Ujian Urease dan hasilnya

Utama Limpa

Ujian urease dirancang untuk mengesan bakteria Helicobacter pylori di dalam tubuh manusia. Ia dibezakan oleh daya tahan khasnya, yang memungkinkannya hidup di persekitaran yang merosakkan bakteria lain, iaitu di dalam kandungan asam perut, di mana bakteria aktif membiak dan boleh menyebabkan penyakit.

Khususnya, Helicobacter memainkan peranan penting dalam pengembangan:

  • Ulser perut dan duodenum;
  • Gastrik;
  • Gastroduodenitis;
  • Neoplasma malignan.

Helicobacter pylori memasuki tubuh manusia melalui lendir atau air liur dan boleh hidup di dalam perut untuk jangka masa yang lama. Ia mampu mensintesis urease - enzim khas yang memecah urea dalam usus menjadi karbon dioksida dan amonia.

Karbon dioksida dilepaskan semasa bernafas dari paru-paru pesakit, dan semasa ujian, kepekatannya dinilai sebelum dan sesudah mengambil urea..

Beberapa kaedah digunakan:

  • Ujian urease cepat;
  • Ujian urease pernafasan;
  • 13 ujian nafas C-urease.

Petunjuk

Ujian urease dilakukan dalam kes seperti:

  • Aduan pesakit sakit perut, pedih ulu hati atau perut kembung;
  • Ulser peptik;
  • Gastrik;
  • Dispepsia bukan ulser;
  • Memeriksa keberkesanan rawatan.

Ujian

Ujian urease cepat dilakukan semasa prosedur gastroskopi. Untuk penyelidikan, sejumlah kecil tisu mukosa gastrik diambil, yang diletakkan di dalam media yang mengandungi penunjuk merah fenol dan urea.

Urease yang disekresikan oleh bakteria Helicobacter pylori mengubah urea menjadi amonia, yang meningkatkan pH persekitaran ini. Hasil tindak balas ini, keseimbangan kandungan-asid-basa akan berubah. Dalam kes ini, sampel boleh berubah warna dari kuning ke merah, sehingga menunjukkan adanya bakteria..

Kadar perubahan warna bergantung pada jumlah bakteria dan aktiviti urease mereka. Kepekaan kaedah ini lebih daripada 90%.

Ujian nafas urease dilakukan dalam dua peringkat:

  • Selama enam minit, pesakit bernafas melalui tiub plastik untuk memberikan biomaterial yang diperlukan. Pakar kemudian mengambil dua sampel nafas pesakit;
  • Pesakit kemudian mengambil substrat ujian khas dan terus bernafas dengan tenang ke dalam tiub. Sampel diambil 4 kali dengan selang 15 minit. Sampel udara yang diperoleh dihantar untuk diagnostik ke makmal. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa air liur tidak masuk ke dalam bekas doh..

Uji nafas 13 C-urease dilakukan seperti berikut:

  • Pesakit mengambil sampel udara yang dihembuskan menggunakan beg pakai buang yang ditutup;
  • Pada peringkat seterusnya, dia minum 100 ml jus epal dengan penambahan karbamida;
  • Kemudian, selepas 40 minit, pesakit harus mengambil sampel udara yang dihembuskan..

Persiapan untuk prosedur

Sebelum menguji, anda mesti:

  • Selama 14 hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi rembesan perut, dan antibiotik yang digunakan untuk merawat jangkitan;
  • 3 hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti minum alkohol, dan berhenti makan kekacang sehari;

hasil

Semasa menjalankan ujian nafas 13 C-urease, hasilnya dianggarkan dalam ppm. Lebih daripada 5 ‰ menunjukkan kehadiran Helicobacter.

Dengan ujian urease yang cepat, hasilnya dinilai berdasarkan intensiti warna biopsi (bahan biologi):

  • Sekiranya warna penunjuk tidak berubah pada siang hari, ini menunjukkan bahawa tidak ada bakteria Helicobacter pylori di dalam perut;
  • Warna raspberry muncul dalam sehari dari awal kajian bahan yang diperoleh. Menunjukkan kehadiran sejumlah kecil Helicobacter pylori;
  • Ujian berubah warnanya dalam 2-3 jam, yang menandakan adanya sejumlah bakteria;
  • Perubahan warna berlaku dalam satu jam selepas permulaan kajian dan memberi isyarat sebilangan besar bakteria Helicobacter pylori.

Ujian nafas Helicobacter: intipati kajian, petunjuk

Ujian nafas di kebanyakan negara diakui sebagai "standard emas" untuk mengesan Helicobacter kerana ketepatannya yang tinggi dan tidak membahayakan tubuh subjek.

Petunjuk untuk lulus ujian Helicobacter pylori

Uji nafas untuk Helicobacter pylori ditunjukkan ketika tanda-tanda pertama jangkitan badan muncul. Bakteria boleh menjadi tidak simptomatik dalam sistem pencernaan untuk jangka masa yang panjang. Ketiadaan gejala negatif menunjukkan imuniti pesakit yang baik. Dengan faktor seperti itu, Helicobacter tidak membahayakan badan. Sebaik sahaja aktiviti bakteria meningkat, organ pencernaan tidak berfungsi. Faktor ini menunjukkan kelemahan sistem imun dan keperluan untuk mengenal pasti punca keadaan..

Petunjuk untuk menetapkan ujian:


sakit biasa di kawasan usus atau perut;

Petunjuk

Petunjuk penggunaan ujian adalah bau mulut, yang menunjukkan masalah pada saluran pencernaan. Diagnostik membolehkan anda menentukan penyakit dengan tepat.

  • berat biasa di perut selepas makan;
  • sakit perut, pedih ulu hati;
  • kekurangan selera makan;
  • loya muntah;
  • bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
  • Bakteria Helicobacter telah dikenal pasti pada ahli keluarga yang lain;
  • kehadiran gastritis, ulser perut.

Sekiranya terdapat satu atau lebih gejala, penyelidikan diagnostik akan diperlukan.

Siapa yang sesuai untuk kaedah diagnostik pernafasan:

  • kanak-kanak;
  • Kepada orang tua;
  • wanita hamil dan menyusu;
  • orang dari mana-mana umur.

Ujian selamat untuk tubuh, reagen tidak diserap ke dalam darah. Kelebihan teknik tidak invasif yang tidak dapat dipertikaikan adalah penggunaan semasa penyusuan.

Intipati teknik

Ujian nafas adalah prosedur yang selamat. Teknik ini tidak menunjukkan ketidakselesaan fizikal atau psikologi bagi pesakit. Terdapat dua jenis ujian utama - Helic test dan C-urease test..

Kaedah berbeza dalam jenis komponen, reaksi dengan udara digunakan untuk penyelidikan.

Ujian nafas C-urease

Helicobacter pylori menghasilkan sejenis enzim khas - urease. Bahan mempercepat hidrolisis urea. Proses ini disertai dengan pengeluaran aktif amonium dan karbon dioksida. Sekiranya tidak ada mikroorganisma patogen dalam sistem pencernaan pesakit, maka tidak ada urease di dalam perut. Pemeriksaan memerlukan purata empat puluh minit.

Kebolehpercayaan ujian mencapai 95%.

Peringkat ujian:

  • pesakit mengambil kapsul dengan urea berlabel karbon reagen);
  • jika Helicobacter pylori terdapat di dalam badan, maka selepas tiga puluh minit karbon dioksida dan amonia akan mula terdapat di udara yang dihembuskan;
  • peranti khas merekodkan semua perubahan;
  • jika karbon dioksida dan amonia tidak ada di udara, maka hasil ujiannya adalah negatif (Helicobacter pylori tidak dikesan).

Ujian Helik pernafasan

Kebolehpercayaan ujian helix adalah 75%. Penyelidikan udara juga dilakukan berdasarkan kemampuan mikroorganisma menghasilkan urease. Untuk prosedur, larutan karbamida digunakan. Sekiranya bakteria terdapat di dalam badan, maka di bawah pengaruh bahan ini, uap amonia akan muncul di udara yang dihembuskan. Pengujian dijalankan menggunakan tabung penunjuk. Wap amonia mengubah warna penunjuk.

Bagaimana persediaan untuk belajar

Persiapan untuk ujian nafas harus dimulakan sehari sebelum prosedur. Sekiranya pada masa ujian pesakit menjalani terapi ubat, maka tarikh analisis ditetapkan oleh doktor setelah berakhirnya pengambilan ubat.

Pelanggaran peraturan latihan boleh menyebabkan penurunan kebolehpercayaan hasilnya. Sebaiknya gosok gigi dan bilas mulut sebelum ujian..

Peringkat penyediaan:

  • prosedur dijalankan pada waktu perut kosong pada waktu pagi;
  • jika ujian dijalankan pada waktu pagi, maka makanan terakhir harus diambil selewat-lewatnya pada pukul 21:00 hari sebelumnya;
  • jangan minum air selama satu jam sebelum prosedur;
  • diet sehari sebelum ujian tidak termasuk kekacang (tanpa mengira kaedah penyediaannya);
  • tidak merokok pada hari ujian;
  • tiga jam sebelum prosedur, jangan mengunyah permen karet;
  • ujian tidak boleh dijalankan dalam tempoh terapi ubat;
  • pengambilan ubat berakhir dua minggu sebelum prosedur;
  • Sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur, dilarang mengambil minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • makanan yang disediakan pada siang hari sebelum hari prosedur dalam diet harus mudah diserap dan dicerna.

Apa yang perlu dilakukan dengan sampel positif

Bagaimana jika ujian menunjukkan kehadiran Helicobacter pylori? Biasanya, dalam kes seperti itu, doktor juga menetapkan gastroskopi. Pemeriksaan ini membantu menentukan kelaziman dan penyetempatan proses keradangan, serta kehadiran ulser di dinding perut..

Dengan helicobacteriosis, pesakit memerlukan terapi antibiotik. Juga ditunjukkan adalah penerimaan "Omeprazole", ubat ini mengurangkan keasidan jus gastrik. Sekiranya perlu, ubat anti-radang berasaskan bismut dimasukkan ke dalam rejimen rawatan.

Prognosis Helicobacter pylori biasanya baik. Penyakit ini berjaya diatasi dengan terapi tepat pada masanya..

Bagaimana penyelidikan dilakukan

Ujian pernafasan dilakukan dalam jangka masa yang singkat. Ujian helik dan pengujian C-urease dijalankan menggunakan instrumen yang berbeza. Dalam kes pertama, penafsiran hasilnya berlaku serta-merta, yang kedua disusun oleh pakar makmal. Dalam proses menjalankan prosedur, penting untuk mengikuti semua peraturan. Sekiranya algoritma tindakan dilanggar, hasilnya mungkin tidak boleh dipercayai..

Ujian nafas C-urease

Pesakit harus minum segelas jus oren sebelum melakukan ujian C-urease. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan minuman seperti itu (misalnya, alergi terhadap buah sitrus), maka ia diganti dengan versi epal. Kemudian pesakit mesti menahan nafas selama beberapa saat. Udara dihembuskan ke dalam beg khas. Peranti segera ditutup secara hermetik.

Lebih jauh:

  • pesakit mengambil kapsul atau larutan berasaskan urea;
  • bahan tersebut harus merebak di sepanjang selaput lendir perut (pesakit diminta untuk berguling dari satu sisi ke sisi lain);
  • selepas setengah jam, prosedur dengan menghirup udara ke dalam beg diulang;
  • dalam beberapa kes, pengambilan udara dilakukan dua kali dengan selang waktu sepuluh minit;
  • penentuan perubahan komposisi udara yang dihembuskan dilakukan di makmal.

Ujian helik


Ujian helic dijalankan menggunakan tiub yang dilengkapi dengan indikator. Peranti diletakkan di mulut pesakit selama tujuh minit. Peraturan utama ialah menghirup dan menghembuskan nafas dilakukan seperti biasa. Air liur tidak boleh masuk ke dalam tiub.

Jika tidak, keputusan ujian mungkin tidak boleh dipercayai. Pada peringkat kedua prosedur, pesakit mengambil penyelesaian khas. Selama tujuh minit berikutnya, anda harus menghirup semula tiub. Doktor mencatatkan semua perubahan di udara berdasarkan bacaan indikator. Sekiranya perlu, ujian diulang selepas tiga puluh minit. Contohnya, jika air liur masuk ke dalam tiub.

Kelebihan kaedah

Tidak seperti fibrogastroscopy (FGDS), ujian Helic tidak memerlukan campur tangan dalam badan dan berlaku untuk mana-mana kategori pesakit. Pemeriksaan seperti ini sering diresepkan jika kaedah lain dikontraindikasikan (wanita hamil, usia tua, anak-anak). Satu-satunya pengecualian adalah pesakit dengan intoleransi individu terhadap larutan karbamida..

Manfaat Uji Nafas:

  • tidak ada kontraindikasi;
  • kebolehpercayaan tinggi - kepekaan hingga 95%, kekhususan - hingga 92%;
  • kelajuan - ujian mengambil masa kira-kira 15 minit, hasilnya siap dengan segera;
  • tidak invasif dan tidak menyakitkan (anda hanya perlu menghirup tiub);
  • harga rendah.

Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah anda perlu mempersiapkannya dengan teliti, tidak termasuk hampir semua ubat..

Anda boleh mengetahui kos prosedur di klinik dan mendaftar untuk ujian pernafasan urease melalui telefon.

hasil

Anda tidak perlu menunggu lama untuk keputusan ujian nafas. Ujian helik diuraikan semasa proses ujian. Kajian mengenai parameter prosedur C-urease dilakukan dalam beberapa jam. Dalam kebanyakan kes, penyahsulitan diterima pada hari ujian..

Petunjuk hasil penyelidikan adalah asas untuk menyusun rejimen terapi untuk doktor yang menghadiri.

Ujian C-urease untuk Helicobacter

Penyusunan hasil pengujian C-urease berdasarkan perbandingan dua sampel udara. Bacaan di bawah 0.3 ppm menunjukkan ketiadaan bakteria di dalam badan pesakit. Kadar yang lebih tinggi selalu dianggap pengesahan jangkitan. Dengan tahap penyimpangan dari norma, anda dapat menentukan intensitas aktiviti penting bakteria.

Menyahkod hasilnya:

  • penunjuk hingga 3.5 ppm menunjukkan fasa bakteria yang tidak aktif;
  • penunjuk hingga 6.5 ppm menunjukkan permulaan aktiviti mikroorganisma patogen;
  • penunjuk sehingga 9.5 ppm mengesahkan tahap jangkitan pesakit yang teruk;
  • penunjuk hingga 15 ppm dianggap paling berbahaya.

Ujian helik

Helic-test tidak menunjukkan tahap intensiti jangkitan badan dengan mikroorganisma patogen. Prosedur ini hanya menunjukkan adanya atau ketiadaan bakteria di dalam perut. Kaedah mengumpulkan hasil bergantung pada jenis alat yang digunakan untuk menarik udara. Sekiranya tiub digunakan, kehadiran bakteria ditentukan oleh indikator. Apabila menggunakan tiub yang disambungkan ke peranti digital, hasilnya dikira oleh peranti itu sendiri.

Apa yang boleh mempengaruhi kebolehpercayaan hasilnya

Langkah-langkah penyediaan ujian nafas memainkan peranan penting dalam tahap keyakinan terhadap hasilnya. Sekiranya pesakit tidak mengikuti peraturan pemakanan, mengambil ubat atau alkohol, maka ujian mungkin tidak berguna. Sebab kedua untuk ketidakpercayaan hasil adalah pelanggaran algoritma tindakan semasa prosedur. Contohnya, air liur yang terperangkap di dalam tiub atau pernafasan yang terlalu tiba-tiba boleh menyukarkan diagnosis..

kesimpulan

Uji pernafasan C-urease adalah kaedah yang boleh dipercayai dan terbukti untuk mendiagnosis jangkitan Helicobacter, kerana kebolehpercayaannya menghampiri 100%. Ujian heliks yang dipermudahkan tidak begitu dipercayai, tetapi, jika perlu, membolehkan doktor mengarahkan dirinya ke arah carian diagnostik.

Di banyak negara Eropah, ujian C-urease dianggap cukup untuk memulakan aktiviti penyingkiran bakteria. Di negara-negara bekas CIS, diagnostik dirawat dengan lebih berhati-hati, mereka juga melakukan kaedah pemeriksaan seperti itu:

  • analisis tinja untuk Helicobacter;
  • ujian darah untuk antibodi terhadap bakteria;
  • pemeriksaan biopsi yang diperoleh dengan EGD.

Sekiranya dalam semua kes bakteria dijumpai, langkah-langkah perubatan yang diperlukan dimulakan. Proses pembasmian mempunyai banyak kontraindikasi dan tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh semua pesakit, oleh itu kesulitan dalam diagnosis.

Meneruskan topik, pastikan anda membaca:

  1. Diagnostik Helicobacter pylori: antibodi, ujian nafas dan biopsi
  2. Ujian helik untuk mengesan Helicobacter pylori: penyediaan, perlakuan dan penyahkodan
  3. Analisis tinja untuk Helicobacter pylori: cara mengambilnya dengan betul?
  4. Ujian darah untuk Helicobacter: petunjuk norma dan patologi, penyahkodan
  5. pH-metry perut: penyediaan, pelaksanaan dan tafsiran hasil diagnostik
  6. Lebih lanjut mengenai Helicobacter pylori: diagnosis dan rawatan patogen
  7. Ubat anti ulser untuk perut dan duodenum
  8. Persediaan bismut: senarai ubat dan penggunaannya untuk perut
  9. Inhibitor pam Proton: generasi ubat dan ciri-cirinya
  10. Ulser perut: bagaimana patologi menampakkan dirinya dan dirawat?

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya anda mempunyai simptom jangkitan tubuh Helicobacter pylori, disyorkan untuk berjumpa dengan ahli gastroenterologi. Doktor tidak hanya akan menetapkan semua prosedur pemeriksaan yang diperlukan, tetapi juga akan membuat terapi yang betul dengan adanya patologi atau proses keradangan dalam sistem pencernaan.

Dengan gejala yang berkaitan dengan tanda-tanda Helictobacteriosis, lawatan ke pakar tidak dapat ditangguhkan. Semakin cepat bakteria dikenal pasti, semakin mudah dan cepat untuk menyingkirkannya..

Ulasan

Tatyana, 56 tahun, Perm: Saya pergi ke ahli gastroenterologi dengan aduan sakit perut yang berterusan, pedih ulu hati, sakit perut, mual. Doktor merujuk saya ke ujian pernafasan Helicobacter pylori. Dalam beberapa hari, saya berhenti minum ubat, dan juga menjaga diet saya. Diagnostik tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada saya. Lima belas minit selepas kajian, saya diberitahu tentang hasilnya dan, sayangnya, ia mengecewakan.

Evgeniya, 49 tahun, Oryol: Semasa gastroskopi, sampel selaput lendir diambil dari saya kerana kehadiran Helicobacter pylori. Hasilnya positif, selepas itu rawatan kompleks diresepkan. Gejala yang tidak menyenangkan berhenti mengganggu saya, tetapi doktor mengatakan bahawa kajian kedua harus dilakukan untuk memantau keberkesanan terapi rawatan. Kali ini saya diberi ujian nafas. Nasib baik, Helicobacter pylori tidak dijumpai pada saya.

Larisa, 56 tahun, Moscow: Baru-baru ini, saya sangat bimbang tentang loya, pedih ulu hati dan sakit di bahagian atas perut. Doktor mengatakan bahawa mungkin bakteria Helicobacter pylori yang disalahkan dan ditawarkan untuk menjalani ujian nafas. Prosedurnya cepat dan tidak menyakitkan. Hasilnya positif. Ahli gastroenterologi memberi saya rawatan, selepas itu semua gejala yang tidak menyenangkan hilang. Saya gembira kerana saya didiagnosis menghadapi masalah tepat pada waktunya..

Tafsiran hasil analisis dan petunjuk norma

Ujian helik hanya menunjukkan kehadiran bakteria di dalam badan. Menentukan hasil dalam kes ini terdiri daripada memperbaiki indikator perubahan oleh pakar. Ujian sedemikian tidak menunjukkan tahap jangkitan dan tahap aktiviti penting bakteria. Norma adalah ketiadaan perubahan indikator. Ujian C-urease lebih bermaklumat. Petunjuk dapat dibandingkan dalam jadual. Nol adalah kebiasaan.

Tafsiran keputusan ujian C-urease

1-3.4 ppmIjazah ringan
3.5-6.4 ppmPurata darjah
6.5-9.4 ppmDarjah yang teruk
9.5 dan ke atasAmat teruk

Video mengenai topik: Ujian apa yang membolehkan anda menentukan sama ada seseorang mempunyai Helicobacter pylori

Prinsip ujian nafas


Kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis Helicobacter dalam perubatan moden adalah ujian nafas. Operasi ujian helikopter urease berdasarkan biokimia hidrolisis urea. Helicobacter dalam proses aktiviti penting menghasilkan urease. Enzim ini mempercepat penukaran urea menjadi ammonia dan CO2. Urease membantu bakteria hidup dan membiak di persekitaran perut yang agresif.

Pesakit diberi larutan karbamida (urea) untuk diminum, sebagai hasil hidrolisis gas yang dihasilkan, yang memasuki rongga mulut. Tahap gas yang memasuki tabung uji sebelum dan sesudah urea yang diminum membolehkan anda menentukan kehadiran bakteria.

Ujian menunjukkan kehadiran helicobacter pylori dan tahap pencemaran mukosa gastrik olehnya. Dengan ujian berulang, dinamika perjalanan penyakit dinilai.

Ujian Nafas Helicobacter

Tekanan, ketidaktepatan dalam pemakanan, dan keasidan yang tinggi - untuk masa yang lama, faktor-faktor ini dianggap sebagai penyebab utama perkembangan gastritis dan penyakit ulser peptik. Walau bagaimanapun, pada tahun 2005 saintis Australia Barry Marshall dan Robin Warren memenangi Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan setelah menjelaskan penyebab sebenar penyakit ini. Mereka mendapati bahawa gastritis dan bisul sebenarnya adalah penyakit yang berasal dari bakteria. Mereka diprovokasi oleh bakteria Helicobacter Pylori.

Helicobacter adalah mikroorganisma lingkaran gram negatif. Ciri khasnya ialah kemampuannya bertahan dalam persekitaran berasid berkat "spacesuit" gas ammonia yang dihasilkannya. Cengkerang ammonia mengelilingi bakteria seperti kapsul, akibatnya Helicobacter mula berkembang biak tanpa gangguan, memprovokasi proses keradangan membran mukus perut dan duodenum.

Selalunya, jangkitan Helicobacter berlaku pada masa kanak-kanak. Bakteria disebarkan melalui air liur dan lendir, dan oleh itu anda boleh dijangkiti ciuman, kerana penggunaan peralatan umum dan pengabaian peraturan kebersihan. Lebih-lebih lagi, perkembangan penyakit itu sendiri tidak semestinya berlaku sejurus selepas jangkitan. Jangkitan itu sering boleh mengintai di dalam badan selama bertahun-tahun dalam bentuk pengangkutan tanpa gejala. "Jam terbaik" Helicobacter, apabila bakteria diaktifkan, dapat dipicu oleh kerosakan fungsi sistem imun yang disebabkan oleh tekanan atau penyakit. Selain itu, penyalahgunaan makanan panas atau pedas, yang merosakkan lapisan perut, serta alkohol dan wap nikotin, dapat mengaktifkan proses keradangan..

Untuk memastikan bahawa etiologi bakteria gastritis dan penyakit ulser peptik, perlu melakukan kajian khas.

Kaedah untuk mengesan Helicobacter pylori

Hari ini, terdapat beberapa kaedah diagnostik yang membolehkan anda mengenal pasti kehadiran bakteria Helicobacter di dalam badan. Pertama sekali, anda boleh menjalankan EGD atau fibrogastroduodenoscopy. Semasa prosedur ini, doktor memeriksa perut dengan endoskopi dan menangkap sekeping kecil tisu mukosa, yang disebut biopsi, untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut. Ia diperiksa di bawah mikroskop atau menggunakan sistem ujian khas untuk mengesan kehadiran Helicobacter pylori. Ini adalah kaedah penyelidikan invasif yang disebut..

Selain itu, jangkitan Helicobacter dapat dikesan menggunakan ujian darah. Masalahnya ialah dengan adanya bakteria ini, penghasilan antibodi khas, imunoglobulin bermula. Mereka boleh dikenal pasti semasa enzim immunoassay. Anda juga dapat menentukan sama ada bakteria terdapat di dalam badan menggunakan kaedah reaksi berantai polimerase untuk mengenal pasti serpihan DNA bakteria dalam tinja. Analisis bakteriologi ini menentukan kehadiran parasit dengan sangat tepat

Walau bagaimanapun, baru-baru ini, kaedah lain untuk mengesan jangkitan sangat popular - ujian nafas Helicobacter. Ini adalah prosedur yang cepat, sederhana dan tidak trauma untuk pesakit, yang dicirikan oleh ketepatan hasil yang tinggi.

Bilakah ujian untuk Helicobacter bernilai

Perlu melakukan ujian untuk kehadiran bakteria Helicobacter Pylori di dalam badan untuk sebarang manifestasi disfungsi sistem pencernaan. Gejala berikut harus memberi amaran kepada anda:

  • pedih ulu hati yang kerap, bersendawa dengan udara atau makanan;
  • rasa tidak selesa, berat, tekanan di perut selepas makan;
  • loya selepas makan, walaupun tidak tepat dalam diet;
  • penolakan makanan daging;
  • tanda-tanda gangguan metabolik secara tiba-tiba: kuku rapuh, keguguran rambut meningkat, kulit kering dan mengelupas, reaksi alahan yang tidak dijangka.

Di samping itu, adalah mustahak untuk melakukan kajian untuk Helicobacter sekiranya jangkitan ini dikesan pada seseorang dari ahli keluarga anda, dan juga penyakit seperti gastritis, ulser peptik, gastroduodenitis. Hanya selepas diagnosis, doktor dapat menetapkan rawatan yang akan mencegah perkembangan komplikasi teruk yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter. Harap diperhatikan bahawa mustahil untuk menunda terapi, kerana ketiadaan terapi dapat menyebabkan munculnya komplikasi penyakit yang disebabkan oleh bakteria ini, seperti pendarahan gastrik, perforasi dan penembusan ulser, serta degenerasi erosi dan bisul yang ganas..

Kelebihan dan kekurangan ujian pernafasan

Ujian pernafasan yang disebut (atau pernafasan) untuk Helicobacter adalah benar-benar selamat, dan juga tidak invasif, yang penting bagi pesakit dengan peningkatan keupayaan sistem saraf. Di samping itu, hasil kajian akan siap dengan cepat. Dan kelebihan terpenting dari kajian pernafasan adalah ketepatannya yang tinggi. Kebolehpercayaan hasilnya adalah 90-95%.

Pada masa yang sama, kaedah penyelidikan ini tidak mempunyai kontraindikasi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ujian nafas yang boleh dipercayai untuk Helicobacter hanya akan dilakukan sekiranya disediakan dengan betul untuknya..

Bagaimana persediaan untuk belajar

Agar hasil ujian nafas agar kehadiran Helicobacter Pylori di dalam badan dapat dipercayai, beberapa peraturan mesti dipatuhi.

  • kajian harus dijalankan secara eksklusif pada waktu pagi, semasa perut kosong. Harap perhatikan bahawa perut tidak boleh berlebihan pada malam diagnosis yang dirancang. Makan malam mestilah sangat ringan;
  • jika anda mengalami dahaga yang teruk, maka tidak lebih dari satu jam sebelum ujian, anda boleh minum tidak lebih dari 100 ml air;
  • pengambilan alkohol harus ditinggalkan tiga hari sebelum kajian;
  • mengecualikan kekacang dari diet sehari sebelum ujian;
  • tidak merokok selama empat jam sebelum kajian;
  • sebelum ujian, gosok gigi dan bilas mulut dengan bersih;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu untuk rawatan penyakit gastrointestinal harus dihentikan sebelum kajian selama 2-4 minggu, dan mengambil antasid selama 2 hari.

Jenis dan inti pati ujian nafas

Seperti yang dinyatakan di atas, ujian nafas benar-benar selamat. Ia digunakan secara meluas oleh ahli gastroenterologi dan ahli terapi untuk memberikan diagnostik awal, dan juga untuk memantau seberapa berkesan rawatan..

Inti dari ujian nafas adalah mengenal pasti produk sisa Helicobacter Pylori di udara yang dihembuskan oleh pesakit. Terdapat dua kaedah utama ujian nafas. Mereka berbeza dalam komponen yang digunakan untuk bertindak balas.

Ujian nafas C-urease

Inti kaedah penyelidikan ini berdasarkan kemampuan bakteria Helicobacter untuk menghasilkan enzim khas - urease, yang mempercepat hidrolisis urea. Proses ini disertai dengan penghasilan karbon dioksida dan ammonium. Orang yang tidak dijangkiti Helicobacter Pylori tidak mempunyai urease di dalam perut.

Untuk mengesan kehadiran urease, subjek mengambil reagen khas. Ini adalah kapsul yang mengandungi 75 mg urea, berlabel sama ada karbon radioaktif atau bukan radioaktif (C14 atau C13). Sekiranya Helicobacter ada di dalam tubuh pesakit, setelah mengambil reagen, hidrolisis atau penguraian urea mula berlaku, dan setelah setengah jam pesakit mula menghirup uap amonia dan karbon dioksida, kehadirannya akan direkodkan oleh alat khas. Dalam kes ini, ujiannya positif. Sekiranya bakteria tidak ada di dalam badan, maka tidak akan ada wap ammonia dan wap karbon dioksida di udara yang dihembuskan - ujian akan menjadi negatif.

Tempoh ujian, sebagai peraturan, tidak melebihi empat puluh minit. Lebih-lebih lagi, bergantung kepada persiapan analisis yang teliti, kebolehpercayaannya melebihi 95%. Perlu diperhatikan bahawa ujian menggunakan karbon radioaktif C14 sama selamatnya dengan ujian menggunakan C13 bukan radioaktif.

Ujian Helik pernafasan

Kaedah mengesan Helicobacter ini juga berdasarkan kemampuan bakteria ini menghasilkan urease. Kaedah ini berbeza dengan ujian C-urease kerana larutan yang mengandungi 0,5 g karbamida digunakan. Bakteria ini mampu memprovokasi hidrolisis bahan ini, akibatnya kandungan kuantitatif uap amonia di udara yang dikeluarkan oleh pesakit meningkat.

Kehadiran mereka dirakam menggunakan tiub penunjuk khas (dalam kes ini, warna penunjuk berubah) atau oleh peranti digital.

Harus diingat bahawa ujian Helik lebih murah, tetapi pada masa yang sama kurang bermaklumat daripada ujian C-urease. Kebolehpercayaannya tidak melebihi 75%.

Bagaimana penyelidikan dilakukan

Kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan dari kedua-dua jenis ujian pernafasan adalah ketidakmampuan mereka dan kesederhanaan relatif. Mereka boleh dijalankan baik di rumah sakit maupun di poliklinik..

Menjalankan ujian pernafasan C-urease

Sebelum memulakan ujian, pesakit ditawarkan minum 200 ml jus oren (sekiranya alergi terhadap jeruk, ia boleh diganti dengan jus epal). Kemudian pesakit duduk di sofa atau kerusi dan diminta menahan nafas selama beberapa saat. Selepas itu, anda perlu menghembus nafas ke dalam beg khas. Penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan air liur masuk ke sana..

Kantung itu segera ditutup secara hermetik, setelah itu pesakit meminum larutan urea yang lemah, berlabel isotop karbon C13 atau C14. Agar reagen yang diterima menyebar melalui mukosa gastrik, pesakit sering diminta untuk berbaring di sofa dan pertama kali berpusing di satu sisi, dan kemudian berbaring di sisi lain.

Setelah kira-kira setengah jam, pesakit sekali lagi diminta menghembuskan nafas ke dalam beg khas.

Ketika menggunakan urea yang ditandai dengan C14, pengambilan udara dilakukan sekali, dan jika urea dengan C14 digunakan, maka udara yang dihembuskan diambil dua kali, dengan selang sepuluh minit.

Sampel siap ditutup, dilabel dan dihantar ke makmal, di mana mereka diperiksa dengan menggunakan kaedah spektroskopi atau spektrofotometri. Sekiranya udara menghembus nafas setelah mengambil urea mengandungi wap hidrokarbon, ini menunjukkan jangkitan dengan Helicobacter Pylori..

Ujian helik

Untuk ujian Helik, pesakit mengambil posisi duduk, tiub dengan petunjuk diletakkan di rongga mulut pesakit, yang disambungkan ke alat digital khas. Pesakit bernafas ke dalam tiub selama 7 minit. Hasilnya direkodkan oleh doktor. Perlu bernafas dengan cara biasa, tanpa penyedutan dan pernafasan "kejang". Dalam kes ini, penting bahawa penutup mulut tidak menyentuh lidah atau lelangit, kerana sedikit pun air liur yang memasuki tiub dapat memutarbelitkan hasilnya. Sekiranya air liur masuk ke dalam indikator, kajian mesti dimulakan tidak lebih awal setengah jam kemudian. Doktor mengesyorkan, jika anda benar-benar mahu menelan, keluarkan penutup mulut dari mulut anda selama beberapa saat

Atas isyarat doktor, pesakit mengambil 0.5 g urea yang dilarutkan dalam 50 ml air. Penyelesaian ini tidak berwarna dan tanpa rasa, sehingga tidak ada rasa tidak selesa ketika mengambilnya..

Selepas itu, pesakit sekali lagi diminta untuk menghirup tiub selama enam minit dan hasilnya direkodkan. Kemudian pesakit mengambil penyelesaiannya semula dan kajian berulang dilakukan..

Oleh kerana tidak ada bahan analisis yang dikirimkan ke makmal, dan data dicatat oleh pakar secara langsung di lokasi penyelidikan, hasil ujian Helik dapat diperoleh dengan cepat.

Tafsiran hasil analisis dan petunjuk norma

Tafsiran keputusan ujian pernafasan untuk Helicobacter dilakukan oleh pakar.

Oleh itu, semasa menilai data ujian C-urease, perbezaan antara sampel pertama dan kedua udara yang dihembuskan dianalisis. Sekiranya kurang daripada 0.3 ppm, maka ujian tersebut dianggap negatif - dengan kata lain, pesakit tidak dijangkiti bakteria. Kadar yang lebih tinggi menjadi perhatian. Lebih-lebih lagi, semakin tinggi nilainya, semakin serius tahap jangkitan dengan Helicobacter.

Jadi, penunjuk dari 1 hingga 3.5 menunjukkan kehadiran bakteria di dalam badan dalam fasa yang tidak aktif. Pada tahap inilah rawatan akan menjadi paling berkesan. Petunjuk dari 3.5 hingga 6.5 dianggap purata. Hasil dari 6.5 hingga 9.5 menunjukkan jangkitan yang teruk, dan dari 9.5 hingga 15 - yang sangat teruk, di mana rawatan akan sangat lama dan sukar.

Semasa menilai hasil ujian heliks, doktor menilai secara visual data menggunakan tabung penunjuk (komposisi penunjuk berubah warna), atau menggunakan alat digital khas yang merekod data dalam mod automatik. Oleh itu, bergantung pada sistem yang digunakan untuk ujian, hasilnya dapat diperoleh baik secara langsung atau setelah sekitar setengah jam setelah ujian. Harap maklum bahawa hasil kuantitatif tidak dapat diperoleh dengan menggunakan ujian nafas ini - hanya dapat menunjukkan fakta jangkitan dengan Helicobacter atau ketiadaannya.

Sekiranya keputusan ujian pernafasan untuk Helicobacter menunjukkan adanya jangkitan, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mencadangkan terapi untuk membunuh bakteria dan memulihkan pencernaan. 1-1.5 bulan setelah berakhirnya rawatan, ujian nafas kedua dapat dilakukan untuk memeriksa keberkesanan terapi yang digunakan.

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: ahli terapi, ahli nefrologi.

Jumlah pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, pusat perubatan "Nefros".

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Perubatan Negeri Stavropol.

Latihan:

  1. 2014 - "Terapi" kursus latihan lanjutan sepenuh masa berdasarkan GBOUVPO "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - Kursus penyegaran sepenuh masa "Nefrologi" di Institut Pendidikan Tinggi Profesional Belanjawan Negeri "Stavropol State Medical University".

Dari mana asalnya semua Helicobacter ini? Sekali saya sakit perut, sakit lama, kemudian pedih ulu hati bermula, kemudian bersendawa setelah makan. Saya rasa saya akan diperiksa. Saya lulus ujian pernafasan C-urease di klinik Medsi di laluan Khoroshevsky, dan tentu saja mereka menemui bakteria ini dalam diri saya. Adalah baik bahawa sekurang-kurangnya FGS tidak perlu dilakukan, dan pada masa ini lebih banyak kaedah penyelidikan moden telah muncul.

Uji nafas 13C-urease untuk penentuan Helicobacter pylori

13 Uji nafas C-urease untuk penentuan Helicobacter pylori adalah kaedah diagnosis makmal jangkitan yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, berdasarkan analisis reagen khas pada sampel udara yang sudah habis masa berlakunya, kandungannya berubah di bawah tindakan enzim urease yang dirembeskan oleh bakteria.

Uji nafas dengan urea berlabel 13C, 13C-UDT.

Ujian nafas urea (UBT).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Cara persiapan kajian dengan betul?

  • Hilangkan alkohol dari diet 72 jam sebelum kajian.
  • Jangan makan selama 6 jam sebelum kajian, anda boleh minum air tidak berkarbonat bersih.
  • Kajian ini dilakukan tidak lebih awal dari 6 minggu setelah berakhirnya pengambilan terakhir antibiotik (atas sebab apa pun) dan persediaan bismut.
  • Dua minggu sebelum kajian, perlu berhenti (dalam kesepakatan dengan doktor) mengambil inhibitor pam proton (omeprazole, rabeprazole, lansoprazole, esomeprazole, pantoprazole) dan penyekat reseptor histamin jenis II (ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine).
  • Kajian ini dilakukan sekurang-kurangnya satu hari setelah melakukan fibrogastroscopy (FGDS) atau sebelum.

Maklumat umum mengenai kajian

Helicobacter pylori adalah bakteria gram-negatif berbentuk lingkaran yang terdapat di pelbagai kawasan perut manusia dan duodenum. Jangkitan dengan Helicobacter pylori di dunia cukup tinggi (menurut beberapa sumber, sekurang-kurangnya 50% populasi dunia), bagaimanapun, kebanyakan pembawa jangkitan tersebut tidak bergejala. Mikroorganisma diasingkan pada tahun 1983 oleh saintis Australia Robin Warren dan Barry Marshall, yang membuktikan peranannya dalam perkembangan ulser perut berulang dan gastritis kronik. Kemudian, data muncul mengenai kesan Helicobacter pylori terhadap perkembangan tumor perut dan limfoma MALT (limfoma dari tisu limfoid mukosa gastrik).

Helicobacter pylori mampu bertahan dalam persekitaran asam yang agresif pada perut, termasuk kerana pengeluaran intensif enzim khas - urease. Urease memecah urea untuk membentuk ammonia, yang meneutralkan asid hidroklorik dalam jus gastrik dan dengan itu mengekalkan tahap keasidan (pH) yang selesa untuk bakteria.

Di antara kaedah diagnostik untuk menentukan jangkitan dengan Helicobacter pylori, ujian pernafasan urease baru-baru ini semakin banyak digunakan. Ini adalah kajian yang tidak invasif (iaitu, tanpa fibrogastroscopy dan biopsi mukosa gastrik), berdasarkan kemampuan bakteria untuk mengeluarkan urease. Reagen utama dalam ujian ini adalah 13 C-urea, di mana atom 12 C digantikan oleh isotop 13 C. Dengan adanya Helicobacter pylori di dalam perut, urease yang dihasilkan oleh bakteria memecah 13 C-urea yang memasuki perut dengan larutan ujian menjadi ammonia dan 13 C-karbon dioksida, yang kemudian diserap ke dalam aliran darah, memasuki paru-paru dan diekskresikan dengan udara yang dihembus..

Segera sebelum pemeriksaan, pesakit perlu minum 200 ml jus oren atau limau gedang untuk memperlambat pengosongan dari perut. Selepas 5-10 minit, sampel udara kawalan diambil - pesakit menghembuskan nafas ke dalam beg khas yang ditutup, yang kemudian ditutup dan ditandakan dengan sewajarnya. Untuk memastikan ketepatan ujian, sangat penting untuk menghembuskan nafas terakhir (alveolar) udara. Kemudian pesakit diberi minum 50 ml larutan urea berlabel isotop karbon 13 C. Penyelesaian ini tidak sedap dan tidak berbau, pengambilannya tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Penyelesaiannya disediakan segera sebelum mengambilnya, ia mesti diminum dalam masa lima minit selepas penyediaannya. Orang dewasa meminum larutan yang disediakan sepenuhnya (50 ml), dan kanak-kanak berumur 5 hingga 12 tahun - separuh. Kemudian, selama setengah jam, anda harus berada dalam keadaan tenang sehingga hasil kajian tidak terpengaruh oleh karbon dioksida yang dilepaskan semasa latihan. Selepas 30 minit, sampel udara kedua diambil, beg yang juga ditutup dan ditandakan secara hermetik. Kemudian sampel udara dianalisis pada spektrometer inframerah untuk menentukan nisbah isotop 13 C / 12 C. Sekiranya pesakit dijangkiti Helicobacter pylori, maka peningkatan jumlah 13 CO akan muncul dalam sampel udara kedua2 berbanding kandungannya dalam sampel (kawalan) pertama.

Untuk apa kajian ini digunakan?

  • Untuk menentukan jangkitan dengan Helicobacter pylori pada penyakit perut dan duodenum, serta untuk memantau keberkesanan terapi anti-Helicobacter pylori.

Apabila kajian dijadualkan?

Diagnosis bukan invasif utama jangkitan Helicobacter pylori pada penyakit perut dan duodenum;

kawalan keberkesanan terapi pembasmian (anti-Helicobacter);

kehadiran penyakit yang bergantung kepada asid dan berkaitan dengan penyakit Helicobacter pylori dalam keluarga (di antara mereka yang tinggal bersama);

sekiranya penolakan dari fibrogastroscopy atau kemustahilan pelaksanaannya;

penggunaan ubat anti-radang bukan steroid jangka panjang.

Apa maksudnya hasilnya?

Nilai rujukan: 0 - 3 ‰.

Hasil daripada ujian nafas urease, perbezaan antara nisbah isotop ditentukan dan standard pesakit, diukur dalam seperseribu - ppm, ditunjukkan:

  • aktiviti urease negatif - nilai kurang dari 4 ‰ - sesuai dengan ketiadaan aktiviti urease dan, oleh itu, ketiadaan Helicobacter pylori di dalam perut;
  • aktiviti urease positif - nilai dari 4 ‰ atau lebih - adalah ciri helicobacteriosis dan, sebagai peraturan, disertai dengan manifestasi klinikal gastritis, duodenitis, esofagitis.

Dengan nilai subthreshold dari 3 ‰ hingga 4 ‰, pengangkutan asimtomatik Helicobacter pylori adalah mungkin, yang mungkin memerlukan ujian pernafasan urease berulang atau kajian lain untuk Helicobacter pyloriosis, dengan mengambil kira kombinasi faktor klinikal.

  • Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk kajian makmal ini. Tiada kesan sampingan kerana pengambilan 13 C-urea ditemui. Kontraindikasi relatif merangkumi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dan intoleransi individu terhadap urea eksogen, yang sangat jarang berlaku.

Penentuan DNA Helicobacter pylori dalam tinja (PCR masa nyata)

Penentuan antibodi (IgA dan IgG) terhadap Helicobacter pylori (secara kuantitatif)

Penentuan antigen Helicobacter pylori dalam tinja

Siapa yang memerintahkan kajian?

Ahli gastroenterologi, internis, pakar pediatrik, pengamal am.

Sastera

Gastroenterologi: panduan nasional. Ed. V. T. Ivashkina, T. L. Lapina. - M.: GEOTAR-Media, 2008 S. 432.

Diagnosis dan Pengurusan Klinikal Henry dengan Kaedah Makmal, 23e oleh Richard A. McPherson MD MSc (Pengarang), Matthew R. Pincus MD PhD (Pengarang). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Halaman 1139.

Apakah maksud ujian urease positif??

Sehingga baru-baru ini, ubat tidak mengetahui sebab sebenar kemunculan gastritis atau bisul pada saluran pencernaan. Diasumsikan bahawa patologi ini paling sering disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan tidak teratur. Dan hanya pada tahun 2005, saintis menemui bakteria Helicobacter pylori, yang dalam banyak kes adalah agen penyebab penyakit gastrik. Mikroorganisma ini dapat dikesan menggunakan ujian urease. Apa ini? Dan bagaimana penyelidikan dilakukan? Kami akan menjawab soalan-soalan ini dalam artikel.

Asas biologi teknik

Helicobacter pylori adalah bakteria berbentuk lingkaran yang menjangkiti selaput lendir perut dan duodenum. Kegigihan mikroorganisma membawa kepada perkembangan gastritis, gastroduodenitis, ulser gastrik dan ulser duodenum.


Bakteria pada lapisan perut

Sekali di rongga perut, bakteria memasuki selaput lendir. Di sana, dengan memperbaiki flagella, ia mula menghasilkan enzim - urease. PH meningkat di sekitar koloni bakteria disebabkan oleh enzim, yang membawa kepada pengaktifan mekanisme pampasan untuk pengeluaran asid hidroklorik oleh sel-sel perut. Juga, gastrin dan pepsin dihasilkan dalam jumlah yang meningkat..

Selain urease, Helicobacter mengeluarkan mukinase, lipase dan protease - enzim yang memecah lapisan pelindung atas mukosa gastrik. Akibatnya, asid hidroklorik, pepsin dan gastrin memasuki kawasan epitel gastrik yang tidak dilindungi dan mula memakannya. Di tempat pendedahan, keradangan pertama muncul, kemudian hakisan dan, sebagai akibatnya, ulser.

Bakteria itu sendiri tidak dipengaruhi oleh persekitaran gastrik yang agresif, kerana ia menghasilkan urease, yang memetabolisme urea untuk membentuk ammonia. NH3 secara tempatan menaikkan pH menjadi 6, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk aktiviti kehidupan Helicobacter pylori.

Ujian urease untuk Helicobacter pylori hanya berdasarkan kemampuan bakteria memecah urea.

Petunjuk

Prosedur diagnostik disyorkan untuk kategori pesakit berikut:

  • dengan sakit epigastrik semasa perut kosong dan sejurus selepas makan;
  • mempunyai saudara yang dijangkiti Helicobacter pylori;
  • menerima rawatan untuk gastritis dan duodenitis.

Jenis ujian

Terdapat beberapa jenis kaedah diagnostik untuk mengesan Helicobacter dengan adanya enzim - urease:

  • ujian nafas urease (UBT dan ujian HELIK);
  • ujian urease cepat dengan biopsi gastrik.

Ciri-ciri gastroskopi dengan penentuan Helicobacter pylori

Gastroskopi dengan ujian Helicobacter membolehkan anda memvisualisasikan kerja perut, untuk mengetahui punca gejala penyakit gastrik yang tidak menyenangkan, penyebabnya adalah bakteria terkenal. Prosedur endoskopi benar-benar selamat, bukan sahaja dapat mengesan helicobacteriosis, tetapi juga membantu menentukan tahap perkembangannya. Seperti ujian nafas, kebolehpercayaan hasil gastroskopi dengan pemilihan biopsi adalah berdasarkan kemampuan Helicobacter pylori untuk reaksi urease - pemecahan urea dengan pembebasan karbon dioksida, yang melindungi amuba dari persekitaran berasid perut.

Kelebihan utama ujian HP adalah kemampuan unik untuk memilih serpihan mukosa gastrik untuk merakam aktiviti urease mikroorganisma di persekitaran khas. Tahap ujian Helicobacter dengan fibrogastroduodenoscopy (FGDS) adalah seperti berikut:

  • untuk mengurangkan tahap ketidakselesaan, tekak pesakit dirawat dengan anestetik tempatan;
  • melalui gelang getah penutup mulut, probe endoskopi yang dilengkapi dengan sumber cahaya dimasukkan ke kawasan perut untuk memeriksa permukaan organ;
  • setelah pemeriksaan menyeluruh mengenai kawasan masalah, doktor menggunakan biopsi forceps (steril) untuk mengambil sampel membran mukus untuk analisis.

Diagnosis endoskopi memerlukan beberapa persiapan, yang keadaan utamanya adalah ujian pada perut kosong, lebih baik pada awal pagi. Selain itu, tiga hari sebelum prosedur, pesakit harus mengecualikan pengambilan alkohol, berhenti merokok segera sebelum fibrogastroscopy (FGS).

Ujian nafas Helicobacter pylori

Kaedah penyelidikan tidak invasif. Ia dibentangkan dalam beberapa variasi.

UBT didasarkan pada pengambilan urea berlabel 13C. Urease bakteria menguraikan urea dengan radionuklida kepada ammonia dan karbon dioksida, yang mengekalkan karbon berlabel 13C. Selanjutnya, karbon dioksida diserap ke dalam perut, dihantar ke paru-paru dan meninggalkan tubuh dengan udara yang dihembuskan. Pesakit menghembuskan nafas ke dalam bekas khas, yang diperiksa menggunakan spektrometer gas atau alat laser.

Ujian HELIK bernafas didasarkan pada pengukuran tahap awal amonia di udara yang dihembuskan, diikuti dengan pengambilan karbamida (urea) melalui mulut dan pemeriksaan semula tahap amonia.

Latihan

Sebelum kajian, anda harus mengikuti cadangannya:

  • teknik ini dilakukan semasa perut kosong, makanan terakhir selewat-lewatnya 8 jam yang lalu, pengambilan cecair terakhir sejam sebelum prosedur;
  • dua minggu sebelum ujian, penggunaan antibiotik, perencat pam proton (Omeprazole, Pantoprozole) dan penyekat reseptor H2-histamin (Ranitidine) dibatalkan;
  • selama dua hari, dilarang mengambil persediaan bismut (De-Nol), antasid, ubat penahan sakit;
  • adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan alkohol selama beberapa hari;
  • cadangan pemakanan harus diikuti: menyerah kekacang, permen karet sehari sebelum ujian;
  • tidak merokok pada hari kaedah;
  • pada waktu pagi anda harus menggosok gigi dengan teliti dan membilas mulut.

Metodologi

Ujian nafas 13C dilakukan mengikut arahan berikut:

  • pesakit membuat pernafasan tanpa paksa ke dalam beg bekas khas, selepas itu segera ditutup secara hermetik;
  • selanjutnya, anda harus minum larutan urea berlabel;
  • selepas 30 minit adalah perlu untuk membuat pernafasan tanpa paksa ke dalam beg yang ditutup.

Ujian HELIC pernafasan dijalankan menggunakan tabung penunjuk atau spektrometer dengan pemprosesan hasilnya di komputer. Dalam kes pertama, pesakit bernafas ke dalam tiub penunjuk, dan yang kedua ke dalam alat khas.

Algoritma pelaksanaan penyelidikan serupa dalam kedua-dua kes:

  • tiub diletakkan di mulut pesakit, anda perlu menghirupnya, tetapi dengan mulut anda terbuka;
  • penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan air liur masuk ke dalam tiub, lebih baik mengeluarkannya dan menelannya tepat pada waktunya;
  • selepas enam minit tiub ditarik keluar;
  • pesakit ditawarkan untuk minum larutan karbamida (urea) 500 mg, dilarutkan dalam 20 ml air;
  • kemudian bilas mulut dengan bersih;
  • tiub dimasukkan semula ke dalam mulut dan diperiksa semula dalam masa enam minit.


Teknik ujian nafas

Petunjuk penyahkodan

Apakah ujian urease positif? Ini adalah ketika tahap ammonia setelah memakan 500 mg urea meningkat lebih dari 4 mm, dan peningkatan dibandingkan dengan ujian pra-beban lebih dari 2 mm.

Kebaikan

Kelebihan kajian ini adalah seperti berikut:

  • kandungan dan kekhususan maklumat yang tinggi;
  • tidak invasif, boleh dilakukan pada pesakit yang gastroskopi dikontraindikasikan;
  • keputusan pantas;
  • boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan;
  • keseluruhan mukosa gastrik diperiksa, dan bukan kawasan setempat.

keburukan

Kekurangannya adalah seperti berikut:

  • kos peralatan yang tinggi;
  • hasil positif palsu dengan kegigihan mikroba penghasil urease di dalam mulut.

Faedah [sunting | edit kod]

Kaedah ini membolehkan anda membuat kesimpulan dengan cepat - dari beberapa minit hingga beberapa jam. Penggunaannya tidak menunjukkan kehadiran peralatan makmal khas atau pakar terlatih dan dilakukan secara langsung oleh ahli endoskopi. Lebih murah untuk kegunaan massa dan individu. Sebilangan besar ujian urease buatan industri telah dikembangkan..

Terdapat bukti bahawa H. pylori bergerak lebih dekat ke pusat perut pada pesakit yang dirawat dengan inhibitor pam proton, dan oleh itu sampel pesakit ini harus diperoleh dari fundus dan korpus perut..

Ujian urease cepat

Semasa gastroskopi, seorang endoskopi melakukan biopsi mukosa gastrik di kawasan pilorik dan kawasan yang diubah. Untuk mengesan urease dalam sekeping tisu perut, perlu meletakkan bahan dalam media khas yang mengandungi urea dan petunjuk. Dengan adanya enzim Helicobacter pylori, urea dipecah menjadi ion karbon dioksida dan amonium. PH medium akan menyimpang ke sisi alkali dan indikator akan menunjukkan ini dengan menukar warna.

Latihan

Dua minggu sebelum diagnosis, anda harus berhenti mengambil ubat bismut (De-Nol), perencat pam proton (Omeprazole, Pantoprozole, Omez, Kvamatel), antibiotik.

Pada malam pemeriksaan paru-paru, makan malam 8 jam sebelum gastroskopi. Jangan minum air selepas tengah malam.

Metodologi

Ujian urease cepat atau "CLO-test", "De-Nol-test", "HELPIL-test" dijalankan mengikut algoritma berikut:

  • menggunakan forceps pada akhir endoskopi, dilakukan biopsi tisu - mencubit sekeping dari bahagian bawah dan badan perut;
  • bahan tersebut diletakkan dalam medium yang mengandungi penunjuk merah urea dan fenol;
  • hasil positif dicatatkan sekiranya warna penunjuk berubah dari kuning ke merah terang.

Petunjuk penyahkodan

Hasilnya berdasarkan pada intensiti warna penunjuk. Ahli endoskopi menilai tambah warna.

+ - 1 darjah aktiviti urease, tahap Helicobacter yang rendah, warna muncul dalam sehari.

++ - Tahap ke-2 aktiviti urease, tahap jangkitan bakteria tahap sederhana, penunjuk berubah menjadi merah dalam masa dua jam.

+++ - 3 darjah aktiviti urease, tahap jangkitan yang ketara, warna merah terang penunjuk dalam masa satu jam dari kajian.

Apakah ujian urease negatif? Ini adalah ketika indikator tidak berubah warnanya dalam masa 24 jam dari awal kajian.


Contoh ujian urease

Kebaikan

Ujian urease cepat dengan biopsi gastrik mempunyai kelebihan berikut:

  • diagnostik pantas - secara purata kira-kira 30 minit;
  • kos rendah;
  • tidak memerlukan peralatan mahal yang khusus.

keburukan

Ujian urease pesat mempunyai beberapa kelemahan yang ketara yang tidak membenarkan kaedah ini dianggap sebagai "standard emas":

  • jika pencemaran biopsi tidak mencukupi, mungkin diperlukan sekitar dua jam untuk mengubah warna penunjuk;
  • kaedah tersebut memberikan maklumat mengenai keadaan mukosa gastrik di satu tempat sahaja;
  • bahan yang diperoleh semasa endoskopi tidak dikenakan pemeriksaan histologi lebih lanjut, kerana ini tidak mungkin untuk membandingkan hasil ujian urease dengan perubahan mikroskopik pada mukosa;
  • kadar positif palsu yang tinggi kerana adanya flora gram negatif di dalam perut, yang juga dapat menghasilkan sejumlah kecil urease;
  • dalam kes pendarahan ulseratif di perut, kaedahnya tidak bermaklumat.

Sains tidak berhenti; kaedah diagnostik yang lebih maju dicipta setiap hari. Tidak ada penyelidikan yang sempurna dengan nilai terbaik untuk wang. Anda perlu memilih kaedah yang sesuai untuk diperiksa sendiri. Dalam kes ini, perlu bergantung pada pendapat pakar, kerana artikel ini bukan panduan untuk bertindak..

Video tersebut memberikan maklumat mengenai diagnosis penyakit perut.

Helicobacter pylori adalah bakteria berbentuk spiral gram negatif yang dapat menjangkiti kawasan selaput lendir duodenum dan perut dan dengan itu memprovokasi perkembangan gastritis, bisul, duodenitis, barah dan limfoma. Tetapi jangkitan dengan bakteria ini tidak selalu menyebabkan penyakit yang disenaraikan. Dalam 90% kes, pengangkutan Helicobacter tidak menyebabkan patologi.

Proses [sunting | edit kod]

Ujian dilakukan pada masa gastroskopi. Biopsi mukosa diambil dari rongga perut dan diletakkan dalam medium yang mengandungi urea dan petunjuk seperti fenol merah. Ureases, menukar urea menjadi ammonia, meningkatkan pH medium, dan mengubah warna sampel kuning (negatif) menjadi merah (positif).
Sebagai hasil reaksi, keseimbangan asam-basa perut (pH medium) beralih ke sisi alkali, yang diperbaiki menggunakan indikator. Spesimen biopsi yang dihasilkan diletakkan di dalam sel khas dengan penyelesaian siap pakai. Kadar di mana warna penunjuk berubah dari kuning menjadi merah terang bergantung pada aktiviti urease, yang seterusnya bergantung pada jumlah bakteria.

Gejala Helicobacter pylori

Kesakitan puasa yang kerap, yang hilang setelah makan, mungkin menunjukkan adanya ulser perut atau 12 ulser duodenum, dan, akibatnya, jangkitan dengan H. pylori. Kesakitan di kawasan epigastrik mungkin mengganggu pada waktu malam. Mereka kadang-kadang mereda selepas minum alkali, seperti segelas susu..

Selain itu, rasa berat di perut, pedih ulu hati atau loya yang kerap mungkin menunjukkan adanya jangkitan ini di dalam badan. Muntah, sebagai peraturan, tidak berlaku. Kadang kala pesakit melihat perubahan citarasa. Penukaran ke hidangan daging mungkin muncul. Makanan daging berlemak pada pesakit seperti itu kurang dicerna..

Kajian apa yang mengesahkan kehadiran Helicobacter di dalam badan?

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan kehadiran jangkitan ini di dalam badan..

  • Ujian darah untuk antibodi terhadap bakteria Helicobacter.
  • Ujian najis untuk antigen patogen.
  • Ujian pernafasan bukan Helicobacter.
  • Pemeriksaan sitologi bahan yang diperoleh dengan fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Sebagai peraturan, diagnosis dibuat hanya setelah dua kaedah penyelidikan Helicobacter pylori positif. Sehingga kini, kaedah yang paling dipercayai dan berkesan untuk mengesan patogen ini adalah kajian bahan yang diperoleh semasa pemeriksaan endoskopi. Tetapi tidak selalu mungkin dilakukan kaedah invasif untuk mengesan jangkitan ini, misalnya, ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil, dan juga untuk anak-anak. Adalah wajar bagi kategori pesakit ini untuk melakukan ujian pernafasan Helicobacter. Ia dilakukan dengan mudah dan tidak membawa akibat yang tidak diingini..

Mengapa biopsi sangat penting

Mengambil sekeping tisu kecil (biopsi) adalah perlu untuk memeriksa komposisi selularnya. Dengan pembesaran berganda, teknik ini menunjukkan dengan pasti tahap penyebab penyakit atau kehadiran tumor pada peringkat awal. Prosedur untuk memeriksa saluran gastrointestinal dilakukan dengan gastroskop, yang merupakan tabung fleksibel yang agak panjang yang dilengkapi dengan sumber cahaya, sistem optik, dan alat untuk mengambil biopsi. Proses manipulasi ditunjukkan pada skrin monitor.

Bahan yang diperoleh semasa gastroskopi diperlukan untuk dua jenis penyelidikan:

  • analisis histologi adalah kajian selular struktur tisu bahan terpilih untuk kehadiran antibodi kepada Helicobacter;
  • semasa sitologi, bahan yang diambil diperiksa untuk menentukan jumlah bakteria di kawasan yang dilihat di bawah mikroskop, serta untuk mengesan sel-sel atipikal.

Teknik gastroskopi dengan biopsi adalah salah satu jenis diagnostik yang paling dipercayai bukan sahaja untuk Helicobacter pylori, tetapi juga untuk tumor ganas. Ini adalah bahan penting untuk ketepatan diagnosis, pilihan jenis rawatan tertentu.

Maklumat untuk berfikir. Bahaya terbesar Helicobacter pylori adalah kurang pengetahuannya. Doktor masih tidak dapat menjelaskan mengapa sebilangan orang tidak menderita ulser dan gastritis, tidak seperti yang lain yang dijangkiti. Juga tidak sepenuhnya jelas sejauh mana kehadiran bakteria di dalam badan dikaitkan dengan risiko terkena barah perut. Oleh itu, tugas untuk beberapa tahun ke depan adalah membuat vaksin terhadap jangkitan, mengembangkan antibiotik yang berkesan tanpa daya tahan. Sehingga kini, satu-satunya langkah pencegahan untuk masalah kontroversial adalah ujian untuk kehadiran Helicobacter pylori.

Uji nafas helicobacter pylori urease

Kaedah penyelidikan ini berdasarkan pengukuran kepekatan urea di udara yang dikeluarkan oleh pesakit setelah pengambilannya. Bakteria Helicobacter pylori mampu mensintesis enzim khas - urease. Enzim ini mempunyai kesan pemecahan pada urea. Di bahagian usus, di bawah pengaruh urease yang disekresikan oleh bakteria, ia terbelah menjadi komponen - amonia dan karbon dioksida, yang dilepaskan oleh paru-paru semasa bernafas. Kepekatannya dinilai dengan melakukan ujian nafas Helicobacter. Kepekatan karbon dioksida ditentukan sebelum pesakit mengambil urea dan selepasnya dalam beberapa sampel.

Soalan popular mengenai EGDS

Berikut adalah soalan paling popular dari pesakit yang ditunjukkan untuk esofagogastroduodenoskopi. Kesedaran pesakit yang cukup mengenai prosedur ini dan apa yang harus dipersiapkan adalah elemen penting untuk mempersiapkan kajian dan memperoleh hasil yang dapat dipercayai, oleh itu lebih baik mengetahui jawapannya terlebih dahulu..


Pesakit mempunyai banyak soalan mengenai perjalanan prosedur EGDS.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Agar doktor dapat menilai dengan betul ujian nafas untuk Helicobacter pylori, anda perlu mempersiapkannya. Jika tidak, hasil analisis mungkin memberikan maklumat yang salah. Sekiranya mengambil ubat-ubatan tertentu, diperlukan waktu hingga tiga minggu untuk mempersiapkan pesakit untuk kajian ini..

  • Tiga minggu sebelum kajian, perlu berhenti mengambil antibiotik, sediaan bismut dan antasid - ini adalah ubat yang menurunkan keasidan jus gastrik.
  • Semua minuman beralkohol dilarang tiga hari sebelum kajian.
  • Sehari sebelum analisis, anda tidak boleh makan makanan yang meningkatkan pengeluaran gas (kekacang, kubis, roti hitam, kentang, dll.).
  • Makan malam sebelumnya mesti ringan dan tidak terlalu lewat..
  • Tidak sarapan atau merokok pada pagi hari kajian.

Pada waktu pagi, anda hanya perlu menggosok gigi - ini adalah suatu keharusan, tetapi dilarang menyegarkan nafas dengan permen karet. Sekiranya anda benar-benar ingin minum pada waktu pagi, maka anda boleh minum beberapa teguk air rebus, tetapi tidak lebih dari satu jam sebelum kajian.

Ujian positif palsu boleh diprovokasi oleh reseksi gastrik atau achlorhydria yang pernah dilakukan - ini adalah keadaan di mana asid hidroklorik sama sekali tidak ada dalam jus gastrik (ia tidak dihasilkan oleh sel gastrik).

Apa yang dapat diberitahu oleh pakar

Setelah menjalani prosedur sedemikian, penting untuk mendengar keadaan dalaman anda. Sekiranya terdapat kemerosotan atau muntah, dan suhu meningkat, anda pasti mesti mendapatkan bantuan doktor. Walau bagaimanapun, penyimpangan seperti ini sangat jarang berlaku..

Hasilnya sendiri akan diketahui oleh pesakit dalam tiga hari. Mereka mungkin tidak lengkap jika tidak ada cukup bahan, jadi prosedurnya dapat diulang.

Hasilnya mungkin jinak. Dalam kes ini, pakar menunjukkan jenis pembentukan jinak yang terletak di perut pesakit.

Di sini juga, pengujian berulang tidak dikecualikan. Sekiranya hasilnya menunjukkan tumor ganas, maka jenis barah, ukuran tumor, tepi dan lokasi ditunjukkan di sini..

Penemuan biopsi endoskopi yang mungkin:

  • polip;
  • bisul;
  • pendidikan jinak;
  • tumor malignan.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, rawatan yang sesuai ditetapkan..

Analisis boleh dilakukan dengan teknik melihat atau mencari.

Yang pertama diperlukan apabila patologi telah dikesan, dan pakar perlu mengambil sampel di antara jaringan yang sihat dan terjejas. Pencarian dilakukan agar doktor, hasil kajian, dapat menemui kawasan yang hancur, yang mungkin berupa polip, bisul atau anjing laut.

Ini adalah kaedah pertama yang paling berkesan untuk mengesan bisul, polip dan penyakit lain. Oleh itu, ia digunakan dalam 95% kes..

Bagaimana ujian nafas Helicobacter dijalankan?

Pertama, penyedia perkhidmatan kesihatan meminta pesakit bernafas melalui tiub khas. Anda perlu bernafas dengan tenang, seperti yang dilakukan seseorang dalam keadaan biasa. Pada tahap ini, dua sampel udara yang dihembuskan diambil.

Seterusnya, pesakit ditawarkan untuk minum larutan karbamida 5%. Selepas 5 minit, ambil sampel udara yang dihembuskan dengan membalikkan tiub penunjuk dengan hujung yang lain. Dengan cara ini, tiga lagi sampel diambil. Peningkatan kepekatan ammonia di udara yang dihembuskan oleh pesakit dinilai.

Sekiranya kepekatan ammonia melebihi 0.5 mg / ml, ujian untuk pernafasan Helicobacter pylori dianggap positif.

Prosedur tersebut tidak menimbulkan perasaan negatif. Hanya air liur yang dirembeskan yang boleh menyebabkan kesulitan. Untuk penilaian hasil yang betul, ia tidak boleh jatuh ke dalam tiub, jika tidak, ujian itu mungkin rosak. Sekiranya anda tidak dapat menelannya, maka secara berkala ia dibenarkan berehat sebentar dan menanggalkan tiub. Setelah menelan air liur, kajian diteruskan. Namun, jika air liur masuk ke dalam tabung penunjuk dan ujian tidak berjaya, ia dapat diulang setelah 50-60 minit.

Cara memilih makmal?

Sistem ujian moden automatik, dan ujian dinilai bukan oleh seseorang, tetapi oleh alat. Selain itu, terdapat sistem yang tabung penunjuk dilindungi dari air liur yang memasukinya. Ini menjadikan prosedur lebih selesa. Dan penyelidikan itu sendiri memerlukan lebih sedikit masa..

Sebelum memilih makmal di mana anda akan melakukan ujian pernafasan untuk Helicobacter, anda harus mengetahui teknik apa yang digunakan untuk ini dan peralatan apa yang akan dilakukan kajian ini..

Kos ujiannya agak tinggi. Ia bergantung pada keselesaan pesakit dan ketepatan kajian. Kajian perkakasan lebih tepat.

Kesimpulan utama

  1. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan..
  2. Biopsi diperlukan untuk menetapkan diagnosis histologi yang pasti..
  3. Kualiti analisis sangat bergantung pada kemahiran doktor mengambil biopsi dan ahli morfologi melakukan pemeriksaan histologi..
  4. Doktor mungkin mengeluarkan kesimpulan yang meragukan, yang akan menunjukkan kecurigaan terhadap keganasan proses tersebut. Dalam kes ini, diperlukan biopsi kedua..

Sekiranya displasia dan metaplasia dikesan pada tisu, terutamanya pemerhatian yang teliti dan pemeriksaan berulang pada waktu tertentu, serta rawatan diperlukan.

Cara menilai hasil?

Jadi, ujian nafas Helicobacter telah lulus. Hasil diterima. Bagaimana menilai mereka? Penilaian kajian ini boleh dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif..

Reaksi kualitatif positif apabila aktiviti urease bakteria ini dikesan, dan negatif jika tidak dikesan.

Hasil penyelidikan kuantitatif diperoleh dengan menggunakan alat khas yang disebut spektrometer massa. Hasilnya dianggarkan sebagai peratusan. Angka-angka ini menunjukkan peratusan isotop stabil di udara yang dihembuskan oleh pesakit, yang dapat digunakan untuk memperkirakan tahap jangkitan mukosa gastrik dengan bakteria Helicobacter pylori. Terdapat empat tahap jangkitan secara keseluruhan:

  1. Cahaya - dari 1 hingga 3.4%.
  2. Purata - dari 3.5 hingga 6.4%.
  3. Parah - 6,4 hingga 9,5%.
  4. Amat teruk - lebih daripada 9.5%.

Apakah norma ketika menilai hasil kajian seperti ujian nafas untuk Helicobacter? Ia dianggap sebagai petunjuk apabila hanya jejak karbon dioksida berlabel yang dikesan di udara yang dihembuskan. Sekiranya aktiviti urease tidak dikesan, ini bermaksud bahawa tubuh pesakit tidak dijangkiti bakteria berbahaya. Ini adalah kebiasaan..

Ujian itu positif. Apa nak buat?

Sekiranya ujian pernafasan untuk Helicobacter pylori memberikan hasil yang positif, sebagai peraturan, kajian tambahan ditetapkan untuk mengesahkan kehadiran bakteria ini di dalam tubuh pesakit. Ini boleh menjadi kajian tinja untuk antigen bakteria ini atau ujian darah yang mengesahkan adanya antibodi terhadap Helicobacter pylori. Sekiranya kajian tambahan positif, doktor akan menetapkan terapi yang diperlukan.

Helicobacter pylori adalah faktor etiologi utama dalam perkembangan penyakit saluran gastrousus.

Kekurangan [sunting | edit kod]

Dengan sebilangan kecil bakteria, perubahan warna dalam ujian urease dapat terjadi setelah beberapa jam, dan kadang-kadang hasil negatif yang salah mungkin terjadi. Selain itu, hasilnya mungkin positif pada individu yang perutnya dihuni oleh H. heilmanii, yang mempunyai pertalian rapat dengan Helicobacter pylori. Apabila bentuk Helcalobacter pylorii coccal muncul (misalnya, setelah terapi yang tidak berjaya) yang tidak menunjukkan aktiviti urease enzimatik, hasilnya mungkin palsu-negatif.

Kekhususan dan kepekaan ujian ini tinggi berbanding dengan pemeriksaan histopatologi atau ujian nafas urea [en]. Ujian ini sering dilakukan sebagai sebahagian daripada diagnosis di sisi katil untuk mengurangkan masa dan kos yang diperlukan untuk mengesan H. pylori dalam ujian patologi.

Pendarahan gastrousus aktif mengurangkan ketepatan ujian [2]..

Kesesuaian memilih kaedah yang sesuai untuk mendiagnosis jangkitan Helicobacter pylori masih tinggi. Tidak ada penyelidikan yang murah dan sangat spesifik. Kaedah yang paling sesuai untuk semua keperluan adalah penentuan urease. Penting untuk mengetahui apa itu ujian urease dan apakah kelebihannya berbanding kaedah penyelidikan lain.

  • Artikel Sebelumnya

    Apa itu pH-metry gastrik, mengapa diperlukan dan bagaimana prosedur dijalankan

Artikel Mengenai Hepatitis