Analisis yang diperlukan untuk pankreatitis kronik

Utama Ulser

Pankreatitis kronik adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh perubahan radang dan merosakkan pada tisu organ. Ujian untuk pankreatitis kronik memberitahu doktor mengenai proses proses patologi. Tempat penting dititikberatkan oleh kepentingan amilase dalam air kencing dan darah pesakit.
Dalam artikel ini, anda akan mengetahui apa yang perlu dilakukan ujian makmal untuk memastikan penyakit itu ada..

Bila perlu diuji untuk pankreatitis kronik

Sebaik sahaja tanda-tanda pertama pelanggaran fungsi normal pankreas mulai muncul, anda mesti segera berjumpa dengan pakar yang berpengalaman. Ahli gastroenterologi atau ahli terapi akan menetapkan pemeriksaan asas, setelah itu, setelah disetujui dengan hasil yang diperoleh, dia akan menghantar penyelidikan tambahan.
Ujian dilalui dengan petunjuk berikut:

  • sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri, dimanifestasikan secara berkala, yang meningkat setelah makan dan menurun semasa berpuasa atau ketika badan sedang duduk;
  • peningkatan air liur;
  • muntah;
  • kerap bersendawa dengan udara atau makanan;
  • penurunan selera makan;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • cirit-birit (tinja berwarna kekuningan atau jerami, dengan bau yang sangat tidak menyenangkan, kadang-kadang mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna);
  • pengurangan berat;
  • badan cepat letih.
Sensasi menyakitkan di hipokondrium kiri - tanda senak

Keadaan badan di atas menunjukkan fungsi pankreas yang lemah, yang mempengaruhi kesejahteraan, merosakkan keupayaan untuk bekerja, kulit menjadi kering, rambut gugur, anemia berkembang.
Perkara utama adalah mengenal pasti patologi tepat waktu dan memulakan rawatan. Pembaziran yang teruk, ketidakseimbangan elektrolit, dan kehilangan mineral surih penting boleh mengancam nyawa.

Penting! Anda juga perlu mengetahui bahawa dilarang makan sebelum menjalani ujian pankreatitis kronik, dan beberapa hari sebelum itu, anda harus meninggalkan makanan berlemak dan goreng. Sekiranya ujian perlu dilakukan untuk menentukan tahap glukosa, maka anda boleh makan makanan seperti biasa, tanpa membatasi diri.

Ujian apa yang harus diambil untuk patologi ini

Tanpa gagal, pesakit ditugaskan untuk menjalani beberapa siri kajian. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan kesihatan pesakit, doktor mesti menilai:

  • analisis darah umum;
  • glukosa darah;
  • tahap kolesterol;
  • tahap amilase dalam darah, air kencing, air liur;
  • analisis najis;
  • aktiviti enzim (lipase, trypsin);
  • tahap bilirubin dan aktiviti transaminase;
  • kandungan duodenum;
  • cecair yang diperoleh semasa laparoskopi dari rongga perut (pemeriksaan efusi);
  • CEA;
  • ujian penanda tumor.

Ujian darah klinikal

Ujian apa yang harus dilakukan untuk pankreatitis kronik, dapat dijawab oleh pakar gastroenterologi yang berpengalaman.

Dalam ujian darah umum untuk diagnosis pankreatitis kronik, leukosit, eritrosit (ESR), dan jumlah enzim ditentukan. Peraturan utama adalah melakukan analisis umum pada waktu pagi ketika perut kosong. Dalam proses patologi, indikator akan lebih tinggi daripada biasa dan menunjukkan fokus keradangan di dalam badan. Menariknya, dalam pankreatitis kronik, tahap enzim tidak berbeza dengan orang sihat..

Kimia darah

Biokimia membolehkan anda menentukan tahap:

  • glukosa, yang meningkat (norma tidak boleh melebihi 5.5 mmol / l);
  • kolesterol, yang di bawah normal (pada kadar 3-6 mmol / l);
  • enzim pankreas (alpha 2-globulin akan diturunkan).

Walau bagaimanapun, dengan proses keradangan dan tumor, penyakit buah pinggang, ia meningkat (norma adalah 7-13%), trypsin meningkat (norma adalah 10-60 μg / l) dan lipase meningkat (norma adalah 22-193 U / l).

Perhatian! Tahap gula sangat berbahaya pada pankreatitis kronik, yang mesti dipantau oleh pesakit. Petunjuk lebih daripada 7 mmol / l menunjukkan adanya diabetes mellitus.

Analisis air liur

Ujian yang membantu menentukan gejala pankreatitis kronik termasuk penentuan tahap amilase dalam air liur, yang, sebagai peraturan, diturunkan. Bergantung pada tahap perkembangan penyakit, indikator akan sedikit meningkat atau menurun..

Analisis najis

Semasa mengkaji tinja untuk biokimia, didapati serat yang tidak sempat dicerna, serat otot; warnanya sedikit kelabu, konsistensi akan berminyak. Dengan adanya pankreatitis, penurunan kekurangan exocrine diperhatikan, yang menunjukkan penurunan aktiviti enzim.

Analisis air kencing

Amilase pankreas dalam air kencing meningkat berkali-kali. Anda perlu mengumpulkan 100-150 ml air kencing pagi. Kadar amilase pankreas - 0-50 unit / l.
Semasa lulus ujian air kencing untuk pankreatitis kronik, penunjuk asid amino ditentukan, kerana jika sakit, perkumuhan berlebihan mereka diperhatikan, yang menunjukkan penyerapan asid amino yang lemah di usus kecil. Ujian Lasus membantu menentukan kehadiran mereka. Air kencing pagi digunakan untuk penyelidikan, mengumpulkan bahagian tengah dalam bekas steril.

Penting! Pada pankreatitis kronik, tahap CEA (antigen embrio kanser) meningkat sebanyak 70%.

Pada pankreatitis kronik, terdapat peningkatan tahap CA 125. Pada pankreatitis, kepekatan CA 72-4 meningkat.

Penentuan tahap penanda tumor

Berdasarkan hasil ini, diagnosis akhir pankreatitis kronik tidak dibuat. Perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Ultrasound organ perut untuk menentukan perubahan meresap pada tisu pankreas;
  • X-ray - untuk mengesahkan kalsifikasi pankreas;
  • pemeriksaan dengan tomograf untuk mengesan kawasan nekrosis atau tumor;
  • pengimejan resonans magnetik untuk pencitraan umum pankreas;
  • mengambil biopsi untuk penyelidikan;
  • fibrogastroscopy akan membantu memeriksa pankreas dengan lebih terperinci.

Ramai pesakit sering menghadapi persoalan mengapa, dengan diagnosis pankreatitis kronik, kebanyakan ujian berada dalam julat normal. Faktanya adalah bahawa diagnosis patologi ini rumit oleh kecenderungan anatomi pankreas dan kaitannya dengan organ-organ lain saluran gastrousus..
Walau bagaimanapun, senarai prosedur yang cukup luas akan membantu pakar yang hadir untuk menentukan diagnosis yang paling tepat dan memilih rawatan yang mencukupi. Agar hasilnya dapat dipercayai, anda mesti mematuhi semua peraturan untuk mengumpulkan analisis..

Pesakit diberi pengimejan resonans magnetik untuk gambaran keseluruhan pankreas

Apakah langkah pencegahan penyakit saluran gastrousus?

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda mesti mematuhi pemakanan yang betul. Diet harus merangkumi semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Makan buah-buahan dan sayur-sayuran adalah satu kemestian. Makanan berlemak dan goreng dibatasi, dan makanan masin dan manis yang berlebihan harus dielakkan. Hilangkan karsinogen, bahan pengawet dan bahan kimia tambahan dari penggunaan.

Ujian darah untuk pankreatitis

Keradangan pankreas disebut pankreatitis. Diagnosis penyakit adalah langkah utama ke arah rawatan yang betul. Ujian darah untuk pankreatitis berubah dengan ketara, oleh itu pemeriksaan jenis ini dilakukan di tempat pertama.

Orang yang tidak memahami anatomi boleh mengelirukan gejala keradangan pankreas dengan tanda-tanda kolesistitis. Dapat difahami mengapa, kerana gambaran klinikal kedua-dua penyakit itu sangat serupa antara satu sama lain..

Ahli gastroenterologi berpengetahuan memerhatikan kedua-dua organ sebelum memulakan terapi. Rawatan merangkumi ubat-ubatan untuk mengekalkan pankreas dan cholagogues.

Persiapan sebelum menderma darah

Sebelum mengikuti ujian, anda perlu menyesuaikan diet anda dengan baik dalam beberapa hari dan mengikuti beberapa peraturan mudah. Ia tidak termasuk makanan salai, berlemak, pedas dan manis dari diet, selain itu, mengurangkan pengambilan teh dan kopi yang kuat. Semua produk di atas memberi kesan negatif terhadap keadaan pankreas dan memutarbelitkan data darah.

Minum dan merokok dilarang sama sekali. Alkohol menyumbang kepada penurunan kadar glukosa darah dan peningkatan asid urik. Sebaliknya, nikotin, sebaliknya, mendorong peningkatan gula dan jumlah sel darah merah, akibatnya petunjuk dapat diputarbelitkan.

Sekiranya pesakit menjalani rawatan fisioterapi, maka ada baiknya menunggu beberapa hari sebelum menderma darah. Juga, hasil analisis biokimia boleh berubah di bawah pengaruh sinar-X dan sinar ultrasound..

Tidak disyorkan untuk melakukan senaman kekuatan yang dapat menekan badan. Ini termasuk membongkok, berjongkok, berlari, dan lain-lain. Anda perlu melindungi diri daripada tekanan, tekanan emosi, keletihan. Semua faktor ini boleh mempengaruhi hormon, yang seterusnya mempengaruhi petunjuk analisis umum dan biokimia..

Yang utama dan prasyarat adalah menderma darah puasa. Sekurang-kurangnya selang waktu antara makanan terakhir adalah 8-12 jam. Anda juga tidak boleh menggunakan minuman, termasuk air.

Harus diingat bahawa wanita semasa haid tidak dianjurkan untuk menderma darah atau air kencing untuk analisis, kerana indikatornya dapat berbeza dengan ketara.
Cara menjalani ujian dan persiapan dengan betul dijelaskan oleh profesional perubatan

Bagaimana bahan diambil untuk penyelidikan

Untuk ujian darah biokimia, darah vena eksklusif diambil dari urat kubital. Prosedur ini dilakukan oleh profesional penjagaan kesihatan terlatih dalam keadaan steril. Pesakit duduk di atas kerusi, mengulurkan lengannya ke depan dan dijepit dengan tali pinggang 3 cm di atas selekoh siku.

Tempat suntikan dirawat dengan antiseptik dan tusukan dibuat, diikuti dengan pengambilan sampel darah ke dalam tabung uji. Setelah menerima jumlah biomaterial yang diperlukan, tempat tusukan dibasmi kuman dengan bola kapas yang dicelup antiseptik, dan lengan ditekuk siku dengan kuat.

Cara melegakan kesakitan dengan pankreatitis

Ini diperlukan untuk mengurangkan risiko terkena hemotoma, dan darah membeku lebih cepat. Hasil ujian biasanya siap pada keesokan harinya.

Mereka dilakukan di mana-mana makmal yang dilengkapi dengan reagen dan peralatan khas..

Pakar mengesyorkan menderma darah untuk biokimia sekiranya terdapat aduan pesakit atau setelah pemeriksaan visual. Berdasarkan hasil yang diperoleh, mereka mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang berkesan. Selepas terapi, darah harus didermakan lagi untuk menilai kualiti rawatan.

Kimia darah

Ujian darah biokimia untuk pankreatitis dianggap sebagai ujian terpenting. Dialah yang membantu mengungkap karya seluruh organisma..

Petunjuk ujian darah untuk pankreatitis adalah seperti berikut:

  • tahap amilase akan meningkat - enzim di pankreas yang memecah kanji;
  • tahap elastase, trypsin, lipase dan phospholipase akan meningkat;
  • tahap glukosa akan meningkat kerana kekurangan insulin dalam darah;
  • tahap bilirubin akan meningkat kerana penyumbatan saluran empedu oleh kelenjar yang membesar;
  • penurunan jumlah protein akibat kelaparan tenaga-protein;
  • peningkatan transaminase (tidak selalu diperhatikan).


Pensampelan darah dari urat kubital boleh dilakukan ke dalam tiub vakum

Ujian darah biokimia boleh dilakukan dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Darah untuk amilase didermakan beberapa kali untuk mengesan dinamika penyakit dan menilai hasil rawatannya.

Ujian darah klinikal

Kiraan darah lengkap juga akan sedikit berubah:

  • tahap leukosit meningkat (lebih daripada 8 * 109 / l, yang menunjukkan proses keradangan di dalam badan;
  • peningkatan ESR (dari 15 mm / j dan ke atas) menunjukkan perkara yang sama;
  • bilangan eritrosit dan tahap hemoglobin menurun (diperhatikan dalam kes komplikasi hemoragik penyakit ini);
  • penurunan tahap eosinofil (subspesies leukosit granus).

Pembacaan PJK tidak menunjukkan penyakit tertentu, tetapi hanya umum. Hasil yang diperoleh dianggap sebagai tambahan kepada analisis biokimia. Walau bagaimanapun, data yang diperoleh membantu menilai kesihatan umum pesakit..

Kaedah diagnostik apa yang dijalankan secara selari?

Apa kaedah lain untuk menentukan penyakit yang diketahui perubatan? Sebagai tambahan kepada ujian darah, terdapat banyak kaedah lain yang membantu mengenal pasti keradangan pankreas:

  • palpasi kawasan di mana organ berpenyakit berada;
  • Ultrasound;
  • CT dan MRI jika perlu;
  • X-ray organ perut;
  • analisis air liur, najis dan air kencing.

Palpasi dilakukan oleh doktor untuk mengenal pasti organ yang meradang. Dengan pankreatitis, manipulasi ini menyakitkan. Selalunya diagnosis dikelirukan dengan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, jadi penyakit ini memerlukan diagnosis yang teliti. Kajian itu sendiri mesti dijalankan dengan ketat semasa perut kosong..

Semasa menghembus nafas dalam-dalam, doktor memasukkan jarinya ke rongga perut, sedikit bengkok pada phalanges. Pada pankreatitis kronik, kelenjar membesar dan rasa sakit tidak begitu sengit. Ultrasound untuk pankreatitis dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, kerana kaedah diagnostik ini memberikan hasil yang dapat dipercayai.

Dengan pankreatitis, ultrasound akan menunjukkan pembesaran organ, bersempadan dengan kontur yang tidak jelas, struktur heterogen, peningkatan echogenicity di tempat keradangan, dengan penyakit yang teruk - kista dan perubahan lain yang tidak menjadi ciri pankreas.

MRI dan CT memberikan penilaian optimum terhadap pankreas, mendedahkan patologi yang sukar untuk didiagnosis, mengesan kemasukan cecair nekrotik pada organ yang meradang.


Analisis air liur untuk pankreatitis - peringkat pemeriksaan komprehensif

Analisis air liur dilakukan hanya untuk tujuan mengesan pankreatitis kronik. Perkara yang paling penting adalah menentukan kandungan enzim - amilase. Penurunan jumlahnya akan menunjukkan bentuk keradangan kronik pankreas yang panjang dan teruk..

Selalunya, hasil seperti itu diperoleh pada orang yang telah menjalani pankreatitis kronik selama lebih dari satu tahun. Rawatan dalam keadaan seperti itu sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil..

Urinalisis untuk pankreatitis juga akan diubah. Sekiranya terdapat keradangan teruk dalam air kencing, kandungan α-amilase akan meningkat dan sel darah merah mungkin muncul. Dalam kes penyakit yang teruk, leukosit dan protein dapat dikesan. Perubahan dalam analisis tinja juga dapat menunjukkan pankreatitis..

Dengan keradangan pankreas, transformasi berikut adalah ciri:

  • kehadiran trigliserida dalam tinja;
  • kehadiran sisa makanan yang tidak dicerna;
  • perubahan warna najis - menjadi ringan (gejala tidak langsung penyakit ini, yang menunjukkan penyumbatan saluran empedu).

Semua jenis diagnostik boleh digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Tidak digalakkan melakukan sinar-X, CT dan MRI untuk wanita dalam tempoh kehamilan, kerana semua jenis radiasi boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan anak yang belum lahir.

Jauh lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada merawatnya kemudian. Sekiranya anda mengalami gejala yang tidak dapat difahami, anda harus segera mendapatkan bantuan doktor..

Perlu mengikuti beberapa peraturan mudah: jangan minum makanan berlemak dan asap secara berkala, tetapi makan makanan yang kaya serat, hadkan pengambilan alkohol dan berhenti merokok, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air setiap hari (jika tidak ada edema dan kontraindikasi lain). Pencegahan yang betul dapat mencegah penyakit ini.

Darah dan ujian lain untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinikal radang pankreas sukar dibezakan dengan penyakit saluran pencernaan yang lain, semuanya menyebabkan simptom yang serupa: sakit perut, dispepsia. Dalam kes ini, ujian darah untuk pankreatitis memainkan peranan utama. Ujian lain, misalnya, pemeriksaan tinja, air liur, air kencing, menunjukkan bentuk pankreatitis - akut atau kronik. Untuk doktor yang merawat pankreatitis, anda perlu mengetahui dengan pasti sama ada dia menghadapi bentuk penyakit akut atau memburukkan lagi proses keradangan kronik di kelenjar.

Kaedah untuk menentukan pankreatitis kronik

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis hormon insulin, yang memberikan glukosa ke sel-sel tubuh. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan kepekatan enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

  • Amylase - mengambil bahagian dalam pemprosesan makanan karbohidrat (memecah kanji); membezakan antara amilase pankreas dan α-amilase total (diastase).
  • Trypsin dan elastase - memberikan penyerapan protein.
  • Lipase - memecah lemak, kekurangannya dikesan oleh peningkatan kolesterol dalam analisis.

Kekurangan insulin menyebabkan gula darah tinggi.

Enzim pankreas biasanya hanya aktif di dalam usus. Sekiranya pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sukar, beberapa enzim diaktifkan dalam organ itu sendiri "mencerna" - proses keradangan berlaku. Ia boleh menjadi lambat, terus berjalan tanpa rasa sakit, tetapi disertai dengan degenerasi tisu organ, yang kehilangan aktiviti sekretori. Analisis pankreatitis kronik menunjukkan proses patologi dan kekurangan fungsi pankreas. Sekiranya disyaki pankreatitis kronik, diagnosis merangkumi ujian makmal seperti itu;

  1. Kiraan darah lengkap (CBC) - mengesan keradangan di dalam badan;
  2. Analisis biokimia - kajian diagnostik terpenting dalam pankreatitis - memberikan maklumat mengenai kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
  3. Analisis air kencing untuk diastase - mungkin menunjukkan kelebihan amilase yang sedikit, tetapi jangka panjang dalam air kencing - tanda pankreatitis kronik; penurunan amilase dibandingkan dengan norma menunjukkan degenerasi tisu kelenjar.
  4. Analisis najis: najis berminyak dan berminyak dengan serpihan makanan yang tidak dicerna menunjukkan disfungsi pankreas.
  5. Analisis air liur untuk tahap amilase akan membantu membezakan akut dari keradangan kronik..

Rawatan bentuk kronik terdiri daripada mengatur pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan yang membetulkan kekurangan organ yang dikeluarkan. Orang yang sakit dengan cepat memahami sama ada boleh makan pedas, berlemak, masin. Adalah wajar untuk mematahkan diet dengan pankreatitis, kerana setelah beberapa jam serangan yang menyakitkan bermula, yang mesti dibezakan dari bentuk akut radang pankreas.

Diagnostik pankreatitis akut

Dalam keradangan akut, tisu kelenjar secara intensif dihancurkan oleh enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kemerosotan keadaan umum badan. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akutnya bermula dengan mengambil kira manifestasi klinikal. Gejala utama adalah kolik pankreas - sakit akut di kawasan epigastrik, ia boleh menjadi begitu kuat sehingga pesakit kehilangan kesedaran.

Sindrom nyeri diperburuk oleh serangan muntah yang tidak membawa kelegaan. Dalam keadaan seperti itu, doktor menetapkan ujian yang diperlukan untuk membuktikan fakta keradangan di dalam badan, untuk menilai tahap kerosakan pada kelenjar. Ujian rutin untuk pankreatitis ditandai "cito!" Dan harus dilakukan secepat mungkin:

  • kiraan darah lengkap (CBC);
  • biokimia darah - ia dicirikan oleh peningkatan tajam kandungan amilase dalam darah, kerana dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di usus, tetapi di pankreas itu sendiri dan memasuki aliran darah;
  • analisis biokimia air kencing menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang sebanyak 200-250 kali; untuk mengawal dinamika keradangan akut, air kencing harus diminum setiap tiga jam;
  • analisis tinja pada pankreatitis akut mungkin menunjukkan bahawa proses pencernaan makanan terganggu.

Peningkatan amilase dalam darah juga merupakan ciri patologi seperti kolesistitis, diabetes mellitus, dan sindrom kesakitan jenis "perut akut" mungkin menunjukkan apendisitis, perforasi ulser dan penyakit lain dari rongga perut. Untuk menjelaskan pankreatitis, diagnosis pembezaan diperlukan. Sebelum mengenali keradangan akut, pankreas diperiksa dengan kaedah diagnostik lain. Ultrasound, MRI, X-ray, - menentukan penyetempatan patologi, sifatnya (keradangan, sista, tumor).

Ujian darah

Ujian maklumat untuk pankreatitis adalah ujian darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari urat - untuk biokimia.

Analisis am

Data analisis umum menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Pada pankreatitis akut, jumlah darah berubah dengan ketara.

  • Bilangan leukosit kadang-kadang meningkat sepuluh kali ganda. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih dari 9 ∙ 109 / l.
  • Kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat, kadar normalnya: 15-20 mm / j.
  • Hematokrit (nisbah jumlah eritrosit dan plasma) meningkat, darah menjadi tebal kerana pelanggaran keseimbangan air-garam, kehilangan cairan. Hematokrit normal ialah 46-48%.

Dalam keradangan kronik pankreas, perubahan berikut diperhatikan dalam ujian darah:

  • bilangan leukosit kadangkala berkurang, tetapi biasanya sedikit peningkatan diperhatikan untuk jangka masa yang panjang;
  • ESR melambatkan;
  • terdapat penurunan tahap hemoglobin - yang menunjukkan berkembangnya anemia terhadap latar belakang penipisan badan. Tahap hemoglobin normal - 120-160 g / l

Biokimia darah

Semasa ujian darah biokimia untuk pankreatitis, perhatian diberikan kepada data berikut:

  • tahap enzim yang dihasilkan oleh pankreas: diastase, lipase, trypsin;
  • kandungan glukosa;
  • jumlah protein fasa akut keradangan (globulin, protein C-reaktif);
  • jumlah kepekatan protein.

Komplikasi dalam pengembangan pankreatitis ditunjukkan dalam ujian darah dengan kandungan kalsium rendah, penampilan penanda tumor, peningkatan hemoglobin glikosilasi.

Enzim pankreas

Dengan keradangan pankreas, sel-selnya hancur, enzim yang ada di dalamnya memasuki darah - tahap kandungannya meningkat dengan mendadak, yang menunjukkan aktiviti proses keradangan.

Amilase

Tanda pankreatitis yang paling ketara adalah lonjakan amilase dalam darah. Pada awal pankreatitis akut dan pada jam pertama berulang penyakit kronik, peningkatan pesat dalam amilase pankreas dalam aliran darah bermula. Penunjuk ini mencapai nilai maksimum pada akhir hari pertama, kemudian menurun, dan pada hari ke-4-5 secara beransur-ansur menormalkan.

Harus diingat bahawa nilai total amilase (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini dihasilkan oleh pankreas (jenis-P) dan kelenjar air liur (jenis-S). Pertumbuhan α-amilase pada nilai jenis P normal bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronik, kadang-kadang terdapat penurunan enzim dalam darah, yang mungkin menunjukkan kerosakan mendalam pada sel kelenjar yang menghasilkan rahsia ini.

Lipase

Sebagai sebahagian daripada jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mendorong pemecahan lemak diet. Kandungannya dalam darah mestilah 20 ribu kali lebih sedikit daripada jus pankreas. Peningkatan tahap lipase dalam aliran darah - hiperlipasemia - bermaksud makanan berlemak dalam usus tidak dicerna sepenuhnya, ini menyebabkan peningkatan kandungan kolesterol dalam darah, serta perubahan feses. Kedua-dua tanda ini, dengan latar belakang peningkatan lipase dalam darah, memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lain. Tahap lipase pada pankreatitis akut mula tumbuh pada hari kedua setelah bermulanya keradangan dan kekal pada ketinggian 1,5-2 minggu, melebihi norma sebanyak 5-10 kali.

Pada masa ini, kaedah radioimunologi telah dikembangkan untuk penentuan trypsin dan fosfolipase dalam serum darah. Dengan peningkatan pankreatitis, pengaktifan fosfolipase meningkat puluhan bahkan ratusan kali (pada kadar 2-7.9 ng / l, mencapai 400 ng / l). Tahap lipase yang rendah menunjukkan kerosakan pada sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein di usus, jika saluran pankreas terganggu, mereka memasuki aliran darah dan bukannya saluran pencernaan.

  • Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat berbanding dengan norma sebanyak 12-70 kali - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat menurun ke tahap biasa. Kursus kronik penyakit ini disertai dengan tahap trypsin yang rendah (2-10 kali lebih rendah daripada biasa), yang merupakan petunjuk kematian sel kelenjar yang mengeluarkan enzim.
  • Elastase adalah enzim yang, pada pankreatitis akut, kekal pada tahap tinggi selama 7-10 hari penyakit. Pada masa ini, pada banyak pesakit, kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase tetap ketara pada 100% pesakit dengan pankreatitis. Semakin tinggi kepekatan elastase dalam darah, semakin terjejas oleh keradangan zat besi, semakin luas kawasan nekrosis dan semakin teruk prognosis penyakit ini. Pada pankreatitis kronik, diagnosis dilakukan oleh kandungan elastase pada tinja, kandungannya yang rendah menunjukkan kelemahan kemampuan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tahap glukosa

Sekiranya keradangan menangkap sel-sel endokrin kelenjar, mensintesis insulin, dengan latar belakang kekurangannya, peningkatan gula darah berlaku. Tanpa insulin, penyerapan glukosa oleh sel-sel badan adalah mustahil. Tahap glukosa sangat penting, kerana diabetes adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang biasa. Petunjuk hemoglobin glikasi (terikat glukosa) yang lebih tepat, yang memberi idea mengenai kandungan gula dalam darah selama tiga bulan.

Kandungan protein

Dengan pankreatitis, kandungan protein dalam darah berubah.

  • Jumlah protein fasa akut (protein C-reaktif, fibrinogen) semakin meningkat - ia muncul di dalam darah semasa proses keradangan berlaku. Dengan melegakan keradangan yang berjaya, jumlah mereka berkurang.
  • Kepekatan jumlah protein dan albumin menurun - ini disebabkan gangguan pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya kerana kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan tubuh dengan sisa tinja. Petunjuk ini khas untuk pankreatitis kronik..

Petunjuk lain

Dalam beberapa kes, petunjuk lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis..

  • Dengan keradangan pankreas, kepekatan enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) meningkat. Biasanya, sebatian ini berada di dalam sel, mengambil bahagian dalam metabolisme protein. Dengan pemusnahan sel secara patologi, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah bukan hanya merupakan tanda pankreatitis, tetapi juga menyertai penyakit hati, jantung, dan kecederaan otot yang teruk. Bersama dengan gejala patologi pankreas yang lain, petunjuk ALT dan AST digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Pada pankreatitis akut, kepekatan AST melebihi norma sebanyak 2-5 kali, dan enzim ALT - 6-10 kali.
  • Penentuan penanda tumor dalam darah diresepkan untuk mengecualikan komplikasi pankreatitis yang teruk - barah pankreas. Protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanser-embrio), yang dihasilkan oleh sel degenerasi, adalah spesifik untuk patologi kelenjar. Peningkatan C 19-9 tiga kali dan CEA dua kali adalah tanda pankreatitis, jika penunjuk ini dilebihi, mereka menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor ganas di kelenjar. Dalam beberapa kes, hasil positif untuk penanda tumor menunjukkan penyakit hati, perut, dan bukan pankreas.
  • Peningkatan bilirubin diperhatikan dalam hal peningkatan ukuran pankreas yang meradang, yang menyukarkan aliran keluar enzim dari pundi hempedu.

Analisis air kencing

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia air kencing. Warna air kencing menjadi tanda penyakit: warna kuning muda berubah dengan keradangan menjadi kuning gelap menjadi coklat. Dalam analisis air kencing, peningkatan diastase diperhatikan. Semakin aktif proses keradangan, semakin tinggi tahap amilase dalam air kencing meningkat. Petunjuk ini khas bukan sahaja untuk pankreatitis akut, amilase dalam air kencing meningkat pada diabetes mellitus. Rawatan keradangan teruk adalah badan keton, leukosit dan sel darah merah yang terdapat dalam air kencing. Protein dalam air kencing dijumpai apabila penyerapannya dalam usus terganggu. Dalam proses akut penyakit ini, air kencing harus disalurkan berulang kali untuk mengawal dinamika amilase dalam badan.

Analisis air kencing pada penyakit kelenjar kronik menunjukkan penurunan tahap α-amilase, yang dikaitkan dengan kelemahan fungsi sekresi kelenjar dalam patologi jangka panjang.

Analisis najis

Sekiranya anda mempunyai simptom keradangan pankreas, anda perlu menderma najis untuk diperiksa untuk menjelaskan diagnosis. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, ikuti ujian selepas makan. Anda perlu mengambil 105 g makanan protein, 180 g karbohidrat, 135 g lemak. Analisis tinja untuk pankreatitis memberikan maklumat mengenai gangguan fungsi pankreas.

  • Kandungan lemak yang meningkat menjadikan najis berkilau, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asid lemak yang tinggi - bukti kekurangan enzim lipase dalam usus.
  • Perubahan feses juga menyangkut warnanya: dengan pankreatitis, ia menjadi kelabu.
  • Kehadiran residu yang tidak dicerna menunjukkan kekurangan enzim dalam usus..
  • Penurunan tahap elastase-1 pada tinja menunjukkan berapa banyak fungsi sekresi pankreas dikurangkan. Dalam kes yang teruk, tahap elastase tinja turun di bawah 100 mcg / g.

Menentukan analisis biokimia

Rumusan akhir diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan: makmal dan instrumental. Semasa mendiagnosis keradangan pankreas, yang utama adalah ujian darah untuk pankreatitis, ia memberikan petunjuk penyimpangan dari norma enzim kelenjar:

  • tahap amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis meningkat tajam pada hari pertama penyakit ini;
  • kandungan lipase normal hingga 1.60 unit / l, dalam pankreatitis akut meningkat 5-20 kali;
  • kandungan trypsin normal adalah 10-60 μg / l, peningkatan menunjukkan keradangan akut, penurunan indikator menunjukkan proses kronik.
  • Had atas norma elastase dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin besar kelebihannya, semakin parah bentuk penyakit ini.

Pemeriksaan makmal memberikan petunjuk maklumat lain..

  • Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh lebih tinggi daripada 5,5 mmol / l, dengan pankreatitis meningkat.
  • Keseluruhan kandungan protein pada orang yang sihat adalah 64 g / l, penurunan di dalamnya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
  • Protein norm CA 19-9 - hingga 34 unit / l; melebihi tahap adalah tanda pankreatitis, peningkatan yang ketara adalah kecurigaan onkologi.
  • Norma kolesterol dalam darah adalah 6,7 mmol / l, pada lelaki tahapnya lebih tinggi daripada pada wanita. Dengan diabetes mellitus, pankreatitis, kadar kolesterol meningkat.
  • Enzim AST dan ALT biasanya mencapai 41 mmol / l, jika penunjuk meningkat, ada alasan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dengan pelbagai kaedah dan petunjuk diagnostik, nilai amilase pankreas pada hari pertama penyakit ini dan penentuan lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya memberi maklumat kepada doktor yang hadir..

Analisis untuk pankreatitis

Petunjuk penyahkodan

Semua hasil penyelidikan yang diperoleh mesti diuraikan dengan betul, kerana hanya dengan itu kita dapat mengandalkan rawatan penyakit yang berkesan.

Semasa menilai hasil yang diperoleh, anda harus memperhatikan:

  • Tahap enzim yang tinggi yang berkaitan dengan fungsi hati dan bilirubin, yang bersama-sama mengesahkan pankreatitis dan batu di pundi hempedu.
  • Glukosa darah tinggi adalah tanda pelanggaran struktur kelenjar.
  • Penyimpangan dalam jumlah alpha-amylase dalam darah. Sekiranya 5 kali lebih tinggi daripada biasanya, maka pankreatitis mempunyai tempat yang sesuai. Dan jika kurang daripada yang diperlukan, ini bermakna bahawa nekrosis pankreas telah berlaku..
  • Ujian neoserin menggambarkan kualiti kerosakan organ;
  • Nisbah sel dan bahagian cairnya menunjukkan ketidakseimbangan antara spesies dan elektrolit.
  • Hemoglobin rendah dan sebilangan kecil sel darah merah adalah tanda-tanda komplikasi penyakit..

Jadi, untuk mengesahkan pankreatitis atau membantah anggapan seperti itu, pesakit perlu lulus beberapa ujian. Petunjuk mereka hanya menyatakan atau menafikan adanya proses keradangan di tisu, oleh itu mereka tidak boleh dianggap sebagai penyebab utama diagnosis..

Jenis kajian ini membantu mengenal pasti kelainan dalam kerja pankreas. Banyak maklumat juga diberikan oleh ujian tambahan yang tidak spesifik, yang disebut. Namun, kerana pelbagai alasan, semua itu tidak dilakukan oleh semua orang..

Apa yang ditunjukkan oleh ujian darah biokimia


Ujian darah untuk pankreatitis dan kolesistitis diambil bersama. Yang utama adalah biokimia. Ia dapat membantu mengenal pasti pelbagai gangguan pada badan..

Semasa pemeriksaan, beberapa perubahan mungkin dinyatakan.

  1. Amilase. Ia adalah enzim pankreas utama yang memecah kanji. Sekiranya terdapat penyakit, penunjuk ini meningkat.
  2. Glukosa. Pankreas inilah yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Sekiranya kerja yang betul terganggu, gula akan naik.
  3. Trypsin, lipase, elastase, phospholipase. Penunjuk ini meningkat, yang menunjukkan perubahan dalam kerja kelenjar..
  4. Transaminase. Tahap penunjuk ini semakin meningkat, yang merupakan tanda jelas perubahan dalam kerja organ. Perubahan sedemikian mungkin tidak berlaku pada semua pesakit..
  5. Protein. Jumlah protein dikurangkan, mengakibatkan kekurangan protein dan tenaga. Sekiranya terdapat sebilangan besar enzim, terutamanya amilase, doktor mungkin menyimpulkan bahawa pesakit mungkin mengalami pankreatitis.
  6. Bilirubin. Sekiranya penunjuk ini meningkat, kita dapat mengatakan bahawa saluran empedu tidak dapat berfungsi dengan baik, kerana pankreas membesar dan menyekatnya.

Setelah pesakit memasuki jabatan pesakit dalam, dia diberi semua ujian yang diperlukan, termasuk ujian darah biokimia.

Amat penting dalam kajian penunjuk adalah amilase, yang ditentukan dalam rawatan penyakit seterusnya. Perubahan tahap indikator ini memungkinkan untuk menelusuri dinamika terapi dan mengawal perubahan tertentu dalam kerja organ.

Sekiranya tahap protein menurun, ini menunjukkan bahawa kebuluran tenaga berlaku, kerana semua kekuatan tubuh bertujuan untuk memulihkan kelenjar yang berpenyakit.

Definisi lipase cukup spesifik, kerana jumlah enzim ini boleh menjadi besar pada penyakit lain, misalnya, dalam patologi hati dan saluran empedu. Perlu dilakukan beberapa kajian berulang untuk menentukan perubahan dengan betul, kerana amilase disimpan pada tahap yang sama untuk waktu yang lama.

Analisis terperinci menentukan dengan tepat kehadiran pankreatitis dan keadaan pankreas. Adalah mungkin juga untuk menentukan apakah bentuk penyakit ini - akut atau kronik, kerana indikatornya mungkin berbeza.

Analisis tambahan

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa pesakit akan mengalami pankreatitis, maka, selain kajian CBC dan biokimia, dia mungkin akan menetapkan ujian darah yang lain. Antaranya ialah ujian darah makmal untuk trypsin imunoreaktif. Analisis ini sangat bermaklumat, kerana ia membolehkan anda memperoleh data bukan sahaja mengenai keadaan pankreas, tetapi juga pada organ lain, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran komplikasi pada pesakit dengan latar belakang pankreatitis, misalnya, hiperkortisolisme, kegagalan buah pinggang, dll..

Untuk kajian trypsin imunoreaktif, darah vena diambil

Perlu segera diperhatikan bahawa petunjuk utama perkembangan pankreatitis adalah penurunan tahap trypsin dalam darah. Dan semakin rendah, ramalannya kurang baik. Walau bagaimanapun, analisis ini sangat jarang dilakukan dalam praktik perubatan, kerana ia dibayar dan memerlukan banyak wang..

Ia juga mesti dikatakan bahawa ketika mendiagnosis pankreatitis, ujian air kencing sering diresepkan. Tetapi tidak umum, tetapi yang membolehkan anda mengenal pasti tahap trypsinogen dalam bahan ujian. Enzim ini adalah bentuk trypsin yang tidak aktif dan ia muncul dalam air kencing hanya jika terdapat proses keradangan di pankreas..

Perkembangan pankreatitis memberi kesan negatif terhadap kerja seluruh saluran pencernaan. Oleh itu, apabila ia berlaku, hampir 9 daripada 10 pesakit mengalami gangguan najis. Atas sebab inilah wajib dalam diagnosis penyakit ini untuk melakukan analisis tinja

Dalam penyelidikannya, perhatian khusus diberikan kepada:

  • kehadiran lemak dalam tinja (semasa fungsi normal sistem pencernaan, seharusnya tidak),
  • warna bahan ujian,
  • kehadiran unsur makanan yang tidak dicerna dalam tinja.

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, kita dapat membicarakan tentang adanya pelbagai gangguan saluran pencernaan. Lebih-lebih lagi, untuk menentukannya, sama sekali tidak perlu melakukan kajian makmal. Pesakit sendiri dapat mengenal pasti pelanggaran tersebut jika dia memeriksa tinja dengan teliti. Perubahan warna menunjukkan penyumbatan saluran empedu. Pada masa yang sama, najis itu sendiri tidak dicuci di dinding mangkuk tandas, yang juga menunjukkan adanya proses keradangan di dalam badan. Kerana kandungan lemaknya yang tinggi, najis menjadi berkilat dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Seperti disebutkan di atas, ujian makmal darah, air kencing dan tinja saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Untuk memastikan perkembangan pankreatitis pada manusia, sangat mustahak untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pankreas, serta fibroesophagogastroduodenoscopy, yang akan menunjukkan pelanggaran pada pertemuan saluran pankreas utama ke dalam duodenum 12. Sebagai peraturan, diagnostik instrumental dijalankan di rumah sakit dan membolehkan anda memberikan penilaian penuh mengenai keadaan badan dan pankreas.

Burgundy, bergelombang, bergelombang, bergelombang, bergelombang, bergelombang. Kilat…. Burgundy, kulit kayu, semak, semak, semak, semak, semak, semak, semak, benjolan, benjolan, kulit kayu, benjolan, kulit kayu, benjolan.

Burgundy: bark: bark: bark: bark: bark: bark: bark: bush: bark: bark: bark: bark: bark: bark: bark:

  • Bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump, bump
  • ,,, Ñ,;
  • Burgundy, burgundy, birch, burgundy, burgundy, birch, burgundy, burgundy
  • Suar, suar, suar, suar, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis, garis "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" dan "Rose" ÑÑ;
  • Perapian dan perapian dan perapian dan perapian dan perapian dan air.
  • Di tengah bumi.

Burgundy bark and bark bush bush bush Ð · Ð ° иÐ. Sauerkraut sardine sardine sardine sardine sardine sardine sardine sardine sardine sardine Mangkuk penyayang..... Dan. Burgundy, burgundy, kulit kayu, kulit kayu, burgundy, kulit kayu, kulit kayu, burgundy, kulit kayu, burgundy Pada waktu pagi, di pusat, di pusat, di pusat, di pusat, di pusat Sauerkraut, periuk, piring, piring, piring, sauerkraut.

Sauerkraut, saponi, sauerkraut, sauerkraut, sauerkraut. Burgundy, bergelombang, bergelombang, bergelombang. Bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang, bang. Burgundy, semak, semak, semak, semak, semak, semak, semak, semak, lebam, lebam. Bang bang, bang bang, bang bang, bang bang, bang bang Burgundy, burgundy, bark, bark, bark, bark, bark, bark, bark, bark Burgundy dan menyalak menyalak menyalak menyalak menyalak.

Tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar tartar Lolly lingo lingo lingo lingo linging. Burgundy dan menyalak di kulit kayu di kulit kayu di kulit kayu ЧÐμм вÑÑÐμ ÑÑовÐμÐ½Ñ ÑÑого ÑÐμÑмÐμнÑÐ °, ÑÐμм Ð ± оР»ÐμÐμ оР± ÑиÑÐ½Ñ Ð¾ÑÐ ° ги нÐμкÑоР· Ð ° в поÐ'жÐμл ÑÐ'оÑной жÐμÐ »ÐμÐ · Ðμ, и Berlama-lama, berlama-lama dan berlama-lama. Piring dan sauerkraut, sauerkraut, sauerkraut, sauerkraut, sauerkraut, sauerkraut Burgundy, burgundy, burgundy, burgundy, burgundy, burgundy, burgundy, burgundy Burgundy dan kulit kayu di kulit kayu di kulit kayu birch di kulit kayu.

Pedih, sedap hati, sedap hati, sedap hati, sedap hati, sedap hati, sedap hati, hati Lilac 10 lb Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Segera, Lln l ± llkln. Tartar pada tartar di anak pokok di anak pokok di tartar Burgundy, burgundy, birch, burgundy, birch, burgundy Angin beralun bergelombang.

Persediaan untuk penyelidikan

Persiapan yang kompleks tidak diperlukan untuk diuji untuk pankreatitis. Semua ujian diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Makanan terakhir mestilah 10-12 jam sebelum pengambilan darah. Anda harus menolak minum alkohol dan ubat-ubatan supaya gambar tidak kabur.

Untuk analisis umum, darah dari jari diperiksa, darah vena diperiksa untuk biokimia.

Analisis najis juga dilakukan pada waktu pagi..

Tiga hari sebelum ujian, anda harus mengikuti diet yang disebut Schmidt Diet.

Ia melibatkan pengambilan karbohidrat pada siang hari - hingga 180 gram, protein - hingga 150 gram, lemak - 130 gram, anda juga harus mengecualikan pengambilan enzim pada hari ini.

Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, semua ujian dapat dilakukan dengan segera pada bila-bila masa sepanjang hari.

Tonton video yang berguna mengenai topik ini

Kajian lain

Sebagai peraturan, pendalaman berlebihan dalam kajian ujian darah, parameter biokimia, komposisi selular dan darah merah tidak begitu bermaklumat, jika anda tidak menilai kerja kelenjar menggunakan kaedah pencitraan. Dalam banyak penyakit, kompleks gejala makmal boleh berlaku dengan pankreatitis, tetapi tidak dapat dinilai secara berasingan.

Mungkin hanya tahap enzim pankreas dalam plasma darah dan hiperglikemia yang paling banyak membicarakan pankreatitis, tetapi tanda-tanda ini mesti disertai dengan jelas sama ada gambar perut akut, atau tanda-tanda edema dan pembesaran pankreas semasa ultrasound, tomografi terkompilasi sinar-X, atau MRI. Penyelidikan sinar-X tidak kehilangan kepentingannya. Sekiranya perlu, FGDS atau laparoskopi dilakukan.

Bagi pankreatitis kronik, kaedah pengesahan makmal yang paling biasa untuk diagnosis ini adalah gangguan pencernaan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kekurangan enzim, dan sama sekali tidak mengenai pembebasan berlebihan mereka ke dalam darah. Dalam kes ini, pesakit akan mengalami simptom-simptom dispepsia usus, kembung perut, ketidakselesaan perut, bersendawa.

Dari ujian makmal, yang paling bermaklumat bukan ujian darah, tetapi ujian najis. Sekiranya pankreas mengeluarkan sedikit lipase dan enzim lain, maka sisa makanan yang tidak dicerna, titisan lemak akan terdapat di dalam tinja, lemak yang tidak dicerna ini akan menjadikan tinja licin dan menyebabkan serangan cirit-birit yang kerap dan kronik pada pesakit dengan pankreatitis.

Penyebab dan perubahan pankreatitis akut dalam ujian darah

Pankreatitis adalah penyakit berdasarkan autolisis pankreas kerana pengaktifan enzim pankreas pramatang. Penyebab pankreatitis kronik akut, serta kaedah rawatan penyakit ini, berbeza..

Pankreatitis akut boleh dalam tiga bentuk: edematous, nekrosis pankreas berlemak dan nekrosis pankreas hemoragik.

Penyebab utama pankreatitis akut adalah:

  • jangkitan (keradangan);
  • makanan tidak sistematik;
  • penyumbatan saluran pankreas (atau saluran empedu biasa);
  • pengambilan alkohol;
  • diet tidak seimbang. Maksudnya, penyebab pankreatitis akut adalah pengambilan lemak dalam jumlah besar, makanan pedas jika tidak ada protein dan vitamin dalam makanan..

Kecederaan. Apabila trauma berlaku, kerosakan pada sel pankreas dan pembebasan enzim lisosom yang mengubah trypsinogen menjadi trypsin. Yang terakhir adalah pengaktifkan sebahagian besar enzim, akibatnya, chymotrypsin, elastase, collagenase, phospholipase A2 diaktifkan.

Perubahan biokimia dalam analisis pankreatitis adalah seperti berikut:

  • pembebasan enzim proteolitik ke dalam darah;
  • tindakan trypsin pada kininogen tisu molekul tinggi membawa kepada pembentukan kinin, yang menyebabkan kesakitan dan peningkatan kebolehtelapan vaskular, dan kesan pada protein darah membawa kepada peningkatan tahap molekul medium (peptida);
  • kesan fosfolipase A2 pada fosfolipid membran sel membawa kepada pembentukan lysophosphatidylcholine dan lysophosphatidylethanolamine, yang merupakan racun sitotoksik terkuat;
  • pengaktifan elastase dan kolagenase membawa kepada pemusnahan tisu penghubung (nekrosis pankreas);
  • pengaktifan lipase membawa kepada pemecahan lipid selular, menyumbang kepada perkembangan kawasan nekrosis lemak (steatonecrosis) pada tisu kelenjar dan tisu di sekitar kelenjar.

Peningkatan kebolehtelapan kapilari di bawah pengaruh kinin dalam pankreatitis menyebabkan perubahan dalam darah, peredaran mikro terganggu, stasis, iskemia, hipoksia, asidosis.

Pengaktifan oleh enzim proteolitik protein sistem pembekuan darah boleh menyebabkan pembekuan intravaskular tersebar (sindrom DIC).

Kaedah diagnostik makmal

Tahap kedua pencarian diagnostik adalah ujian makmal. Untuk ini, ujian darah klinikal dan biokimia, analisis klinikal dan biokimia air kencing, mikroskopi tinja (koproskopi), ujian fungsional untuk mengenal pasti kekurangan enzim pencernaan ditetapkan.

Ujian darah klinikal

Dengan keradangan pada hemogram, leukositosis, ESR dipercepat dikesan. Untuk penambahan jangkitan purulen, pergeseran dalam formula leukosit adalah ciri. Dengan barah, jumlah hemoglobin, eritrosit, platelet dalam darah menurun.

Kimia darah

  • Pertama sekali, jumlah amilase (enzim pankreas) dinilai; sekiranya patologi organ, amilase dalam darah meningkat sepuluh kali ganda.
  • Selanjutnya, jika boleh, nilaikan jumlah enzim yang lebih spesifik: lipase, elastase, jumlahnya dalam darah juga meningkat.
  • Dysproteinemia (pelanggaran nisbah pecahan protein), kemunculan protein C-reaktif bercakap mengenai keradangan organ.
  • Lesi sekunder pankreas akibat penyakit sistem hempedu dan hepatolienal dibuktikan dengan peningkatan bilirubin, transaminase (AST, ALT), fosfatase alkali, GamGTP.
  • Pada kanser dan tumor, tidak ada perubahan spesifik dalam darah. Neoplasma mungkin disertai oleh salah satu gejala di atas.
Petunjuk biokimiaBiasaPerubahan dalam patologi kelenjar
Protein65-85 g / lDysproteinemia: peningkatan jumlah protein terutamanya disebabkan oleh pecahan globulin.
Glukosa puasa3.3-5.5 mmol / lPeningkatan disebabkan oleh atrofi parenkim dan penurunan pengeluaran insulin
Transaminase (AST, ALT)AST - sehingga 40 U / lPeningkatan
Fosfatase alkaliHingga 145 U / lPeningkatan kolestasis
Protein C-reaktifTidak hadirMuncul
AmilaseHingga 50 U / lMenambah sepuluh kali ganda
Elastase, lipaseHingga 5 mg / lDipertingkatkan

Analisis biokimia air kencing untuk diastasis

Kaedah utama untuk mendiagnosis pankreatitis akut dan kronik pada fasa akut. Pada masa yang sama, kandungan diastase (alpha-amylase) yang tinggi dikesan dalam air kencing - tanda pankreatitis tertentu.

Pemeriksaan najis

Pemeriksaan mikroskopik tinja dilakukan untuk mendiagnosis kekurangan enzim pencernaan. Ujian positif dipertimbangkan apabila lipid, lemak, serat otot yang tidak dicerna dikesan. Gejala ini adalah ciri keradangan dan barah kelenjar. Sekiranya mungkin, jumlah elastase pankreas dan lipase ditentukan dalam tinja, yang juga ditentukan dalam jumlah besar.

Diagnosis pembezaan dan biokimia pankreatitis akut

Penggunaan parameter makmal dalam diagnosis pembezaan bentuk pankreatitis akut (ujian dengan fluorescein dilaurate) ditunjukkan dalam jadual:

Artikel Mengenai Hepatitis