Norma bilirubin pada bayi baru lahir dan apa yang harus dilakukan dengan tahap peningkatannya

Utama Enteritis

Kemunculan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir adalah masalah yang sangat biasa yang berkaitan dengan peningkatan kadar bilirubin. Setiap ibu hamil harus mengetahui apa sebatian ini, mengapa ia muncul dalam darah bayi yang baru lahir dan menyebabkan warna kulit kuning, seperti yang ditentukan dalam tubuh anak, dan juga apa yang sedang dilakukan ketika penunjuk meningkat.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen, pembentukannya di dalam tubuh manusia berlaku semasa pemecahan hemoglobin. Biasanya, ia mengikat sebatian yang dihasilkan di hati dan diekskresikan dalam air kencing, serta kotoran. Pigmen semacam itu selalu terdapat dalam darah manusia dalam jumlah kecil..

  1. Tidak Langsung. Pecahan ini juga disebut bebas atau tidak terikat. Bilirubin ini tidak larut dalam air dan cukup beracun. Ia mudah menembusi sel dan mengganggu proses metaboliknya.
  2. Lurus. Oleh kerana pecahan pigmen ini mengikat asid glukuronat di hati, ia juga disebut terikat. Setelah mengikat, bilirubin ini menjadi larut dalam air, sehingga mudah meninggalkan badan..
  3. Am. Penunjuk ini menunjukkan jumlah bilirubin terikat dan bebas.

Bagaimana analisis dilakukan?

Sejurus selepas kelahiran, darah tali pusat diambil dari bayi untuk menentukan tahap bilirubin dan beberapa petunjuk lain. Juga, darah yang diambil dari tumit dapat diperiksa pada bayi baru lahir. Bayi disarankan untuk tidak memberi makan selama empat jam sebelum pengumpulan darah. Darah dimasukkan ke dalam tabung uji khas, dan kemudian diperiksa, menentukan tahap jumlah bilirubin, dan, jika perlu, pecahannya.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir setiap hari di dalam jadual

Umur

Petunjuk maksimum dalam μmol per liter darah

Jam pertama selepas kelahiran

Mengapa perubahan norma begitu kuat?

Petunjuk ini dikaitkan dengan peningkatan pendidikan dan penghapusan bilirubin yang perlahan dari tubuh anak. Dalam eritrosit janin yang berada di rahim ibu, untuk pemindahan oksigen yang lebih baik, hemoglobin mempunyai struktur yang berbeza daripada hemoglobin pada orang dewasa dan anak yang sudah dilahirkan. Hemoglobin ini dipanggil janin. Sebagai tidak perlu setelah melahirkan, pemusnahannya bermula dengan pembebasan ke dalam darah, di mana ia diubah menjadi bilirubin. Ini menyebabkan kepekatan bilirubin yang tinggi pada minggu-minggu pertama kehidupan..

Sebab kenaikan tahap

Kemunculan peningkatan kadar bilirubin disebabkan oleh:

  • Bayi pramatang.
  • Perkembangan diabetes mellitus pada ibu hamil.
  • Penyakit akut wanita hamil.
  • Hipoksia pada bayi semasa kehamilan.
  • Asfiksia semasa bersalin.
  • Permulaan buruh pramatang.
  • Peningkatan jumlah estrogen dalam susu ibu.
  • Ketidaksesuaian jenis darah ibu dan bayi.
  • Konflik Rh semasa kehamilan.
  • Mengelakkan penyusuan susu ibu sebaik sahaja melahirkan.
  • Penurunan berat badan yang besar pada bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran.
  • Patologi perkembangan intrauterin.
  • Penyakit hati yang berjangkit.
  • Jenis penyakit kuning mekanikal.
  • Halangan usus.
  • Kemusnahan sel darah merah kerana penyakit genetik.
  • Menggunakan ubat untuk mendorong buruh.
  • Disfungsi hepatik pada bayi.
  • Gangguan hormon pada kanak-kanak kecil.

Jenis penyakit kuning mengikut penunjuk

Sebilangan besar bayi mengalami penyakit kuning, yang disebut penyakit kuning fisiologi. Ia menampakkan diri setelah penembusan bilirubin ke lapisan kulit yang dangkal, yang berlaku apabila tahap pigmen ini melebihi 120 μmol / L pada bayi yang sihat dan di atas 85 μmol / L pada bayi pramatang.

Dengan peningkatan tahap bilirubin pada bayi baru lahir lebih dari 256 µmol / l, dan pada bayi pramatang lebih dari 172 µmol / l, diagnosis "penyakit kuning patologi" dibuat. Peningkatan tahap bilirubin dalam keadaan ini lebih daripada 5 μmol / L per jam, sementara pada penyakit kuning fisiologi, peningkatan sedemikian tidak melebihi 3,4 μmol / L per jam.

Gejala utama penyakit kuning fisiologi dan perbezaannya dari penyakit kuning patologi ditunjukkan dalam jadual:

Penyakit kuning fisiologi

Penyakit kuning patologi

Bermula dari 2-5 hari kehidupan

Ia boleh bermula dari hari pertama kehidupan, dan setelah 14 hari hidup

Berlangsung secara purata 2-3 minggu

Tahan lebih lama dari 2 minggu

Dari hari ke-4 kehidupan, intensiti penyakit kuning dan tahap bilirubin menurun

Berbeza dengan aliran bergelombang

Kekuningan bermula di muka dan bahagian atas badan

Tubuh berubah menjadi kuning di bawah pusar, kaki dan telapak tangan berwarna jingga

Kesejahteraan kanak-kanak tidak terganggu

Kanak-kanak itu mungkin terlalu gelisah atau terdapat tanda-tanda kemurungan sistem saraf

Pewarnaan najis dan air kencing adalah perkara biasa

Kadang kala najis menjadi ringan dan air kencing menjadi gelap

Hati tidak terganggu

Kemungkinan disfungsi hati

Rawatan: bagaimana menurunkan kadarnya?

Kaedah paling mudah, paling berpatutan dan tidak berbahaya untuk merawat penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah fototerapi. Seorang kanak-kanak yang berisiko meningkatkan bilirubin ke tahap toksik diletakkan untuk waktu tertentu di bawah lampu khas, cahaya dari mana mentransformasikan bilirubin tidak langsung menjadi bahan tidak beracun yang disebut lumirubin. Dalam 12 jam, bilirubin meninggalkan tubuh bayi dengan najis dan air kencing.

Fototerapi dilakukan sebentar untuk memberi makan. Bayi harus terletak 20-40 cm dari lampu, dan alat kelamin dan matanya harus ditutup dengan kain yang tidak memancarkan cahaya. Kesan sampingan rawatan ini boleh merangkumi cirit-birit, selaran matahari, demam, kekeringan, dan mengelupas kulit. Untuk menghilangkannya dalam badan bayi yang baru lahir, penting untuk menjaga keseimbangan air yang berterusan..

Sama pentingnya melekatkan bayi ke payudara seawal mungkin dan memberi makan dengan kerap, kerana ini mendorong penghapusan mekonium, yang mengandungi sejumlah besar bilirubin, dari usus bayi..

Dengan penyakit kuning patologi, rawatan ini dihubungkan:

  • Terapi infusi. Anak disuntikkan secara intravena dengan larutan khas, dan jika keadaan bayi itu rumit, maka bayi diberi transfusi darah.
  • Enterosorben. Bayi diberi smecta, enterosgel dan ubat lain untuk mengelakkan penyerapan semula bilirubin dari usus.
  • Rawatan khusus bergantung pada patologi yang dikenal pasti.

Apa yang boleh menjadi akibat bilirubin tinggi?

Bahaya utama peningkatan jumlah bilirubin dalam darah bayi adalah kesan negatifnya terhadap sel-sel saraf dan sistem organ kanak-kanak lain. Hasilnya adalah ensefalopati, limpa dan hati yang membesar, peningkatan mengantuk, penurunan tekanan darah, kejang, kelewatan perkembangan, masalah pendengaran, dan bahkan kelumpuhan..

Pendapat Komarovsky

Pakar pediatrik terkenal mengesahkan bahawa penyakit kuning fisiologi berlaku pada hampir separuh bayi yang baru lahir dan dalam kebanyakan kes berlalu 10-14 hari kehidupan tanpa jejak.

Juga, seorang doktor terkenal menyatakan bahawa banyak bayi yang baru lahir mengalami penyakit kuning menyusui. Bersamanya, keadaan bayi tidak terganggu dan bayi biasanya bertambah berat badan. Jaundis jenis ini dapat dikesan dengan menghentikan pemberian makan selama 1 hari, akibatnya kadar bilirubin segera turun..

Norma bilirubin pada bayi baru lahir - apa maksud penyimpangan??

Oksana Shavyrina • 18.02.2016

Bayi yang baru lahir boleh dilahirkan dengan warna kulit yang berbeza, bukan kerana kewarganegaraannya. Warna kebiruan akan menunjukkan hipoksia, tetapi warna kuning, yang popular disebut penyakit kuning, menunjukkan peningkatan tahap bilirubin dalam darah. Adakah ini normal atau ada sebab yang perlu dibimbangkan?

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin adalah hasil pemecahan hemoglobin, yang dibekalkan ke organ dan tisu janin oleh sel darah ibu yang dipenuhi dengan oksigen. Bayi yang dilahirkan ke dunia mula bernafas dengan sendirinya dan hemoglobin ibu bapa di dalam tubuhnya hancur kerana tidak diperlukan. Hasil dari proses ini adalah bilirubin pertama dalam kehidupan orang kecil - pigmen yang mempunyai warna kuning-coklat. Pada minit pertama kehidupan bayi yang baru lahir, darah diambil dari tali pusat yang dipotong untuk dianalisis untuk menentukan jumlah bilirubin.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir:

  1. Semasa kelahiran ialah 51-60 μmol / liter.
  2. Pada hari kedua, ia boleh meningkat menjadi 149 μmol / liter.
  3. Pada hari kedua hingga ketujuh, ia boleh mencapai 256 μmol / liter.
  4. Menjelang hari ke-21, ia berkurang menjadi 8.5-20.5 μmol / liter.
  5. Menjelang akhir hari ke-30, ia ditetapkan dalam had khas untuk orang dewasa - 8,5-20,5 μmol / liter.

Dari yang disebutkan di atas, menjadi jelas bahawa norma bilirubin pada bayi jangka panjang tidak boleh melebihi 256 μmol / liter, dan bagi mereka yang lahir sebelum waktunya, pekali ini adalah 172 μmol / liter. Keadaan ini bukan patologi dan tidak memerlukan rawatan. Dalam perubatan, ia disebut penyakit kuning fisiologi. Tetapi, jika data ini terlampau, para pakar membicarakan penyakit kuning patologi dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan tahap pigmen kuning-coklat dalam darah..

Apa maksud bilirubin tinggi?

Seperti yang telah disebutkan, peningkatan kepekatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat dari kerosakan eritrosit ibu, dan proses ini juga disebabkan oleh polisitemia fisiologi, dengan syarat bayi mempunyai darah tebal.

Atau, tidak ada cukup protein dalam darahnya, yang mana bilirubin tidak berbahaya. Di samping itu, banyak bergantung pada fungsi hati: pada bayi baru lahir, ia belum matang dan tidak cukup aktiviti enzim untuk meneutralkan bilirubin tidak langsung. Pewarnaan kulit kuning diprovokasi oleh:

  • hipoksia janin di dalam rahim;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • tercekik atau sesak nafas;
  • perbezaan antara kumpulan darah anak dan kumpulan darah ibu;
  • jangkitan yang telah memasuki badan semasa kehamilan;
  • kelahiran pramatang.

Dalam kes ini, penyakit kuning patologi boleh disebabkan oleh:

  • penyakit sistem peredaran darah;
  • pelepasan faktor Rh bayi yang baru lahir dan ibu;
  • patologi saluran empedu dan hati;
  • kegagalan dalam fungsi sistem hormon;
  • disfungsi usus, di mana bilirubin dari organ ini diserap kembali ke dalam badan. Kemudian pembedahan ditunjukkan;
  • penyakit genetik.

Doktor sentiasa memantau tahap pigmen kuning-coklat ini, kerana bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dapat merosakkan sel saraf di otak. Patologi ini dipanggil penyakit kuning nuklear. Ia boleh menyebabkan ensefalopati bilirubin, yang penuh dengan kecacatan dan bahkan kematian..

Apa maksud bilirubin rendah?

Norma bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir selalu lebih tinggi daripada pada orang dewasa dan keadaan di mana tahap rendah pigmen ini didiagnosis sangat jarang berlaku. Bilirubin rendah mungkin disebabkan oleh:

  • mengambil ubat tertentu - barbiturat, hormon, antibiotik;
  • minum minuman beralkohol dan kopi yang kuat;
  • hasil analisis yang tidak boleh dipercayai.

Dua perkara pertama berkaitan dengan ibu bayi, jadi sangat penting untuk mendengar dengan teliti diri dan kesihatan anda sepanjang 9 bulan kehamilan, melepaskan tabiat buruk, dan menggunakan ubat hanya dengan izin doktor.

Rawatan dan pencegahan

Penyembuhan terbaik untuk penyakit kuning hari ini adalah terapi cahaya. Bayi diletakkan di dalam kotak di bawah lampu khas, di mana, di bawah pengaruh cahaya, pigmen kuning diubah menjadi bahan yang tidak berbahaya - lumirubin dan dikeluarkan dari badan.

Kesan sampingan prosedur ini termasuk kulit kering, dan dengan pendedahan yang berpanjangan, kekeringan dan cirit-birit. Walau bagaimanapun, dua akibat negatif pertama dihilangkan dengan kerap masuk ke payudara dan pemberian terapi cecair untuk mengembalikan keseimbangan air..

Rawatan bilirubin yang tinggi, bertujuan untuk melegakan gejala cirit-birit, dikaitkan dengan penggunaan enterosorben - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, karbon aktif.

Sekiranya terdapat penyakit hati dan pundi hempedu, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan. Selalunya diperlukan untuk menambah vitamin dan mineral larut lemak, dan jika penyakit kuning nuklear berisiko, transfusi darah pengganti ditetapkan.

Pencegahan penyakit kuning dikaitkan dengan pelekat awal pada payudara dan memberikan keadaan yang ideal bagi bayi yang baru lahir untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran.

Sebab dan akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir: apakah norma, bagaimana analisis dilakukan dan bagaimana menurunkan bilangannya?

Kira-kira 70% ibu muda mengetahui bahawa bayi mereka mengalami peningkatan bilirubin setelah dilahirkan. Jika tidak ia disebut penyakit kuning fisiologi..

Peningkatan pigmen biasanya tidak menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Proses ini mempunyai watak fisiologi. Pigmen berkumpul dalam tisu selepas pemecahan hemoglobin janin. Walau bagaimanapun, tidak ada salahnya mengabaikan kelebihan norma bilirubin. Lebih mudah mencegah penyakit kuning daripada memberi rawatan jangka panjang kepada bayi..

Mengapa pigmen meningkat di dalam badan bayi yang baru lahir? Apakah bahaya penyakit kuning? Adakah terdapat cara untuk mencegah penyakit kuning, mengurangkan pigmen, atau mengelakkan kemungkinan kesan negatif kesihatan?

Apa itu bilirubin?

Sel-sel eritrosit bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke semua organ. Hemoglobin protein yang terkandung dalam eritrosit mengangkut oksigen yang diperlukan untuk fungsi setiap sel. Setelah melepaskan molekul nutrien, hemoglobin membawa dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah melakukan beberapa kitaran, eritrosit hancur, yang baru terbentuk di tempatnya.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, mari kita cari tahu bagaimana bilirubin timbul..

Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dalam struktur sel. Semasa anak tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang sama seperti pada orang dewasa dimulakan.

Peningkatan atau penurunan tahap hemoglobin yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah terurai terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk sisa dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang bilirubin dalam masa yang banyak. Pigmen memasuki aliran darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Bagaimana penyakit kuning dirawat pada bayi baru lahir

Cara paling berkesan untuk mengurangkan bilirubin pada bayi ke tahap normal adalah melalui penggunaan lampu foto. Fototerapi boleh dilakukan hanya di institusi perubatan, yang disebabkan oleh keunikan prosedur. Lampu mampu memecah bilirubin pada kulit dan mengubahnya menjadi lumirubin, yang mudah dikeluarkan oleh badan. Biasanya, lumirubin dikeluarkan dalam 12 jam, jadi fototerapi ditunjukkan setiap hari sehingga tahap bilirubin kembali normal. Semasa sesi bergambar, anak diletakkan dalam kamera khas dengan lampu biru-ungu. Prasyarat terapi adalah melindungi mata dan alat kelamin dari cahaya.

Sebagai tambahan kepada fototerapi, penting bagi anak untuk minum banyak cecair. Susu ibu adalah pilihan terbaik, tetapi elektrolit juga baik. Ia membantu membuang toksin dan produk pemecahan bilirubin dari badan. Bergantung pada simptom, ubat tambahan mungkin diresepkan, tindakannya bertujuan untuk mengekalkan kemampuan kerja tubuh. Dengan kadar bilirubin di atas 250 μmol / liter, bayi jangka panjang dapat disambungkan ke IV. Bayi pramatang mungkin memerlukan pemindahan darah seawal 150 μmol / liter. Rawatan simptomatik dipilih secara individu bergantung kepada keparahan penyakit.

Mengapa kanak-kanak mempunyai tahap bilirubin yang tinggi??

Penampilan dan perkembangan proses patologi di hati adalah penyebab utama penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir. Tugas utama, jika indeks bilirubin telah meningkat atau menurun dari nilai yang dibenarkan dan tidak menurun pada minggu ketiga, adalah untuk mendiagnosis penyakit awal.

Tanpa mengenal pasti punca - penyakit yang menyebabkan kemerosotan keadaan bayi yang baru lahir - mustahil untuk menetapkan rawatan yang betul.

Bolehkah jumlah bilirubin tidak langsung meningkat semula setelah penurunan? Penyebab patologi yang menyebabkan peningkatan pigmen dalam plasma darah:

  • masalah hati kerana kerosakan pada parenkim;
  • hepatitis, kolesistitis;
  • gangguan jangka panjang dalam aliran hempedu normal ke dalam usus;
  • faktor keturunan;
  • diabetes mellitus satu ibu bapa;
  • pemecahan sel darah merah yang terlalu kuat;
  • jangkitan sistem pencernaan;
  • gangguan kongenital sistem kardiovaskular;
  • kekurangan vitamin, unsur mikro, khususnya vitamin B12;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • mengambil ubat (analgesik, antibiotik mempengaruhi penarikan pigmen);
  • anemia hemolitik;
  • malaria.

Kandungan bilirubin langsung meningkat kerana peningkatan hemolisis. Kenapa ini terjadi? Sekiranya pada masa yang sama kegagalan fungsi hepatik didiagnosis, organ tersebut tidak lagi berfungsi dengan fungsi penghapusan pigmen. Kelebihan norma fisiologi sebelum anak mencapai usia satu bulan tidak menunjukkan adanya penyakit atau patologi.

Sekiranya bayi berumur lebih dari 1 bulan, kekuningan kulit diperhatikan, ini adalah sebab untuk segera menghubungi pakar pediatrik. Apa-apa sebab di atas boleh menjadi faktor yang memprovokasi. Pemeriksaan tepat pada masanya akan menunjukkan punca patologi dan menetapkan rawatan.

Jenis dan penyebab penyakit kuning patologi

Terdapat pelbagai jenis penyakit kuning patologi. Mereka menonjol bergantung pada sebab penampilan.

1. Hemolitik memanifestasikan dirinya dengan konflik faktor Rh pada bayi dan ibu, serta penyakit genetik.

2. Penyakit kuning parenkim terjadi apabila hati rosak oleh bentuk hepatitis kongenital, sitomegalovirus, toksin.

3. Jenis konjugasi ditunjukkan jika berlaku kerosakan sistem enzim, serta pengikatan bilirubin.

Apa bahaya keadaan sedemikian?

Ingatlah bahawa pada usia satu bulan, kerja hati untuk membuang bilirubin dinormalisasi, dan oleh 2 bulan ia sesuai dengan norma bagi orang dewasa. Kandungan pigmen yang tinggi memberi kesan buruk kepada kesihatan bayi secara keseluruhan..

Bahaya utama penunjuk yang tidak dapat dijumpai tepat pada masanya adalah bahawa bahan tersebut mampu terkumpul di dalam sel-sel otak. Ini mengganggu perkembangan normal sistem saraf bayi. Produk yang terbentuk akibat kerosakan sel darah merah tidak meninggalkan darah tepat pada waktunya dan boleh menyebabkan keracunan teruk. Ini seterusnya menyebabkan kematian ujung saraf dan sel otak. Dalam jangka panjang, penyakit kuning dipenuhi dengan masalah penglihatan dan pendengaran, demensia, pelbagai gangguan mental.

Selain sistem saraf, sistem pencernaan, pundi hempedu, dan hati menderita bilirubin tinggi. Hypovitaminosis muncul. Hati tidak dapat mengatasi penghapusan toksin, yang menyebabkan keracunan umum organisma kecil. Cholecystitis berkembang di pundi hempedu. Kes yang paling teruk dengan 300 mikromol pigmen per liter disertai dengan ensefalopati (kekeliruan, kehilangan ingatan, kelemahan), kehilangan kesedaran, bahkan koma, jika kerosakan tisu otak bermula.

Gejala berbahaya kandungan pigmen tinggi:

  • mengantuk;
  • kelesuan;
  • kegelisahan;
  • sawan;
  • jati;
  • penurunan refleks penghisap;
  • tekanan rendah;
  • pembesaran hati dalam ukuran.

Bilirubin tidak langsung, langsung dan total

Untuk menentukan tahap bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 petunjuk:

Penting untuk mengetahui peratusan ketiga-tiga petunjuk..

Bilirubin bebas atau langsung tidak larut dan tidak dikeluarkan dari badan. Bilirubin tidak langsung diproses oleh enzim hati dan diekskresikan melalui tinja dan air kencing.

Sebilangan besar bilirubin adalah bahan tidak langsung - 75% daripada jumlah keseluruhan. Langsung adalah 25% di dalam badan. Tetapi pada bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan, nisbah ini mungkin berbeza..

Penukaran kepada bilirubin larut langsung boleh berlaku di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pembekalan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khas yang disebut serum albumin..

Protein ini kekurangan kuantitatif dalam tubuh bayi yang baru lahir. Selepas pematangan sistem enzimatik anak, bilirubin "buruk" diproses dan dikeluarkan dari badan.

Oleh itu, norma bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan secara semula jadi berlebihan, dan tetap pada tahap ini selama sekitar 2 hingga 4 minggu..

Masalahnya ialah tidak semua penyakit kuning kanak-kanak bersifat fisiologi. Proses ini dapat berubah menjadi proses patologi dengan cepat jika tahap bilirubin melebihi ambang yang dibenarkan, atau jika terdapat peningkatan yang berterusan.

Penyakit kuning kanak-kanak patologi mempunyai ciri-ciri berikut:

  1. bertahan lebih lama daripada fisiologi,
  2. memerlukan rawatan segera,
  3. memerlukan pemantauan bilirubin secara berterusan (setiap hari).

Ujian apa yang perlu dilakukan untuk menentukan tahap pigmen?

Ujian darah adalah pemeriksaan pertama dan terpenting yang perlu dilakukan dalam kehidupan kanak-kanak. Selepas kelahiran dan memotong tali pusat, darah diambil untuk pemeriksaan umum. Semasa ujian, kumpulan, faktor Rh, berapa banyak bahan yang terkandung dinyatakan. Pigmen dalam bahan permulaan ditentukan dalam tiga bentuk dan nisbahnya:

  • umum (kedua-dua negeri secara keseluruhan);
  • lurus (percuma) - tidak lebih daripada seperempat;
  • tidak langsung (bersambung) - dari 75%.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir didiagnosis apabila nilai maksimum yang dibenarkan ialah 256 μmol / l pada bayi yang bersalin dan 171 μmol / l pada mereka yang lahir sebelum waktunya. Mendedahkan jumlah zat dalam plasma sangat penting pada kanak-kanak di bawah satu tahun dengan penyakit hemolitik, penyakit kuning, tanpa mengira etiologi, sirosis, hepatitis, keracunan dengan toksin, disyaki onkologi, mengambil dos ubat yang besar, patologi saluran empedu untuk mengenal pasti batu, patensi saluran.

BACA JUGA: apakah akibat penyakit hemolitik bayi baru lahir oleh kumpulan darah?

Sebelum mengambil ujian darah biokimia untuk bilirubin, syarat-syarat tertentu mesti dipenuhi, jika tidak hasilnya, dan oleh itu diagnosisnya, tidak boleh dipercayai. Darah diambil semasa perut kosong. Hasilnya diketahui dalam beberapa jam.

Norma bilirubin dalam darah pada lelaki

Petunjuk standard zat dalam darah lelaki dan wanita hampir sama. Untuk seks yang lebih kuat, nilainya adalah seperti berikut (dalam μmol / liter):

  • jumlah bilirubin - 8.4-19.8;
  • bersambung - 1.0–8.1;
  • percuma - sehingga 20.0.

Bahagian pigmen langsung adalah 20-22%, tidak langsung - 78-80%.

Lelaki lebih cenderung daripada wanita untuk menghidap sindrom Gilbert. Ini adalah bentuk hepatosis pigmen yang sangat biasa, yang turun temurun. Sindrom ini menampakkan diri pada 2–5% populasi dan sepuluh kali lebih kerap berlaku pada lelaki. Penyakit ini jinak dan kronik. Sindrom ini dicirikan oleh peningkatan bilirubin yang tidak terikat dalam darah. Tanda-tanda klinikal tidak muncul sehingga usia dua puluh. Selalunya seorang lelaki tidak tahu bahawa dia mengalami penyakit kuning. Ia dijumpai semasa pemeriksaan atau penyelidikan makmal.

Langkah pencegahan

Pencegahan harus dimulakan dalam tempoh perkembangan intrauterin bayi. Seorang wanita hamil harus memantau diet dan rutin hariannya. Diet yang betul untuk ibu mengandung mengandung pelbagai makanan dengan semua nutrien dan vitamin. Dari ubat-ubatan rakyat, daun alfalfa, dandelion akan berguna. Mereka mengandungi banyak zat besi, yang mempunyai kesan yang baik terhadap pemprosesan makanan, pembentukan darah. Tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan tidak boleh dibiarkan. Penting bagi seorang wanita hamil untuk berehat sepenuhnya dan menghabiskan sekurang-kurangnya 9 jam sehari untuk tidur..

Jaundis fisiologi berlaku akibat penghapusan zat bilirubin dari badan bayi. Pengeluaran berlaku dalam air kencing, tinja. Rejimen pemberian makanan yang betul sangat penting bagi bayi yang baru lahir. Bayi yang diberi susu ibu mesti kerap disapu pada payudara. Artis perlu memilih campuran untuk memberi makan yang disesuaikan secara maksimum dengan keperluan orang kecil.

Perasaan lapar menyebabkan peningkatan kepekatan pigmen dalam darah dan penurunan pengeluarannya. Berjemur selama 5-7 minit pada hari yang cerah adalah berguna. Kanak-kanak harus berpakaian sesuai dengan cuaca agar tidak membeku atau terlalu panas.

Berkongsi dengan rakan anda!

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

Jadual norma bilirubin pada bayi yang baru lahir setiap hari adalah maklumat yang dapat bermanfaat bagi ibu muda. Ini bukan kebetulan: separuh daripada kanak-kanak mempunyai penyakit kuning yang disebut pada hari-hari pertama kehidupan. Mengapa ini berlaku, petunjuk mana yang dianggap berbahaya dan yang tidak, dan apa yang harus dilakukan mengenainya?

Gejala


Tidak selalu ibu secara bebas dapat memahami bahawa bayi mempunyai masalah. Tetapi pakar neonatologi di hospital bersalin melihat kanak-kanak yang sklera mata, selaput lendir dan kulitnya menjadi kuning yang tidak perlu. Sebagai peraturan, gejala ciri muncul pada hari ke-3. Ini adalah tanda-tanda utama patologi seperti peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir..
Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Faktor yang memprovokasi


Selalunya dijumpai di hospital bersalin, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir mengejutkan ibu bapa. Tetapi doktor anda dapat memberitahu anda bahawa sebilangan faktor meningkatkan kemungkinan terkena bilirubinemia..
Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Rawatan

Sekiranya kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi, langkah segera perlu diambil untuk mengurangkan keracunan. Oleh kerana fakta bahawa penyebab penyakit dalam kebanyakan kes hampir mustahil untuk dibuktikan, gejala-gejala tersebut dapat dirawat.

Rawatan terbaik untuk bayi yang baru lahir adalah cahaya matahari dan susu ibu. Tetapi dalam situasi sukar, anda memerlukan bantuan perubatan..

Ubat

Rawatan dengan ubat pada bayi berbeza dengan tahap kesejahteraan. Doktor biasanya menetapkan:

  • sorben (untuk membuang toksin);
  • hepatoprotectors (untuk melindungi hati);
  • pentadbiran ubat intravena untuk mengembalikan keseimbangan air selepas radiasi.

Fototerapi

Rawatan fototerapi ditetapkan jika analisis mendapati lebih daripada 359 μmol / L bilirubin dalam darah.


Penyakit kuning bukan patologi pada kanak-kanak harus hilang sepenuhnya ketika anak berusia 3-4 minggu. Sekiranya ini tidak berlaku, anda perlu berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penurunan indikator pada bayi baru lahir berlaku setelah lama berada di bawah lampu dengan penyinaran biru frekuensi tertentu. Bayi perlu menghabiskan beberapa jam sehari di sana. Mata bayi mesti ditutup dengan pembalut atau lampin. Dalam beberapa hari, tahap bilirubin akan turun. Tetapi pendedahan lampu yang berpanjangan mempunyai kekurangannya: kulit terlalu kering, jadi perlu dilumasi dengan pelembap bayi.

Anak yang dilahirkan pada musim panas lebih bernasib baik. Ibu hanya boleh membawa bayi yang baru lahir di bawah sinar matahari. Pastikan muka dan tangan anda terbuka. Tetapi anda boleh melakukan ini pada waktu pagi sebelum jam 10 atau pada waktu petang selepas 17 jam. Tempoh mandi seperti ini pada mulanya tidak lebih dari 10 minit..

Transfusi pertukaran

Sekiranya jumlah pigmen pada bayi baru lahir meningkat kerana penyakit hemolitik, transfusi pertukaran digunakan untuk rawatan (ketika pertama kali sedikit darah diambil dari anak, dan kemudian jumlah bahan penderma yang sama disuntikkan). Penyakit hemolitik adalah konflik antara darah ibu dan anak, di mana sel darah merah bayi mati. Petunjuk yang terlalu tinggi dalam kes ini adalah salah satu gejala penyakit. Angka akan terus meningkat, jadi tindakan segera diperlukan. Berkat prosedur ini, darah bayi yang baru lahir dibersihkan daripada antibodi ibu dan bilirubin yang berlebihan.

Transfusi pertukaran dianggap perlu jika jumlah bahan melebihi 428 μmol / L.

kaedah lain

Penyusuan susu ibu adalah rawatan terbaik dari alam semula jadi. Susu ibu, terutama kolostrum, mengandungi bahan yang membantu menghilangkan pigmen kuning dari badan bayi yang baru lahir. Oleh itu, anda perlu memakainya ke dada sekerap mungkin..

Sekiranya tahap bilirubin pada bayi baru lahir melebihi norma, langkah tambahan perlu diambil untuk membantunya mengatasi toksikosis. Rawatan yang berpanjangan akan memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi..


Ramai ibu di hospital terpaksa mendengar ungkapan "anak anda telah meningkat bilirubin".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu mengetahui peranan bilirubin pada bayi yang baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?


Bayi, yang berada di dalam perut ibu, menghasilkan hemoglobin janinnya sendiri. Tetapi setelah dilahirkan, ia mula aktif hancur. Memang, dalam sistem peredaran darah, hemoglobin dewasa normal mula dihasilkan..
Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif terhadap sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Nuansa penting


Dalam keadaan patologi, tidak mungkin menyingkirkan penyakit kuning hanya dengan bantuan penyusuan dan fototerapi yang kerap. Sekiranya alasannya adalah ketidaksesuaian darah bayi dan ibu atau anemia hemolitik, maka mungkin diperlukan transfusi darah.
Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Apakah norma dan had bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir adalah perkara biasa. Ia boleh berlaku pada anak sebaik sahaja dilahirkan dan hilang setelah satu atau dua minggu. Ramai ibu takut akan penyakit kuning bayi, dan selain itu, pembuangan dari hospital ditunda. Mari kita fikirkan apakah bahaya peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, apakah norma dan had yang dibenarkan.

Apa itu bilirubin

Bilirubin adalah pigmen yang terdapat pada hempedu. Sintesisnya dikaitkan dengan pemecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin yang terkandung dalam sel darah merah. Komposisi hemoglobin pada manusia dan janin di rahim berbeza. Pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan, hemoglobin janin, yang diperlukan untuk janin, mula rosak. Hasil daripada proses ini, bilirubin muncul. Ia terdiri daripada dua jenis: langsung dan tidak langsung. Mengurai, hemoglobin membentuk bilirubin tidak langsung, yang tidak diekskresikan oleh badan. Pigmen ini memasuki hati dengan aliran darah, dan bilirubin langsung terbentuk di organ ini sebagai hasil proses biokimia. Sebatian ini berasal secara semula jadi.

Hati harus menangani penggunaan pigmen empedu, tetapi pada anak yang baru dilahirkan, organ ini belum berfungsi sepenuhnya dan tidak dapat mengatasi jumlah produk yang dihasilkan dari pemecahan hemoglobin. Akibatnya, tahap sebatian ini pada bayi baru lahir meningkat, disebabkan oleh itu kulit memperoleh warna icteric..

Ketika bayi berumur 1 bulan, hatinya mulai berfungsi dengan normal, yang bermaksud ia memproses dan menghilangkan pigmen hempedu. Namun, ini boleh berlaku sedikit kemudian, misalnya, pada 2 bulan, ia bergantung pada ciri individu. Penyakit kuning seperti itu pada bayi baru lahir disebut fisiologi, tidak menimbulkan bahaya serius dan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat..

Norma pada bayi yang baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir pada siang hari ditentukan menggunakan jadual khas. Jadual ini mengandungi maklumat mengenai berapa banyak pigmen empedu dalam setiap hari kehidupan, kerana indikator harus dinilai dari masa ke masa. Oleh itu, ujian bilite dilakukan beberapa kali pada hari-hari pertama kehidupan bayi..

Biasanya, tahap bilirubin pada hari pertama selepas kelahiran adalah kira-kira 35 μmol / L. Pada hari kedua, indikator tahap pigmen mula tumbuh, dan dapat mencapai 150 μmol / L. Bilirubin tertinggi pada bayi yang baru lahir diperhatikan pada hari ketiga, keempat dan kelima kehidupan. Dalam tempoh ini, dalam kepekatan tertinggi, tahap pigmen dapat 180-190 μmol / l, dan mungkin 230-240. Ia bergantung pada ciri-ciri individu badan bayi. Pada hari kelima atau keenam kehidupan, tahap pigmen menurun dengan ketara sekiranya perkembangan bayi normal.

Semasa menilai petunjuk, tahap umum dan indikator bilirubin langsung dan tidak langsung diambil kira. Menjelang satu atau dua bulan, tahap penunjuk umum biasanya sekitar 11 μmol / L. Pada sebilangan bayi, dengan perkembangan normal, sedikit perubahan dari 10 hingga 20 μmol / l dapat diperhatikan walaupun pada 2 bulan.

Punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Selain penyakit kuning fisiologi, terdapat juga penyakit kuning patologi. Bilirubin pada bayi yang baru lahir dapat meningkat kerana beberapa sebab. Mengapa bilirubin boleh meningkat:

  • keabnormalan genetik,
  • pelanggaran semasa perkembangan intrauterin,
  • ketidaksesuaian parameter darah (faktor Rh) ibu dan bayi,
  • penggunaan alkohol, ubat-ubatan, merokok, penggunaan ubat kuat oleh ibu semasa membawa anak,
  • rangsangan aktiviti buruh dengan ubat,
  • patologi saluran gastrousus,
  • penyakit hati, organ-organ sistem perkumuhan,
  • patologi darah,
  • ketidakseimbangan hormon, patologi sistem endokrin.

Melebihi piawaian juga dapat diprovokasi oleh faktor-faktor seperti kehadiran diabetes mellitus pada ibu, penyakit berjangkit, dan juga kebuluran oksigen otak pada bayi semasa melahirkan. Di samping itu, tahap pigmen hempedu sering meningkat sekiranya bayi baru lahir dilahirkan sebelum waktunya..

Mengapa peningkatan tahap bilirubin berbahaya?

Sekiranya tahap pigmen meningkat kepada 280-300 μmol / l, ia dianggap berbahaya bagi keadaan bayi. Contohnya, bilirubin 290 pada bayi yang baru lahir boleh dianggap kritikal. Bahaya pigmen empedu tahap tinggi adalah, jika berada dalam tubuh dalam kepekatan sedemikian, ia mempunyai kesan toksik pada organ. Akibat keracunan sistem saraf pusat boleh menjadi yang paling serius. Sekiranya bilirubin tinggi, ia mengancam komplikasi seperti ensefalopati. Kerosakan otak seperti itu sangat berbahaya, dan dalam kes yang teruk bahkan boleh menyebabkan kematian bayi..

Dengan bentuk penyakit kuning patologi, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi diperlukan. Sekiranya tidak berlaku, bayi mungkin mengalami patologi parah cerebral palsy, oligophrenia, kehilangan penglihatan atau pendengaran. Dalam kes kernicterus yang teruk, edema serebrum boleh berkembang, yang menyebabkan kematian.

Klasifikasi penyakit kuning patologi

Bentuk patologi menyumbang kira-kira 10% dari semua kes penyakit kuning pada bayi, dan merupakan tanda penyimpangan serius dalam kesihatan. Terdapat beberapa jenis patologi: hemolitik, mekanikal, nuklear.

Bentuk hemolitik dicirikan oleh kompleks gejala berikut:

  • mengantuk, ketidakaktifan kanak-kanak,
  • bilirubin dinaikkan menjadi 330-350 μmol / l, terutamanya disebabkan oleh bentuk pigmen tidak langsung,
  • pada palpasi, peningkatan hati dan limpa dirasakan,
  • tahap hemoglobin dikurangkan.

Patologi jenis ini diperhatikan apabila jumlah darah ibu dan bayi tidak serasi..

Bentuk mekanikal berkembang kerana gangguan dalam aliran keluar hempedu. Dengan penyakit kuning obstruktif, manifestasi patologi berikut diperhatikan:

  • kulit, sklera dan selaput lendir bayi memperoleh warna kekuningan, kadang-kadang dengan warna hijau,
  • kulit menjadi kering,
  • bayi itu menangis, gugup,
  • saiz limpa meningkat, dan hati tetap normal,
  • najis berubah warna,
  • indeks bilirubin meningkat dengan ketara, mereka dapat mencapai 370 μmol / l dan lebih tinggi, ini terutama berkaitan dengan bentuk langsung pigmen.

Pada ultrasound, anda dapat melihat penyumbatan saluran empedu atau anomali perkembangannya.

Akibat yang paling serius bagi seorang kanak-kanak adalah penyakit kuning nuklear. Keadaan ini berlaku dengan kepekatan tinggi bentuk tidak langsung pigmen hempedu dan kesan toksiknya pada pusat otak. Dengan patologi ini, bayi selalu menangis, dia mempunyai nada otot yang berlebihan. Dia mengepalkan penumbuknya, melentokkan kepalanya ke belakang, membengkokkan kakinya, dan berada dalam kedudukan ini hampir selalu. Kekejangan otot, demam, ketegangan fontanelle mungkin berlaku.

Kaedah rawatan

Bilirubin yang meningkat dalam darah bayi baru lahir sangat berbahaya pada bayi pramatang. Tahap pigmen maksimum untuk bayi-bayi ini adalah 170, sementara pada bayi yang dilahirkan pada akhirnya, tahap bilirubin dalam darah dapat mencapai 260.

Sebelum menetapkan rawatan, perlu menentukan sebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Kaedah yang paling berkesan untuk menurunkan bilirubin adalah fototerapi. Bayi berada di dalam inkubator, di mana ia terus terdedah kepada sinaran ultraviolet. Rawatan dijalankan dengan persiapan enzim yang bertujuan menormalkan fungsi hati. Terapi infusi digunakan, agen koleretik diresepkan, dan juga ubat penyerap. Terapi dijalankan dengan agen imunostimulasi, persediaan vitamin.

Pemindahan darah mungkin diperlukan semasa merawat kernicterus. Dengan bentuk patologi mekanikal, campur tangan pembedahan diperlukan untuk memulihkan patensi saluran empedu.

Sekiranya bayi tidak mengalami penyakit kuning semasa pembuangan, tetapi ia muncul kemudian, misalnya, pada dua bulan, ini mungkin menunjukkan patologi, kerana bentuk fisiologi berkembang pada hari-hari pertama kehidupan.

Apa yang sepatutnya menjadi kadar bilirubin normal pada bayi yang baru lahir, 1-2 bulan, mengapa ia meningkat?

Salah satu petunjuk kesihatan bayi yang paling penting adalah tahap bilirubin, yang ditentukan dengan segera mengambil darah di bilik bersalin. Kandungannya yang tinggi boleh menyebabkan penyakit kuning. Keadaan ini dicirikan oleh menguning kulit dan sering hilang setelah beberapa minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia mengancam dengan akibat yang serius. Berapakah jumlah pigmen yang biasanya ada pada bayi hingga sebulan dan apa yang harus dilakukan jika indikatornya terlalu tinggi?

Apa itu bilirubin, apa itu bertanggungjawab dalam badan?

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk akibat pemusnahan unsur protein darah. Ia mengambil bahagian dalam pembentukan hemoglobin.

Apabila sel darah merah pecah, hemoglobin dilepaskan dan menjadi toksik. Kekebalan, yang tugasnya melindungi tubuh, memusnahkannya, akibatnya sebatian, termasuk besi, muncul - heme. Enzim khas mengubahnya menjadi bilirubin, yang dihantar ke hati dan secara beransur-ansur dikeluarkan dalam air kencing dan tinja. Anda dapat melihat pewarna ini dengan mata kasar semasa pembentukan lebam - lingkaran kuning terang terbentuk di tempat kecederaan selepas seminggu.

Bilirubin pada bayi selalu meningkat, tetapi penyakit kuning berlaku pada 80-85%. Di dalam tubuh bayi di dalam rahim, sel darah merah, yang mengandungi banyak hemoglobin janin, membawa oksigen. Semasa anak dilahirkan, fungsinya hilang, dan ia musnah, meninggalkan pigmen kuning. Tubuh orang dewasa bekerja keras untuk membuang pewarna ini, tetapi hati bayi yang baru lahir tidak dapat mengatasi tekanan yang meningkat. Untuk mendapatkan data mengenai tahap pigmen, darah diambil berulang kali.

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Apabila hemoglobin terurai, bilirubin tidak langsung terbentuk. Ia sangat toksik - semasa hipoksia, pramatang atau disebabkan oleh sebab lain yang menyebabkan lemahnya bayi baru lahir, ia dapat menumpukan perhatian pada tisu otak, memprovokasi perkembangan ensefalopati. Pigmen sedemikian mudah menembusi sel-sel lemak, yang memungkinkannya mengganggu fungsi tubuh..

Pewarna itu mengikat protein darah, akibatnya hanya sekitar 1% daripadanya yang tersimpan di kulit, dan sebagian besar dikirim ke hati, di mana ia bergabung dengan asid glukuronik. Ini mewujudkan jenis pigmen langsung yang tidak mengancam badan..

Sebagai tambahan kepada bentuk bilirubin langsung dan tidak langsung, yang jumlah plasma masing-masing adalah 75% dan 25%, terdapat konsep bilirubin total dalam perubatan. Ia adalah gabungan dua jenis pewarna.

Penentuan tahap bilirubin: pengambilan sampel darah dan kaedah tidak invasif

Doktor melakukan ujian darah untuk memeriksa tahap pigmen. Ramai ibu berminat dari mana biomaterial diambil untuk penyelidikan. Pada minit pertama kehidupan bayi, jarum jarum suntik dimasukkan ke dalam tali pusat yang dipotong, dan setelah 2-3 hari, ketika analisis diulang, ke tumit atau urat di kepala. Prosedur ini selamat sepenuhnya. Semasa kajian, semua pecahan bilirubin ditentukan. Bayi pramatang dianalisis setiap hari.

Pembacaan kajian dibandingkan untuk menentukan kesihatan dan fungsi hati bayi. Tahap pigmen mencapai nilai maksimum pada hari ketiga selepas kelahiran. Kemudian penunjuk secara beransur-ansur menurun. Sekiranya bayi mempunyai penyakit yang tidak didiagnosis, bilirubin tidak berkurang, tetapi meningkat, meracuni tubuh.

Untuk menentukan jumlah pigmen, alat khas juga digunakan - bilirubinometer. Ini adalah photocell yang memperbaiki warna kulit di dahi, jambatan hidung atau dada bayi dan menentukan tahap kekuningan tisu. Alat ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi dan meramalkan perjalanan penyakit kuning.

Ujian bilirubinometer paling kerap dilakukan pada bayi yang tidak mempunyai simptom penyakit kuning. Kelebihannya terletak pada paparan langsung hasil di layar, dan kelemahannya adalah bahawa peranti ini tidak menunjukkan tahap pewarna langsung dan tidak langsung..

Kali berikutnya, kajian ini dilakukan pada usia satu bulan ketika menjalani pemeriksaan rutin. Biomaterial diambil dari tumit, urat di kepala atau lengan.

Norma kandungan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir (jadual)

Proses pembaharuan darah tidak pernah berhenti, dan jumlah pewarna yang selamat untuk kesihatan selalu terdapat dalam analisis plasma. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerosakan jumlah hemoglobin yang besar pada bayi baru lahir, parameter ini sangat tinggi. Berapakah tahap pigmen normal pada bayi? Kandungannya dalam plasma setiap hari ditunjukkan dalam jadual:

Umur kanak-kanak (hari)Jumlah bilirubin (μmol / liter)
Persampelan darah semasa kelahiran51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 bulan8.5–20.5

Peningkatan jumlah pewarna pada hari ketiga kehidupan adalah perkara biasa. Had dianggap tahap 256 μmol / L. Sekiranya ia dilebihi, itu adalah bukti penyakit kuning. Apabila nilainya meningkat menjadi 300 μmol / l, anak memerlukan rawatan perubatan segera, kerana pewarna beracun mula memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan otak. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan adalah 20.5 μmol / l. Nilai ini berterusan sehingga dewasa..

Perlu diingat bahawa norma bilirubin untuk minggu ke-36 dan bayi pramatang adalah berbeza. Semasa kelahiran, indikatornya pada bayi pramatang adalah 71.8-106 µmol / l, dan sehari kemudian - 97.4-148 µmol / l. Nilai maksimum diperhatikan selama 5-6 hari. Jaundis didiagnosis apabila tahap pewarna mencapai 172 μmol / L.

Sebab peningkatan bilirubin

Jaundis fisiologi bayi baru lahir

Bayi yang baru lahir terpaksa menyesuaikan diri dengan keadaan hidup yang sama sekali baru, dan semua sistem badan mengalami tekanan. Bilirubin yang dihasilkan semasa pemecahan sel protein dapat memberikan warna kuning pada kulit, kerana hati bayi belum berfungsi dengan baik untuk menghilangkan jumlah pewarna ini. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak selalu disamakan dengan penyakit - selepas 2 minggu, tahapnya kembali normal. Pada bayi pramatang, penyakit kuning hanya dapat hilang pada usia 1 bulan..

Gejala dengan peningkatan kandungan pewarna sekiranya penyakit kuning fisiologi adalah seperti berikut:

  • kekuningan dermis berlaku pada hari ke 2-4, naungannya berbeza dari kekuningan hingga oren terang;
  • warna najis dan air kencing tidak berubah;
  • kekuningan adalah sifat menurun (merebak dari atas ke bawah);
  • anak makan dengan baik dan tetap aktif.

Jenis penyakit kuning ini berlaku pada kanak-kanak kerana beberapa sebab:

  • penyakit kronik seorang wanita (termasuk diabetes) semasa mengandung;
  • kelahiran pramatang;
  • kekurangan oksigen pada janin;
  • asfiksia kerana terjerat dengan tali pusat;
  • berat bayi kecil.

Kadang-kadang bilirubin meningkat seminggu selepas kelahiran. Fenomena ini khas untuk kanak-kanak dengan hepatitis B, yang menunjukkan peningkatan berat badan yang cepat. Susu ibu mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penyingkiran pigmen dari badan. Tahap pewarna dipantau oleh pegawai perubatan untuk mengelakkan penyakit kuning dari morfing.

Penyakit kuning patologi pada bayi

Penyakit kuning patologi berkembang dengan cepat. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kandungan pigmen meningkat sebanyak 90 μmol / l setiap hari. Penyakit ini berlangsung lama (sekurang-kurangnya 3 minggu) dan seperti gelombang, secara luarannya menampakkan diri:

  • kurang selera makan;
  • menguning kulit di bawah pusar, kaki dan telapak tangan;
  • najis ringan dan air kencing gelap;
  • keadaan bayi yang tertekan atau terlalu teruja.

Mengapa penyakit ini berkembang? Terdapat banyak sebab:

  • penyakit genetik;
  • Konflik Rh antara ibu dan anak;
  • penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu;
  • kelahiran pramatang;
  • rangsangan melahirkan;
  • penyakit hati yang berjangkit pada bayi;
  • penyumbatan usus (kami mengesyorkan membaca: bagaimana penyumbatan usus pada bayi baru lahir dirawat?);
  • pendarahan kecil pada bayi;
  • gangguan hormon;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu.

Apa yang berbahaya dan bagaimana penyakit kuning patologi dirawat?

Doktor mesti sentiasa mengawasi berapa banyak pewarna yang terdapat dalam darah bayi. Pigmen yang tidak larut dalam air diserap oleh lemak dan dapat tinggal di subkorteks otak, memprovokasi ensefalopati bilirubin. Keadaan ini mengancam kecacatan dan bahkan boleh membawa maut. Tanda-tanda ensefalopati adalah:

  • kelesuan;
  • refleks menghisap yang buruk;
  • ketegangan otot di bahagian belakang kepala;
  • tangisan berterusan;
  • sawan;
  • peningkatan hati dan penurunan tekanan (dikesan semasa pemeriksaan).

Rawatan untuk penyakit kuning bertujuan menghilangkan pigmen beracun. Apabila hasil kajian mencapai 285 μmol / l, fototerapi ditunjukkan menggunakan alat yang mendorong transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung dan perkumuhan dari tubuh. Sekiranya nilai 290 μmol / l terlampaui, rawatan perubatan segera diperlukan. Terapi harus komprehensif, pakar menetapkan ubat-ubatan bergantung pada kesihatan bayi:

  • Vitamin untuk menepu badan dengan nutrien dan meningkatkan imuniti.
  • Enterosorben "Smecta" atau "Enterosgel", yang menghalang penyerapan pigmen berbahaya dari usus ke dalam darah.
  • Turun "Elkar" yang mengandungi L-carnitine (kami mengesyorkan membaca: bagaimana mengambil Elkar untuk bayi baru lahir dengan betul?). Ubat ini boleh diberikan kepada bayi sejak lahir, ia membantu menghancurkan pewarna dan membersihkan hati.
  • Ejen koleretik "Ursofalk" (kami mengesyorkan untuk membaca: arahan penggunaan ubat "Ursofalk" untuk bayi baru lahir). Mempunyai bentuk penggantungan yang sesuai dan digunakan untuk mengenal pasti kelemahan pundi hempedu.
  • Bermakna "Hepel", dirancang untuk mengekalkan fungsi hati yang normal dan menghilangkan cirit-birit.
  • Tindakan infusi untuk mengisi kelembapan yang hilang. Kanak-kanak tersebut disuntik dengan garam atau glukosa secara intravena. Daripada infusi penyelesaian secara intravena, anda boleh memberi air kepada anak - 30% lebih banyak daripada biasa.

Dalam kes yang teruk, bayi akan memerlukan pemindahan darah. Selepas rawatan berakhir, rawatan mesti ditunjukkan kepada pakar neurologi secara sistematik..

Artikel Mengenai Hepatitis