Norma bilirubin pada bayi baru lahir - "Anak Emas" - norma atau patologi?

Utama Limpa

Sejak lahir, bayi dibuat pelbagai jenis ujian untuk memeriksa keadaan bayi dan mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan pada waktunya.

Salah satu petunjuk yang diukur setiap hari adalah tahap bilirubin.

Kelebihan bilirubin yang sedikit pada 23 hari pertama selepas kelahiran dianggap sebagai fenomena fisiologi, ciri 80% bayi. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada nilai yang ditetapkan, anak harus berada di bawah pengawasan berterusan, kerana akibatnya dapat menjadi sangat serius..

Bilirubin dalam darah: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemecahan sebatian protein: hemoglobin, sitokrom dan myoglobin. Bilirubin adalah komponen hempedu yang paling penting bukan hanya pada tubuh manusia, tetapi juga pada haiwan. Sekali dalam darah, ia mula memberi kesan toksik, sehingga tubuh segera menyingkirkannya.

Hati anak yang baru lahir belum mengandungi jumlah enzim yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk "penggunaan" bilirubin, oleh itu, kandungan komponen ini dalam darah anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran hampir selalu meningkat.

Biasanya, indikator harus stabil 5-7 hari selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, atau jumlah bilirubin pada awalnya jauh melebihi nilai yang dibenarkan, kanak-kanak itu diberi rawatan.

Doktor membezakan tiga jenis bilirubin:

  • tidak langsung (bentuk bilirubin yang asli, yang secara praktikalnya tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari badan secara semula jadi);
  • langsung (bilirubin terikat, yang terbentuk di hati secara tidak langsung dengan menggabungkan dengan asid glukuronik);
  • jumlah (jumlah bilirubin dalam sel darah).

Apakah norma kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung pada anak yang baru lahir: jadual nilai pada hari pertama, hari dan bulan

Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ dapat berfungsi dengan kuat. Ini juga berlaku untuk hati, oleh karena itu, hampir semua anak setelah lahir mengalami peningkatan bilirubin, yang dapat meningkat hingga 3-4 hari.

Pada hari keempat, jumlah pigmen hempedu mencapai maksimum, setelah itu indikator stabil dan mulai sesuai dengan nilai normal yang telah ditetapkan (jika kita berbicara tentang anak yang sihat).

Bayi mungkin dilahirkan dengan tahap bilirubin normal berikut:

  • 51 μmol / L adalah purata bagi kebanyakan bayi baru lahir;
  • 256 μmol / l - nilai maksimum untuk kanak-kanak sihat yang lahir pada usia 37-41 minggu;
  • 171 μmol / l - pada kanak-kanak sihat yang dilahirkan sebelum 34-36 minggu.

Nilai bilirubin yang dianggap normal ditunjukkan dalam jadual. Harus diingat bahawa jumlah pigmen hempedu dapat berubah setiap hari sehingga tempoh neonatal berakhir..

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin (μmol / l)
AmTidak Langsung (percuma)Langsung (diikat)
Selepas kelahiran23.0914.378.72
2 hari54.2245.58.72
4 hari90.1482.277.87
6 hari69.163.287.72
9 hari53.0244.38.72
3 minggu13.044.498.55
1 bulan11.122.578.55

Bagaimana tahap keseluruhan bilirubin pada bayi ditentukan??

Untuk mengukur kandungan pigmen empedu, ujian darah diperlukan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, darah diambil semasa perut kosong. Ibu bapa bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan dinasihatkan untuk tidak memberi makan anak 3-4 jam sebelum analisis.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit untuk dianalisis. Setelah menerima hasilnya, indikator dibandingkan dengan nilai normal yang ditetapkan untuk usia tertentu. Sekiranya kandungan pigmen pewarna jauh lebih tinggi dari biasanya, anak akan diberi pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif, jika diperlukan.

Di kebanyakan hospital bersalin, alat khas digunakan untuk mengukur bilirubin, yang merupakan photocell. Ia dibawa ke dahi bayi yang baru lahir dan warna kulit dicatatkan, dan program khas mengenali kandungan pigmen pada kulit. Kaedah ini lebih lembut, kerana tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan boleh digunakan ketika bayi sedang tidur..

Tetapi ibu bapa harus sedar bahawa data yang diperoleh tidak dapat dianggap benar-benar dipercayai, kerana perangkat tersebut memiliki kesalahan (nilainya ditetapkan untuk setiap kategori perangkat). Di samping itu, kaedah ini tidak membenarkan mengukur pecahan bilirubin, yang diperlukan untuk menyusun gambaran klinikal yang lengkap dan menentukan sebab dan tahap patologi (dalam kes di mana peningkatan jumlah pigmen ditentukan).

Bilirubin meningkat: punca

Sekiranya kandungan bilirubin dalam darah bayi meningkat, anak akan mengalami tanda-tanda ciri, yang utama adalah kekuningan kulit.

Keadaan ini disebut penyakit kuning, yang boleh menjadi fisiologi atau patologi (bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan pigmen).

Faktor berikut boleh menyebabkan penyakit kuning fisiologi:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal yang disebabkan oleh kelainan intrauterin;
  • pemakanan dengan susu buatan pengganti dari saat kelahiran (contohnya, jika ibu berada dalam rawatan intensif);
  • Konflik Rh antara ibu dan anak (berlaku apabila seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai positif);
  • penggunaan ubat kuat semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, serta semasa melahirkan anak);
  • penurunan berat badan yang besar pada anak pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Peningkatan patologi bilirubin berlaku dalam patologi yang teruk, misalnya, sirosis hati, hepatitis, atresia (penyumbatan) saluran empedu, dll. Rawatan penyakit kuning patologi dikurangkan untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang memerlukan masa yang lama dan sukar bagi bayi.

Video ini menerangkan banyak perkara umum mengenai bilirubin supaya ibu bapa dapat memahami penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Apa kesannya?

Bilirubin yang tinggi berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana boleh menyebabkan keracunan otak yang teruk. Pigmen pewarna beracun mampu terkumpul di tisu sistem saraf dan ruang otak.

Kematian ujung saraf dan sel otak boleh mengakibatkan akibat yang tragis, termasuk:

  • kehilangan penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan mental dan penyimpangan;
  • keterbelakangan pembangunan fizikal dan intelektual;
  • penurunan imuniti yang berterusan.

Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari dua bulan dilakukan mengikut skema yang sama dengan terapi pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh kadar penyebaran keracunan dan keparahan kemungkinan komplikasi..

Ibu bapa harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya bayi mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan refleks penghisap;
  • kekuningan kulit dan sklera mata;
  • kelesuan, kurang selera makan;
  • kegelisahan, tidur terganggu;
  • sawan;
  • tic saraf;
  • pembesaran limpa dan hati.

Semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki patologi kerana tekanan darah rendah dan tanda-tanda lain yang menjadi ciri masalah ini..

Rawatan dan langkah pencegahan ibu yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan membantu melindungi bayi dari akibat yang paling sukar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin.

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: norma bilirubin, sebab dan akibat peningkatan

Sembilan bulan penantian berakhir, dan keajaiban kecil dilahirkan. Bayi dibawa untuk makan, dia makan, tidur. Ibu memeriksa anaknya dengan penuh kasih sayang, melihat bahawa kulitnya menjadi kekuningan. Adakah ia benar-benar penyakit? Mari kita ketahui apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir, apa sebab dan akibatnya bagi bayi, apa yang harus menjadi norma bilirubin.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apa itu penyakit kuning pada bayi baru lahir?

Perubahan warna kulit berlaku kerana peningkatan tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir. Mekanisme ini boleh dikaitkan dengan sebab semula jadi, bukan untuk mengancam kesihatan bayi - penyakit kuning fisiologi, tetapi ada juga jenis penyakit kuning patologi.

  • Fisiologi.
    Ia dikaitkan dengan kekurangan hati bayi yang baru lahir, yang tidak dapat mengatasi pengikatan bilirubin. Menjelang akhir minggu pertama kehidupan, besi mula berfungsi sepenuhnya, penunjuk secara beransur-ansur kembali normal. Sebabnya ialah menyusui dengan sedikit susu, yang meningkatkan kepekatan hormon yang mengganggu fungsi hati. Keadaan bayi stabil, dia makan dengan baik, bertambah berat badan, fungsi fisiologi normal. Hati, limpa dengan ukuran normal.
  • Patologi.
    Sebabnya mungkin konflik Rh antara ibu negatif dan anak positif, penyakit genetik hati, pundi hempedu, kesan jangkitan pada janin semasa kehamilan. Spesies ini tidak hilang dengan sendirinya, ia memerlukan campur tangan perubatan. Hati, limpa bayi yang baru lahir - dengan kecenderungan meningkat, perubahan dalam tinja, kencing mungkin terjadi.

Mengapa bayi baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin?

Selepas minggu kedua belas pembuahan, janin mengembangkan sistem peredaran darah. Hemoglobin janin terbentuk, yang dicirikan oleh peningkatan keupayaan untuk membawa oksigen. Berkat protein ini, oksigenasi intrauterin badan berlaku, walaupun terdapat sedikit peredaran darah.

Apabila persekitaran suhu dan keasidan berubah, rawan kehancuran. Pada minggu-minggu terakhir kehamilan, tempoh neonatal digantikan oleh hemoglobin normal, yang tahan terhadap pengaruh persekitaran. Janin - runtuh, melepaskan bilirubin.

Bilirubin pada bayi yang baru lahir tidak mempunyai waktu untuk diproses sepenuhnya kerana ketidaksempurnaan organ; ia memasuki aliran darah, menyebabkan warna kulit menjadi sejuk. Sebab lain ialah kandungan albumin yang rendah, yang bertanggungjawab untuk mengikat bilirubin. Menjelang bulan kehidupan, prosesnya dinormalisasi.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam keadaan patologi adalah seperti berikut.

  • Penyakit hemolitik.
    Dalam konflik Rh, antibodi menyebabkan kerosakan sel darah merah secara besar-besaran dengan pelepasan bilirubin.
  • Penyakit genetik berjangkit.
    Dengan kerosakan intrauterin, hati bayi yang baru lahir tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Norma Bilirubin mengikut usia

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemusnahan protein - hemoglobin, myoglobin, sitokrom. Prosesnya berlaku di hati, limpa, sumsum tulang. Melebihi nilai ambang mungkin menunjukkan peningkatan pemusnahan sel darah merah, atau kegagalan perkumuhan dari tubuh akibat patologi. Pada bayi yang baru lahir, ujian untuk tahap bilirubin diambil dari tali pusat sebaik sahaja dilahirkan..

Petunjuk bilirubin bayi yang baru lahir dan orang dewasa berbeza. Jadual menunjukkan ciri-ciri usia.

UmurNorma, mikromol seliter
Hari sejak lahir34 dan kurang
Dua hari24-149
Tiga hingga lima hari26-205
Dari lima hari hingga enam puluh tahun5-21

Indikator dapat meningkat menjadi 256 mikromol, 324 dianggap sebagai isyarat penggera.Untuk bayi pramatang, norma lebih rendah. Doktor bimbang pada tahap 150-250 mikromolar.

Apabila penyakit kuning muncul dan hilang pada bayi baru lahir?

Penyakit kuning fisiologi muncul pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran. Bayi makan dengan baik, tidak menunjukkan kegelisahan, najis, air kencing berwarna normal. Keamatan warna menurun setelah sepuluh hari, kekuningan hilang sepenuhnya pada bulan usia kanak-kanak.

Penyakit kuning susu ibu bertahan lebih lama. Bayi yang baru lahir memperoleh warna cerah dari hari kesebelas hingga dua puluh tiga. Warnanya boleh bertahan hingga tiga bulan. Untuk pengesahan, pemindahan sementara ke makanan buatan digunakan. Sekiranya kanak-kanak menjadi pucat dalam beberapa hari tanpa susu ibu, kita bercakap mengenai penyakit kuning payudara. Tidak ada bahaya bagi bayi yang baru lahir, ibu dapat meneruskan penyusuan.

Kemunculan kekuningan pada hari pertama selepas melahirkan anak, kelesuan, kelesuan, regurgitasi yang kerap adalah tanda-tanda penyakit kuning patologi. Kekuningan berlangsung lebih lama daripada tiga minggu, disertai dengan kegelapan air kencing, pelepasan najis. Terdapat peningkatan limpa, hati. Jaundis jenis ini tidak akan hilang sendiri tanpa rawatan pesakit dalam..

Akibat penyakit kuning pada bayi baru lahir

Mari kita ketahui mengapa penyakit kuning berbahaya. Pigmen hempedu tidak larut dalam air; ia boleh terkumpul dalam sel-sel lemak. Dengan kelebihan bilirubin yang kritikal, bahagian disimpan di zon nuklear otak bayi yang baru lahir, menyebabkan keracunan, kerosakan teruk. Terdapat lima darjah keparahan, yang terakhir menunjukkan penyakit kuning nuklear.

KuasaKepekatan bilirubin, μmol / lPenyetempatan kekuningan
Sayahingga 100muka, leher
IIhingga 150ke pusar
III200-205paha atas
IVlebih daripada 300semua bahagian badan kecuali telapak tangan, bahagian kaki yang plantar
Vlebih daripada 400jumlah kekuningan

Tanda-tanda kernicterus.

  • Nada meningkat, otot berkedut.
  • Fontanelle membonjol.
  • Jeritan monoton.
  • Gulung mata.
  • Kegagalan pernafasan.

Akibat bagi bayi yang baru lahir adalah serius. Bahkan hipoksia jangka pendek otak membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan.

  • Lumpuh otak.
  • Paresis.
  • Fungsi mental terjejas.
  • Kelewatan perkembangan fizikal.
  • Kerencatan mental dari pelbagai peringkat.
  • Kehilangan pendengaran atau pekak total.

Rawatan penyakit kuning

Penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir dapat hilang dengan sendirinya. Bantuan diberikan oleh acara.

  • Makan awal - kolostrum, susu ibu, melonggarkan usus, menghilangkan pigmen berlebihan dengan najis.
  • Memberi makan setiap tiga jam, atau atas permintaan bayi.
  • Fototerapi. Penggunaan lampu yang mensimulasikan sinar matahari, di bawah pengaruh yang mana perkumuhan pigmen empedu dipercepat.

Ibu yang menyusu diberi diet.

  • Penolakan dari goreng, pedas, pedas, salai, masin, berlemak.
  • Makanan pecahan setiap tiga jam enam kali sehari.
  • Penerimaan sayur-sayuran, buah-buahan, dirawat panas.
  • Makan makanan berprotein tinggi - daging tanpa lemak, ikan, produk tenusu, dan bijirin.
  • Keengganan untuk membuang makanan.
  • Mengelakkan barang bakar yang dibuat dari adunan ragi, mengehadkan gula.

Dengan perkembangan proses patologi, doktor menggunakan ubat.

  • Smecta, karbon aktif, enterosgel - untuk mengurangkan peredaran pigmen hempedu.
  • Elcar, suplemen L-carnitine, membantu memecahkan pigmen.
  • Hepel, Ursofalk - mempunyai kesan koleretik.

Rawatan penyakit hemolitik yang disebabkan oleh konflik antara rhesus ibu dan anak berlaku di hospital. Transfusi pertukaran erythromass dan plasma digunakan.

Menguning kulit bayi yang baru lahir mungkin merupakan proses fisiologi yang normal, tetapi perlu untuk memantau perkembangan gejala untuk mengelakkan komplikasi yang tidak diingini yang mengancam kesihatan bayi.

Berapa banyak penyakit kuning yang dilalui dan berapa lama penyakit kuning itu bertahan?

Penyakit kuning pada bayi baru lahir: apakah itu, sebab, masa penyakit dan akibatnya

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir: sebab, gejala, rawatan dan akibatnya

Penyakit kuning selepas bersalin pada bayi baru lahir: sebab, rawatan dan akibatnya

Berapa banyak penyakit kuning yang dirawat pada bayi baru lahir: sebab dan akibatnya

Bilirubin pada bayi baru lahir - norma dan penyimpangan maksimum dalam jadual dari hari ke hari

Dari artikel tersebut, cari tahu apa norma bilirubin pada anak-anak, dan apa akibatnya peningkatannya. Norma bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan nilai yang boleh diterima untuk pesakit dewasa. Pengukuran indikator termasuk dalam kompleks ujian makmal wajib dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Sekiranya terdapat bilirubinemia yang dapat dilihat, Bilitest (alat fotometrik untuk menentukan tahap bilirubinemia pada bayi baru lahir) dapat digunakan.

Penting untuk membezakan dalam masa peningkatan fisiologi normal bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir dari atresia saluran empedu. Dan jika keadaan pertama tidak menimbulkan ancaman, maka atresia berbahaya bagi kehidupan bayi..

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa diubah oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Bilirubin pada bayi baru lahir - nilai norma dan had dari hari-hari pertama kehidupan

Penting: menguraikan analisis memerlukan pemilihan nilai norma bilirubin yang ketat dalam darah bayi pada hari kehidupan.

Penentuan nilai norma total bilirubin dan setiap pecahan secara berasingan mempunyai nilai diagnostik yang tinggi dan digunakan untuk diagnosis pembezaan patologi.

Dengan menggunakan kaedah fotometrik kolorimetrik, norma bilirubin total dan pecahan langsung dalam darah bayi baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua ditentukan. Nilai pecahan tidak langsung dikira dengan formula: jumlah bilirubin tolak langsung.

Jadual visual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir pada hari kehidupan sesuai untuk penyahkodan. Data relevan untuk kedua-dua jantina.

Umur Nilai rujukan
jumlah bilirubin, μmol / l
Bayi yang baru lahir50 - 60
2 hari50 - 256
2 - 5 hari25 - 200
5 - 15 hari5 - 100
12 bulan8.5 - 20.5
Pada usia yang lebih tua3.4 - 20.5

Nilai pecahan langsung tidak boleh melebihi 5 μmol / L dalam ujian darah, jumlah selebihnya jatuh pada tidak langsung.

Bilirubin tertinggi pada bayi baru lahir diperhatikan pada 2-4 hari pertama kehidupan dan merupakan varian norma fisiologi (dengan pengecualian atresia).

Sebab-sebab kemunculan bilirubin tahap tinggi pada masa neonatal

Tahap tinggi bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat penyakit kuning fisiologi (neotal), atresia saluran empedu, penyakit kuning nuklear, dll. Menurut statistik, setiap bayi kedua pada minggu pertama kehidupan menderita penyakit kuning fisiologi, di antara bayi baru lahir pramatang, kekerapan kejadiannya meningkat hingga 80%.

Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir

Keadaan ini dicirikan oleh manifestasi klinikal khas:

  • pewarnaan sederhana protein dan kulit kanak-kanak dengan warna kekuningan;
  • penurunan selera makan;
  • sedikit kelemahan dan mengantuk;
  • tahap tinggi bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir (tidak melebihi had norma atas);
  • tiada tanda-tanda kerosakan CNS.

Sebabnya adalah perkembangan hati yang tidak mencukupi pada anak yang baru lahir, akibatnya pecahan tidak langsung tidak berubah menjadi bilirubin langsung sepenuhnya. Pelancaran secara beransur-ansur operasi penuh sistem enzimatik menyumbang kepada hilangnya spontan gejala penyakit kuning fisiologi.

Keterukan maksimum gejala adalah tipikal selama 3-4 hari kehidupan bayi..

Adakah penyakit kuning fisiologi diperlukan untuk dirawat? Sekiranya gejala hilang setelah 2 minggu, sementara norma mutlak bilirubin pada bayi baru lahir dicatat dalam ujian darah, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan.

Pesakit mungkin ditunjukkan untuk pendedahan cahaya matahari atau kursus fototerapi pendek.

Sekiranya terdapat peningkatan keparahan gejala dan tempohnya selama lebih dari dua minggu, doktor menentukan taktik rawatan. Kaedah rawatan yang disukai adalah fototerapi. Bayi diterangi dengan sinar khas cahaya biru (panjang gelombang berada di antara 460 hingga 490 nm), yang mempercepat proses penguraian dan penghapusan bilirubin dari badan.

Penting: cahaya biru benar-benar selamat untuk bayi dan tidak menimbulkan kesan sampingan (dalam kes yang jarang berlaku, kulit kering mungkin berlaku).

Dengan jenis penyakit kuning patologi (penyakit kuning nuklear dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, anemia hemolitik, dan lain-lain), rawatan kecemasan ditunjukkan di jabatan patologi bayi baru lahir atau rawatan intensif.

Apabila petunjuk kritikal dicapai, pemindahan darah ditunjukkan.

Atresia hempedu

Patologi sangat jarang berlaku, 1 kes setiap 20 ribu bayi baru lahir. Diingatkan bahawa lebih kerap atresia direkodkan pada kanak-kanak perempuan.

Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan saluran empedu atau ketiadaan mereka sepenuhnya. Gejala:

  • warna putih kekuningan putih mata dan kulit bayi, semakin meningkat dari masa ke masa;
  • warna najis yang tidak semula jadi pucat;
  • air kencing menjadi coklat gelap.

Pada hari-hari pertama kehidupan, penyakit ini tidak berbeza dengan penyakit kuning fisiologi. Walau bagaimanapun, ia tidak hilang dari masa ke masa, sementara fototerapi dan pemindahan darah tidak memberikan kesan terapeutik yang positif.

Sebabnya tidak difahami sepenuhnya. Telah diketahui bahawa patologi bukanlah akibat dari kesan sampingan ubat-ubatan atau vaksinasi yang dimasukkan ke dalam tubuh ibu semasa kehamilan.

Penyumbatan saluran empedu dikaitkan dengan pemindahan penyakit berjangkit oleh wanita hamil (herpes, sitomegalovirus atau rubella). Akibat jangkitan, sel hati dan endotel saluran empedu embrio berkembang mengalami kerosakan. Selepas itu, ini membawa kepada percambahan tisu penghubung dan kemustahilan aliran hempedu yang normal..

Terdapat maklumat terpencil ketika atresia berkembang pada bayi setelah lahir sebagai akibat jangkitan berjangkit dan sklerosis saluran empedu.

Ketiadaan saluran empedu adalah hasil mutasi dan permulaan organ yang tidak betul semasa ontogenesis. Pundi hempedu juga tidak ada atau satu-satunya pautan di saluran empedu luaran.

Prognosis agak tidak baik. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi memendekkan usia kanak-kanak hingga 16 bulan. Satu-satunya kaedah terapi adalah pembedahan: pemindahan hati atau penyusunan semula saluran empedu. Prognosis yang baik dicapai dalam 30 - 40% kes.

Cara menyediakan anak anda untuk analisis?

Biomaterial untuk kajian ini adalah serum darah vena atau kapilari. Keutamaan harus diberikan kepada darah vena, kerana untuk jenis biomaterial risiko pembekuan dan hemolisis (pemusnahan eritrosit dalam tabung uji) dikurangkan dengan ketara. Persampelan biomaterial yang betul untuk penyelidikan mengelakkan perlunya pengambilan sampel darah berulang, yang sangat tidak menyenangkan bagi bayi.

Untuk mengecualikan hasil yang salah, penting untuk mempersiapkan anak untuk analisis. Untuk bayi baru lahir, darah diambil sebelum memberi makan atau beberapa jam selepas memberi makan. Kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun disyorkan untuk berehat selepas makan terakhir selama 3-4 jam dan hanya kemudian pergi ke makmal. Sebaiknya anak yang lebih tua menahan 6 - 8 jam sebelum menderma darah.

Penting: anda perlu memberi anak anda banyak air tanpa gula tanpa karbonat. Peraturan sedemikian memungkinkan untuk memudahkan prosedur pengambilan biomaterial secara signifikan..

Anda harus meyakinkan anak anda sebanyak mungkin, kerana tekanan emosi boleh memberi kesan negatif terhadap kebolehpercayaan data yang diperoleh. Duduk dengan tenang selama kira-kira 15 minit, kemudian masuk ke bilik rawatan.

Rawatan dan pencegahan

Apa yang boleh dilakukan oleh ibu untuk mengurangkan jumlah bilirubin dalam darah bayinya? Pertama sekali - bertenang dan dapatkan rawatan dari sudut pandangan yang mencukupi.

Sebagai permulaan, anak ditentukan oleh langkah diagnostik untuk mengenal pasti sebab penyimpangan penunjuk dari norma. Antaranya: ujian makmal tambahan (coprogram, kolesterol, albumin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, dll.), Diagnostik untuk kehadiran jangkitan dan kaedah penyelidikan instrumental (ultrasound).

Setelah mengumpulkan sejarah lengkap, termasuk kecenderungan keturunan terhadap penyakit, doktor menetapkan diagnosis akhir dan memilih kaedah rawatan.

Pengukuran kawalan parameter darah dilakukan semasa rawatan (dalam dinamika) dan setelah selesai. Bilitest juga dapat digunakan (untuk penentuan tahap bilirubin setiap hari pada bayi baru lahir).

Pada masa yang sama, dinamika positif dalam mengembalikan penunjuk ke nilai normal menunjukkan keberkesanan taktik yang dipilih. Kekurangan kesan positif menentukan perlunya pembetulan dan pemilihan kaedah rawatan alternatif.

Sekiranya perlu untuk menetapkan ubat, penting untuk mengambil kira kontraindikasi dan usia minimum. Ia juga menilai risiko meresepkan ubat dan faedahnya. Dalam kes ini, faedahnya mestilah melebihi risiko..

kesimpulan

  • norma bilirubin dalam darah bayi baru lahir dipilih dengan mengambil kira usia, pada bulan pertama - secara berasingan untuk setiap hari;
  • pada bayi yang baru lahir, peningkatan bilirubin dalam kebanyakan kes adalah varian norma fisiologi, sangat jarang - patologi teruk (atresia);
  • anda tidak boleh berusaha menurunkan bilirubin anak anda sendiri, terutamanya dengan ubat-ubatan rakyat. Tingkah laku seperti itu secara signifikan dapat memperburuk keparahan patologi dan membawa kepada hasil buruk yang tidak dapat dipulihkan..

Lulus sebagai pakar, pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari Orenburg State University dengan ijazah dalam mikrobiologi. Lulusan pengajian pascasiswazah di Orenburg State Agrarian University.

Pada tahun 2015. di Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural Akademi Sains Rusia, dia menyelesaikan latihan lanjutan di bawah program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk karya ilmiah terbaik dalam pencalonan "Sains Biologi" 2017.

Jaundis bayi baru lahir

Jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Punca penyakit kuning, rawatan penyakit kuning

Sudah tentu, hampir semua ibu bapa sangat bimbang dengan penampilan penyakit kuning pada bayi baru lahir mereka. Adakah proses ini normal? Sekiranya anda takut dan sekiranya anda mengambil langkah-langkah?

Jaundice adalah pewarnaan kuning pada kulit, selaput lendir yang kelihatan dan sklera mata. Ini adalah akibat dan manifestasi yang nyata dari peningkatan tahap bilirubin dalam darah..

Jaundis berkembang apabila tahap bilirubin dalam darah melebihi 35-50 μmol / L dalam jangka masa penuh dan 85 μmol / L pada bayi pramatang. Keterukan penyakit kuning ditentukan bukan hanya oleh kepekatan bilirubin dalam darah, tetapi juga oleh ciri-ciri kulit (warna awal, kedalaman kejadian, nada kapilari, dan lain-lain) dan oleh itu bukan petunjuk objektif tahap bilirubin. Sklera mata, permukaan bawah lidah, lelangit, kulit wajah paling mudah ternoda..

Pada bayi bulan pertama kehidupan, pelbagai jenis penyakit kuning boleh berlaku: konjugasi (iaitu, berkaitan dengan keupayaan mengikat hati yang rendah), hemolitik (disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah - hemolisis), parenkim (berkaitan dengan kerosakan toksik atau berjangkit pada sel hati) dan obstruktif (kerana halangan mekanikal ke aliran keluar hempedu).

Penyakit kuning fisiologi (sementara)

Keadaan ini benar-benar termasuk dalam keadaan sempadan yang baru lahir pada bayi baru lahir (kumpulan ini merangkumi keadaan yang biasanya dijumpai di kebanyakan bayi baru lahir, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat, kerana dengan perkembangan kejadian yang tidak menguntungkan, banyak ciri fungsi tubuh dapat melampaui normal). Penyakit kuning sementara berlaku pada 60-70% daripada semua bayi baru lahir. Dengan sifatnya, penyakit kuning jenis ini merujuk kepada konjugasi. Proses ini berdasarkan penyusunan semula sistem hemoglobin, yang berlaku setelah kelahiran bayi. Faktanya adalah bahawa hemoglobin janin berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa: semasa perkembangan intrauterin, hemoglobin F (HbF) mendominasi di dalam badan (ia mengikat oksigen dengan lebih baik), berbanding dengan hemoglobin A (HbA) dewasa yang "normal", kerana dan berlaku peralihan oksigen dari eritrosit ibu ke eritrosit janin.Setelah bayi dilahirkan, tubuhnya mula memusnahkan HbF secara intensif untuk mensintesis HbA. Secara semula jadi, pemecahan hemoglobin membawa kepada pembentukan bilirubin tidak langsung. Oleh kerana keupayaan mengikat hati pada usia ini rendah, kepekatan bilirubin dalam darah mula meningkat secara beransur-ansur. Biasanya, manifestasi pertama penyakit kuning fisiologi dapat diperhatikan pada akhir 2, dan lebih kerap pada hari ke-3-4 kehidupan. Keamatan pewarnaan kuning boleh meningkat sedikit sehingga 5-6 hari. Sebagai peraturan, prosesnya berjalan lancar, dan semuanya berakhir dengan gembira: pada akhir minggu ke-1 kehidupan, aktiviti enzim hati meningkat, tahap bilirubin mula menurun secara beransur-ansur sehingga mencapai norma, dan pada akhir minggu ke-2 gejala penyakit kuning hilang. Tetapi jika ada "keadaan yang memburukkan" (pramatang, tidak matang janin, hipoksia dan / atau asfiksia, kecacatan keturunan sistem enzim hati, penggunaan ubat tertentu yang menggantikan bilirubin dari hubungannya dengan asid glukuronik - misalnya, vitamin K, ubat anti-radang bukan steroid, sulfonamides, chloramphenicol, cephalosporins, oxytocin pada bayi baru lahir dan ibu), tahap bilirubin dalam darah boleh meningkat ke tahap berbahaya. Dalam kes ini, penyakit kuning dari keadaan fisiologi menjadi keadaan yang mengancam. Oleh itu, penyakit kuning bayi pramatang, penyakit kuning perubatan, penyakit kuning kanak-kanak dengan asfiksia, dll..

Pada bayi baru lahir jangka panjang, tahap kritis bilirubin dalam darah adalah 324 μmol / L, pada bayi pramatang - 150-250 μmol / L. Perbezaan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang mengalami peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak (penghalang kimia semula jadi dan biologi antara lumen saluran darah dan tisu otak, kerana banyak bahan yang terdapat dalam plasma darah tidak meresap ke dalam sel otak), ya dan sel otak yang belum matang lebih sensitif terhadap sebarang kesan buruk. Kerosakan toksik pada inti subkortikal otak dengan bilirubin tidak langsung disebut penyakit kuning nuklear, atau ensefalopati bilirubin. Gejalanya adalah mengantuk yang teruk atau, sebaliknya, tangisan melengkung, kejang, penurunan refleks menghisap, kadang-kadang kekejangan (ketegangan) otot oksipital.

Inilah sebabnya mengapa doktor di hospital bersalin memantau tahap bilirubin dalam darah semua bayi yang baru lahir. Apabila penyakit kuning muncul, bayi yang baru lahir harus menjalani ujian ini 2-3 kali selama mereka berada di hospital untuk menjelaskan sama ada terdapat peningkatan kepekatan bilirubin darah. Si ibu mungkin bertanya adakah anak itu telah diuji. Untuk rawatan hiperbilirubinemia (peningkatan tahap bilirubin dalam darah), transfusi intravena larutan glukosa 5% (ia adalah pendahulu asid glukuronik yang mengikat bilirubin di hati), asid askorbik dan fenobarbital (ubat ini meningkatkan aktiviti enzim hati), agen koleretik ( mereka mempercepat ekskresi bilirubin dengan hempedu), adsorben (agar-agar, cholestyramine) yang mengikat bilirubin dalam usus dan mencegah penyerapan semula. Walau bagaimanapun, hari ini semakin banyak penyelidik lebih memilih fototerapi sebagai kaedah yang paling fisiologi dan berkesan. Semasa fototerapi, kulit bayi disinari dengan lampu khas. Ketika terkena cahaya dengan panjang gelombang tertentu, bilirubin masuk ke fotisomernya (ia disebut lumirubin), yang tidak mempunyai sifat toksik dan sangat larut dalam air, karena itu dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu tanpa transformasi awal di hati. Prosedur biasanya dijalankan di hospital. Petunjuk untuk pelantikan fototerapi adalah kepekatan bilirubin dalam darah melebihi 250 μmol / l untuk bayi baru lahir dan 85-200 μmol / l di atas untuk bayi pramatang (bergantung pada berat bayi).

Kumpulan konjugasi juga merangkumi penyakit kuning pada bayi yang disusui (sindrom Aries). Sehingga kini, sebab perkembangan keadaan ini masih kurang difahami. Ada kemungkinan bahawa estrogen ibu (hormon seks wanita), yang terdapat dalam susu, "disalahkan" untuk ini, kerana mereka dapat menggantikan bilirubin dari ikatan dengan asid glukuronik. Mungkin kenyataannya adalah jumlah kalori yang diterima setiap hari dengan laktasi yang tidak stabil akan lebih rendah daripada ketika makan dengan formula (diketahui bahawa dengan kekurangan zat makanan, bilirubin dapat diserap kembali ke dalam usus dan masuk kembali ke aliran darah). Bagaimanapun, selama minggu pertama kehidupan pada anak-anak yang diberi susu ibu (termasuk susu penderma), perkembangan penyakit kuning sementara adalah 3 kali lebih besar daripada pada rakan sebaya mereka yang dipindahkan untuk satu sebab atau yang lain ke pemakanan buatan. Tetapi anda tidak harus merasa takut dengan statistik ini: telah terbukti bahawa lampiran awal pada payudara dan menyusukan 8 kali berikutnya secara amnya mengurangkan kejadian dan tahap hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir. Kriteria diagnostik untuk penyakit kuning jenis ini adalah penurunan tahap bilirubin sebanyak 85 μmol / l atau lebih apabila penyusuan dihentikan selama 48-72 jam. Lebih kerap, untuk ujian ini, kanak-kanak itu tidak dipindahkan ke pemakanan buatan walaupun selama dua atau tiga hari ini, cukup untuk memberikan susu ekspresinya, dipanaskan hingga suhu 55-60 ° C dan disejukkan ke suhu badan 36-37 ° C. Dengan rawatan ini, aktiviti biologi estrogen dan bahan lain dalam susu manusia, yang dapat bersaing dengan enzim hati, dapat dikurangkan dengan ketara. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab penyakit kuning lain. Jalannya keadaan ini jinak, kes-kes ensefalopati bilirubin terhadap latar belakang sindrom Aries belum dijelaskan, jadi rawatan biasanya tidak diperlukan, dan anak-anak mungkin disusui. Penyakit kuning hemolitik berlaku dengan peningkatan hemolisis (pemecahan sel darah merah). Ia boleh menjadi salah satu manifestasi penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN), yang berkembang pada anak-anak positif Rh dengan darah ibu Rh-negatif. Dalam kes sedemikian, tubuh ibu dapat menghasilkan antibodi terhadap eritrosit janin, yang memusnahkannya. Dalam gambaran klinikal penyakit hemolitik - anemia (penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit), hiperbilirubinemia, hati dan limpa yang membesar, dalam kes yang teruk - edema tisu, pengumpulan cecair di rongga badan, penurunan tajam dalam nada otot, penghambatan refleks. Penyakit kuning paling kerap muncul sejurus selepas kelahiran atau pada hari pertama kehidupan, tahap bilirubin meningkat dengan cepat menjadi bilangan yang mengancam. Untuk rawatan HDN, kaedah pembedahan paling kerap digunakan. Ini termasuk, pertama sekali, transfusi darah pengganti (BCT), kadang-kadang hemosorpsi juga digunakan. Dengan PDC, darah diambil dari bayi yang baru lahir, mengandung peningkatan kadar bilirubin dan jumlah sel darah yang berkurang, dan darah penderma dipindahkan ke dalamnya. Dalam satu prosedur, sehingga 70% jumlah darah diganti. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan kepekatan bilirubin dan mencegah kerosakan otak, serta memulihkan jumlah sel darah merah yang diperlukan yang membawa oksigen. Selalunya, prosedur pengulangan diperlukan sekiranya tahap bilirubin kembali mencapai tahap kritikal. Hemisorpsi adalah pemurnian darah dari bilirubin, antibodi ibu dan beberapa bahan lain dengan memendapkannya dalam pemasangan khas. Dengan kaedah HDN yang ringan, kaedah rawatan yang digunakan untuk penyakit kuning sementara dapat digunakan.

Selain itu, penyakit kuning hemolitik dapat berkembang pada penyakit keturunan, disertai dengan kecacatan pada struktur membran, atau enzim eritrosit, atau molekul hemoglobin. Sebarang penyebab ini menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah dan, sebagai akibatnya, peningkatan tahap bilirubin. Jaundis diperhatikan dari hari-hari pertama kehidupan. Gejala bersamaan adalah anemia, pembesaran limpa. Diagnosis dibuat dengan kombinasi gejala dan ujian darah umum, kadang-kadang diperlukan penyelidikan tambahan.

Penyakit kuning parenkim

Ia berkembang apabila sel-sel hati rosak oleh agen berjangkit atau toksik, yang menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk mengikat bilirubin. Di tempat pertama dalam barisan ini adalah jangkitan intrauterin: sitomegalovirus (ia adalah penyebab kira-kira 60% daripada semua kes penyakit kuning yang berlanjutan pada bayi), toksoplasmosis, listeriosis, rubella, hepatitis virus. Sebagai peraturan, pemikiran jangkitan intrauterin berlaku dengan perkembangan penyakit kuning yang berpanjangan (apabila lamanya melebihi 2-3 minggu pada bayi baru lahir dan 4-5 minggu pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya), serta adanya gejala lain (pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening perifer, anemia (penurunan tahap hemoglobin dalam darah), kegelapan urin dan perubahan warna najis, tanda-tanda keradangan dalam ujian darah umum (peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR), peningkatan tahap enzim hati dalam ujian darah biokimia. Untuk membuat diagnosis, gunakan reaksi serologi (pengesanan dalam darah) antibodi terhadap virus atau bakteria), pengesanan RNA atau DNA patogen oleh PCR (tindak balas rantai polimerase - kaedah yang membolehkan anda "mencipta" DNA atau RNA dari serpihan kecil yang terdapat dalam cecair biologi atau tisu badan. Selepas itu, RNA atau DNA yang dihasilkan diperiksa untuk identiti spesies (iaitu menentukan jenis patogen).

Penyakit kuning obstruktif

Ini timbul berkaitan dengan pelanggaran besar aliran keluar hempedu, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu. Penyakit kuning ini berkembang dengan malformasi saluran empedu (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepatik, kolelitiasis intrauterin, pemampatan saluran empedu oleh tumor, sindrom empedu yang menebal, dan lain-lain. Ciri khas penyakit kuning jenis ini adalah penyakit kuning kekuningan adalah warna kulit kekuningan dan kehijauan, pembesaran hati dan pembesaran kulit, perubahan warna fecal berterusan atau sekejap-sekejap. Penyakit kuning sebagai gejala klinikal muncul pada minggu ke-2-3 kehidupan. Untuk diagnostik, kaedah sinar-X, biopsi (pemeriksaan sekeping tisu di bawah mikroskop, serta menggunakan pelbagai kaedah biokimia) digunakan. Rawatan paling kerap dilakukan secara pembedahan.

Dalam artikel ini, kami telah berusaha untuk menutup beberapa penyebab penyakit kuning yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kami harap ini dapat membolehkan anda mengelakkan kerisauan yang tidak perlu, dan sekiranya ketakutan anda tidak berasas, untuk cepat menavigasi dan menunjukkan bayi kepada pakar tepat pada waktunya.

Dorofeya Apaeva, pakar pediatrik, Pusat Kesihatan Kanak-kanak Saintifik, Akademi Sains Perubatan Rusia, Moscow

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Tubuh anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah menjaga kehidupan melalui kerja organ dalaman dan mewujudkan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan betul, dan untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan, ujian darah klinikal (terperinci) dan biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Pemeriksaan penimbangan dan perubatan dilakukan dua kali sehari, di mana perawat tidak hanya merawat luka pusar dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin menggunakan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur menurun selama 2-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, atau indikator melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi baru lahir dipindahkan dari hospital bersalin ke hospital wilayah kanak-kanak, di mana pemeriksaan dan rawatan tambahan (jika perlu) dilakukan. Dalam beberapa kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, misalnya, patologi hati, saluran empedu atau pundi hempedu. Tanda-tanda penyakit kuning patologi pada bayi mungkin muncul walaupun beberapa minggu setelah keluar dari hospital, jadi di rumah adalah perlu untuk mengawasi anak dengan berhati-hati dan, jika muncul gejala yang membimbangkan, hubungi pakar pediatrik tempatan..

Bilirubin: Mekanisme Pembentukan dan Bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu yang paling penting. Ini adalah pigmen coklat gelap yang terbentuk akibat pemecahan hemoprotein (protein yang mengandungi zat besi). Secara keseluruhan, tiga jenis hemoprotein diasingkan dalam darah manusia, yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu..

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

NamaApa ini?
SitokromProtein besar terdapat di membran sel dan mengatur pengangkutan oksigen ke tisu.
HemoglobinProtein yang mengandungi zat besi yang mempunyai struktur yang kompleks dan merupakan komponen utama sel darah merah (eritrosit). Menyediakan pengangkutan molekul oksigen ke tisu dan organ.
MyoglobinProtein yang terdapat di otot jantung dan otot yang menyokong kerangka manusia. Perlu membuat sumber oksigen ganti yang dimakan oleh tubuh sekiranya berlaku hipoksia akut (kekurangan oksigen).

Pecahan protein heme dan sintesis bilirubin berlaku pada sistem retikuloendothelial (makrofag tisu) saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pembusukan, termasuk pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Skema pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu di hati berlaku dalam tiga peringkat:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
  • hubungan bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • perkumuhan bilirubin konjugasi menjadi hempedu.

Di dalam tubuh manusia, bilirubin terdapat dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, tiga nilai selalu ditunjukkan dalam ujian darah: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan langsung

Bilirubin langsung, juga disebut bilirubin terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut di dalam air, sehingga dapat dikeluarkan secara berlebihan dari badan oleh ginjal bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia mengikat asid glukuronik.

Bilirubin darah total menunjukkan jumlah bilirubin total yang terdapat dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas itu, pigmen diserap semula ke dalam darah, yang memasuki hati melalui saluran vena, yang memberikan peredaran darah ke semua organ rongga perut yang tidak berpasangan. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu lain, dicampurkan dengan najis dan dikeluarkan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Stercobilin (produk akhir metabolisme hemoprotein) memberikan warna coklat kepada najis, oleh itu salah satu tanda pelanggaran sintesis bilirubin adalah perubahan warna tinja.

Pecahan tidak langsung

Bilirubin yang tidak terikat adalah bentuk bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel eritrosit dan pemecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutannya yang baik dalam lipid, kerana pigmen mudah menembusi membran sel sel dan dapat mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan kepekatannya yang ketara dalam darah, tidak ada kelainan dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terikat berlaku kerana tindakan enzim. Setelah pengikatan bilirubin tidak langsung ke protein darah lain, seperti albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan empedu.

Petunjuk normal pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari seorang kanak-kanak, biasanya pada 3-4 hari kehidupan. Pada bayi yang baru lahir, tahap pigmen ini boleh 8-10 kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang telah mencapai usia satu bulan..

Tahap bilirubin yang meningkat secara berterusan pada bayi baru lahir menunjukkan patologi

Sekiranya indikator melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan dyskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lain dari sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Nilai normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang lahir pada usia 37-40 minggu)

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin
12 jam137 μmol / l
1 hari205 μmol / l
2 hari214 μmol / l
3-4 hari256 μmol / l
Minggu 1257 μmol / l

Penting! Petunjuk kritikal untuk bayi pada hari-hari pertama kehidupan adalah 350-360 μmol / L. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan sebagai hasil kehamilan berganda atau lebih awal dari tarikh kelahiran yang dijangkakan, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / L. Jumlah bilirubin dalam darah pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa jauh lebih tinggi daripada yang dilahirkan lebih awal daripada 36. 37 minggu. Pada bayi pramatang dan lemah, norma bilirubin selama 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit akibat pengumpulan pigmen empedu yang berlebihan. Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian badan dengan keadaan persekitaran baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) dengan protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu bagi setiap anak.

Penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir mempunyai keistimewaan tersendiri yang memungkinkan untuk membezakannya dengan bentuk patologi. Ini termasuk:

  • perkembangan tanda dan gejala dengan ketat pada hari ketiga hingga kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
  • intensiti warna maksimum kulit dan membran mukus 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan penurunan gejala;
  • kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi usia (ditunjukkan dalam jadual);
  • pemeliharaan refleks yang paling penting (mencengkam, menghisap);
  • selera makan biasa.

Sekiranya kesejahteraan anak dinilai memuaskan, dan kulit mulai cerah, bermula dari hari keenam-ketujuh kehidupan, anak itu dikeluarkan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lebih lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi pada kanak-kanak

Dengan penunjuk yang hampir dengan tanda kritikal, pelepasan boleh ditangguhkan sehingga anak mencapai usia dua minggu.

Nota! Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Sekiranya penyakit kuning fisiologi dirawat??

Sekiranya pencerah kulit tidak bermula pada hari ke-7-8 kehidupan kanak-kanak, doktor boleh mengesyorkan fototerapi (rawatan dengan lampu ringan). Hasil daripada kesan ini, bilirubin terurai, dan dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing dan tinja..

Ciri-ciri najis bayi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak berwarna kuning cerah atau kuning-coklat, fenomena ini dianggap sebagai norma dan dijelaskan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu pada massa tinja. Untuk pencegahan lebih lanjut dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

  • lebih kerap menggunakan bayi ke payudara (bahan yang terdapat dalam susu ibu mendorong pengikatan bilirubin dan penghapusannya dari badan);
  • jangan melebihi selang waktu yang dibenarkan antara pemberian makan (untuk anak-anak bulan pertama kehidupan, ia adalah 2.5-3 jam);
  • berada di luar rumah lebih kerap dalam cuaca cerah (sinar ultraviolet adalah kaedah fototerapi semula jadi);
  • menguruskan mandi udara 3-4 kali sehari.

Dianjurkan untuk melakukan prosedur udara dari saat bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandi udara, anak mesti benar-benar menanggalkan pakaian (termasuk lampin), ia dibenarkan untuk membiarkan kaus kaki dari kain kapas atau linen mereka di kaki. Lebih baik jika anda dapat mengatur tempat duduk tingkap untuk mandi air sehingga sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur sekurang-kurangnya 10 minit.

Penting! Walaupun penyusuan susu ibu dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini berlaku untuk situasi ketika seorang wanita mempunyai penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, fibroid rahim, dll.).

Tindakan fisiologi estrogen

Estrogen mengganggu pengikatan bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit bayi menguning walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit yang disenaraikan bukanlah kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: penyebab patologi penyakit kuning obstruktif

Peningkatan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terkumpul dalam sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini khas untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomogram untuk menentukan tahap bilirubin oleh tanda-tanda luaran

Patologi mempunyai gejala yang cukup ketara dan khas: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks penghisap, gangguan fokus pandangan. Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan peningkatan ukuran hati dan limpa, dan tekanan darah biasanya rendah. Kernicterus penuh dengan palsi serebrum bayi, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dengan peningkatan fisiologi bilirubin. Sebab dan faktor patologi utama yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan disenaraikan di bawah..

  • Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi mungkin disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah umum ibu dan janin..

Artikel Mengenai Hepatitis