Norma bilirubin pada bayi baru lahir - apa maksud penyimpangan??

Utama Ulser

Oksana Shavyrina • 18.02.2016

Bayi yang baru lahir boleh dilahirkan dengan warna kulit yang berbeza, bukan kerana kewarganegaraannya. Warna kebiruan akan menunjukkan hipoksia, tetapi warna kuning, yang popular disebut penyakit kuning, menunjukkan peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Adakah ini normal atau ada sebab yang perlu dibimbangkan?

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin adalah hasil pemecahan hemoglobin, yang dibekalkan ke organ dan tisu janin oleh sel darah ibu yang dipenuhi dengan oksigen. Bayi yang dilahirkan ke dunia mula bernafas dengan sendirinya dan hemoglobin ibu bapa di dalam tubuhnya hancur kerana tidak diperlukan. Hasil dari proses ini adalah bilirubin pertama dalam kehidupan orang kecil - pigmen yang mempunyai warna kuning-coklat. Pada minit pertama kehidupan bayi yang baru lahir, darah diambil dari tali pusat yang dipotong untuk dianalisis untuk menentukan jumlah bilirubin.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir:

  1. Semasa kelahiran ialah 51-60 μmol / liter.
  2. Pada hari kedua, ia boleh meningkat menjadi 149 μmol / liter.
  3. Pada hari kedua hingga ketujuh, ia boleh mencapai 256 μmol / liter.
  4. Menjelang hari ke-21, ia berkurang menjadi 8.5-20.5 μmol / liter.
  5. Menjelang akhir hari ke-30, ia ditetapkan dalam had khas untuk orang dewasa - 8,5-20,5 μmol / liter.

Dari yang disebutkan di atas, menjadi jelas bahawa norma bilirubin pada bayi jangka panjang tidak boleh melebihi 256 μmol / liter, dan bagi mereka yang lahir sebelum waktunya, pekali ini adalah 172 μmol / liter. Keadaan ini bukan patologi dan tidak memerlukan rawatan. Dalam perubatan, ia disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi, jika data ini terlampau, para pakar membicarakan penyakit kuning patologi dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan tahap pigmen kuning-coklat dalam darah..

Apa maksud bilirubin tinggi?

Seperti yang telah disebutkan, peningkatan kepekatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat dari kerosakan eritrosit ibu, dan proses ini juga disebabkan oleh polisitemia fisiologi, dengan syarat bayi mempunyai darah tebal.

Atau, tidak ada cukup protein dalam darahnya, yang mana bilirubin tidak berbahaya. Di samping itu, banyak bergantung pada fungsi hati: pada bayi baru lahir, ia belum matang dan tidak cukup aktiviti enzim untuk meneutralkan bilirubin tidak langsung. Pewarnaan kulit kuning diprovokasi oleh:

  • hipoksia janin di dalam rahim;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • tercekik atau sesak nafas;
  • perbezaan antara kumpulan darah anak dan kumpulan darah ibu;
  • jangkitan yang telah memasuki badan semasa kehamilan;
  • kelahiran pramatang.

Dalam kes ini, penyakit kuning patologi boleh disebabkan oleh:

  • penyakit sistem peredaran darah;
  • pelepasan faktor Rh bayi yang baru lahir dan ibu;
  • patologi saluran empedu dan hati;
  • kegagalan dalam fungsi sistem hormon;
  • disfungsi usus, di mana bilirubin dari organ ini diserap kembali ke dalam badan. Kemudian pembedahan ditunjukkan;
  • penyakit genetik.

Doktor sentiasa memantau tahap pigmen kuning-coklat ini, kerana bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dapat merosakkan sel saraf di otak. Patologi ini dipanggil penyakit kuning nuklear. Ia boleh menyebabkan ensefalopati bilirubin, yang penuh dengan kecacatan dan bahkan kematian..

Apa maksud bilirubin rendah?

Norma bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir selalu lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan keadaan di mana tahap rendah pigmen ini didiagnosis sangat jarang berlaku. Bilirubin rendah mungkin disebabkan oleh:

  • mengambil ubat tertentu - barbiturat, hormon, antibiotik;
  • minum minuman beralkohol dan kopi yang kuat;
  • hasil analisis yang tidak boleh dipercayai.

Dua perkara pertama berkaitan dengan ibu bayi, jadi sangat penting untuk mendengar dengan teliti diri dan kesihatan anda sepanjang 9 bulan kehamilan, melepaskan tabiat buruk, dan menggunakan ubat hanya dengan izin doktor.

Rawatan dan pencegahan

Penyembuhan terbaik untuk penyakit kuning hari ini adalah terapi cahaya. Bayi diletakkan di dalam kotak di bawah lampu khas, di mana, di bawah pengaruh cahaya, pigmen kuning diubah menjadi bahan yang tidak berbahaya - lumirubin dan dikeluarkan dari badan.

Kesan sampingan prosedur ini termasuk kulit kering, dan dengan pendedahan yang berpanjangan, kekeringan dan cirit-birit. Walau bagaimanapun, dua akibat negatif pertama dihilangkan dengan kerap masuk ke payudara dan pemberian terapi cecair untuk mengembalikan keseimbangan air..

Rawatan bilirubin yang tinggi, bertujuan untuk melegakan gejala cirit-birit, dikaitkan dengan penggunaan enterosorben - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, karbon aktif.

Sekiranya terdapat penyakit hati dan pundi hempedu, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan. Selalunya diperlukan untuk menambah vitamin dan mineral larut lemak, dan jika penyakit kuning nuklear berisiko, transfusi darah pengganti ditetapkan.

Pencegahan penyakit kuning dikaitkan dengan pelekat awal pada payudara dan memberikan keadaan yang ideal bagi bayi yang baru lahir untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir: penyebabnya

Selalunya, semasa keluar dari hospital, seorang ibu muda mendengar dari pakar neonatologi bahawa bayinya yang baru lahir mengalami penyakit kuning. Ia boleh menjadi fisiologi, dan kemudian ibu dan anak pulang ke rumah dan dengan sabar menunggu kekuningan kulit berlalu dengan sendirinya. Dan itu juga berlaku secara patologi, ketika bayi yang baru lahir, bersama dengan ibu, dihantar ke hospital kanak-kanak untuk rawatan lanjut.

Sebab kemunculan penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Sudah tentu perkataan itu baru bagi ibu muda, menyebabkan banyak persoalan dan bahkan panik. Oleh itu, adalah betul jika seorang wanita hamil membiasakan diri dengan konsep ini terlebih dahulu dan memahami apa itu dan sama ada peningkatan bilirubin berbahaya bagi bayi baru lahir. Dan mungkin pengetahuan yang diperoleh akan membantu melindungi bayi masa depan dari patologi penyakit ini.

Apa itu bilirubin

Dalam plasma darah dan hempedu manusia, terdapat pigmen kuning-coklat - bilirubin. Turunannya adalah mayat merah, rosak dan usang akibat pemusnahan hemoglobin. Proses yang tidak berubah ini berlaku setelah hayat eritrosit telah tamat. Ia meninggalkan badan dengan penyertaan langsung dari hati, bersama dengan hempedu dalam tinja. Dan hanya sebahagian kecil yang melalui buah pinggang.

Semasa kelahiran, tahap hemoglobin anak cukup tinggi. Berada di perut ibu, tahap sel darah merah ini diperlukan agar bayi dapat berfungsi dengan normal. Tetapi setelah kelahiran tubuhnya mula bekerja sedikit berbeza dan hemoglobin tinggi seperti itu tidak lagi diperlukan oleh bayi, sehingga ia mulai runtuh.

Kemusnahan hemoglobin yang cepat disertai dengan pembebasan bilirubin ke dalam darah, proses ini begitu cepat dan cepat sehingga tubuh bayi tidak mempunyai masa untuk membuang produk pembusukan dan bilirubin terkumpul di dalam darah.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Bilirubin mempunyai tiga jenis (pecahan).

Bilirubin tidak langsung (tidak terikat) agak toksik, hampir tidak larut dalam air, tetapi cenderung mengikat lemak dengan baik. Sekiranya mekanisme hati untuk memproses bilirubin tidak langsung tiba-tiba salah, ia, yang mempunyai keupayaan untuk menembus ke dalam sel, mula berkumpul dalam simpanan lemak. Ia dapat dikeluarkan dari badan hanya dengan mengubahnya dengan bantuan enzim gastrik,.

Bilirubin langsung (terikat) adalah pecahan tidak langsungnya yang telah diproses oleh hati. Ia benar-benar tidak beracun dan larut sempurna, kerana ia tidak mempunyai masalah dengan perkumuhan.

Bilirubin umum seperti itu tidak ada di alam, itu adalah jumlah apabila dua jenis ditambahkan, langsung dan tidak langsung.

Apabila terikat (larut dalam air) bilirubin langsung terkumpul dalam darah bayi yang baru lahir, penyakit kuning fisiologi berkembang. Anak itu dikeluarkan dari rumah sakit, di mana dia, menerima susu ibu, membuang bilirubin langsung yang hancur dari badan secara semula jadi setelah 2-3 minggu. Sekiranya bilirubin tidak langsung berlaku dalam darah, yang tidak larut dalam air, dan oleh itu tidak dapat dikeluarkan secara bebas dari badan. Dalam kes ini, bayi dimasukkan ke hospital dan dia mendapat bantuan perubatan dari pakar neonatologi pediatrik.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Ujian darah pertama bayi berlaku sebaik sahaja dilahirkan. Pagar dibuat dari tali pusat ketika terputus. Analisis ini membolehkan anda menetapkan bukan sahaja kumpulan darah bayi yang baru lahir, tetapi juga kandungan bilirubin.

Organ anak yang baru dilahirkan tidak sempurna. Oleh itu, hati tidak mempunyai masa untuk memproses dan membuang sejumlah besar bilirubin yang terbentuk. Dan tahap plasmanya meningkat. Tetapi lama-kelamaan, ia jatuh dan kira-kira pada hari keempat selepas kelahiran, kandungan minimum bahan ini diperhatikan. Dengan pertumbuhan anak, norma yang dibenarkan juga berubah dengan ketara..

Jumlah kadar bilirubin

Terdapat jadual lain yang dikategorikan mengikut jenis.

Pada bayi pramatang, tahap bilirubin lebih rendah dan tidak boleh melebihi 170 μmol / L. Tahap tinggi bilirubin juga boleh berlaku pada bayi baru lahir, kerana banyak faktor mempengaruhi peningkatannya.

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Kadang kala, pertemuan ibu yang baru ditunggu-tunggu dengan bayi dapat dibayangi oleh kata-kata doktor bahawa bayi itu mempunyai bilirubin tinggi. Apakah sebab-sebab berlakunya fenomena ini?

Selepas kelahiran, badan bayi mengalami tekanan yang luar biasa dan berusaha menyesuaikan diri dengan keadaan baru yang wujud. Manifestasi penyakit kuning dalam tempoh ini menunjukkan kematian besar-besaran sel darah merah janin, komposisi yang sama sekali tidak sama dengan hemoglobin bayi baru lahir. Epidermis dan serpihan lendir mengambil warna zaitun ringan. Keadaan ini lebih bersifat pada bayi pramatang, peratusan bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya jauh lebih sedikit.

Bermula biasanya pada hari ke-3-4 dari saat kelahiran, fenomena ini hilang sendiri pada 3-5 minggu kehidupan dan tidak mampu membahayakan bayi. Dengan penyusuan, penyakit kuning fisiologi berlalu dalam masa yang lebih singkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bilirubin dilepaskan secara semula jadi bersama dengan tinja..

Kanak-kanak tergesa-gesa untuk tampil lebih awal, dalam keadaan ini, memerlukan fototerapi. Di bawah pengaruh cahaya lampu khas, bilirubin lebih aktif menembus hempedu dan air kencing dan meninggalkan badan dengan lebih cepat. Waktu prosedur dikira secara berasingan untuk setiap anak, dengan mengambil kira berat badannya. Beberapa sesi dibenarkan dalam satu hari, waktu "penyamakan" ditentukan oleh doktor.

Tanda penyakit kuning fisiologi:

  • Tidak dapat muncul lebih awal dari 36 jam selepas kelahiran.
  • Hanya bahagian badan yang memperoleh naungan kuning hingga ke pinggang.
  • Bilirubin tidak melebihi 205 μmol / L.
  • Kanak-kanak itu aktif dan berasa seronok.

Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya, terdapat konsep "belum matang". Mereka. anak itu dapat dilahirkan dalam jangka masa 37 hingga 39 minggu, tetapi hatinya belum terbentuk sepenuhnya, "matang", jadi dia tidak dapat memproses hemoglobin menjadi bilirubin dan membuang kelebihannya sehingga penyakit kuning tidak muncul.

Akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Tetapi ia juga berlaku bahawa penyakit kuning fisiologi berubah menjadi patologi. Sebab-sebab yang boleh menyebabkan komplikasi dijelaskan oleh faktor-faktor berikut.

  • Jenis darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak serasi pada ibu dan remah.
  • Kelainan genetik kanak-kanak.
  • Hati bayi terkena virus sebelum kelahiran.
  • Bayi mempunyai aliran keluar hempedu yang terganggu.
  • Kelambatan pertumbuhan intrauterin, tidak matang, kelahiran pramatang.
  • Memberi makan dengan campuran.
  • Pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal oleh ibu semasa mengandung.

Semua faktor ini memprovokasi perkembangan penyakit kuning patologi. Warna kulit bayi menjadi kuning kehijauan, najisnya cerah, dan air kencing, sebaliknya, gelap, limpa dan hati mungkin bertambah besar.

Bayi semakin teruk setiap hari, tanpa bantuan doktor ia tidak akan berfungsi lagi. Ketidakaktifan ibu bapa boleh menyebabkan tahap patologi seterusnya dan kemungkinan komplikasi:

  • Keracunan sistem saraf dan otak dengan toksin.
  • Kemungkinan sebenar menghidap albunemia. (penurunan albumin, protein utama dalam darah).

Sekiranya bilirubin memasuki otak, ada risiko kernicterus. Dan, pada gilirannya, dia sering menimbulkan kejang, pekak lengkap dan keterbelakangan mental. Dalam kes lanjut, bayi mungkin mengalami pelanggaran fungsi motor.

Perkembangan penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, lawatan awal ke doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mengikuti peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat buruk..

Tanda penyakit kuning patologi:

  • Ia menampakkan diri pada hari pertama selepas kelahiran.
  • Peningkatan bilirubin dalam 24 jam adalah lebih daripada 85 μmol / l.
  • Menguning di bawah pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Keadaan buruk, kelesuan, atau sebaliknya terlalu berlebihan.

Untuk menilai keparahan penyakit dengan betul, disarankan untuk memeriksa anak di bawah cahaya semula jadi, cahaya elektrik memberikan warna yang lebih cerah pada kulit. Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan Rh negatif mempunyai risiko dan harus berada di bawah pengawasan doktor yang berwaspada.

Terdapat juga fenomena seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab penampilannya adalah asid lemak yang terdapat dalam susu ibu dan petunjuk hormon yang besar. Unsur-unsur ini dapat mengganggu fungsi hati dan menghalang penukaran bilirubin.

Untuk mengenal pasti hubungan antara penyakit kuning dan susu, anda perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat ke campuran dan mengawal bilirubin. Sekiranya petunjuknya mula jatuh, maka anggapannya betul.

Tetapi untuk melakukan ujian seperti itu, tidak perlu membuang susu ibu. Anda boleh memberi susu ekspres dengan memanaskannya hingga 50 darjah dan kemudian membiarkannya sejuk hingga suhu badan. Rawatan ini membantu mengurangkan aktiviti zat dalam susu yang mengganggu fungsi enzim bayi dengan kapasiti penuh..

Penyakit kuning seperti ini tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu dapat dilanjutkan, bahkan disarankan untuk menerapkannya ke payudara sesering mungkin sehingga bilirubin dilepaskan lebih cepat dengan mekonium.

Penurunan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Oleh kerana pada kanak-kanak yang baru dilahirkan, bilirubin meningkat kerana ketidaksempurnaan enzim hati, maka semasa rawatan, perlu dilakukan peningkatan usia dan membantu dalam kerja hati. Pertama sekali, ubat-ubatan yang mengaktifkan enzim diresepkan, seperti Zixorin. Dia dilantik dalam perkadaran yang dikira tepat, mengikut skema dan kursus yang sangat terhad. Ia menghubungkan bahan kimia yang dapat memproses bilirubin.

Sebagai bahan tambahan, semasa rawatan utama, vitamin diresepkan: B; DAN; E dan D, serta larutan asid folik dan glukosa. Apabila diberikan secara intravena, ubat ini meningkatkan proses metabolik di hati dan membantu mengekstrak bilirubin dari darah dan mengubahnya menjadi bahan tidak beracun..

Dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila bilirubin turun skala dan mengancam akan mempengaruhi otak, bayi diberi transfusi darah pengganti. Ambil sebahagian kecil dan gantikan dengan bahan yang serasi, tetapi percuma. Oleh itu, sehingga 75% darah dapat diperbaharui. Manipulasi ini dilakukan dalam masa 4-6 hari dan dalam kebanyakan kes, keracunan toksik yang teruk merosot. Acara ini jarang diadakan, hanya dalam kes yang paling mendesak. Darah untuk prosedur diambil hanya di stesen transfusi dan dipilih dengan ketat mengikut kepatuhan dengan parameter darah, kumpulan dan faktor Rh bayi.

Bukannya kesimpulan

Walau apa pun, jika bayi anda yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi atau patologi, tidak ada sebab untuk panik. Dengan cadangan kemasukan ke hospital, adalah lebih baik untuk bersetuju dan pergi bersama anak ke jabatan, di mana dia akan diberi rawatan perubatan yang tepat waktu dan berkelayakan. Kelebihan lain di hospital selepas hospital adalah bahawa ibu dan bayi akan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan wad.

Norma bilirubin pada bayi yang baru lahir: mengapa terdapat peningkatan petunjuk pada kanak-kanak?

Sejak lahir, bayi dibuat pelbagai jenis ujian untuk memeriksa keadaan bayi dan mengenal pasti kemungkinan masalah kesihatan pada waktunya.

Salah satu petunjuk yang diukur setiap hari adalah tahap bilirubin.

Kelebihan bilirubin yang sedikit pada 23 hari pertama selepas kelahiran dianggap sebagai fenomena fisiologi, ciri 80% bayi. Sekiranya indikator jauh lebih tinggi daripada nilai yang ditetapkan, anak harus berada di bawah pengawasan berterusan, kerana akibatnya dapat menjadi sangat serius..

Bilirubin dalam darah: apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk akibat pemecahan sebatian protein: hemoglobin, sitokrom dan myoglobin. Bilirubin adalah komponen hempedu yang paling penting bukan hanya pada tubuh manusia, tetapi juga pada haiwan. Sekali dalam darah, ia mula memberi kesan toksik, sehingga tubuh segera menyingkirkannya.

Hati anak yang baru lahir belum mengandungi jumlah enzim yang mencukupi yang bertanggungjawab untuk "penggunaan" bilirubin, oleh itu, kandungan komponen ini dalam darah anak pada hari-hari pertama setelah kelahiran hampir selalu meningkat.

Biasanya, indikator harus stabil 5-7 hari selepas kelahiran. Sekiranya ini tidak berlaku, atau jumlah bilirubin pada awalnya jauh melebihi nilai yang dibenarkan, kanak-kanak itu diberi rawatan.

Doktor membezakan tiga jenis bilirubin:

  • tidak langsung (bentuk bilirubin yang asli, yang secara praktikalnya tidak larut dan tidak dapat dikeluarkan dari badan secara semula jadi);
  • langsung (bilirubin terikat, yang terbentuk di hati secara tidak langsung dengan menggabungkan dengan asid glukuronik);
  • jumlah (jumlah bilirubin dalam sel darah).

Apakah norma kandungan bilirubin langsung dan tidak langsung pada anak yang baru lahir: jadual nilai pada hari pertama, hari dan bulan

Pada bayi yang baru dilahirkan, tidak semua organ dapat berfungsi dengan kuat. Ini juga berlaku untuk hati, oleh karena itu, hampir semua anak setelah lahir mengalami peningkatan bilirubin, yang dapat meningkat hingga 3-4 hari.

Pada hari keempat, jumlah pigmen hempedu mencapai maksimum, setelah itu indikator stabil dan mulai sesuai dengan nilai normal yang telah ditetapkan (jika kita berbicara tentang anak yang sihat).

Bayi mungkin dilahirkan dengan tahap bilirubin normal berikut:

  • 51 μmol / L adalah purata bagi kebanyakan bayi baru lahir;
  • 256 μmol / l - nilai maksimum untuk kanak-kanak sihat yang lahir pada usia 37-41 minggu;
  • 171 μmol / l - pada kanak-kanak sihat yang dilahirkan sebelum 34-36 minggu.

Nilai bilirubin yang dianggap normal ditunjukkan dalam jadual. Harus diingat bahawa jumlah pigmen hempedu dapat berubah setiap hari sehingga tempoh neonatal berakhir..

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin (μmol / l)
AmTidak Langsung (percuma)Langsung (diikat)
Selepas kelahiran23.0914.378.72
2 hari54.2245.58.72
4 hari90.1482.277.87
6 hari69.163.287.72
9 hari53.0244.38.72
3 minggu13.044.498.55
1 bulan11.122.578.55

Bagaimana tahap keseluruhan bilirubin pada bayi ditentukan??

Untuk mengukur kandungan pigmen empedu, ujian darah diperlukan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, darah diambil semasa perut kosong. Ibu bapa bayi dan kanak-kanak tahun kedua kehidupan dinasihatkan untuk tidak memberi makan anak 3-4 jam sebelum analisis.

Pada bayi baru lahir, darah diambil dari tumit untuk dianalisis. Setelah menerima hasilnya, indikator dibandingkan dengan nilai normal yang ditetapkan untuk usia tertentu. Sekiranya kandungan pigmen pewarna jauh lebih tinggi dari biasanya, anak akan diberi pemeriksaan dan rawatan yang komprehensif, jika diperlukan.

Di kebanyakan hospital bersalin, alat khas digunakan untuk mengukur bilirubin, yang merupakan photocell. Ia dibawa ke dahi bayi yang baru lahir dan warna kulit dicatatkan, dan program khas mengenali kandungan pigmen pada kulit. Kaedah ini lebih lembut, kerana tidak menimbulkan sensasi yang menyakitkan dan boleh digunakan ketika bayi sedang tidur..

Tetapi ibu bapa harus sedar bahawa data yang diperoleh tidak dapat dianggap benar-benar dipercayai, kerana perangkat tersebut memiliki kesalahan (nilainya ditetapkan untuk setiap kategori perangkat). Di samping itu, kaedah ini tidak membenarkan mengukur pecahan bilirubin, yang diperlukan untuk menyusun gambaran klinikal yang lengkap dan menentukan sebab dan tahap patologi (dalam kes di mana peningkatan jumlah pigmen ditentukan).

Bilirubin meningkat: punca

Sekiranya kandungan bilirubin dalam darah bayi meningkat, anak akan mengalami tanda-tanda ciri, yang utama adalah kekuningan kulit.

Keadaan ini disebut penyakit kuning, yang boleh menjadi fisiologi atau patologi (bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan peningkatan pigmen).

Faktor berikut boleh menyebabkan penyakit kuning fisiologi:

  • kelewatan dalam perkembangan fizikal yang disebabkan oleh kelainan intrauterin;
  • pemakanan dengan susu buatan pengganti dari saat kelahiran (contohnya, jika ibu berada dalam rawatan intensif);
  • Konflik Rh antara ibu dan anak (berlaku apabila seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan bayi mempunyai positif);
  • penggunaan ubat kuat semasa kehamilan (terutamanya pada trimester pertama dan terakhir, serta semasa melahirkan anak);
  • penurunan berat badan yang besar pada anak pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Peningkatan patologi bilirubin berlaku dalam patologi yang teruk, misalnya, sirosis hati, hepatitis, atresia (penyumbatan) saluran empedu, dll. Rawatan penyakit kuning patologi dikurangkan untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang memerlukan masa yang lama dan sukar bagi bayi.

Video ini menerangkan banyak perkara umum mengenai bilirubin supaya ibu bapa dapat memahami penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir.

Apa kesannya?

Bilirubin yang tinggi berbahaya bagi kesihatan bayi, kerana boleh menyebabkan keracunan otak yang teruk. Pigmen pewarna beracun mampu terkumpul di tisu sistem saraf dan ruang otak.

Kematian ujung saraf dan sel otak boleh mengakibatkan akibat yang tragis, termasuk:

  • kehilangan penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • demensia;
  • gangguan mental dan penyimpangan;
  • keterbelakangan pembangunan fizikal dan intelektual;
  • penurunan imuniti yang berterusan.

Rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari dua bulan dilakukan mengikut skema yang sama dengan terapi pada pesakit dewasa. Ini disebabkan oleh kadar penyebaran keracunan dan keparahan kemungkinan komplikasi..

Ibu bapa harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya bayi mempunyai gejala berikut:

  • kelemahan refleks penghisap;
  • kekuningan kulit dan sklera mata;
  • kelesuan, kurang selera makan;
  • kegelisahan, tidur terganggu;
  • sawan;
  • tic saraf;
  • pembesaran limpa dan hati.

Semasa pemeriksaan rutin kanak-kanak, pakar pediatrik mungkin mengesyaki patologi kerana tekanan darah rendah dan tanda-tanda lain yang menjadi ciri masalah ini..

Rawatan dan langkah pencegahan ibu yang tepat pada masanya semasa kehamilan akan membantu melindungi bayi dari akibat yang paling sukar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas bersalin.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin, metabolisme dan fungsi bilirubin

Erythrocytes - sumber bilirubin

Bilirubin adalah produk akhir pemecahan protein yang mengandungi zat besi: myo- dan hemoglobin, sitokrom. Hemoglobin terdapat dalam sel darah merah, fungsi utamanya adalah untuk membawa oksigen ke semua sel tubuh manusia. Kepekatannya dalam darah sekitar 130 g / l, sementara setiap molekul hemoglobin mengandung zat besi, yang bertanggung jawab untuk mengikat oksigen.

Untuk membuang zat besi yang aktif secara kimia dari tubuh dengan selamat setelah kematian eritrosit, sifat "mencipta" metabolisme pelbagai peringkat, pautan utamanya adalah bilirubin. Pada bayi baru lahir, jalur metabolik ini diaktifkan dari jam-jam pertama kehidupan, kerana eritrosit yang membantu pemindahan oksigen intrauterin (yang disebut "janin") mati sangat cepat setelah kelahiran anak.

Sel-sel yang mengandung zat besi mengalami kerosakan dalam organ yang dirancang khas - limpa (sebahagiannya juga di sumsum tulang merah, kelenjar getah bening, hati), hemoglobin dilepaskan dari mereka, yang segera dibahagikan kepada bahagian protein yang tidak berbahaya dan heme yang mengandung zat besi. Kemudian, di bawah tindakan sistem enzim, heme toksik ditukar menjadi bilirubin tidak langsung, yang juga mempunyai ketoksikan yang ketara, tetapi kurang aktif secara kimia.

Selanjutnya, dengan bantuan protein pengangkutan khas, bilirubin tidak langsung bergerak bersama dengan aliran darah ke hati, di mana, di bawah tindakan enzim hati, ia sepenuhnya tidak berbahaya, berubah menjadi bilirubin langsung. Melalui saluran hepatik, bilirubin dikeluarkan dari hati, memasuki pundi hempedu, dan kemudian ke usus kecil bersama dengan hempedu. Di sana, transformasi barunya berlaku, di mana bilirubin tidak langsung diubah menjadi urobilinogen, yang sebagian diserap oleh dinding usus, dan sebagian dikeluarkan ke usus besar, menjadi sebahagian daripada nutrien medium untuk mikroflora usus. Bakteria mengubah urobilinogen menjadi stercobilinogen, yang diubah menjadi stercobilin dan akhirnya dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Fungsi utama bilirubin adalah perkumuhan zat besi yang selamat dari badan, ia juga merupakan komponen utama hempedu, ia terlibat dalam pemakanan mikroflora usus.

Norma bilirubin pada bayi

Kadar bilirubin berbeza mengikut hari dan minggu

Kadar bilirubin total (langsung dan tidak langsung) adalah:

  • Untuk hari-hari pertama kehidupan - 24-149 μmol / l;
  • 24 jam selepas kelahiran dan sehingga akhir hari kedua kehidupan - 58-197 μmol / l;
  • Dari 3 hingga 5 hari - 26-205 μmol / l;

Kemudian kepekatan total bilirubin secara beransur-ansur akan menurun, kembali normal 2 minggu. Nilai normal dari hari ke-14 umur dan lebih tua untuk bayi ialah 3.4-20.5 μmol / L.

Kadar bilirubin langsung adalah:

  • Dari 0 hingga 14 hari kehidupan - 5.7-12.1 μmol / l;
  • Dari 14 hari hingga setahun - kurang daripada 5.2 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi: sebab, tanda

Tidak kelihatan kekuningan kulit

Sebagai tambahan kepada peningkatan kerosakan eritrosit, penyakit kuning fisiologi disebabkan oleh ketiadaan bakteria dalam usus bayi yang baru lahir yang diperlukan untuk penggunaan produk metabolisme hemoglobin, serta kadar rembesan hempedu yang rendah. Dengan permulaan pemakanan, usus sangat cepat dihuni oleh mikroflora, hati dan pundi hempedu diaktifkan, dan penyakit kuning secara beransur-ansur mulai berlalu.

Dalam tempoh ini, yang berlangsung rata-rata sekitar seminggu, kulit dan putih mata bayi boleh menjadi kekuningan. Di samping itu, ada yang dapat diperhatikan:

  • Kesukaran makan (regurgitasi teruk)
  • Penolakan susu ibu atau formula yang kerap;
  • Air mata yang kuat;
  • Kebimbangan besar, tidur pendek.

Dalam kebanyakan kes, gejala hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu, dan hanya dalam beberapa keadaan dengan kelahiran awal, peningkatan kadar bilirubin yang tajam, rawatan diperlukan.

Penyakit kuning patologi: sebab dan gejala

Pewarnaan kulit yang sengit dengan penyakit kuning patologi

Penyakit kuning patologi paling kerap berlaku dari hari pertama kehidupan bayi baru lahir dan lebih ketara:

  • Warna kulit pada badan, tapak tangan dan kaki berubah menjadi kuning yang berbeza;
  • Mungkin terdapat kenaikan suhu badan;
  • Kelesuan teruk;
  • Ketidakupayaan untuk makan.

Tahap bilirubin dalam analisis ternyata jauh lebih tinggi daripada nilai normal dan tidak menurun pada akhir 2 minggu tanpa rawatan yang diperlukan.

Konflik Rhesus - kemungkinan penyebab penyakit kuning patologi

Penyebab penyakit kuning patologi sangat berbeza, tetapi yang paling biasa adalah penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Ia disebabkan oleh ketidakcocokan genetik antara faktor Rh atau kumpulan darah ibu dan anak, kerana ini, walaupun semasa perkembangan intrauterin, protein aktif sistem imun ibu dibekalkan kepada janin, yang bertujuan untuk memusnahkan eritrosit yang asing baginya. Selepas kelahiran, eritrosit dalam darah anak mulai mati secara besar-besaran di bawah pengaruh protein ini, banyak hemoglobin dilepaskan dari sel-sel yang membusuk, yang digunakan, yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Penyebab lain penyakit kuning patologi termasuk:

  1. Mengambil ubat oleh ibu semasa mengandung atau merawat bayi yang baru lahir - selalunya kesan ini disebabkan oleh antibiotik, ubat hormon;
  2. Kandungan tinggi kandungan asid lemak bebas, metabolit hormon seks dalam susu ibu;
  3. Sindrom Gilbert, galactosemia - penyakit metabolik genetik, yang dimanifestasikan sejak usia dini;
  4. Atresia saluran empedu, patologi hati kongenital lain pada kanak-kanak;
  5. Jangkitan dan jangkitan intrauterin semasa melahirkan - paling sering virus hepatitis B, C, toxoplasmosis, sitomegalovirus menyebabkan penyakit kuning.

Mengapa penyakit kuning patologi berbahaya bagi bayi baru lahir

Analisis apa yang membantu mengenal pasti tahap bilirubin?

Ujian darah biokimia membantu menentukan pecahan bilirubin

Untuk mengenal pasti tahap bilirubin dalam darah, perlu mengenal pasti jumlah bilirubin total dan pecahannya masing-masing: bilirubin langsung dan tidak langsung, yang akan membolehkan doktor menentukan dengan tepat penyebab penyakit kuning. Di makmal klinikal yang berlainan, nama yang berbeza untuk jenis kajian ini adalah mungkin:

  1. Jumlah bilirubin (Bilirubin total) - ditentukan oleh analisis kolorimetrik dengan reagen diazo;
  2. Bilirubin langsung (sinonim: bilirubin konjugasi, terikat; Bilirubin langsung) - ditentukan oleh ujian Endrashik;
  3. Bilirubin tidak langsung (bilirubin tidak terkonjugasi, tidak terikat; Bilirubin tidak langsung) - ditentukan dengan kaedah yang sama dengan bilirubin langsung.

Petunjuk untuk analisis

Terdapat sejumlah petunjuk untuk menentukan bilirubin

Penentuan jumlah bilirubin ditunjukkan kepada hampir semua bayi yang baru lahir untuk mengawal perjalanan penyakit kuning fisiologi, tetapi yang paling penting adalah melakukan kajian dalam kes berikut:

  • Pramatang bayi yang baru lahir;
  • Faktor Rh negatif dalam darah ibu dan positif pada bapa anak (dalam kes ini, kemungkinan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
  • Perubahan warna kulit yang ketara dari hari pertama kehidupan;
  • Kemunculan kejang, pergerakan spastik;
  • Fontanelle yang membonjol di tengkorak;
  • Pelanggaran refleks penghisap, masalah dengan menelan cecair;
  • Kelesuan atau peningkatan aktiviti motor, menjerit berterusan.

Cara menyediakan bayi baru lahir untuk analisis

Pembetulan peningkatan patologi dalam tahap bilirubin

Fototerapi untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Untuk mengurangkan kadar bilirubin secepat mungkin jika terjadi penyakit kuning fisiologi yang teruk, makan bayi baru lahir lebih kerap; fototerapi dapat digunakan untuk menghilangkan produk metabolik bilirubin dari badan dengan cepat. Dalam prosedur ini, bayi yang baru lahir diletakkan di bawah panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu khas selama beberapa minit. Dalam kes yang teruk, pertukaran darah pertukaran dilakukan untuk bayi yang baru lahir dari penderma yang sihat.

Mengapa bilirubin dinaikkan pada bayi yang baru lahir dan bagaimana membawanya kembali normal

Apabila bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin, ini adalah kebiasaan, bukan penyimpangan. Fenomena tersebut disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi ibu bapa masih perlu mengetahui apa maksudnya dan dalam keadaan apa ia membahayakan kesihatan anak. Terdapat tahap penunjuk bilirubin yang dibenarkan, dan hanya melebihi standard yang menjadi perhatian.

Apakah bilirubin dan pecahannya

Bilirubin - komponen hempedu, pigmen, adalah kristal berbentuk berlian. Muncul setelah penguraian protein darah yang habis mengandungi zat besi. Proses penguraian sel darah merah berlaku di hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Dari sana, bilirubin memasuki hempedu, kemudian masuk ke dalam usus dan keluar dengan kotoran.

Terdapat dua pecahan pigmen:

  • pecahan bebas - bilirubin langsung, mudah keluar dengan najis dan air kencing;
  • terikat - bilirubin tidak langsung, tidak larut dalam air, pertama kali memasuki hati, di mana ia masuk ke dalam pecahan bebas, dan barulah ia dapat meninggalkan tubuh.

Jumlah bilirubin difahami sebagai gabungan langsung dan tidak langsung. Bahagian badan mereka biasanya kelihatan seperti ini: masing-masing 75% dan 25%.

Selepas kelahiran di kebanyakan bayi baru lahir, jumlah kristal meningkat. Sebabnya mudah - bayi dilahirkan. Hingga saat ini, oksigen dihantar kepadanya oleh eritrosit dari badan ibu. Tetapi sekarang dia beralih ke pernafasan spontan, dan sel-sel yang telah menyelesaikan pekerjaan mereka dan sekarang tidak diperlukan digunakan. Oleh itu, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir dianggap normal, jika, tentu saja, berada dalam nilai batas.

Bilirubin terdapat dalam darah setiap orang. Ia adalah produk pemecahan protein yang mengandungi zat besi. Pada bayi baru lahir, hemoglobin F digantikan oleh hemoglobin A, akibatnya bilirubin meningkat.

Jadual nilai normal untuk bayi setiap hari

Norma untuk jumlah bilirubin pada bayi baru lahir dijadualkan. Pendekatan ini memungkinkan untuk menilai penyimpangan dari norma, tahap risiko dan mengambil langkah-langkah tambahan. Bagi kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya dan tergesa-gesa, indikasinya berbeza.

Jadual menunjukkan kadar maksimum bilirubin yang dibenarkan untuk bayi yang baru lahir mengikut hari kehidupan. Angka ditunjukkan dalam mikromol per liter darah, μmol / l.

Hari Lahir123-56-78-910-1112-13empat belas
Bayi jangka panjang85180225145110804520.5
Bayi pramatang9715017114597503518

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning kerana ciri khas warna kulit. Penyakit kuning boleh mempunyai dua sebab. Salah satunya dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan tindakan tambahan dari pihak ibu dan kakitangan perubatan. Tetap hanya untuk mengawal petunjuk. Sebab kedua adalah patologi, anak memerlukan pertolongan.

Penyakit kuning fisiologi

Sejak bayi dilahirkan, tubuh mengalami perubahan yang membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru. Hemoglobin janin, yang sebelumnya digunakan untuk membawa oksigen dari badan ibu, rosak. Dalam proses ini, jumlah bilirubin meningkat. Angka tersebut mencapai kadar tertinggi pada hari ketiga hingga kelima kehidupan anak. Menjelang hari ketujuh, jumlah pigmen kuning menurun. Pada akhir minggu kedua, kelebihan bilirubin diekskresikan sepenuhnya dari badan bayi yang baru lahir, sesuai dengan keadaan normal.

Tanda penyakit kuning fisiologi merangkumi kekuningan kulit dan membran mukus. Pertama, tempat di belakang telinga menjadi kuning, kemudian wajah, leher, dan kemudian seluruh badan bayi yang baru lahir ditutup dengan warna khas. Ketepuan badan yang berlebihan dengan bilirubin dapat dilihat dengan mata kasar. Perkara yang sama berlaku dengan najis dan air kencing. Kotoran menjadi kuning dan air kencing menjadi gelap.

Jaundis fisiologi diperhatikan pada separuh bayi baru lahir. Keadaan ini dianggap normal jika berlaku dalam nilai yang dibenarkan.

Penyakit kuning patologi

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat walaupun 1 bulan selepas kelahiran atau melebihi nilai yang dibenarkan, kita sudah bercakap mengenai patologi. Penyakit kuning menunjukkan, tetapi tidak terhad kepada, masalah hati pada bayi baru lahir. Bergantung pada penyebabnya, jenis penyakit berikut dibezakan:

  1. Penyakit kuning konjugatif. Dalam kes ini, penunjuk meningkat kerana ketidakmatangan sistem penghapusan bilirubin. Sekiranya tahap keseluruhan bahan tidak menurun setelah 2 minggu, melebihi norma, keadaan dianggap patologi, ia mesti dirawat.
  2. Hemolitik. Sebabnya terletak pada ketidakcocokan darah rhesus ibu dan bayi, sebab itulah antibodi ibu memusnahkan sel darah merah anak. Akibatnya, bayi yang baru lahir tidak hanya meningkatkan bilirubin, tetapi menurunkan tekanan darah, meningkatkan hati dan limpa. Keadaan ini menjadikan bayi perlu menjalani rawatan rapi, pemindahan darah atau pembersihan darah..
  3. Jaundis hepatik atau parenkim berlaku apabila hati mengalami keradangan akibat jangkitan atau toksin.
  4. Penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal yang menghalang hempedu daripada dirembes ke dalam duodenum. Penyebabnya mungkin edema, proses keradangan organ dalaman, penyumbatan saluran empedu, dan lain-lain..

Status kesihatan ibu semasa mengandung secara langsung berkaitan dengan penyakit kuning neonatal.

Penyakit kuning patologi dapat diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Diabetes mellitus pada ibu, kehamilan yang teruk, kelahiran yang sukar atau pramatang juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin pada anak.

Diagnostik

Peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana penyakit ini dapat disertai dengan akibat buruk. Pada bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum waktunya, indikator diperiksa setiap hari sepanjang minggu. Kali pertama mereka melakukannya tepat semasa lahir (mengambil darah dari tali pusat).

Kali berikutnya untuk analisis, darah diambil dari jari, tumit atau urat di kepala (di mana lebih mudah mendekati kapal).

Sekiranya bayi baru lahir tidak menunjukkan kelainan yang dapat dilihat, ujian tanpa darah dilakukan. Bacaan diukur dengan alat khas, membawanya ke dahi atau dada bayi. Ini adalah kaedah yang sama sekali tidak menyakitkan, tetapi ia membolehkan anda menentukan hanya tahap bilirubin total tanpa menentukan indikator.

Pigmen hempedu beracun bagi bayi baru lahir. Sekiranya nilai dibiarkan terlalu tinggi terlalu lama, ia akan memberi kesan negatif kepada kesihatan keseluruhan di kemudian hari..

Akibat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak adalah konsep yang dapat difahami, tetapi tidak berbahaya. Bilirubin dalam jumlah besar bertindak sebagai racun. Kristal yang tidak larut dalam air melewati membran sel dan mengganggu fungsi vitalnya. Penghalang darah-otak (antara saluran darah dan otak) juga bukan halangan baginya..

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir boleh menyebabkan:

  • mengantuk atau peningkatan aktiviti;
  • penindasan selera makan;
  • sawan;
  • pembesaran hati, limpa;
  • hilang pendengaran.

Terdapat situasi di mana kadar yang tinggi bahkan boleh mengancam nyawa bayi yang baru lahir..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.

Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Tubuh anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri yang kompleks, fungsi utamanya adalah menjaga kehidupan melalui kerja organ dalaman dan mewujudkan persekitaran dalaman yang optimum (hemostasis). Untuk memahami sama ada badan bayi berfungsi dengan betul, dan untuk mengenal pasti kemungkinan penyimpangan, ujian darah klinikal (terperinci) dan biokimia dilakukan dalam masa 24 jam selepas kelahiran. Pemeriksaan penimbangan dan perubatan dilakukan dua kali sehari, di mana perawat tidak hanya merawat luka pusar dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tahap bilirubin menggunakan alat khas yang disebut Bilitest. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui sama ada bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan adalah norma fisiologi dan secara beransur-ansur menurun selama 2-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, atau indikator melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, bayi baru lahir dipindahkan dari hospital bersalin ke hospital wilayah kanak-kanak, di mana pemeriksaan dan rawatan tambahan (jika perlu) dilakukan. Dalam beberapa kes, bilirubin tinggi boleh menjadi manifestasi penyakit serius sistem hepatobiliari, misalnya, patologi hati, saluran empedu atau pundi hempedu. Tanda-tanda penyakit kuning patologi pada bayi mungkin muncul walaupun beberapa minggu setelah keluar dari hospital, jadi di rumah adalah perlu untuk mengawasi anak dengan berhati-hati dan, jika muncul gejala yang membimbangkan, hubungi pakar pediatrik tempatan..

Bilirubin: Mekanisme Pembentukan dan Bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu yang paling penting. Ini adalah pigmen coklat gelap yang terbentuk akibat pemecahan hemoprotein (protein yang mengandungi zat besi). Secara keseluruhan, tiga jenis hemoprotein diasingkan dalam darah manusia, yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu..

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

NamaApa ini?
SitokromProtein besar terdapat di membran sel dan mengatur pengangkutan oksigen ke tisu.
HemoglobinProtein yang mengandungi zat besi yang mempunyai struktur yang kompleks dan merupakan komponen utama sel darah merah (eritrosit). Menyediakan pengangkutan molekul oksigen ke tisu dan organ.
MyoglobinProtein yang terdapat di otot jantung dan otot yang menyokong kerangka manusia. Perlu membuat sumber oksigen ganti yang dimakan oleh tubuh sekiranya berlaku hipoksia akut (kekurangan oksigen).

Pecahan protein heme dan sintesis bilirubin berlaku pada sistem retikuloendothelial (makrofag tisu) saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pembusukan, termasuk pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Skema pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu di hati berlaku dalam tiga peringkat:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
  • hubungan bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • perkumuhan bilirubin konjugasi menjadi hempedu.

Di dalam tubuh manusia, bilirubin terdapat dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, tiga nilai selalu ditunjukkan dalam ujian darah: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan langsung

Bilirubin langsung, juga disebut bilirubin terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut di dalam air, sehingga dapat dikeluarkan secara berlebihan dari badan oleh ginjal bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia mengikat asid glukuronik.

Bilirubin darah total menunjukkan jumlah bilirubin total yang terdapat dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas itu, pigmen diserap semula ke dalam darah, yang memasuki hati melalui saluran vena, yang memberikan peredaran darah ke semua organ rongga perut yang tidak berpasangan. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu lain, dicampurkan dengan najis dan dikeluarkan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Fakta! Stercobilin (produk akhir metabolisme hemoprotein) memberikan warna coklat kepada najis, oleh itu salah satu tanda pelanggaran sintesis bilirubin adalah perubahan warna tinja.

Pecahan tidak langsung

Bilirubin yang tidak terikat adalah bentuk bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel eritrosit dan pemecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutannya yang baik dalam lipid, kerana pigmen mudah menembusi membran sel sel dan dapat mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan kepekatannya yang ketara dalam darah, tidak ada kelainan dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terikat berlaku kerana tindakan enzim. Setelah pengikatan bilirubin tidak langsung ke protein darah lain, seperti albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan empedu.

Petunjuk normal pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari seorang kanak-kanak, biasanya pada 3-4 hari kehidupan. Pada bayi yang baru lahir, tahap pigmen ini boleh 8-10 kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang telah mencapai usia satu bulan..

Tahap bilirubin yang meningkat secara berterusan pada bayi baru lahir menunjukkan patologi

Sekiranya indikator melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan dyskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lain dari sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Nilai normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang lahir pada usia 37-40 minggu)

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin
12 jam137 μmol / l
1 hari205 μmol / l
2 hari214 μmol / l
3-4 hari256 μmol / l
Minggu 1257 μmol / l

Penting! Petunjuk kritikal untuk bayi pada hari-hari pertama kehidupan adalah 350-360 μmol / L. Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan sebagai hasil kehamilan berganda atau lebih awal dari tarikh kelahiran yang dijangkakan, tahap maksimum bilirubin yang dibenarkan adalah 250 μmol / L. Jumlah bilirubin dalam darah pada bayi yang dilahirkan pada jangka masa jauh lebih tinggi daripada yang dilahirkan lebih awal daripada 36. 37 minggu. Pada bayi pramatang dan lemah, norma bilirubin selama 3-4 hari selepas kelahiran adalah 150-170 μmol / l.

Penyakit kuning fisiologi

Tanda klinikal utama peningkatan bilirubin adalah menguning kulit akibat pengumpulan pigmen empedu yang berlebihan. Penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir boleh berlaku pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan penyesuaian badan dengan keadaan persekitaran baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) dengan protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu bagi setiap anak.

Penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir mempunyai keistimewaan tersendiri yang memungkinkan untuk membezakannya dengan bentuk patologi. Ini termasuk:

  • perkembangan tanda dan gejala dengan ketat pada hari ketiga hingga kelima kehidupan (dalam tempoh ini, bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan maksimum dalam bilirubin dalam darah);
  • intensiti warna maksimum kulit dan membran mukus 96-120 jam selepas kelahiran, diikuti dengan penurunan gejala;
  • kepekatan bilirubin dalam norma fisiologi usia (ditunjukkan dalam jadual);
  • pemeliharaan refleks yang paling penting (mencengkam, menghisap);
  • selera makan biasa.

Sekiranya kesejahteraan anak dinilai memuaskan, dan kulit mulai cerah, bermula dari hari keenam-ketujuh kehidupan, anak itu dikeluarkan dari hospital dengan cadangan untuk pemerhatian lebih lanjut di tempat kediaman.

Ciri-ciri penyakit kuning fisiologi pada kanak-kanak

Dengan penunjuk yang hampir dengan tanda kritikal, pelepasan boleh ditangguhkan sehingga anak mencapai usia dua minggu.

Nota! Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Sekiranya penyakit kuning fisiologi dirawat??

Sekiranya pencerah kulit tidak bermula pada hari ke-7-8 kehidupan kanak-kanak, doktor boleh mengesyorkan fototerapi (rawatan dengan lampu ringan). Hasil daripada kesan ini, bilirubin terurai, dan dikeluarkan dari badan bersama dengan air kencing dan tinja..

Ciri-ciri najis bayi memainkan peranan penting dalam diagnosis awal

Dalam tempoh ini, najis kanak-kanak berwarna kuning cerah atau kuning-coklat, fenomena ini dianggap sebagai norma dan dijelaskan oleh pengumpulan aktif pigmen hempedu pada massa tinja. Untuk pencegahan lebih lanjut dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disyorkan:

  • lebih kerap menggunakan bayi ke payudara (bahan yang terdapat dalam susu ibu mendorong pengikatan bilirubin dan penghapusannya dari badan);
  • jangan melebihi selang waktu yang dibenarkan antara pemberian makan (untuk anak-anak bulan pertama kehidupan, ia adalah 2.5-3 jam);
  • berada di luar rumah lebih kerap dalam cuaca cerah (sinar ultraviolet adalah kaedah fototerapi semula jadi);
  • menguruskan mandi udara 3-4 kali sehari.

Dianjurkan untuk melakukan prosedur udara dari saat bayi baru lahir dan kerap, tanpa kehilangan satu hari.

Semasa mandi udara, anak mesti benar-benar menanggalkan pakaian (termasuk lampin), ia dibenarkan untuk membiarkan kaus kaki dari kain kapas atau linen mereka di kaki. Lebih baik jika anda dapat mengatur tempat duduk tingkap untuk mandi air sehingga sinar matahari jatuh pada kulit anak. Tempoh prosedur sekurang-kurangnya 10 minit.

Penting! Walaupun penyusuan susu ibu dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir, dalam beberapa kes kaedah ini mungkin tidak berkesan. Ini berlaku untuk situasi ketika seorang wanita mempunyai penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, fibroid rahim, dll.).

Tindakan fisiologi estrogen

Estrogen mengganggu pengikatan bilirubin, yang boleh menyebabkan kulit bayi menguning walaupun selepas keluar dari hospital. Penyakit yang disenaraikan bukanlah kontraindikasi untuk penyusuan susu ibu, tetapi faktor ini mesti diambil kira dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: penyebab patologi penyakit kuning obstruktif

Peningkatan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terkumpul dalam sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini khas untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomogram untuk menentukan tahap bilirubin oleh tanda-tanda luaran

Patologi mempunyai gejala yang cukup ketara dan khas: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks penghisap, gangguan fokus pandangan. Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan peningkatan ukuran hati dan limpa, dan tekanan darah biasanya rendah. Kernicterus penuh dengan palsi serebrum bayi, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dengan peningkatan fisiologi bilirubin. Sebab dan faktor patologi utama yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan disenaraikan di bawah..

  • Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi mungkin disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah umum ibu dan janin..

Artikel Mengenai Hepatitis