Kanser kolon sigmoid

Utama Pankreatitis

Kanser kolon sigmoid adalah penyakit yang sering didiagnosis di mana neoplasma onkologi berasal dari epitel. Jenis kanser kolorektal ini berlaku pada lebih daripada 30% kes. Faktor asas dalam pembentukan penyakit ini dianggap sebagai kekurangan zat makanan dan gaya hidup yang tidak menetap. Walau bagaimanapun, terdapat faktor predisposisi lain..

Keburukan penyakit ini adalah penyakitnya tidak simptomatik. Tanda-tanda ciri berlaku pada penyakit yang teruk, apabila rawatan yang tidak dapat dijalankan tidak dapat dijalankan. Tanda-tanda utama adalah kesakitan dan ketidakselesaan, perubahan pilihan makanan dan peningkatan ukuran perut.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pemeriksaan instrumental dilakukan, yang dilengkapi dengan kajian makmal dan data yang diperoleh semasa pemeriksaan luar pesakit.

Rawatannya kompleks dan merangkumi pembedahan, kemoterapi dan radioterapi. Prognosis kanser kolon sigmoid bergantung pada bagaimana rawatan perubatan tepat pada masanya..

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, patologi seperti itu diberikan makna tersendiri - kod ICD-10 - C18.7.

Etiologi

Kolon sigmoid, barah yang paling kerap berlaku di antara semua bahagian usus, adalah bahagian belakang organ ini. Ia melakukan pembentukan najis akhir dan penyerapan nutrien.

Penyebaran patologi yang meluas ditentukan oleh struktur spesifiknya - dalam bentuknya menyerupai huruf S dan mencapai rektum. Dari sini, najis menebal di kawasan ini, sebab itulah selaput lendirnya selalu bersentuhan dengan karsinogen dan racun yang terkandung dalam tinja. Dengan latar belakang ini, terdapat kemungkinan besar pembentukan polip, yang boleh berubah menjadi onkologi..

Sebagai tambahan kepada keganasan tumor jinak, sebab-sebab berikut boleh menyebabkan pembentukan tumor barah dari penyetempatan tertentu:

  • proses kronik proses keradangan yang mempengaruhi usus besar - penyakit seperti NUC, diverticulosis, ileitis terminal, penyakit Crohn dan kolitis lambat;
  • poliposis usus besar - dalam kes ini, kehadiran sebilangan besar polip dikesan. Keadaan ini adalah tahap prakanker;
  • atonia usus yang berkaitan dengan proses penuaan badan. Gangguan seperti ini dicirikan oleh fakta bahawa terdapat penurunan peristalsis dan kehilangan nada organ ini;
  • operasi sebelumnya di peritoneum atau bahagian kolon lain;
  • pengambilan ubat tanpa pandang bulu;
  • hypodynamia - dinyatakan dalam kekurangan aktiviti dalam kehidupan orang. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab - keadaan kerja khusus, penyakit serius atau kemalasan manusia yang cetek;
  • diet tidak seimbang - kerana pemakanan sangat penting dalam fungsi usus, pengambilan sejumlah besar makanan berlemak, protein haiwan dan karbohidrat berat sangat meningkatkan kemungkinan terjadinya onkologi. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, perlu memperkaya menu dengan serat tumbuhan. Oleh itu, rawatan ini berdasarkan pemakanan diet untuk kanser kolon sigmoid;
  • mabuk badan, yang berlaku dengan latar belakang ketagihan bertahun-tahun untuk minum alkohol atau merokok;
  • kecenderungan genetik - terdapat penularan keturunan gen barah secara autosomal yang dominan. Ini bermaksud sekurang-kurangnya seorang daripada ibu bapa boleh menyebarkan gen patologi kepada anak;
  • kerentanan badan terhadap sembelit kronik.

Kumpulan risiko utama adalah:

  • wakil jantina lelaki - pada lelaki patologi seperti itu didiagnosis 1.5 kali lebih kerap daripada pada wanita;
  • orang dalam kumpulan umur dari empat puluh hingga enam puluh tahun, tetapi orang usia pertengahan dan muda juga boleh mengalami barah.

Pengelasan

Onkologi kolon sigmoid mempunyai beberapa jenis - dari ciri pertumbuhan tumor dan berakhir dengan tahap keparahan penyakit.

Oleh itu, jenis neoplasma ganas berikut dibezakan:

  • eksofit - dicirikan oleh fakta bahawa mereka tumbuh ke dalam lumen organ ini. Dalam penampilan, ini adalah nod yang menonjol dengan kaki nipis. Mereka sering mengalami ulserat, berdarah, dan dijangkiti;
  • endophytic - bercambah secara mendalam, sebab itulah mereka menyebar di sepanjang dinding usus dan menutup usus secara bulat. Ini menyebabkan penyempitan lumen dan kesukaran dalam kemajuan tinja, iaitu penyumbatan usus berkembang.

Neoplasma endofitik paling kerap dijumpai pada barah kolon sigmoid pada wanita dan lelaki.

Sekiranya kita mengambil kira struktur histologi, maka pakar dalam bidang gastroenterologi membezakan tiga jenis neoplasma malignan kolon sigmoid, iaitu:

  • adenokarsinoma - terdiri daripada sel-sel kelenjar lapisan atas usus. Ini adalah jenis yang paling biasa, kerana didiagnosis hampir 80%. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada yang sangat dibezakan, dibezakan sederhana dan dibezakan dengan buruk. Semakin rendah tahap ini, semakin teruk hasil patologi berhubung dengan pesakit;
  • adenokarsinoma mukosa - adalah subspesies dari tumor yang tidak dibezakan dengan jenis sebelumnya. Terdiri daripada sel-sel mukosa yang merangkumi lendir. Pembentukan sedemikian dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal;
  • karsinoma sel krikoid - dinyatakan dalam sel krikoid atipikal. Ia paling jarang didiagnosis, hanya dalam 4% kes dan mempunyai jalan yang tidak baik.

Klasifikasi utama tumor ganas ditunjukkan oleh tahap-tahap perjalanan penyakit ini, di mana terdapat empat:

  • yang pertama - dalam kes sedemikian, jumlah tumor tidak lebih dari dua sentimeter. Ia terletak di lapisan lendir atau submucous organ ini. Metastasis tidak hadir sepenuhnya;
  • yang kedua terbahagi kepada dua jenis. 2A - ukuran neoplasma tidak melebihi separuh dari lilitan usus dan tidak tumbuh ke dinding. Tiada metastasis diperhatikan. 2B - berbeza kerana ia mempengaruhi dinding usus, tetapi tidak melampaui itu. Metastasis dijumpai di kelenjar getah bening serantau, tetapi metastasis jauh tidak;
  • yang ketiga juga terbahagi kepada dua bentuk. 3A - tumor lebih daripada setengah diameter usus, tetapi tidak ada metastasis. 3B - sebagai tambahan kepada semua, metastasis serantau dijumpai;
  • yang keempat - serupa dengan peringkat sebelumnya, ia mempunyai dua jenis. 4A - neoplasma menyekat lumen usus, dan metastasis tempatan juga dinyatakan. 4B - proses patologi meluas ke organ berdekatan.

Gejala

Gejala barah kolon sigmoid mungkin sudah lama tidak ada dan sering dinyatakan pada tahap ketiga penyakit ini.

Ciri ini menjadikannya sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal perkembangan. Dalam sebilangan besar kes, ini berlaku secara kebetulan, misalnya, semasa pemeriksaan rutin oleh ahli gastroenterologi atau apabila penyakit saluran gastrousus yang sama sekali berbeza didiagnosis.

Walaupun begitu, tanda-tanda pertama dianggap:

  • peningkatan pembentukan gas;
  • bersendawa;
  • kerap mendesak untuk mengosongkan usus, sementara mereka sering salah;
  • sakit berulang di kawasan iliac kiri;
  • mengubah citarasa.

Mengambil tanda seperti gangguan makan yang lain, sebilangan orang, tanpa menyedarinya, secara bebas merawat barah kolon sigmoid dengan ubat-ubatan rakyat, dan ini dilarang sama sekali..

Bermula dari sepertiga dari kemungkinan 4 peringkat penyakit ini, manifestasi klinikal di atas dapat disertai dengan:

  • kelemahan tanpa sebab yang teruk;
  • gangguan usus, yang dinyatakan dalam penampilan ciri gemuruh;
  • buang air besar, selalunya terdapat penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • loya yang tidak menyebabkan muntah;
  • kesakitan teruk semasa buang air besar;
  • kemunculan kotoran lendir, darah dan nanah dalam kotoran - gejala inilah yang sering membuat seseorang bertukar bantuan yang berkelayakan;
  • pucat kulit;
  • penurunan selera makan atau kekurangan selera makan, kerana pesakit menurunkan berat badan secara mendadak;
  • kembung unilateral;
  • peningkatan tanda-tanda mabuk;
  • penyakit kuning dan anemia.

Diagnostik

Mendiagnosis kanser kolon sigmoid memerlukan pendekatan bersepadu, di mana, selain pemeriksaan makmal dan instrumental, kerja doktor dengan pesakit adalah penting.

Oleh itu, diagnosis primer bertujuan untuk:

  • membiasakan ahli gastroenterologi atau proctologist dengan sejarah perubatan dan riwayat hidup pesakit dan saudara terdekatnya - ini akan membantu menjelaskan penyebab paling awal timbulnya penyakit pada setiap orang;
  • menjalankan pemeriksaan fizikal secara menyeluruh - sementara doktor meraba dinding perut anterior dan memantau tindak balas pesakit. Ini juga merangkumi pemeriksaan digital pada rektum;

Nilai diagnostik terbesar dimiliki oleh penyelidikan makmal seperti analisis tinja untuk darah ghaib. Walau bagaimanapun, jumlah darah yang lengkap mungkin diperlukan, khususnya untuk memeriksa kemampuan pembekuan.

Diagnostik instrumental diwakili oleh prosedur berikut:

  • sigmoidoskopi;
  • kolonoskopi;
  • irrigoskopi;
  • biopsi.

Untuk mengesan barah kolon sigmoid dengan metastasis ke hati, paru-paru, tulang belakang dan organ dalaman lain, lakukan:

  • Ultrasound peritoneum;
  • radiografi tinjauan;
  • CT dan MRI.

Penyakit yang serupa, gejalanya sangat serupa dengan beberapa patologi lain, dibezakan dari:

  • penyakit keradangan atau keadaan prakanker usus;
  • tumor mesentery yang bergerak;
  • formasi tidak bergerak dari kawasan retroperitoneal.

Rawatan

Pengesahan diagnosis menunjukkan bahawa rawatan untuk kanser kolon sigmoid terdiri daripada:

  • campur tangan perubatan;
  • radioterapi;
  • kemoterapi.

Pembedahan untuk barah kolon sigmoid melibatkan bukan sahaja reseksi segmen usus besar yang terkena, tetapi juga memotong mesentery dan kelenjar getah bening serantau.

Bagi radioterapi dan kemoterapi untuk kanser kolon sigmoid, teknik seperti ini ditunjukkan sebelum dan selepas pembedahan..

Semasa mendiagnosis penyakit pada 4 darjah tentu saja, terapi bersifat paliatif, iaitu bertujuan untuk melegakan gejala dan mencegah perkembangan metastasis.

Diet untuk kanser kolon sigmoid bukanlah tempat terakhir dalam proses rawatan. Prinsip pemakanan adalah menu harian merangkumi:

Tempoh kepatuhan terhadap diet, senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang, serta peraturan pemakanan lain disusun oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.

Adalah tidak praktikal untuk merawat barah kolon sigmoid dengan ubat-ubatan rakyat. Lebih-lebih lagi, ia hanya boleh memburukkan keadaan pesakit..

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti itu, langkah pencegahan berikut mesti diperhatikan:

  • menjalani gaya hidup sihat dan aktif;
  • makan dengan betul dan seimbang;
  • mengambil ubat dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • merawat patologi tepat pada masanya saluran gastrousus, yang merupakan keadaan prakanker;
  • jangan gunakan ubat tradisional untuk melegakan gejala gangguan makan;
  • menjaga berat badan tetap normal;
  • menjalani pemeriksaan perubatan lengkap beberapa kali dalam setahun, dengan lawatan wajib ke ahli gastroenterologi.

Prognosis selepas pembedahan secara langsung bergantung pada tahap mana rawatan dimulakan. Dengan keparahan pertama dan kedua, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 95%, dengan yang ketiga - 40%, dan dengan yang keempat - 30%. Di samping itu, jangan lupa bahawa penyakit ini boleh menjadi rumit oleh peritonitis..

Kanser kolon sigmoid

Kanser kolon sigmoid adalah penyakit onkologi, dalam kebanyakan kes terbentuk dari tisu epitel mukosa (kod ICD-10 C18.7). Akibat tidak mematuhi peraturan diet yang sihat, memakan produk berkualiti rendah, tubuh manusia menghadapi kemungkinan gangguan selanjutnya dalam fungsi pencernaan dan fungsi normal usus secara umum. Selalunya di kawasan usus yang ditentukan berlaku genangan tinja. Masalahnya muncul kerana penurunan peristalsis saluran pencernaan.

Kanser kolon sigmoid

Kanser kolon sigmoid adalah sekumpulan penyakit mematikan yang mempengaruhi kolon sigmoid. Epidemiologi, atau kadar kejadian, adalah faktor utama yang menjelaskan urgensi masalah. Di Rusia, jenis kanser ini merangkumi hingga 5% onkologi. Akibat dan prognosis bergantung sepenuhnya pada ketepatan masa rawatan perubatan. Kadar kelangsungan hidup awal yang baik memberi jalan kepada kematian 100% jika tidak dirawat. Jangka hayat 85% pesakit tidak melebihi dua tahun. Penyebab kematian adalah kambuh, episod penyakit berulang.

Berasal dari sel-sel epitelium kelenjar. Ini menyumbang 34% daripada jumlah kes barah kolorektal. Dalam 60% kes, ia mempengaruhi pesakit berusia 40-60 tahun. Lelaki menderita 1.5 kali lebih kerap daripada wanita. Pada mulanya, barah kolon sigmoid seringkali tanpa gejala atau gejala rendah, yang menyukarkan diagnosis tepat pada masanya. Semasa tumor berkembang, merebak ke organ berdekatan, memberikan metastasis regional dan hematogen (ke hati, paru-paru, tulang belakang, lebih jarang ke organ lain). Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang oncosurgery perut dan proktologi operasi.

Sebab-sebabnya

Kolon sigmoid, barah yang paling kerap berlaku di antara semua bahagian usus, adalah bahagian belakang organ ini. Ia melakukan pembentukan najis akhir dan penyerapan nutrien.

Penyebaran patologi yang meluas ditentukan oleh struktur spesifiknya - dalam bentuknya menyerupai huruf S dan mencapai rektum. Dari sini, najis menebal di kawasan ini, sebab itulah selaput lendirnya selalu bersentuhan dengan karsinogen dan racun yang terkandung dalam tinja. Dengan latar belakang ini, terdapat kemungkinan besar pembentukan polip, yang boleh berubah menjadi onkologi..

Sebagai tambahan kepada keganasan tumor jinak, sebab-sebab berikut boleh menyebabkan pembentukan tumor barah dari penyetempatan tertentu:

  • proses kronik proses keradangan yang mempengaruhi usus besar - penyakit seperti NUC, diverticulosis, ileitis terminal, penyakit Crohn dan kolitis lambat;
  • poliposis usus besar - dalam kes ini, kehadiran sebilangan besar polip dikesan. Keadaan ini adalah tahap prakanker;
  • atonia usus yang berkaitan dengan proses penuaan badan. Gangguan seperti ini dicirikan oleh fakta bahawa terdapat penurunan peristalsis dan kehilangan nada organ ini;
  • operasi sebelumnya di peritoneum atau bahagian kolon lain;
  • pengambilan ubat tanpa pandang bulu;
  • hypodynamia - dinyatakan dalam kekurangan aktiviti dalam kehidupan orang. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab - keadaan kerja khusus, penyakit serius atau kemalasan manusia yang cetek;
  • diet tidak seimbang - kerana pemakanan sangat penting dalam fungsi usus, pengambilan sejumlah besar makanan berlemak, protein haiwan dan karbohidrat berat sangat meningkatkan kemungkinan terjadinya onkologi. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, perlu memperkaya menu dengan serat tumbuhan. Oleh itu, rawatan ini berdasarkan pemakanan diet untuk kanser kolon sigmoid;
  • mabuk badan, yang berlaku dengan latar belakang ketagihan bertahun-tahun untuk minum alkohol atau merokok;
  • kecenderungan genetik - terdapat penularan keturunan gen barah secara autosomal yang dominan. Ini bermaksud sekurang-kurangnya seorang daripada ibu bapa boleh menyebarkan gen patologi kepada anak;
  • kerentanan badan terhadap sembelit kronik.

Sekiranya kita mempertimbangkan faktor risiko, maka penyakit seperti itu muncul kerana:

  • tekanan saraf yang kerap;
  • penyalahgunaan dadah;
  • gaya hidup tidak aktif;
  • atony usus pikun;
  • keturunan (5%);
  • penyakit prakanker: polip, ileitis terminal, diverticulosis, kolitis ulseratif, dll..

Pada masa yang sama, kerja usus menjadi tidak normal, peristalsis dan peredaran darah terganggu, makanan dan tinja tergendala, mabuk badan berlaku dan membran mukus cedera akibat sembelit dengan tinja yang mengeras. Yang paling penting menuju ke kolon sigmoid kerana keunikan bentuk dan lokasinya.

Pengelasan

Onkologi kolon sigmoid mempunyai beberapa jenis - dari ciri pertumbuhan tumor dan berakhir dengan tahap keparahan penyakit.

Oleh itu, jenis neoplasma ganas berikut dibezakan:

  • eksofit - dicirikan oleh fakta bahawa mereka tumbuh ke dalam lumen organ ini. Dalam penampilan, ini adalah nod yang menonjol dengan kaki nipis. Mereka sering mengalami ulserat, berdarah, dan dijangkiti;
  • endophytic - bercambah secara mendalam, sebab itulah mereka menyebar di sepanjang dinding usus dan menutup usus secara bulat. Ini menyebabkan penyempitan lumen dan kesukaran dalam kemajuan tinja, iaitu penyumbatan usus berkembang.

Neoplasma endofitik paling kerap dijumpai pada barah kolon sigmoid pada wanita dan lelaki.

Sekiranya kita mengambil kira struktur histologi, maka pakar dalam bidang gastroenterologi membezakan tiga jenis neoplasma malignan kolon sigmoid, iaitu:

adenokarsinomaterdiri daripada sel-sel kelenjar lapisan atas usus. Ini adalah jenis yang paling biasa, kerana didiagnosis hampir 80%. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada yang sangat dibezakan, dibezakan sederhana dan dibezakan dengan buruk. Semakin rendah tahap ini, semakin teruk hasil patologi berhubung dengan pesakit;
adenokarsinoma mukosaadalah subspesies tumor kelas rendah dari jenis sebelumnya. Terdiri daripada sel-sel mukosa yang merangkumi lendir. Pembentukan sedemikian dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal;
barah cincin tandadinyatakan dalam sel krikoid atipikal. Ia paling jarang didiagnosis, hanya dalam 4% kes dan mempunyai jalan yang tidak baik.

Pengelasan TNM

Klasifikasi TNM antarabangsa membolehkan pementasan tumor, yang mempengaruhi rancangan rawatan dan prognosis.

T (tumor) adalah penyebaran fokus utama:

  • Tis - kanser in situ, tumor terhad pada lapisan mukus.
  • T1, T2, T3 - masing-masing neoplasma, tumbuh ke submukosa, membran otot, merebak ke dasar bawah.
  • T4 - pencerobohan (penyebaran) di luar dinding usus ditentukan; kemungkinan pertumbuhan semula ke dalam organ dan tisu sekitarnya.

N (nodus) - metastasis ke kelenjar getah bening serantau:

  • N0 - tiada penglibatan nodus limfa.
  • N1 - metastasis pada 1-3 kelenjar getah bening.
  • N2 - kerosakan pada lebih daripada 3 kelenjar getah bening.

M - kehadiran metastasis jauh:

  • M0 - tiada fokus.
  • M1 - metastasis pada organ lain ditentukan. Kanser bahagian ini paling sering bermetastasis ke hati, lebih jarang paru-paru, otak, tulang dan organ lain..

Berdasarkan TNM, tahap barah berikut dibezakan:

  • 0. TisN0M0
  • I. T1-T2; N0M0.
  • II. T3-T4; N0M0.
  • III. T1-T4; N1-N2; M0.
  • IV. T mana-mana; Tidak ada; M1.

Tanda pertama

Bahaya utama barah sigmoid adalah sama ada ketiadaan sepenuhnya atau keletihan dan kekurangan ekspresi gejala awal. Walaupun tidak spesifik, tanda-tanda pertama proses onkologi boleh disalah anggap sebagai manifestasi penyakit lain yang lebih berbahaya..

Setiap orang harus berwaspada, setelah melihat beberapa gangguan peristalsis usus, yang ditunjukkan dalam:

  • peningkatan meteorisme, yang dicirikan oleh pelepasan gas yang tidak tetap dan ketidakupayaan untuk mengawal proses ini;
  • penampilan belching, disertai dengan bau menjijikkan dari mulut;
  • perut bergemuruh;
  • dorongan yang menyakitkan untuk membuang air besar;
  • kerap berlaku perubahan sifat najis (cirit-birit dan sembelit bergantian).

Munculnya gumpalan darah atau gumpalan darah kecil di dalam najis, yang sering disalah anggap sebagai buasir, mungkin disebabkan oleh trauma pada polip adenomatous malignan.

Tanda-tanda awal barah kolon sigmoid pada wanita dan lelaki sama.

Tahap

Seperti penyakit onkologi lain, barah kolon sigmoid mempunyai beberapa peringkat. Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada kapan tepatnya tumor didiagnosis.

Kanser kolon sigmoid tahap 1

Tumor kecil dengan ukuran maksimum 1.5 cm mula tumbuh di lapisan mukus usus. Tidak ada metastasis seperti itu. Sekiranya terapi dimulakan dengan segera, kemungkinan menyembuhkan pesakit dalam beberapa tahun adalah cukup tinggi - 95%.

Tahap 2

Sekiranya ukuran neoplasma lebih daripada 15 mm, tetapi kurang dari separuh diameter kawasan sigmoid, orang itu didiagnosis menghidap barah tahap II. Ia boleh dibahagikan kepada subspesies. Dalam kes pertama, tumor tidak mempunyai masa untuk melepasi dinding usus, dan tidak ada metastasis. Dalam kes kedua, tumor telah tumbuh ke dinding usus, dan metastasis tunggal telah muncul. Kelangsungan hidup juga cukup tinggi, walaupun menurun dengan penampilan metastasis..

Tahap 3

Tahap ini dapat dibahagikan kepada dua subspesies. Dalam kes pertama, tumor menempati lebih dari separuh diameter usus, tetapi tidak ada metastasis. Subspesies kedua dikaitkan dengan kemunculan banyak metastasis. Apabila rawatan bermula pada tahap 3, dan walaupun dengan adanya metastasis, kadar kelangsungan hidup jauh lebih rendah dan sama dengan 40%.

Tahap 4

Malangnya, perkembangan barah darjah 4 tidak berfungsi. Tumor dapat menutup lumen sepenuhnya, melakukan metastasis ke organ dalaman, atau tumbuh ke dalam usus, pundi kencing. Kadar kelangsungan hidup yang sangat rendah - 30% selama beberapa tahun.

Gejala barah kolon sigmoid

Pada peringkat awal, perjalanan kanser kolon sigmoid adalah tanpa gejala atau dengan manifestasi klinikal yang sedikit. Pesakit mungkin mengadu kembung dan gemuruh di perut, sembelit bergantian dan cirit-birit. Dengan perkembangan, sembelit mendominasi. Kekotoran lendir, nanah dan darah muncul di dalam tinja. Dengan percambahan dinding usus dan adanya halangan mekanikal untuk kemajuan chyme, kekejangan atau sakit kusam berlaku di bahagian kiri perut. Kadang-kadang manifestasi pertama penyakit ini adalah perkembangan penyumbatan usus..

Gejala utama yang membimbangkan untuk tumor kolon sigmoid:

  1. Sindrom nyeri. Perkara pertama yang sangat membimbangkan pesakit. Kesakitan dalam intensiti boleh berkisar dari ketidakselesaan intensiti rendah hingga kesakitan luar biasa yang menyebabkan pesakit menjerit.
  2. Gangguan dyspeptik ditunjukkan dalam keadaan bersendawa, mual, muntah, kehilangan selera makan, berat di perut.
  3. Kekotoran patologi pada tinja. Selalunya ia adalah darah. Biasanya darah berwarna gelap, berubah bentuk, tetapi tidak berwarna hitam atau darah merah cerah. Kekotoran dapat dilihat dengan mata kasar, atau dapat dinyatakan ketika menganalisis tinja untuk darah ghaib.
  4. Gangguan najis. Cirit-birit adalah ciri dari peringkat awal kanser kolon sigmoid. Apabila tumor dengan ukurannya menyulitkan tinja bergerak di sepanjang saluran, sembelit muncul, hingga perkembangan penyumbatan usus mekanikal.
  5. Asthenization pesakit, iaitu malaise, kelemahan, ketidakstabilan tekanan darah, penurunan berat badan, kemungkinan pembentukan cachexia. Pesakit onkologi sering bimbang dengan demam rendah. Simptomatologi ini dikaitkan dengan sindrom keracunan, yang berkembang akibat metabolisme tumor..
  6. Sekiranya terdapat sebilangan besar barah dan cachexia pesakit, kemungkinan neoplasma meraba melalui dinding perut. Penyetempatan patologi di kawasan iliac kiri.

Kanser kolon sigmoid distal

Dengan penyetempatan ini, tumor terletak berhampiran kawasan rektum, di sempadan sigma dan rektum. Manifestasi patologi yang paling biasa adalah: pelanggaran laluan najis, kecenderungan sembelit, darah di dalam najis, dorongan palsu.

Tumor sering terletak di persimpangan rektosigmoid peralihan dan merebak ke kawasan rektum bawah. Anda harus memperhatikan "loceng penggera" seperti:

  • Sembelit.
  • Saluran darah pada tinja.
  • Kemunculan lendir di dalam najis.
  • Dorongan palsu yang kerap untuk membuang air besar.

Apabila mereka muncul, anda harus segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan untuk mengecualikan barah pada bahagian distal..

Menghidap barah sigmoid

Ini adalah sejenis pertumbuhan barah eksofit, apabila tumor tumbuh ke dalam lumen tiub usus, menutupnya dan mengganggu laluan najis. Stenosis berkembang, manifestasi di antaranya adalah:

  • Sakit, bengkak gelung usus.
  • Perubahan gelombang peristalsis.
  • Pelanggaran pembuangan gas dan tinja.
  • Perkembangan penyumbatan usus.

Stenosis lengkap organ mengancam dengan penyumbatan akut, yang merupakan patologi pembedahan akut dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Metastasis

Metastasis merebak melalui aliran darah dan kelenjar getah bening. Dari organ yang jauh, barah merebak dengan metastasis ke: hati, paru-paru, tulang belakang. Dalam proses metastasis, rasa sakit yang ketara muncul, dengan latar belakang pertumbuhan tumor ke dalam rektum, rahim, pundi kencing, bersambung dengan saluran darah dan saraf yang penting bagi tubuh.

Komplikasi yang boleh menyebabkan kanser kolon sigmoid:

  • Penyumbatan usus yang lengkap atau separa, kerana pengurangan lumen usus oleh tumor;
  • Peritonitis;
  • Abses;
  • Thrombophlebitis.

Diagnostik

Diagnosis awal bermula dengan:

  • pemeriksaan jari pada rektum;
  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • jika disyaki tumor di usus, ujian darah klinikal dan ujian darah untuk penanda tumor dilakukan;
  • biopsi tumor yang dikesan.

Untuk menentukan barah usus, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • kolonoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • irrigoskopi:
  • MRI.

Bagaimana untuk memeriksa usus untuk onkologi? Adalah perlu untuk memeriksa organ perut dan pelvis dengan ultrasound dan melakukan ultrasound endorektal umum. Ia akan mengesan metastasis jauh dan sejauh mana penyebaran tumor, radang perifokal, jika ada. Mereka digunakan untuk diagnostik dengan kaedah perkutan, endorektal, endoskopi dan ultrasound intraoperatif. Apabila tumor tumbuh ke organ dan tisu, CT dan MRI digunakan.

Rawatan

Rawatan blastoma malignan kolon sigmoid menggabungkan pembedahan membuang tumor dan kemoterapi. Tumor kecil pada peringkat pertama atau kedua dapat dikeluarkan tanpa sayatan kulit menggunakan endoskopi.

Operasi

Pembuangan tumor secara pembedahan adalah proses wajib dalam rawatan barah kolon sigmoid. Sekiranya tumor kecil, tumor dikeluarkan bersama dengan kawasan yang terkena dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Seterusnya, tiub usus disambungkan dan anastomosis digunakan.

Pada peringkat 4 penyakit ini, bahagian usus dengan tumor dikeluarkan dan kolostomi dilakukan. Kolostomi adalah penyingkiran usus besar ke saluran buatan buatan di dinding perut. Kotoran, melalui usus besar, masuk ke dalam beg kolostomi. Kolostomi boleh dibuat sementara atau kekal. Kolostomi sementara dilakukan untuk memperbaiki keadaan badan; setelah beberapa bulan, kolostomi dikeluarkan. Sekiranya rektum dikeluarkan bersama dengan kolon sigmoid, maka kolostomi akan kekal selamanya.

Kemoterapi

Kemoterapi - rawatan barah dengan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel barah dan menghalang kemampuan mereka untuk membelah dengan cepat - dapat membantu pesakit bahkan dengan penyakit lanjut dan dapat digunakan sebelum dan sesudah pembedahan. Semasa menggunakan satu ubat, mereka bercakap mengenai monokemoterapi, ketika menggunakan beberapa - mengenai polikoterapi. Malangnya, dia tidak akan dapat menggantikan rawatan pembedahan. Dengan bantuannya, doktor hanya mengurangkan ukuran tumor barah dan melambatkan pertumbuhannya. Sebagai kaedah terapi bebas, ia hanya digunakan untuk pesakit yang tidak dapat beroperasi..

Radioterapi

Radioterapi untuk barah kolon sigmoid dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana terdapat risiko tinggi berlubang pada dinding organ ini. Di samping itu, kebanyakan kanser kolorektal tidak terdedah kepada kaedah terapi ini. Namun, penggunaan terapi radiasi dapat memberikan hasil yang baik dalam mengecilkan tumor sebelum operasi dan membunuh sel-sel barah yang mungkin tetap berada di batas jaringan yang sihat dan berpenyakit..

Prognosis selepas pembedahan

Prognosis kelangsungan hidup untuk kanser kolon sigmoid pada mulanya berdasarkan tahap pembezaan tisu barah. Jenis barah ganas yang sangat berbeza dapat dirawat dengan lebih baik daripada jenis barah yang lain. Menurut statistik perubatan, dengan jenis patologi onkologi ini, hasil yang positif positif didiagnosis. Juga, kelangsungan hidup pesakit bergantung pada pembentukan tumor yang cepat dan awal dikesan. Penting untuk cepat mendiagnosis penyakit berbahaya pada peringkat awal dan segera memulakan rawatan yang diperlukan.

Pada kanser kolon sigmoid, prognosis hanya boleh dilakukan sekiranya pengesanan awal patologi. Pada peringkat 2, prognosis 2 kali lebih teruk daripada pada tahap pertama, pada tahap 3 prognosis selepas pembedahan adalah sekitar 20%. Tahap keempat dianggap membawa maut. Untuk tujuan pencegahan, perlu mematuhi pemakanan yang betul, menjalani pemeriksaan tahunan dan merawat penyakit gastrousus yang ada.

Gejala, rawatan dan prognosis untuk tumor kolon sigmoid

Sebab-sebabnya

Penyelidik masih tidak tahu mengapa neoplasma berlaku di kawasan kolon sigmoid. Terdapat banyak teori, tetapi etiologi yang tepat, atau penyebab perkembangan proses neoplastik, iaitu tumor, belum dapat dikenal pasti. Faktor seperti:

  1. Keturunan. Pada orang yang ahli keluarganya mengalami neoplasma usus, kemungkinan patologi lebih tinggi.
  2. Umur. Kemungkinan penyakit meningkat selama bertahun-tahun, dan orang tua berisiko.
  3. Cara hidup. Prognosis memburukkan berat badan berlebihan, diet tidak sihat (dominasi daging merah, makanan goreng), merokok, pengambilan alkohol.
  4. Patologi kronik. Kami bercakap terutamanya mengenai penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (NUC).

Tumor di kolon sigmoid tidak dapat menyebar seperti jangkitan. Walaupun jangkitan dengan virus dapat berperanan dalam patogenesis (mekanisme perkembangan) dan dengan demikian merupakan faktor yang memprovokasi, proses neoplastik tidak disebarkan kepada orang lain melalui bentuk hubungan.

Pengelasan

Tumor kolon sigmoid dibahagikan, pertama sekali, sebagai:

  • jinak (tumbuh dengan perlahan, terdiri daripada sel dengan tahap pembezaan yang tinggi - ini bermaksud bahawa ciri-cirinya memenuhi kadar purata, tidak bermetastasis, berbahaya, sebagai peraturan, kerana tekanan pada tisu di sekitarnya);
  • malignan (sel tidak dibezakan dengan baik, dengan struktur tidak normal; dicirikan oleh pertumbuhan pesat dengan kerosakan dan pemusnahan struktur berdekatan, mungkin menyebar dengan aliran darah atau limfa - metastasis).

Tumor jinak dikelaskan seperti berikut:

  1. Epitelium. Ini adalah polip, atau adenoma. Mereka boleh menjadi kelenjar, jahat, hiperplastik. Pembentukan mampu keganasan (keganasan), tumbuh pada membran mukus, naik di atas permukaannya.
  2. Bukan epitel. Ini adalah leiomyoma, fibroma, lipoma, polip remaja, tumor vaskular (hemangioma), limfoma. Risiko keganasan adalah rendah.

Tumor malignan yang bersifat epitel biasanya disebut "kanser kolorektal". Neoplasma kolon sigmoid juga tergolong dalam kumpulan patologi ini. Mereka boleh tumbuh:

  • eksofit - ke dalam lumen usus, dengan pertindihan separa atau lengkap dan gangguan fungsi mempromosikan kandungan saluran pencernaan dan pembentukan tinja; neoplasma adalah nodular, polypoid atau villous-papillary;
  • endophytic (jauh ke dalam dinding usus, membezakan antara tumor berbentuk piring, infiltratif dan ketegangan).

Pemeriksaan histologi dapat menunjukkan diagnosis:

  1. Adenokarsinoma.
  2. Karsinoma sel krikoid.
  3. Neoplasma yang tidak dibezakan.

Tumor ganas berbahaya bukan hanya kerana pertumbuhan dan pengaruhnya yang cepat pada organ sekitarnya, tetapi juga kerana pembaziran (cachexia) yang menyebabkannya.

Selain itu, kerana neoplasma terus meningkat, ia tidak mempunyai masa untuk membentuk saluran darah, kekurangan nutrien dan nekrosis separa (kematian tisu) berlaku. Ini membawa kepada mabuk badan..

Gejala

Tumor pelbagai tahap pembezaan mempunyai perbezaan yang signifikan dalam gambaran klinikal. Kadang-kadang terdapat laten, iaitu aliran laten. Dalam kes ini, neoplasma dikesan secara tidak dijangka - contohnya, semasa pemeriksaan endoskopi usus atau semasa operasi dengan alasan yang sama sekali berbeza.

Tumor jinak

Manifestasi klinikal boleh berlaku apabila neoplasma mencapai ukuran diameter 1,5-2 cm atau lebih. Mungkin terdapat beberapa polip, mereka cenderung berada dalam kumpulan. Risiko keganasan meningkat apabila tisu tumbuh.

Adenoma kolon sigmoid atau tumor jinak lain ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • menarik sakit di perut;
  • tenesmus (dorongan palsu untuk pergi ke tandas secara besar-besaran);
  • rembesan lendir, lebih jarang darah dengan najis.

Kadang-kadang terdapat aduan mengenai keteraturan pergerakan usus, sembelit yang kerap. Dengan tumor besar, ada kemungkinan mengembangkan klinik penyumbatan usus. Keadaan ini dimanifestasikan oleh sakit perut, mual, kembung tanpa mengeluarkan gas, dan muntah - termasuk dengan campuran najis.

Poliposis usus besar

Ini adalah penyakit keturunan (keluarga di alam), yang dianggap sebagai prakanker - kerana 10-20 tahun setelah bermulanya proses patologi, terdapat risiko keganasan yang sangat tinggi. Pada selaput lendir usus besar, termasuk kolon sigmoid, banyak polip muncul, terbentuk oleh epitel kelenjar (kerana ini, proses ini juga disebut adenomatosis).

Tumor jinak kolon sigmoid dalam kes poliposis meresap dicirikan oleh manifestasi berikut:

  1. Sakit perut.
  2. Pendarahan usus.
  3. Cirit-birit yang kerap.
  4. Pedih ulu hati.
  5. Belching.
  6. Ketidakselesaan epigastrik.
  7. Kelemahan, pening.
  8. Berat badan, membuang.
  9. Anemia.

Manifestasi klinikal dicatatkan pada kanak-kanak berumur 10-12 tahun (bentuk remaja) atau pada remaja pada peringkat baligh (jenis berkembang biak). Terdapat juga pilihan ketiga - sindrom Peitz-Jeghers (hamartoma). Bersama-sama dengan gejala yang telah disenaraikan dalam senarai, anda juga dapat melihat bintik-bintik gelap pigmentasi pada kulit di sekitar mulut, di telapak tangan dan pipi, pada membran mukus bibir, dan tanda-tanda poliposis diperhatikan walaupun pada masa neonatal.

Formasi malignan

Penerangan mengenai gejala barah boleh merangkumi tanda-tanda seperti:

  • pucat, kelemahan, anemia progresif;
  • sakit perut dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • peningkatan suhu badan;
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • kembung, gemuruh di usus;
  • pelepasan rektum - lendir, berdarah, busuk;
  • loya, muntah, penurunan selera makan;
  • rasa berat di epigastrium, bersendawa;
  • fenomena penyumbatan usus.

Kadang-kadang bentuk atipikal dapat diperhatikan, di mana tidak ada keluhan dengan tumor yang jelas. Gambaran yang sama sekali berbeza adalah ciri varian radang semu yang disebut. Pesakit mempunyai klinik "perut akut": sakit teruk, ketegangan otot dinding perut, suhu badan tinggi, tanda-tanda mabuk dengan peningkatan leukositosis dalam kajian darah di makmal.

Komplikasi

Mereka lebih tipikal dan lebih biasa pada neoplasma ganas, walaupun kesan buruk dari struktur yang dibezakan (contohnya, dengan ukuran yang besar atau sebilangan besar polip) adalah mungkin. Tumor kolon sigmoid boleh menjadi rumit oleh beberapa keadaan:

  1. Halangan usus.
  2. Perforasi tumor.
  3. Perkembangan proses keradangan.
  4. Perforasi usus.
  5. Berdarah.
  6. Pencerobohan organ dan tisu (termasuk akibat metastasis).

Komplikasi bersifat sekunder yang berkaitan dengan penyebaran keradangan, keracunan dan jangkitan akibat pelanggaran integriti organ boleh mengancam nyawa. Pendarahan berat juga boleh menyebabkan anemia dan kejutan..

Diagnostik

Termasuk kaedah penyelidikan berikut:

  • pengumpulan anamnesis (maklumat mengenai penyakit ini melalui tinjauan);
  • pemeriksaan objektif dengan palpasi perut;
  • pemeriksaan rektum;
  • endoskopi (mendapatkan maklumat mengenai keadaan usus dengan memasukkan alat optik fleksibel ke dalam lumennya);
  • Pengimejan resonans magnetik pada organ perut;
  • Kaedah sinar-X (contohnya, irrigografi, kontras dengan barium sulfat);
  • ujian makmal (analisis umum darah, air kencing, tinja, mencari penanda tumor);
  • laparoskopi diagnostik.

Semasa endoskopi, biopsi dilakukan - mengambil serpihan kawasan yang terjejas untuk dianalisis.

Bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Seorang pakar, yang memeriksa kacamata di bawah mikroskop, dapat memberikan pendapat mengenai sifat prosesnya, menggambarkan tanda-tanda perubahan jinak atau kehadiran barah.

Rawatan

Taktik doktor bergantung pada banyak faktor: jenis tumor, usia dan keadaan umum pesakit, kehadiran komplikasi, penyebaran metastasis pada fokus ganas. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan dalam bidang pendidikan yang berkembang adalah kaedah rawatan asas, semua pendekatan konservatif (khususnya, terapi ubat) hanya dilaksanakan bersamaan dengan teknik pembedahan.

Neoplasma jinak

  1. Menggunakan endoskopi (alat optik fleksibel yang dimasukkan ke dalam lumen usus). Ini menghilangkan kebanyakan polip atau formasi lain yang dangkal dan bersaiz kecil..
  2. Laparoskopi (semua manipulasi dilakukan dengan alat khas melalui sayatan kecil atau tusukan). Kaedah ini ditunjukkan untuk tumor besar yang sukar untuk penyingkiran endoskopi.
  3. Kolotomi (membuka lumen usus besar).

Perlu diingat bahawa dengan beberapa jenis neoplasma, kemungkinan kambuh (episod berulang mengesan tumor). Walau bagaimanapun, secara amnya, prognosis bagi pesakit adalah baik - kecuali kes-kes yang rumit oleh penyumbatan usus atau keadaan sekunder yang lain..

Dengan poliposis usus besar yang meresap

Intervensi pembedahan masih merupakan satu-satunya kaedah yang tersedia untuk membantu pesakit - pendekatan konservatif tidak memberikan hasil yang memuaskan. Operasi dilakukan untuk membuang kawasan usus yang terkena dan mencegah keganasan. Berbagai jenis pendekatan dan teknik digunakan bergantung pada prevalensi polip (kolektomi, reseksi subtotal).

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih dari pembedahan? Ia bergantung pada jumlah intervensi dan keadaan badan, tetapi tempoh pemulihan awal memerlukan beberapa minggu, kadang-kadang berbulan-bulan. Oleh kerana bukan sahaja kolon sigmoid terjejas, tetapi juga struktur anatomi bersebelahan, maka perlu menghilangkan banyak lesi, yang menyebabkan kehilangan sejumlah fungsi fisiologi. Prognosis akhir ditentukan oleh keparahan proses dan kehadiran polip malignan. Pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan.

Rawatan barah

Kaedah utama adalah pembedahan. Kerana tumor tumbuh dengan cepat, pengesanan awal meningkatkan peluang pesakit untuk mendapatkan hasil yang baik, sementara diagnosis yang tertunda dikaitkan dengan peningkatan tahap risiko.

Operasi boleh dilakukan:

  • hemikolektomi sebelah kiri;
  • reseksi kolon sigmoid;
  • campur tangan gabungan dengan penyingkiran metastasis.

Selepas operasi, rawatan dijalankan:

  • ubat kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Berapa lama seseorang menghidap barah kolon sigmoid? Ramalan selama lima tahun bergantung pada tahap:

Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan secara pembedahan, paliatif, iaitu meningkatkan kualiti hidup buat sementara waktu, pembedahan dilakukan.

Ini adalah pembentukan kolostomi (dubur buatan untuk mengeluarkan najis), memotong anastomosis (untuk mengelakkan berlakunya penyumbatan usus), yang memudahkan perjalanan penyakit, tetapi tidak dapat mempengaruhi kehadiran tumor. Jalan ini dipilih dalam keadaan serius pesakit, pelbagai metastasis. Selepas campur tangan, pesakit hidup, rata-rata, dari 6 hingga 12 bulan.

Onkologi kolon sigmoid

Kanser sigmoid sering kali tidak menunjukkan simptom klinikal. Atas sebab ini, diagnosis sering dibuat pada peringkat akhir proses tumor. Doktor hospital Yusupov mengesyorkan bahawa walaupun dengan sedikit manifestasi ketidakselesaan usus, segera meminta pertolongan.

Di hospital Yusupov, ahli onkologi menggunakan kaedah terkini untuk mendiagnosis penyakit kolon sigmoid. Pesakit diperiksa menggunakan peralatan terkini dari pengeluar dunia terkemuka. Pembantu makmal melakukan darah, tinja dan bahan biologi lain menggunakan reagen berkualiti tinggi, yang membolehkan anda mendapatkan keputusan ujian yang tepat.

Pakar bedah Klinik Onkologi melakukan intervensi pembedahan tradisional dan inovatif dengan mahir. Ahli kemoterapi menetapkan kepada pesakit ubat antikanker yang paling berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Ahli radiologi menjalankan terapi radiasi dengan alat moden yang membolehkan menargetkan fokus patologi tanpa merosakkan tisu di sekitar tumor.

Penyebab ketumbuhan

Kanser kolon sigmoid berlaku dari sel-sel epitelium kelenjar. Ini menyumbang 34% daripada jumlah kes barah kolorektal. Dalam 60% kes, tumor ganas dikesan pada pesakit berusia 40-60 tahun. Lelaki menderita 1.5 kali lebih kerap daripada wanita.

Kemungkinan tinggi menghidap barah kolon sigmoid adalah disebabkan oleh ciri-ciri organ. Kolon sigmoid terletak di sebelah kiri perut, di atas rektum. Ia berbentuk S. Sekiranya pergerakan kandungan melalui usus melambatkan, ia tetap berada di kolon sigmoid untuk masa yang lama. Ini meningkatkan masa hubungan produk pemprosesan makanan beracun dengan membran mukus organ..

Kanser kolon sigmoid boleh berkembang di bawah pengaruh faktor buruk berikut:

Diet tidak seimbang - makan sejumlah besar makanan berlemak dan berdaging, pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak mencukupi, makanan kaya serat;

Keturunan yang rumit - risiko mengembangkan neoplasma malignan meningkat jika saudara terdekat menderita barah kolon sigmoid;

Proses keradangan kronik di usus - kolitis ulseratif, diverticulosis, penyakit Crohn;

Gaya hidup yang tidak aktif, akibatnya pengosongan kandungan usus menjadi perlahan;

Atonia usus yang berkaitan dengan usia.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, pengambilan makanan yang mengandungi bahan tambahan makanan karsinogenik membawa kepada perkembangan barah kolon sigmoid.

Pengelasan

Dengan mengambil kira ciri pertumbuhan tumor, ahli onkologi membezakan dua jenis barah kolon sigmoid: eksofit dan endofit. Tumor eksofit tumbuh ke dalam lumen usus. Mereka menonjol pada simpul yang tebal. Dengan perkembangan proses patologi, barah kolon sigmoid sering mengalami ulserat. Pendarahan dan jangkitan berlaku.

Kanser endofitik kolon sigmoid tumbuh terutamanya ke dalam usus. Tumor merebak di sepanjang dinding usus dan dapat menutup usus secara melingkar. Di tengahnya, kawasan ulserasi muncul. Oleh kerana pertumbuhan barah kolon sigmoid melingkar, lumen usus menyempit, dan pergerakan tinja menjadi sukar. Jenis pertumbuhan ini paling kerap berlaku pada barah kolon sigmoid..

Ahli histologi membezakan tiga jenis barah kolon sigmoid:

  • Adenokarsinoma berasal dari sel-sel epitel kelenjar. Ia boleh dibezakan, dibezakan sederhana dan dibezakan dengan buruk;
  • Adenokarsinoma mukosa (sejenis lendir) adalah sejenis adenokarsinoma yang tidak dibezakan dengan baik, yang diwakili oleh sel-sel mukosa yang mengeluarkan sejumlah besar lendir. Tumor tumbuh dengan cepat dan metastasis lebih awal;
  • Karsinoma sel krikoid kolon sigmoid diwakili oleh sel-sel krikoid atipikal, yang terbentuk kerana pengumpulan mukin intraselular, yang menggerakkan inti sel ke pinggiran. Bengkak adalah agresif, tidak baik.

Kanser kolon rekto-sigmoid terdapat dalam dua bentuk: scirrh dan adenocarcinoma.

Tahap

Ahli onkologi membezakan 4 peringkat kanser kolon sigmoid:

Pada peringkat pertama tumor, ukuran neoplasma tidak melebihi dua sentimeter. Tumor terletak di dalam submucosa atau membran mukus. Kelenjar getah bening serantau tidak terjejas oleh sel atipikal.

Tumor dalam kes barah tahap A kedua menempati kurang dari separuh keliling usus, tidak menyerang dinding. Tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening dan organ dalaman. Kanser pada tahap 2B terletak di dinding usus, tetapi tidak melampauinya. Ahli onkologi mencari metastasis kelenjar getah bening. Metastasis jarak jauh tidak ada.

Pada kanser sigmoid tahap 3A, tumor lebih besar daripada separuh lilitan kolon. Sel-sel atipikal di kelenjar getah bening serantau tidak ada. Pada tahap 3 tumor, kelenjar getah bening serantau dipengaruhi oleh metastasis.

Tumor pada barah tahap 4 menyekat lumen kolon sigmoid. Mendedahkan metastasis hematogen pada organ lain. Pada 4 peringkat kanser kolon sigmoid, organ berdekatan terjejas, fistula usus-vesikular dan konglomerat terbentuk.

Gejala

Pada mulanya, barah kolon sigmoid seringkali tanpa gejala atau gejala rendah, yang menyukarkan diagnosis tepat pada masanya. Semasa tumor berkembang, merebak ke organ berdekatan, memberikan metastasis regional dan hematogen (ke hati, paru-paru, tulang belakang, lebih jarang ke organ lain).

Di bahagian bawah usus - kolon sigmoid - tinja akhirnya terbentuk, air dan nutrien diserap. Dengan pemakanan yang tidak betul, najis disimpan di bahagian usus besar ini. Najis terkumpul menekan dinding usus, akibat peredaran darah terganggu, bahan toksik memasuki badan melalui dinding kolon sigmoid. Sembelit berterusan memberi kesan negatif kepada seluruh badan. Hasil daripada genangan kandungan usus, penyakit prakanker, tumor malignan kolon sigmoid berkembang.

Untuk masa yang lama, tumor kolon sigmoid tidak menunjukkan gejala klinikal, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Gejala pertama kanser kolon sigmoid adalah ketidakselesaan usus. Pada mulanya, ia berlaku secara berkala, dan dengan pertumbuhan neoplasma ia memperoleh watak yang ketara. Tahap kanser kolon sigmoid yang lebih maju ditunjukkan oleh gejala berikut:

Perut kembung, bersendawa, mual, sembelit atau cirit-birit, sakit;

Kemunculan garis-garis lendir dan darah di dalam najis;

Kesakitan yang sengit, kusam, atau kram, tidak bergantung pada pengambilan makanan;

Perkembangan penyumbatan usus;

  • Abses perut, pendarahan, peritonitis (keradangan peritoneum).
  • Pada pesakit, cirit-birit bergantian dengan sembelit. Selalunya, di bahagian kiri perut, doktor berjaya merasakan pembentukan seperti tumor. Kadang-kadang manifestasi pertama proses tumor adalah perkembangan penyumbatan usus. Semasa tumor berkembang, merebak ke organ berdekatan, memberikan metastasis regional dan hematogen (ke hati, paru-paru, tulang belakang, lebih jarang ke organ lain).

    Pada pesakit dengan kanser kolon sigmoid, doktor mengenal pasti gejala berikut:

    • Kelemahan;
    • Keletihan;
    • Nada kulit pucat atau kelabu;
    • Hipertermia;
    • Berat badan dan penurunan selera makan kerana mabuk barah.

    Dengan perkembangan penyumbatan usus, sakit kram paroxysmal berlaku, yang berulang setiap 10-15 minit, terdapat kembung, pengekalan gas dan najis. Muntah mungkin. Sekiranya kerosakan dinding usus, peritonitis berkembang. Kanser sigmoid kelas 4 dengan metastasis hati dimanifestasikan oleh cachexia (pembaziran barah), anemia (anemia), penyakit kuning, dan hati yang membesar. Apabila metastasis hematogen muncul, gejala ditambahkan yang menunjukkan disfungsi organ yang terjejas.

    Diagnostik

    Diagnosis tumor kolon sigmoid dibuat oleh ahli onkologi di hospital Yusupov dengan mengambil kira sejarah, aduan, data pemeriksaan objektif dan hasil kajian tambahan. Yang paling bermaklumat untuk kanser kolon sigmoid adalah kaedah endoskopi (sigmoidoscopy dan kolonoskopi). Mereka membolehkan anda menilai secara visual jumlah dan penyetempatan neoplasma, mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi berikutnya.

    Dalam proses memeriksa pesakit dengan barah kolon sigmoid yang disyaki, doktor di Hospital Yusupov menggunakan irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X menggunakan suspensi barium) dan ujian darah okultik. Untuk memperincikan tahap proses tumor, dilakukan pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Semua kaedah penyelidikan instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terkini dari pengeluar terkemuka Amerika Syarikat, Jepun dan negara-negara Eropah.

    Untuk mengesan metastasis, kaedah diagnostik lain digunakan:

    • Pemeriksaan ultrabunyi organ perut;
    • X-ray tulang belakang;
    • X-Ray dada.

    Ahli onkologi di Hospital Yusupov membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil pemeriksaan histologi. Diagnosis pembezaan neoplasma malignan kolon sigmoid dengan penyakit usus prakanker dan radang, tumor tidak bergerak dari ruang retroperitoneal dan neoplasma bergerak mesentery.

    Terapi kompleks

    Ahli onkologi di Hospital Yusupov menjalankan rawatan gabungan tumor ganas pada kolon sigmoid. Ia merangkumi pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi. Peranan utama dimainkan oleh rawatan pembedahan, yang bertujuan untuk menghilangkan tumor secara radikal. Jumlah pembedahan bergantung pada prevalensi barah kolon sigmoid. Pada peringkat awal penyakit, teknik endoskopi digunakan dalam beberapa kes..

    Sekiranya berlaku proses tumor yang biasa, pakar bedah melakukan reseksi kolon sigmoid dengan mesentery dan kelenjar getah bening yang berdekatan. Kawasan kolon sigmoid yang terkena dikeluarkan dengan jarak lima sentimeter bahagian usus yang tidak berubah, terletak di atas dan di bawah tumor. Campur tangan pembedahan untuk kanser kolon sigmoid adalah satu peringkat atau dua peringkat. Semasa melakukan operasi satu peringkat setelah pembuangan tumor, pakar bedah mengembalikan kesinambungan usus dengan menerapkan anastomosis. Dalam kes lanjut, usus dilindungi dan kolostomi terbentuk. Keutuhan usus dipulihkan selepas beberapa bulan dari saat operasi pertama.

    Pembedahan boleh menjadi biasa, digabungkan, diperpanjang atau digabungkan. Operasi yang biasa dilakukan adalah peleraian bahagian usus yang bengkak. Kaedah rawatan gabungan digunakan jika perlu untuk melakukan operasi pada segmen usus yang terkena barah dan organ lain di mana tumor telah tumbuh. Operasi lanjutan dilakukan dengan pertumbuhan tumor atau adanya neoplasma segerak. Pembedahan gabungan melibatkan penyingkiran bahagian usus yang terkena bersama dengan organ lain kerana penyakit bersamaan.

    Sekiranya terdapat metastasis barah, doktor klinik onkologi melakukan kemoterapi. Rawatan dengan ubat antikanker untuk barah kolon sigmoid selepas pembedahan digunakan dengan berhati-hati - dalam beberapa kes, ia boleh menyebabkan hasil negatif. Selalunya, penggunaan kemoterapi disarankan untuk tumor yang tidak dapat dikendalikan - ia membantu mengurangkan ukuran neoplasma. Kanser kolon sigmoid sukar dirawat dengan radiasi. Sinar radioaktif dapat merosakkan tisu normal, jadi kaedah ini tidak digunakan dalam rawatan kanser kolon sigmoid..

    Dalam kes barah yang maju, terapi paliatif dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan memberikan patensi usus. Kadang-kadang untuk kanser kolon sigmoid, pembedahan kecemasan dilakukan. Mereka bertujuan untuk membersihkan rongga perut dengan peritonitis, menghilangkan penyumbatan usus.

    Pemakanan selepas pembedahan

    Selepas pembedahan pada kolon sigmoid, pesakit di hospital Yusupov diberi makanan diet. Para koki menyediakan hidangan dari produk berkualiti. Mereka mengandungi jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi. Menu termasuk kefir, yogurt, bifidoproduk, sayur-sayuran segar dan buah-buahan. Semua hidangan disediakan menggunakan teknologi lembut: dikukus, direbus, dibakar di dalam ketuhar atau panggang. Sekiranya ditunjukkan, makanan dihancurkan. Pesakit makan secara berkala, secara pecahan, dalam bahagian kecil.

    • makan makanan segar sahaja;
    • produk mesti mengandungi kompleks vitamin dan mineral yang mencukupi;
    • mengurangkan penggunaan daging minimum;
    • lebih kerap menggunakan kefir, yogurt, bifidoproduk;
    • makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
    • masukkan dalam menu bijirin, produk dari tepung gandum dengan dedak;
    • masukkan ikan laut rebus atau kukus secara berkala ke dalam menu;
    • ambil makanan dalam bentuk cincang, kunyah dengan teliti;
    • jangan makan berlebihan, makan secara pecahan dan kerap.

    Ramalan

    Prognosis kelangsungan hidup pesakit dengan barah kolon sigmoid bergantung pada jenis histologi neoplasma, tahap pembezaan sel, kelaziman proses malignan, kehadiran penyakit bersamaan dan usia pesakit..

    Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 65.2%. Prognosis yang lebih optimis selepas pembedahan untuk adenokarsinoma kolon sigmoid, kerana tumor tumbuh dengan perlahan dan secara praktikal tidak bermastasis. Apabila barah kolon sigmoid dikesan pada peringkat pertama, 93.2% pesakit mengatasi tonggak lima tahun, 82.5% pada tahap kedua dan 59.5% pada tahap ketiga. 8.1% pesakit dengan barah kolon sigmoid tahap 4 bertahan hingga lima tahun. Oleh itu, berjumpa dengan doktor anda pada tanda-tanda pertama disfungsi usus..

    Untuk menentukan diagnosis yang tepat pada peringkat awal barah kolon sigmoid, apabila tanda-tanda pertama gangguan usus muncul, hubungi hospital Yusupov. Setelah pemeriksaan menyeluruh, jika diagnosis disahkan, ahli onkologi akan melakukan terapi yang mencukupi. Selepas rawatan, doktor klinik onkologi melakukan pemerhatian dispensari, yang tujuannya adalah pengesanan dan rawatan metastasis awal tepat pada masanya. Ini meningkatkan kualiti dan memanjangkan umur pesakit yang didiagnosis menghidap barah kolon sigmoid..

    Artikel Mengenai Hepatitis