut:

  • Pembesaran perut dan pinggang
  • Sakit perut
  • Dyspnea

Gejala

Anasarca dan ascites: penyebab perkembangan dan rawatan untuk kegagalan jantung

Patologi berkembang akibat gangguan berikut yang berkaitan dengan kerja jantung:

  • Kejahatan. Kumpulan penyakit ini merangkumi masalah yang diperoleh, serta penyakit kongenital..
  • Pulmonale kor kronik. Definisi ini mencirikan sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru-paru kerana gangguan pada bronkus dan paru-paru.
  • Thromboembolisme cawangan arteri pulmonari. Keadaan serius di mana kerja jantung bertambah buruk.
  • Aterosklerosis atau kardiosklerosis. Akibat infark miokard atau miokarditis.
  • Perikarditis. Komplikasi penyakit organ lain.

Di bawah pengaruh usia atau pelbagai penyakit, seseorang mungkin mengalami kegagalan jantung. Dengan penyakit ini, kontraktilitas miokardium berkurang, dan tidak dapat memberi darah kepada semua organ dan sistem. Anasarca dan ascites dalam kegagalan jantung adalah beberapa tanda utama penyakit yang teruk dan perkembangan tahap dekompensasi.

Baca dalam artikel ini

Gambaran klinikal kegagalan jantung bergantung pada lingkaran genangan darah yang mana berlaku. Gejala biasanya terdiri daripada dua jenis:

  • Dengan perkembangan genangan dalam peredaran paru, semua gejala patologi akan dikaitkan dengan paru-paru. Ke organ inilah darah mengalir melalui bulatan kecil. Pesakit akan mengalami sesak nafas yang teruk, sebilangan besar serat lembab yang tersebar di semua bahagian paru-paru. Kemungkinan pembentukan hidrotoraks atau pengumpulan cecair di rongga pleura.
  • Sekiranya proses ini mempengaruhi peredaran sistemik, maka organ yang terkena akan menjadi lebih besar. Pengumpulan lebihan cecair bermula di bahagian bawah kaki, terdapat pembengkakan kaki dan kaki bawah. Dengan perkembangan proses, genangan bermula di organ, yang membawa kepada perkembangan sirosis hati, sakit di hipokondrium kanan dan kehadiran sejumlah besar cecair di rongga perut pesakit.

Ini adalah cecair terkumpul pada ahli kardiologi yang disebut asites rongga perut dalam kegagalan jantung. Perlu diperhatikan bahawa jika proses patologi dalam miokardium telah mencapai tahap dekompensasi, kesesakan berkembang di kedua lingkaran peredaran darah, penyakit ini tidak hanya meliputi lingkaran besar.

Gejala ini mungkin berlaku dengan penyakit organ lain. Gagal jantung baru-baru ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas; ini adalah manifestasi klinikal patologi miokardium lain. Terlepas dari sumber masalahnya, para pakar mengenal pasti tiga gejala utama di mana lawatan ke pakar kardiologi menjadi wajib. Ini termasuk:

  • sesak nafas semasa rehat;
  • bengkak teruk pada bahagian bawah kaki;
  • pembesaran perut akibat pengumpulan cecair di perut.

Ascites atau tetes perut adalah adanya sejumlah besar cecair bebas di rongga perut. Patologi ini timbul akibat kontraktil miokard dan pengepaman darah yang lemah dari bahagian bawah tubuh manusia..

Stagnasi di dalam pembuluh darah menjadikan bahagian darah yang cair mencari jalan keluar. Ini membawa kepada fenomena berpeluh melalui dinding vaskular dan pengumpulan cecair di rongga bebas. Oleh kerana kita bercakap mengenai lingkaran besar peredaran darah, rongga perut paling sesuai untuk dikumpulkan..

Pesakit dan saudara-mara mereka memperhatikan pertumbuhan perut yang pesat, ketegangan dinding perut anterior, walaupun jumlah berat badan dalam kes ini akan menurun.

Dengan perkembangan kegagalan jantung, protein dibasuh dari tisu, yang menyebabkan penurunan berat badan pada pesakit.

Pertama sekali, dengan stagnasi dalam peredaran sistemik, hati menderita, yang menyebabkan kegagalan hati kronik dan perkembangan sirosis. Keadaan ini biasanya mendahului perkembangan asites. Selain itu, gangguan hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, yang menyebabkan warna sclera dan kulit berwarna kuning..

Pemeriksaan luaran dapat membantu menentukan diagnosis yang betul. Sekiranya pesakit berbaring telentang, maka ciri khas perut yang diratakan; palpasi dan perkusi menunjukkan adanya cecair bebas di rongga perut.

Hati bertambah besar, menjadi keras, bergelombang, dan menyakitkan apabila disentuh. Namun, organ ini hanya dapat terjadi pada kes-kes yang jarang berlaku, kerana usus, di bawah pengaruh cairan, bangkit dan mendorong organ-organ lain ke sisi. Kesan usus dan perut pada diafragma yang menjelaskan sesak nafas, jika pesakit mengalami asites dengan kegagalan jantung.

Salah satu kaedah diagnostik tambahan ialah imbasan ultrasound. Teknik ini akan membolehkan anda melihat adanya cecair bebas di rongga perut dan mendiagnosis peningkatan ukuran hati yang mendadak.

Percubaan untuk mengeluarkan cecair dari perut pesakit ditakdirkan gagal tanpa terapi kompleks untuk kegagalan jantung. Asas untuk rawatan patologi jantung ini adalah glikosida jantung dan persiapan kalium, yang membantu miokardium untuk mengembalikan fungsi kontraktilnya..

Kegagalan jantung kronik (CHF): klasifikasi, gejala dan rawatan

Kegagalan jantung kronik (CHF) dicirikan oleh ketidakcocokan antara keupayaan jantung dan keperluan tubuh untuk oksigen. Pada mulanya, fungsi jantung yang tidak mencukupi hanya dapat dilihat ketika bersenam, dan kemudian dalam keadaan rehat. Kegagalan jantung kronik dicirikan oleh kompleks gejala ciri (sesak nafas, penurunan aktiviti fizikal, edema), sering disertai oleh pengekalan cecair di dalam badan.

Pengelasan

Di negara kita, klasifikasi CHF mengikut N.D. Strazhesko dan V.Kh. Vasilenko. Ia menganggap pembahagian bersyarat menjadi tiga tahap: Tahap I - awal (pendam, tersembunyi). Ketidakcukupan kerja jantung menampakkan dirinya hanya dengan bersusah payah.Peringkat II - gangguan hemodinamik menampakkan dirinya dalam keadaan rehat. Pada tahap II A, hemodinamik terganggu secara sederhana, terutamanya jantung kanan atau kiri terjejas.

Pada tahap II B, peredaran darah terganggu di kedua lingkaran, perubahan patologi yang jelas dalam kerja jantung diperhatikan. Tahap III - terminal (akhir). Kegagalan peredaran darah yang teruk disertai dengan perubahan metabolisme yang ketara, kerosakan pada struktur organ dalaman dan pelanggaran fungsi mereka.

Pada masa ini, klasifikasi keparahan CHF telah diterapkan sesuai dengan toleransi latihan. Terdapat 4 kelas fungsional (FC) CHF. Dengan FC I, pesakit bertoleransi dengan aktiviti fizikal yang normal. Aktiviti fizikal yang ketara dapat disertai dengan sesak nafas atau keletihan. Dengan CHF II FC, aktiviti fizikal biasa agak terhad, dengan III FC terdapat sekatan aktiviti kebiasaan yang ketara kerana sesak nafas dan gejala lain.

FC IV disertai oleh ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal tanpa aduan, gejala muncul pada waktu rehat.Kelas fungsional CHF mungkin berbeza bergantung pada rawatannya. Tidak ada korelasi yang lengkap antara kelas fungsional dan tahap menurut Strazhesko-Vasilenko. CHF sistolik dan diastolik (pelanggaran dominan kontraktil miokard atau kelonggaran) juga dibezakan. Kadang-kadang kegagalan ventrikel kanan dan kiri dibezakan, bergantung pada bahagian jantung yang paling terkena.

Gejala

Tanda-tanda kelemahan klinikal

Dropsy mula menimbulkan rasa tidak selesa hanya setelah jumlah cecair di perut meningkat menjadi 800-1000 ml. Kurang biasa, pesakit merasa kecewa pada 400 ml. Dengan CHF, jumlah air di rongga boleh mencapai beberapa liter, dan dalam kes yang teruk - 20-25 liter. Asites ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • peningkatan perut tanpa mengesan timbunan lemak di bahagian lain badan;
  • ketidakstabilan "gelembung" semasa bernafas;
  • penonjolan pusar;
  • kulit menjadi ketat, berkilat, tanda regangan putih muncul;
  • perut terasa pekat ketika disentuh, dan tidak longgar, seperti ketika lemak disimpan;
  • urat yang melebar dapat dilihat melalui kulit.

Efusi perut adalah komplikasi serius yang menunjukkan penyakit jantung lanjut. Ketiadaan penyakit kuning adalah tanda asites yang jelas berkaitan dengan patologi organ ini, dan bukan hati atau ginjal.

Pesakit dengan demam mengadu sesak nafas, yang meningkat pada kedudukan terlentang. Kulit menjadi sianotik, dan pemeriksaan menunjukkan kesesakan di paru-paru.

Ascites sebagai gejala utama kegagalan jantung kongestif

Asites pada kegagalan jantung adalah fenomena yang agak biasa yang menandakan perkembangan patologi jantung dan saluran darah. Ciri kegagalan jantung "kongestif" melibatkan pengumpulan darah di hati, anggota bawah dan paru-paru. Keadaan ini berlaku apabila jantung kehilangan keupayaan untuk mengepam jumlah darah yang diperlukan oleh tubuh..

Memulihkan fungsi organ penting ini memerlukan usaha besar dari doktor dan pesakit..

Apa itu ascites?

Ascites (dropsy) adalah keadaan di mana cecair berkumpul di rongga perut.

Kemungkinan penyebab asites:

  • peritonitis;
  • sirosis alkoholik hati;
  • barah hati;
  • pankreatitis kronik;
  • hepatitis;
  • barah pankreas;
  • barah ovari, kegagalan jantung;
  • perikarditis;
  • limfoma bukan Hodgkin;
  • karsinomatosis.

Organ perut terletak di membran yang disebut peritoneum. Rongga perut biasanya mengandungi sejumlah kecil cairan (kira-kira 20 ml), jumlahnya boleh berbeza pada wanita, bergantung pada fasa kitaran haid. Peningkatan jumlah yang tidak normal berlaku kerana pelbagai sebab, salah satunya adalah kegagalan jantung kronik. Dengan penyakit ini, cairan itu tersekat walaupun di dada dan anggota badan bawah..

  • pembesaran perut
  • kenaikan berat badan yang cepat
  • sakit perut
  • dyspnea
  • kembung perut
  • loya
  • cepat gemuk
  • mengehadkan aktiviti fizikal yang biasa
  • cachexia

Sebagai tambahan kepada gejala asites, CHF mempunyai gejala berikut:

  • dyspnea (sesak nafas) dengan senaman atau rehat;
  • kelemahan, kelesuan;
  • bengkak kaki, pergelangan kaki, dan kaki
  • kardiopalmus;
  • ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti fizikal biasa;
  • batuk berterusan dengan dahak ringan atau merah jambu;
  • keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam;
  • kehilangan selera makan atau loya;
  • akrosianosis;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, gangguan;
  • sakit dada;
  • serangan tiba-tiba tersedak dengan batuk dan keluarnya sputum merah jambu berbuih.

Komplikasi kegagalan jantung kronik:

  • pembentukan hernia kerana peningkatan tekanan intra-perut;
  • peritonitis bakteria spontan.

Untuk mendiagnosis sifat, sebab dan keparahan penyakit penitis, kajian makmal dan instrumental berikut diperlukan:

  • kajian klinikal umum (analisis umum darah, air kencing, glukosa dan protein dalam serum, ujian fungsi hati, koagulogram);
  • ujian untuk hepatitis B dan C;
  • X-ray rongga dada dan perut (membolehkan anda menilai jumlah cecair, dan memeriksa kehadiran hidrotoraks);
  • Ultrasound OBP membolehkan mengesan kehadiran efusi pada peringkat awal, hingga 5-10 ml;
  • analisis cecair ascitic, yang dilakukan mengikut kriteria berikut: eritrosit, leukosit, protein;
  • mikroskopi - membolehkan anda menentukan kehadiran sel patologi;
  • pemeriksaan bakteriologi - mikroskopi dan kultur bakteria.

Untuk menganalisis cecair yang ada di rongga perut, perlu melakukan paracentesis perut (laparocentesis).

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat ini juga dapat memainkan peranan sebagai prosedur rawatan..

Pengurusan pesakit yang mengalami kegagalan jantung memerlukan pemantauan yang teliti. Untuk ini, langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

  • elektrokardiografi memberikan maklumat mengenai perubahan sifat irama jantung (pecutan atau tidak teratur), menunjukkan konduksi patologi kerana gangguan dalam kerja alat pacu jantung atau penebalan dinding jantung. ECG juga membolehkan anda menilai akibat infark miokard;
  • echocardiography adalah rakaman murmur jantung menggunakan mesin ultrasound. Terima kasih kepada kaedah ini, pakar kardiologi menilai fungsi injap, otot jantung dan aliran darah;
  • scintigraphy miokard dengan veloergometri (jika beban tidak dikontraindikasikan) - membolehkan anda menilai bekalan darah ke saluran koronari dan tindak balas mereka terhadap tekanan.

Seorang pesakit dengan kegagalan jantung yang mengalami edema memerlukan rawatan segera di hospital kardiologi.

Satu set tindakan yang bertujuan untuk membantu pesakit dengan asites termasuk:

  • rawatan penyakit yang mendasari;
  • mengehadkan pengambilan garam;
  • mengisi kekurangan protein;
  • terapi diuretik;
  • laparosentesis.
  • Inhibitor ACE: melebarkan saluran darah, menurunkan tekanan darah, memperbaiki aliran darah dan mengurangkan tekanan pada jantung;
  • Penyekat reseptor angiotensin: prinsip tindakannya serupa dengan ubat sebelumnya. Adakah ditetapkan untuk intoleransi terhadap perencat ACE;
  • Penyekat beta: perlahankan kadar degupan jantung anda;
  • Diuretik: mengeluarkan cecair yang membentuk edema, sehingga menurunkan tekanan darah dan memperbaiki pernafasan
  • Digoxin: meningkatkan pengecutan jantung, mengurangkannya;
  • Nitrogliserin: meningkatkan aliran darah dalam miokardium;
  • Statin: digunakan untuk merawat aterosklerosis;
  • Antikoagulan: menormalkan pembekuan darah;

Untuk tujuan terapi, tusukan rongga perut dilakukan dalam kes seperti:

  • pelanggaran aktiviti pernafasan;
  • sakit di perut kerana tekanan bendalir (sindrom petak perut);
  • kegagalan terapi konservatif;

Teknik paracentesis:

  1. Rawatan bidang operasi dengan antiseptik.
  2. Penyusupan kulit di tempat tusukan masa depan dengan ubat bius.
  3. Sayatan kecil dengan pisau bedah untuk penyisipan kateter (dilakukan di bawah pusar atau di kedua sisi).
  4. Memasukkan kateter ke rongga perut.
  5. Penghirupan cecair (dilakukan dengan sangat perlahan, dalam masa 5 liter pada satu masa).
  6. Mengeluarkan kateter.
  7. Rawatan antiseptik dan penggunaan pembalut steril di tempat tusukan.
  8. Kawalan ultrabunyi.

Semasa paracentesis terapeutik, cecair peritoneal diambil untuk analisis sitologi dan biokimia untuk menjelaskan genesisnya.

Laparocentesis boleh menjadi rumit dengan pembentukan lekatan dan jangkitan, kerana ini adalah campur tangan di persekitaran steril rongga perut.

Aspirasi cecair dilakukan berulang kali jika perlu. Walau bagaimanapun, keperluan untuk menyambung semula tusukan menunjukkan bahawa proses patologi sedang berjalan dan tidak bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes ini, penting untuk memberikan perawatan paliatif sepenuhnya, mengurangkan penderitaan, membuat kehidupan pesakit senyaman mungkin dan bersiap untuk perawatan yang baik..

kesimpulan

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan pesakit yang menghidap asites dengan kegagalan jantung dapat ditingkatkan dengan mengambil tindakan terapi aktif. Namun, walaupun terdapat kemajuan dalam perubatan moden, ia tetap tidak menguntungkan. Kehadiran patologi bersamaan, usia, aritmia jantung kompleks, hipertensi arteri tinggi dan kehadiran efusi di rongga pleura menunjukkan bahawa kematian tidak dapat dielakkan. Dalam kes ini, penting untuk memastikan jalan hidup yang sempurna dan meringankan penderitaan pesakit..

Sumber yang digunakan: cardiograf.com

Gejala

Diagnosis asites

Untuk mengesan patologi pada peringkat awal, diperlukan pemeriksaan dan analisis berikut:

  • diagnosis pembezaan untuk hepatitis dan sirosis;
  • kajian ujian darah dan air kencing;
  • X-ray perut dan dada;
  • Ultrasound adalah salah satu kaedah yang paling berkesan yang menunjukkan adanya cecair berlebihan walaupun dengan pengumpulan 30-100 ml;
  • pemeriksaan cecair ascitic selepas tusukan;
  • mikroskopi;
  • analisis bakteriologi.

Laparocentesis (penyingkiran cecair dari rongga perut) - cara untuk mendiagnosis dan merawat asites pada kegagalan jantung.

Selain itu, keadaan jantung diperiksa:

  • elektrokardiografi ditetapkan untuk menentukan kadar jantung;
  • gunakan kaedah ekokardiografi untuk merakam bunyi (mesin ultrasound digunakan);
  • memeriksa miokardium menggunakan scintigraphy sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadap aktiviti fizikal - kualiti bekalan darah dan tindak balas terhadap tekanan dinilai.

Setelah mengumpulkan semua data, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan segera.

Pengumpulan cecair di rongga perut adalah tanda disfungsi teruk dari pelbagai organ dan sistem, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kesihatan dan kehidupan pesakit. Itulah sebabnya apabila tanda-tanda pertama muncul

adalah perlu untuk berjumpa doktor secepat mungkin, kerana hanya setelah pemeriksaan yang lengkap dan komprehensif dan penentuan penyebab asites dapat dirawat, rawatan yang berkesan dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memperpanjang umur pesakit..

Perkusi perut dapat membantu dalam diagnosis asites (apabila doktor menekan 1 jari ke dinding perut anterior, dan mengetuknya dengan jari kedua). Sekiranya asites sedang, ketika pesakit terlentang, cecair akan bergerak ke bawah dan gelung usus (berisi gas) akan didorong ke atas. Akibatnya, ketika perkusi di bahagian atas abdomen, suara perkusi timpani akan ditentukan (seperti ketika mengetuk kotak kosong), sementara di bahagian lateral suara perkusi kusam akan disajikan.

Palpasi (palpation) perut dapat memberikan maklumat penting mengenai keadaan organ dalaman dan membantu doktor mengesyaki patologi ini atau itu. Menentukan kehadiran sejumlah kecil cecair (kurang dari 1 liter) dengan palpasi agak sukar. Namun, pada tahap perkembangan penyakit ini, sejumlah tanda lain dapat dikenal pasti yang menunjukkan kerosakan pada organ tertentu..

Dengan palpasi, anda dapat menemui:

  • Pembesaran hati. Mungkin tanda sirosis atau barah hati. Pada masa yang sama, hati padat, permukaannya bergelombang, tidak rata.
  • Pembesaran limpa. Pada orang yang sihat, limpa tidak terasa. Peningkatannya mungkin merupakan tanda hipertensi portal progresif (dengan sirosis atau barah), metastasis tumor, atau anemia hemolitik (di mana sel darah hancur di limpa).
  • Tanda-tanda keradangan peritoneum (peritonitis). Gejala utama yang menunjukkan adanya proses keradangan di rongga perut adalah gejala Shchetkin-Blumberg. Untuk mengenal pasti, pesakit berbaring di punggung dan membengkokkan lutut, dan doktor perlahan-lahan menekan jarinya di dinding perut anterior, setelah itu dia tiba-tiba melepaskan tangannya. Kesakitan akut terkuat yang muncul pada masa yang sama memberi kesaksian terhadap peritonitis..

Dengan asites yang teruk, dinding perut anterior akan menjadi tegang, keras, menyakitkan, jadi mustahil untuk mengenal pasti gejala di atas.

Gejala turun naik (goyangan) adalah tanda penting cecair di perut. Untuk mengenal pasti, pesakit berbaring di punggungnya, doktor menekan tangan kirinya ke dinding perut pesakit di satu sisi, dan dengan tangan kanannya dengan lembut menumbuk di dinding perut yang bertentangan. Sekiranya terdapat cukup banyak cecair bebas di perut, ketika mengetuk, akan timbul kejutan bergelombang yang akan terasa di seberang.

Simptom turun naik dapat dikesan jika terdapat lebih dari 1 liter cecair di rongga perut. Pada masa yang sama, dengan asites yang teruk, hanya sedikit maklumat, kerana tekanan yang terlalu tinggi di rongga perut tidak akan membenarkan kajian ini dilakukan dengan betul dan untuk menilai hasilnya..

Ujian untuk ascites

Ujian makmal ditetapkan setelah pemeriksaan klinikal menyeluruh pesakit, ketika doktor mengesyaki patologi organ. Tujuan ujian makmal adalah untuk mengesahkan diagnosis, dan juga untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dan keadaan patologi..

Ia ditetapkan untuk tujuan menilai keadaan umum pesakit dan mengenal pasti pelbagai kelainan yang berlaku pada penyakit tertentu. Jadi, sebagai contoh, pada pesakit dengan sirosis hati dan splenomegali (limpa membesar), mungkin terdapat penurunan kepekatan

(sel darah merah),

(pigmen pernafasan yang mengangkut oksigen dalam badan),

(sel-sel sistem imun) dan

(platelet yang berhenti

). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sel darah disimpan dan dimusnahkan dalam limpa yang membesar..

Dalam penyakit berjangkit dan radang organ perut (khususnya, dengan peritonitis dan pankreatitis), mungkin terdapat peningkatan kepekatan leukosit (sebagai tindak balas sistem imun sebagai tindak balas terhadap pengenalan jangkitan asing) dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), yang juga menunjukkan adanya proses keradangan dalam organisma.

Ujian darah biokimia (BAC) Dalam kajian ini, jumlah pelbagai zat dalam darah dinilai, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas fungsional organ-organ tertentu.

Dengan sirosis hati, akan terjadi peningkatan konsentrasi bilirubin (disebabkan penurunan fungsi detoksifikasi organ). Juga, sirosis dicirikan oleh penurunan kepekatan protein dalam darah, kerana semuanya terbentuk di hati..

Dengan keradangan peritoneum atau dengan pankreatitis, LHC memungkinkan untuk mengesan peningkatan kepekatan protein fasa akut keradangan (protein C-reaktif, fibrinogen, ceruloplasmin dan lain-lain), dan kepekatan mereka dalam darah secara langsung bergantung kepada keparahan dan aktiviti proses keradangan. Ini membolehkan anda mengenali peritonitis pada waktunya, serta memantau keadaan pesakit dalam keadaan dinamik semasa proses rawatan dan mengenal pasti kemungkinan komplikasi dalam masa.

Dengan asites buah pinggang (yang berkembang akibat kegagalan buah pinggang), kepekatan zat dalam darah akan meningkat, yang biasanya diekskresikan oleh buah pinggang. Yang penting adalah bahan seperti urea (norma 2.5 - 8.3 mmol / liter), asid urik (norm 120 - 350 μmol / liter) dan kreatinin (norma 44 - 100 μmol / liter).

LHC juga penting dalam diagnosis pankreatitis (radang pankreas). Faktanya adalah bahawa dengan perkembangan penyakit ini, pemusnahan tisu kelenjar terjadi, akibatnya enzim pencernaan (pankreas amilase) memasuki darah. Peningkatan kepekatan amilase pankreas lebih daripada 50 Unit tindakan / liter (U / L) membolehkan anda mengesahkan diagnosis.

Analisis umum urin (OAM) Urinalisis membolehkan anda mengenal pasti kelainan pada sistem kencing. Dalam keadaan normal, lebih daripada 180 liter cecair disaring melalui buah pinggang setiap hari, tetapi sekitar 99% isipadu ini diserap kembali ke dalam aliran darah. Pada tahap awal kegagalan ginjal, fungsi kepekatan dan penyerapan buah pinggang mungkin terganggu, akibatnya jumlah air kencing yang kurang padat akan dikeluarkan (biasanya, berat air kencing tertentu berkisar antara 1010 hingga 1022).

Dengan sindrom nefrotik, terdapat peningkatan ketumpatan air kencing, di mana peningkatan kepekatan protein akan ditentukan (lebih daripada 3.5 gram sehari). OAM juga bermanfaat dalam diagnosis pankreatitis, kerana dalam penyakit ini kepekatan amilase meningkat tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam air kencing (lebih dari 1000 U / L).

Penyelidikan bakteriologi Penyelidikan ini mempunyai nilai khusus pada peritonitis bakteria dan tuberkulosis. Intinya terletak pada pengumpulan pelbagai bahan biologi (darah, cairan ascitic, air liur) dan pengasingan mikroorganisma patogen daripadanya, yang boleh menyebabkan perkembangan proses menular dan radang..

Biopsi hati Biopsi melibatkan membuang sebahagian kecil tisu hati pesakit secara in vivo untuk diperiksa di makmal di bawah mikroskop. Kajian ini memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis sirosis pada lebih daripada 90% kes. Pada barah hati, biopsi mungkin tidak berinformasi, kerana tidak ada yang dapat menjamin bahawa sel-sel barah akan berakhir di kawasan tepat jaringan hati yang akan diperiksa..

Ultrasound untuk ascites

Prinsip ultrasound didasarkan pada kemampuan gelombang suara untuk dipantulkan dari objek dengan ketumpatan yang berlainan (mereka mudah melalui udara, tetapi dibiaskan dan dipantulkan di sempadan udara dan tisu organ cair atau padat). Gelombang pantulan dirakam oleh penerima khas dan, setelah pemprosesan komputer, ditampilkan pada monitor sebagai gambar kawasan yang dikaji..

Kajian ini sama sekali tidak berbahaya dan selamat, ia dapat dilakukan berkali-kali sepanjang tempoh rawatan untuk memantau keadaan pesakit dan mengenal pasti kemungkinan komplikasi.

Rawatan asites

Rawatan asites harus dimulai seawal mungkin dan hanya dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, kerana jika tidak, penyakit ini dapat berkembang dan komplikasi yang luar biasa. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai keadaan umum pesakit. Sekiranya, dengan latar belakang asites tegang, pesakit mengalami tanda-tanda

atau kegagalan jantung, perhatian utama adalah mengurangkan jumlah cecair ascitic dan tekanan di rongga perut. Sekiranya asites bersifat sementara atau sederhana, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan pesakit, rawatan penyakit yang mendasari akan muncul, namun tahap cairan di rongga perut selalu dipantau.

Dalam rawatan asites digunakan:

  • diuretik;
  • terapi diet;
  • latihan fizikal;
  • laparosentesis terapeutik;
  • kaedah rawatan tradisional.

Ubat diuretik mempunyai kemampuan untuk mengeluarkan cecair dari badan melalui pelbagai mekanisme. Penurunan jumlah darah yang beredar dapat mempermudah pemindahan sebagian cairan dari rongga perut ke aliran darah, yang akan mengurangkan keparahan manifestasi klinikal asites.

Diuretik untuk ascites

Mekanisme tindakan terapeutik

Kaedah pentadbiran dan dos

Menggalakkan perkumuhan natrium dan cecair melalui buah pinggang.

20-40 mg intravena 2 kali sehari. Sekiranya tidak berkesan, dos boleh dinaikkan.

Diuretik osmotik. Meningkatkan tekanan osmotik plasma darah, memfasilitasi peralihan cecair dari ruang antar sel ke tempat tidur vaskular.

Ia ditetapkan pada 200 mg secara intravena. Ubat ini harus digunakan serentak dengan furosemide, kerana tindakannya digabungkan - manitol mengeluarkan cecair dari ruang antar sel ke dalam tempat tidur vaskular, dan furosemida - dari tempat tidur vaskular melalui buah pinggang.

Diuretik yang menghalang perkumuhan kalium berlebihan dari badan (seperti yang dilihat pada furosemide).

Ambil secara lisan 100 - 400 mg sehari (bergantung pada tahap kalium dalam darah).

organisma.

Selain diuretik, sejumlah ubat lain dapat digunakan yang mempengaruhi perkembangan asites..

Ubat untuk asites mungkin termasuk:

  • Bermakna yang menguatkan dinding vaskular (diosmin, vitamin C, P). Pelebaran vaskular dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular adalah beberapa elemen utama dalam perkembangan asites. Penggunaan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan kebolehtelapan vaskular dan meningkatkan daya tahannya dalam menghadapi pelbagai faktor patogen (peningkatan tekanan intravaskular, mediator keradangan, dll.) Dapat memperlambat perkembangan asites secara signifikan.
  • Dadah yang mempengaruhi sistem darah (

  • Artikel Sebelumnya

    Bakteria Helicobacter pylori

Artikel Mengenai Hepatitis