Mengapa kesakitan muncul semasa buang air besar dan bagaimana untuk mendiagnosis penyebabnya?

Utama Limpa

Kebiasaannya, pergerakan usus pada orang dewasa berlaku setiap hari atau setiap hari tanpa muncul rasa tidak selesa. Kejadian kesakitan semasa buang air besar menunjukkan patologi usus atau organ berdekatan dan memerlukan perundingan wajib dengan doktor.

Punca kesakitan semasa buang air besar

Kesakitan semasa buang air besar mungkin satu-satunya gejala patologi atau disertai dengan tanda-tanda lain:

  • penampilan lendir atau darah dalam tinja;
  • gatal dan terbakar di rektum dan sekitar dubur;
  • sakit perut bawah;
  • sembelit;
  • kembung perut;
  • kembung.

Gejala ini menunjukkan patologi usus. Sekiranya satu tanda dari senarai itu muncul bersama dengan kesakitan, anda perlu berjumpa doktor.

Sakit tanpa darah

Adalah tipikal untuk keadaan seperti ini:

  • Spinkteritis. Keradangan struktur saluran dubur jarang menjadi penyakit terpencil. Patologi berlaku terhadap latar belakang pankreatitis, ulser peptik, enterokolitis jangka panjang. Sebabnya ialah pengambilan antibiotik, jangkitan usus, dysbiosis dan keadaan lain. Proses keradangan diteruskan dengan penampilan gatal, terbakar, dan ketidakselesaan di rektum. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat semasa buang air besar, terutamanya jika terdapat gangguan najis (cirit-birit atau sembelit). Gejala hilang selepas rawatan penyakit yang mendasari.
  • Kriptit. Keradangan sinus rektum berlaku dengan latar belakang kecederaan pada membran mukus oleh tinja keras atau kerengsaan usus akibat cirit-birit. Rasa sakitnya mungkin berbeza-beza - dari ringan hingga teruk dengan lumbago tajam dan penyinaran ke punggung bawah. Terdapat perasaan benda asing di rektum, terbakar, gatal-gatal yang teruk. Kemunculan pelepasan bernanah atau lendir adalah ciri..
  • Kolitis. Keradangan usus besar dengan perkembangan sembelit menyebabkan kesakitan semasa buang air besar. Ketidakselesaan yang berkaitan dengan laluan najis melalui saluran dubur.
  • Paraproctitis akut. Keradangan tisu peri-rektum disertai dengan kesakitan yang teruk semasa pergerakan usus, edema tisu, dan nanah dari dubur. Peningkatan suhu badan adalah ciri. Perhatian perubatan segera diperlukan!
  • Fistula rektum. Hasil semula jadi dari perkembangan paraproctitis. Fistula itu sendiri tidak sakit, tetapi dengan keradangan, terdapat ketidakselesaan semasa buang air besar. Dicirikan oleh penampilan pelepasan bernanah.
  • Kursus Coccygeal. Ia terbentuk semasa perkembangan intrauterin dan merupakan anomali pada struktur usus. Mungkin tidak simptomatik selama bertahun-tahun. Kesakitan muncul dengan keradangan saluran coccygeal epitelium.
  • Stenosis dubur. Penyempitan lumen berlaku dengan latar belakang keradangan, selepas kecederaan, pembedahan. Mungkin patologi kongenital (dikesan pada tahun pertama kehidupan). Sakit semasa buang air besar, lebih teruk jika sembelit.
  • Patologi neurologi. Kesakitan semasa buang air besar boleh menjadi salah satu manifestasi osteochondrosis dengan kerosakan pada zon lumbal dan sacrococcygeal.

Pada wanita, beberapa keadaan harus dibezakan yang menyebabkan munculnya rasa sakit semasa buang air besar:

  • Trauma kelahiran anak. Ketegangan otot dan kerosakan pada membran mukus perineum menyebabkan kesakitan ketika menggunakan tandas. Gejala berterusan sehingga dua minggu dan reda selepas penyembuhan tisu.
  • Endometriosis luaran. Kerosakan pada tisu di sekitar usus menyebabkan kemunculan rasa sakit. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat beberapa hari sebelum haid, berterusan semasa haid dan 1-2 hari selepasnya.
  • Myoma rahim. Tumor yang terletak di lapisan bawah di sebelah usus menekannya, menyebabkan sembelit dan sakit semasa buang air besar.

Anda boleh membuat diagnosis setelah pemeriksaan penuh oleh pakar sakit puan.

Pada lelaki, kesakitan semasa buang air besar mungkin berkaitan dengan prostatitis, keradangan kelenjar prostat. Pada peringkat akut penyakit ini, ketidakselesaan disertai dengan peningkatan suhu badan. Dengan kronik prosesnya, rasa tidak selesa berkurang, dan rasa sakit yang tidak ketara hanya diperhatikan dengan peningkatan. Diagnosis dan rawatan dijalankan oleh ahli urologi.

Sakit dengan darah

Kemunculan kesakitan semasa buang air besar dengan latar belakang pembuangan darah dari dubur berlaku dalam keadaan berikut:

  • Buasir. Buasir yang tidak rumit tidak menyakitkan. Ketidakselesaan berlaku dengan trombosis atau prolaps nod. Kesakitan boleh berlaku dengan pelbagai tahap keparahan. Darah mungkin muncul di najis atau linen.
  • Fisur dubur. Kesakitan bertambah dengan pergerakan usus dan berterusan selepasnya. Pelepasan berdarah adalah ciri (pada linen, kertas tandas).
  • Trauma dubur. Sekiranya tisu rosak, rasa sakit berlaku semasa buang air besar. Terdapat peningkatan kesakitan selepas buang air besar kerana perkembangan keradangan. Keparahan pendarahan bergantung pada kedalaman kerosakan tisu.
  • Tumor usus. Kanser rektum disertai dengan kemunculan gatal-gatal dubur, pembakaran, sakit, darah dan lendir.

Penyetempatan kesakitan

Penyetempatan kesakitanKemungkinan patologi
Pusat bahagian bawah abdomen
  • kolitis;
  • sindrom iritasi usus;
  • penyakit organ pelvis pada wanita;
  • prostatitis pada lelaki.
Perut bawah kiri atau kanan
  • kolitis;
  • sindrom iritasi usus;
  • pembengkakan usus, organ pelvis.
Kawasan di sekitar dubur
  • buasir;
  • fisur dubur;
  • proctitis atau paraproctitis;
  • cryptitis;
  • sfinkteritis;
  • keradangan saluran fistula dan coccygeal;
  • stenosis dubur
Kawasan lumbar
  • osteochondrosis;
  • keradangan saluran coccygeal;
  • penyakit organ pelvis pada wanita

Apabila anda memerlukan pertolongan doktor?

Gejala yang membimbangkan di mana anda perlu berjumpa pakar secepat mungkin:

  • cirit-birit atau sembelit yang berpanjangan;
  • kesakitan teruk semasa atau selepas pergerakan usus, memerlukan analgesik;
  • sakit perut di luar perbuatan buang air besar;
  • penampilan dalam tinja darah, nanah, sejumlah besar lendir;
  • gatal-gatal yang teruk dan terbakar di sekitar dubur;
  • prolaps buasir yang jelas;
  • perasaan badan asing di rektum;
  • peningkatan suhu badan;
  • kelemahan teruk, pengsan.

Apabila gejala seperti itu muncul, anda harus berjumpa dengan ahli terapi. Sekiranya dinyatakan, doktor akan merujuk anda kepada ahli gastroenterologi, proctologist, pakar bedah, ahli onkologi atau ahli urologi. Wanita mungkin perlu berunding dengan pakar sakit puan. Sekiranya anda mengesyaki penyakit tulang belakang, pakar neurologi akan menangani masalah tersebut.

Skema diagnostik

Untuk mengetahui punca kesakitan, pemeriksaan berikut dilakukan:

  • Pemeriksaan proctologi. Pemeriksaan dan palpasi rektum membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi dan menentukan taktik selanjutnya.
  • Anoskopi. Semasa memeriksa bahagian akhir rektum menggunakan cermin, tumor berdekatan, buasir, tanda-tanda proses keradangan, dll..
  • Kaedah Makmal. Darah, air kencing, dan tinja dinilai. Kaedah ini membantu mengenal pasti proses umum yang mempengaruhi keadaan usus dan organ lain. Analisis najis digunakan untuk menilai fungsi saluran pencernaan..
  • Sigmoidoskopi. Pemeriksaan kolon rektum dan sigmoid dilakukan untuk mengesan tumor, polip, perubahan keradangan pada membran mukus, akibat trauma, dll..
  • Kolonoskopi. Ia ditunjukkan jika fokus yang dikatakan - sumber kesakitan - terletak di atas 35 cm dari dubur.
  • Biopsi. Bahan dikumpulkan semasa pemeriksaan endoskopi. Penilaian histologi biopsi membolehkan diagnosis yang tepat..
  • Prosedur ultrabunyi. Ia dilakukan untuk mengenal pasti patologi organ perut dan pelvis.

Rawatan

Rejimen terapi akan bergantung kepada penyebab penyakit. Penting untuk mengetahui dengan tepat keadaan apa yang menyebabkan kesakitan semasa buang air besar. Tidak masuk akal untuk menghapus gejala sahaja tanpa menghilangkan sumbernya. Penyakit ini akan berkembang, dan sindrom kesakitan akan meningkat.

Pertolongan cemas

Sebelum berjumpa doktor, gangguan najis dapat dihilangkan sebagai faktor yang menimbulkan peningkatan kesakitan semasa buang air besar. Untuk sembelit, disyorkan:

  • Ikut diet. Jenis lemak unggas, ikan, daging, kaldu kuat, pasta, makanan bakar tidak termasuk dalam makanan. Produk susu fermentasi, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri ditambah.
  • Minum lebih banyak cecair - sehingga 1.5 liter sehari. Air meningkatkan pencernaan makanan, memudahkan fungsi usus, melegakan sembelit.
  • Perhatikan aktiviti fizikal. Yoga, Pilates, berenang, aerobik air, latihan terapi akan bermanfaat. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, anda boleh bersenam di gim, mengikuti latihan kekuatan. Jangan lupa untuk mendaki..
  • Membentuk kebiasaan mengosongkan usus anda pada waktu yang sama setiap hari.
  • Elakkan tekanan dan kerja berlebihan.

Tidak digalakkan mengambil ubat atau berjumpa dengan preskripsi ubat tradisional sebelum berjumpa doktor. Terapi yang tidak betul dapat memperburuk keadaan dan membawa kepada perkembangan komplikasi.

Bantuan perubatan

Rawatan penyakit yang mendasari boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Terapi konservatif melibatkan pelantikan ubat:

  • Ubat untuk sembelit. Pencahar tempatan dan sistemik ditetapkan.
  • Ubat antibakteria dan antijamur. Ditunjukkan untuk penyakit berjangkit.
  • Bermakna menormalkan fungsi usus. Enzim, prokinetik, ubat untuk memulihkan mikroflora, dan lain-lain ditetapkan.
  • Terapi simptomatik mengikut petunjuk.

Bantuan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan keadaan yang tidak dapat dilakukan dengan pembetulan ubat:

  • buasir yang rumit;
  • fisur dubur jangka panjang yang tidak sembuh;
  • paraproctitis akut dengan pembentukan abses;
  • keradangan fistula atau kursus aksesori;
  • stenosis rektum;
  • pembengkakan usus, rongga perut, organ pelvis;
  • akibat trauma.

Skop operasi ditentukan oleh sifat patologi, usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan.

Kesakitan semasa buang air besar adalah gejala yang membimbangkan yang menunjukkan kerosakan pada saluran pencernaan. Lebih jarang, dia bercakap mengenai patologi sistem kencing atau pembiakan. Penting untuk tidak menangguhkan temujanji doktor anda. Semakin awal diagnosis dibuat, semakin mudah untuk mengatasi masalah tersebut dan mengelakkan perkembangan penyakit ini..

poliklinik daerah tengah
Daerah Zavodskoy di Minsk

Sindrom usus yang merengsa

Sindrom iritasi usus adalah kompleks gangguan fungsi (iaitu tidak berkaitan dengan kerosakan organik) usus besar, yang berlangsung lebih dari 3 bulan, di mana ketidakselesaan perut atau sakit dikaitkan dengan pergerakan usus atau perubahan fungsi usus yang biasa dan gangguan najis.

Epidemiologi

Kelaziman IBS di kebanyakan negara di dunia rata-rata 20%, antara 9 hingga 48%. Julat kadar prevalensi dijelaskan oleh fakta bahawa dua pertiga orang yang mengalami gejala IBS tidak pergi ke doktor dan hanya satu pertiga pesakit meminta bantuan doktor. Tahap sosial dan budaya penduduk banyak menentukan kadar daya tarikan penduduk terhadap penyakit ini.

Di negara maju di Eropah, Amerika, Jepun, China, daya tariknya tinggi dan prevalensi penyakit ini mencapai 30%. Di negara-negara seperti Thailand, 5%, sementara di Iran hanya 3.4%.

Kajian epidemiologi baru-baru ini di kalangan Hispanik dan Afrika Amerika di Amerika Syarikat, penduduk Jepun dan China telah menunjukkan bahawa prevalensi sindrom ini tidak bergantung pada bangsa dan rata-rata 20% pada semua kumpulan yang dikaji..

Kejadian IBS adalah 1% setahun. Kejadian puncak jatuh pada usia bekerja muda - 30-40 tahun.

Nisbah wanita dan lelaki di antara pesakit, menurut pelbagai sumber, berbeza dari 1: 1 hingga 2: 1. Kajian epidemiologi terbaru menunjukkan bahawa di kalangan lelaki yang disebut "masalah" usia (selepas 50 tahun), IBS adalah perkara biasa seperti di kalangan wanita. Status sosial jantina menentukan daya tarikan gejala IBS. Di negara-negara di mana wanita dibebaskan, mereka mempunyai hak yang sama dengan lelaki, misalnya, di Rusia, Eropah dan Amerika, daya tarik mereka terhadap gejala IBS adalah 2-4 kali lebih tinggi daripada di kalangan lelaki. Di negara-negara di mana wanita mempunyai status sosial yang rendah, misalnya, di India dan Pakistan, lelaki 4 kali lebih mungkin datang dengan gejala IBS, dan menurut statistik, terdapat dominasi lelaki yang signifikan di kalangan pesakit. Di kebanyakan negara Afrika, kelazimannya sama bagi lelaki dan wanita, dan oleh itu nisbah jantina adalah 1: 1.

Umur rata-rata pesakit adalah 24-41 tahun. Di kalangan orang tua, 65–93 tahun, prevalensi IBS adalah 10.9% berbanding 17% pada orang berusia 30–64 tahun. Kajian epidemiologi telah menunjukkan hubungan yang pasti antara kelaziman IBS dan tempat tinggal. Telah diperhatikan bahawa penduduk luar bandar yang terutama menjalankan kerja fizikal dan makan makanan tumbuhan, sindrom ini jarang terjadi berbanding penduduk bandar. Pada gilirannya, di kalangan penduduk bandar, IBS paling sering berlaku di bandar-bandar besar dan ibu kota, ia agak jarang berlaku di kalangan penduduk bandar-bandar besar dan bahkan jarang dilihat di kalangan penduduk penempatan jenis bandar.

Etiologi dan patogenesis
Menurut konsep moden, IBS adalah gangguan biopsikososial, perkembangannya berdasarkan interaksi 3 mekanisme patologi:

  • kesan psikososial
  • disfungsi motorik-sensori, iaitu gangguan dalam kepekaan dan aktiviti motorik usus, yang boleh menyebabkan penyakit ginekologi (menyebabkan gangguan refleks fungsi motor usus besar), gangguan endokrin - menopaus, senggugut, sindrom pramenstruasi, kegemukan, hipotiroidisme, diabetes mellitus;
  • kerosakan neuroimun yang berterusan yang timbul setelah penyakit usus berjangkit dan dianggap sebagai kemungkinan penyebab pembentukan disfungsi motorik-sensori.

Klinik

Klinik IBS sangat pelbagai. Gejala yang paling biasa adalah seperti berikut:

  1. Sakit perut - diperhatikan pada 50-96% pesakit, mereka dilokalisasikan di sekitar pusar atau di bahagian bawah perut, mempunyai intensiti yang berbeza-beza (dari sedikit sakit hingga kolik usus yang sangat ketara). Biasanya, rasa sakit berkurang atau hilang setelah buang air besar atau buang air besar. Asas kesakitan di IBS adalah pelanggaran peraturan saraf fungsi motor usus besar dan peningkatan kepekaan reseptor dinding usus terhadap peregangan. Ciri pembezaan penting ialah ketiadaan kesakitan dan gejala lain pada waktu malam.
  2. Gangguan najis - diperhatikan pada 55% pesakit dan dinyatakan dalam penampilan cirit-birit atau sembelit. Cirit-birit sering berlaku secara tiba-tiba selepas makan, kadang-kadang pada waktu pagi. Najis sering mengandungi lendir. Ramai pesakit mengalami perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar. Selalunya dorongan untuk membuang air besar berlaku sebaik sahaja makan. Ini sangat ketara setelah makan makanan berlemak dan berkalori tinggi. Perubahan cirit-birit dan sembelit adalah mungkin: pada waktu pagi, tinja padat atau dalam bentuk gumpalan dengan lendir, pada siang hari terdapat najis separuh terbentuk beberapa kali.
  3. Perut kembung adalah salah satu tanda khas IBS, biasanya semakin teruk pada waktu petang. Biasanya, kembung meningkat sebelum buang air besar dan berkurang selepas buang air besar. Selalunya, perut kembung bersifat tempatan. A. V. Frolkis (1991) mengenal pasti tiga sindrom utama.

Sindrom lentur splenik paling biasa.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi (lokasi tinggi di bawah diafragma, sudut akut) pada lenturan splenik pada pesakit dengan IBS dan disfungsi motor, keadaan yang baik diciptakan untuk pengumpulan najis dan gas dan perkembangan sindrom lentur splenik. Manifestasi utamanya adalah seperti berikut:

  • rasa kenyang, tekanan, kepenuhan di bahagian atas perut kiri;
  • sakit di bahagian kiri dada, selalunya di kawasan jantung, lebih jarang di bahagian bahu kiri;
  • berdebar-debar, perasaan kekurangan udara, kadang-kadang fenomena ini disertai dengan perasaan takut;
  • kemunculan atau peningkatan manifestasi ini setelah makan, terutamanya pengekalan najis yang banyak, situasi yang menarik dan penurunan setelah membuang gas dan buang air besar;
  • kembung dan timpaniitis yang ketara di hipokondrium kiri;
  • pengumpulan gas di kawasan lenturan splenik kolon (dikesan oleh sinar-x).

Sindrom selekoh hepatik - dimanifestasikan oleh perasaan kenyang, tekanan, sakit di hipokondrium kiri, memancar ke epigastrium, ke bahu kanan, separuh kanan dada. Gejala ini meniru patologi saluran empedu..

Sindrom Cecum - kerap berlaku dan mensimulasikan klinik apendisitis. Pesakit mengadu sakit di kawasan iliac kanan, memancar ke kawasan perut kanan; intensiti kesakitan secara beransur-ansur meningkat, namun, sebagai peraturan, ia tidak mencapai tahap keparahan yang sama seperti pada apendisitis akut.
Sindrom dispepsia bukan ulser - diperhatikan pada 30-40% pesakit dengan IBS. Pesakit mengadu rasa berat dan kenyang di epigastrium, loya, bersendawa dengan udara. Gejala ini disebabkan oleh gangguan fungsi motor saluran gastrousus..

  1. Manifestasi neurotik yang teruk adalah perkara biasa pada pesakit dengan IBS. Pesakit mengadu sakit kepala (mengingatkan pada migrain), rasa gumpalan semasa menelan, tidak puas dengan penyedutan (rasa kekurangan udara), kadang-kadang bimbang kerana kerap membuang air kecil yang menyakitkan.

Rawatan

Menghilangkan faktor persekitaran yang trauma jiwa, merawat pesakit di sanatorium, dispensari, dan sekiranya berlaku serangan dyskinesia usus yang berpanjangan dan berulang atau gangguan fungsi perut - di hospital.

Dengan keutamaan sembelit - diet nombor 3, kaya dengan serat makanan: gandum, dedak oat ditambahkan ke sup, roti rai, bubur soba, wortel parut, bit; rempah, sos panas, lemak tahan api, produk pastri, susu segar, kopi pekat dikontraindikasikan.

Prosedur fisioterapi dan balneologi: aeroionotherapy, kolar galvanik menurut Shcherbak, sollux, diathermy, electrosleep, akupunktur, mandi pain, aplikasi ozokerite.

Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (hipotiroidisme, enterocolitis alergi, dysbiosis, menopaus, dll.) - rawatan mereka.

Rawatan neurosis dan kemurungan, termasuk psikoterapi, penenang. Untuk sembelit, julap ringan, enema minyak.

Untuk kekejangan dengan sindrom kesakitan - papaverine, no-shpa.

Sekiranya cirit-birit dominan, antidiarrheal ditetapkan.

Sakit usus

Kesakitan di usus berlaku dengan gangguan fungsi - sindrom iritasi usus, penyakit organik biasa - jangkitan usus, enteritis kronik dan enterocolitis, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (NUC). Lebih jarang, gejala menunjukkan neoplasma, diverticula, patologi pembedahan akut. Untuk mendiagnosis penyebab sakit di usus, kaedah makmal, ultrasound, endoskopik, dan sinar-X digunakan. Untuk rawatan sindrom kesakitan, terapi diet, ubat-ubatan (antibiotik, antispasmodik, probiotik), kaedah pembedahan digunakan.

Punca kesakitan pada usus

Sindrom usus yang merengsa

IBS dicirikan oleh sakit perut sederhana yang berbeza - menarik, spastik, menikam. Sindrom nyeri bertambah kuat pada waktu pagi, dengan keterlaluan psiko-emosi. Gejala khas sindrom adalah peningkatan kesakitan yang tajam sebelum buang air besar. Sebagai tambahan kepada kesakitan kram yang teruk di sebelah kiri di kawasan iliaka, ada keinginan untuk buang air besar. Selepas buang air besar, kesejahteraan seseorang bertambah baik..

Sensasi menyakitkan dengan sindrom iritasi usus berterusan selama beberapa bulan. Wanita melihat peningkatan kesakitan sebelum haid. Dengan patologi ini, sindrom kesakitan digabungkan dengan gangguan najis: pesakit mengadu sembelit dan cirit-birit yang bergantian, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap. Terdapat peningkatan pengeluaran gas, bersendawa, mual.

Dysbacteriosis

Dengan dysbiosis usus, kekejangan dan kolik berlaku di seluruh perut, tetapi rasa sakit yang paling teruk dilokalisasi di kawasan iliac kiri. Sindrom nyeri digabungkan dengan rasa berat, tidak selesa dan gemuruh di perut. Cirit-birit diperhatikan. Kotorannya cair, banyak, dan mempunyai warna kehijauan. Gambaran klinikal terungkap ketika mengambil ubat antibakteria, penyakit gastroenterologi kronik, gangguan imun.

Jangkitan usus

Sakit perut berkembang dengan salmonellosis, escherichiosis, disentri dan proses berjangkit lain. Dengan kekalahan utama usus kecil, ia ditentukan di kawasan pusar. Apabila usus besar terlibat dalam proses, sakit di bahagian bawah perut di sebelah kiri adalah ciri. Rasa sakitnya tajam, terasa sempit. Mereka disertai dengan cirit-birit (sehingga 20 kali sehari), mual dan muntah.

Enteritis kronik

Dengan keradangan usus, pesakit mengalami sakit di sekitar pusar, di bahagian-bahagian lateral perut. Sensasi menyakitkan itu membosankan atau sakit, bertambah teruk oleh kesilapan dalam pemakanan, setelah minum alkohol. Keamatan kesakitan berkurang selepas berlakunya gas, buang air besar. Untuk enteritis, cirit-birit kronik adalah perkara biasa. Najis berlebihan dan menyinggung, mengandungi zarah makanan yang tidak dicerna..

Penyakit Crohn

Dalam penyakit ini, rasa sakit paling sering dilokalisasi di kawasan iliaka kanan, yang disebabkan oleh kekalahan bahagian terminal usus kecil. Keterukan gejala ditentukan oleh keparahan penyakit Crohn. Semasa pengampunan, ketidakselesaan perut adalah ciri, dengan eksaserbasi, rasa sakit yang tajam diperhatikan, yang sering disertai dengan penampilan darah dalam tinja. Pesakit bimbang tentang cirit-birit, kurang selera makan, kelemahan dan penurunan prestasi.

Kolitis ulseratif tidak spesifik

UC dicirikan oleh sakit kram yang teruk di usus kiri, yang menunjukkan lesi kolon sigmoid. Kolitis total ditunjukkan oleh kesakitan yang kuat. Dengan peningkatan kesakitan, darah merah terang dapat dilihat di dalam najis. Tenesmus yang menyakitkan juga mengganggu. Pada pesakit dengan NUC, selain kesakitan, gejala ekstraintestinal adalah mungkin: eritema nodosum, kerosakan pada mata, sendi dan sistem empedu.

Diverticulosis

Dengan diverticula usus, sakit yang samar-samar atau rasa sakit menarik, di mana pesakit jarang mendapatkan bantuan perubatan. Peningkatan gejala berlaku dengan pelanggaran motilitas gastrointestinal, sembelit kronik. Pesakit mengalami kesakitan paroxysmal yang teruk, yang dilokalisasi di kawasan diverticulum. Mereka berkurang selepas buang air besar, membuang gas.

Neoplasma usus

Dengan polip usus, rasa sakit berlaku apabila tumor mencapai ukuran yang besar. Ketegangan dan sakit yang membosankan disebabkan oleh pelanggaran saluran chyme dan tinja. Dengan perkembangan proses tumor, kekejangan teruk muncul di dekat pusar atau di bahagian-bahagian lateral perut. Untuk poliposis meresap, sakit meresap teruk dalam kombinasi dengan tenesmus, cirit-birit adalah perkara biasa. Klinik penyakit ini menyerupai jangkitan usus yang teruk.

Pada neoplasma malignan, sindrom kesakitan menampakkan diri pada peringkat kemudian, apabila keradangan atau ulserasi bergabung. Kesakitan itu kekal dan tidak dikaitkan dengan kesilapan diet atau faktor luaran lain. Dengan barah usus, tenesmus dan sembelit adalah perkara biasa. Dengan kekalahan rektum, pesakit melihat perasaan pengosongan yang tidak lengkap semasa buang air besar. Gejala biasa termasuk kelemahan, pucat kulit, penurunan berat badan yang dramatik.

Kecemasan

Kesakitan teruk akut adalah ciri infark usus. Mereka muncul secara tiba-tiba dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Pesakit merasakan kekejangan tajam di perut, yang setelah beberapa jam berkembang menjadi kesakitan berterusan. Penyetempatan mereka dipengaruhi oleh bahagian usus mana yang terjejas. Melegakan sindrom kesakitan selari dengan peningkatan gejala umum adalah tanda yang tidak diprediksi..

Sakit yang tajam berkembang dengan penyumbatan usus. Mereka tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Biasanya, peningkatan kesakitan secara berkala kerana pengaktifan peristalsis. Dengan penyumbatan mekanikal, sindrom kesakitan adalah berterusan, dengan bentuk kesakitan yang dinamik, ia dapat mereda setelah penghapusan faktor etiologi.

Dengan radang usus buntu, rasa sakit muncul secara tiba-tiba. Biasanya, pada mulanya dirasakan di kawasan epigastrik atau berhampiran pusar, kemudian menjadi meresap, dan setelah beberapa jam ia dipusatkan di sebelah kanan di zona iliac. Sensasi menyakitkan berterusan, intensifikasi mereka disebabkan oleh batuk, ketawa. Keterukan kesakitan berkurang apabila pesakit berada di sebelah kanan. Mual, muntah, kembung perut, cirit-birit diperhatikan. Suhu meningkat ke nombor subfebril dan demam. Nadi semakin cepat.

Komplikasi farmakoterapi

Akibat yang paling serius dari pengambilan agen antibakteria adalah perkembangan kolitis pseudomembranous, yang disebabkan oleh mikroflora oportunis. Pesakit mengadu sakit kram dalam unjuran kolon sigmoid, gejala semakin meningkat sebelum bermulanya buang air besar. Serentak dengan kesakitan, cirit-birit teruk, yang mencapai 20 kali sehari. Sejumlah besar lendir muncul di dalam najis, coretan darah.

Sebab-sebab yang jarang berlaku

  • Penonjolan hernia: garis putih perut, garis spigelian, hernia ventral pasca operasi.
  • Proses keradangan: mesentery, omentitis.
  • Anomali kongenital: sindrom Payr, penyakit Hirschsprung, malrotasi.
  • Iskemia usus kronik.

Diagnostik

Pemeriksaan dimulakan dengan pengumpulan aduan dan anamnesis penyakit, palpasi perut. Adalah penting untuk menentukan berapa lama kesakitan di usus berlanjutan, apa sebabnya berlakunya kesakitan. Untuk menyingkirkan patologi pembedahan, doktor memeriksa gejala peritoneal. Dari kaedah makmal, koprogram, kultur bakteria tinja, ujian darah am dan biokimia digunakan. Untuk carian diagnostik, kaedah instrumental adalah yang paling bermaklumat:

  • Ultrasound organ perut. Ia dilakukan sebagai kajian saringan untuk diagnosis pembezaan lesi dari pelbagai bahagian usus. Sonografi mengesan neoplasma, perubahan keradangan, dan efusi perut.
  • Kaedah endoskopi. Kolonoskopi dilakukan untuk memeriksa keseluruhan permukaan kolon. Sekiranya perlu, menggunakan endoskopi, doktor mengambil biopsi kawasan yang mencurigakan di dinding usus. Sekiranya sakit di bahagian atas perut menyusahkan, disarankan untuk melakukan EFGDS.
  • Irrigoskopi. Teknik ini digunakan untuk mengkaji ciri-ciri anatomi dan fungsi usus besar. Visualisasi terperinci mukosa usus disediakan dengan kontras berganda - dengan suspensi barium dan udara.
  • Pemeriksaan sinar-X. Untuk menilai keadaan saluran pencernaan, sinar-x diambil dengan agen kontras oral. Menurut hasil kajian, kelainan struktur usus, gangguan pergerakan, kecacatan pengisian, yang menunjukkan formasi volumetrik.

Rawatan

Tolong sebelum diagnosis

Skop rawatan bergantung pada keadaan pesakit. Sekiranya anda mengesyaki jangkitan usus, perlu mencuci perut, memberi sorben, untuk mengelakkan dehidrasi, sediakan minuman dengan banyak orang. Dengan rasa sakit kram yang tajam, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin, sebelum kedatangannya lebih baik tidak mengambil ubat penahan sakit agar tidak memutarbelitkan gambaran klinikal.

Sekiranya sakit di usus, sebelum diagnosis diperjelaskan, ahli gastroenterologi memberikan cadangan mengenai pemakanan. Makanan yang menjengkelkan mukosa gastrointestinal, ekstrak, makanan berlemak dan berat tidak termasuk dalam diet. Dengan sembelit dalam diet, tingkatkan jumlah makanan tumbuhan, bijirin dan roti dedak. Dengan cirit-birit, bijirin (terutama beras dan oatmeal), makanan panggang kering, sayur-sayuran panggang ditambahkan ke dalam diet.

Terapi konservatif

Pelan rawatan dipilih setelah diagnosis akhir dibuat. Ia merangkumi terapi etiopatogenetik dan simptomatik. Dengan sindrom keracunan teruk, infus intravena larutan garam dan koloid digunakan. Sekiranya keletihan, misalnya, apabila terdapat ketumbuhan, diberikan nutrisi parenteral. Rejimen rawatan asas dalam gastroenterologi merangkumi sejumlah ubat:

  • Antibiotik Antiseptik usus lebih disukai, yang tidak diserap ke dalam peredaran sistemik dan tidak mempunyai kesan sampingan. Untuk proses bakteria yang serius, antibiotik oral atau parenteral diresepkan, di bawah pengaruh kesakitan dan gejala lain cepat hilang.
  • Ubat anti-radang. Dadah dari kumpulan kortikosteroid digunakan untuk penyakit NUC dan Crohn sebagai terapi patogenetik. Mereka mengurangkan kekerapan eksaserbasi, melegakan kesakitan dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Dengan keberkesanan yang tidak mencukupi, terapi dipertingkatkan dengan sitostatik.
  • Antispasmodik. Ditunjukkan untuk normalisasi peristalsis dan melegakan sindrom kesakitan yang cepat, yang dikaitkan dengan pengecutan spastik membran otot usus. Disyorkan untuk enteritis akut dan kronik, IBS.
  • Probiotik. Ubat-ubatan digunakan untuk memulihkan mikroflora usus pada akhir terapi antibiotik, pada penyakit kronik yang disertai oleh penyerapan. Ubat itu menormalkan kekerapan dan konsistensi pergerakan usus, yang membantu melegakan kesakitan pada usus besar.

Dengan IBS, terapi ubat dilengkapi dengan ubat penenang herba, ubat penenang ringan. Teknik fisioterapeutik berkesan: refleksologi, urutan neurosis, mandi aromatik. Pesakit dengan penyakit kronik dalam remisi ditetapkan rawatan balneologi. Dianjurkan untuk menambah kelas terapi senaman untuk menguatkan otot dinding perut.

Pembedahan

Campur tangan pakar bedah perut diperlukan untuk bentuk lesi usus kronik, neoplasma, penyumbatan usus, dan sejumlah keadaan akut yang rumit. Jumlah operasi ditentukan dengan mengambil kira patologi utama dan keadaan umum pesakit. Selalunya, intervensi pemeliharaan organ dilakukan: apendektomi untuk radang usus buntu, reseksi dengan anastomosis dengan lesi meresap pada kawasan usus.

Penyingkiran tumor jinak dapat dilakukan dengan cara invasif yang minimum sambil mengekalkan integriti dinding usus. Dalam kes UC yang teruk, dengan divertikulosis dan poliposis yang meluas, pendekatan radikal dibenarkan - kolektomi total. Sebilangan besar intervensi dan pembedahan volumetrik untuk neoplasma malignan diselesaikan dengan ostomi diikuti dengan penutupan stoma.

Artikel Mengenai Hepatitis