Pankreatitis pada wanita hamil

Utama Pankreatitis

Pancreatitis adalah keradangan pankreas yang menyerang orang dari semua peringkat umur. Selama tempoh kehamilan, beban tambahan diberikan pada tubuh wanita, termasuk sistem pencernaan. Pankreatitis pada wanita hamil adalah kejadian yang kerap berlaku, untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku bagi kesihatan ibu dan anak yang hamil, adalah perlu untuk mengetahui keradangan pada waktunya dan memilih rawatan yang berkesan.

Penerangan mengenai penyakit ini

Pankreas adalah organ penting, salah satu fungsinya adalah pengeluaran jus pankreas. Ia mengandungi enzim yang bertanggungjawab untuk pemecahan protein, lemak, karbohidrat. Oleh itu, tanpa pengeluaran jus pankreas yang betul, pencernaan normal tidak mungkin dilakukan..

Enzim yang telah melalui tahap pembelahan mesti memasuki duodenum. Apabila keradangan berlaku, kerja enzim bermula lebih awal - sebelum memasuki usus, iaitu, mereka diaktifkan di pankreas. Hasilnya adalah kerosakan tisu, secara sederhana, pankreas "mencerna dirinya sendiri." Ini dipanggil pankreatitis..

Salah satu komplikasi pankreatitis terbesar, iaitu proses keradangan kelenjar, adalah pankreatonecrosis. Patologi ini timbul apabila, disebabkan oleh proses keradangan yang kuat, sebilangan besar sel pankreas mati.

Bentuk

Pankreatitis semasa kehamilan boleh terdiri daripada dua bentuk: akut, kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini dikenakan rawatan wajib, pada yang kedua, semuanya bergantung pada gejala yang ada, keadaan umum wanita.

Akut

Nasib baik, pankreatitis akut jarang didiagnosis semasa kehamilan. Biasanya, ibu hamil mengikuti diet, tidak mempunyai tabiat buruk, jadi kemunculan penyakit baru sistem pencernaan yang berkaitan dengan keradangan akibat gaya hidup yang tidak betul praktikal mustahil. Pemburukan bentuk kronik lebih kerap berlaku. Walau bagaimanapun, pankreatitis akut masih jarang berlaku, tetapi muncul.

Keistimewaan bentuk penyakit ini terletak pada perkembangannya yang cepat. Sistem pencernaan seorang wanita, ketika membawa anak, mengalami beban ganda, jadi ketika fokus proses keradangan terjadi, ia berkembang dengan cepat. Tanda pertama permulaan pankreatitis adalah sakit perut yang teruk (di bahagian atas).

Bahaya pankreatitis akut, yang bermula selama kehamilan, terletak pada kenyataan bahawa gejalanya secara keliru dapat dikelirukan dengan toksikosis. Mereka mual, sakit perut, penghindaran makanan, dan lain-lain. Wanita hamil mungkin merasakan bahawa apa yang berlaku kepada mereka adalah perkara biasa bagi keadaan mereka. Oleh itu, penting untuk mengetahui sebab dan tanda utama perkembangan pankreatitis..

Kronik

Sekiranya seorang wanita telah didiagnosis menderita pankreatitis kronik pada saat dia hamil, tugasnya adalah untuk mencegah pemburukan. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengikuti cadangan doktor mengenai pemakanan, jika perlu, minum ubat.

Gejala dan keperluan terapi bergantung pada bentuk pankreatitis kronik:

  • Dyspeptik. Ia menampakkan diri sama seperti toksikosis. Seorang wanita mungkin mengalami loya, kadang-kadang masalah dengan najis, kehilangan selera makan.
  • Menyakitkan. Ia disertai dengan sakit teruk di bahagian atas perut, yang pertama kali muncul selepas makan, kemudian menjadi kekal - tanda permulaan pemburukan pankreatitis kronik.
  • Pendam. Bentuk penyakit yang paling berbahaya, di mana semua gejala tidak ada. Mereka kadang-kadang kelihatan kabur. Seorang wanita hamil boleh mengelirukan mereka dengan tanda-tanda toksikosis..

Secara amnya, gejala pankreatitis kronik semasa kehamilan tidak dinyatakan. Ia meningkat hanya jika eksaserbasi bermula.

Sebab-sebabnya

Penyebab pankreatitis semasa kehamilan boleh dikaitkan dengan kedua-dua proses patologi badan dan berlaku melalui kesalahan wanita. Yang utama adalah:

  • kolesistitis, gastritis, penyakit lain dari sistem pencernaan;
  • keturunan;
  • jangkitan;
  • gangguan hormon.

Penyebab yang paling biasa adalah diet yang buruk. Setiap ibu mengandung mendapat nasihat untuk memilih diet daripada doktor. Keradangan sistem pencernaan dapat berkembang disebabkan oleh keinginan nafsu seseorang, pelanggaran diet, penggunaan makanan berlemak, goreng, asap, asin..

Penyebab fisiologi pankreatitis semasa kehamilan dikaitkan dengan pertumbuhan rahim. Kerana peningkatan saiznya, pankreas mengalami tekanan berterusan. Lebih kerap ini muncul dalam penyakit yang berkaitan dengan perubahan patologi pada rahim.

Tanda-tanda kehamilan

Gejala utama pankreatitis semasa kehamilan tidak jauh berbeza dengan gejala penyakit pada orang yang tidak hamil.

Tanda-tanda utama keradangan pankreas adalah:

  • Loya. Sekiranya loya yang berkaitan dengan toksikosis berterusan, maka dengan pankreatitis biasanya muncul selepas makan. Kemudian sering muntah.
  • Kenaikan suhu. Biasanya tidak signifikan - hingga 37-37.5 darjah.
  • Sakit tahi. Berlaku di bahagian atas perut, kemudian merebak ke bahagian lain.
  • Dispepsia. Cirit-birit dengan pankreatitis adalah lembek atau cair. Ia berlaku kerana adanya lemak yang tidak dicerna.
  • Hilang selera makan. Kerana kekurangan keinginan untuk makan, tubuh menderita kekurangan unsur mikro berguna yang memasukinya dengan makanan. Ini mempengaruhi kemerosotan kesejahteraan umum..

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis pankreatitis, seorang wanita ditetapkan diagnostik tambahan. Memandangkan bahaya proses keradangan, sangat mendesak. Diagnostik merangkumi:

  • ujian darah umum - menunjukkan tanda-tanda kehadiran proses keradangan;
  • ujian darah biokimia;
  • Ultrasound pankreas.

Hasil ultrabunyi adalah asas untuk mengesahkan diagnosis. Gambar di skrin memaparkan gejala pankreatitis seperti peningkatan ukuran pankreas, penurunan echogenicity tisu, dan heterogenitas strukturnya. Biasanya, kaedah penyelidikan sinar-X juga diresepkan untuk mengesahkan pankreatitis, tetapi ia dikategorikan secara kontraindikasi untuk wanita hamil..

Rawatan

Rawatan pankreatitis semasa kehamilan harus komprehensif, semestinya merangkumi terapi ubat, pematuhan pada diet. Kadang-kadang, untuk tujuan pencegahan, ia dapat ditambah dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat..

Sekiranya pankreatitis akut disyaki pada wanita hamil, diperlukan rawatan segera di hospital. Sekiranya diagnosis disahkan lebih awal, pesakit mungkin akan menjalani pengguguran. Sekiranya istilah terlambat, biasanya timbul pertanyaan mengenai penyampaian pra-jangka.

Sekiranya keradangan baru mulai berkembang, belum ada akibat yang serius dan tidak ada risiko untuk kehidupan ibu dan anak yang hamil, terapi ubat mungkin diresepkan. Ia dijalankan dengan ketat setelah dimasukkan ke hospital, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Terapi terdiri daripada penggunaan kumpulan ubat seperti itu:

  • untuk menghilangkan sindrom kesakitan - Spazmalgon, No-Shpa;
  • untuk menormalkan najis, lulus gejala dispepsia - Maxilak, Linex;
  • antasid - Almagel, Gaviskon;
  • koleretik - Allochol;
  • anti-radang lain.

Pankreatitis kronik semasa kehamilan

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Pankreatitis kronik adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang paling biasa. Pankreatitis kronik dicirikan oleh keradangan tisu pankreas dengan gangguan pencernaan. Pankreatitis kronik pada wanita hamil agak biasa, sementara semasa kehamilan agak sukar untuk membuat diagnosis pankreatitis kronik kerana perlunya membezakan penyakit ini dari banyak patologi lain yang berlaku dengan gejala yang serupa.

Pankreatitis kronik dan gangguan pencernaan yang berkaitan memerlukan rawatan wajib. Sangat penting untuk menghilangkan pankreatitis pada wanita hamil, di mana disfungsi pankreas dapat menyebabkan komplikasi serius semasa kehamilan.

Apa itu pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik adalah penyakit di mana terdapat keradangan pada tisu pankreas. Keradangan yang berpanjangan membawa kepada perubahan struktur organ itu sendiri (percambahan tisu penghubung, atrofi kelenjar pankreas, pemampatan tubulus di mana jus pankreas dikeluarkan, dll.). Oleh itu, lambat laun, pankreatitis kronik menyebabkan gangguan proses pencernaan dan permulaan gejala penyakit, yang akan kita bincangkan di bawah. Pankreatitis kronik pada wanita hamil berkembang dengan mekanisme yang serupa dan mempunyai akibat yang serupa..

Apakah peranan pankreas?

Pada wanita hamil, pankreas berfungsi dalam mod yang lebih baik: di satu pihak, tubuh wanita hamil mesti memproses sejumlah besar makanan, dan di sisi lain, sejumlah besar insulin diperlukan untuk memastikan perkembangan janin.

Apa yang menyebabkan pankreatitis kronik?

Pankreatitis kronik boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Mekanisme utama pankreatitis adalah pemusnahan pankreas oleh enzim pencernaannya sendiri. Fenomena ini diperhatikan, misalnya, ketika bakteria memasuki pankreas atau ketika saluran pankreas diperah. Pada wanita hamil, seperti yang disebutkan di atas, pemampatan pankreas semasa perkembangan rahim adalah signifikan - ini adalah salah satu sebab perkembangan pankreatitis semasa kehamilan. Sebab lain adalah gangguan pencernaan kerana penurunan nada keseluruhan sistem pencernaan semasa kehamilan..

Kerosakan pankreas oleh virus juga berperanan dalam permulaan pankreatitis..

Sebilangan pakar menyebut ubat berlebihan semasa hamil sebagai salah satu penyebab pankreatitis. Sebagai contoh, telah terbukti bahawa penggunaan sediaan vitamin dan mineral kompleks (dan kadang-kadang tidak dibenarkan) boleh memberi kesan buruk pada organ saluran pencernaan..

Selalunya, pankreatitis kronik berlaku sebagai penyakit bebas. Walau bagaimanapun, peralihan penyakit dari bentuk akut ke kronik juga mungkin..

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Gejala pankreatitis kronik pada wanita hamil boleh menjadi pelbagai gangguan pencernaan, sakit perut, penyakit dermatologi, dan lain-lain. Secara umum, gejala pankreatitis bergantung pada bentuk penyakit. Dari sudut pandangan gejala, bentuk pankreatitis kronik berikut dibezakan: dyspeptik, menyakitkan, tidak simptomatik. Mana-mana bentuk pankreatitis kronik ini boleh berkembang semasa kehamilan, dan kombinasi antara bentuk dyspeptik dan menyakitkan juga mungkin..

Dengan bentuk dyspeptik, gejala utama penyakit ini adalah pelanggaran proses pencernaan: kembung (perut kembung), cirit-birit (berbuih, tinja berlemak, dengan zarah makanan yang tidak dicerna), mual, muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, dll. Gangguan proses pencernaan menyebabkan berlebihan pertumbuhan bakteria usus dan berlakunya dysbiosis. Secara bersamaan, dysbiosis usus dan gangguan umum dalam proses pencernaan adalah penyebab alergi makanan, neurodermatitis, kandidiasis vagina, hipovitaminosis. Semua penyakit ini semasa mengandung boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Bentuk pankreatitis yang menyakitkan dicirikan oleh dominasi sindrom kesakitan. Kesakitan dengan pankreatitis dilokalisasi di bahagian atas perut. Pankreatitis dicirikan oleh kemunculan sakit girdle: sakit dari lantai atas perut merebak ke punggung dan, seperti yang ada, "menggelitik" pesakit.

Bentuk pankreatitis kronik tanpa gejala pada wanita hamil berlangsung secara praktikal tanpa gejala, yang sangat menyukarkan diagnosis penyakit dan menangguhkan lawatan ke doktor.

Ciri-ciri diagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan

Ciri-ciri tubuh wanita semasa kehamilan, serta kesan berbahaya dari beberapa kaedah diagnostik terhadap perkembangan janin adalah sebab beberapa ciri diagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan.

Tahap awal dalam mendiagnosis pankreatitis kronik semasa kehamilan adalah mengumpulkan data mengenai gejala dan perkembangan penyakit. Namun, mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan data ini sahaja. Faktanya adalah bahawa semasa kehamilan, gejala pankreatitis kronik dapat disalah anggap sebagai gejala penyakit atau gangguan lain, dan sebaliknya. Contohnya, gejala toksikosis awal (muntah, mual, cirit-birit) boleh serupa dengan pankreatitis. Permulaan gejala ini sebelum minggu ke-12 kehamilan dianggap sebagai manifestasi toksikosis awal, setelah minggu ke-12 kehamilan - gejala pankreatitis kronik. Juga, semasa kehamilan, gejala pankreatitis kronik harus dibezakan daripada gejala penyakit seperti sindrom iritasi usus, kolitis ulseratif, hepatitis, kolesistitis kronik, dll..

Untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis kronik, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  1. Ujian darah am dan biokimia - mungkin menunjukkan sedikit penurunan tahap hemoglobin (anemia disebabkan oleh penyerapan zat besi dalam usus yang terganggu), peningkatan tahap ALT dan AST semasa ekserbasi pankreatitis, sedikit peningkatan pecahan bilirubin bebas, peningkatan aktiviti amilase.
  2. Analisis najis adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis disfungsi pankreas dan pankreatitis kronik. Analisis tinja menunjukkan gangguan pencernaan lemak (dalam tinja lebih dari 6 g. lemak sehari), protein dan karbohidrat, pertumbuhan mikroflora usus yang berlebihan.
  3. Ultrasound pankreas (ultrasound) selamat untuk janin dan oleh itu boleh digunakan semasa kehamilan. Ultrasound menunjukkan peningkatan (atau sebaliknya, penurunan) pada ukuran normal pankreas, penebalan tisu kelenjar, penyempitan saluran kelenjar, dll..
  4. Pemeriksaan sinar-X dan diagnostik jenis lain yang menggunakan sinaran pengion (tomografi yang dikira) tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Rawatan untuk pankreatitis kronik semasa kehamilan

Rawatan pankreatitis kronik semasa kehamilan juga mempunyai ciri tersendiri. Beberapa ubat yang digunakan untuk merawat pankreatitis pada orang lain dilarang digunakan pada wanita hamil.

Dalam rawatan pankreatitis kronik pada wanita hamil, kami membezakan beberapa perkara utama:

  1. Mengurangkan jumlah ubat yang dimakan sangat penting semasa kehamilan. Seorang wanita yang mengharapkan bayi harus berbincang dengan doktor pengawasnya mengenai kesesuaian pengambilan setiap ubat yang ditetapkan semasa kehamilan dan memendekkan senarai ini sebanyak mungkin..
  2. Pembetulan pemakanan menunjukkan pengecualian dari diet wanita hamil dari semua makanan yang menjengkelkan pankreas (rempah berlebihan, makanan masin atau pedas, kopi, coklat, sebilangan besar buah-buahan dan sayur-sayuran mentah, makanan goreng atau salai, makanan berlemak). Anda perlu mengambil makanan 5-6 kali sehari (semakin kerap, semakin baik), dalam bahagian kecil.
  3. Terapi penggantian dengan enzim pencernaan. Untuk tujuan ini, sediaan pankreatin digunakan (Mezim, Creon, dll.). Ubat-ubatan ini harus diambil dengan makanan terakhir dengan segelas air mineral alkali..
  4. Mengurangkan keasidan perut dicapai melalui penggunaan buffer antacids (Almagel). Penggunaan penyekat pam proton (Omeprazole) atau penyekat H2 semasa kehamilan tidak diingini.
  5. Pembetulan hati dan saluran empedu. Gangguan hati dan saluran empedu diperhatikan dalam semua kes pankreatitis kronik. Pada masa yang sama, genangan hempedu diperhatikan pada tisu hati dan saluran empedu. Disfungsi hati boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap perkembangan kehamilan. Untuk membetulkan kerja saluran hati dan saluran empedu semasa kehamilan, ubat-ubatan digunakan yang mempercepat ekskresi hempedu. Keutamaan diberikan kepada penyediaan asal tumbuhan atau haiwan (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Pembetulan dysbiosis usus sangat diperlukan untuk rawatan kompleks pankreatitis kronik semasa kehamilan. Untuk menormalkan komposisi mikroflora usus, ubat-ubatan dari kumpulan probiotik digunakan (Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Bifikol, dll.), Serta ubat-ubatan dari kumpulan prebiotik (Duphalac). Di bawah tindakan ubat-ubatan ini, komposisi mikroflora usus secara beransur-ansur dipulihkan, dan gejala gangguan pencernaan hilang..

Rawatan yang dijelaskan di atas, jenis ubat dan dosnya hanya dapat ditentukan oleh doktor yang merawat yang mengetahui sejarah perubatan wanita hamil. Ubat-ubatan sendiri dalam bentuk kehamilan adalah sangat berbahaya dan boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini bagi ibu dan janin..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Rawatan pankreatitis kronik // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
  • Maev I.V. Pankreatitis kronik (Algoritma untuk taktik diagnosis dan rawatan). - M., 2006.-- 104 p..

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Pankreatitis semasa kehamilan

Menjalankan kehamilan menjadi cabaran serius bagi tubuh wanita. Pada hari-hari menunggu anak, organ menahan beban yang meningkat. Selalunya pada masa ini, terdapat peningkatan penyakit kronik wanita..

Untuk kehamilan awal, simptom khasnya adalah mual dan muntah, menolak makanan. Sekiranya gejala berlanjutan sepanjang kehamilan selepas 12 minggu, keadaan yang sama memberi alasan kepada doktor yang hadir untuk mengesyaki wanita itu mengalami pankreatitis akut. Kaedah diagnostik dan rawatan pesakit pada asasnya berbeza dari skema standard yang digunakan di luar kehamilan..

Pancreatitis adalah proses keradangan pankreas. Pelanggaran pengeluaran enzim aktif membawa kepada pengembangan edema, pemusnahan tisu organ, gangguan proses asimilasi dan pencernaan makanan.

Mengapa penyakit ini berkembang

Semasa kehamilan, pankreatitis sering diprovokasi oleh peningkatan beban pada tubuh ibu dengan latar belakang membawa anak. Di dalam badan, terdapat peningkatan dalam proses metabolik, ini memerlukan peningkatan pengambilan makanan dan intensitas pencernaan yang lebih tinggi. Metabolisme ini secara langsung berkaitan dengan perkembangan janin. Dengan penyebaran pankreatitis, penyerapan makanan di dalam usus terganggu, yang mengakibatkan pelanggaran mikroflora usus normal, gangguan perkembangan bayi yang belum lahir.

  1. Penyebab umum pankreatitis pada wanita hamil adalah rawatan dengan sejumlah besar ubat dan kompleks vitamin yang terpaksa diambil oleh wanita hamil. Bahagian utama ubat diproses di hati dan usus, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi saluran pencernaan, termasuk pankreas.
  2. Tidak kurang kerap, pankreatitis akut pada wanita yang mengalami pembongkaran berkembang dengan latar belakang kolelitiasis. Adalah tidak diinginkan untuk melakukan pergerakan secara tiba-tiba pada hari-hari pemburukan penyakit, mengelakkan kolik bilier.
  3. Penurunan imuniti dan kehadiran dalam fokus tumpuan jangkitan bakteria atau virus kronik juga dapat memprovokasi proses keradangan akut.

Peningkatan ukuran rahim menyebabkan mampatan saluran darah dan saluran pankreas, stagnasi rembesan pankreas dan keradangan berkembang.

Jangkitan virus sebelumnya, trauma pada pankreas boleh menjadi faktor predisposisi perkembangan pankreatitis semasa kehamilan.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Proses keradangan kronik pankreas yang paling biasa pada wanita hamil menampakkan diri dalam bentuk gangguan pencernaan. Gejala pertama dalam pankreatitis kronik adalah:

  1. Kembung dan kembung perut.
  2. Najis pelbagai cecair.
  3. Pening dan muntah.
  4. Penurunan selera makan terhadap penghindaran makanan sepenuhnya.
  5. Pengurangan berat.
  6. Disbiosis usus.

Bentuk penyakit ini disebut dyspeptik.

Sebagai tambahan kepada dispeptik, terdapat bentuk penyakit yang menyakitkan. Dengan bentuk yang serupa, gejala utama adalah sakit tali pinggang yang memancar ke belakang atau ke bahu kanan. Rasa sakitnya tajam dan menyakitkan dan diprovokasi oleh pelanggaran diet dan penggunaan makanan berlemak atau masin.

Kursus pankreatitis tanpa gejala mungkin tidak muncul secara klinikal. Diagnosis penyakit ini dianggap paling sukar..

Kaedah diagnostik

Diagnosis pankreatitis kronik pada wanita hamil dilakukan dengan menetapkan kajian makmal dan instrumental:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut menunjukkan perubahan meresap pada tisu kelenjar, pembengkakan dan tanda-tanda proses keradangan.
  2. Ujian darah biokimia menunjukkan gangguan metabolik yang wujud dalam penyakit ini.
  3. Coprogram mencerminkan gangguan pencernaan dan penyerapan makanan di usus kecil.
  4. Dalam analisis air kencing, perubahan jumlah diastase dan gula dikesan.

Bentuk pankreatitis

Pankreatitis akut semasa kehamilan jarang berlaku. Bentuk kronik dibahagikan kepada primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berkembang secara langsung di tisu kelenjar. Sekunder berlaku dengan latar belakang proses keradangan yang sudah ada di hati, pundi hempedu, perut.

Pankreatitis akut pada wanita hamil sangat berbahaya pada separuh kedua - pada masa inilah jumlah komplikasi paling banyak berlaku. Proses keradangan kronik boleh mempengaruhi seluruh organ atau menjadi fokus semula jadi. Dalam kes terakhir, pesakit sering mengadu rasa lapar dan dahaga yang kuat..

Kemungkinan manifestasi penyakit dalam bentuk peningkatan air liur, mual dan muntah, berlakunya sembelit dan cirit-birit yang bergantian.

Cara merawat pankreatitis semasa mengandung

Sekiranya seorang wanita hamil sakit pankreatitis, doktor yang hadir melakukan diagnostik pembezaan toksikosis dan pankreatitis dan merawat wanita itu dengan mengambil kira maklumat yang diterima.

Ujian darah biokimia, serta ujian tinja dan air kencing, akan membantu mengenali pankreatitis semasa kehamilan. Selama tempoh kehamilan, wanita dikontraindikasikan pada CT dan sinar-X.

Rawatan pankreatitis pada wanita hamil disertai dengan kesulitan, yang disebabkan oleh fakta bahawa ibu hamil tidak dapat mengambil kebanyakan ubat. Sebilangan ubat boleh menyebabkan gangguan perkembangan janin. Oleh itu, pelantikan ubat dibuat hanya jika potensi ancaman penyakit melebihi risiko mengalami komplikasi kehamilan..

Sebagai peraturan, rawatan wanita hamil dilakukan mengikut skema anggaran berikut:

  1. Pembetulan menu pesakit menjadi bahagian penting dalam proses rawatan. Makanan pedas dan berlemak, serta gula-gula, acar, perap dan coklat tidak termasuk dalam diet. Makanan dibenarkan dimakan hanya dalam bentuk separa cair yang hangat, secara pecahan dan dalam jumlah kecil.
  2. Antasid digunakan untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan mengurangkan rasa sakit..
  3. Untuk tujuan terapi penggantian, enzim pankreas diresepkan.
  4. Pembetulan dysbiosis dilakukan dengan menggunakan persediaan probiotik.

Kaedah rawatan tradisional dengan kombinasi seperti pankreatitis kronik dan kehamilan, para pakar sangat tidak mengesyorkan penggunaannya. Oleh kerana kesan farmakologi malah tanaman ubat yang paling selamat tidak dapat difahami sepenuhnya dan boleh memberi kesan negatif pada bayi yang sedang berkembang. Di samping itu, perubahan status kekebalan tubuh wanita hamil boleh menyebabkan reaksi alergi terhadap makanan biasa dan komponen ubat.

Diet dalam rawatan pankreatitis pada wanita hamil

Pada hari-hari pertama perkembangan proses akut, pesakit disarankan untuk berpuasa lengkap. Pematuhan dengan rehat di tempat tidur menjadi prasyarat untuk pankreatitis. Sebaiknya minum banyak cecair. Gunakan air mineral bukan berkarbonat, serta teh atau kaldu rosehip yang lemah.

Pada hari ketiga, sup sayur-sayuran cair diperkenalkan secara beransur-ansur. Kaldu daging yang kuat dilarang. Bubur dan kentang tumbuk, sayur rebus atau rebus serta daging dan ikan tanpa lemak ditambah. Hidangan dimasak direbus atau dikukus. Dandang berganda akan menjadi penyelesaian terbaik. Sayuran dan buah mentah tidak dibenarkan.

Dengan bermulanya pengampunan, anda dapat kembali ke diet normal anda. Namun, diharuskan untuk mengecualikan hidangan berlemak dan pedas yang berlebihan, serta daging asap dan perasa pedas. Menu wanita hamil mengandungi banyak produk protein - keju kotej, daging tanpa lemak atau ikan. Jumlah protein dalam menu untuk pankreatitis sekurang-kurangnya 120 gram sehari. Dalam kes ini, jumlah lemak harus terhad kepada 80 gram sehari, dan karbohidrat hingga 350 gram sehari..

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan apabila proses purulen berkembang di rongga perut. Sekiranya seorang wanita mengandung dan pankreatitis, dia harus bersalin lebih awal. Sekiranya kehamilan pada masa perkembangan yang singkat, keputusan dibuat untuk menghentikannya. Selama lebih dari 35 minggu, pembedahan caesar dilakukan. Dalam setiap kes, keputusan dibuat secara individu.

Pankreatitis semasa kehamilan menimbulkan ancaman penamatan atau kelahiran pramatang. Oleh itu, seorang wanita yang menderita pankreatitis kronik perlu memantau kesihatannya dengan teliti dan mematuhi diet dan diet yang ketat..

Kehamilan dan pankreatitis

Pankreatitis semasa kehamilan jarang berlaku tetapi berbahaya. Dengan proses patologi ini, keradangan pankreas berlaku, yang memberi kesan negatif bukan hanya pada tubuh wanita hamil, tetapi juga pada janin. Faktanya adalah bahawa walaupun dengan keradangan tempatan, sebilangan besar pengantara, amina biogenik dan produk pemecahan tisu dilepaskan ke dalam darah. Sebatian ini mula bertindak secara sistematik, menyebabkan kelainan pada perkembangan janin, kelambatan pertumbuhan, hingga kematian intrauterinnya. Ini juga difasilitasi oleh pengambilan ubat-ubatan yang diperlukan untuk melegakan gejala penyakit..

Mengapa pankreatitis berlaku semasa kehamilan?

Bersama dengan faktor etiologi umum (penyakit batu empedu, keracunan toksik kronik dan akut, alkoholisme, trauma, jangkitan sekunder, penyakit saluran gastrousus), penyebab lain dapat dikesan pada wanita hamil. Antaranya:

  1. Makan lebih banyak makanan daripada sebelum kehamilan. Ini memberi kesan negatif terhadap fungsi pankreas dan saluran pencernaan. Pankreatitis dalam keadaan ini boleh berlaku secara bebas dan berlatar belakang patologi lain yang muncul..
  2. Mampatan saluran dan saluran empedu oleh rahim yang membesar. Akibatnya, aliran keluar hempedu dan pankreas terganggu. Terdapat pembalikan enzim pencernaan ke pankreas, yang menyebabkan perkembangan keradangan.
  3. Jangkitan bakteria atau virus pankreas, yang timbul dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi wanita hamil.
  4. Mengambil vitamin dalam dos yang banyak oleh seorang wanita hamil, yang terkumpul (terkumpul) di dalam usus. Sebatian yang terkumpul ini secara beransur-ansur mulai memberi kesan toksik pada hati dan pankreas, yang penuh dengan radang pankreas..

Gejala pankreatitis berlaku pada wanita hamil

Mendiagnosis pankreatitis pada wanita hamil adalah tugas yang hanya dapat ditangani oleh pakar obstetrik-ginekologi yang berpengalaman. Pada trimester pertama kehamilan (sehingga 20 minggu), pankreatitis, jika ada, mengalir sebagai penyamaran toksikosis kehamilan awal. Ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Muntah makanan yang dimakan sehari sebelumnya. Gejala ini didahului oleh rasa sakit, tetapi tidak selalu. Oleh itu, banyak wanita mengaitkannya dengan toksikosis dangkal pada wanita hamil..
  • Sakit perut pada kayap atau sifat setempat yang berlaku sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan berlemak, alkohol atau ubat-ubatan. Kesakitan boleh memancar ke skapula, punggung bawah.
  • Perut kembung dan kembung.
  • Cirit-birit (najis longgar, longgar, tidak stabil) yang berwarna kuning dan tinggi lemak, makanan yang tidak dicerna.
  • Gejala keracunan umum: peningkatan suhu badan (boleh menjadi normal pada wanita hamil), kelemahan, penurunan selera makan.
  • Jarang, pewarnaan icteric pada sklera, membran mukus, dan kulit.

Sekiranya seorang wanita hamil menyedari 2-3 gejala di atas, dia harus segera berjumpa pakar obstetrik-ginekologi untuk mendapatkan nasihat. Untuk mengesahkan peningkatan penyakit ini, wanita hamil perlu menjalani ujian makmal tambahan. Menentukan diagnosis berdasarkan aduan sahaja adalah mustahil.

Diagnosis pankreatitis semasa kehamilan

Kerana mengandung, keupayaan diagnostik pankreatitis adalah terhad. Khususnya, seorang wanita tidak boleh menggunakan kajian sinar-X, pengionan dan sinar-X. X-ray agresif mempunyai kesan teratogenik pada janin. Oleh itu, jenis analisis berikut diberikan:

Ujian darah klinikal

Perhatikan petunjuk fasa akut (ESR, protein C-reaktif, bilangan leukosit), perubahan yang menunjukkan adanya proses keradangan di dalam tubuh wanita. Petunjuk lain yang mesti diperiksa pada wanita hamil adalah jumlah hemoglobin. Dengan penurunan hemoglobin dalam darah, penyerapan nutrien, vitamin dan mineral yang tidak mencukupi dari rongga usus dinilai.

Kimia darah

Mereka melihat jumlah enzim (transferase, amilase, LDH), bilirubin. Peningkatan amilase yang ketara dalam darah menunjukkan keradangan pankreas akut. Analisis ini juga membolehkan anda mengesan kolesterol pada wanita hamil, jumlah protein dalam darah, perubahan yang dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan..

Analisis biokimia dan air kencing am

Tahap diastase (amilase) yang tinggi dalam air kencing sangat penting untuk diagnosis pankreatitis pada wanita hamil.

Sabun dan lemak dalam tinja

Ujian najis untuk penentuan kuantitatif sabun dan lemak. Sekiranya, sebagai kesimpulan, doktor menunjukkan adanya steatorrhea (lemak tinggi dalam tinja), maka ini akan mengesahkan pankreatitis.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut

Satu-satunya kaedah instrumental yang digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis pada wanita hamil. Ia tidak berbahaya, tidak mempengaruhi janin yang sedang berkembang. Sekiranya terdapat penyakit, doktor akan melihat perubahan yang meresap pada tisu pankreas, edema dan penyusupan pada skrin monitor. Keadaan hati, pundi hempedu dan saluran juga dinilai. Keradangan mereka dan perubahan patologi lain boleh menyebabkan perkembangan pankreatitis..

Perancangan kehamilan untuk pankreatitis kronik yang didiagnosis sebelumnya

Anda perlu memahami bahawa keradangan di pankreas itu sendiri tidak mempengaruhi proses pembuahan. Oleh itu, sama sekali tidak sukar bagi wanita dengan pankreatitis kronik untuk hamil. Namun, harus diingat bahawa sekiranya terjadi keradangan, perlu selalu minum ubat, yang kebanyakannya dikontraindikasikan pada kehamilan. Semua ini membawa kepada penghentian kehamilan atau penamatan secara spontan kerana alasan perubatan..

Sekiranya seorang wanita dengan pankreatitis kronik merancang kehamilan dalam masa terdekat, dia perlu menjalani pemeriksaan penuh oleh ahli gastroenterologi. Doktor akan membantu anda memilih tempoh pembuahan yang betul, ketika penyakit ini akan berada dalam fasa pengampunan yang stabil. Dalam tempoh ini, ubat biasa tidak diperlukan, yang bermaksud bahawa janin akan berkembang secara normal..

Penting! Anda tidak boleh merancang kehamilan semasa pemburukan pankreatitis kronik dan pada bulan berikutnya setelah proses akut berhenti. Kerana peningkatan beban pada tubuh wanita hamil, penyakit ini dapat diaktifkan kembali, yang memberi kesan negatif pada janin.

Kursus kehamilan dan kelahiran anak

Semasa mengandung, wanita dengan pankreatitis kronik kerap dikunjungi oleh pakar sakit puan, doktor am dan ahli gastroenterologi. Pada separuh pertama, pesakit tersebut mengalami toksikosis teruk, yang mudah dikelirukan dengan pemburukan seterusnya. Proses akut yang tepat pada masanya tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dengan cara apa pun, kerana semua gejala dapat dihentikan tepat pada waktunya. Dengan proses keradangan yang berlarutan dan teruk, ada ancaman gangguan, wanita itu dimasukkan ke hospital di hospital.

Bahagian caesar untuk wanita hamil dengan pankreatitis kronik tidak ditunjukkan. Melahirkan anak tanpa komplikasi melalui saluran kelahiran semula jadi.

Rawatan pankreatitis akut semasa kehamilan

Sekiranya gejala toksikosis dikesan, wanita hamil dimasukkan ke hospital di hospital, di mana kajian diagnostik lengkap dijalankan dan doktor pakar dijemput untuk berunding. Pada peringkat awal, wanita hamil dimasukkan ke hospital di jabatan terapi atau gastroenterologi, pada peringkat kemudian - di jabatan patologi wanita hamil. Masalah pengurusan kehamilan dan kelahiran seterusnya juga diselesaikan di sana..

Apabila eksaserbasi berlaku, rawatan yang mencukupi ditetapkan, dengan mengambil kira toleransi ubat.

Penting! Sekiranya pankreatitis memburuk semasa kehamilan, seorang wanita tidak boleh mengubati sendiri dan mengambil ubat biasa untuk menghentikan kejang: mereka boleh mempengaruhi janin. Setelah menghubungi klinik antenatal, anda tidak perlu menolak kemasukan ke hospital. Untuk mengekalkan kehamilan, seorang wanita mesti sentiasa dipantau. Di samping itu, hospital akan menjalankan pelbagai kajian tambahan, analisis dan menetapkan terapi individu..

Rawatan ubat

Dipilih secara individu, dengan mengambil kira petunjuk dan kontraindikasi oleh doktor, pakar obstetrik-ginekologi dan pakar bedah.

Diet khas untuk wanita hamil

Pada separuh pertama kehamilan, jika toksikosis teruk diperhatikan, diet harus sama seperti semasa eksaserbasi. Makanan mestilah biasa, 5 kali sehari. Lebih baik jika wanita itu makan pada masa yang sama. Semua hidangan dikukus atau direbus; anda harus menolak untuk menggunakan produk segar. Semua makanan mestilah netral dalam rasa: tidak pedas, tidak masin, tidak pahit atau manis. Cuba kisar semua pinggan dengan pengisar hingga haluskan. Kekurangan vitamin ini diimbangi dengan persediaan vitamin yang dirancang khusus untuk wanita hamil.

Pada separuh masa kedua, sekiranya tidak terdapat toksikosis dan tanda-tanda pemburukan, jadualnya diperluas. Dietnya sama seperti pada fasa remisi pankreatitis kronik.

Penting! Diet semasa mengandung adalah komponen penting untuk mencegah timbulnya kemarahan. Seperti mana-mana wanita hamil, seorang wanita mungkin mempunyai keinginan dan ketagihan makanan, tetapi anda perlu menekannya dalam diri agar tidak membahayakan bayi masa depan. Pemakanan yang betul adalah kunci bukan sahaja kesihatan anda, tetapi juga kesihatan bayi anda.

Kesimpulannya

Kursus kehamilan dengan pankreatitis mempunyai ciri tersendiri, namun kesihatan bayi yang belum lahir bergantung sepenuhnya kepada wanita itu sendiri. Berjumpa doktor pakar ginekologi secara berkala, ikuti semua cadangan dan resepnya dan makan dengan betul untuk mengelakkan pemburukan yang lain.

Pankreatitis kronik semasa kehamilan

Pankreatitis kronik adalah penyakit biasa yang menimpa wanita muda juga. Dan bagi mereka, isu-isu yang berkaitan dengan pankreatitis kronik dan kehamilan adalah relevan - bagaimana kehamilan akan berlanjutan dengan pankreatitis, seberapa berbahaya penyakit ini bagi janin, apakah ciri-ciri diet untuk pankreatitis semasa kehamilan, bagaimana eksaserbasi akan nyata dan apa yang harus dilakukan dengannya, dan banyak lagi. Kami akan cuba menjelaskan perkara-perkara utama sepanjang pankreatitis semasa kehamilan.

Perancangan kehamilan

Pankreas, bahkan yang meradang, tidak secara langsung mengganggu konsepsi normal (melainkan jika seseorang mengambil kira bentuk penyakit yang teruk dengan penyusutan teruk semua organ dan sistem). Maksudnya, sangat mungkin untuk hamil dengan pankreatitis kronik. Dan dengan sendirinya, pankreatitis kronik tidak memberi kesan negatif terhadap perkembangan janin (tentu saja, dengan syarat tidak ada penyakit yang teruk). Tetapi perlu merancang kehamilan masa depan, memilih masa yang paling baik untuk konsepsi - tempoh pengampunan yang berterusan dan cukup lengkap.

Sehingga pengampunan penyakit yang stabil dicapai, lebih baik tidak memikirkan kehamilan kerana beberapa sebab:

  • semasa kehamilan, beban pada tubuh wanita meningkat, dan penyakit kronik yang sering ada, termasuk pankreatitis, diperburuk;
  • apabila pemburukan pankreatitis mereda dan peralihan ke pengampunan, pesakit diberi banyak ubat untuk kursus atau pengambilan berterusan, yang kebanyakannya dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Semasa merancang kehamilan, pastikan anda berunding dengan doktor dan pakar sakit puan, menjalani semua ujian yang diperlukan, walaupun anda sudah lama tidak mengalami pankreatitis. Dapatkan doktor yang baik terlebih dahulu yang dapat mengawasi kehamilan anda, menjawab soalan anda dan menyelesaikan sebarang masalah pada bila-bila masa.

Pemakanan untuk wanita hamil dengan pankreatitis kronik

Permulaan kehamilan sama sekali tidak menghilangkan sekatan diet, tetapi, sebaliknya, menjadikan diet yang ketat adalah lebih ketat daripada semasa pengampunan.

Seorang wanita hamil dengan pankreatitis kronik harus selalu ingat:

  1. Diet adalah wajib: diet adalah faktor utama untuk mencegah pemburukan penyakit.
  2. Diet akan cukup ketat - baik dari segi jenis makanan dan hidangan yang dibenarkan, dan cara makanan dimasak. Pada trimester pertama kehamilan, apabila toksikosis sering terjadi, disarankan untuk mematuhi diet yang disyorkan untuk memburukkan lagi (atau pilihan 1 diet No. 5P): hanya hidangan kukus atau rebus yang dibenarkan, diikuti dengan puri. Pada trimester 2-3, dengan penyakit yang normal, diet secara beransur-ansur berkembang.
  3. Penjagaan harus diambil dengan "vitamin semula jadi" dari jus segar, sayur-sayuran segar, buah-buahan dan buah beri. Ingat bahawa banyak dari mereka dikontraindikasikan untuk pankreatitis. Adalah lebih baik untuk menolak makan sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri dan jus sepenuhnya tanpa rawatan haba, kerana risiko mengalami pemburukan melebihi kelebihan produk ini. Dan vitamin dan mineral yang diperlukan dapat dipilih dalam bentuk persediaan. Dengan pengampunan yang berterusan dan bentuk penyakit yang ringan, sebilangan kecil buah dan beri yang dibenarkan (epal bukan berasid, aprikot, pisang, ceri, tembikai, dll.) Dibenarkan segar.
  4. Rasa "keinginan" dan keinginan tiba-tiba untuk makan sesuatu yang masam (pedas, masin, dll), jadi ciri wanita ketika menunggu bayi, juga tidak sesuai untuk anda. Anda tidak boleh menyimpang dari diet.
  5. Jangan lupa tentang keperluan pemakanan pecahan: makan setiap 3-4 jam, jangan biarkan rehat lapar.

Ciri memantau wanita hamil dengan pankreatitis

  1. Wajib memaklumkan pakar obstetrik-ginekologi mengenai kehadiran pankreatitis, yang menunjukkan keparahan penyakit, masa pemburukan terakhir, memberikan maklumat mengenai rawatan dan pemeriksaan.
  2. Sekali lagi, bersama dengan pakar kandungan-ginekologi, ubat-ubatan yang diresepkan untuk pankreatitis, dos dan tempoh pentadbirannya harus dikaji semula. Wanita itu hanya dibiarkan dengan ubat-ubatan yang diperlukan, menggantikan ubat-ubatan yang berbahaya semasa mengandung dengan yang lain (contohnya, perencat pam proton boleh diganti dengan antasid, dll.). Sebaliknya, beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan gestosis atau keadaan patologi lain semasa kehamilan akan dikontraindikasikan pada pankreatitis.
  3. Pemerhatian berkala (sekurang-kurangnya 2 minggu sekali) oleh ahli gastroenterologi atau ahli terapi. Selain itu, anda mungkin perlu berunding dengan ahli endokrinologi.
  4. Pemeriksaan tambahan berkala: koprogram, ujian darah umum dan biokimia, ujian gula darah, ujian air kencing mingguan untuk gula dan aseton, ultrasound pankreas, dll..
  5. Sekiranya berlakunya pemburukan pankreatitis, lebih baik merawatnya di persekitaran hospital, dan profilnya dipilih bergantung pada tempoh kehamilan. Pada peringkat awal, seorang wanita dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterologi, terapi atau pembedahan dengan perundingan wajib pakar obstetrik dan ginekologi, pada peringkat kemudian dan peningkatan keparahan sederhana, mereka sering dimasukkan ke hospital di jabatan patologi kehamilan, dan pakar bedah dan ahli gastroenterologi sudah dijemput ke sana untuk berunding.
  6. Toksikosis kehamilan dengan kehadiran pankreatitis juga lebih baik untuk dirawat di rumah sakit, kerana di bawah topeng toksikosis (mual, muntah, kehilangan selera makan, sakit perut, penampilan aseton dalam air kencing), serangan pankreatitis dapat disembunyikan. Di samping itu, walaupun ia benar-benar toksikosis, terdapat kemungkinan besar untuk memburukkan lagi pankreatitis kronik terhadap latar belakangnya..

Pemburukan pankreatitis semasa kehamilan

Gejala pembengkakan pankreatitis kronik semasa kehamilan adalah klasik: sakit perut, muntah, mual, demam, penyakit kuning adalah mungkin. Tetapi mereka sering disalah anggap sebagai toksikosis wanita hamil, jadi pastikan untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk gejala yang tidak menyenangkan dan maklumkan kepada doktor jika anda menghidap pankreatitis. Jangan ubat sendiri dengan cara apa pun!

Kursus kehamilan dengan pankreatitis

Perjalanan kehamilan dengan latar belakang pankreatitis akan bergantung pada apakah eksaserbasi berkembang dan seberapa kuatnya. Ramai wanita hamil dengan pankreatitis mengalami toksikosis jangka panjang pada separuh pertama kehamilan, dan kemudian semuanya berjalan lancar. Tetapi dengan eksaserbasi yang sangat teruk, terutama pada peringkat awal, ancaman terhadap kehidupan wanita itu tinggi, jadi pengguguran mungkin diperlukan.

Melahirkan dengan pankreatitis

Pankreatitis kronik bukanlah petunjuk untuk pembedahan caesar. Persalinan vagina disarankan dengan melegakan kesakitan yang mencukupi (anestesia epidural).

Kesimpulannya

Kehamilan normal dan kelahiran bayi yang sihat sekiranya terdapat pankreatitis adalah mungkin. Perkara utama adalah mengikuti nasihat dan cadangan doktor, mengikuti diet dan memantau kesejahteraan anda dengan teliti.

Pakar pediatrik dan endokrinologi pediatrik. Pendidikan - Fakulti Pediatrik, SSMU. Saya telah bekerja sejak tahun 2000, sejak 2011 - sebagai pakar pediatrik daerah di klinik kanak-kanak. Pada tahun 2016, dia lulus pengkhususan dan menerima sijil dalam endokrinologi pediatrik, dan sejak awal tahun 2017, saya juga mengadakan temu janji...

Komen

Saya pergi ke Eco dengan parkreatitis kronik, kucing. sudah lama tidak bersusah payah. Pada latar belakang terapi hormon, terdapat sedikit gangguan pada perut dan najis. Kebimbangan lain adalah bahawa isofagitis refluks erosif saya selalu meningkat, saya menghabiskan 6 bulan untuk PPI, dan mereka tidak dibenarkan semasa kehamilan. Tetapi doktor mengatakan bahawa PPI semasa kehamilan hanya dilarang di Rusia, jadi saya fikir - apa yang akan saya lakukan dengan GERD saya, kerana saya mengalami kesakitan yang teruk semasa pembengkakan di kerongkong. Bolehkah anda mendapatkan cadangan doktor dan mengambil Pariet? Dia nampaknya paling berbahaya. Lebih baik daripada mendapatkan lekatan di kerongkongan atau bahkan lubang di dalamnya. Atau Tuhan melarang barah. Saya akan berterima kasih sekiranya doktor, kucing, bertindak balas. menyusun artikel ini. terima kasih

Ya, kecuali API, tidak ada yang membantu sama sekali. Segala macam ganaton, smectas dan antrasid lain - seperti tapal mati. ((Saya sudah tidak dapat menyembuhkan barang ini selama 2 tahun, saya bahkan berbaring di hospital dan meminta operasi - mereka tidak memberi resep. Mereka mengatakan ia tidak berkesan. Saya mengikuti diet. Saya juga tidak tahu apa yang harus dilakukan - panctiatitis sama sekali tidak mengganggu, tetapi refluks menyebabkan masalah berterusan dan sakit dengan hakisan kerana ditinggalkan.

Inga, anda perlu memutuskan soalan ini hanya bersama dengan ahli gastroenterologi dan pakar kandungan-ginekologi. Cuba bercakap dengan doktor lain. Maklumat mengenai keselamatan penggunaan kumpulan ubat ini semasa kehamilan sangat terhad. Menurut pendapat yang telah ditetapkan, PPI boleh diresepkan semasa kehamilan hanya kepada wanita yang mengalami GERD yang teruk atau rumit secara endoskopi, di mana rawatan dengan penyekat H2 tidak berkesan.

Untuk memberikan komen, sila daftar atau masukkan laman web ini.

Rawatan pankreatitis kronik pada wanita hamil

* Faktor kesan untuk tahun 2018 mengikut RSCI

Jurnal ini termasuk dalam Senarai penerbitan ilmiah dari Suruhanjaya Pengakuan Tinggi.

Baca dalam terbitan baru

Pankreatitis kronik adalah sekumpulan penyakit kronik pankreas pelbagai etiologi, terutamanya bersifat keradangan, yang ditunjukkan oleh gangguan tahap fungsi eksokrin dan endokrin yang berbeza-beza.

pankreatitis ronik adalah sekumpulan penyakit kronik pankreas pelbagai etiologi, terutamanya sifat keradangan, yang ditunjukkan oleh gangguan tahap fungsi eksokrin dan endokrin yang berbeza-beza.
Diagnosis pankreatitis kronik pada wanita hamil adalah tugas yang agak sukar bagi doktor yang bekerja di klinik obstetrik. Pemburukan pankreatitis kronik pada wanita hamil mesti dibezakan daripada penyakit seperti sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyumbatan usus, pemburukan kolesistitis kronik, hepatitis kronik, serta patologi sistem hepatobiliari yang berkaitan dengan kehamilan - toksikosis awal wanita hamil, muntah berlebihan pada wanita hamil, preeklamsia, degenerasi lemak akut hati.
Selalunya pada trimester pertama kehamilan, pemburukan pankreatitis kronik berlalu dengan alasan toksikosis awal. Umumnya diterima untuk menganggap gejala-gejala dispepsia yang berlaku sebelum 12 minggu kehamilan sebagai tanda-tanda toksikosis awal dan menganggapnya selepas 12 minggu sebagai pemburukan atau manifestasi penyakit kronik sistem hepatobiliari.
Pada trimester kedua dan ketiga, peningkatan pankreatitis kronik harus dibezakan dengan kolestasis intrahepatik wanita hamil, preeklamsia, penyakit hati berlemak akut dan sindrom HELLP..
Faktor-faktor yang menimbulkan peningkatan pankreatitis pada wanita hamil termasuk pelanggaran diet, penurunan aktiviti fizikal, gangguan pergerakan saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan kesan hormon estrogen, penyakit saluran hempedu dan saluran empedu, kekurangan protein, jangkitan, dan polifarmasi. Malangnya, pengambilan ubat yang tidak selalu dibenarkan, vitamin multikomponen kepada ibu hamil boleh memberi kesan toksik pada organ sistem hepatobiliari dan menyumbang kepada peningkatan pankreatitis kronik.
Klasifikasi pankreatitis kronik (Marseilles-Roman):
–Pankreatitis obstruktif kronik (berkembang akibat penyumbatan saluran pankreas utama).
-Pankreatitis kronik kalsifikasi (endapan protein, kista dan pseudocyst, stenosis dan atresia saluran, atresia tisu acinar terdapat di saluran).
–Pankreatitis parenkim kronik (dicirikan oleh perkembangan fibrosis, penyusupan sel mononuklear yang menggantikan parenchyma pankreas).
Diagnosis pankreatitis
pada wanita hamil
Di klinik pankreatitis kronik pada wanita hamil, sindrom kesakitan ringan, sindrom kepincangan dan malapsorpsi, kekurangan endokrin berlaku. Kekurangan pankreas relatif disebabkan oleh penurunan tahap pH intraduodenal di bawah 5.5 (disebabkan oleh ketidakaktifan enzim), gangguan motorik duodenum (gangguan pencampuran enzim dengan chyme makanan), pertumbuhan bakteria berlebihan dalam usus kecil (pemusnahan enzim, penurunan tahap pH intraintestinal), kekurangan hempedu dan enterokinase (pelanggaran pengaktifan lipase dan trypsinogen).
Tanda-tanda klinikal pankreatitis dengan kekurangan exocrine: cirit-birit dengan lemak, tinja fetid, penurunan berat badan dengan selera makan yang tetap atau meningkat, mual, muntah.
Ujian makmal yang disyorkan untuk diagnosis kekurangan pankreas exocrine tidak tersedia di kebanyakan hospital bersalin di Rusia. Oleh itu, adalah bermasalah untuk mengukur lemak neutral dalam tinja dalam 72 jam (lebih daripada 6 g sehari - patologi), dan untuk menentukan elastase pada tinja (tahap kurang dari 200 μg dalam 1 g tinja menunjukkan kekurangan pankreas). Kepekaan rendah ujian amilase (penentuan aktiviti amilase dalam darah dan air kencing) dikaitkan dengan jangka masa pendek hiperamilasemia dan hiperamilazuria dalam pankreatitis. Dengan peningkatan pankreatitis, peningkatan kadar ALT dan AST hingga 2 norma dapat dikesan. Peningkatan bilirubin, terutamanya langsung, kolesterol dan fosfatase alkali adalah ciri sindrom kolestasis yang dikembangkan, yang mungkin disebabkan oleh sekatan koledochus, perkembangan hepatitis reaktif.
Semasa kehamilan, radiografi perut, kolangiopancreatografi retrograde, CT tidak digunakan. EGDS boleh dilakukan sehingga 32 minggu.
Dengan ultrasound organ dalaman, peningkatan ukuran dan perubahan struktur pankreas, kontur tidak rata dan kabur, pengembangan saluran, sista dan pseudokista, patologi organ saluran empedu, terutamanya kolestasis, ditentukan. Selalunya pada wanita hamil, penyakit sistem hepatobiliari berlaku dengan kolestasis..
Penyebab utama kolestasis pada wanita hamil:
• Kolestasis berulang etiologi yang tidak diketahui
• Eksaserbasi atau manifestasi penyakit kronik sistem hepatobiliari
• Kerosakan hati beracun
• Jangkitan virus (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirus, enterovirus, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr)
• Pencerobohan parasit (opisthorchiasis)
• Hiperbilirubinemia bukan hemolitik jinak
• Penyakit onkologi
Sebagai peraturan, semua penyakit ini disertai oleh disfungsi pankreas dengan keparahan yang berbeza-beza..
Rawatan pankreatitis kronik
pada wanita hamil
Rawatan wanita hamil dengan pankreatitis tidak kurang sukar daripada diagnosisnya.
Di klinik kami untuk patologi wanita hamil, kami mematuhi prinsip berikut untuk pengurusan wanita hamil dengan pankreatitis kronik.
1. Meminimumkan terapi ubat.
2. Makanan yang menyekat lemak, sayur-sayuran segar dan buah-buahan.
3. Meningkatkan jumlah protein hingga 150 g sehari (terutamanya disebabkan oleh protein haiwan). Makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari dalam bahagian kecil. Semua hidangan dimasak direbus atau dibakar.
4. Kehamilan mengenakan sekatan tertentu pada terapi ubat. Inhibitor pam Proton dan penyekat reseptor H2-histamin dikontraindikasikan pada kehamilan. Dalam kes-kes yang luar biasa, ketika menyelamatkan nyawa wanita, potensi bahaya dari penggunaan ubat-ubatan ini jauh lebih rendah daripada kesan terapi yang diharapkan. Oleh itu, dalam pankreatitis yang teruk atau apabila terdapat lesi ulseratif pada saluran gastrousus, pemberian omeprazole atau famotidine secara parenteral adalah mungkin.
5. Pelantikan antispasmodik ditunjukkan. Keutamaan diberikan kepada Duspatalin antispasmodik selektif - 200 mg dua kali sehari 20 minit sebelum makan selama 3-4 minggu dalam kombinasi dengan enzim pankreas. Enzim pankreas yang mengandungi hanya pankreatin, misalnya, Creon 25,000 U, diresepkan 40 minit sebelum makan untuk mencapai kesan analgesik, diikuti dengan beralih ke Creon 10,000 U pada awal setiap makan selama sekurang-kurangnya 3-4 minggu.
6. Dengan mengambil kira disfungsi sistem hepatobiliari yang hampir selalu ada, perlantikan ubat yang membantu menyelesaikan kolestasis ditunjukkan. Bergantung pada keadaan klinikal, persediaan ademetionine atau ursodeoxycholic acid atau persediaan ekstrak artichoke ditetapkan.
7. Buffer antacids (aluminium fosfat) diresepkan untuk pedih ulu hati sebelum makan dan 30-40 minit selepas makan dan sebelum tidur.
8. Dengan sindrom pertumbuhan bakteria dalam usus, proses keradangan di usus, serta dengan adanya lesi sistemik, ketiadaan kesan terapi tanpa penggunaan agen antibakteria sehingga 18 minggu kehamilan, amoksisilin diresepkan 1000 mg 2 kali sehari, setelah 18 minggu kehamilan, janji dapat dilakukan metronidazole 250 mg 4 kali sehari.
Sekiranya tidak ada sindrom pertumbuhan bakteria dalam usus, kaedah utama mempengaruhi mikroflora usus adalah penggunaan probiotik dan prebiotik.
Probiotik adalah mikroorganisma hidup - bakteria asid laktik, lebih kerap bifido- dan lactobacilli, kadang-kadang ragi, yang merupakan penghuni normal usus orang yang sihat dan meningkatkan keseimbangan mikroba usus.
Prebiotik adalah bahan makanan yang tidak dicerna yang secara selektif merangsang pertumbuhan atau aktiviti metabolik satu atau lebih kumpulan bakteria yang terdapat di usus besar.
Untuk rawatan dysbiosis pada wanita hamil, kombinasi salah satu bentuk enterik probiotik dengan prebiotik sangat sesuai. Dalam sejumlah karya, kesan prebiotik ubat laktulosa Duphalac telah ditetapkan, yang menjadi asas untuk penyertaannya dalam terapi kompleks dysbiosis usus pada wanita hamil..
Oleh itu, masalah diagnosis dan rawatan pankreatitis kronik pada wanita hamil adalah tugas mendesak dan memerlukan interaksi doktor pelbagai kepakaran - pakar obstetrik, ahli terapi dan ahli gastroenterologi..

Pesakit S., 32 tahun, penduduk wilayah Sverdlovsk, sejarah kelahiran No. 608, dimasukkan ke unit rawatan intensif UrNIIOMM pada 21 Mac 2007 dengan diagnosis "Kehamilan 31-32 minggu. Si kembar adalah bichorial, biamniotik. Esofagitis ulseratif nekrotik. Gastritis erosif. Pankreatitis kronik, pemburukan. Anemia kehamilan gred 2 ".
Ketika disoal, pesakit menafikan adanya penyakit kronik, tetapi menyatakan pedih ulu hati dan perut kembung yang timbul dengan kesalahan dalam diet sebelum dan semasa kehamilan. Pada 13 Mac, setelah melakukan kesalahan dalam dietnya (dia makan spat masin dengan kentang goreng), wanita itu muntah, pertama kali makan makanan, dan kemudian - tempat kopi hingga 20 kali sehari, dan oleh itu dimasukkan ke hospital di tempat kediaman di jabatan patologi wanita hamil. Pemeriksaan mendedahkan esofagitis ulseratif yang tidak berfungsi. Dengan ultrasound - perubahan meresap pada pankreas, pengembangan urat splenik di gerbang limpa. Dalam analisis klinikal, penurunan jumlah hemoglobin ditentukan menjadi 88 g / l, hematokrit menjadi 25,3, hiperbilirubinemia hingga 30,6 μmol / l, hipoproteinemia hingga 55,4 g / l.
Di hospital di tempat kediaman, dia menerima terapi detoksifikasi, famotidine, antacids, antispasmodics, persiapan zat besi, metronidazole.
Pada 21 Mac dia dipindahkan ke Institut Penyelidikan OMM. Semasa masuk, dia mengadu pedih ulu hati, sakit yang tidak tertahankan di belakang sternum dalam unjuran esofagus, perut kembung, najis lembek hingga 4 kali sehari, mual, muntah kopi, membawa kelegaan sementara, gatal-gatal kulit kecil.
Semasa pemeriksaan - keadaan keparahan sederhana. Kulit pucat. Nafas adalah vesikular. Bunyi jantung teredam, berirama. BP = 110/70 mm Hg, degupan jantung = 80 degupan seminit. Perut lembut, agak sakit pada palpasi pada unjuran kepala pankreas. Hati + 1.5 cm. Bengkak pada bahagian bawah kaki.
Ultrasound organ dalaman: perubahan meresap pada pankreas. Vena splenik diperluas hingga 13 mm. Pankreas menyakitkan semasa pemeriksaan.
EGDS: Esofagitis erosif-fibrinous. Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma. Refluks gastroesofagus. Refluks duodenogastrik.
Diagnosis: Kehamilan 30-31 minggu. Bichorial, kembar biamniotik. Penyakit refluks gastroesophageal: hernia hiatal gelongsor, esofagitis refluks kelas 3, hakisan akut bahagian tengah dan ketiga esofagus. Pankreatitis kronik, pemburukan. Hepatosis kolestatik wanita hamil. Anemia genesis gabungan tahap 2.
Menerima rawatan:
1. Pemakanan pecahan (sup, sup puri, bijirin likat).
2. Mod lembut.
3. Penyerapan larutan garam, omeprazole intravena, sebelum makan dan selepas makan.
4. Creon 25000 U 40 minit sebelum makan 3 kali sehari.
5. Duspatalin 1 K. 2 kali sehari.
6. Penyediaan besi cecair.
Dalam tempoh pemerhatian, pada 26.03.2007, fenomena pankreatitis dan esofagitis dihentikan, keadaan kesihatan pesakit bertambah baik.
Bersalin secara pembedahan Caesarean pada 27 Mac 2007, berat janin - 1780 g dan 1770. Dalam tempoh selepas bersalin, dia menerima Creon 10,000 U 3 kali sehari, Duspatalin 1 K. 2 kali sehari selama 1 bulan.
Pada hari ke-7, dalam keadaan yang memuaskan, dia dipindahkan ke jabatan pemulihan klinik kanak-kanak untuk penjagaan anak.

Sastera
1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Cadangan untuk preskripsi persiapan enzim untuk sindrom gangguan pencernaan dan penyerapan // Menghadiri doktor, 2001. - No. 5–6. - S. 48–52.
2. Ivashkin V.T. Rawatan pankreatitis kronik // Jurnal Rusia gastroenterologi, hepatologi, 1996. - V. 4. - P. 10-18.
3. Lebedev V.A. Rawatan dysbiosis pada wanita hamil // Soalan ginekologi, obstetrik dan perinatologi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Pankreatitis kronik (Algoritma untuk taktik diagnosis dan rawatan). - M., 2006.-- 104 p..
5. Murashkin V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Rawatan sindrom iritasi usus pada wanita hamil // Soalan ginekologi, obstetrik dan perinatologi, 2005. - V. 4. - № 2-3. - Hlm 6-9.
6. Podymova S.D. Penyakit hati. - M.: Perubatan, 1993. - 544 s.
7. Sarkisov D.S., Gelfand V.B., Tumanov V.P. Masalah diagnosis awal penyakit manusia // Klinikal. perubatan, 1983. - № 7. - hlm. 6-14
8. Sorinson S.N. Hepatitis virus. SPb. : TEZA, 1998.-- 325 p..
9. Sherlock S., Dooley J. Penyakit hati dan saluran empedu. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Tolerans de la mebeverine jangka panjang. Akta Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-neile impak Medecin 1989; 3 Juin: 2–4.

Artikel Mengenai Hepatitis