Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir. Mengapa bayi yang baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin dalam darah?

Utama Enteritis

Banyak bayi yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit kuning yang disebut fisiologi. Tidak berbahaya jika jumlah bilirubin tidak turun skala. Tetapi sekiranya doktor mengesyorkan rawatan, anda tidak boleh menolaknya..

Mengapa penyakit kuning fisiologi muncul?

Dalam proses pembusukan, pigmen empedu berwarna kuning-coklat terbentuk - bilirubin. Ia dihasilkan dalam bentuk tidak langsung (tidak terkonjugasi). Ia beracun bagi badan. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir mempunyai kesan negatif terhadap sistem pencernaan, termasuk usus, serta pada jantung dan sistem saraf pusat..

Bentuk tidak langsung mesti mengikat di hati. Di sana, bilirubin konjugasi terbentuk daripadanya. Ia sudah tidak beracun, larut dalam air. Ia memasuki hempedu dan dikeluarkan dalam usus. Pigmen inilah yang memberikan warna gelap pada najis..

Tetapi hati bayi yang baru lahir terus matang, jadi selalunya tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Inilah sebabnya mengapa bilirubin terkumpul.

Piawaian yang ditetapkan

Sudah tentu, jumlah pigmen kuning yang harus dimiliki orang dewasa dan bayi pada hari-hari pertama selepas kelahiran berbeza dengan ketara. Tetapi pada usia 1 bulan, yang terakhir seharusnya tidak lagi memiliki lebih dari 20.5 μmol / l, seperti orang biasa. Pada bayi pramatang, penunjuk ini dapat kembali normal hanya 3 bulan.

Tetapi pada 3-4 hari selepas melahirkan, dibenarkan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Ia boleh meningkat hingga 256 μmol / L. Untuk bayi pramatang, norma yang sedikit berbeza telah ditetapkan. Sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya, maka doktor akan memastikan tahap pigmennya tidak meningkat melebihi 171 μmol / l.

Sekiranya jumlah bilirubin tidak melebihi norma yang ditetapkan, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Ini adalah bayi baru lahir yang sihat. Peningkatan bilirubin mungkin disebabkan oleh proses fisiologi semula jadi. Ia secara beransur-ansur akan merosot.

Gejala

Kita bercakap mengenai penyakit kuning fisiologi, jika tahap tinggi pigmen ini tidak mempengaruhi kesejahteraan remah, tetapi pada masa yang sama integumennya berwarna kuning-oren. Juga, dalam keadaan ini, hati dan limpa tidak membesar, dan warna air kencing dan tinja tidak berubah..

Tetapi penyakit kuning tidak selalu disebabkan oleh perkembangan proses fisiologi semula jadi. Dalam beberapa kes, ini menunjukkan masalah. Kemunculan kulit kuning sudah pada hari pertama menunjukkan kemungkinan ensefalopati bilirubin.

Pada masa yang sama, hati dan limpa membesar, anak akan mengalami refleks penghisap yang sangat lemah dan selera makan yang buruk. Di samping itu, terdapat peningkatan mengantuk, hipotensi, dan kejang mungkin bermula..

Penyebab keadaan patologi

- kerosakan hati berjangkit;

- anemia hemolitik - pemusnahan sel darah merah yang berlebihan dan pembebasan sejumlah besar pigmen kuning;

- Sindrom Gilbert, di mana tidak ada kaitan di hati yang memudahkan pemprosesan bilirubin tidak langsung dalam garis lurus;

Harus diingat bahawa dalam keadaan ini, tahap bilirubin hanya akan turun dari skala. Sebagai peraturan, bayi seperti itu tidak dikeluarkan dari rumah sakit, tetapi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Di sana anda boleh mengecualikan atau, sebaliknya, mengesahkan adanya patologi.

Juga, bayi akan dipindahkan ke hospital jika mempunyai kadar bilirubin yang terlalu tinggi. Sesungguhnya, dalam kes ini, hati tidak dapat mengatasi kenaikan beban. Pigmen kuning tidak langsung beracun mempengaruhi sistem saraf, dan otak menderita.

Faktor yang memprovokasi

Ini termasuk pelbagai komplikasi semasa kehamilan, penyakit ibu hamil. Dengan tahap kebarangkalian tertentu, dapat diasumsikan bahawa anak itu mungkin mengalami penyakit kuning setelah lahir jika wanita hamil itu didiagnosis menghidap diabetes. Juga, patologi diprovokasi oleh hipoksia janin intrauterin atau masalah melahirkan anak. Ahli neonatologi sangat memperhatikan remah-remah yang mengalami sesak nafas semasa kelahiran..

Juga, bilirubinemia boleh disebabkan oleh pengambilan sejumlah ubat semasa kehamilan..

Akibat negatif

Doktor perlu memahami mengapa bayi yang baru lahir mengalami peningkatan bilirubin. Hanya setelah diagnosis dibuat, rawatan akan dipilih. Sekiranya keadaan ini diabaikan, maka masalah serius dapat timbul..

Dengan penyakit kuning patologi, bilirubin mula berkumpul. Pigmen ini mempengaruhi keseluruhan sistem saraf, ia menjadi penyebab keracunan tubuh terkuat. Akibatnya, ujung saraf dan sel otak mula mati..

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, hasilnya boleh menjadi keterbelakangan mental, kehilangan pendengaran, penglihatan, gangguan mental. Oleh itu, lebih baik, atas cadangan pakar pediatrik, menderma darah untuk bilirubin untuk memastikan tahapnya tidak turun.

Taktik rawatan

Di hospital, setiap orang diberi fototerapi. Ia dianggap sebagai salah satu rawatan yang paling berkesan dan berpatutan apabila bilirubin meningkat pada bayi baru lahir. Ulasan ibu-ibu bayi seperti itu menunjukkan bahawa fototerapi memberikan hasil yang baik, tetapi boleh menyebabkan pengelupasan kulit remah. Malah ada yang mengalami cirit-birit. Tetapi semua ini hilang setelah bayi pulih dan prosedurnya dihentikan..

Juga, terapi terdiri daripada penggunaan remah yang kerap ke dada. Memakan susu ibu mempermudah proses pembebasan bilirubin, ini mendorong pembersihan yang lebih intensif dari seluruh sistem peredaran darah.

Nuansa penting

Sekiranya terdapat masalah hati, adalah mustahak untuk menetapkan ubat pemulihan khas. Dalam keadaan yang teruk, agen koleretik ditetapkan. Di hospital, banyak bayi diberi titisan glukosa. Mereka membantu mengurangkan mabuk dan mempercepat penghapusan bilirubin dari darah..

Anak itu juga harus dipantau oleh pakar neurologi. Biasanya, dengan rawatan tepat pada masanya, tidak timbul masalah. Bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir akan cepat jatuh dan tidak akan mempengaruhi sistem saraf dan otak dengan cara apa pun.

Bilirubin pada bayi baru lahir: norma, had dan peningkatan

Rawatan untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir

Di dunia moden, doktor telah meninggalkan rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir dengan ubat-ubatan. Ternyata kaedah sebelumnya (misalnya, asid askorbik, ubat koleretik, albumin) sama sekali tidak menyumbang kepada pemulihan, dan, dalam beberapa kes, meningkatkan perkembangan penyakit ini. Vitamin B juga digunakan lebih awal, yang mana belum didapati mempunyai kesan yang baik dalam rawatan penyakit kuning. Masih banyak ubat yang belum diuji, jadi tidak ada gunanya menggunakannya untuk menurunkan tahap bilirubin (smecta, carsil, karbon aktif, dan sebagainya). Di sejumlah hospital, bayi baru lahir dirawat dengan IV di kepala. Risiko ini tidak selalu dibenarkan..

Ciri-ciri tempoh perinatal

Sebab peningkatan tahap bilirubin tidak langsung:

  1. Darah mengandungi sebilangan besar sel yang belum matang (retikulosit dan normoblas).
  2. Hati janin dan bayi yang baru lahir dalam 7 hari pertama kehidupan tidak mampu melakukan konjugasi penuh bilirubin. Ini disebabkan oleh ketiadaan protein Z dan ligandin di hati janin dan penurunan aktiviti glukuroniltransferase kerana tindakan hormon kehamilan. Aktiviti fungsi konjugasi hati meningkat secara beransur-ansur dan mencapai tahap orang dewasa hanya pada minggu keempat kehidupan.
  3. Jangka hayat eritrosit bayi baru lahir adalah 80 hari, kerana mengandung hemoglobin janin. Kemusnahan cepat dan ketahanan sel darah merah yang rendah adalah salah satu sebab mengapa bilirubin meningkat.
  4. Fungsi ekskresi hati pada bayi pada bulan pertama kehidupan berkurang kerana ciri-ciri anatomi (bilangan kapilari empedu tidak mencukupi, diameter kecilnya). Kerana ini, stasis hempedu sering berlaku..
  5. Kemandulan usus, disebabkan oleh itu penyingkiran pigmen hempedu melalui saluran gastrointestinal terganggu.
  6. Ciri-ciri peredaran darah bayi yang baru lahir dalam beberapa hari pertama kehidupan: sebahagian darah dari usus masuk ke vena cava inferior melalui saluran (arantia) khas, melewati hati.

Untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku, perlu diperiksa bayi yang baru lahir sebelum munculnya kulit kuning yang kelihatan. Analisis pada bayi yang baru lahir untuk bilirubin dari tali pusat sangat penting.

Piawaian nilai

Tahap bilirubin normal pada bayi mungkin berubah-ubah. Semasa kelahiran, hadnya adalah 51 hingga 60 μmol / L, tetapi hemoglobin terus menurun. Hasilnya, ujian mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi seawal 3 hari kehidupan bayi. Penunjuk selanjutnya menurun.

Berikut adalah jadual hari demi hari, yang menggambarkan norma bilirubin.

Norma untuk bayi jangka panjang

Norma untuk bayi pramatang

lebih daripada 14 hari

Setelah seminggu hidup, kepekatan enzim yang tinggi menurun. Penstabilan tahap bahan berlaku sudah 21 hari. Pada bayi berusia satu bulan, bacaan pigmen harus berterusan. Hanya nilai ambang yang ditunjukkan dalam jadual mengikut bulan. Apabila berlebihan bilirubin dicatat pada 2-3 bulan kehidupan, campur tangan terapi segera diperlukan.

Petunjuk umum (μmol / l)

8.5 - 20.5 (bilirubin boleh berkisar antara 9 hingga 21 μmol / L walaupun pada usia dua bulan)

Pada bayi pramatang, penyakit kuning didiagnosis pada hampir 80 peratus kes. Kepekatan enzim di dalamnya, berbeza dengan yang ada pada anak yang sihat, akan kurang. Di samping itu, bilirubin dalam kes ini paling tidak langsung..

Norma bilirubin pada bayi

Selepas bayi dilahirkan, atau lebih tepatnya, setelah tali pusat dipotong, ujian darah pertama diambil daripadanya. Ia membolehkan anda menentukan kumpulan darah bayi, tahap hemoglobin, eritrosit, leukosit, bilirubin, ESR (kadar pemendapan eritrosit) dan petunjuk lain. Ini perlu untuk menilai keadaan anak yang baru lahir dan mengenal pasti kemungkinan patologi. Apa yang harus menjadi bilirubin pada bayi yang baru lahir dan pada tahun pertama kehidupan, apa norma dan apa hadnya?

Beberapa jenis bilirubin ditentukan dalam darah:

  • Jumlah bilirubin. Ini menunjukkan tahap semua pigmen dalam tubuh bayi yang baru lahir;
  • Bilirubin tidak langsung. Jumlahnya harus melebihi 75% dari jumlah pigmen, ia tidak dikeluarkan dari badan sehingga berubah menjadi garis lurus;
  • Bilirubin langsung. Kepekatannya mestilah kurang dari 25% daripada jumlah isi bilirubin.

Harus diingat bahawa petunjuk jumlah bilirubin pada bayi jangka panjang dan pramatang agak berbeza..

Jadual norma jumlah bilirubin pada bayi baru lahir setiap hari:

Zaman bayiBayi jangka panjangBayi pramatang
Mcmol / LMcmol / L
Hari pertama kehidupan102 atau kurang136 atau kurang
Bayi berumur 2 hari169 atau kurang204 atau kurang
3 hingga 5 hariTidak lebih daripada 205Tidak lebih daripada 255
Minggu 1Tidak lebih daripada 170Tidak lebih daripada 255

Perubahan indikator sedemikian dikaitkan dengan proses fisiologi normal yang berlaku di dalam badan bayi. Dalam tempoh ini, berlaku kerosakan sel darah merah secara intensif. Mereka mengambil bahagian dalam pertukaran gas (pernafasan) janin. Dan setelah kelahirannya, sel darah merah yang berlebihan tidak akan hancur. Sekiranya penunjuk melebihi, maka ini menunjukkan perkembangan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat jenis penyakit kuning.

Cara menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir

Kenaikan kadar bilirubin tentunya mesti dikawal. Oleh kerana badan bayi tidak selalu dapat mengatasi sebilangan besar bahan ini, dia memerlukan pertolongan.

Dengan perkembangan penyakit kuning fisiologi, mereka mematuhi taktik jangkaan dengan kawalan parameter makmal bilirubin.

Untuk mempercepat penghapusan bilirubin, disarankan menyusu. Bahagian susu pertama (kolostrum) mengandungi enzim yang mendorong penghapusan bahan ini melalui usus dengan tinja. Najis anak menjadi lebih kerap.

Bayi mesti diberi air untuk diminum. Dalam kes ini, bayi akan membuang air kecil lebih kerap, dan pigmen warna akan meninggalkan badan dalam air kencing..

Di wad bersalin, bayi dengan penyakit kuning dirawat dengan fototerapi. Bayi tidak berpakaian dan diletakkan di bawah lampu khas. Mata mesti dilindungi dari cahaya, bayi memakai topeng yang tidak membiarkan cahaya lampu masuk.

Kaedah untuk rawatan penyakit kuning patologi:

  • Fototerapi;
  • Dadah ubat intravena;
  • Dengan warna kulit icterik yang tahan lama, penggunaan ubat karbon aktif dan koleretik ditunjukkan;
  • Dalam kes yang teruk, pemindahan darah ditunjukkan;
  • Sekiranya penyakit kuning tidak hilang selepas 4 - 5 hari, maka bayi tidak dikeluarkan dari rumah wad bersalin, tetapi dipindahkan ke hospital untuk meneruskan rawatan.

Penentuan tahap bilirubin: pengambilan sampel darah dan kaedah tidak invasif

Doktor melakukan ujian darah untuk memeriksa tahap pigmen. Ramai ibu berminat dari mana biomaterial diambil untuk penyelidikan. Pada minit pertama kehidupan bayi, jarum jarum suntik dimasukkan ke dalam tali pusat yang dipotong, dan setelah 2-3 hari, ketika analisis diulang, ke tumit atau urat di kepala. Prosedur ini selamat sepenuhnya. Semasa kajian, semua pecahan bilirubin ditentukan. Bayi pramatang dianalisis setiap hari.

Pada orang dewasa, biomaterial diambil semasa perut kosong; pada kanak-kanak, selalunya pengambilannya tidak berkaitan dengan makanan. Kadang kala doktor mungkin meminta anda untuk tidak memberi makan bayi selama 3 jam sebelum ujian.

Pembacaan kajian dibandingkan untuk menentukan kesihatan dan fungsi hati bayi. Tahap pigmen mencapai nilai maksimum pada hari ketiga selepas kelahiran. Kemudian penunjuk secara beransur-ansur menurun. Sekiranya bayi mempunyai penyakit yang tidak didiagnosis, bilirubin tidak berkurang, tetapi meningkat, meracuni tubuh.


Untuk menentukan jumlah pigmen, alat khas juga digunakan - bilirubinometer. Ini adalah photocell yang memperbaiki warna kulit di dahi, jambatan hidung atau dada bayi dan menentukan tahap kekuningan tisu. Alat ini memungkinkan untuk menilai keberkesanan terapi dan meramalkan perjalanan penyakit kuning.

Ujian bilirubinometer paling kerap dilakukan pada bayi yang tidak mempunyai simptom penyakit kuning. Kelebihannya terletak pada paparan langsung hasil di layar, dan kelemahannya adalah bahawa peranti ini tidak menunjukkan tahap pewarna langsung dan tidak langsung..

Kali berikutnya, kajian ini dilakukan pada usia satu bulan ketika menjalani pemeriksaan rutin. Biomaterial diambil dari tumit, urat di kepala atau lengan.

Kesan

Bilirubin yang tinggi sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir. Lebih-lebih lagi, seseorang dapat merasakan akibat dari proses ini sebagai orang dewasa. Pertama sekali, otak dan sistem saraf terjejas. Pengumpulan bahan tersebut menyebabkan keracunan yang serius, kerana bilirubin sangat toksik.

Sel otak dan ujung saraf hancur di bawah pengaruhnya, yang kemudiannya membawa kepada komplikasi yang lebih besar. Antara akibat yang serius adalah seperti berikut:

  • kehilangan penglihatan;
  • gangguan mental;
  • gangguan atau kehilangan pendengaran sepenuhnya;
  • keterbelakangan mental dan kecacatan lain.

Sekiranya tahap bilirubin bayi baru lahir meningkat dan terdapat kecurigaan perkembangan penyakit kuning patologi, anak itu perlu berada di bawah pengawasan doktor.

Pakar pediatrik harus memantau perubahan bilirubin dalam darah agar tidak terlepas berlakunya momen kritikal dan memulakan rawatan yang diperlukan tepat pada waktunya. Sekiranya tidak dapat mengurangkan tahap bilirubin, ini bermakna rawatan perlu dilakukan di hospital.

Penyimpangan dari norma

Oleh kerana pembaharuan sel darah berlaku secara berterusan, sejumlah bilirubin selalu ada dalam darah seseorang. Pada bayi yang baru dilahirkan, proses semula jadi untuk menggantikan hemoglobin janin dengan yang biasa berlaku dalam darah. Produk pembelahannya juga bilirubin. Mengapa kadar yang tinggi berbahaya?

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir disebabkan oleh sebab berikut:

  • pramatang;
  • Konflik Rh pada wanita hamil;
  • anomali perkembangan intrauterin;
  • bentuk penyakit akut pada ibu semasa mengandung;
  • keengganan untuk menyusu;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • gangguan hormon pada badan ibu semasa penyusuan;
  • kehadiran penyakit autoimun;
  • mengambil jenis ubat tertentu, termasuk semasa melahirkan anak.

Sekiranya norma bilirubin pada bayi baru lahir melebihi had yang dibenarkan, maka doktor mesti mengawal parameter pigmen untuk mencegah perkembangan patologi.

Doktor membezakan antara dua jenis penyakit kuning:

Sekiranya penyakit kuning jenis pertama tidak memerlukan rawatan dan biasanya hilang dalam 1-2 minggu, maka bentuk kedua dapat merosakkan kesihatan bayi dengan serius..

Ibu juga tidak semestinya perlu mengetahui apa yang seharusnya terdapat pada bayi bilirubin pada jangka waktu tertentu, kerana tanda-tanda penyakit kuning yang selamat dan patologi cukup mudah dibezakan.

Ciri-ciri manifestasi penyakit ini

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir diperhatikan dalam kes pemusnahan aktif sel hemoglobin dan penghapusan komponennya yang perlahan dari badan. Enzim hati harus sepenuhnya mengatasi tugas ini, tetapi pada bayi mereka tidak berkembang dengan baik..

Alat untuk mengukur jumlah bahan diperlukan untuk penentuan pigmen langsung atau tidak langsung. Selain itu, pada masa kelahiran bayi, sejumlah darah diambil dari pusarnya untuk dianalisis. Bahan ini membolehkan anda menentukan kepekatan dan pengkhususan pecahan.

Norma pada bayi baru lahir tidak boleh melebihi 75%. Lebih-lebih lagi, pecahan langsung kurang dari 25%. Sekiranya terdapat peningkatan indikator dalam kedua kes tersebut, maka bayi itu didiagnosis menderita penyakit kuning..

Penting! Penyakit ini mempunyai dua bentuk, yang berbeza sifatnya dan kesan negatif pada tubuh..

Bentuk fisiologi

Petunjuk pigmen empedu yang tidak normal pada bayi baru lahir dengan patologi ini dicatatkan dalam 85%. Ibu bapa akan dapat mempertimbangkan gejala pertama pada bayi mereka dalam tempoh 2 hingga 4 hari. Doktor akan memberikan sejumlah cadangan kepada ibu. Manifestasi akan hilang dengan sendirinya dalam masa dua minggu.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir sering diperhatikan sebagai akibat daripada kesan negatif dari faktor berikut:

  1. Dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita menderita penyakit kronik yang memburuk.
  2. Janin didiagnosis menderita hipoksia terhadap latar belakang kebuluran oksigen otak.
  3. Semasa menggosok tali pusat janin, berlaku asfiksia mekanikal secara tidak sengaja.
  4. Bayi dilahirkan ringan dan sebelum waktunya.

Penting! Selalunya, tahap bilirubin pada bayi baru lahir stabil dalam seminggu. Sejurus selepas itu, bayi mula menaikkan berat badan secara normal dan berkembang dengan cepat.

Manifestasi patologi penyakit ini

Bayi yang baru lahir berumur 1 bulan mempunyai peningkatan risiko terkena penyakit kuning patologi.

Pigmen mula terkumpul secara aktif dalam tisu sekiranya terdapat kesan negatif dari faktor luaran dan dalaman berikut:

  1. Peningkatan pigmen hempedu pada bayi baru lahir, yang diperhatikan sekiranya berlaku konflik Rh antara darah ibu dan anak.
  2. Patensi lemah pada usus bayi.
  3. Kecenderungan keturunan untuk pemecahan aktif sel darah merah.
  4. Kerosakan hati oleh pelbagai agen berjangkit.
  5. Permulaan kelahiran pramatang pada seorang wanita.
  6. Gangguan pada sistem hormon.
  7. Menggunakan pelbagai ubat untuk mendorong buruh.

Penting! Gambaran patologi diperburuk oleh pewarnaan najis dan air kencing yang kuat. Dalam kes ini, remah disyaki pelanggaran serius dalam kerja saluran empedu..

Norma kandungan bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir (jadual)

Proses pembaharuan darah tidak pernah berhenti, dan jumlah pewarna yang selamat untuk kesihatan selalu terdapat dalam analisis plasma. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kerosakan jumlah hemoglobin yang besar pada bayi baru lahir, parameter ini sangat tinggi. Berapakah tahap pigmen normal pada bayi? Kandungannya dalam plasma setiap hari ditunjukkan dalam jadual:

Umur kanak-kanak (hari)Jumlah bilirubin (μmol / liter)
Persampelan darah semasa kelahiran51-60
185
2180
3-5256
6-7145
8-9110
10-1180
12-1345
1 bulan8.5–20.5

Peningkatan jumlah pewarna pada hari ketiga kehidupan adalah perkara biasa. Had dianggap tahap 256 μmol / L. Sekiranya ia dilebihi, itu adalah bukti penyakit kuning. Apabila nilainya meningkat menjadi 300 μmol / l, anak memerlukan rawatan perubatan segera, kerana pewarna beracun mula memberi kesan negatif terhadap fungsi hati dan otak. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan adalah 20.5 μmol / l. Nilai ini berterusan sehingga dewasa..

Perlu diingat bahawa norma bilirubin untuk minggu ke-36 dan bayi pramatang adalah berbeza. Semasa kelahiran, indikatornya pada bayi pramatang adalah 71.8-106 µmol / l, dan sehari kemudian - 97.4-148 µmol / l. Nilai maksimum diperhatikan selama 5-6 hari. Jaundis didiagnosis apabila tahap pewarna mencapai 172 μmol / L.

Kaedah diagnostik

Sebilangan besar sebab untuk perkembangan penyakit kuning neonatal adalah fisiologi, tetapi sangat penting untuk mengawasi anak dengan berhati-hati untuk mengesan dan merawat penyakit kuning yang tepat pada masanya. Jaundis berlaku pada kira-kira 80% daripada semua bayi pramatang

Jaundis berlaku pada kira-kira 80% daripada semua bayi pramatang

Di hospital bersalin, manipulasi seperti ini dilakukan tanpa gagal..

Dan untuk diperiksa dan diuji bilirubin, ibu bayi yang baru lahir harus menghubungi pakar pediatrik tempatan.

Sebagai permulaan, dia akan memeriksa pesakit kecil itu dan memberikan penilaian:

  • Keadaan umum, termasuk refleks.
  • Kecukupan penyusuan susu ibu.
  • Sifat kencing dan najis.
  • Saiz hati dan limpa.
  • Periksa kehadiran / ketiadaan hematoma dan cephalohematoma.

Ini akan diikuti dengan rujukan untuk ujian darah, yang akan sepenuhnya menunjukkan jumlah bilirubin. Juga perlu menghantar air kencing, tinja pesakit ini untuk diperiksa..

Hanya dari keseluruhan data yang dikumpulkan, pakar dapat membuat diagnosis akhir. Peningkatan bilirubin dalam darah bukan satu-satunya petunjuk!

Sebab kenaikan

Pigmen hempedu boleh meningkat kerana beberapa sebab, tetapi semuanya terbahagi kepada fisiologi dan patologi.

Penyebab penyakit kuning fisiologi telah dijelaskan pada bahagian sebelumnya. Hemoglobin berubah, banyak sel darah merah musnah, dan hati tidak mempunyai masa untuk mengikat semua pigmen. Akibatnya, ia disimpan dalam lemak subkutan, sklera mata dan kulit bayi menjadi kuning. Ketinggian keadaan ini jatuh pada 4-8 hari kehidupan bayi. Pada masa yang sama, indikator makmal mula meningkat pada hari ke-2. Menjelang hari ke-4, ia dapat mencapai 220 μmol / L pada bayi jangka panjang dan 170 μmol / L pada mereka yang lahir sebelum waktunya.

Bilirubin pada bayi baru lahir meningkat: sebabnya adalah kerana proses fisiologi yang normal, jadi tidak akan ada akibat kesihatan. Keadaan ini berlalu pada minggu kedua kehidupan bayi, jarang - pada bulan. Jumlah bilirubin pada bayi baru lahir menunjukkan indikator yang normal bagi orang dewasa - dari 5 hingga 20 μmol / l (jadual mewakili nilai purata). Tidak ada yang perlu dirisaukan: sehingga 75% bayi, menurut statistik, menjadi kuning pada minggu pertama kehidupan. Menyesuaikan diri dengan dunia adalah proses yang keras
.

Tetapi penyakit kuning patologi pada kanak-kanak berkembang melalui beberapa mekanisme. Ini termasuk:

  • hemolitik (suprahepatik);
  • mekanikal (subhepatic);
  • parenkim (hepatoselular).

Pemakanan untuk ibu menyusu

Bahan yang terdapat dalam susu ibu dapat memudahkan penyingkiran lebihan bilirubin dari tubuh bayi. Biasanya, bilirubin pada bayi baru lahir turun dari 7 hingga 21 hari, tetapi sebilangan makanan dalam diet ibu dapat mempercepat proses ini..

Seorang wanita perlu minum lebih banyak cecair, serta mengambil buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibenarkan dalam kuantiti yang banyak. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam. Juga, diet ibu mesti termasuk daging, yang lebih baik direbus atau dikukus. Daging yang dibenarkan adalah:

Ibu perlu melepaskan minuman berkarbonat bergula, teh dan kopi yang kuat. Dalam diet wanita yang menyusu, anda perlu meminimumkan jumlah garam, rempah dan gula. Untuk penghasilan susu yang lebih baik dan normalisasi bilirubin yang paling cepat pada bayi, disarankan memberi makan setiap dua jam.

Sekiranya bayi sedang tidur, maka perlu bangunkannya untuk makan. Selepas berlakunya mekonium, anak mula membentuk imuniti, yang mampu melawan penyakit kuning dan memproses bilirubin dengan berkesan.

2018 - 2019, MedPechen.ru. Hak cipta terpelihara.

Analisis untuk menentukan

Pada minggu pertama kehidupan bayi, dia harus sering melakukan analisis yang dapat menentukan penyimpangan dari norma dalam tubuh..

Untuk menentukan petunjuk bilirubin, dua ujian utama sedang digunakan: derma darah sederhana dan bilitest.

Analisis air kencing untuk peningkatan kandungan pigmen dalam tubuh jarang dilakukan, kerana membantu menentukan tahap bilirubin langsung, yang diekskresikan dalam air kencing.

Oleh kerana pigmen ini terurai di bawah tindakan cecair di dalam badan dan tidak beracun untuk sistem saraf anak, analisis air kencing mungkin diresepkan sebagai tambahan, tetapi tidak ada keperluan langsung untuk itu.

Adakah kamu tahu? Penyakit kuning adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada bayi. Kira-kira 65% daripada semua bayi yang baru lahir terdedah kepadanya.

Di klinik swasta dan makmal khas, mereka mempunyai peralatan profesional yang mahal yang mampu menampilkan indikator kandungan pigmen dengan ketepatan sepersepuluh satu mikromol.

Berkat ini, adalah mungkin untuk menentukan nilai tepat bilirubin dalam darah anak dan memulakan profilaksis atau rawatan bahkan sebelum tanda-tanda pertama penyakit kuning muncul..

Derma darah

Biasanya, ujian darah adalah seperti berikut:

  • sampel darah pertama diambil dari darah tali pusat sebaik sahaja bayi dilahirkan;
  • kali kedua sampel darah diambil dari tumit sehari selepas kelahiran;
  • waktu ketiga dan seterusnya juga diadakan setiap hari.

Anak-anak dari kumpulan risiko, yang kelahirannya berlaku semasa kehamilan yang sukar, menjalani ujian tambahan, mengambil darah dari karangan bunga di kepala menggunakan jarum tipis khas dengan diameter hanya 0.3 mm.

Dengan pengambilan sampel darah seperti itu, kerana ukuran jarumnya, sensasi menyakitkan pada bayi secara praktikal tidak termasuk, dan analisis tersebut hanya dipercayai oleh saudara perempuan dan doktor yang berpengalaman luas..

Oleh itu, anda tidak boleh menolak analisis seperti itu, kerana pengambilan darah dari urat dapat membantu mendiagnosis keadaan darah untuk kemungkinan munculnya patologi atau komplikasi selepas bersalin..

Penting! Untuk petunjuk darah yang lebih tepat, anda perlu menderma darah pada waktu pagi semasa perut kosong.

Pada masa ini, sistem komputer dengan penganalisis automatik digunakan untuk analisis darah dan air kencing. Pada masa yang sama, faktor pengaruh manusia dikecualikan, yang mencegah kemungkinan kesalahan dalam pengiraan..

Berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan, jika perlu, memulakan rawatan.

Biasanya, anda boleh mendapatkan analisis siap tangan 1-2 hari selepas pengambilan sampel darah. Dalam kes yang mendesak, dengan bayaran tambahan yang kecil, hasilnya akan diberikan empat jam kemudian.

Bilitest

Analisis ini dilakukan dalam kes profilaksis dan apabila tanda-tanda penyakit kuning tidak diperhatikan

Ibu bapa yang risau akan kesihatan bayi mereka dan tidak mempercayai pengambilan darah melalui jarum juga semakin memperhatikan kaedah ini.

Bilitest dilakukan dengan menggunakan alat khas yang melakukan pemeriksaan optik terhadap warna kulit pada bahagian yang diaplikasikan. Penguji mengukur kekuningan kulit bayi dan menentukan tahap kepekatan bilirubin.

Bilitest adalah alat yang optimum untuk menganalisis tahap bilirubin untuk bayi baru lahir dan anak-anak, kerana ia menyediakan ujian tanpa memerlukan pengambilan darah dan kesakitan.

Durasi analisis tidak lebih dari dua saat, setelah itu hasilnya dipaparkan di layar perangkat dalam setengah menit. Tidak seperti pengambilan sampel darah, ujian bilite dapat dilakukan pada bila-bila masa dengan kekerapan apa pun.

Peranti ini memungkinkan diagnostik baru dilakukan dengan frekuensi lima setiap detik, sementara hasil sebelumnya disimpan di memori perangkat, yang juga dapat ditampilkan untuk perbandingan.

Antara kelemahan biltest adalah berikut:

  • peranti kelas ekonomi, terutamanya pengeluaran dalam negeri, menunjukkan hasil umum tanpa membahagikan kepada petunjuk bilirubin langsung dan tidak langsung;
  • analisis harus mengambil kira ciri demografi tertentu. Contohnya, kulit kanak-kanak yang agak gelap atau pucat boleh mempengaruhi ketepatan penentuan..

1 Punca utama penyakit kuning

Peningkatan tahap bilirubin dalam darah memberi kulit bayi berwarna kekuningan. Ia muncul ketika sel darah - eritrosit - menyelesaikan kitaran hidupnya. Erythrocytes mati, dan hemoglobin yang dikandungnya rosak. Produk pemecahan adalah bilirubin. Pigmen bebas tidak langsung sangat larut dalam lemak, tetapi kurang larut dalam air. Tubuh bayi, untuk menyingkirkan bilirubin, memerlukannya menjadi larut dalam air. Menukar pigmen larut lemak ke dalam hati larut dalam air bayi. Setelah larut dalam air, bilirubin meninggalkan hati dan memasuki usus. Bahagian utamanya meninggalkan tubuh bersama dengan najis, dan sebahagian daripadanya kembali ke darah berulang-ulang menjadi larut dalam lemak.

Bilirubin, yang larut dalam air, disebut langsung. Dan pigmen larut lemak disebut tidak langsung, atau tidak terkonjugasi.

Bilirubin dan pecahannya

Bilirubin dihasilkan di limpa dan sumsum tulang akibat kematian sel darah merah (eritrosit). Jangka hayat maksimum eritrosit matang adalah 120 hari. Selepas kematian, mereka musnah dengan pelepasan bahagian yang mengandungi besi - heme. Pemusnahan heme membawa kepada pemecahan besi besi, dan komponen protein yang tersisa ditukar menjadi bilirubin.

Fungsi bilirubin dalam badan adalah antioksidan sel. Ia melambatkan proses oksidatif, meningkatkan pembaharuan dan fungsi membran sel.

Juga, bilirubin adalah komponen penting dari hempedu..

Jumlah bilirubin dibahagikan kepada 2 pecahan:

  • secara tidak langsung - pigmen hempedu, produk pemecahan heme selepas degradasi eritrosit. Harta khas: ketoksikan dan keupayaan untuk menembusi penghalang darah-otak. Ia tidak larut dalam cecair dan tidak dikeluarkan dalam bentuk tulen dari badan. Dihantar ke sel hati (hepatosit);
  • langsung - kompleks pecahan tidak langsung dengan bahan yang mengandungi gula (asid glukuronik) terbentuk di hati. Pecahannya larut dalam air dan tidak beracun. Setelah terbentuk, ia dikeluarkan ke dalam peredaran sistemik dengan hempedu dan dihantar ke saluran usus.

Metabolisme pecahan langsung selanjutnya menyebabkan pembelahan asid dengan pengurangan badan urobilinogenik. Sebilangan daripadanya diserap semula dan dikembalikan ke hati, dan jumlah yang tersisa diubah oleh mikroflora usus dan dikeluarkan di dalam tinja..

Mengapa bilangan tinggi berbahaya?

Rawatan diperlukan dengan jumlah pigmen empedu yang tinggi semasa kelahiran dan ketiadaan penurunan pada minggu pertama kehidupan, penyimpangan dari norma pada usia satu bulan. Bagaimanapun, bahan ini terkumpul di sistem saraf pusat, terutama di otak..

Ini penuh dengan masalah berikut:

  • mabuk dengan pelanggaran yang jelas terhadap keadaan umum bayi;
  • kelewatan perkembangan psikomotor kerana kematian sel otak dan perkembangan ensefalopati bilirubin;
  • pelanggaran perkembangan organ penglihatan;
  • kerosakan pada saraf pendengaran.

Oleh itu, jika bayi mengalami penyakit kuning yang berlarutan, diperlukan konsultasi dengan pakar neurologi dan pemerhatian dispensari pada tahun pertama kehidupan..

Sebab tahap rendah

Bilirubin rendah didiagnosis dalam kes yang sangat jarang berlaku. Antara sebab utama patologi ini adalah:

  • kekurangan zat besi;
  • kekurangan zat makanan yang berterusan;
  • hemoglobin janin rendah.

Selalunya nilai penunjuk yang rendah diperhatikan apabila peraturan untuk melakukan analisis bilirubin dilanggar. Ubat-ubatan tertentu, termasuk asid askorbik dan antibiotik, boleh memutarbelitkan hasil ujian..

Kadang-kadang penurunan pigmen menunjukkan pelbagai proses patologi, seperti:

  • bentuk kronik kegagalan hati dan buah pinggang;
  • leukemia pada tahap eksaserbasi;
  • anemia aplastik;
  • batuk kering.

Juga, enzim yang rendah dapat menunjukkan pelbagai penyakit berjangkit..

Pembetulan dan rawatan

Dalam tempoh selepas bersalin, anak diperiksa setiap 9-10 jam selama 3 hari pertama. Penting juga untuk memerhatikan rejim terma yang betul (jangan terlalu sejuk atau terlalu panas)

Penting bagi ibu untuk mengatur penyusuan dengan betul, sapukan pada payudara sekerap mungkin dan tidak menambahkan air

Penyakit kuning yang dikaitkan secara eksklusif dengan penyusuan susu ibu diperhatikan pada 3-5% kanak-kanak, dapat bertahan hingga 12 minggu hidup dan tidak memerlukan terapi ubat dan penghentian penyusuan..

Untuk rawatan penyakit kuning neonatal, gunakan

  • Fototerapi.
  • Dalam kes yang teruk, penggantian transfusi darah.

Fototerapi dilakukan di wad bersama, di mana kotak khas dengan lampu ultraviolet dibawa.

Untuk menjalankannya, perlu menanggalkan pakaian bayi ke telanjang, dan melindungi matanya dengan pembalut legap. Pesakit kecil itu berada di sana untuk jangka masa yang ditetapkan oleh doktor dengan rehat makan wajib (sekurang-kurangnya 8 kali sehari).

Ujian darah sederhana membolehkan anda menentukan tahap bilirubin tidak langsung dan total yang sudah ada pada hari-hari pertama selepas kelahiran

Pemantauan semasa terapi

  1. Kawalan suhu badan.
  2. Berat diperlukan sekurang-kurangnya sekali sehari.
  3. Selepas setiap penyusuan, pastikan untuk mengubah kedudukan badan bayi..
  4. Penyelidikan makmal dalam dinamika (ujian darah).

Apabila kanak-kanak mengalami peningkatan monosit dalam ujian darah, baca di sini apa yang dikatakan nombornya, tanda penyakit apa.

Sekiranya dinamika pemerhatian dan rawatan positif, ibu dan bayi dikeluarkan dengan cara yang sama seperti anak-anak biasa, tertakluk kepada perundingan lebih lanjut dengan pakar pediatrik. Pada bulan pertama, anda boleh berjumpa doktor yang membawa pesakit di hospital bersalin.

Apakah akibat penyimpangan dari norma

Tahap tinggi bilirubin dalam darah membawa kepada akibat negatif bagi sistem saraf pusat dan otak bayi. Di samping itu, nilai yang terlalu tinggi dapat memprovokasi perkembangan ensefalopati bilirubin, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • limpa atau hati yang membesar;
  • sawan;
  • menurunkan tekanan darah;
  • tidur yang berpanjangan atau, sebaliknya, insomnia;
  • kurang selera makan.

Sekiranya anda tidak mula merawat penyakit tepat pada masanya, risiko terkena beberapa komplikasi meningkat. Ini termasuk:

Pengurangan jumlah enzim sekiranya tiada langkah-langkah terapi boleh menyebabkan riket, yang definisinya dilakukan oleh kekurangan berat badan bayi selama beberapa bulan.

Tahap bilirubin dalam darah pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah satu tahun: norma, penyebab peningkatan dan penurunan petunjuk

Banyak bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi semasa kelahiran. Sebagai peraturan, ia hilang tanpa akibat, tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi bentuk patologi. Di hospital bersalin, tahap bilirubin dalam darah dikawal dengan ketat, dan jika penyakit kuning bayi baru lahir tidak hilang pada 2-4 minggu kehidupan, maka rawatan perlu dilakukan.

Keadaan ini memerlukan pengawasan perubatan. Ibu bapa akan dimaklumkan mengenai diagnosis selepas ujian tahap pigmen dalam darah atau semasa pemeriksaan sekiranya ahli neonatologi melihat kulit yang kuning tidak normal.

Pengukuran bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Pigmen hempedu terbentuk dari produk pembusukan eritrosit, terlibat dalam metabolisme dan berkait rapat dengan kerja organ dalaman. Janin mengandungi pigmen darah merah janin yang lain. Semasa bayi menarik nafas pertama, hemoglobin terurai dan membentuk bilirubin, jadi pekali ini meningkat pada semua bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai norma.

Organ-organ bayi yang baru lahir kadang-kadang tidak dapat mengatasi sejumlah besar bilirubin, dalam hal ini mereka berbicara tentang penyakit kuning patologi. Muka dan leher bayi pertama kali dicat kuning, kemudian bahagian badan yang lain. Keadaan ini tidak mengganggu bayi, hanya kandungan bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam keracunan otak yang teruk..

Bilirubin langsung, tidak langsung dan total

Dalam kajian untuk bilirubin, tiga indikator harus diperhatikan: umum, langsung dan tidak langsung, nisbah di antara mereka ditunjukkan. Bilirubin langsung dan tidak langsung sebenarnya terdapat di dalam badan, dan petunjuk umum merangkum dua yang pertama. Bilirubin langsung tidak beracun, larut dan dikeluarkan dari badan secara semula jadi.

Bilirubin tidak langsung bergabung dengan lemak, ia beracun dan terkumpul dalam tisu. Untuk menghapusnya, diperlukan untuk menukar bahan tersebut dengan bantuan enzim gastrik menjadi bilirubin langsung. Pendekatan ini diperlukan apabila fungsi hati untuk memproses bilirubin tidak langsung terganggu..

Bilirubin tidak langsung biasanya merupakan bahagian utama. Biasanya, penunjuknya adalah 75% daripada jumlah keseluruhan. Bagi anak yang baru dilahirkan, nisbah ini berbeza. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, bilirubin selalu tidak langsung. Ia terdapat di dalam darah anak, tidak keluar sendiri, enzim khas diperlukan untuk membuangnya, yang aktivitasnya di bahagian remah masih rendah. Apabila ia muncul, sistem enzimatik akan menjadi lebih matang, semua pigmen "buruk" akan dikeluarkan.

Biasanya, selepas 2-4 minggu, penyakit kuning fisiologi harus berlalu, jika ini tidak berlaku, mereka bercakap mengenai penyakit kuning patologi. Kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan patologi neonatal. Dalam kes ringan, bayi ditinggalkan untuk rawatan di rumah dengan menggunakan alat fototerapi.

Jadual petunjuk normal pada bayi baru lahir

Petunjuk bilirubin untuk bayi jangka panjang dan pramatang berbeza. Untuk memahami apa norma untuk usia tertentu, kita beralih ke jadual. Nilai adalah dalam μmol / L.

UmurNorma bilirubin untuk bayi jangka panjangNorma bilirubin untuk bayi pramatang
24 jamhingga 85hingga 97
36 jamhingga 150Sehingga 120
48 jamhingga 180hingga 150
3-5 harihingga 256hingga 171
6-7 harihingga 145hingga 145
8-9 harihingga 110hingga 97
10-11 harihingga 80hingga 50
12-13 harihingga 45hingga 35
Lebih daripada 14 harihingga 20.5sebelum 18

Sekiranya tidak ada penurunan ke tahap normal atau jumlah bahan meningkat dengan ketara, maka ini menunjukkan penyakit kuning yang berpanjangan. Sebagai contoh, jika penunjuknya 300 μmol / l, anda perlu berjumpa doktor.

Jadual kedua menunjukkan norma kandungan bilirubin mengikut pecahan:

Umur kanak-kanakAmBersambungPercuma
Baru Lahir23.098.7214.37
2 hari54.228.7245.50
4 hari90.147.8782.27
6 hari69.107.7263.28
9 hari53.028.7244.30
30 hari11.122.578.55

Bagaimana ujian bilirubin dilakukan pada bayi?

Bilirubin diukur dengan mengambil darah dari tali pusat, kemudian ujian darah dilakukan 2 hari kemudian. Pada bayi pramatang, prosedur ini diulang setiap hari selama seminggu. Pada kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang jelas, tahap bilirubin ditentukan oleh alat khas - bilirubinometer digital. Prosedurnya tidak menyakitkan, pengukuran dilakukan di dahi, dada dan jambatan hidung.

Cara kedua untuk menentukan berapa banyak bilirubin yang dimiliki bayi adalah ujian darah. Ia diambil dari tumit bayi yang baru lahir dengan jarum khas, ia harus diambil semasa perut kosong. Sebulan kemudian, kajian dilakukan sekali lagi, darah diambil dari vena - ini adalah amalan biasa bagi anak-anak yang baru lahir..

Dengan kadar yang meningkat secara konsisten, bayi akan ditinggalkan untuk dirawat di hospital, kerana dia memerlukan pemerhatian dan terapi sehingga dia pulih sepenuhnya, iaitu kandungan pigmen dalam darah menurun ke tahap normal. Doktor di hospital akan menetapkan ujian tambahan:

  • analisis darah umum;
  • analisis untuk bilirubin umum, langsung dan tidak langsung;
  • Ujian Coombs (untuk hemolisis);
  • ujian darah menyeluruh untuk penyakit hati dan saluran empedu;
  • Ultrasound organ perut;
  • perundingan pakar lain.

Sekiranya, di rumah, ibu bapa mendapati terdapat gejala yang mengganggu, anda harus menghubungi pakar pediatrik anda dan menjalani ujian itu lagi. Ini diperlukan semasa mengesan:

  • mengantuk;
  • kegelisahan teruk;
  • takikardia;
  • hati dan limpa yang membesar (kami mengesyorkan membaca: apa maksud hati yang membesar pada anak dengan ultrasound?);
  • penampilan kejang;
  • kegigihan kekuningan.
Sekiranya, semasa keluar dari hospital, kekuningan remah tidak hilang dan gejala peningkatan bilirubin lain ditambahkan, anda mesti menghubungi pakar pediatrik

Tahap pigmen meningkat

Penyebab kadar bilirubin yang tinggi adalah hati anak kecil tidak menjalankan tugasnya. Ini disebabkan oleh penurunan tahap aktiviti enzim..

Penyebab penyakit kuning yang lewat adalah susu ibu. Ini berlaku apabila mengandungi banyak estrogen, yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan remah..

Sebab kenaikan

Mengapa tahap bilirubin meningkat sukar ditentukan. Terdapat kemungkinan penyebab penyakit kuning fisiologi:

  • pramatang (walaupun pada beberapa kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tempoh, tahap pigmen bahkan diturunkan);
  • penyakit berjangkit ibu semasa mengandung;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • kebuluran oksigen bayi semasa melahirkan;
  • mengambil ubat tertentu oleh seorang wanita semasa membawa bayi.
Semua penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung - contohnya, keadaan kesihatan ibu semasa mengandung boleh mempengaruhi pigmen hempedu bayi yang baru lahir

Apa yang menyebabkan bentuk patologi? Sumber berbeza:

  • ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan anak;
  • konflik rhesus;
  • hepatitis bayi baru lahir;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • kelahiran pramatang.

Dengan petunjuk yang terlalu tinggi, bayi tidak terganggu, dia makan dengan baik, tumbuh dan berkembang secara aktif. Dalam kes ini, anda boleh menghentikan penyusuan selama 2-3 hari, penyakit kuning akan hilang dengan sendirinya. Sebagai peraturan, rawatan tidak diperlukan, semuanya dinormalisasi pada usia 3 bulan.

Akibat dari bilirubin tinggi

Peningkatan kepekatan pigmen ini yang ketara dan jangka panjang menyebabkan kerosakan serius pada kesihatan, terutama otak dan sistem saraf. Akibatnya, terdapat penyimpangan dalam perkembangan umum anak, gangguan mental, dalam kes yang melampau, pendengaran dan penglihatan hilang.

Pengambilan ubat-ubatan sendiri tidak semestinya, penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir harus dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan. Semua bayi yang terkena bilirubin tahap tinggi berdaftar dengan pakar neurologi pediatrik sekurang-kurangnya 1 tahun.

Tahap pigmen hempedu rendah

Sebab penurunan indikator

Bilirubin rendah jauh lebih biasa daripada bilirubin tinggi. Untuk diagnosis penyakit, kes penting apabila pekali dikurangkan dengan ketara. Sehingga kini, saintis belum sepenuhnya mengkaji mekanisme yang menyebabkan penurunan kepekatannya. Walau bagaimanapun, sebab-sebab penunjuk zat dalam darah adalah:

  • kekurangan zat makanan kronik;
  • tahap hemoglobin rendah dan kepekatan sel darah merah yang rendah (eritrosit);
  • kekurangan zat besi.

Selalunya, bilirubin langsung atau tidak langsung yang rendah adalah pelanggaran kaedah ujian darah. Hasil kajian mungkin dipengaruhi dengan mengambil ubat tertentu, termasuk antibiotik dan asid askorbik.

Tahap bilirubin rendah didiagnosis lebih jarang daripada peningkatan

Apa yang boleh disebut dalam kepekatan rendah dalam darah??

Sekiranya kepekatan pigmen yang rendah dijumpai di limfa, ini bermakna bahawa sangat sedikit yang terbentuk semasa pemecahan hemoglobin. Keadaan badan menunjukkan bahawa pesakit mengalami penurunan jumlah hemoglobin, dan tisu tidak menerima cukup oksigen. Kadang kala parameter tersebut membicarakan penyakit:

  • gangguan buah pinggang atau hepatik kronik;
  • anemia aplastik;
  • leukemia akut;
  • batuk kering;
  • pelbagai penyakit berjangkit.

Pada orang dewasa, penurunan jumlah enzim mungkin disebabkan oleh genangan hempedu, oleh itu, kandungannya dapat ditingkatkan dengan pemakanan dan aktiviti fizikal yang betul. Pada bayi, terapi terdiri daripada mengenal pasti penyebab dan merawat penyakit yang menyebabkan penurunan indikator. Ubat rakyat hanya digunakan sebagai tambahan, selari dengan penggunaan ubat-ubatan.

Terapi untuk menurunkan tahap bilirubin

Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas - jika pekali telah meningkat, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu, jadi dia akan segera mengatasi kelebihan bilirubin di dalam badan. Serbuk pada makanan buatan perlu mendapatkan banyak cecair. Dengan penyakit kuning patologi, untuk menurunkan kandungan pigmen toksik dalam darah, beberapa prosedur ditetapkan.

Penyakit kuning fisiologi hilang dengan sendirinya, bergantung pada tidur dan pemakanan bayi yang betul

Fototerapi (quartzing)

Anak itu diletakkan dalam cuvette khas, kacamata dipakai, atau wajahnya ditutup dengan popok dan terkena cahaya yang kuat. Bilirubin yang terkumpul dalam lemak subkutan pada bayi baru lahir dimusnahkan oleh sinar ultraviolet. Anda mesti berada di bawah lampu selama beberapa jam sehari. Bayi dibawa hanya untuk prosedur kebersihan dan diletakkan kembali di cuvette.

Rawatan ubat

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada keadaan kesihatan bayi. Biasanya mereka menulis:

  • enterosorben (Smecta, Enterosgel) untuk membuang bilirubin berlebihan;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) untuk membersihkan toksin dan memulihkan fungsi hati;
  • penitis untuk menormalkan tahap elektrolit.

Terapi infusi

Ini bukan kaedah langsung untuk mengurangkan tahap bilirubin. Tujuannya adalah untuk meneutralkan kesan toksik pada badan dan menghilangkan pigmen yang berlebihan..

Pencegahan

Tidak ada kaedah yang jelas untuk pencegahan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Ia boleh muncul pada semua orang, bahkan bayi yang paling sihat. Anda hanya boleh memberikan cadangan umum:

Bilirubin pada bayi baru lahir

Senarai penyakit yang disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan mononukleosis berjangkit)
  • Hepatitis kronik (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteria (brucellosis, leptospirosis)
  • Toksik (keracunan dengan sebatian toksik, kulat), ubat (mengambil kontraseptif hormon, NSAID, anti-tuberkulosis, ubat antineoplastik)
  • Jaundis kehamilan
  • Tumor hati
  • Sirosis bilier
  • Penyakit kuning keturunan - sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markiafava-Michele
  • Memperolehi anemia autoimun hemolitik - berkembang dengan latar belakang lupus eritematosus sistemik (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, rawatan), dll..
  • Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik perubatan - diprovokasi oleh pengambilan cephalosporins, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik beracun - keracunan dengan racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat)
  • Gilbert, sindrom Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola.

Akibat kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir

  • Jenis darah yang berbeza dan faktor Rh yang tidak serasi pada ibu dan remah.
  • Kelainan genetik kanak-kanak.
  • Hati bayi terkena virus sebelum kelahiran.
  • Bayi mempunyai aliran keluar hempedu yang terganggu.
  • Kelambatan pertumbuhan intrauterin, tidak matang, kelahiran pramatang.
  • Memberi makan dengan campuran.
  • Pengambilan pelbagai ubat yang tidak terkawal oleh ibu semasa mengandung.

Semua faktor ini memprovokasi perkembangan penyakit kuning patologi. Warna kulit bayi menjadi kuning kehijauan, najisnya cerah, dan air kencing, sebaliknya, gelap, limpa dan hati mungkin bertambah besar.

Bayi semakin teruk setiap hari, tanpa bantuan doktor ia tidak akan berfungsi lagi. Ketidakaktifan ibu bapa boleh menyebabkan tahap patologi seterusnya dan kemungkinan komplikasi:

  • Keracunan sistem saraf dan otak dengan toksin.
  • Kemungkinan sebenar menghidap albunemia. (penurunan albumin, protein utama dalam darah).

Sekiranya bilirubin memasuki otak, ada risiko kernicterus. Dan, pada gilirannya, dia sering menimbulkan kejang, pekak lengkap dan keterbelakangan mental. Dalam kes lanjut, bayi mungkin mengalami pelanggaran fungsi motor.

Perkembangan penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya, lawatan awal ke doktor dan rawatan yang tepat pada masanya. Dengan mengikuti peraturan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan akibat buruk..

Tanda penyakit kuning patologi:

  • Ia menampakkan diri pada hari pertama selepas kelahiran.
  • Peningkatan bilirubin dalam 24 jam adalah lebih daripada 85 μmol / l.
  • Menguning di bawah pinggang, telapak tangan dan seluruh kaki bayi.
  • Keadaan buruk, kelesuan, atau sebaliknya terlalu berlebihan.

Untuk menilai keparahan penyakit dengan betul, disarankan untuk memeriksa anak di bawah cahaya semula jadi, cahaya elektrik memberikan warna yang lebih cerah pada kulit. Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan Rh negatif mempunyai risiko dan harus berada di bawah pengawasan doktor yang berwaspada.

Terdapat juga fenomena seperti penyakit kuning susu. Bilirubin bayi meningkat kerana menyusu. Adalah dipercayai bahawa sebab penampilannya adalah asid lemak yang terdapat dalam susu ibu dan petunjuk hormon yang besar. Unsur-unsur ini dapat mengganggu fungsi hati dan menghalang penukaran bilirubin.

Untuk mengenal pasti hubungan antara penyakit kuning dan susu, anda perlu memindahkan bayi untuk masa yang singkat ke campuran dan mengawal bilirubin. Sekiranya petunjuknya mula jatuh, maka anggapannya betul.

Penyakit kuning seperti ini tidak boleh menyebabkan komplikasi. Penyusuan susu ibu dapat dilanjutkan, bahkan disarankan untuk menerapkannya ke payudara sesering mungkin sehingga bilirubin dilepaskan lebih cepat dengan mekonium.

Bilirubin adalah bahan yang dalam bentuk tulennya menyerupai kristal rhombik coklat. Ini adalah salah satu komponen penting dari hempedu, terbentuk akibat pemecahan protein hemoglobin, sitokrom, mioglobin.

Kandungan bilirubin dalam darah adalah salah satu petunjuk penting yang perlu diberi perhatian ketika mempertimbangkan hasil analisis bayi. Anda akan melihat tiga nombor pada borang:

  • bilirubin langsung (terikat) - pecahan dinetralkan yang disiapkan untuk perkumuhan dari badan;
  • tidak langsung (bebas) - baru terbentuk, tidak mempunyai masa untuk "menyambung" di hati; Dialah yang beracun dan berbahaya;
  • total - jumlah keseluruhan perkara langsung dan tidak langsung.

Tetapi bagaimana jika peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir terdapat dalam darah? Bagaimana dia boleh berbahaya? Apakah akibat peningkatannya? Apakah gejala dan prinsip asas rawatan? Ini adalah artikel kami..

  • kernicterus, yang mempengaruhi semua struktur sistem saraf pusat;
  • kekurangan perkembangan mental;
  • sawan dan lumpuh;
  • gangguan pendengaran atau kehilangan pendengaran sepenuhnya;
  • pengembangan saluran yang tidak betul di mana daun hempedu adalah penyebab dan akibat penyakit kuning.

Bilirubin: Mekanisme Pembentukan dan Bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen hempedu yang paling penting. Ini adalah pigmen coklat gelap yang terbentuk akibat pemecahan hemoprotein (protein yang mengandungi zat besi). Secara keseluruhan, tiga jenis hemoprotein diasingkan dalam darah manusia, yang terlibat dalam sintesis pigmen hempedu..

Formula struktur bilirubin

Jadual 1. Hemoprotein dalam darah manusia

NamaApa ini?
SitokromProtein besar terdapat di membran sel dan mengatur pengangkutan oksigen ke tisu.
HemoglobinProtein yang mengandungi zat besi yang mempunyai struktur yang kompleks dan merupakan komponen utama sel darah merah (eritrosit). Menyediakan pengangkutan molekul oksigen ke tisu dan organ.
MyoglobinProtein yang terdapat di otot jantung dan otot yang menyokong kerangka manusia. Perlu membuat sumber oksigen ganti yang dimakan oleh tubuh sekiranya berlaku hipoksia akut (kekurangan oksigen).

Pecahan protein heme dan sintesis bilirubin berlaku pada sistem retikuloendothelial (makrofag tisu) saraf tunjang, limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selepas itu, produk pembusukan, termasuk pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam hempedu dan dikeluarkan dari badan bersama dengan najis.

Skema pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari badan

Metabolisme pigmen hempedu di hati berlaku dalam tiga peringkat:

  • penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
  • hubungan bilirubin dalam retikulum intraselular;
  • perkumuhan bilirubin konjugasi menjadi hempedu.

Di dalam tubuh manusia, bilirubin terdapat dalam dua pecahan - langsung dan tidak langsung, - oleh itu, tiga nilai selalu ditunjukkan dalam ujian darah: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Pecahan langsung

Bilirubin langsung, juga disebut bilirubin terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut di dalam air, sehingga dapat dikeluarkan secara berlebihan dari badan oleh ginjal bersama dengan air kencing. Ia terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia mengikat asid glukuronik.

Bilirubin darah total menunjukkan jumlah bilirubin total yang terdapat dalam darah: tidak langsung dan langsung

Selepas itu, pigmen diserap semula ke dalam darah, yang memasuki hati melalui saluran vena, yang memberikan peredaran darah ke semua organ rongga perut yang tidak berpasangan. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama dengan pigmen hempedu lain, dicampurkan dengan najis dan dikeluarkan dari badan.

Formula struktur stercobilin

Pecahan tidak langsung

Bilirubin yang tidak terikat adalah bentuk bilirubin toksik yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada masa pemusnahan sel eritrosit dan pemecahan komponen utamanya (hemoglobin). Ketoksikan tinggi bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutannya yang baik dalam lipid, kerana pigmen mudah menembusi membran sel sel dan dapat mengganggu proses metabolik dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh itu, walaupun dengan peningkatan kepekatannya yang ketara dalam darah, tidak ada kelainan dalam air kencing

Pembentukan bilirubin yang tidak terikat berlaku kerana tindakan enzim. Setelah pengikatan bilirubin tidak langsung ke protein darah lain, seperti albumin, ia memasuki sel hati dan dapat berkumpul di sana, meningkatkan kepekatan empedu.

Petunjuk normal pada hari-hari pertama kehidupan

Ujian darah untuk bilirubin diambil dari seorang kanak-kanak, biasanya pada 3-4 hari kehidupan. Pada bayi yang baru lahir, tahap pigmen ini boleh 8-10 kali lebih tinggi daripada pada kanak-kanak yang telah mencapai usia satu bulan..

Tahap bilirubin yang meningkat secara berterusan pada bayi baru lahir menunjukkan patologi

Sekiranya indikator melebihi norma fisiologi, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan dyskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lain dari sistem hepatobiliari.

Jadual 2. Nilai normal pada bayi baru lahir (nilai ditunjukkan untuk kanak-kanak yang lahir pada usia 37-40 minggu)

Umur kanak-kanakJumlah bilirubin
12 jam137 μmol / l
1 hari205 μmol / l
2 hari214 μmol / l
3-4 hari256 μmol / l
Minggu 1257 μmol / l

Peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir: apa maksudnya, penyebabnya

Dalam praktik perubatan, terdapat beberapa faktor utama yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, namun ini hanya berlaku untuk kes-kes ketika tahap tinggi pigmen disimpan dalam darah selama lebih dari 1 bulan seumur hidup..

Penyakit hati patologi pada kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada peningkatan bilirubin, gejala dalam kes ini adalah:

Sensasi menyakitkan. Sekiranya kita bercakap tentang bayi baru lahir (yang tidak dapat memberitahu tentang kesakitan), maka mereka sering nakal, menangis tanpa sebab dan tekan kaki ke perut mereka. Kanak-kanak yang lebih tua, yang dapat memberitahu tentang sifat kesakitan, mengadu sakit di bahagian kanan perut di bawah tulang rusuk.
Jaundis. Kekuningan kulit diperhatikan

Walau bagaimanapun, kerana penyakit kuning sering terjadi semasa kelahiran, oleh itu, dalam kes ini, perlu memperhatikan gejala yang berlainan..
Pembesaran hati. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa bayi, iaitu dengan palpasi kawasan hati.
Gangguan najis

Seorang kanak-kanak dengan disfungsi hati mempunyai najis longgar biasa atau najis longgar yang bergantian dengan sembelit.
Perubahan warna najis. Pada kanak-kanak dengan penyakit hati, najis kelihatan seperti tanah liat tetapi sepenuhnya berubah warna (putih).

Penyakit kuning obstruktif. Ia berlaku kerana penyumbatan saluran empedu.

Simptomologi dalam kes ini sangat mirip dengan penyakit hati yang berjangkit, diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat berdasarkan hasil ujian makmal dan ultrasound.

Sirosis. Sirosis hati pada bayi sangat jarang berlaku, tetapi jika didiagnosis, penyakit ini akan jauh lebih progresif daripada pada orang dewasa.

Penyumbatan usus. Penyumbatan usus adalah fenomena yang agak biasa di kalangan bayi dan hampir 3% bayi menderita penyakit itu..

Gejala penyumbatan pertama adalah sakit, sementara anak sering menangis dan menekan kaki ke perut, namun, pada peringkat awal, penyakit ini dapat dikelirukan dengan kolik dan hanya dari waktu ke waktu, jika terdapat beberapa gejala lain, halangan didiagnosis.

Gejala yang menyertainya adalah: penggantian sembelit dan gangguan pencernaan, setelah sembelit mula berlaku, terdapat juga kembung dan kembung. Dalam kes lanjut, bayi mungkin muntah dengan kekotoran darah.

Ubat-ubatan. Dalam beberapa kes, peningkatan bilirubin dapat menjadi akibat pengambilan ubat tertentu. Ini dapat diperhatikan pada kanak-kanak yang ibunya minum ubat semasa mengandung semasa penyakit..

Ibu bapa harus tahu bahawa 4 hari pertama kehidupan bayi adalah salah satu yang paling penting, kerana pada masa ini, berdasarkan hasil ujian makmal, mungkin pada waktunya untuk menentukan apakah anak itu mengalami perubahan patologi.

Tahap bilirubin pada kanak-kanak

Bilirubin dalam darah orang dewasa dan kanak-kanak memainkan salah satu fungsi yang paling penting, yang bertanggungjawab terutamanya untuk prestasi normal hati dan organ pencernaan lain dari tubuh anak.

Bilirubin dihasilkan di hati oleh pemecahan sel darah merah yang berterusan, yang melakukan fungsi oksigen.

Seperti yang anda ketahui, dalam tubuh anak, bilirubin boleh dalam 2 bentuk yang sama sekali berbeza (langsung dan tidak langsung), yang dikeluarkan dari badan untuk jangka masa yang cukup lama..

Yang paling berbahaya bagi kanak-kanak adalah bilirubin tidak langsung, yang, dengan pengumpulan yang ketara, dapat memicu keracunan toksik yang teruk pada seluruh tubuh, kerosakan pada tisu dan sel otak, serta pelbagai gangguan mental, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Sering kali, gejala pertama peningkatan kandungan bilirubin dalam darah pada kanak-kanak adalah kekuningan tempatan, yang boleh terjadi pada kulit seluruh badan, dan di wajah anak atau di kawasan bola mata.

Pengecualian yang kerap berlaku ialah bayi yang baru lahir, di mana kulit badannya kekuningan sering terjadi, sementara ia hilang dengan sendirinya setelah beberapa saat (setelah penstabilan prestasi normal hati, pundi hempedu dan organ penting lain) dan tidak memerlukan rawatan tambahan.

Pada kanak-kanak, tahap normal bilirubin dalam darah sama sekali berbeza dan boleh turun naik agak kerap bergantung pada usia kanak-kanak, sementara petunjuk utama adalah dari 3.1 hingga 16.5 - 17.2 μmol / l.

Norma bilirubin pada kanak-kanak dari kategori umur yang berbeza:

  • bayi baru lahir: 50-210 μmol / l;
  • 1-2 minggu: 6-25 μmol / L;
  • 3-4 minggu: 4-20 μmol / L;
  • 1-2 bulan: 4-18.5 μmol / L;
  • 3-5 bulan: 3.5-18.4 μmol / L;
  • 6-12 bulan: 3.4-18.1 μmol / L;
  • 1-2 tahun: 3.3-18 μmol / L;
  • 3-5 tahun: 3.2-17.9 μmol / L;
  • 6-8 tahun: 3.1-17.8 μmol / L;
  • 9-10 tahun: 3.1-17.6 μmol / l;
  • 11-14 tahun: 3.2-17.5 μmol / L;
  • 15-18 tahun: 3.1-17.2 μmol / L.

Perhatian: jika tahap bilirubin pada kanak-kanak untuk jangka masa yang panjang berbeza dengan petunjuk normal dari kategori umur yang ditunjukkan, maka dalam hal ini, disarankan agar anda berunding dengan pakar pediatrik secepat mungkin, dan juga menjalani pemeriksaan tubuh yang lebih mendalam dan menyeluruh. Perlu dilakukan analisis untuk penentuan bilirubin pada anak pada awal pagi dan hanya pada waktu perut kosong, dilarang sama sekali memakan makanan 7-8 jam sebelum analisis, kerana hasilnya biasanya tidak dapat dipercayai (salah)

Darah untuk analisis diambil dari urat

sebelum analisis, kerana hasilnya biasanya tidak boleh dipercayai (tidak betul). Darah untuk analisis diambil dari urat

Perlu dilakukan analisis untuk penentuan bilirubin pada anak pada awal pagi dan hanya pada waktu perut kosong; dilarang sama sekali memakan makanan 7-8 jam sebelum analisis, kerana hasilnya, sebagai peraturan, tidak dapat dipercayai (tidak betul). Darah untuk analisis diambil dari urat.

Bagi anak-anak yang baru lahir, darah mereka terutama diambil dari kepala, yang tidak membahayakan nyawa anak..

Punca peningkatan bilirubin pada kanak-kanak

  • penyakit hati akut atau kronik (hepatitis, kolesistitis);
  • patologi kongenital sistem kardiovaskular badan;
  • gangguan aliran keluar hempedu yang berpanjangan;
  • ketagihan genetik (diwarisi);
  • penyakit berjangkit sistem pencernaan kanak-kanak;
  • diabetes mellitus pada salah satu ibu bapa anak yang belum lahir;
  • pengambilan ubat yang kerap (terutamanya antibiotik dan analgesik);
  • kekurangan vitamin (penurunan kuat vitamin dalam badan anak);
  • pelanggaran fungsi hormon.

Bilirubin yang meningkat secara fisiologi adalah ciri bayi baru lahir, sementara tahapnya harus dinormalisasi hingga usia sekitar 1-1,5 bulan, jika ini tidak berlaku, maka disyorkan untuk berjumpa doktor.

Perlu diingat bahawa perkembangan peningkatan bilirubin dalam darah pada anak-anak dapat difasilitasi oleh sejumlah besar sebab dan faktor yang berbeza, oleh itu, selalu diperlukan untuk melakukan pemeriksaan tepat pada masanya dan komprehensif untuk mengenal pasti kemungkinan penyebabnya dengan tepat..

Rawatan peningkatan bilirubin dalam darah harus lengkap dan menyeluruh, selalu di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Kanak-kanak disarankan untuk memantau kadar bilirubin dalam darah secara berkala, melakukan ujian darah sekurang-kurangnya 2-3 r. setahun untuk sekurang-kurangnya mempunyai gambaran umum mengenai keadaan badan anak anda.

Dalam artikel ini, kami mengetahui norma bilirubin semasa dalam darah untuk kanak-kanak..

Bilirubin meningkat: penyebab patologi penyakit kuning obstruktif

Peningkatan kepekatan bilirubin untuk bayi baru lahir adalah berbahaya bagi perkembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerosakan otak yang teruk yang berlaku apabila sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terkumpul dalam sel hati dan peredaran sistemik. Penyakit ini khas untuk bayi baru lahir dan mempunyai nama kedua - penyakit kuning nuklear.

Nomogram untuk menentukan tahap bilirubin oleh tanda-tanda luaran

Patologi mempunyai gejala yang cukup ketara dan khas: kegelisahan (atau, sebaliknya, kelesuan patologi), kelemahan refleks penghisap, gangguan fokus pandangan. Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan peningkatan ukuran hati dan limpa, petunjuk tekanan darah biasanya rendah

Kernicterus penuh dengan palsi serebrum bayi, hidrosefalus dan komplikasi serius lain, jadi penting untuk dapat membezakannya dengan peningkatan fisiologi bilirubin. Sebab dan faktor patologi utama yang menghalang penghapusan bilirubin dari badan disenaraikan di bawah.

Jangkitan hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi mungkin disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, hepatitis virus). Jangkitan dalam kes ini berlaku melalui aliran darah umum ibu dan janin..

Fakta mengenai hepatitis virus

Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk mengikat dan memecah bilirubin. Sekiranya kuantiti mereka tidak mencukupi, pigmen hempedu akan tinggal di dalam badan untuk jangka masa yang lebih lama dalam pecahan yang tidak terikat, menyebabkan kerosakan toksik pada struktur sel dan membran. Terapi penggantian dengan persiapan enzim ditunjukkan untuk rawatan.

Apa itu enzim?

Atresia saluran empedu. Ini adalah patologi saluran empedu yang teruk, yang dicirikan oleh pelanggaran patensi mereka. Penyakit ini mempunyai risiko kematian yang tinggi, dan rawatan pembedahan paling berkesan selama tiga bulan pertama kehidupan..

Varian atresia saluran empedu

Penyakit kuning hemolitik. Berlaku dengan konflik Rh antara ibu dan janin.

Penyakit sistem hepatobiliari (sirosis, kolesistitis, kolangitis, dll.).

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir juga boleh menjadi tanda tumor ganas hati, papilla duodenum duodenum, pankreas, dan saluran empedu. Peningkatan pigmen empedu, termasuk bilirubin, diperhatikan dengan pemusnahan aktif eritrosit, yang merupakan ciri barah gastrik (adenokarsinoma, gastrinoma, dll.). Pembentukan metastasis di hati juga menyukarkan aliran keluar dan perkumuhan hempedu, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah.

Tanda dan simptom berbahaya

Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir tidak selalu menjadi perhatian. Sekiranya kanak-kanak merasa baik, dia tidak mempunyai masalah dengan tidur dan selera makan, kemungkinan besar, penyebab hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologi, yang hilang sendiri 7-10 hari selepas kelahiran.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang membimbangkan yang menunjukkan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, ibu bapa disarankan untuk segera menunjukkan bayinya kepada doktor

Walaupun penyakit kuning dikesan pada setiap bayi ketiga sepanjang tempoh tinggal di hospital, perlu memantau keadaan anak dengan berhati-hati dan, jika ada gejala kemungkinan patologi muncul, berjumpa doktor.

Bilirubin tinggi, yang merupakan manifestasi dari sebarang penyakit, biasanya disertai dengan tanda-tanda klinikal berikut:

  • menguning kulit dan membran mukus mata dalam 12-24 jam selepas kelahiran;
  • melebihi had maksimum kepekatan bilirubin yang dibenarkan dalam darah;
  • perubahan warna najis (atau penampilan warna kuning muda yang tidak khas);
  • kegelapan air kencing (air kencing mengambil warna bir atau kvass);
  • tidur gelisah;
  • penolakan payudara;
  • kelesuan atau tingkah laku apatis.

Bayi baru lahir yang lesu

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah penampilan warna kuning kaki dan telapak tangan, menguningnya piring kuku dan rabung periungual.

Apa itu bilirubin?

Sel-sel eritrosit bertanggungjawab untuk fungsi metabolisme oksigen dalam badan. Mereka membawa udara dengan darah ke semua organ. Hemoglobin protein yang terkandung dalam eritrosit mengangkut oksigen yang diperlukan untuk fungsi setiap sel. Setelah melepaskan molekul nutrien, hemoglobin membawa dan menghilangkan karbon dioksida yang dihasilkan. Setelah melakukan beberapa kitaran, eritrosit hancur, yang baru terbentuk di tempatnya.

Bilirubin adalah zat kuning zaitun yang disintesis oleh badan semasa pemecahan sel darah merah. Untuk memahami dari mana peningkatan pigmen berasal, mari kita cari tahu bagaimana bilirubin timbul..


Pada orang dewasa, hemoglobin A bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen dalam struktur sel. Semasa anak tumbuh di rahim, paru-parunya hanya terbentuk, bersiap untuk bernafas, tetapi tidak berfungsi. Daripada hemoglobin A, sistem peredaran janin mengandungi hemoglobin janin. Dengan tangisan pertama, ketika seorang anak dilahirkan, sistem paru-parunya mula berfungsi, yang bermaksud bahawa proses penggantian hemoglobin janin dengan yang sama seperti pada orang dewasa dimulakan.

Peningkatan atau penurunan tahap hemoglobin yang dilepaskan semasa pemusnahan sel darah merah adalah toksik. Peneutralannya menimbulkan peningkatan pembentukan pigmen hempedu. Sel darah merah terurai terutamanya di hati, sedikit di limpa atau sumsum tulang. Hati menghilangkan produk sisa dengan mencampurkannya dengan hempedu. Organ kanak-kanak tidak terbentuk sepenuhnya, ia tidak dapat membuang bilirubin dalam masa yang banyak. Pigmen memasuki aliran darah, kulit dan putih mata menjadi kuning, bayi didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologi.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen hempedu yang terbentuk semasa pemecahan protein yang mengandungi heme di dalam badan, khususnya hemoglobin. Yang terakhir dijumpai dalam darah dalam eritrosit. Selepas kelahiran, sebahagian daripada hemoglobin dalam darah pecah dan pigmen empedu terbentuk. Hampir semua bayi baru lahir mempunyai peningkatan bilirubin.

Hati bayi yang baru lahir membuang produk sampingan hemoglobin. Dengan tahap pigmen yang sangat tinggi, organ dalaman bayi tidak dapat mengatasi beban dan rawatan perubatan diperlukan.

Anak berubah menjadi kuning ketika pigmen hempedu meningkat. Pertama, warna wajah, leher, dan kemudian seluruh badan berubah. Ini tidak mengganggu bayi dengan cara apa pun sekiranya indikatornya meningkat mengikut norma usia. Sekiranya bilirubin lebih tinggi daripada 300 pada bayi yang baru lahir, maka ada risiko keracunan otak dan akibat yang teruk bagi anak..

Bilirubin dalam darah boleh menjadi umum, langsung dan tidak langsung. Jumlahnya adalah jumlah dua petunjuk terakhir. Pigmen hempedu langsung dikeluarkan dari badan dengan sendirinya, ia tidak berbahaya dan mudah larut dalam air.

Kakitangan perubatan memberi perhatian kepada bilirubin tidak langsung pada bayi baru lahir. Isipadu dalam darah adalah 2/3 bahagian, ia hanya larut dalam lemak dan memerlukan langkah-langkah untuk mengurangkannya

Bagaimanapun, dalam sebulan, indikator akan kembali normal, dan jika ini tidak berlaku, maka kita berbicara mengenai penyakit kuning patologi.

Apa maksud bilirubin tinggi?

Seperti yang telah disebutkan, peningkatan kepekatan bilirubin pada bayi baru lahir adalah akibat dari kerosakan eritrosit ibu, dan proses ini juga disebabkan oleh polisitemia fisiologi, dengan syarat bayi mempunyai darah tebal.

Atau, tidak ada cukup protein dalam darahnya, yang mana bilirubin tidak berbahaya. Di samping itu, banyak bergantung pada fungsi hati: pada bayi baru lahir, ia belum matang dan tidak cukup aktiviti enzim untuk meneutralkan bilirubin tidak langsung. Pewarnaan kulit kuning diprovokasi oleh:

  • hipoksia janin di dalam rahim;
  • diabetes mellitus pada ibu;
  • tercekik atau sesak nafas;
  • perbezaan antara kumpulan darah anak dan kumpulan darah ibu;
  • jangkitan yang telah memasuki badan semasa kehamilan;
  • kelahiran pramatang.

Dalam kes ini, penyakit kuning patologi boleh disebabkan oleh:

  • penyakit sistem peredaran darah;
  • pelepasan faktor Rh bayi yang baru lahir dan ibu;
  • patologi saluran empedu dan hati;
  • kegagalan dalam fungsi sistem hormon;
  • disfungsi usus, di mana bilirubin dari organ ini diserap kembali ke dalam badan. Kemudian pembedahan ditunjukkan;
  • penyakit genetik.

Doktor sentiasa memantau tahap pigmen kuning-coklat ini, kerana bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dapat merosakkan sel saraf di otak. Patologi ini dipanggil penyakit kuning nuklear. Ia boleh menyebabkan ensefalopati bilirubin, yang penuh dengan kecacatan dan bahkan kematian..

Fototerapi

Fototerapi untuk bilirubin pada 300 bayi yang baru lahir memberikan hasil yang baik. Kaedah ini berdasarkan penggunaan sinaran ultraviolet yang selamat dengan panjang gelombang 400-550 nm. Pigmen tidak langsung dapat dikeluarkan dari badan di bawah pengaruh lampu.

Anak diletakkan di bawah lampu, mata dan kemaluan budak lelaki ditutup dengan cermin mata khas. Mereka hanya menyuruh anak itu makan. Dengan penyakit kuning yang teruk, anak disimpan di bawah lampu sepanjang masa, mungkin meletakkan lampu di atas tempat tidur ibu dan menjalankan rawatan walaupun semasa menyusu. Secara berkala, anak harus dibalikkan di punggung dan perut sehingga bilirubin pecah di semua sisi.

Penyusuan susu ibu mempunyai kesan positif terhadap penghapusan bahan toksik dari badan. Harus diingat bahawa dengan fototerapi, keperluan untuk cairan pada bayi meningkat sebanyak 10-20% dan jumlah penyusuan susu ibu dapat meningkat. Selesaikan rawatan dengan penurunan jumlah bilirubin dalam darah.

Adakah bilirubin berbahaya pada bayi yang baru lahir 300? Ulasan ibu mengatakan bahawa ia berbahaya, tetapi hanya jika tidak ada rawatan. Dengan fototerapi dimulakan tepat pada waktunya, prognosisnya baik.

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebut penyakit kuning kerana ciri khas warna kulit. Penyakit kuning boleh mempunyai dua sebab. Salah satunya dianggap sebagai norma dan tidak memerlukan tindakan tambahan dari pihak ibu dan kakitangan perubatan. Tetap hanya untuk mengawal petunjuk. Sebab kedua adalah patologi, anak memerlukan pertolongan.

Penyakit kuning fisiologi

Sejak bayi dilahirkan, tubuh mengalami perubahan yang membantunya menyesuaikan diri dengan persekitaran baru. Hemoglobin janin, yang sebelumnya digunakan untuk membawa oksigen dari badan ibu, rosak. Dalam proses ini, jumlah bilirubin meningkat. Angka tersebut mencapai kadar tertinggi pada hari ketiga hingga kelima kehidupan anak. Menjelang hari ketujuh, jumlah pigmen kuning menurun. Pada akhir minggu kedua, kelebihan bilirubin diekskresikan sepenuhnya dari badan bayi yang baru lahir, sesuai dengan keadaan normal.

Tanda penyakit kuning fisiologi merangkumi kekuningan kulit dan membran mukus. Pertama, tempat di belakang telinga menjadi kuning, kemudian wajah, leher, dan kemudian seluruh badan bayi yang baru lahir ditutup dengan warna khas. Ketepuan badan yang berlebihan dengan bilirubin dapat dilihat dengan mata kasar. Perkara yang sama berlaku dengan najis dan air kencing. Kotoran menjadi kuning dan air kencing menjadi gelap.

Penyakit kuning patologi

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat walaupun 1 bulan selepas kelahiran atau melebihi nilai yang dibenarkan, kita sudah bercakap mengenai patologi. Penyakit kuning menunjukkan, tetapi tidak terhad kepada, masalah hati pada bayi baru lahir. Bergantung pada penyebabnya, jenis penyakit berikut dibezakan:

  1. Penyakit kuning konjugatif. Dalam kes ini, penunjuk meningkat kerana ketidakmatangan sistem penghapusan bilirubin. Sekiranya tahap keseluruhan bahan tidak menurun setelah 2 minggu, melebihi norma, keadaan dianggap patologi, ia mesti dirawat.
  2. Hemolitik. Sebabnya terletak pada ketidakcocokan darah rhesus ibu dan bayi, sebab itulah antibodi ibu memusnahkan sel darah merah anak. Akibatnya, bayi yang baru lahir tidak hanya meningkatkan bilirubin, tetapi menurunkan tekanan darah, meningkatkan hati dan limpa. Keadaan ini menjadikan bayi perlu menjalani rawatan rapi, pemindahan darah atau pembersihan darah..
  3. Jaundis hepatik atau parenkim berlaku apabila hati mengalami keradangan akibat jangkitan atau toksin.
  4. Penyakit kuning obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan mekanikal yang menghalang hempedu daripada dirembes ke dalam duodenum. Penyebabnya mungkin edema, proses keradangan organ dalaman, penyumbatan saluran empedu, dan lain-lain..

Status kesihatan ibu semasa mengandung secara langsung berkaitan dengan penyakit kuning neonatal.


Penyakit kuning patologi dapat diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Diabetes mellitus pada ibu, kehamilan yang teruk, kelahiran yang sukar atau pramatang juga boleh menyebabkan peningkatan bilirubin pada anak.

Artikel Mengenai Hepatitis