Apakah norma dan had bilirubin pada bayi baru lahir

Utama Ulser

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ia boleh berlaku pada anak sebaik sahaja dilahirkan dan hilang setelah satu atau dua minggu. Ramai ibu takut akan penyakit kuning bayi, dan selain itu, pembuangan dari hospital ditunda. Mari kita fikirkan apakah bahaya peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, apakah norma dan had yang dibenarkan.

Apa itu bilirubin

Bilirubin adalah pigmen yang terdapat pada hempedu. Sintesisnya dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Komposisi hemoglobin pada manusia dan janin di rahim berbeza. Pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan, hemoglobin janin, yang diperlukan untuk janin, mula rosak. Hasil daripada proses ini, bilirubin muncul. Ia terdiri daripada dua jenis: langsung dan tidak langsung. Mengurai, hemoglobin membentuk bilirubin tidak langsung, yang tidak diekskresikan oleh badan. Pigmen ini memasuki hati dengan aliran darah, dan bilirubin langsung terbentuk di organ ini sebagai hasil proses biokimia. Sebatian ini berasal secara semula jadi.

Hati harus menangani penggunaan pigmen empedu, tetapi pada anak yang baru dilahirkan, organ ini belum berfungsi sepenuhnya dan tidak dapat mengatasi jumlah produk yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Akibatnya, tahap sebatian ini pada bayi baru lahir meningkat, disebabkan oleh itu kulit memperoleh warna icteric..

Ketika bayi berumur 1 bulan, hatinya mulai berfungsi dengan normal, yang bermaksud ia memproses dan menghilangkan pigmen hempedu. Namun, ini boleh berlaku sedikit kemudian, misalnya, pada 2 bulan, ia bergantung pada ciri individu. Penyakit kuning seperti itu pada bayi baru lahir disebut fisiologi, tidak menimbulkan bahaya serius dan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat..

Norma pada bayi yang baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari ditentukan menggunakan jadual khas. Jadual ini mengandungi maklumat mengenai berapa banyak pigmen empedu dalam setiap hari kehidupan, kerana indikator harus dinilai dari masa ke masa. Oleh itu, ujian bilite dilakukan beberapa kali pada hari-hari pertama kehidupan bayi..

Biasanya, tahap bilirubin pada hari pertama selepas kelahiran adalah kira-kira 35 μmol / L. Pada hari kedua, indikator tahap pigmen mula tumbuh, dan dapat mencapai 150 μmol / L. Bilirubin tertinggi pada bayi yang baru lahir diperhatikan pada hari ketiga, keempat dan kelima kehidupan. Dalam tempoh ini, dalam kepekatan tertinggi, tahap pigmen dapat 180-190 μmol / l, dan mungkin 230-240. Ia bergantung pada ciri-ciri individu badan bayi. Pada hari kelima atau keenam kehidupan, tahap pigmen menurun dengan ketara sekiranya perkembangan bayi normal.

Semasa menilai petunjuk, tahap umum dan indikator bilirubin langsung dan tidak langsung diambil kira. Menjelang satu atau dua bulan, tahap penunjuk umum biasanya sekitar 11 μmol / L. Pada sebilangan bayi, dengan perkembangan normal, sedikit perubahan dari 10 hingga 20 μmol / l dapat diperhatikan walaupun pada 2 bulan.

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Selain penyakit kuning fisiologi, terdapat juga penyakit kuning patologi. Bilirubin pada bayi yang baru lahir dapat meningkat kerana beberapa sebab. Mengapa bilirubin boleh meningkat:

  • keabnormalan genetik,
  • pelanggaran semasa perkembangan intrauterin,
  • ketidaksesuaian parameter darah (faktor Rh) ibu dan bayi,
  • penggunaan alkohol, ubat-ubatan, merokok, penggunaan ubat kuat oleh ibu semasa membawa anak,
  • rangsangan aktiviti buruh dengan ubat,
  • patologi saluran gastrousus,
  • penyakit hati, organ-organ sistem perkumuhan,
  • patologi darah,
  • ketidakseimbangan hormon, patologi sistem endokrin.

Melebihi piawaian juga dapat diprovokasi oleh faktor-faktor seperti kehadiran diabetes mellitus pada ibu, penyakit berjangkit, dan juga kebuluran oksigen otak pada bayi semasa melahirkan. Di samping itu, tahap pigmen hempedu sering meningkat sekiranya bayi baru lahir dilahirkan sebelum waktunya..

Mengapa peningkatan tahap bilirubin berbahaya?

Sekiranya tahap pigmen meningkat kepada 280-300 μmol / l, ia dianggap berbahaya bagi keadaan bayi. Contohnya, bilirubin 290 pada bayi yang baru lahir boleh dianggap kritikal. Bahaya pigmen empedu tahap tinggi adalah, jika berada dalam tubuh dalam kepekatan sedemikian, ia mempunyai kesan toksik pada organ. Akibat keracunan sistem saraf pusat boleh menjadi yang paling serius. Sekiranya bilirubin tinggi, ia mengancam komplikasi seperti ensefalopati. Kerosakan otak seperti itu sangat berbahaya, dan dalam kes yang teruk bahkan boleh menyebabkan kematian bayi..

Dengan bentuk penyakit kuning patologi, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan. Sekiranya tidak berlaku, bayi mungkin mengalami patologi parah cerebral palsy, oligophrenia, kehilangan penglihatan atau pendengaran. Dalam kes kernicterus yang teruk, edema serebrum boleh berkembang, yang menyebabkan kematian.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Bentuk patologi menyumbang kira-kira 10% dari semua kes penyakit kuning pada bayi, dan merupakan tanda penyimpangan serius dalam kesihatan. Terdapat beberapa jenis patologi: hemolitik, mekanikal, nuklear.

Bentuk hemolitik dicirikan oleh kompleks gejala berikut:

  • mengantuk, ketidakaktifan kanak-kanak,
  • bilirubin dinaikkan menjadi 330-350 μmol / l, terutamanya disebabkan oleh bentuk pigmen tidak langsung,
  • pada palpasi, peningkatan hati dan limpa dirasakan,
  • tahap hemoglobin dikurangkan.

Patologi jenis ini diperhatikan apabila jumlah darah ibu dan bayi tidak serasi..

Bentuk mekanikal berkembang kerana gangguan dalam aliran keluar hempedu. Dengan penyakit kuning obstruktif, manifestasi patologi berikut diperhatikan:

  • kulit, sklera dan selaput lendir bayi memperoleh warna kekuningan, kadang-kadang dengan warna hijau,
  • kulit menjadi kering,
  • bayi itu menangis, gugup,
  • saiz limpa meningkat, dan hati tetap normal,
  • najis berubah warna,
  • indeks bilirubin meningkat dengan ketara, mereka dapat mencapai 370 μmol / l dan lebih tinggi, ini terutama berkaitan dengan bentuk langsung pigmen.

Pada ultrasound, anda dapat melihat penyumbatan saluran empedu atau anomali perkembangannya.

Akibat yang paling serius bagi seorang kanak-kanak adalah penyakit kuning nuklear. Keadaan ini berlaku dengan kepekatan tinggi bentuk tidak langsung pigmen hempedu dan kesan toksiknya pada pusat otak. Dengan patologi ini, bayi selalu menangis, dia mempunyai nada otot yang berlebihan. Dia mengepalkan penumbuknya, melentokkan kepalanya ke belakang, membengkokkan kakinya, dan berada dalam kedudukan ini hampir selalu. Kekejangan otot, demam, ketegangan fontanelle mungkin berlaku.

Kaedah rawatan

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi baru lahir sangat berbahaya pada bayi pramatang. Tahap pigmen maksimum untuk bayi-bayi ini adalah 170, sementara pada bayi yang dilahirkan pada akhirnya, tahap bilirubin dalam darah dapat mencapai 260.

Sebelum menetapkan rawatan, perlu menentukan sebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan bilirubin adalah fototerapi. Bayi berada di dalam inkubator, di mana ia terus terdedah kepada sinaran ultraviolet. Rawatan dijalankan dengan persiapan enzim yang bertujuan menormalkan fungsi hati. Terapi infusi digunakan, agen koleretik diresepkan, dan juga ubat penyerap. Terapi dijalankan dengan agen imunostimulasi, persediaan vitamin.

Pemindahan darah mungkin diperlukan semasa merawat kernicterus. Dengan bentuk patologi mekanikal, campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan patensi saluran empedu.

Sekiranya bayi tidak mengalami penyakit kuning semasa pembuangan, tetapi ia muncul kemudian, misalnya, pada dua bulan, ini mungkin menunjukkan patologi, kerana bentuk fisiologi berkembang pada hari-hari pertama kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir: mengapa terdapat peningkatan petunjuk pada kanak-kanak?

Sejak lahir, bayi dibuat pelbagai jenis ujian untuk memeriksa keadaan bayi dan mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan pada waktunya.

Salah satu petunjuk yang diukur setiap hari adalah tahap bilirubin.

Kelebihan bilirubin yang sedikit pada 23 hari pertama selepas kelahiran dianggap sebagai fenomena fisiologi, ciri 80% bayi. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada nilai yang ditetapkan, anak harus berada di bawah pengawasan berterusan, kerana akibatnya dapat menjadi sangat serius..

Bilirubin dalam darah: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemecahan sebatian protein: hemoglobin, sitokrom dan myoglobin. Bilirubin adalah komponen hempedu yang paling penting bukan hanya pada tubuh manusia, tetapi juga pada haiwan. Sekali dalam darah, ia mula memberi kesan toksik, sehingga tubuh segera menyingkirkannya.

Hati anak yang baru lahir belum mengandungi jumlah enzim yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk "penggunaan" bilirubin, oleh itu, kandungan komponen ini dalam darah anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran hampir selalu meningkat.

Biasanya, indikator harus stabil 5-7 hari selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, atau jumlah bilirubin pada awalnya jauh melebihi nilai yang dibenarkan, kanak-kanak itu diberi rawatan.

Doktor membezakan tiga jenis bilirubin:

  • tidak langsung (bentuk bilirubin yang asli, yang secara praktikalnya tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari badan secara semula jadi);
  • langsung (bilirubin terikat, yang terbentuk di hati secara tidak langsung dengan menggabungkan dengan asid glukuronik);
  • jumlah (jumlah bilirubin dalam sel darah).

Apakah norma kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung pada anak yang baru lahir: jadual nilai pada hari pertama, hari dan bulan

Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ dapat berfungsi dengan kuat. Ini juga berlaku untuk hati, oleh karena itu, hampir semua anak setelah lahir mengalami peningkatan bilirubin, yang dapat meningkat hingga 3-4 hari.

Pada hari keempat, jumlah pigmen hempedu mencapai maksimum, setelah itu indikator stabil dan mulai sesuai dengan nilai normal yang telah ditetapkan (jika kita berbicara tentang anak yang sihat).

Bayi mungkin dilahirkan dengan tahap bilirubin normal berikut:

  • 51 μmol / L adalah purata bagi kebanyakan bayi baru lahir;
  • 256 μmol / l - nilai maksimum untuk kanak-kanak sihat yang lahir pada usia 37-41 minggu;
  • 171 μmol / l - pada kanak-kanak sihat yang dilahirkan sebelum 34-36 minggu.

Nilai bilirubin yang dianggap normal ditunjukkan dalam jadual. Harus diingat bahawa jumlah pigmen hempedu dapat berubah setiap hari sehingga tempoh neonatal berakhir..

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin (μmol / l)
AmTidak Langsung (percuma)Langsung (diikat)
Selepas kelahiran23.0914.378.72
2 hari54.2245.58.72
4 hari90.1482.277.87
6 hari69.163.287.72
9 hari53.0244.38.72
3 minggu13.044.498.55
1 bulan11.122.578.55

Bagaimana tahap keseluruhan bilirubin pada bayi ditentukan??

Untuk mengukur kandungan pigmen empedu, ujian darah diperlukan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, darah diambil semasa perut kosong. Ibu bapa bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan dinasihatkan untuk tidak memberi makan anak 3-4 jam sebelum analisis.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit untuk dianalisis. Setelah menerima hasilnya, indikator dibandingkan dengan nilai normal yang ditetapkan untuk usia tertentu. Sekiranya kandungan pigmen pewarna jauh lebih tinggi dari biasanya, anak akan diberi pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif, jika diperlukan.

Di kebanyakan hospital bersalin, alat khas digunakan untuk mengukur bilirubin, yang merupakan photocell. Ia dibawa ke dahi bayi yang baru lahir dan warna kulit dicatatkan, dan program khas mengenali kandungan pigmen pada kulit. Kaedah ini lebih lembut, kerana tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan boleh digunakan ketika bayi sedang tidur..

Tetapi ibu bapa harus sedar bahawa data yang diperoleh tidak dapat dianggap benar-benar dipercayai, kerana perangkat tersebut memiliki kesalahan (nilainya ditetapkan untuk setiap kategori perangkat). Di samping itu, kaedah ini tidak membenarkan mengukur pecahan bilirubin, yang diperlukan untuk menyusun gambaran klinikal yang lengkap dan menentukan sebab dan tahap patologi (dalam kes di mana peningkatan jumlah pigmen ditentukan).

Bilirubin meningkat: punca

Sekiranya kandungan bilirubin dalam darah bayi meningkat, anak akan mengalami tanda-tanda ciri, yang utama adalah kekuningan kulit.

Keadaan ini disebut penyakit kuning, yang boleh menjadi fisiologi atau patologi (bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan pigmen).

Faktor berikut boleh menyebabkan penyakit kuning fisiologi:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal yang disebabkan oleh kelainan intrauterin;
  • pemakanan dengan susu buatan pengganti dari saat kelahiran (contohnya, jika ibu berada dalam rawatan intensif);
  • Konflik Rh antara ibu dan anak (berlaku apabila seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai positif);
  • penggunaan ubat kuat semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, serta semasa melahirkan anak);
  • penurunan berat badan yang besar pada anak pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Peningkatan patologi bilirubin berlaku dalam patologi yang teruk, misalnya, sirosis hati, hepatitis, atresia (penyumbatan) saluran empedu, dll. Rawatan penyakit kuning patologi dikurangkan untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang memerlukan masa yang lama dan sukar bagi bayi.

Video ini menerangkan banyak perkara umum mengenai bilirubin supaya ibu bapa dapat memahami penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Apa kesannya?

Bilirubin yang tinggi berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana boleh menyebabkan keracunan otak yang teruk. Pigmen pewarna beracun mampu terkumpul di tisu sistem saraf dan ruang otak.

Kematian ujung saraf dan sel otak boleh mengakibatkan akibat yang tragis, termasuk:

  • kehilangan penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan mental dan penyimpangan;
  • keterbelakangan pembangunan fizikal dan intelektual;
  • penurunan imuniti yang berterusan.

Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari dua bulan dilakukan mengikut skema yang sama dengan terapi pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh kadar penyebaran keracunan dan keparahan kemungkinan komplikasi..

Ibu bapa harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya bayi mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan refleks penghisap;
  • kekuningan kulit dan sklera mata;
  • kelesuan, kurang selera makan;
  • kegelisahan, tidur terganggu;
  • sawan;
  • tic saraf;
  • pembesaran limpa dan hati.

Semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki patologi kerana tekanan darah rendah dan tanda-tanda lain yang menjadi ciri masalah ini..

Rawatan dan langkah pencegahan ibu yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan membantu melindungi bayi dari akibat yang paling sukar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin.

Bilirubin 350 dalam kesan baru lahir

UBAT MURAH UNTUK HEPATITIS C Ratusan pembekal membawa ubat untuk hepatitis C dari India ke Rusia, tetapi hanya IMMCO yang dapat membantu anda membeli sofosbuvir dan daclatasvir (serta velpatasvir dan ledipasvir) dari India dengan harga terbaik dan dengan pendekatan individu bagi setiap pesakit!

Bilirubin pada bayi baru lahir: penyebab peningkatan dan kaedah rawatan

Peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir menimbulkan kebimbangan bagi semua ibu bapa, kerana ini menunjukkan perkembangan penyakit kuning. Dalam beberapa kes, keadaan ini dianggap fisiologi dan tidak memerlukan perhatian perubatan. Namun, kadangkala indikator ini boleh menjadi sangat tinggi sehingga tanpa rawatan yang mencukupi dapat menyebabkan kerosakan otak yang serius..

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah produk pemecahan sel darah - eritrosit. Sel-sel yang telah menyelesaikan kitaran hidupnya memperoleh bentuk hemoglobin toksik - bilirubin terbentuk darinya..

Tubuh cuba mengeluarkan bahan ini, tetapi hati bayi yang baru lahir belum bersedia mengalami tekanan seperti itu. Inilah yang mendorong pengumpulan bilirubin..

Terdapat dua jenis bahan ini - langsung dan tidak langsung. Pada mulanya, bilirubin tidak langsung muncul, yang hampir tidak dapat dikeluarkan dari badan, kerana larut dengan buruk. Untuk memudahkan proses ini, bahan ini mula-mula diubah menjadi bilirubin langsung, memasuki hati, kemudian masuk ke pundi hempedu dan usus, dan kemudian meninggalkan badan. Dalam jumlah kecil, bilirubin juga dapat dikeluarkan dalam air kencing.

Untuk kesihatan anak, bahayanya hanyalah kelebihan jumlah bilirubin tidak langsung - ini boleh merosakkan tisu otak. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, jika tidak, bayi yang baru lahir boleh mengalami komplikasi serius - gangguan mental, kecacatan intelektual, masalah pendengaran dan penglihatan.

Apa maksudnya - bayi yang baru lahir mengalami peningkatan bilirubin?

Tahap tinggi bilirubin pada bayi yang baru lahir cukup biasa dan menampakkan diri dalam bentuk pewarnaan kulit pada icteric. Sebagai peraturan, keadaan ini hilang dengan sendirinya dalam waktu yang singkat..

Sekiranya kepekatan bilirubin terlalu tinggi dan melebihi 205 unit, kanak-kanak itu didiagnosis dengan penyakit kuning patologi. Biasanya, patologi ini muncul pada hari kedua kehidupan bayi dan berlangsung lebih lama daripada fisiologi.

Protein yang disebut "albumin" membantu menghilangkan peningkatan kandungan bilirubin. Tetapi tahap bilirubin yang terlalu tinggi tidak membenarkan protein ini meneutralkan kesan toksik sepenuhnya. Akibatnya, sistem saraf bayi mungkin menderita..

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai ensefalopati bilirubin, yang gejalanya adalah kejang, kemerosotan refleks penghisap, mengantuk yang teruk. Sekiranya kanak-kanak dibiarkan lama tidak dirawat, dia mungkin mengalami kelumpuhan, kehilangan pendengaran, atau keterbelakangan mental..

Penting untuk mengetahui! Petunjuk bilirubin pada tahap 300-350 unit dianggap kritikal dan memerlukan rawatan perubatan segera. Dalam keadaan ini, kulit bayi menjadi kuning pekat. Dalam kes ini, tahap bahan mesti diperiksa setiap 24 jam..

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin dikaitkan dengan perkembangan penyakit kuning neonatal - keadaan ini boleh menjadi fisiologi atau patologi. Dalam kes pertama, penyakit kuning didiagnosis pada kira-kira 70% bayi baru lahir. Ia berlaku pada hari ketiga atau keempat dan setelah masa yang singkat berlalu tanpa membahayakan kesihatan bayi.

Peningkatan bilirubin pada kanak-kanak secara langsung bergantung pada kematangan janin dan ciri-ciri kehamilan. Selalunya faktor berikut menyebabkan perkembangan penyakit kuning:

  • kehadiran diabetes mellitus pada ibu;
  • hipoksia;
  • asfiksia.

Sekiranya kepekatan bilirubin meningkat dengan ketara, kanak-kanak itu mengalami bentuk penyakit kuning patologi. Ini adalah keadaan yang lebih serius, ia boleh dicetuskan oleh pengaruh faktor-faktor seperti:

  • kecenderungan genetik terhadap pemusnahan sel darah - eritrosit;
  • kekurangan keserasian antara ibu dan anak - dinilai oleh faktor Rh dan kumpulan darah;
  • Sindrom Gilbert;
  • jangkitan hati;
  • penyumbatan usus;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • perubahan keseimbangan hormon.

Penting untuk mengetahui! Terdapat banyak sebab untuk peningkatan tahap bilirubin pada bayi yang baru lahir. Untuk memastikan keadaannya kembali normal, perlu berjuang bukan hanya dengan penyelidikan, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab patologi ini, dan untuk ini penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh.

Cara diuji bilirubin pada bayi baru lahir?

Sampel darah digunakan untuk menilai tahap bilirubin dalam tubuh anak. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, darah untuk penentuan bahan ini diambil secara eksklusif semasa perut kosong. Tidak ada makanan yang boleh dimakan selama lapan jam sebelum analisis. Oleh kerana sifat kajian, hasilnya dapat diperoleh secara harfiah pada hari yang sama.

Untuk menilai keadaan kanak-kanak dengan lebih lengkap, anda harus lulus analisis yang mengambil kira peratusan pecahan. Teknik ini sangat penting dalam mengenal pasti penyebab penyakit kuning pada bayi baru lahir. Tahap bilirubin pada bayi adalah petunjuk yang sangat baik untuk fungsi tubuhnya, oleh itu, analisis seperti itu akan membantu mewujudkan patologi pada tahap awal perkembangannya..

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma dan had

Pada saat kelahiran, kandungan bilirubin dalam darah tali pusat anak tidak boleh melebihi 51-60 μmol / l. Maka penunjuk ini akan berubah bergantung pada hari kehidupan bayi. Penyakit kuning biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga, tetapi dalam beberapa kes ia berlaku lebih awal..

Pada hari ketiga dan sebelum akhir minggu pertama, petunjuk normal adalah tahap bilirubin - 205 μmol / l. Pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya, kandungan bahan ini mestilah sedikit kurang - 170 μmol / l. Kemudian tahap bilirubin menurun, dan manifestasi penyakit kuning hilang.

Selepas dua hingga tiga minggu, kandungan bahan ini tidak boleh melebihi 8.5-20.5 μmol / l - nilai yang sama adalah khas untuk orang dewasa.

Sekiranya tahap bilirubin selama tiga minggu pertama kekal di atas 256 μmol / L pada bayi jangka panjang atau 172 μmol / L pada bayi pramatang, ini dianggap oleh doktor sebagai patologi. Dalam kes ini, anak harus dihantar bersama dengan ibu ke unit pesakit dalam untuk melakukan pemeriksaan terperinci dan memilih rawatan yang berkesan..

Bilirubin pada bayi baru lahir: jadual

Rawatan peningkatan bilirubin ditunjukkan secara eksklusif untuk penyakit kuning yang teruk - ini ditentukan bergantung pada kandungan bahan ini dalam darah. Untuk tujuan rawatan, pelbagai kaedah digunakan..

Fototerapi dilakukan sekiranya kandungan bilirubin berada pada tahap petunjuk berikut:

Berat anak, kgKepekatan bilirubin, μmol / l
lebih daripada 2.5255-285
2-2.5219-240
1.5-1.9140-200
kurang daripada 1.585-140

Transfusi darah digunakan untuk nilai bilirubin berikut:

Berat anak, kgKepekatan bilirubin, μmol / l
lebih daripada 2.5340-375
2-2.5300-340
1.5-1.9275-300
kurang daripada 1.5220-275

Rawatan bilirubin yang tinggi

Sebelum ini, kaedah berikut digunakan untuk merawat keadaan ini:

  1. Pentadbiran larutan glukosa secara intravena (5%) - agen ini membolehkan anda mengikat bilirubin di hati.
  2. Penerimaan adsorben yang mengikat bahan ini di dalam usus.
  3. Penggunaan asid askorbik dan fenobarbital - bahan ini membantu meningkatkan aktiviti enzim hati.
  4. Penggunaan ubat koleretik yang mempromosikan perkumuhan bilirubin di hempedu.

Pada masa ini, saintis berjaya membuktikan bahawa semua kaedah rawatan yang rumit dan kadang-kadang menyakitkan ini dapat digantikan dengan cara yang lebih mudah dan berkesan - penggunaan fototerapi..

Semasa prosedur ini, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Di bawah pengaruh cahaya, bilirubin diubah menjadi lumirubin. Bahan ini adalah fotisomer yang sangat larut dalam air dan tidak mempunyai kesan toksik. Pada masa akan datang, lumirubin meninggalkan tubuh anak dengan cara semula jadi - perkumuhannya dilakukan dengan air kencing dan hempedu.

Kaedah terapi ini sama sekali tidak menyakitkan bagi kanak-kanak dan membolehkan anda menyembuhkan penyakit kuning dalam waktu yang cukup singkat - biasanya, diperlukan 3-5 hari. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa hanya lampu LED baru yang mempunyai kecekapan tinggi, kerana peralatan lama telah menghabiskan sumbernya dan tidak dapat menghasilkan panjang gelombang yang diperlukan.

Kaedah yang sangat baik untuk mencegah dan menghilangkan penyakit kuning fisiologi adalah penyambungan awal bayi ke payudara, kerana kolostrum membantu menghilangkan mekonium dengan bilirubin dari tubuh anak. Pengambilan makanan yang kerap juga penting..

Adalah sangat penting untuk menjalankan rawatan dengan mengambil kira penyebab perkembangan patologi dan memerhatikan dinamika proses ini. Terapi seperti itu dilakukan oleh pakar neonatologi dan memerlukan tinggal di hospital kanak-kanak..

Peningkatan bilirubin dalam darah bayi baru lahir dianggap sebagai keadaan yang agak serius yang memerlukan perhatian yang teliti dari doktor. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan perkembangan penyakit kuning fisiologi, yang hilang dengan sendirinya dalam waktu yang singkat. Walau bagaimanapun, kadang-kadang peningkatan bahan ini menandakan keadaan patologi yang hanya dapat dihilangkan dengan bantuan terapi yang dipilih secara individu..

Apakah had bilirubin pada bayi baru lahir

Batasan norma bilirubin pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada pada orang dewasa, kerana pemusnahan sel darah merah secara fisiologi. Dengan penjagaan yang baik, selama 7-10 hari, indikator menurun, dan pertumbuhan pigmen empedu tidak membahayakan kesihatan. Nilai had juga dapat terjadi pada penyakit keturunan, gangguan metabolik, pada bayi pramatang.

Gejala mungkin tidak hadir dengan pertumbuhan hingga 200 μmol / l, tetapi dengan peningkatan yang teruk, bilirubin masuk ke sel otak dan menghancurkannya, penyakit kuning nuklear terjadi dengan sindrom kejang, regurgitasi, dan muntah. Pada masa akan datang, terdapat risiko keterbelakangan mental. Untuk rawatan, fototerapi, Smecta, penyusuan yang kerap, probiotik, penitis, transfusi pertukaran digunakan.

Had bilirubin pada bayi baru lahir: apakah itu, tanda-tanda

Had bilirubin pada bayi baru lahir adalah tahap peningkatan pigmen empedu dalam darah. Dengan peningkatan di atas norma, kekuningan kulit berlaku:

  • dari 80 μmol / l - kanak-kanak mempunyai leher dan kepala kuning;
  • dari 150 μmol / l - penyakit kuning turun ke zon umbilik;
  • dari 180 μmol / l - kekuningan meliputi seluruh badan dan kaki hingga lutut;
  • dari 200 μmol / l - kekuningan merebak ke batang, kepala, anggota badan, tetapi tapak tangan dan kaki ringan;
  • dari 300 μmol / l - badan kuning sepenuhnya.

Seorang kanak-kanak dengan peningkatan bilirubin menjadi 180-200 μmol / l paling sering merasa memuaskan, pada puncak kenaikan, regurgitasi yang kerap, kelesuan dan menghisap perlahan mungkin terjadi. Hati dan limpa tidak membesar, warna tinja dan air kencing tidak berubah.

Apa yang berlaku pada pigmen

Pigmen hempedu pada bayi baru lahir boleh mencapai 10 kali lebih tinggi daripada had dewasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa eritrosit dengan hemoglobin janin beredar di dalam darah, iaitu, terbentuk dalam tempoh perkembangan intrauterin. Mereka tidak stabil dan cepat hancur di tisu hati dan limpa..

Tisu hati bayi masih mengandungi enzim yang tidak mencukupi untuk memproses bilirubin, iaitu mengubahnya dari bentuk larut lemak menjadi larut dalam air. Oleh itu, lebih banyak pigmen beredar di dalam darah daripada biasa, ia terkumpul di seluruh badan, dan ini dapat dilihat pada kulit dan sklera mata.

Oleh kerana bilirubin tidak langsung toksik terbentuk dari hemoglobin, kenaikannya menjadi tahap 200 μmol / l atau peningkatan yang berpanjangan berbahaya bagi tubuh, terutama otak.

Sebab perubahan

Pertumbuhan bilirubin pada bayi baru lahir adalah kerana sebab berikut:

  • peningkatan fisiologi (semula jadi) kerana penggantian hemoglobin;
  • gangguan keturunan metabolisme bilirubin, lebih sering dengan sindrom Gilbert, dengan itu, sel hati tidak dapat menangkap dan meneutralkan pigmen;
  • pertumbuhan pigmen kongenital kerana aktiviti rendah enzim hepatik dalam sindrom Crigler-Nayyar;
  • penurunan fungsi kelenjar tiroid, kekurangan hormon menghalang pemprosesan dan perkumuhan pigmen;
  • gangguan metabolik pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes semasa mengandung;
  • kegagalan pernafasan janin, trauma pada bayi baru lahir semasa melahirkan anak (menghalang pematangan sistem enzim);
  • kehadiran hormon ibu (estrogen) dalam susu, yang melambatkan pelepasan bilirubin.

Adakah keadaannya berbahaya

Akibat yang paling berbahaya dari peningkatan bilirubin adalah penembusannya melalui penghalang antara darah dan otak. Oleh kerana pigmen tidak langsung larut dalam lemak, ia mempunyai keupayaan untuk bergerak ke tempat-tempat pengumpulan sel-sel saraf (inti).

Foto menunjukkan contoh bayi yang baru lahir dengan bilirubin yang tinggi

Sekiranya pengumpulan bilirubin dalam tisu otak berlangsung lama, maka dalam beberapa hari kemusnahan mereka tidak dapat dipulihkan. Gejala melebihi nilai had adalah:

  • kelesuan dan aktiviti rendah bayi yang baru lahir;
  • reaksi lemah terhadap rangsangan luaran;
  • mengantuk dengan pergolakan berkala, kegelisahan;
  • tangisan monoton;
  • regurgitasi dan muntah yang kerap;
  • kekejangan otot anggota badan, kekejangan;
  • pembengkakan fontanelle besar;
  • penindasan refleks menghisap dan mencengkam;
  • rupa terapung;
  • degupan jantung yang jarang berlaku.

Kursus yang teruk adalah ciri konflik rhesus dengan darah ibu dan penyakit Crigler-Nayyar keturunan jenis 1, yang mana bilirubin dapat meningkat menjadi 430 μmol / l. Kernicterus seterusnya membawa kepada cerebral palsy dan keterbelakangan mental.

Bagaimana kanak-kanak diperiksa

Untuk mendiagnosis dan membezakan jenis penyakit kuning, ujian darah ditetapkan:

  • untuk bilirubin dan pecahannya (langsung, tidak langsung, umum);
  • umum;
  • pada kumpulan darah anak dan ibu;
  • dengan ujian fungsi hati;
  • untuk hormon tiroid (jika perlu);
  • untuk jangkitan.

Untuk memeriksa saluran empedu, dilakukan imbasan ultrasound, tomografi, jika perlu, dilakukan sinar-X rongga perut (jika disyaki ada penyumbatan usus).

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma dan had nilai mengikut jadual

Untuk bayi baru lahir, norma bilirubin dalam darah bergantung pada hari kehidupan, had nilai indikator ditunjukkan dalam jadual dalam μmol / l.

Bilirubin pada bayi baru lahir: penilaian makmal dan pengurusan perubatan

Penyakit kuning adalah salah satu masalah yang paling biasa pada minggu-minggu pertama kehidupan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir (norma untuk hidup seharian bergantung pada banyak faktor) boleh menjadi penyebab kerosakan otak. Warna kuning pada kulit bayi adalah petunjuk untuk pemerhatian yang teliti dan pemeriksaan tambahan.

Metabolisme Bilirubin

Memahami proses biokimia yang paling kompleks dalam tubuh manusia membantu memahami sifat penyakit ini.

Informasi berguna

Pecahan protein yang mengandungi heme, yang merangkumi hemoglobin (ke tahap yang lebih besar), sitokrom dan myoglobin. Pecahan berlaku di sel sumsum tulang, limpa, hati, dan kelenjar getah bening. Di bawah pengaruh enzim selular, heme diubah menjadi biliverdin, yang selanjutnya ditukar menjadi bilirubin (tindakan biliverdin reduktase).Terbentuk tidak terkonjugasi (bilirubin tidak langsung).
Bahan dalam darah mengikat albumin darah dan bergerak ke sel hati. Di sinilah ia digabungkan dengan asid glukuronik. Sebatian larut air terbentuk.Produk akhir adalah konjugasi (bilirubin langsung). Bahagian hempedu.
Hampir semua bilirubin langsung yang terbentuk diekskresikan ke saluran gastrointestinal.Di dalam usus, bahan tersebut ditukar menjadi stercobilinogen. Produk akhir adalah stercobilin, yang dikeluarkan dalam tinja.
Sebilangan kecil stercobilinogen diserap dari usus.Sebahagian daripada stercobilinogen diproses kembali oleh hepatosit dan diekskresikan dalam empedu.

Selebihnya ditukar menjadi urobilinogen dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Urinalisis membantu mendiagnosis banyak penyakit.

Apabila fungsi hati tidak mencukupi, kepekatan urobilinogen dalam air kencing meningkat.

Mengapa tahap tinggi bilirubin dalam darah berbahaya?

Peningkatan kepekatan zat dalam darah menunjukkan masalah serius. Selain itu, bilirubin yang tidak terkonjugasi sangat toksik. Pembentukannya dalam jumlah besar menyebabkan pelanggaran serius..

Tindakan bilirubin tidak langsung:

  1. Menembusi membran sel dengan mudah dan cepat.
  2. Memberi kesan negatif kepada mitokondria - organel yang bertanggungjawab untuk metabolisme tenaga.
  3. Pada peringkat sel, ia mengganggu proses seperti sintesis protein dan pengangkutan ion kalium melintasi membran.
  4. Pada kepekatan tinggi dalam darah, ia dapat mengatasi penghalang darah-otak, merosakkan dan memusnahkan inti otak otak. Ini membawa kepada ensefalopati toksik..

Perhatian! Bilirubin tidak langsung yang terikat pada albumin tidak dapat melintasi penghalang darah-otak. Kapasiti pengikat darah dikurangkan dalam keadaan seperti hipoksia, hipotermia, dehidrasi, dan asidosis.

Ciri-ciri tempoh perinatal

Pertukaran bilirubin pada bayi baru lahir dicirikan oleh pengumpulan pigmen yang cepat dalam darah. Risiko mabuk dan kemunculan gangguan dari sistem saraf pusat meningkat.

Sebab peningkatan tahap bilirubin tidak langsung:

  1. Darah mengandungi sebilangan besar sel yang belum matang (retikulosit dan normoblas).
  2. Hati janin dan bayi yang baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan tidak mampu melakukan konjugasi penuh bilirubin. Ini disebabkan oleh ketiadaan protein Z dan ligandin di hati janin dan penurunan aktiviti glukuroniltransferase kerana tindakan hormon kehamilan. Aktiviti fungsi konjugasi hati meningkat secara beransur-ansur dan mencapai tahap orang dewasa hanya pada minggu keempat kehidupan.
  3. Jangka hayat eritrosit bayi baru lahir adalah 80 hari, kerana mengandung hemoglobin janin. Kemusnahan cepat dan ketahanan sel darah merah yang rendah adalah salah satu sebab mengapa bilirubin meningkat.
  4. Fungsi ekskresi hati pada bayi pada bulan pertama kehidupan berkurang kerana ciri-ciri anatomi (bilangan kapilari empedu tidak mencukupi, diameter kecilnya). Kerana ini, stasis hempedu sering berlaku..
  5. Kemandulan usus, disebabkan oleh itu penyingkiran pigmen hempedu melalui saluran gastrointestinal terganggu.
  6. Ciri-ciri peredaran darah bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan: sebahagian darah dari usus masuk ke vena cava inferior melalui saluran (arantia) khas, melewati hati.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu diperiksa bayi yang baru lahir sebelum munculnya kulit kuning yang kelihatan. Analisis pada bayi yang baru lahir untuk bilirubin dari tali pusat sangat penting.

Apa itu penyakit kuning?

Perubahan warna kulit dikaitkan dengan peningkatan jumlah bilirubin dalam darah.

Manifestasi penyakit kuning yang dapat dilihat:

  • pada orang dewasa - 26 μmol / l;
  • pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa - 69 μmol / l;
  • pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya - 120 μmol / l.

Penyakit kuning boleh menjadi fisiologi dan patologi.

Bila tidak perlu risau?

Tanda penyakit kuning fisiologi:

  • paling kerap bermula pada hari ke-3 kehidupan;
  • bilirubin tali pusat adalah normal (kurang daripada 50-56 μmol / l, bilangan yang lebih tinggi memerlukan pemantauan bayi dan pemantauan analisis dari masa ke masa);
  • pertumbuhan per jam kecil (tidak melebihi 5-5.5 μmol / l sejam);
  • walaupun sedikit peningkatan dalam ukuran hati dan limpa tidak hadir;
  • tempoh penyakit kuning tidak lebih dari seminggu pada bayi jangka panjang dan dua minggu pada bayi jangka panjang;
  • keadaan bayi tidak dilanggar (bayi menyusu dengan baik dan bertambah berat badan);
  • kulit mempunyai warna oren terang;
  • hemoglobin tidak menurun;
  • kepekatan maksimum bilirubin tidak melebihi 170 μmol / l pada bayi baru lahir pramatang dan 256 μmol / l dalam jangka masa penuh;
  • bahagian pecahan konjugasi kurang daripada 20%;
  • tahap bilirubin meningkat kerana pecahan (toksik) yang tidak terkonjugasi.

Sebarang penyimpangan dari norma perlu mendapat perhatian khusus dari doktor yang merawat..

Petunjuk proses patologi

  • penyakit kuning pada bayi yang baru lahir (peningkatan bilirubin) muncul lebih awal (semasa kelahiran atau pada hari pertama kehidupan) atau terlambat (pada minggu kedua);
  • terdapat tanda-tanda kehancuran eritrosit: penurunan hemoglobin, kandungan darah yang tinggi dalam bentuk darah (retikulosit, normoblas), limpa dan hati yang membesar dan padat dirasakan;
  • kandungan bilirubin langsung (terikat) meningkat - melebihi 25 μmol / l;
  • kursus panjang (lebih daripada seminggu pada bayi jangka panjang dan dua minggu pada bayi pramatang);
  • tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah tali pusat (lebih daripada 60 μmol / l);
  • peningkatan pesat dalam jumlah bilirubin tidak langsung (lebih daripada 9 μmol / l sejam);
  • proses patologi yang tidak bergelombang (tempoh peningkatan keadaan digantikan oleh tempoh peningkatan penyakit kuning);
  • perubahan tingkah laku anak (menjadi lesu atau gelisah, tidak menghisap dengan baik);
  • warna kulit kehijauan atau bersahaja.

Rawatan yang tepat pada masanya dan cekap adalah jaminan pemulihan anak dan perkembangannya dengan betul.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Dengan patogenesis (dari mana bilirubin naik):

Di jantung perkembangan penyakit ini adalah peningkatan pembentukan bilirubinMasalah keturunan:

  • Membranopati eritrosit (kerana kecacatan pada membran, sel darah merah cepat musnah). Ini termasuk penyakit seperti mikrospherositosis dan eliptositosis.
  • Kekurangan kongenital enzim eritrosit (piruvate kinase, eritropoietik porphyria).
  • Gangguan pada struktur hemoglobin (anemia sel sabit) dan sintesisnya (α dan β-talasemia).
Diperolehi:

  • Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (konflik imun antara janin dan ibu).
  • Polisitemia (darah tebal, peningkatan jumlah sel darah merah).
  • Pendarahan subkutan dan subgaleal berganda, cephalohematoma besar.
  • Sindrom darah yang ditelan.
  • Hemolisis kerana mengambil ubat tertentu (vikasol, oxytocin, sulfonamides).
  • Penyakit autoimun pada ibu (lupus erythematosus).
  • Stenosis pilorik, penyumbatan usus.
  • Kekurangan vitamin E.
Berkurangnya keupayaan konjugasi hatiMasalah kongenital:

  • Penyakit Gilbert - pengambilan bilirubin oleh sel hati terganggu.
  • Sindrom Crigler-Najjar - kecacatan dalam proses konjugasi.
  • Sindrom Rotor dan Dubin-Jones (gangguan ekskresi bilirubin dari sel hati.
  • Penyakit kuning simptomatik dalam galaktosemia, hipotiroidisme dan gangguan metabolik kongenital yang lain.
Peningkatan tahap bilirubin langsung pada bayi mungkin merupakan tanda:

Jaundis dari susu ibu (berlebihan hormon wanita).

Hepatitis berjangkit atau toksik.

Pemakanan parenteral yang tidak betul dikira.

Penyakit kuning mekanikalSekiranya bayi tidak mempunyai pigmen hempedu dalam tinja, ini mungkin merupakan tanda penyumbatan saluran empedu..

Patologi keturunan merangkumi:

  • Kurang berkembang atau atresia saluran empedu, yang terletak di luar hati.
  • Penyakit kuning "Familial" kerana genangan hempedu (kolestasis).
  • Jaundis disertai dengan pembesaran saluran empedu hepatik (fibrosis hati kongenital).
  • Stagnasi hempedu dalam gangguan metabolik keturunan (fibrosis kistik, penyakit Niemann-Pick).
Diperolehi:

  • Patologi saluran empedu disebabkan oleh hepatitis, selepas pemindahan hati atau sirosis.
  • Kista atau stenosis saluran empedu (biasa).
Penyakit kuning campurTiada kelainan kongenital.Peningkatan jumlah bilirubin pada bayi baru lahir dengan penyakit berikut:

  • Penyakit kuning sementara.
  • Sepsis.
  • Jangkitan kongenital (toksoplasmosis, listeriosis, sitomegali.

Pengelasan makmal:

Jaundis dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darahIni termasuk:

  • HDN (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir) - dalam bentuk teruk, bilirubin dalam darah meningkat menjadi 380 μmol / l dan ke atas;
  • kecacatan kongenital eritrosit;
  • memperoleh anemia hemolitik (sekunder);
  • polisitemia;
  • pendarahan besar (hematoma) dan sindrom darah menelan;
  • bayi baru lahir dari ibu yang menghidap diabetes mellitus;
  • penyakit kuning dari susu manusia;
  • hiberbilirubinemia dengan penyumbatan usus.
Penyakit kuning dengan peningkatan kadar bilirubin konjugasi (langsung), tetapi najis berwarna normalPenyakit:

  • hepatitis (kandungan bilirubin langsung dalam serum darah boleh mencapai 130 μmol / l);
  • gangguan metabolik keturunan (galaktosemia, fruktosemia, sindrom Rotor).
Jaundis dengan kesesakan hempedu dan najis berubah warnaSebabnya:

  • atresia saluran empedu hepatik;
  • kekurangan saluran empedu;
  • atresia saluran empedu extrahepatic;
  • Sistik Fibrosis;
  • tumor saluran empedu.

Dalam proses patologi ini, analisis pada bayi untuk bilirubin menunjukkan tahap pecahan konjugasi dan tidak terkonjugasi yang tinggi dalam darah..

Pemeriksaan makmal membantu mengenal pasti penyakit dan berjaya melawannya.

Anemia keturunan dengan pemusnahan sel darah merah yang cepat

Ia boleh disyaki jika terdapat tanda-tanda pemusnahan eritrosit yang teruk: penurunan hemoglobin, limpa yang membesar, peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah menjadi 370 μmol / l dan lebih tinggi jika tidak ada data untuk konflik imunologi.

Untuk diagnosis patologi keturunan tepat pada masanya, perbincangan dengan ibu bapa dan sejarah genetik sangat penting..

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyebab penyakit ini adalah ketidaksesuaian darah ibu dan janin untuk antigen eritrosit.

Bentuk HDN yang paling biasa

Anemia Minkowski-ShoffardKerana kecacatan membran, kebolehtelapannya terhadap ion natrium meningkat, yang menyebabkan pengumpulan air dan peningkatan beban pada sel.

Erythrocytes memperoleh bentuk bola, mudah rosak.

Jenis warisan autosomal yang dominan (biasanya salah seorang ibu bapa anak sakit. Mutasi spontan mungkin berlaku.

  • eritrosit sfera;
  • penurunan diameter sel darah merah;
  • peningkatan ketebalan eritrosit;
  • pengurangan daya tahan terhadap penyelesaian osmotik.

Dalam kes yang teruk, pembedahan membuang limpa ditunjukkan..

Mikrosferosis kongenital dapat diduga pada penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dengan sifat berlarutan dengan peningkatan limpa dan penurunan hemoglobin.

Pycnocytosis pada bayi baru lahirBoleh dijumpai pada hari-hari pertama kehidupan.
  • bentuk khas sel darah merah (dengan proses styloid);
  • penurunan hemoglobin kurang daripada 150 g / l;
  • bengkak;
  • gangguan neurologi

Jangka hayat sel darah merah berkurang.

Jenis warisan - mungkin autosomal resesif.

Boleh berlaku pada bayi pramatang dengan kekurangan vitamin E (dalam kes ini, sementara).

Sekiranya bilirubin meningkat secara signifikan pada bayi baru lahir, akibatnya boleh menjadi teruk (kernicterus).

Ovalositosis kongenitalGangguan yang jarang berlaku dengan corak warisan autosomal yang dominan.
  • bentuk elips sel darah merah;
  • hemolisis dinyatakan sedikit (bilirubin tidak langsung meningkat menjadi 300 μmol / l);
  • hati dan limpa yang membesar terasa;
  • anemia ringan.

Pecahan sel darah merah berlaku di limpa, hati dan sumsum tulang. Dalam bentuk penyakit yang teruk, hemolisis intravaskular adalah mungkin..

Antibodi merosakkan membran eritrosit, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dan gangguan metabolik. Sel darah merah yang diubah ditangkap oleh makrofag dan mati. Hasilnya adalah pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung (lebih dari 360 μmol / l), yang tidak dapat ditangani oleh hati anak yang baru lahir..

Dengan bentuk HDN yang ringan (dengan sejumlah kecil antibodi ibu), penyakit kuning tidak dinyatakan.

Gambar klinikal

Klasifikasi (mengikut tahap keterukan):

Ketidaksesuaian dengan antigen ABOSelalunya berlaku jika ibu mempunyai kumpulan darah 0 (I), dan bayi mempunyai A (II). Kurang kerap - dengan kumpulan darah B (III) pada janin.
Ketidakserasian RhBerkembang apabila ibu Rh-negatif membawa janin positif Rh.

Risiko HDN meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya.

Eritrosit janin, memasuki sistem peredaran darah ibu, menyebabkan pembentukan antibodi.

Imunoglobulin Kelas G melintasi plasenta dan memusnahkan sel darah merah janin.

Kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah dapat mencapai 400 (akibat fenomena ini adalah gangguan neurologi yang teruk, ensefalopati).

Penting! Bagi semua bayi yang baru lahir dengan tanda-tanda mabuk dan kandungan bilirubin tidak langsung lebih daripada 330 μmol / L dalam serum darah, pemeriksaan oleh pakar neurologi diperlukan, jika perlu, kursus pemulihan.

Jaundis dengan fungsi sel hati yang terganggu

Tanda-tanda utama: ketiadaan anemia, pembesaran limpa dan retikulositosis.

Bentuk edematousKeadaan kanak-kanak itu serius sejak lahir.

Semasa pemeriksaan, doktor akan menyatakan:

  • pucat teruk, kadang-kadang dengan warna kulit kekuningan;
  • edema, yang sangat ketara pada anggota badan, muka dan alat kelamin luar;
  • perut yang membesar (kerana asites);
  • gangguan pernafasan kerana ketidakmatangan tisu paru-paru dan diafragma yang meningkat;
  • peningkatan ketara dalam ukuran hati dan limpa.

Kanak-kanak sering dilahirkan dengan sesak nafas.

Dalam penyelidikan makmal, diperhatikan:

  • penurunan protein (hipoproteinemia) serum darah: menurun hingga 40 g / l dan kurang;
  • dalam darah yang diperoleh dari tali pusat, tahap bilirubin meningkat;
  • penurunan hemoglobin yang ketara;
  • trombositopenia.
Bentuk IctericBentuk HDN yang paling biasa. Pada beberapa bayi, penyakit kuning dapat dilihat sebaik sahaja dilahirkan atau muncul pada hari pertama..

Dengan bentuk penyakit ini, kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah meningkat, mencapai 350 μmol / l dan bilangan yang lebih tinggi.

  • penyakit kuning (pada hari-hari pertama, kulitnya berwarna jingga, kemudian menjadi gangsa, kemudian lemon);
  • pembesaran (ketara) limpa dan hati;
  • kegatalan (edema) dinding perut anterior;
  • pewarnaan sklera dan membran mukus yang kelihatan.

Apabila penyakit kuning meningkat, bayi menjadi lesu, menghisap dengan teruk.

Tahap bilirubin kritikal pada bayi baru lahir - petunjuk untuk pemindahan darah pengganti.

Ujian darah menunjukkan:

  • penurunan hemoglobin;
  • peningkatan bilangan normoblas;
  • retikulositosis;
  • penurunan bilangan platelet.
Bentuk anemiaIa berlaku pada 20% bayi yang sakit.
  • kanak-kanak pucat, tidak menyusu dengan baik dan menambah berat badan;
  • kelemahan nada otot dan refleks fisiologi;
  • sedikit peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darah (hingga 230 μmol / l).
  • limpa dan hati yang membesar dirasakan;
  • penurunan tahap hemoglobin (diperhatikan dari minggu kedua kehidupan.
Ensefalopati BilirubinBiasanya didiagnosis pada akhir minggu pertama kehidupan. Encephalopathy berkembang secara beransur-ansur.

Penyebab kerosakan otak yang biasa adalah rawatan yang tidak betul (peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah tidak diketahui lama).

  • Peningkatan tanda keracunan bilirubin (kelesuan, penurunan refleks fisiologi dan nada. Gejala seperti nystagmus rotator, muntah dan regurgitasi kerap muncul. Tangisan bayi yang baru lahir menjadi monoton, kehilangan warna emosinya.
  • Permulaan gejala khas kernicterus. Ini termasuk: kekakuan otot-otot oksipital, opisthotonus (kanak-kanak terletak di bahagian belakang kepala, anggota badan dilanjutkan, tangan dikepal menjadi penumbuk), kejutan kegembiraan, tangisan "serebrum", kejang. Keadaan anak bertambah buruk pada siang hari. Norma dan had kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah bergantung pada banyak faktor: usia kehamilan, berat badan anak, kehadiran penyakit bersamaan.
  • Tahap kesejahteraan palsu (bermula dari pertengahan minggu kedua kehidupan). Kekejangan hilang.
  • Tempoh pembentukan komplikasi neurologi. Akibat penyakit kuning nuklear: paresis, kelumpuhan, perkembangan psiko-emosi yang tertunda.

Dengan kerosakan otak yang teruk, kanak-kanak itu mungkin mati.

Sindrom Gilbert
  • penyakit ini diwarisi (pewarisan resesif autosomal);
  • pengurangan penembusan bilirubin tidak langsung ke dalam sel hati;
  • terdapat sedikit penurunan aktiviti glukuronil transferase;
  • semasa rawatan dengan fenobarbital - dinamik positif.
Ia menampakkan diri pada usia remaja atau sekolah. Biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan rutin.

  • penyakit kuning sederhana (bilirubin meningkat hingga 200 μmol / l);
  • tiada pembesaran limpa dan hati;
  • penyakit kuning bertambah teruk dengan pelbagai penyakit, puasa, pengambilan parasetamol.
Sindrom Crigler-NajarJenis I - dicirikan oleh ketiadaan glukuroniltransferase di hati, disebarkan secara autosomal resesif.

Jenis II - aktiviti enzim adalah 5% daripada normal.

Jenis I:

  • penyakit kuning dari hari pertama;
  • kepekatan bilirubin dalam darah mencapai jumlah yang tinggi (320-800 μmol / l);
  • komplikasi yang biasa berlaku adalah penyakit kuning nuklear;
  • tiada kesan terapi fenobarbital;
  • keadaan bertambah baik selepas fototerapi.

Pada masa ini, kaedah baru untuk merawat penyakit kuning Crigler-Najar sedang dikembangkan: pemindahan hati, penggunaan kaedah kejuruteraan genetik.

  • hiperbilirubinemia kurang ketara (tahap purata 265 μmol / l);
  • kernicterus hanya mungkin berlaku semasa tempoh neonatal;
  • rawatan berkesan dengan phenobarbital;
  • kursus berulang.
Sindrom Lucei-Driscola
  • penurunan sementara dalam aktiviti glukuronil transferase (dalam tempoh neonatal);
  • jenis pewarisan - jenis pewarisan adalah autosomal resesif;
  • serum ibu mengandungi zat yang menghalang aktiviti enzim.
Biasanya:

  • hiperbilirubinemia teruk pada hari-hari pertama kehidupan (di atas 290 μmol / l);
  • penyakit kuning nuklear sering berkembang;
  • tidak memerlukan langkah-langkah terapi, berlaku pada minggu kedua kehidupan.
Jaundis dari susu ibuPenindasan konjugasi bilirubin oleh produk yang membentuk susu manusia.

Ujian diagnostik - penurunan tahap bilirubin dengan jeda dalam penyusuan selama 2-3 hari.

Tanda:

  • penyakit kuning sederhana tanpa sebab yang jelas pada bayi yang disusui (tahap bilirubin rata-rata adalah 250 μmol / l);
  • bayi baru lahir aktif, menambah berat badan dengan baik;
  • hati dan limpa tidak membesar;
  • penyakit kuning nuklear tidak berlaku.

Disfungsi hepatosit boleh disyaki dengan penyakit kuning yang berlarutan dan tiada kesan rawatan.

Jaundis dengan bilirubinemia langsung

Diagnosis gangguan metabolik tepat pada masanya akan menyelamatkan nyawa! Tanda-tanda amaran: regurgitasi yang kerap dan kekurangan kenaikan berat badan, tiada kesan rawatan.

Penyakit kuning obstruktif

Dengan patologi ini, kolestasis berkembang - pemberhentian atau penurunan aliran hempedu.

  • najis berwarna atau berwarna terang;
  • penyakit kuning dengan nada kehijauan (pengumpulan biliverdin dalam darah);
  • air kencing berwarna (tiada urobilin);
  • stercobilin tidak dijumpai di dalam najis;
  • hati dan limpa yang besar dan lebat;
  • pengembangan urat dangkal (selalunya - dinding perut anterior).

Pada beberapa kanak-kanak, pada hari-hari pertama kehidupan, najis mungkin berwarna, kemudian berubah warna secara beransur-ansur.

Hepatitis berjangkitSelalunya berlaku:

  • Kerosakan hati toxoplasma.
  • Sindrom rubella kongenital. Hepatitis dikaitkan dengan kerosakan otak dan anomali kongenital. Hati dan limpa yang diperbesar dapat dilihat dari hari-hari pertama kehidupan.
  • Sitomegali kongenital. Ramai kanak-kanak tidak simptomatik. Dalam kes yang teruk - penyakit kuning kongenital, hati dan limpa yang membesar, gangguan pembekuan darah.
  • Hepatitis C kongenital dan B. Kemunculan penyakit kuning pada bulan kedua kehidupan adalah ciri. Hiperbilirubinemia bercampur (peningkatan kepekatan pecahan konjugasi dan tidak terkonjugasi (280 μmol / L dan lebih tinggi). Sindrom hemoragik sering berlaku.
Hepatitis toksikKerosakan sel hati di bawah pengaruh pelbagai bahan (racun bakteria, ubat).
  • penyakit kuning dengan peningkatan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah (lebih daripada 285 μmol / l);
  • aktiviti alkali fosfatase dan transaminase sedikit meningkat;
  • tidak memerlukan terapi khusus.
Gangguan metabolikPenyakit terkenal seperti:
  • Galactosemia. Ia diwarisi (jenis resesif autosomal). Kerana kekurangan enzim kongenital dalam tubuh, galaktosa terkumpul, yang mempunyai kesan toksik pada hati. Dari 2-3 hari hidup, penyakit kuning muncul. Pada peringkat awal penyakit, bilirubin tidak langsung meningkat (lebih daripada 270 μmol / l), kemudian pecahan konjugasi muncul. Dari minggu kedua hati membesar. Disifatkan oleh penurunan berat badan yang besar, regurgitasi yang kerap. Sekiranya tidak ada rawatan (memberi makan dengan campuran khas tanpa laktosa dalam komposisi), sirosis hati berkembang.
  • Tirosinemia. Gangguan kongenital metabolisme protein. Jenis pewarisan adalah autosomal resesif. Dalam bentuk akut penyakit ini, gejala berikut muncul: penyakit kuning (peningkatan bilirubin di atas 260 μmol / l), sindrom hemoragik, peningkatan ukuran hati, peningkatan kegembiraan. Tanda khusus - kerana peningkatan tahap metionin dalam darah, anak berbau seperti kubis.

Penyebab umum penyakit kuning obstruktif adalah kolangitis yang berpanjangan (radang saluran empedu), yang dapat digabungkan dengan hepatitis.

Diagnostik

Untuk pengesanan penyakit kuning tepat pada masanya, pelbagai langkah telah dikembangkan.

Pemeriksaan wanita hamil

Kolestasis ekstraepatikCiri-ciri:

  • berat lahir normal;
  • perubahan warna najis muncul dengan cepat;
  • hati membesar, bergelombang dan padat pada palpation;
  • dalam darah, kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung meningkat dengan ketara (lebih daripada 240 μmol / l).
Sistik FibrosisPenyakit keturunan, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran tindakan kelenjar eksokrin, yang menyebabkan sistem pencernaan dan pernafasan menderita.

Kolestasis berkembang kerana penyumbatan saluran empedu dengan rembesan tebal.

Jaundis bercampur, kepekatan bilirubin dalam darah meningkat melebihi 233 μmol / l.

Perbualan dengan ibu mengandung, mengumpulkan maklumat mengenai penyakit keturunan, vaksinasi dan sejarah transfusi.
Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
Penentuan titer antibodi Rh pada semua wanita dengan darah Rh-negatif. Kajian pertama dilakukan ketika mendaftar kehamilan, yang kedua pada 18-20 minggu, pada trimester terakhir disarankan untuk memeriksa titer antibodi setiap empat minggu.
Dengan kadar antibodi yang tinggi (1:16, 1:32 dan lebih tinggi), amniosentesis dan penentuan kandungan bilirubin dalam cecair amniotik diperlukan.

Setiap wanita dengan darah negatif Rh harus bertanggungjawab terutamanya untuk kehamilannya..

Pemeriksaan bayi yang baru lahir

Penting! Ramai ibu menolak ujian darah yang memihak kepada kaedah penyelidikan yang tidak invasif. Sekiranya penyakit kuning patologi, tidak mungkin hanya menggunakan alat untuk mengukur bilirubin pada bayi baru lahir, kerana dalam hal menentukan kepekatan di atas 255 μmol / l, pembacaan mungkin berbeza dari hasil ujian darah dari vena.

Ujian darah rutin dilakukan dalam kes berikut:

  • pada bayi pramatang yang dilahirkan sebelum 35 minggu;
  • jika penyakit kuning muncul pada hari pertama kehidupan;
  • dengan sebarang hiperbilirubinemia patologi;
  • pada kanak-kanak dengan fototerapi;
  • jika penyimpangan dari norma dikesan menggunakan kaedah transkutan.

Petunjuk

Bagi bayi baru lahir, norma bilirubin bergantung pada banyak faktor..

Ini termasuk:

  • usia kanak-kanak;
  • berat badan;
  • usia kehamilan semasa kelahiran.
PemeriksaanWarna kulit, membran mukus dan sclera dinilai. Ukuran hati dan limpa ditentukan.
Penentuan tahap bilirubin dalam darah tidak invasifUntuk kajian ini, alat khas untuk mengukur bilirubin pada bayi baru lahir digunakan - "Bilitest".
  • dengan tepat menentukan kandungan bilirubin dalam tisu subkutan dengan darah berkisar antara 100 hingga 255 μmol / l pada bayi jangka panjang dan bayi pramatang yang dilahirkan selepas 35 minggu;
  • membantu mengenal pasti bayi baru lahir yang memerlukan ujian darah;
  • mengurangkan bilangan pemeriksaan traumatik;
  • mencegah pelepasan pramatang;
  • kajian itu tidak menyakitkan;
  • membantu mengawal keberkesanan terapi.
Penyelidikan makmalBagi kanak-kanak yang berisiko menghidap HDN selepas kelahiran:
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
  • Ujian Coombs;
  • formula darah;
  • bilirubin darah tali pusat.
  • pemantauan parameter darah merah dalam dinamika;
  • penentuan peningkatan bilirubin setiap jam;
  • ujian darah biokimia (pecahan bilirubin, kandungan protein, transaminase dan aktiviti alkali fosfatase).

Sekiranya penyakit kuning berlangsung lebih dari tiga minggu, galaktosemia harus dikesampingkan.

Cara mengambil darah untuk bilirubin pada bayi?

Analisis memerlukan 5 ml darah vena. Setelah merawat kulit dengan larutan alkohol, saluran darah ditusuk dengan jarum halus.

Kajian ini boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang hari, sebelum atau selepas makan..

Peperiksaan tambahanRundingan sering diperlukan:
  • genetik (jika anda mengesyaki penyakit keturunan);
  • pakar bedah (untuk mengecualikan penyakit kuning obstruktif);
  • pakar neurologi (dengan tahap bilirubin dan ensefalopati yang tinggi);
  • pakar oftalmologi.

Juga, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut adalah wajib.

UmurJumlah bilirubin (μmol / l)
Ketika lahirhingga 60
2 harihingga 149
3 harisehingga 197
Pada hari ke-5 normahingga 205

Selama 1 bulan, norma jumlah bilirubin adalah dari 3,4 hingga 20,5 μmol / l.

Kaedah terapi moden

Untuk berjaya mengubati penyakit kuning, anda perlu ingat bagaimana bilirubin dikeluarkan dari badan..

  • melalui usus (dalam bentuk stercobilin - 85%);
  • dengan air kencing (dalam bentuk urobilinogen dan urobilin - 1%).

Terapi moden membantu mengitar semula bilirubin tidak langsung yang berbahaya dan membuangnya dengan cepat dari badan. Taktik rawatan bergantung pada jenis penyakit kuning dan keparahannya. Tahap bilirubin tidak langsung (pada bayi) dalam darah - petunjuk untuk terapi kecemasan.

Fototerapi

Salah satu rawatan yang paling biasa.

  1. Meningkatkan kadar penghapusan bahan berbahaya.
  2. Mengurangkan ketoksikan pecahan tidak terkonjugasi. Dikaitkan dengan fotooksidasi bilirubin tidak langsung dan pembentukan sebatian larut dalam air.
  3. Mengurangkan risiko kernicterus.

Tempoh kursus bergantung pada seberapa cepat bilirubin berkurang. Keberkesanan rawatan meningkat apabila digabungkan dengan terapi infus, yang meningkatkan kadar penghapusan. Semasa mengira isipadu cairan intravena, perlu mengambil kira kandungan elektrolit dan protein dalam darah pesakit..

Faktor yang meningkatkan keberkesanan kaedah:

  1. Panjang gelombang. Hasil terbaik diperoleh dari lampu khas (420-500 nm) cahaya pendarfluor biru.
  2. Lokasi lampu. Adalah perlu bahawa sumber cahaya terletak di atas anak, pada ketinggian 20 cm..
  3. Ukuran permukaan yang disinari. Bayi yang baru lahir mesti telanjang sepenuhnya. Tutup mata anda sebelum fototerapi
  4. Tempoh terapi. Penyinaran berterusan adalah paling berkesan. Rehat pendek boleh diterima. Penggunaan fototerapi serat optik yang optimum - penggunaan tilam dan selimut khas dengan diod lampu halogen.

Petunjuk untuk fototerapi adalah individu untuk setiap kanak-kanak. Penting untuk mempertimbangkan jenis bilirubin yang normal pada bayi baru lahir.

Pertimbangkan berat badan, usia kehamilan dan kehadiran faktor yang meningkatkan risiko terkena kernicterus.

Mendekati kerosakan otak:

  • hipoksia intrauterin kronik atau asfiksia teruk semasa kelahiran;
  • protein serum rendah (kurang daripada 50 g / l);
  • berat kanak-kanak di bawah 1.5 kg (mungkin pada 160 μmol / l);
  • jangkitan kongenital.

Fototerapi tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi reaksi buruk berlaku.

  • kehilangan air yang besar (mesti dikira semasa mengira terapi infusi);
  • najis hijau longgar;
  • ruam pada kulit selepas sesi fototerapi;
  • penurunan bilangan platelet (sementara);
  • perkembangan sindrom "anak gangsa" - pewarnaan khusus pada kulit, air kencing dan serum darah (pada kanak-kanak dengan kerosakan hati).

Kaedah rawatan konservatif lain

Cara menurunkan bilirubin dengan cepat pada bayi yang baru lahir tanpa pemindahan darah pengganti?

Transfusi darah pengganti (BCT)

Langkah kecemasan, jarang digunakan. Membantu mengurangkan kadar bilirubin darah dengan cepat.

  • kekurangan kesan daripada terapi konservatif dengan tahap bilirubin yang tinggi;
  • kemunculan gejala neurologi (dalam keadaan ini, transfusi penggantian dilakukan di mana-mana tahap bilirubin, bahkan 180 μmol / l).

Transfusi darah yang diganti menurunkan tahap bilirubin darah sebanyak separuh.

  1. Pemilihan darah yang betul. Dengan HDN mengikut faktor Rh, jisim eritrosit bersaiz tunggal dengan Rh dan plasma negatif (lebih disukai kumpulan darah AB (IV)) digunakan. Untuk HDN dengan ketidaksesuaian dalam kumpulan darah, perlu menggunakan massa eritrosit kumpulan 0 (I) dan kumpulan tunggal atau AB (IV) plasma.
  2. Jisim eritrosit mesti segar (jangka hayat tidak lebih dari 72 jam).
  3. Isipadu transfusi adalah sama dengan dua BCC, yang memungkinkan untuk menggantikan 90% darah anak.
  4. Prosedurnya perlahan. Terdapat penggantian pengambilan dan pemberian darah dalam bahagian kecil. Tempoh intervensi pembedahan mestilah sekurang-kurangnya dua jam.
  5. Untuk setiap 100 ml darah penderma, 1 ml larutan kalsium glukonat 10% harus disuntik.

Rawatan penyakit kuning secara konservatif berterusan selepas PPC.

Mengubati penyakit kuning neonatal memang mencabar. Ibu sering bertanya bilirubin jenis apa yang baru dilepaskan dari hospital. Tidak ada jawapan pasti untuk soalan ini. Akhir rawatan diputuskan secara individu untuk setiap bayi..

Sebelum keluar, perlu melakukan perbincangan dengan ibu mengenai cara menilai tahap penyakit kuning dengan betul dan gejala berbahaya apa yang perlu anda perhatikan.

Soalan yang sering diajukan kepada doktor

Syarat yang tidak dikenali

Helo! Anak lelaki yang baru lahir menghidap penyakit kuning dan telah dirawat selama lebih dari seminggu. Beritahu saya jika bilirubin langsung dinaikkan - apa maksudnya?

Helo! Petunjuk ini menunjukkan keadaan hati anak. Untuk mengetahui alasannya, pemeriksaan tambahan diperlukan..

Adakah mungkin untuk mengatasi tanpa bantuan doktor?

Selamat hari! Anak perempuan saya berumur sebulan. Jaundice tiba-tiba muncul semalam. Saya sangat kecewa: kulit saya berwarna merah jambu sejak lahir. Doktor tempatan menegaskan untuk dimasukkan ke hospital. Tetapi saya tidak mahu! Ujian akan bermula, penitis. Saya pernah berjumpa di hospital! Beritahu saya cara membuang bilirubin dari bayi yang baru lahir di rumah?

Helo! Jaundice adalah gejala yang tidak menyenangkan. Masalah ini tidak dapat diatasi di rumah..

Helo, Doktor! Saya berbaring dengan anak saya di hospital, saya tidak boleh keluar. Kami menderita penyakit kuning. Hari ini bilirubin 210. Bolehkah saya mengatasi di rumah, kami berumur 6 hari?

Selamat hari. Sama ada kanak-kanak itu bersedia untuk keluar hanya boleh ditentukan oleh doktor yang merawat.

Tempat mencari maklumat?

Selamat hari! Saya berminat dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir (2 bulan - jadual). Saya tidak jumpa.

Helo! Anda menyatakan permintaan anda dengan tidak betul. Tempoh neonatal hanya berlangsung selama 30 hari. Anda boleh mendapatkan maklumat mengenai tempoh ini dalam artikel kami.

Tahap bilirubin apa yang selamat?

Selamat hari! Anak perempuan saya yang baru lahir mempunyai bilirubin 100 μmol / L. Doktor mengatakan ia tidak menakutkan. Beritahu saya apa norma selama 4 hari?

Helo! Untuk usia ini, tahap bilirubin rendah..

Selamat petang, doktor! Anak saya mengalami penyakit kuning di hospital. Keluar, mereka mengatakan semuanya baik-baik saja. Esok kami akan menyerahkan analisis semula. Tolong beritahu saya hasil apa yang anda tidak boleh risau?

Helo! Petunjuk bergantung pada usia bayi. Norma bilirubin pada bayi baru lahir (1 bulan - jadual) terdapat dalam artikel kami.

Mengapa tidak ada hasil dari rawatan?

Helo! Saya ingin berunding. Saya ditugaskan sebagai pakar neonatologi ke hospital serantau, saya telah bekerja untuk tahun pertama. Saya menghadapi kes yang tidak dapat difahami: kanak-kanak mempunyai bilirubin tinggi dalam darah selama lebih dari dua minggu. Apa yang saya tidak buat, tiada kesan! Mengapa bilirubin tidak menurun pada bayi baru lahir?

Helo! Dalam kes ini, galaktosemia dan penyakit keturunan yang jarang berlaku mesti dikecualikan..

Artikel Mengenai Hepatitis

Pentadbiran imunoglobulin intravenaKelebihan:

  • berkesan dalam rawatan HDN;
  • memendekkan tempoh fototerapi;
  • mengurangkan bilangan pesakit yang memerlukan transfusi darah pengganti (walaupun pada jam pertama kehidupan bilirubin tidak langsung mencapai 220 μmol / l);
  • menghentikan pemusnahan sel darah merah, mencegah perkembangan anemia yang teruk;
  • tidak mempunyai kesan sampingan yang serius.
EnterosorbenUbat yang digunakan:

Digunakan apabila bilirubin meningkat melebihi 216 μmol / L.

Mengikat sebatian toksik di saluran gastrointestinal dan mendorong penghapusannya yang cepat.

Ubat koleretik dan hepatoprotectorsMereka digunakan pada kanak-kanak dengan penyakit kuning yang berpanjangan (tahap bilirubin tetap di atas 190 μmol / L untuk waktu yang lama), adalah sebahagian daripada rawatan kompleks.
  • "Hofitol";
  • "Urofalk".