Pankreatitis pada wanita hamil

Utama Apendiks

Pancreatitis adalah keradangan pankreas yang menyerang orang dari semua peringkat umur. Selama tempoh kehamilan, beban tambahan diberikan pada tubuh wanita, termasuk sistem pencernaan. Pankreatitis pada wanita hamil adalah kejadian yang kerap berlaku, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku bagi kesihatan ibu dan anak yang hamil, adalah perlu untuk mengetahui keradangan pada waktunya dan memilih rawatan yang berkesan.

Penerangan mengenai penyakit ini

Pankreas adalah organ penting, salah satu fungsinya adalah pengeluaran jus pankreas. Ia mengandungi enzim yang bertanggungjawab untuk pemecahan protein, lemak, karbohidrat. Oleh itu, tanpa pengeluaran jus pankreas yang betul, pencernaan normal tidak mungkin dilakukan..

Enzim yang telah melalui tahap pembelahan mesti memasuki duodenum. Apabila keradangan berlaku, kerja enzim bermula lebih awal - sebelum memasuki usus, iaitu, mereka diaktifkan di pankreas. Hasilnya adalah kerosakan tisu, secara sederhana, pankreas "mencerna dirinya sendiri." Ini dipanggil pankreatitis..

Salah satu komplikasi pankreatitis terbesar, iaitu proses keradangan kelenjar, adalah pankreatonecrosis. Patologi ini timbul apabila, disebabkan oleh proses keradangan yang kuat, sebilangan besar sel pankreas mati.

Bentuk

Pankreatitis semasa kehamilan boleh terdiri daripada dua bentuk: akut, kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini dikenakan rawatan wajib, pada yang kedua, semuanya bergantung pada gejala yang ada, keadaan umum wanita.

Akut

Nasib baik, pankreatitis akut jarang didiagnosis semasa kehamilan. Biasanya, ibu hamil mengikuti diet, tidak mempunyai tabiat buruk, jadi kemunculan penyakit baru sistem pencernaan yang berkaitan dengan keradangan akibat gaya hidup yang tidak betul praktikal mustahil. Pemburukan bentuk kronik lebih kerap berlaku. Walau bagaimanapun, pankreatitis akut masih jarang berlaku, tetapi muncul.

Keistimewaan bentuk penyakit ini terletak pada perkembangannya yang cepat. Sistem pencernaan seorang wanita, ketika membawa anak, mengalami beban ganda, jadi ketika fokus proses keradangan terjadi, ia berkembang dengan cepat. Tanda pertama permulaan pankreatitis adalah sakit perut yang teruk (di bahagian atas).

Bahaya pankreatitis akut, yang bermula selama kehamilan, terletak pada kenyataan bahawa gejalanya secara keliru dapat dikelirukan dengan toksikosis. Mereka mual, sakit perut, penghindaran makanan, dan lain-lain. Wanita hamil mungkin merasakan bahawa apa yang berlaku kepada mereka adalah perkara biasa bagi keadaan mereka. Oleh itu, penting untuk mengetahui sebab dan tanda utama perkembangan pankreatitis..

Kronik

Sekiranya seorang wanita telah didiagnosis menderita pankreatitis kronik pada saat dia hamil, tugasnya adalah untuk mencegah pemburukan. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengikuti cadangan doktor mengenai pemakanan, jika perlu, minum ubat.

Gejala dan keperluan terapi bergantung pada bentuk pankreatitis kronik:

  • Dyspeptik. Ia menampakkan diri sama seperti toksikosis. Seorang wanita mungkin mengalami loya, kadang-kadang masalah dengan najis, kehilangan selera makan.
  • Menyakitkan. Ia disertai dengan sakit teruk di bahagian atas perut, yang pertama kali muncul selepas makan, kemudian menjadi kekal - tanda permulaan pemburukan pankreatitis kronik.
  • Pendam. Bentuk penyakit yang paling berbahaya, di mana semua gejala tidak ada. Mereka kadang-kadang kelihatan kabur. Seorang wanita hamil boleh mengelirukan mereka dengan tanda-tanda toksikosis..

Secara amnya, gejala pankreatitis kronik semasa kehamilan tidak dinyatakan. Ia meningkat hanya jika eksaserbasi bermula.

Sebab-sebabnya

Penyebab pankreatitis semasa kehamilan boleh dikaitkan dengan kedua-dua proses patologi badan dan berlaku melalui kesalahan wanita. Yang utama adalah:

  • kolesistitis, gastritis, penyakit lain dari sistem pencernaan;
  • keturunan;
  • jangkitan;
  • gangguan hormon.

Penyebab yang paling biasa adalah diet yang buruk. Setiap ibu mengandung mendapat nasihat untuk memilih diet daripada doktor. Keradangan sistem pencernaan dapat berkembang disebabkan oleh keinginan nafsu seseorang, pelanggaran diet, penggunaan makanan berlemak, goreng, asap, asin..

Penyebab fisiologi pankreatitis semasa kehamilan dikaitkan dengan pertumbuhan rahim. Kerana peningkatan saiznya, pankreas mengalami tekanan berterusan. Lebih kerap ini muncul dalam penyakit yang berkaitan dengan perubahan patologi pada rahim.

Tanda-tanda kehamilan

Gejala utama pankreatitis semasa kehamilan tidak jauh berbeza dengan gejala penyakit pada orang yang tidak hamil.

Tanda-tanda utama keradangan pankreas adalah:

  • Loya. Sekiranya loya yang berkaitan dengan toksikosis berterusan, maka dengan pankreatitis biasanya muncul selepas makan. Kemudian sering muntah.
  • Kenaikan suhu. Biasanya tidak signifikan - hingga 37-37.5 darjah.
  • Sakit tahi. Berlaku di bahagian atas perut, kemudian merebak ke bahagian lain.
  • Dispepsia. Cirit-birit dengan pankreatitis adalah lembek atau cair. Ia berlaku kerana adanya lemak yang tidak dicerna.
  • Hilang selera makan. Kerana kekurangan keinginan untuk makan, tubuh menderita kekurangan unsur mikro berguna yang memasukinya dengan makanan. Ini mempengaruhi kemerosotan kesejahteraan umum..

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis pankreatitis, seorang wanita ditetapkan diagnostik tambahan. Memandangkan bahaya proses keradangan, sangat mendesak. Diagnostik merangkumi:

  • ujian darah umum - menunjukkan tanda-tanda kehadiran proses keradangan;
  • ujian darah biokimia;
  • Ultrasound pankreas.

Hasil ultrabunyi adalah asas untuk mengesahkan diagnosis. Gambar di skrin memaparkan gejala pankreatitis seperti peningkatan ukuran pankreas, penurunan echogenicity tisu, dan heterogenitas strukturnya. Biasanya, kaedah penyelidikan sinar-X juga diresepkan untuk mengesahkan pankreatitis, tetapi ia dikategorikan secara kontraindikasi untuk wanita hamil..

Rawatan

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan harus komprehensif, semestinya merangkumi terapi ubat, pematuhan pada diet. Kadang-kadang, untuk tujuan pencegahan, ia dapat ditambah dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat..

Sekiranya pankreatitis akut disyaki pada wanita hamil, diperlukan rawatan segera di hospital. Sekiranya diagnosis disahkan lebih awal, pesakit mungkin akan menjalani pengguguran. Sekiranya istilah terlambat, biasanya timbul pertanyaan mengenai penyampaian pra-jangka.

Sekiranya keradangan baru mulai berkembang, belum ada akibat yang serius dan tidak ada risiko untuk kehidupan ibu dan anak yang hamil, terapi ubat mungkin diresepkan. Ia dijalankan dengan ketat setelah dimasukkan ke hospital, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Terapi terdiri daripada penggunaan kumpulan ubat seperti itu:

  • untuk menghilangkan sindrom kesakitan - Spazmalgon, No-Shpa;
  • untuk menormalkan najis, lulus gejala dispepsia - Maxilak, Linex;
  • antasid - Almagel, Gaviskon;
  • koleretik - Allochol;
  • anti-radang lain.

Pankreatitis kronik semasa kehamilan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pankreatitis kronik adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang paling biasa. Pankreatitis kronik dicirikan oleh keradangan tisu pankreas dengan gangguan pencernaan. Pankreatitis kronik pada wanita hamil agak biasa, sementara semasa kehamilan agak sukar untuk membuat diagnosis pankreatitis kronik kerana perlunya membezakan penyakit ini dari banyak patologi lain yang berlaku dengan gejala yang serupa.

Pankreatitis kronik dan gangguan pencernaan yang berkaitan memerlukan rawatan wajib. Sangat penting untuk menghilangkan pankreatitis pada wanita hamil, di mana disfungsi pankreas dapat menyebabkan komplikasi serius semasa kehamilan.

Apa itu pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik adalah penyakit di mana terdapat keradangan pada tisu pankreas. Keradangan yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur organ itu sendiri (percambahan tisu penghubung, atrofi kelenjar pankreas, pemampatan tubulus di mana jus pankreas dikeluarkan, dll.). Oleh itu, lambat laun, pankreatitis kronik menyebabkan gangguan proses pencernaan dan permulaan gejala penyakit, yang akan kita bincangkan di bawah. Pankreatitis kronik pada wanita hamil berkembang dengan mekanisme yang serupa dan mempunyai akibat yang serupa..

Apakah peranan pankreas?

Pada wanita hamil, pankreas berfungsi dalam mod yang lebih baik: di satu pihak, tubuh wanita hamil mesti memproses sejumlah besar makanan, dan di sisi lain, sejumlah besar insulin diperlukan untuk memastikan perkembangan janin.

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Mekanisme utama pankreatitis adalah pemusnahan pankreas oleh enzim pencernaannya sendiri. Fenomena ini diperhatikan, misalnya, ketika bakteria memasuki pankreas atau ketika saluran pankreas diperah. Pada wanita hamil, seperti yang disebutkan di atas, pemampatan pankreas semasa perkembangan rahim adalah signifikan - ini adalah salah satu sebab perkembangan pankreatitis semasa kehamilan. Sebab lain adalah gangguan pencernaan kerana penurunan nada keseluruhan sistem pencernaan semasa kehamilan..

Kerosakan pankreas oleh virus juga berperanan dalam permulaan pankreatitis..

Sebilangan pakar menyebut ubat berlebihan semasa hamil sebagai salah satu penyebab pankreatitis. Sebagai contoh, telah terbukti bahawa penggunaan sediaan vitamin dan mineral kompleks (dan kadang-kadang tidak dibenarkan) boleh memberi kesan buruk pada organ saluran pencernaan..

Selalunya, pankreatitis kronik berlaku sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, peralihan penyakit dari bentuk akut ke kronik juga mungkin..

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Gejala pankreatitis kronik pada wanita hamil boleh menjadi pelbagai gangguan pencernaan, sakit perut, penyakit dermatologi, dan lain-lain. Secara umum, gejala pankreatitis bergantung pada bentuk penyakit. Dari sudut pandangan gejala, bentuk pankreatitis kronik berikut dibezakan: dyspeptik, menyakitkan, tidak simptomatik. Mana-mana bentuk pankreatitis kronik ini boleh berkembang semasa kehamilan, dan kombinasi antara bentuk dyspeptik dan menyakitkan juga mungkin..

Dengan bentuk dyspeptik, gejala utama penyakit ini adalah pelanggaran proses pencernaan: kembung (perut kembung), cirit-birit (berbuih, tinja berlemak, dengan zarah makanan yang tidak dicerna), mual, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dll. Gangguan proses pencernaan menyebabkan berlebihan pertumbuhan bakteria usus dan berlakunya dysbiosis. Secara bersamaan, dysbiosis usus dan gangguan umum dalam proses pencernaan adalah penyebab alergi makanan, neurodermatitis, kandidiasis vagina, hipovitaminosis. Semua penyakit ini semasa mengandung boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Bentuk pankreatitis yang menyakitkan dicirikan oleh dominasi sindrom kesakitan. Kesakitan dengan pankreatitis dilokalisasi di bahagian atas perut. Pankreatitis dicirikan oleh kemunculan sakit girdle: sakit dari lantai atas perut merebak ke punggung dan, seperti yang ada, "menggelitik" pesakit.

Bentuk pankreatitis kronik tanpa gejala pada wanita hamil berlangsung secara praktikal tanpa gejala, yang sangat menyukarkan diagnosis penyakit dan menangguhkan lawatan ke doktor.

Ciri-ciri diagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan

Ciri-ciri tubuh wanita semasa kehamilan, serta kesan berbahaya dari beberapa kaedah diagnostik terhadap perkembangan janin adalah sebab beberapa ciri diagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan.

Tahap awal dalam mendiagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan adalah mengumpulkan data mengenai gejala dan perkembangan penyakit. Namun, mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan data ini sahaja. Faktanya adalah bahawa semasa kehamilan, gejala pankreatitis kronik dapat disalah anggap sebagai gejala penyakit atau gangguan lain, dan sebaliknya. Contohnya, gejala toksikosis awal (muntah, mual, cirit-birit) boleh serupa dengan pankreatitis. Permulaan gejala ini sebelum minggu ke-12 kehamilan dianggap sebagai manifestasi toksikosis awal, setelah minggu ke-12 kehamilan - gejala pankreatitis kronik. Juga, semasa kehamilan, gejala pankreatitis kronik harus dibezakan daripada gejala penyakit seperti sindrom iritasi usus, kolitis ulseratif, hepatitis, kolesistitis kronik, dll..

Untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis kronik, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  1. Ujian darah am dan biokimia - mungkin menunjukkan sedikit penurunan tahap hemoglobin (anemia disebabkan oleh penyerapan zat besi dalam usus yang terganggu), peningkatan tahap ALT dan AST semasa ekserbasi pankreatitis, sedikit peningkatan pecahan bilirubin bebas, peningkatan aktiviti amilase.
  2. Analisis najis adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis disfungsi pankreas dan pankreatitis kronik. Analisis tinja menunjukkan gangguan pencernaan lemak (dalam tinja lebih dari 6 g. lemak sehari), protein dan karbohidrat, pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan.
  3. Ultrasound pankreas (ultrasound) selamat untuk janin dan oleh itu boleh digunakan semasa kehamilan. Ultrasound menunjukkan peningkatan (atau sebaliknya, penurunan) pada ukuran normal pankreas, penebalan tisu kelenjar, penyempitan saluran kelenjar, dll..
  4. Pemeriksaan sinar-X dan diagnostik jenis lain yang menggunakan sinaran pengion (tomografi yang dikira) tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Rawatan untuk pankreatitis kronik semasa kehamilan

Rawatan pankreatitis kronik semasa kehamilan juga mempunyai ciri tersendiri. Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat pankreatitis pada orang lain dilarang digunakan pada wanita hamil.

Dalam rawatan pankreatitis kronik pada wanita hamil, kami membezakan beberapa perkara utama:

  1. Mengurangkan jumlah ubat yang dimakan sangat penting semasa kehamilan. Seorang wanita yang mengharapkan bayi harus berbincang dengan doktor pengawasnya mengenai kesesuaian pengambilan setiap ubat yang ditetapkan semasa kehamilan dan memendekkan senarai ini sebanyak mungkin..
  2. Pembetulan pemakanan menunjukkan pengecualian dari diet wanita hamil dari semua makanan yang menjengkelkan pankreas (rempah berlebihan, makanan masin atau pedas, kopi, coklat, sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, makanan goreng atau salai, makanan berlemak). Anda perlu mengambil makanan 5-6 kali sehari (semakin kerap, semakin baik), dalam bahagian kecil.
  3. Terapi penggantian dengan enzim pencernaan. Untuk tujuan ini, sediaan pankreatin digunakan (Mezim, Creon, dll.). Ubat-ubatan ini harus diambil dengan makanan terakhir dengan segelas air mineral alkali..
  4. Mengurangkan keasidan perut dicapai melalui penggunaan buffer antacids (Almagel). Penggunaan penyekat pam proton (Omeprazole) atau penyekat H2 semasa kehamilan tidak diingini.
  5. Pembetulan hati dan saluran empedu. Gangguan hati dan saluran empedu diperhatikan dalam semua kes pankreatitis kronik. Pada masa yang sama, genangan hempedu diperhatikan pada tisu hati dan saluran empedu. Disfungsi hati boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap perkembangan kehamilan. Untuk membetulkan kerja saluran hati dan saluran empedu semasa kehamilan, ubat-ubatan digunakan yang mempercepat ekskresi hempedu. Keutamaan diberikan kepada penyediaan asal tumbuhan atau haiwan (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Pembetulan dysbiosis usus sangat diperlukan untuk rawatan kompleks pankreatitis kronik semasa kehamilan. Untuk menormalkan komposisi mikroflora usus, ubat-ubatan dari kumpulan probiotik digunakan (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol, dll.), Serta ubat-ubatan dari kumpulan prebiotik (Duphalac). Di bawah tindakan ubat-ubatan ini, komposisi mikroflora usus secara beransur-ansur dipulihkan, dan gejala gangguan pencernaan hilang..

Rawatan yang dijelaskan di atas, jenis ubat dan dosnya hanya dapat ditentukan oleh doktor yang merawat yang mengetahui sejarah perubatan wanita hamil. Ubat-ubatan sendiri dalam bentuk kehamilan adalah sangat berbahaya dan boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini bagi ibu dan janin..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Rawatan pankreatitis kronik // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Pankreatitis kronik (Algoritma untuk taktik diagnosis dan rawatan). - M., 2006.-- 104 p..

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Pankreatitis semasa kehamilan

Menjalankan kehamilan menjadi cabaran serius bagi tubuh wanita. Pada hari-hari menunggu anak, organ menahan beban yang meningkat. Selalunya pada masa ini, terdapat peningkatan penyakit kronik wanita..

Untuk kehamilan awal, simptom khasnya adalah mual dan muntah, menolak makanan. Sekiranya gejala berlanjutan sepanjang kehamilan selepas 12 minggu, keadaan yang sama memberi alasan kepada doktor yang hadir untuk mengesyaki wanita itu mengalami pankreatitis akut. Kaedah diagnostik dan rawatan pesakit pada asasnya berbeza dari skema standard yang digunakan di luar kehamilan..

Pancreatitis adalah proses keradangan pankreas. Pelanggaran pengeluaran enzim aktif membawa kepada pengembangan edema, pemusnahan tisu organ, gangguan proses asimilasi dan pencernaan makanan.

Mengapa penyakit ini berkembang

Semasa kehamilan, pankreatitis sering diprovokasi oleh peningkatan beban pada tubuh ibu dengan latar belakang membawa anak. Di dalam badan, terdapat peningkatan dalam proses metabolik, ini memerlukan peningkatan pengambilan makanan dan intensitas pencernaan yang lebih tinggi. Metabolisme ini secara langsung berkaitan dengan perkembangan janin. Dengan penyebaran pankreatitis, penyerapan makanan di dalam usus terganggu, yang mengakibatkan pelanggaran mikroflora usus normal, gangguan perkembangan bayi yang belum lahir.

  1. Penyebab umum pankreatitis pada wanita hamil adalah rawatan dengan sejumlah besar ubat dan kompleks vitamin yang terpaksa diambil oleh wanita hamil. Bahagian utama ubat diproses di hati dan usus, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan, termasuk pankreas.
  2. Tidak kurang kerap, pankreatitis akut pada wanita yang mengalami pembongkaran berkembang dengan latar belakang kolelitiasis. Adalah tidak diinginkan untuk melakukan pergerakan secara tiba-tiba pada hari-hari pemburukan penyakit, mengelakkan kolik bilier.
  3. Penurunan imuniti dan kehadiran dalam fokus tumpuan jangkitan bakteria atau virus kronik juga dapat memprovokasi proses keradangan akut.

Peningkatan ukuran rahim menyebabkan mampatan saluran darah dan saluran pankreas, stagnasi rembesan pankreas dan keradangan berkembang.

Jangkitan virus sebelumnya, trauma pada pankreas boleh menjadi faktor predisposisi perkembangan pankreatitis semasa kehamilan.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Proses keradangan kronik pankreas yang paling biasa pada wanita hamil menampakkan diri dalam bentuk gangguan pencernaan. Gejala pertama dalam pankreatitis kronik adalah:

  1. Kembung dan kembung perut.
  2. Najis pelbagai cecair.
  3. Pening dan muntah.
  4. Penurunan selera makan terhadap penghindaran makanan sepenuhnya.
  5. Pengurangan berat.
  6. Disbiosis usus.

Bentuk penyakit ini disebut dyspeptik.

Sebagai tambahan kepada dispeptik, terdapat bentuk penyakit yang menyakitkan. Dengan bentuk yang serupa, gejala utama adalah sakit tali pinggang yang memancar ke belakang atau ke bahu kanan. Rasa sakitnya tajam dan menyakitkan dan diprovokasi oleh pelanggaran diet dan penggunaan makanan berlemak atau masin.

Kursus pankreatitis tanpa gejala mungkin tidak muncul secara klinikal. Diagnosis penyakit ini dianggap paling sukar..

Kaedah diagnostik

Diagnosis pankreatitis kronik pada wanita hamil dilakukan dengan menetapkan kajian makmal dan instrumental:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut menunjukkan perubahan meresap pada tisu kelenjar, pembengkakan dan tanda-tanda proses keradangan.
  2. Ujian darah biokimia menunjukkan gangguan metabolik yang wujud dalam penyakit ini.
  3. Coprogram mencerminkan gangguan pencernaan dan penyerapan makanan di usus kecil.
  4. Dalam analisis air kencing, perubahan jumlah diastase dan gula dikesan.

Bentuk pankreatitis

Pankreatitis akut semasa kehamilan jarang berlaku. Bentuk kronik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berkembang secara langsung di tisu kelenjar. Sekunder berlaku dengan latar belakang proses keradangan yang sudah ada di hati, pundi hempedu, perut.

Pankreatitis akut pada wanita hamil sangat berbahaya pada separuh kedua - pada masa inilah jumlah komplikasi paling banyak berlaku. Proses keradangan kronik boleh mempengaruhi seluruh organ atau menjadi fokus semula jadi. Dalam kes terakhir, pesakit sering mengadu rasa lapar dan dahaga yang kuat..

Kemungkinan manifestasi penyakit dalam bentuk peningkatan air liur, mual dan muntah, berlakunya sembelit dan cirit-birit yang bergantian.

Cara merawat pankreatitis semasa mengandung

Sekiranya seorang wanita hamil sakit pankreatitis, doktor yang hadir melakukan diagnostik pembezaan toksikosis dan pankreatitis dan merawat wanita itu dengan mengambil kira maklumat yang diterima.

Ujian darah biokimia, serta ujian tinja dan air kencing, akan membantu mengenali pankreatitis semasa kehamilan. Selama tempoh kehamilan, wanita dikontraindikasikan pada CT dan sinar-X.

Rawatan pankreatitis pada wanita hamil disertai dengan kesulitan, yang disebabkan oleh fakta bahawa ibu hamil tidak dapat mengambil kebanyakan ubat. Sebilangan ubat boleh menyebabkan gangguan perkembangan janin. Oleh itu, pelantikan ubat dibuat hanya jika potensi ancaman penyakit melebihi risiko mengalami komplikasi kehamilan..

Sebagai peraturan, rawatan wanita hamil dilakukan mengikut skema anggaran berikut:

  1. Pembetulan menu pesakit menjadi bahagian penting dalam proses rawatan. Makanan pedas dan berlemak, serta gula-gula, acar, perap dan coklat tidak termasuk dalam diet. Makanan dibenarkan dimakan hanya dalam bentuk separa cair yang hangat, secara pecahan dan dalam jumlah kecil.
  2. Antasid digunakan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan mengurangkan rasa sakit..
  3. Untuk tujuan terapi penggantian, enzim pankreas diresepkan.
  4. Pembetulan dysbiosis dilakukan dengan menggunakan persediaan probiotik.

Kaedah rawatan tradisional dengan kombinasi seperti pankreatitis kronik dan kehamilan, para pakar sangat tidak mengesyorkan penggunaannya. Oleh kerana kesan farmakologi malah tanaman ubat yang paling selamat tidak dapat difahami sepenuhnya dan boleh memberi kesan negatif pada bayi yang sedang berkembang. Di samping itu, perubahan status kekebalan tubuh wanita hamil boleh menyebabkan reaksi alergi terhadap makanan biasa dan komponen ubat.

Diet dalam rawatan pankreatitis pada wanita hamil

Pada hari-hari pertama perkembangan proses akut, pesakit disarankan untuk berpuasa lengkap. Pematuhan dengan rehat di tempat tidur menjadi prasyarat untuk pankreatitis. Sebaiknya minum banyak cecair. Gunakan air mineral bukan berkarbonat, serta teh atau kaldu rosehip yang lemah.

Pada hari ketiga, sup sayur-sayuran cair diperkenalkan secara beransur-ansur. Kaldu daging yang kuat dilarang. Bubur dan kentang tumbuk, sayur rebus atau rebus serta daging dan ikan tanpa lemak ditambah. Hidangan dimasak direbus atau dikukus. Dandang berganda akan menjadi penyelesaian terbaik. Sayuran dan buah mentah tidak dibenarkan.

Dengan bermulanya pengampunan, anda dapat kembali ke diet normal anda. Namun, diharuskan untuk mengecualikan hidangan berlemak dan pedas yang berlebihan, serta daging asap dan perasa pedas. Menu wanita hamil mengandungi banyak produk protein - keju kotej, daging tanpa lemak atau ikan. Jumlah protein dalam menu untuk pankreatitis sekurang-kurangnya 120 gram sehari. Dalam kes ini, jumlah lemak harus terhad kepada 80 gram sehari, dan karbohidrat hingga 350 gram sehari..

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan apabila proses purulen berkembang di rongga perut. Sekiranya seorang wanita mengandung dan pankreatitis, dia harus bersalin lebih awal. Sekiranya kehamilan pada masa perkembangan yang singkat, keputusan dibuat untuk menghentikannya. Selama lebih dari 35 minggu, pembedahan caesar dilakukan. Dalam setiap kes, keputusan dibuat secara individu.

Pankreatitis semasa kehamilan menimbulkan ancaman penamatan atau kelahiran pramatang. Oleh itu, seorang wanita yang menderita pankreatitis kronik perlu memantau kesihatannya dengan teliti dan mematuhi diet dan diet yang ketat..

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan

Gejala

Tanda-tanda penyakit tidak dapat diabaikan. Mereka cukup jelas dan sangat mempengaruhi kesejahteraan umum..

Seorang wanita mungkin mengalami:

  1. Mual berterusan yang berubah menjadi muntah.
  2. Kenaikan suhu badan hingga 37.5 ° С.
  3. Keterukan dan ketidakselesaan di hipokondrium kiri, secara beransur-ansur berubah menjadi kesakitan.
  4. Kembung, gemuruh, senak.

Faktor-faktor ini mempengaruhi selera makan secara negatif. Pada peringkat awal, mereka boleh disangka toksikosis. Akibatnya, janin menerima sedikit nutrien, yang mempengaruhi perkembangannya. Pastikan anda memberitahu doktor mengenai semua perubahan. Oleh itu, dia dapat mengambil tindakan tepat pada waktunya dan menolong anda..

Sebab-sebabnya

Pankreatitis semasa kehamilan sering berkembang untuk pertama kalinya, tetapi penyakit yang ada juga dapat mengingatkan dirinya sendiri..

Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • diet yang tidak betul, kerana pankreas mengalami tekanan yang teruk;
  • merokok dan minum alkohol;
  • kecenderungan keturunan;
  • diabetes;
  • jangkitan dengan virus, bakteria;
  • gastritis, kolesistitis, ulser.

Semasa kehamilan, perjalanan pankreatitis rumit oleh fakta bahawa perubahan hormon mula terjadi di tubuh wanita, dan beban pada organ meningkat. Pankreas ditekan oleh rahim yang tumbuh dan terlantar.

Pengelasan

Untuk rawatan wanita hamil, skema tertentu telah dikembangkan. Pada masa yang sama, sangat penting untuk menentukan bentuk penyakit tepat pada masanya, yang boleh:

  1. Tajam. Berbeza dengan tanda yang jelas, memerlukan perhatian perubatan segera. Komplikasi serius berlaku tanpa adanya terapi.
  2. Kronik. Selalunya ia muncul sebagai akibat penyakit yang dipindahkan, tidak disembuhkan dari bentuk sebelumnya. Kebocoran tanpa sebarang gejala.

Untuk mengenal pasti patologi, perlu menjalani pemeriksaan penuh pada peringkat perancangan.

Semasa meramalkan perjalanan kehamilan masa depan, tahap penyakit ini sangat penting:

  1. Permulaan. Tempoh akut penyakit ini dicatat tidak lebih dari sekali dalam setahun. Rasa sakit hilang dengan cepat setelah minum ubat. Perubahan dalam analisis dan hasil ultrasound tidak ada atau minimum. Kehamilan akan berjalan seperti biasa, dengan syarat diet dan pembetulan gaya hidup diikuti.
  2. Berat sederhana. Kerengsaan berlaku sehingga empat kali setahun. Di kawasan pankreas, rasa tidak selesa dan kesakitan selalu dirasakan. Fungsi sekretori organ terganggu, seperti yang dibuktikan oleh perubahan dalam analisis. Komplikasi mungkin berlaku semasa kehamilan.
  3. Berat. Wanita itu terus kesakitan. Peningkatan gejala berlaku 5 kali setahun atau lebih. Fungsi organ terganggu. Terdapat gangguan pencernaan yang serius dan tanda-tanda diabetes. Kursus kehamilan yang normal adalah mustahil.

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat menentukan kehadiran dan keparahan penyakit. Pertimbangkan untuk mendapatkan terapi sebelum kehamilan.

Diagnostik

Sekiranya seorang wanita mengesyaki pankreatitis, kajian berikut disyorkan:

  • analisis enzim pankreas;
  • Ultrasound organ perut;
  • ujian darah am dan biokimia;
  • perundingan pakar gastroenterologi, ahli terapi, ahli hepatologi, pakar bedah, ahli onkologi, ahli endokrinologi, pakar kardiologi, ahli urologi.

Pankreatitis mempunyai simptom yang serupa dengan banyak penyakit. Tugas doktor adalah untuk mengecualikan kemungkinan radang usus buntu, kolesistitis, pielonefritis, kolik hepatik, fibrosis kistik, penyakit jantung, barah, penyumbatan usus, gangguan plasenta.

Komplikasi

Berkat perkembangan perubatan yang pesat, dapat mengurangkan risiko kesihatan ibu dan janin dengan ketara..

Kemungkinan akibat penyakit ini:

  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang;
  • Sindrom DIC pada trimester ketiga;
  • jangkitan tisu yang meradang;
  • peritonitis enzimatik;
  • pembentukan pseudocyst dan pendarahan erosif;
  • kejutan toksik berjangkit.

Untuk bentuk kronik, komplikasi berikut adalah ciri:

  • toksikosis awal yang teruk;
  • perkembangan proses keradangan dan pemusnahan tisu organ;
  • pembentukan abses, pseudocyst, sista;
  • parut.

Dengan terapi yang mencukupi, risiko akibat ini dapat diminimumkan..

Rawatan

Semasa mengembangkan taktik rawatan, doktor mengambil kira ciri pesakit tertentu. Dengan syarat pengampunan stabil dan tidak ada komplikasi, berikut adalah disyorkan:

  • pemerhatian dinamik;
  • pemeriksaan berkala dengan ahli gastroenterologi;
  • penolakan dari alkohol;
  • diet yang menyekat makanan berlemak dan goreng.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan, dengan syarat ia selamat untuk janin. Perkembangan pankreatitis akut pada trimester pertama adalah petunjuk untuk penamatan kehamilan, dan selepas 36 minggu - untuk kelahiran pramatang.

Pesakit dimasukkan ke hospital, di mana dia berada di bawah pengawasan pakar bedah. Dia memutuskan apa yang harus dilakukan dan bagaimana menguruskan kehamilan pada masa akan datang. Tugasnya adalah menghentikan gejala, memulihkan fungsi organ, melegakan mabuk, dan mencegah komplikasi. Pankreas dalam keadaan rehat sepenuhnya.

Terapi ubat merangkumi:

  • penyekat rembesan gastrik;
  • ubat antienzim;
  • analgesik;
  • ubat detoksifikasi.

Sebagai profilaksis, antibiotik diresepkan yang selamat untuk janin. Dalam kes-kes yang teruk, perlu mengisi semula jumlah darah yang hilang dan membetulkan metabolisme air-elektrolit. Untuk tujuan ini, antiagregat digunakan. Doktor memberikan cadangan yang jelas mengenai apa yang harus diminum dan dimakan semasa terapi, agar tidak memburukkan lagi keadaan.

Bagaimana tenaga kerja berjalan

Dengan pembedahan caesar, risiko jangkitan pada tubuh ibu sangat tinggi. Seorang pesakit dengan pankreatitis disarankan untuk menjalani kelahiran vagina dengan menghilangkan rasa sakit. Operasi dilakukan hanya untuk petunjuk obstetrik.

Dalam kes yang jarang berlaku, terapi konservatif tidak berkesan. Pemusnahan tisu kelenjar secara aktif berterusan, proses keradangan mula mempengaruhi organ tetangga. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, langkah-langkah pembuangan dan pembersihan, reseksi pankreatoduodenal dilakukan.

Dalam keadaan kritikal, pembedahan caesar dilakukan pada trimester ketiga. Ini menyelamatkan nyawa bayi dan meneruskan rawatan ibu tanpa mengambil kira kehamilan..

Bagi badan wanita, kehamilan adalah penderitaan. Pelbagai penyakit dalam tempoh ini memburukkan keadaan dan mengancam dengan akibat yang serius. Untuk menghilangkan risiko bagi bayi yang belum lahir, perlu merancang kehamilan. Pada peringkat ini, mudah untuk mengenal pasti pankreatitis dan mengatasinya tepat pada waktunya. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka ibu disarankan untuk mengawasi kesejahteraannya dengan teliti, mengambil semua ujian, menjalani pemeriksaan oleh pakar.

Sangat penting untuk mengikuti diet dan meninggalkan tabiat buruk. Jangan ubat sendiri. Terapi akan lebih berkesan di bawah pengawasan pegawai perubatan.

Kehamilan dan pankreatitis

Pancreatitis adalah penyakit polyetiologic yang dicirikan oleh perubahan radang dan merosakkan pada pankreas.

Pankreatitis kronik - keradangan pankreas kronik.

Membezakan antara pankreatitis kronik primer, di mana proses keradangan sejak awal dilokalisasi di pankreas, dan sekunder (bersamaan), secara beransur-ansur berkembang dengan latar belakang penyakit gastrointestinal lain (contohnya, gastritis kronik, kolesistitis, enteritis) dan berkaitan dengan patogenetik.

KOD ICD-10
K85 Pankreatitis akut.
K86 Penyakit pankreas lain.

EPIDEMIOLOGI

Menurut data autopsi, bahagian pankreatitis berkisar antara 0,18 hingga 6%, namun, dalam praktik klinikal, penyakit ini tidak selalu didiagnosis.

Kelaziman pankreatitis akut di kalangan wanita hamil adalah 1 dari 4000 wanita. Semasa kehamilan, pankreatitis akut boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi lebih kerap pada babak kedua kehamilan.

Eksaserbasi pankreatitis kronik berlaku pada kira-kira 1/3 wanita hamil dan sering bertepatan dengan perkembangan toksikosis awal.

PENCEGAHAN MENGELAKKAN PANCREATITIS SEBAGAI PREGNANCY

Rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan pankreatitis, penghapusan keracunan kronik (perindustrian, alkoholisme) diperlukan. Penting untuk menyediakan makanan seimbang dan diet yang jelas. Pendidikan kesihatan sangat penting.

Rawatan spa ditunjukkan dalam fasa pengampunan sepenuhnya atau jika tidak ada pemburukan yang kerap. Mengesyorkan pusat peranginan dengan minum air mineral dan lumpur penyembuhan.

KLASIFIKASI PANCREATITIS

Bezakan:
· Pankreatitis akut;
· Pankreatitis kronik.

Mengikut keistimewaan kursus klinikal, 5 bentuk penyakit ini dibezakan:
· Pankreatitis berulang kronik, dicirikan oleh pergantian remisi dan pemburukan proses yang ketara;
· Bentuk yang menyakitkan dengan kesakitan yang berterusan mendominasi gambaran klinikal penyakit ini;
· Bentuk pseudotumor;
Bentuk pendam (tanpa rasa sakit).
Bentuk sclerosing dengan tanda-tanda kekurangan pankreas yang timbul secara awal dan berkembang pesat.

Dalam bentuk ini, penyakit kuning subhepatic (mekanikal) berkembang kerana pemampatan bahagian saluran empedu biasa yang melaluinya oleh tisu kelenjar yang dipadatkan.

Terdapat tiga peringkat penyakit:
· Permulaan;
· Berat sederhana;
Parah (cachectic, terminal).

Pada peringkat II dan terutama pada tahap III penyakit ini, terdapat pelanggaran eksokrin (I-III darjah) dan selalunya fungsi endokrin pankreas.

ETIOLOGI (PENYEBAB) PANCREATITIS

Etiologi pankreatitis kronik primer adalah pelbagai. Pankreatitis akut yang berpanjangan boleh berubah menjadi kronik, tetapi lebih sering pankreatitis kronik terbentuk secara beransur-ansur di bawah pengaruh faktor yang tidak baik. Pemakanan yang tidak sistematik, tidak teratur, penggunaan makanan pedas dan berlemak, alkoholisme kronik, terutamanya dalam kombinasi dengan kekurangan protein makanan dan vitamin - faktor yang menyumbang kepada perkembangan pankreatitis kronik.

Pankreatitis kronik sekunder merumitkan perjalanan kolesistitis, penyakit batu empedu, ulser menembusi perut dan duodenum. Latar belakang pankreatitis kronik adalah penyakit berjangkit (beguk, tifoid dan tifus, hepatitis virus), helminthiasis, reaksi alergi, kegemukan, keadaan tertekan, penyakit hati dan organ pencernaan, gestosis, keracunan kronik dengan plumbum, merkuri, fosforus, arsenik.

PATOGENESIS

Mekanisme utama untuk pengembangan proses keradangan kronik di pankreas adalah kelewatan dan pengaktifan intraorgan enzim pankreas, terutamanya trypsin dan lipase, yang melakukan autolisis parenkim kelenjar. Pada masa yang sama, percambahan tisu penghubung yang reaktif berlaku, yang kemudian menyusut, menyumbang kepada pembentukan parut dan pengerasan organ..

Bertujuan untuk kekejangan pankreatitis kronik, stenosis radang atau pembengkakan ampula hepato-pankreas, kekurangan sfingter Oddi, yang menyumbang kepada kemasukan kandungan duodenum ke dalam saluran pankreas..

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Kehamilan boleh memulakan penyakit, terutama pada peringkat kemudian. Dengan toksikosis awal pada wanita yang menderita pankreatitis kronik, kemungkinan peningkatannya mungkin dikecualikan. Dengan gestosis (tetes, nefropati), diuretik thiazide tidak digunakan, kerana ia menyumbang kepada perkembangan pankreatitis akut.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) PANCREATITIS PADA PEREMPUAN AWAL

Gejala pankreatitis kronik bervariasi, tetapi dalam kebanyakan kes, tanda-tanda berikut dibezakan:
· Sakit di kawasan epigastrik dan / atau di hipokondrium kiri;
· Gejala dyspeptik;
· Cirit-birit pankreatogenik;
· Pengurangan berat;
Sambungan SD.

Apabila prosesnya dilokalisasi di kawasan kepala pankreas, rasa sakit diperhatikan di kawasan epigastrik di sebelah kanan. Apabila terlibat dalam proses keradangan badan pankreas - di kawasan epigastrik di sebelah kiri, dengan kerosakan pada ekornya - di hipokondrium kiri. Rasa sakit memancar ke belakang dan mempunyai watak girdle, merebak dari kawasan epigastrik ke kiri di sepanjang margin kos ke tulang belakang. Penyinaran kesakitan juga mungkin terjadi di kawasan jantung (dengan tiruan angina pectoris), ke bilah bahu kiri, bahu kiri, dan kadang-kadang ke kiri
rantau iliac. Kesakitan dibezakan oleh sifat dan intensiti. Mereka dapat bertahan lama (menekan, sakit), atau terjadi beberapa saat setelah makan (seperti pada ulser peptik), terutama setelah makan makanan berlemak atau pedas, atau muncul paroxysmal. Selang antara serangan adalah dari beberapa hari hingga beberapa tahun. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, pankreatitis kronik dimanifestasikan oleh kesakitan jangka panjang yang relatif berterusan, yang mungkin disebabkan oleh kerosakan pada batang saraf dan plexus di sekitar pankreas.

Pada palpasi, kesakitan dijumpai di kawasan epigastrik dan hipokondrium kiri. Palpasi pankreas yang membesar dan menebal pada pankreatitis kronik adalah mungkin pada kes terpencil.

Gejala dyspeptik pada pankreatitis kronik sering mengganggu pesakit. Pesakit mengadu kehilangan selera makan sepenuhnya, tidak menyukai makanan berlemak, namun, jika alat pankreas pulau kecil terlibat dalam proses keradangan dan diabetes berkembang, sebaliknya, rasa lapar dan dahaga yang teruk. Gejala seperti peningkatan air liur, bersendawa, mual, muntah, kembung perut, gemuruh di perut, sembelit dan cirit-birit bergantian, atau cirit-birit "pankreas" dengan pembebasan kotoran fetid lembek berlimpah dengan kilauan berminyak.

Pemeriksaan scatologi menentukan peningkatan kandungan makanan yang tidak dicerna.

Kerana perkembangan kekurangan pankreas exocrine dan gangguan dalam proses pencernaan dan penyerapan dalam usus, penurunan berat badan berkembang, kadang-kadang ketara. Ini difasilitasi oleh kehilangan selera makan dan penambahan diabetes mellitus. Dalam beberapa kes, pankreatitis kronik, terutamanya semasa eksaserbasi, disertai dengan keadaan subfebril.

Pada organ lain dengan pankreatitis kronik, perubahan juga sering dijumpai. Selalunya, penyakit ini disertai oleh hepatitis reaktif.

Komplikasi pankreatitis kronik - abses, sista, pseudocyst atau kalsifikasi pankreas, diabetes mellitus yang teruk, trombosis urat splenik, perkembangan stenosis radang cicatricial saluran pankreas dan papilla duodenum yang besar, dan lain-lain..

Komplikasi Gestation

Kehamilan pada 28% kes dirumitkan oleh toksikosis awal (mual, muntah), dan sering muntah berterusan sehingga kehamilan 16-17 minggu. Pankreatitis kronik tidak banyak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan keputusannya pada separuh kedua..

DIAGNOSIS PANCREATITIS SELAMA PREGNANCY

Semua pengarang sebulat suara mengenai diagnosis penyakit pada waktunya pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh kurangnya kriteria diagnostik yang jelas untuk memperburuk pankreatitis pada wanita hamil dan kaedah penyelidikan tambahan yang tepat yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kategori pesakit ini. Juga penting bahawa doktor sering melupakan kemungkinan terjadinya pankreatitis pada wanita hamil. Sehubungan itu, langkah pencegahan tidak diambil untuk mencegah kemungkinan berlakunya pemburukan semasa kehamilan.

ANAMNESIS

Sejarah mengambil kira indikasi pankreatitis akut sebelumnya atau peningkatan pankreatitis kronik.

PEPERIKSAAN FIZIKAL

Pada pemeriksaan, pewarnaan icterik pada kulit dan sklera diperhatikan, yang disebabkan oleh pemampatan saluran empedu yang biasa oleh kepala pankreas yang membesar. Tentukan kesakitan pada palpasi di kawasan epigastrik dalam unjuran pankreas, rintangan dinding perut anterior di bahagian atas abdomen. Mendedahkan zon peningkatan kepekaan kulit (Zakharyina-Geda) di kawasan segmen VIII-X di sebelah kiri.

PENYELIDIKAN MAKMAL

· Ujian darah klinikal.
· Kimia darah.

Tentukan aktiviti amilase dan lipase dalam darah dan air kencing. Peningkatan aktiviti amilase dan lipase pada pankreatitis akut berlaku pada hari pertama dan berlangsung selama 3-7 hari. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa semasa kehamilan, aktiviti enzim dapat ditingkatkan walaupun tidak adanya patologi pankreas. Pada pankreatitis kronik, peningkatan aktiviti enzim dalam darah atau air kencing jarang diperhatikan. Selalunya, pada pesakit dengan pankreatitis kronik, anemia hipokromik sederhana dinyatakan, dalam tempoh eksaserbasi penyakit - peningkatan ESR, leukositosis neutrofil sedikit, disproteinemia kerana peningkatan kandungan globulin dalam serum darah, peningkatan aktiviti aminotransferase dan aldolase. Apabila alat kelenjar pulau terpengaruh, hiperglikemia dan glukosuria ditentukan. Untuk mengenal pasti tahap metabolisme karbohidrat yang terganggu, semua pesakit perlu melakukan ujian gula darah dengan glukosa (tunggal atau berganda). Melanggar fungsi eksokrin pankreas, hipoproteinemia biasanya ditentukan, dalam kes yang lebih teruk, gangguan metabolisme elektrolit, khususnya hiponatremia.

Pemeriksaan koprologi (untuk menilai fungsi eksokrin pankreas).

PENYELIDIKAN INSTRUMEN

Ultrasound pankreas
· Pada pankreatitis akut, edema pankreas, pengumpulan cecair, batu empedu, pengembangan saluran hepatik biasa kerana aliran keluar hempedu terganggu;
Pada pankreatitis kronik, ukuran pankreas, pengembangan dan ketidaksamaan kontur, pseudocyst, kehadiran saluran pankreas yang diperbesar dinilai.

Tidak mungkin hanya bergantung pada data ultrasound untuk diagnosis pankreatitis, ini boleh menyebabkan diagnosis berlebihan.

Kajian ini dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk, dengan mengambil kira semua standard keselamatan dan perlindungan radiasi janin. Pemeriksaan sinar-X pada duodenum dalam keadaan hipotensi (duodenografi) mendedahkan ubah bentuk kontur dalaman gelung dan kemurungan dari kepala pankreas yang membesar. Dalam kes yang jarang berlaku, radiografi menentukan kalsifikasi fokus di kawasan pankreas.

DIAGNOSTIK BERBEZA

Diagnosis pankreatitis akut pada wanita hamil sukar. Penyakit yang perlu dilakukan diagnosis pembezaan:
• preeklamsia;
· PONRP;
· Penyakit urolithiasis;
Kolesistitis akut.

Perlu diingat bahawa peningkatan amilase darah diperhatikan tidak hanya dengan pankreatitis, tetapi juga dengan kehamilan normal, kegagalan ginjal, parotitis, penyakit saluran empedu, perforasi ulser.

Pankreatitis kronik mesti dibezakan terutamanya dari tumor pankreas.

Adalah perlu untuk mengecualikan diagnosis kolesistitis, ulser gastrik dan ulser duodenum, enteritis kronik dan penyakit lain dari sistem pencernaan.

Dalam kes yang jarang berlaku, fibrosis kistik (cystofibrosis pankreas) dikesan - penyakit sistemik kongenital yang dicirikan oleh disfungsi kelenjar bukan sekretori luaran dengan pembebasan rembesan likat. Di pankreas, atrofi, pelbagai sista dan fibrosis diperhatikan. Gambaran klinikal menyerupai pankreatitis kronik, dilanjutkan dengan kekurangan pankreas eksokrin, gangguan pencernaan dan penyerapan dalam usus. Walau bagaimanapun, tidak seperti bentuk pankreatitis kronik yang biasa, dalam penyakit ini, kerosakan pada pankreas digabungkan dengan penyakit radang paru-paru kronik. Dengan peningkatan pankreatitis kronik yang kerap, seseorang mesti ingat kemungkinan batu di saluran Wirsung (pancreatolithiasis).

INDIKASI UNTUK PERUNDINGAN KHUSUS LAIN

Perundingan ahli terapi dan ahli gastroenterologi ditunjukkan. Ahli endokrinologi jika perlu.

CONTOH FORMULASI DIAGNOSIS

Kehamilan 15 minggu. Pankreatitis berulang kronik dalam pengampunan. Toksikosis awal wanita hamil.

PENCEGAHAN DAN PREDIKASI KOMPLIKASI GESTION

Kehamilan tidak mempengaruhi perjalanan pankreatitis kronik, dan penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan pada kebanyakan pesakit, dan juga pankreatitis tidak melanggar homeostasis plasenta. Pada masa yang sama, wanita yang menderita pankreatitis kronik mesti didaftarkan dengan dispensari; perlu dilakukan langkah-langkah yang bertujuan mencegah perkembangan kemungkinan timbulnya komplikasi atau komplikasi penyakit.

Dengan pengampunan penyakit yang stabil, jika tidak terdapat disfungsi fungsi pankreas dan komplikasi seperti diabetes, kehamilan dengan pankreatitis kronik dibenarkan. Dari minggu-minggu pertama kehamilan, wanita dengan pankreatitis kronik berada di bawah pengawasan pakar obstetrik dan ginekologi, sehingga apabila tanda-tanda pertama pemburukan penyakit muncul, rawatan yang sesuai dilakukan.

RAWATAN KOMPLIKASI GESTION

Rawatan komplikasi kehamilan pada trimester

Rawatan dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor, dan pankreatitis akut - hanya di hospital pembedahan.

Rawatan muntah ringan, sederhana dan teruk pada wanita hamil - lihat bab "Toksikosis wanita hamil".

Untuk anemia, suplemen zat besi diresepkan bersama asid askorbik dan folik.

Rawatan pankreatitis kronik semasa kehamilan dijalankan mengikut prinsip yang sama seperti pada pankreatitis akut. Terapi diet adalah penghubung utama dalam terapi kompleks untuk bentuk penyakit kronik.

Makanan mestilah pecahan, 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Kecualikan alkohol, perapan, makanan goreng, berlemak dan pedas, kaldu kuat, yang mempunyai kesan merangsang yang ketara pada pankreas. Diet harus mengandung protein (150 g, di antaranya 60-70 g berasal dari hewan) yang terkandung dalam daging tanpa lemak, ikan, keju kotej rendah lemak segar, dan keju. Lemak agak terhad kepada 80-70 g / hari, terutamanya disebabkan oleh lemak kasar dari haiwan (daging babi, lemak domba). Dengan steatorrhea yang ketara, kandungan lemak dikurangkan menjadi 50 g. Pengambilan karbohidrat, terutamanya mono- dan disakarida, dikurangkan; dengan perkembangan diabetes, gula dikecualikan sepenuhnya. Makanan harus hangat, kerana hidangan sejuk meningkatkan dyskinesia usus, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Larang merokok, pengambilan minuman beralkohol, minuman sejuk, kek, pastri, daging kuat atau kaldu ikan.

Dalam 1-3 hari pertama pemburukan pankreatitis kronik, rasa lapar ditetapkan. Selepas itu, diet dengan larutan kalori yang ketara adalah disyorkan, kecuali lemak, garam meja, dan ekstrak yang mengandungi nitrogen dari diet. Diet terbentuk terutamanya dari makanan yang mengandungi protein dan karbohidrat. Daripada ubat-ubatan tersebut, ubat antispasmodik, analgesik dan antienzim ditunjukkan..

Dengan peningkatan pankreatitis kronik, agen antienzim (aprotinin atau pantripin ©) disuntik secara intravena untuk mematikan enzim pankreas. Pada pankreatitis kronik dengan eksaserbasi ringan, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan tindakan metabolik (pentoxyl © di dalamnya, 0,2-0,4 g setiap dos, atau hidroksimetiluracil, 1 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu). Pentoxil dan hydroxymethyluracil mempunyai keupayaan untuk menghalang kesan proteolitik trypsin pada tisu pankreas.

Pada masa yang sama, agen lipotropik ditetapkan: metionin. Antibiotik ditunjukkan untuk eksaserbasi teruk, etiologi bakteria proses keradangan atau pembentukan abses pankreas.

Dalam tempoh pengampunan pankreatitis kronik, pankreatin diresepkan (1 g 3 kali sehari selepas makan) atau persediaan yang mengandungi enzim perut, pankreas dan usus kecil: kolenzim, pankreatin (1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan), riboflavin, pyridoxine, cyanocobalamin, asid nikotinik dan askorbik, retinol.

Rawatan komplikasi semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin

Pencegahan komplikasi berjangkit semasa melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin.

PENILAIAN KEBERKESANAN RAWATAN

Adalah perlu untuk mencapai pengampunan penyakit

PILIHAN MASA DAN KAEDAH PENGHANTARAN

Dengan perkembangan pankreatitis akut, pengguguran ditunjukkan hingga 12 minggu. Bersalin dalam kehamilan jangka panjang atau pramatang dilakukan melalui saluran kelahiran vagina dengan menggunakan penghilang rasa sakit yang mencukupi (anestesia epidural). CS dilakukan dalam kes yang luar biasa dan mengikut indikasi obstetrik mutlak kerana risiko tinggi mengalami komplikasi berjangkit.

MAKLUMAT UNTUK PESAKIT

Pesakit dengan pankreatitis kronik dibenarkan bekerja, di mana mungkin untuk mematuhi diet yang jelas.

Artikel Mengenai Hepatitis