Enzim untuk nama ubat pencernaan

Utama Pankreatitis

Sablin O.A., Butenko E.V..
PERSEDIAAN ENZYMED DALAM GASTROENTEROLOGI
Cadangan pembekal dan pengeluar, keterangan dari "Ensiklopedia Ubat" yang dapat anda temukan di pautan di bahagian Persediaan enzim asas. Persediaan enzim adalah sekumpulan agen farmakologi yang meningkatkan proses pencernaan. Gangguan proses pencernaan dengan keparahan yang berbeza-beza terdapat di hampir semua penyakit saluran gastrousus.

Penyebab gangguan pencernaan sangat pelbagai dan boleh menjadi seperti berikut:

1. Kekurangan pencernaan rongga kerana:
Kekurangan exocrine pankreatogenik pada:

  • - pankreatitis kronik, batu pankreas
  • - pankreatektomi subtotal
  • - barah pankreas
  • - fistula pankreas
  • - Sistik Fibrosis
  • - kwashiorkore

Penurunan aktiviti enterokinase dan pengaktifan enzim pankreas dalam usus apabila:
  • - Sindrom Zollinger-Ellison
  • - ulser duodenal
  • - duodenitis
  • - dysbiosis usus kecil

Gangguan dalam perjalanan kandungan usus dan gangguan dalam pencampuran enzim dengan chyme makanan apabila:
  • - duodeno- dan gastrostasis
  • - penyumbatan pseudo usus
  • - sindrom iritasi usus
  • - keadaan selepas operasi vagotomi dan saliran

Penurunan kepekatan enzim akibat pencairan pada:
  • - sindrom postgastrectomy
  • - dysbiosis usus kecil
  • - keadaan selepas kolesistektomi

Pelanggaran pengeluaran kolesistokinin, pankreosimin, kekurangan sekretin asid hempedu dalam usus kecil, kongenital atau di:
  • - halangan hempedu
  • - hepatitis teruk
  • - sirosis hempedu primer
  • - patologi bahagian terminal usus kecil
  • - dysbiosis usus kecil
  • - rawatan kolestiramin

Kekurangan gastrogenik di:
  • - reseksi gastrik, gastrektomi
  • - gastritis atropik

2. Pelanggaran pencernaan parietal pada:

  • kekurangan disakarida (kongenital, laktase yang diperoleh atau kekurangan disakarida)
  • pelanggaran pengangkutan komponen makanan secara intraselular akibat kematian enterosit (penyakit Crohn, penyakit seliak, sarcoidosis, radiasi, iskemia dan enteritis lain)

3. Pelanggaran aliran keluar limfa dari usus (penyumbatan saluran limfa) pada:
  • - limfangektasias
  • - limfoma
  • - batuk kering usus
  • - karsinoid

4. Gabungan pelanggaran di:
  • - diabetes mellitus
  • - giardiasis
  • - hipertiroidisme
  • - hipogammaglobulinemia
  • - amiloidosis
  • - bantuan
Hampir semua syarat di atas, hingga satu tahap atau yang lain, adalah petunjuk untuk pelantikan terapi enzim..

Walaupun terdapat pelbagai sebab yang menyebabkan gangguan pencernaan, gangguan yang paling ketara menyebabkan penyakit pankreas, yang disertai oleh kekurangan pankreas primer. Ia berlaku pada penyakit pankreas, dikombinasikan dengan kekurangan fungsi eksokrinnya (pankreatitis kronik, fibrosis pankreas, dll.).

Dalam praktik klinikal, kekurangan pankreas sekunder atau relatif lebih biasa, sebagai peraturan, disebabkan oleh pengambilan makanan yang tidak biasa, jumlahnya yang berlebihan atau gangguan sementara fungsi pankreas. Kekurangan pankreas membatasi penyerapan makanan dan boleh menyebabkan gangguan penyerapan.

Terapi penggantian enzim adalah petunjuk utama dalam rawatan pesakit dengan sindrom pencernaan yang terganggu, terutama apabila mustahil untuk menghilangkan penyebab perkembangannya. Pada masa ini, dalam praktik klinikal terdapat sebilangan besar persiapan enzim yang berbeza dalam kombinasi komponen, aktiviti enzim, kaedah pengeluaran dan bentuk pelepasan..

Dalam amalan klinikal, pilihan dan dos persediaan enzim ditentukan oleh faktor utama berikut:
1. komposisi dan jumlah enzim pencernaan aktif yang memastikan pemecahan nutrien
2. bentuk pelepasan dadah

  • o memastikan kestabilan enzim terhadap tindakan asid hidroklorik
  • o menyediakan enzim pembebasan cepat di duodenum
  • o menyediakan pembebasan enzim dalam lingkungan 5-7 unit. pH
3. toleransi yang baik dan ketiadaan reaksi sampingan
4. jangka hayat yang panjang

Komposisi persediaan enzim
Sekiranya pencernaan, digunakan pelbagai ubat yang mengandungi enzim. Bergantung pada komposisi, persiapan enzim boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • 1. Ekstrak mukosa gastrik, bahan aktif utamanya adalah pepsin (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzim pankreas diwakili oleh amilase, lipase dan trypsin (pancreatin, pancitrate, mezim-forte, creon).
  • 3. Gabungan enzim yang mengandungi pancreatin dalam kombinasi dengan komponen hempedu, hemiselulosa dan komponen tambahan lain (pencernaan, perayaan, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Enzim tumbuhan, diwakili oleh papain, amilase kulat, protease, lipase, dan enzim lain (pepphysis, oraza).
  • 5. Gabungan enzim yang mengandungi pancreatin dalam kombinasi dengan enzim tumbuhan, vitamin (wobenzym).
  • 6. Disakarida (tylactase).
    Kumpulan enzim pertama bertujuan untuk membetulkan disfungsi rembesan gastrik. Terkandung dalam komposisi pepsin, cathepsin, peptidase memecah hampir semua protein semula jadi. Ubat ini digunakan terutamanya untuk gastritis atropik, tidak boleh diresepkan untuk penyakit yang berlaku dengan latar belakang pengeluaran asid normal atau meningkat.

    Persiapan yang merangkumi enzim pankreas digunakan untuk memperbaiki gangguan pencernaan, dan juga untuk mengatur fungsi pankreas. Secara tradisional, sediaan kompleks yang mengandungi enzim utama pankreas haiwan peliharaan (terutamanya lipase, trypsin, chymotrypsin dan amylase) digunakan untuk ini. Enzim ini memberikan spektrum aktiviti pencernaan yang mencukupi (Jadual 1) dan menyumbang kepada melegakan tanda-tanda klinikal kekurangan pankreas eksokrin, yang meliputi penurunan selera makan, loya, gemuruh di perut, perut kembung, steato-, kreato- dan amilorea.

    Jadual 1. Mekanisme tindakan enzim pankreas

    EnzimTapak pembelahan hidrolitik
    Lipolitik:
    lipase
    Sambungan Eter
    pada kedudukan 1 dan 3 trigliserida
    Proteolitik:
    trypsin chymotrypsin
    elastase
    Ikatan peptida dalaman antara residu:
    asid amino penting
    asid amino aromatik
    asid amino hidrofobik dalam elastin
    Amilolitik:
    alpha-amilase
    ikatan alpha-1,4-glikosid dalam polimer glukosa

    Ubatnya berbeza dalam aktiviti komponen, yang harus diambil kira ketika memilihnya untuk pesakit tertentu (Jadual 2). Amilase yang termasuk dalam kompleks menguraikan kanji dan pektin kepada gula sederhana - sukrosa dan maltosa. Amilase memecah terutamanya polisakarida ekstraselular (kanji, glikogen) dan praktikalnya tidak mengambil bahagian dalam hidrolisis selulosa tumbuhan.

    Protease dalam persiapan enzim terutamanya diwakili oleh chymotrypsin dan trypsin. Yang terakhir ini, bersama dengan aktiviti proteolitik, mampu menonaktifkan faktor pembebasan kolesistokinin, akibatnya kandungan kolesistokinin dalam darah dan rembesan pankreas menurun sesuai dengan prinsip maklum balas..

    Selain itu, trypsin adalah faktor penting dalam pengaturan motilitas usus. Ini dilakukan sebagai hasil interaksi dengan reseptor enterosit RAP-2. Lipase terlibat dalam hidrolisis lemak neutral di usus kecil.

    Sediaan gabungan, bersama dengan pankreatin, mengandungi asid hempedu, hemiselulase, simethicone, koleretik herba (kunyit), dll..

    Jadual 2 tidak disediakan dalam versi artikel dalam talian
    PERSEDIAAN ENZIM ASAS

    Asidin-pepsinPanzistal
    Wobenzym Pankreatin
    Pencernaan Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Pancitrate 10,000
    Creon 25000 Pancitrate 25,000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10,000Tylactase
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza Perayaan
    OrazaPerayaan N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Pengenalan asid hempedu ke dalam sediaan secara signifikan mengubah pengaruhnya terhadap fungsi kelenjar pencernaan dan motilitas saluran gastrointestinal. Persediaan yang mengandungi asid hempedu meningkatkan rembesan pankreas dan koleresis, merangsang pergerakan usus dan pundi hempedu. Asid hempedu meningkatkan tekanan osmotik kandungan usus. Dalam keadaan pencemaran mikroba usus, mereka terkurung, yang dalam beberapa kes menyumbang kepada pengaktifan cAMP enterosit dengan perkembangan seterusnya cirit-birit osmotik dan sekretori.

    Sediaan gabungan yang mengandungi komponen hempedu dan hemiselulase mewujudkan keadaan optimum untuk pemecahan protein, lemak dan karbohidrat yang cepat dan lengkap di duodenum dan jejunum. Dadah diresepkan sekiranya fungsi pankreas eksokrin tidak mencukupi, dalam kombinasi dengan hati, patologi sistem empedu, melanggar fungsi mengunyah, gaya hidup tidak aktif, kesalahan jangka pendek dalam makanan.

    Kehadiran dalam komposisi ubat gabungan, selain enzim pankreas, komponen hempedu, pepsin dan asid amino hidroklorida (panzinorm), memastikan normalisasi proses pencernaan pada pesakit dengan gastritis hypoacid atau anacid. Pada pesakit ini, sebagai peraturan, fungsi pankreas, pembentukan hempedu dan rembesan hempedu dipengaruhi..

    Hemicellulase, yang merupakan sebahagian dari beberapa ubat (festival), mendorong pemecahan serat tumbuhan di lumen usus kecil, normalisasi mikroflora usus.

    Banyak sediaan enzim mengandungi simethicone atau dimethicone, yang mengurangkan ketegangan permukaan gelembung gas sehingga pecah dan diserap oleh dinding perut atau usus..

    Persediaan enzim herba mengandungi amilase papain atau kulat, protease, lipase (pepphysis, oraza). Papain dan protease menghidrolisis protein, amilase kulat - karbohidrat, lipase, masing-masing - lemak.

    Sebagai tambahan kepada tiga kumpulan di atas, terdapat kumpulan kecil penyediaan enzim herba gabungan dalam kombinasi dengan pankreatin, vitamin (wobenzym) dan disakarida (tilaktase).

    Bentuk pelepasan ubat adalah faktor penting yang menentukan keberkesanan rawatan. Sebilangan besar persediaan enzim boleh didapati dalam bentuk pil atau tablet dalam membran enterik, yang melindungi enzim daripada pelepasan dalam perut dan pemusnahan jus gastrik oleh asid hidroklorik. Sebilangan besar tablet atau pil berukuran 5 mm atau lebih. Walaupun begitu, diketahui bahawa zarah pepejal dengan diameter tidak lebih dari 2 mm dapat dikeluarkan dari perut serentak dengan makanan. Zarah-zarah yang lebih besar, khususnya sediaan enzim dalam tablet atau tiruan, dievakuasi dalam tempoh interdigestive, ketika chyme makanan tidak ada di duodenum. Akibatnya, ubat tidak bercampur dengan makanan dan tidak terlibat secara aktif dalam proses pencernaan.

    Untuk memastikan pencampuran enzim yang cepat dan homogen dengan chyme makanan, persiapan enzim generasi baru diciptakan dalam bentuk microtablets (pancitrate) dan microspheres (creon, lycrease), diameternya tidak melebihi 2 mm. Penyediaannya dilapisi dengan membran enterik (enterik) dan ditutup dalam kapsul gelatin. Apabila memasuki perut, kapsul gelatin larut dengan cepat, mikrotablet dicampur dengan makanan dan secara beransur-ansur memasuki duodenum. Pada pH kandungan duodenum di atas 5.5, membran larut, dan enzim mula bertindak pada permukaan yang besar. Dalam kes ini, proses pencernaan fisiologi secara semula jadi dihasilkan, apabila jus pankreas dilepaskan secara parsial sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan dari perut secara berkala.

    Ciri-ciri farmakologi ringkas

    Acidin-pepsin adalah sediaan yang mengandungi enzim proteolitik. Diperolehi dari mukosa gastrik babi. Tablet 0,5 dan 0,25 g mengandungi 1 bahagian pepsin, 4 bahagian asidin (betaine hidroklorida). Ditetapkan untuk gastritis hypo- dan anacid 0,5 g 3-4 kali sehari dengan makan. Tablet sudah larut dalam? segelas air.

    Wobenzym adalah penyediaan gabungan yang mengandungi enzim aktif tumbuhan dan haiwan. Selain pancreatin, ia mengandungi papain (dari tanaman Carica Papaya), bromelain (dari nanas) dan rutoside (kumpulan vitamin P). Ini menempati tempat yang istimewa di antara persiapan enzim, kerana bersama dengan sifat enzimatik yang ketara, ia mempunyai kesan anti-radang, anti-edematous, fibrinolitik dan analgesik sekunder. Jangkauan aplikasi sangat luas. Ia digunakan untuk pankreatitis, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, trauma, onkologi autoimun, urologi, penyakit ginekologi. Dos ditetapkan secara individu dan berkisar antara 5 hingga 10 pil 3 kali sehari.

    Digestal - mengandungi pancreatin, ekstrak hempedu sapi dan hemiselulase. Ubat ini diresepkan untuk 1-2 pil 3 kali sehari semasa atau selepas makan. Creon adalah ubat dalam kapsul gelatin yang sejumlah besar pancreatin terkandung dalam butiran tahan terhadap asid hidroklorik. Ubat ini dicirikan oleh pembubaran kapsul gelatin yang cepat (dalam 4-5 minit) di dalam perut, pembebasan dan penyebaran butiran yang tahan terhadap jus gastrik ke seluruh chyme. Butiran bebas melewati sfinkter pilorik secara serentak dengan chyme ke dalam duodenum, melindungi sepenuhnya enzim pankreatin semasa melalui persekitaran berasid perut, dan dicirikan oleh pelepasan enzim yang cepat ketika ubat memasuki duodenum.

    Lycrease adalah sediaan enzim berdasarkan ekstrak yang diperoleh dengan mengisar, mengotorkan dan mengeringkan pankreas babi segar atau beku. Kapsul mengandungi mikrosfera dengan diameter 1-1.2 mm, mengandung pancreatin, stabil dan tidak merosot di perut dengan pH di bawah 5.5. Untuk gangguan dyspeptik, 1-3 caps / hari diresepkan, dengan pankreatitis kronik 3-6 caps / hari.

    Mezim-forte lebih kerap diresepkan untuk pembetulan disfungsi pankreas jangka pendek dan kecil. Dragee mezim-forte ditutup dengan lapisan glasir khas yang melindungi komponen ubat dari kesan agresif persekitaran berasid pada perut. Ia digunakan 1-3 pil 3 kali sehari sebelum makan.

    Merkenzyme adalah sediaan gabungan yang mengandungi 400 mg pankreatin, 75 U. bromelain dan 30 mg hempedu lembu. Bromelains adalah campuran enzim proteolitik pekat yang diekstrak dari buah dan cabang nanas segar. Penyediaannya adalah dua lapisan. Lapisan luar terdiri dari bromelain, yang dilepaskan di dalam perut dan mempunyai kesan proteolitik. Lapisan dalam tahan terhadap asid hidroklorik gastrik, memasuki usus kecil, di mana pankreatin dan hempedu dilepaskan. Bromelain tetap berkesan dalam julat pH yang luas (3-8), dan oleh itu ubat boleh diresepkan tanpa mengira jumlah asid hidroklorik dalam perut. Merkenzyme diresepkan 1-2 tablet 3 kali sehari selepas makan..

    Nigedaza adalah sediaan dalam tablet 0,02 g, yang mengandungi enzim lipolitik. Berasal dari biji damask chernushka. Nigedase menyebabkan kerosakan hidrolitik lemak sayuran dan haiwan. Ubat ini aktif dalam keadaan keasidan jus gastrik yang meningkat dan normal dan separuh aktif dalam keadaan keasidan jus gastrik yang rendah. Ubat ini diberikan secara oral 1-2 tablet 3 kali sehari 10-30 minit sebelum makan. Oleh kerana ketiadaan enzim proteolitik dan amilolitik dalam penyediaannya, disarankan untuk menggabungkan nigedase dengan pankreatin..

    Oraza adalah kompleks enzim proteolitik dan amilolitik yang tahan asid (dari kultur kulat Aspergillus oryzae), yang terdiri daripada amilase, maltase, protease, lipase. Ubat ini tidak pecah di dalam perut, larut dalam usus (pada pH alkali), Ia diresepkan 0,5-1 sendok teh butiran 3 kali sehari semasa atau sejurus selepas makan. Satu sudu teh mengandungi 2 g butiran, yang sesuai dengan 0.2 g oraz.

    Panzinorm - sediaan yang terdiri daripada ekstrak mukosa gastrik, ekstrak hempedu, pankreatin, asid amino. Ekstrak mukosa gastrik mengandungi pepsin dan cathepsin dengan aktiviti proteolitik yang tinggi, serta peptida yang mendorong pembebasan gastrin, rangsangan kelenjar gastrik berikutnya dan pelepasan asid hidroklorik. Panzinorm adalah penyediaan dua lapisan. Lapisan luar mengandungi pepsin, cathepsin, asid amino. Lapisan ini larut dalam perut. Lapisan dalam tahan asid, larut dalam usus, mengandungi pancreatin dan ekstrak hempedu. Panzinorm mempunyai kesan pengganti dan pencernaan. Ubat itu diambil 1-2 pil dengan makanan 3-4 kali sehari..

    Pancreatin adalah sediaan pankreas sapi yang mengandungi enzim. Dos pankreatin harian adalah 5-10 g. Pancreatin diambil 1 g 3-6 kali sehari sebelum makan..

    Pancurmen adalah sediaan gabungan, 1 tablet di antaranya berisi ekstrak pankreatin dan kunyit (agen koleretik). Ambil 1-2 pil sebelum makan 3 kali sehari.
    Pancitrate adalah ubat generasi baru dengan kandungan pancreatin yang tinggi. Mempunyai farmakodinamik yang serupa dengan Creon. Kapsul gelatin mengandungi mikrotablet dalam lapisan enterik khas yang tahan terhadap jus gastrik, yang menjamin pembebasan semua enzim di dalam usus. Ia ditetapkan 1 kapsul 3 kali sehari. Pepfiz - mengandungi enzim tumbuhan (papain, diastase) dan simethicone. Tidak seperti sediaan enzim lain, pepphysis tersedia dalam tablet effervescent berperisa oren yang, apabila dilarutkan dalam air, melepaskan natrium dan kalium sitrat. Mereka meneutralkan asid hidroklorik dalam perut dan mengurangkan pedih ulu hati. Ubat ini digunakan untuk sindrom mabuk, makan berlebihan, pengambilan bir, kopi, kvass, minuman berkarbonat, makanan kaya karbohidrat, perubahan tajam dalam sifat makanan. Sapukan 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan.

    Solizim adalah enzim lipolitik yang berasal dari Perucillium solitum yang menghidrolisis lemak sayuran dan haiwan, yang menyebabkan menghentikan steatorrhea, menormalkan kandungan lipid total dan aktiviti lipase serum darah. Ubat ini diambil dalam 2 tablet (40,000 LE) 3 kali sehari semasa atau sejurus selepas makan. Tylactase adalah enzim pencernaan iaitu laktase yang terdapat di sempadan berus membran mukus jejunum dan ileum proksimal. Memecahkan laktosa menjadi gula sederhana. Masukkan dalam kadar 250-500 mg sebelum minum susu atau produk tenusu. Ubat itu boleh ditambahkan ke makanan yang mengandungi laktosa.

    Festal, enzistal, panzistal adalah gabungan enzim yang mengandungi komponen utama pankreas, hempedu dan hemiselulase. Sapukan 1-3 pil dengan makanan 3 kali sehari.

    Gambaran klinikal aplikasi

    Salah satu faktor penting yang menentukan kejayaan rawatan adalah pilihan persiapan enzim yang betul, dos dan tempoh rawatannya. Semasa memilih ubat, sifat penyakit dan mekanisme yang mendasari gangguan pencernaan diambil kira. Pemilihan dos penyediaan enzim adalah disebabkan oleh keparahan penyakit yang mendasari dan tahap gangguan fungsi organ yang rosak. Oleh itu, penggunaan enzim pankreas yang cukup aktif disarankan dalam keadaan "batas" apabila terdapat sedikit fungsi pankreas yang menyertai pelbagai penyakit saluran pencernaan atas atau berlaku dengan kesalahan makanan, makan berlebihan, berlebihan alkohol.

    Dalam kes ini, pesakit menunjukkan keluhan subjektif dari beberapa malaise, kadang-kadang mual, rasa berat di perut setelah makan. Gejala serupa berlaku ketika makan berlebihan, makan makanan yang tidak biasa dan tidak dikenali. Perkara ini biasa berlaku pada orang yang bercuti jauh dari tempat kediaman mereka yang biasa. Diet baru, komposisi mineral baru air dan makanan menyebabkan gangguan dalam proses pencernaan. Selepas 20-30 minit. selepas makan, kadang-kadang terdapat kesakitan jangka pendek atau sakit yang menekan di kawasan pusar. Di samping itu, mungkin terdapat gangguan jangka pendek najis dalam bentuk pelembutannya (yang disebut "cirit-birit pengembara"), perut kembung muncul. Namun, dengan pemeriksaan klinikal dan makmal yang objektif, setiap perubahan yang jelas, sebagai peraturan, tidak ditentukan.

    Menetapkan dos yang besar atau enzim yang sangat aktif disarankan untuk terapi penggantian pada pesakit dengan pankreatitis kronik. Dalam kes ini, dos enzim bergantung pada tahap kekurangan exocrine, serta kebiasaan diet individu dan keinginan pesakit untuk mengikuti diet. Dengan steatorrhea ringan, tidak disertai dengan cirit-birit dan penurunan berat badan, pembetulan pencernaan dicapai dengan diet rendah lemak atau mengambil pancitat 10,000.

    Adalah sangat penting untuk mengambil kira bahawa dos sediaan enzim bergantung pada tahap kekurangan pankreas dan kandungan lipase dalam sediaan. Apabila enzim memasuki usus kecil, aktivitinya turun dengan mendadak dan, sudah berada di belakang ligamen Treitz, hanya 22% trypsin dan 8% lipase tetap aktif. Oleh itu, walaupun dengan kekurangan pankreas sederhana, kekurangan lipase berlaku.

    Dengan steatorrhea, lebih daripada 15 g lemak setiap hari, serta jika terdapat cirit-birit dan penurunan berat badan, sebagai peraturan, diet tidak memberikan kesan yang signifikan. Pesakit seperti itu ditunjukkan pengambilan kapsul pancitrat atau creon yang mengandungi 25,000 lipase pada setiap hidangan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk memperluas diet dengan memasukkan terutamanya lemak sayuran hingga 60-70 g / hari. Walaupun begitu, pada beberapa pesakit, gejala gangguan pencernaan tetap berlaku walaupun dengan penggunaan enzim dosis tinggi. Lebih jauh meningkatkan dos, dalam kebanyakan kes, tidak meningkatkan hasil rawatan..

    Sebab utama keberkesanan terapi enzim adalah:

    • · Penonaktifan enzim dalam duodenum akibat pengasidan kandungannya;
    • · Penyakit bersamaan usus kecil (pencerobohan helminthik, dysbiosis usus, dan lain-lain);
    • · Duodenostasis;
    • · Kegagalan pesakit untuk mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan;
    • Penggunaan enzim yang kehilangan aktiviti mereka.

    Kegiatan persiapan enzim banyak bergantung pada faktor-faktor seperti pH intraduodenal dan pergerakan usus kecil, yang memastikan jangka masa optimum hubungan enzim dengan chyme makanan. Dengan penurunan pH di duodenum kurang dari 4, ketidakaktifan lipase yang tidak dapat dipulihkan berlaku, kurang daripada 3,5 - trypsin. Pada pH kurang dari 5, curah hujan garam empedu diperhatikan, yang disertai dengan pelanggaran pengemulsi lemak, penurunan jumlah misel empedu dan asam lemak dan penurunan penyerapannya.

    Penyebab utama pengasidan duodenum adalah peningkatan rembesan asid hidroklorik, penurunan rembesan bikarbonat. Dalam kes-kes ini, bersama-sama dengan persiapan enzim untuk meningkatkan pH intraduodenum, penyekat reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine) atau perencat pam proton (omeprazole, lansoprazole, pantoprazole, rabeprazole) digunakan. Dos ubat dan tempoh rawatan ditentukan secara individu, bergantung pada mekanisme utama gangguan ini. Gangguan pergerakan usus kecil juga disertai dengan pelanggaran pencampuran persiapan enzim dengan chyme makanan, yang mengurangkan keberkesanannya. Penggunaan ubat microtableted dan microspherical (pancitrate, creon, lycrease), serta preskripsi tambahan ubat yang menormalkan pergerakan usus (antispasmodik, prokinetik), dapat meningkatkan hasil rawatan dengan ketara.

    Dengan dysbiosis usus kecil, keberkesanan terapi enzim dapat ditingkatkan dengan menetapkan eubiotik untuk mencemarkan usus kecil.

    Pilihan persiapan enzim gabungan penting dalam menggabungkan penyakit sistem empedu dan hati dengan gangguan pencernaan. Namun, harus diingat bahawa penggunaan ubat dengan asid hempedu dapat meningkatkan keracunan pada hepatitis kronik dan sirosis yang teruk. Dalam sindrom cirit-birit kronik, dalam keadaan gangguan sekunder penyerapan asid hempedu dalam usus, pemberian tambahan mereka dapat meningkatkan cirit-birit. Pada pesakit dengan refluks duodenogastrik, penggunaan sediaan enzim yang mengandungi asid hempedu (perayaan, pencernaan, panzistal, dan lain-lain) tidak praktikal, kerana dalam keadaan ini asid hempedu meningkatkan kesan kerosakan refluks pada mukosa gastrik. Sekarang telah terbukti bahawa dengan peningkatan pankreatitis kronik, terapi penggantian enzim mendorong penghambatan sekresi kelenjar terbalik, penurunan hipertensi pada saluran, yang menghasilkan efek analgesik..

    Penting untuk dipertimbangkan bahawa dalam pankreatitis kronik, persiapan enzim tidak boleh menurunkan pH perut, merangsang rembesan pankreas dan meningkatkan cirit-birit. Ubat pilihan dalam kes seperti itu adalah ubat yang tidak mengandungi hempedu dan ekstrak mukosa gastrik (pancreatin, somilase, solizim, trienzyme, creon, pancitrate, dll.). Sekiranya keadaan hiperasid, patogenetik tidak masuk akal untuk memasukkan bentuk dos yang mengandungi komponen jus gastrik (panzinorm) dalam terapi kompleks. Penggunaan panzinorm untuk gastritis hiperasid, penyakit ulser peptik meningkatkan aktiviti enzim proteolitik, meningkatkan keasidan perut, yang secara klinikal dapat menampakkan dirinya sebagai gejala yang melemahkan seperti pedih ulu hati.

    Untuk pembetulan creatorrhea, dos ubat yang lebih kecil diperlukan, kerana rembesan protease pankreas tetap dipelihara untuk waktu yang lama walaupun dengan perubahan struktur yang jelas pada pankreas. Sebagai tambahan, dalam persiapan enzimatik yang diambil secara lisan, aktiviti lipase mula-mula menurun, dan kemudian protease. Persediaan enzim untuk CP dengan kekurangan exocrine diresepkan untuk waktu yang sangat lama, selalunya seumur hidup. Dos mereka dapat dikurangkan jika diet ketat dengan lemak dan protein terbatas diikuti dan harus ditingkatkan ketika diet diperluas..

    Keberkesanan rawatan dengan persiapan enzim dinilai secara klinikal dan dengan kaedah diagnostik makmal. Dalam kes ini, pemeriksaan skatologi tinja dan ujian yang paling bermaklumat berdasarkan penentuan perkumuhan lemak dalam tinja. Penyelidikan dilakukan mengikut kaedah Van de Kamera (penentuan kuantitatif lemak dalam tinja), spektrofotometri inframerah, radioisotop dan kaedah lain.
    Pada masa ini, ujian elastase digunakan secara meluas untuk menilai kekurangan pankreas eksokrin. Berbeza dengan ujian tidak invasif yang ada, ujian elastase dapat mengesan kekurangan pankreas endokrin yang sudah berada di peringkat awal penyakit. Elastase dalam tinja dengan pasti dapat menunjukkan kekurangan pankreas eksokrin, kerana tidak seperti enzim lain, ia tidak dinyahaktifkan semasa transit melalui usus. Ujian skatologi elastase standard mengandungi antibodi monoklonal terhadap elastase pankreas manusia.

    Tolerabiliti dan kesan sampingan

    Kesan sampingan semasa menggunakan sediaan enzim sangat jarang berlaku (kurang dari 1%) dan selalunya bergantung kepada dos.
    Dalam air kencing pesakit yang menggunakan enzim pankreas dosis tinggi, peningkatan kandungan asid urik dapat diperhatikan. Hyperuricosuria mempromosikan pemendapan asid urik di dalam tubular alat ginjal, membentuk keadaan untuk perkembangan urolithiasis. Pesakit dengan fibrosis kistik yang menggunakan enzim pankreas dosis tinggi untuk jangka masa yang panjang boleh mengalami fibrosis interstisial. Dengan penyakit seliak, dengan latar belakang atrofi membran mukus usus kecil, pertukaran asas purin dalam darah pesakit berubah mendadak dengan pengumpulan asid urik berkepekatan tinggi dan peningkatan perkumuhannya. Persediaan enzim digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gout. Dalam beberapa kes, pesakit yang mengambil enzim mungkin terganggu oleh cirit-birit, sembelit, ketidakselesaan di perut, mual, kerengsaan pada kawasan perianal. Kontraindikasi utama untuk pelantikan sediaan enzim yang mengandungi komponen hempedu adalah pankreatitis akut dan kronik, penyakit hati kronik akut dan teruk, cirit-birit, penyakit usus radang, sejarah reaksi alergi terhadap daging babi atau daging lembu.

    Oleh itu, terapi dengan persiapan enzim harus dilakukan dengan cara yang berbeza, dengan mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit yang mendasari gangguan pencernaan. Ketersediaan sediaan mikrotablet dan mikrogranular yang sangat aktif yang boleh didapati oleh doktor dapat meningkatkan keberkesanan rawatan enzim.

    Sastera:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Penyakit usus. M., 1994.- 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Panduan rujukan gastroenterologi. M., 1997.- 476 p..
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Terapi enzim moden untuk pankreatitis kronik. Ross. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - No. 7 (5). - hlm.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Rawatan pankreatitis kronik. Ross. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- №5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva O.V. Rawatan pankreatitis kronik - Krasnodar, 2000. - 48 p..
    6. Yakovenko E.P. Persediaan enzim dalam amalan klinikal // Klin. farmakol. 1998, V.7 No. 1.- P.1-5.

    Enzim pencernaan - cara memilih dan cara pengambilan

    Hari ini saya ingin memberitahu anda tentang apa enzim pencernaan dan mengapa ia diperlukan sama sekali. Cara memilih enzim pencernaan dan cara pengambilannya?

    Ngomong-ngomong, sekarang ada potongan 10% untuk enzim di iHerb.

    Apa itu enzim

    ENZYMES - molekul protein kompleks, ribosom atau kompleksnya, yang mempercepat tindak balas kimia dalam sistem hidup, dijumpai di semua sel tubuh.

    Di tebing anda boleh menemui Enzyme prasasti (enzim) - ini adalah perkara yang sama, hanya dalam bahasa Inggeris.

    Enzim pencernaan adalah enzim yang memecah komponen kompleks (molekul besar) makanan menjadi lebih sederhana dan lebih kecil sehingga tubuh dapat mengasimilasikannya dengan mudah - ini adalah bagaimana pencernaan normal berlaku.

    Enzim pencernaan berfungsi di mulut, perut dan usus kecil. Mereka dihasilkan oleh pankreas dan kelenjar lain..

    Enzim pencernaan membantu memecahkan protein, karbohidrat, dan lemak, sehingga melegakan perut, pankreas, hati, pundi hempedu dan usus kecil..

    Jenis Enzim Pencernaan

    Apa itu enzim pencernaan??

    Tubuh kita menghasilkan sebilangan besar enzim pencernaan yang berbeza.

    Mengapa begitu banyak? Setiap jenis enzim bertujuan memecah beberapa bahan. Oleh itu, satu enzim bertanggungjawab untuk laktosa, yang lain memecah lemak menjadi molekul, dan yang lain - protein.

    Dan ingat bahawa pencernaan bermula di mulut, jadi kunyah makanan dengan teliti, jangan menelan kepingan seperti anda adalah kormoran yang lapar.

    • Alpha Galactosidase - Memudahkan pencernaan kekacang dan salib
    • Amylase - menguraikan karbohidrat
    • Selulase - memecah serat
    • Glucoamylase - memecah karbohidrat rantai panjang
    • Invertase - memecah sukrosa dan maltosa
    • Laktase - memecah gula susu - laktosa
    • Lipase - memecah lemak
    • Protease - memecah protein
    • Beta glucanase - membantu mencerna biji-bijian
    • Pectinase - memecah pektin dari buah-buahan dan sayur-sayuran
    • Phytase - memecah asid fitik

    Enzim boleh berasal dari haiwan (pancreatin) dan tumbuhan (betik, nanas).

    Enzim haiwan (pancreatin) tidak dianjurkan untuk diambil untuk waktu yang lama, kerana melemahkan fungsi pankreas dan mengganggu pengeluaran enzim yang bebas, dan mereka juga ketagihan. Di samping itu, mereka mula bekerja hanya di usus kerana adanya lapisan khas yang melindungi mereka dari tindakan merosakkan jus gastrik..

    Enzim tumbuhan tidak berpengaruh pada pengeluaran enzim pankreas oleh pankreas - tidak merangsang atau menghambat. Oleh itu, mereka boleh diambil untuk waktu yang lama, dan mereka tidak takut dengan jus gastrik..

    Bagi kanak-kanak, lebih baik memilih enzim tumbuhan, kerana ia dapat ditambahkan ke makanan dengan mudah dan bijaksana..

    Siapa yang memerlukan enzim?

    Anda mendapati enzim sangat bermanfaat untuk pencernaan dan kesihatan secara keseluruhan, dan bagaimana anda tahu jika anda memerlukan enzim??

    Saya percaya enzim penting:

    • dengan diet makanan yang diproses yang buruk
    • untuk penyakit sistem pencernaan
    • dengan sindrom iritasi usus
    • dengan sindrom usus bocor
    • jika anda mengalami pedih ulu hati, gas, kembung, cirit-birit, sembelit
    • jika anda mempunyai keasidan perut yang rendah
    • jika anda mempunyai imuniti yang rendah
    • sekiranya anda ingin menurunkan berat badan dan tidak menambah berat badan
    • untuk penyakit pankreas

    Saya mengesyorkan mengambil enzim pencernaan bagi sesiapa yang menghidap AIT (tiroiditis autoimun), kerana ia membantu mencerna makanan dan membantu saluran pencernaan berfungsi dengan baik, yang mendorong penyerapan nutrien yang lebih baik..

    Dalam penyakit autoimun dan radang, kompleks enzim mesti mengandungi protease.

    Bagaimana untuk mengetahui sama ada saya mempunyai cukup enzim

    Kita sering makan makanan yang diproses yang tidak memiliki enzim yang tersisa, jadi kita tidak mendapat cukup enzim pencernaan. Dan tentu saja kita mempunyai masalah pencernaan.

    Kekurangan zat ini ditunjukkan oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan - rasa berat, kembung dan kembung perut, sakit perut dan pedih ulu hati, mual, najis longgar, rasa tidak menyenangkan di mulut.

    Sekiranya terdapat masalah dengan pankreas, perubahan warna najis dapat diperhatikan - ia menjadi lebih pucat dan melayang di permukaan atau meninggalkan tanda berminyak yang tidak dapat dibasuh dengan air.

    Anda boleh mengambil ujian, yang disebut "coprogram", mereka akan menunjukkan dengan lebih tepat bagaimana keadaan anda dengan enzim.

    Di mana untuk mendapatkan enzim?

    Mereka datang kepada kami dengan makanan dengan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah. Rawatan haba merosakkan enzim ini.

    Sebilangan besar enzim terdapat pada betik, mangga, alpukat, nanas, pisang, kiwi, lingonberry dan limau gedang.

    Pepaya mengandungi papain, yang merupakan salah satu enzim paling kuat untuk memecah protein, kasein, gluten.

    Sebilangan besar enzim juga terdapat pada biji dan biji-bijian, lentil, lobak, perclovka, serta sayur-sayuran seperti brokoli, kubis, rumput gandum. Plus, tentu saja, sauerkraut, kefir, kombucha (kombucha).

    Pada umumnya, semua makanan "hidup" mengandungi enzim dan sangat berguna untuk tubuh kita.

    Pankreas kita juga menghasilkan enzim..

    Cara pengambilan enzim pencernaan?

    Sekiranya tujuannya adalah untuk menyelesaikan masalah pencernaan, maka enzim pencernaan harus diambil segera sebelum atau semasa makan. Selepas makan, anda juga boleh melakukan kecemasan, tetapi lebih baik masih ada sebelumnya.

    Sekiranya tujuannya adalah membersihkan tubuh dari protein haiwan yang tidak dicerna, memecahkan patogen dan menurunkan tahap keradangan di dalam badan, maka sebaiknya minum perut kosong, 30 minit sebelum makan, dan lebih baik 1 jam. Protease sangat sesuai untuk tujuan ini..

    Kegagalan untuk memerhatikan masa kemasukan, serta sindrom pertumbuhan bakteria dan lamblia, mengurangkan keberkesanan enzim.

    Enzim pencernaan dan probiotik

    Soalan umum mengenai enzim pencernaan adalah sama ada kemungkinan mengambil enzim dengan probiotik bersama-sama?

    Ya awak boleh. Beberapa kompleks sudah mengandungi probiotik.

    Tetapi pilihan yang ideal adalah terlebih dahulu mengambil enzim - sebelum makan, dan selepas makan atau sejam kemudian mengambil probiotik.

    Enzim pencernaan mana yang harus dipilih?

    Sekiranya anda akan mengambil enzim secara berkala, maka lebih baik memilih enzim tumbuhan..

    Sekiranya anda akan mengambilnya secara sporadis, maka anda boleh melakukannya, tetapi pada pendapat saya, sayur masih lebih baik.

    Lebih baik memilih kompleks enzim pencernaan yang mengandungi semua enzim penting.

    Mengandungi semua enzim penting, ditambah pudina dan triphala untuk membantu pencernaan.

    Mengandungi semua enzim yang diperlukan untuk membantu memecahkan hampir semua makanan, termasuk kekacang.

    Enzim tumbuhan papain, bromelain, amilase, lipase, protease, dll..

    Dan inilah yang terbaik - Enzymedica, Digest Basic, Essential Enzyme Formula, 90 Capsules. Mereka juga membantu memecahkan kekacang dan buah-buahan

    Sekiranya terdapat masalah dengan pundi hempedu, maka lebih baik memilih enzim yang mengandungi sejumlah besar lipase dan garam hempedu.

    Ini adalah beberapa kompleks yang baik:

    Dengan keasidan jus gastrik yang rendah, anda WAJIB mengambil Betaine Pepsin!! !

    Dengan bertambahnya usia, keasidan perut menurun, dan hampir SEMUA pesakit dengan AIT mempunyai keasidan yang rendah. Ini bermaksud bahawa asid perut tidak mencukupi untuk mencerna makanan. Perut memerlukan persekitaran yang berasid untuk mencerna makanan sepenuhnya, serta mencegah bakteria dan ragi membiak dan membiak.

    ✔ Sekiranya keasidan perut rendah, maka makanan tidak dicerna sepenuhnya dan sindrom bocor usus.

    ✔ Sekiranya keasidan rendah, maka bakteria dan patogen dapat dengan mudah dan bebas membiak dan membiak, dan sindrom hello pertumbuhan bakteria (SIBO), yang menyebabkan ketidakseimbangan dan banyak masalah.

    ✔ Tambahan, jika keasidan rendah, maka vitamin dan mineral TIDAK diserap dengan betul dan kekurangannya timbul, yang juga boleh menyebabkan sejumlah besar masalah dengan tubuh secara keseluruhan.

    Enzim Pencernaan Intoleransi Gluten - Kini Makanan, Pencernaan Gluten, 60 Kapsul Veggie Nutrisi Emas California. Mengandungi endopeptidase untuk membantu memecahkan gluten.

    Enzim pencernaan untuk kanak-kanak

    Bagi kanak-kanak, lebih baik memilih enzim tumbuhan, sebagai contoh, ini adalah:

    Tempat Membeli Enzim Pencernaan

    Saya membeli makanan tambahan dari iHerb kerana lebih senang dan murah daripada membeli dari farmasi tempatan..

    Di sini anda dapat melihat cara mendaftar di iHerb dan membuat pesanan pertama anda.

    Enzim pencernaan

    Fungsi saluran pencernaan dan perut yang betul mempengaruhi kekuatan kuku, kesihatan rambut manusia. Kerja saluran pencernaan secara langsung dipengaruhi oleh jumlah enzim yang memproses makanan, kerosakannya sepenuhnya. Sekiranya pengeluaran bahan-bahan ini terganggu, seseorang boleh menggunakan ubat khas.

    Apakah persediaan enzim

    Persediaan pencernaan, yang mengandungi enzim yang digunakan untuk merawat penyakit usus dan perut, banyak digunakan di kalangan orang. Mereka digunakan, sebagai peraturan, ketika perlu melakukan terapi penggantian, ketika pelanggaran terjadi dalam proses menghasilkan enzim mereka sendiri. Pakar mengenal pasti dua bidang tindakan ubat ini untuk pencernaan:

    1. Pengurangan kesakitan pada penyakit usus, perut, dispepsia (berat, bersendawa, kembung, dll.).
    2. Bantu pemecahan makanan sekiranya berlaku kerosakan fungsi pankreas - kekurangan exocrine.

    Julat penggunaan sediaan dengan enzim untuk pencernaan sangat luas. Sebagai peraturan, mereka ditugaskan untuk orang:

    • dengan patologi pundi hempedu, hati, misalnya, dengan kolesistitis, hepatitis kronik, selepas kolesistektomi;
    • penyakit perut, di mana fungsi sekretori dikurangkan;
    • penyakit usus: enteritis, enterokolitis kronik;
    • penyakit pankreas: fibrosis sista, pankreatitis kronik, selepas reseksi kelenjar;
    • dispepsia berfungsi;
    • gangguan pencernaan parietal: penyakit Crohn, penyakit seliak, kekurangan disakarida.

    Oleh kerana populariti masalah penghidap saluran gastrousus, terdapat banyak persediaan dengan enzim untuk pencernaan di pasaran. Doktor membezakan tiga kumpulan dana utama:

    • dibuat dari pankreas babi;
    • asal sayur;
    • berasal dari lembu.

    Enzim protein

    Dalam kumpulan ubat ini, bahan aktif utama adalah pepsin. Persediaan ini memberikan enzim pencernaan yang mengimbangi gangguan pada mukosa gastrik, dapat memproses semua jenis protein semula jadi:

    Enzim pencernaan dengan asid hempedu

    Ini adalah persediaan untuk meningkatkan fungsi usus, yang merangkumi komponen tambahan: asid hempedu, hemiselulosa, dll. Mereka terlibat dalam pemecahan sebatian gula kompleks, merangsang pengeluaran enzim oleh pankreas. Senarai ubat popular dalam kumpulan ini merangkumi:

    Tindakan asid hempedu bertujuan untuk meningkatkan rembesan pankreas, merangsang pergerakan usus, pundi hempedu. Enzim untuk pencernaan ini memastikan pengemulsi lemak dalam badan, meningkatkan koleresis. Peristalsis saluran usus dirangsang oleh serat tumbuhan. Komposisi ubat-ubatan termasuk dimethicone, simethicone, yang melegakan kembung dan defoamers.

    Ubat pankreas

    Semua pil pankreas yang berkesan mengandungi pancreatin, yang merupakan enzim utama yang memberikan sokongan segera apabila pencernaan gagal. Ia juga mengandungi unsur lipolitik penting: lipase, amilase, trypsin. Dana dibuat dari pankreas lembu atau babi. Ubat-ubatan tindakan ini termasuk:

    Tablet Pencernaan Enzim Herba

    Tablet ini mengandungi enzim-protein tertentu yang mempercepat pelbagai reaksi dalam badan, mempengaruhi metabolisme. Sebahagian daripada enzim dihasilkan oleh kelenjar tiroid, selebihnya memasuki tubuh manusia bersama dengan makanan. Selepas beberapa waktu, pembentukan semula jadi enzim ini berkurang, jadi ubat berikut mesti diambil:

    Tablet Pencernaan Disakarida

    Komposisi mengandungi enzim β-galaktidase, yang memecah laktosa disakarida. Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan yang berkesan dan popular:

    Persediaan untuk meningkatkan pencernaan pada kanak-kanak

    Masalah enzimatik, gangguan pencernaan berlaku pada kanak-kanak. Semua ubat di atas sangat sesuai untuk kanak-kanak itu, tetapi doktor mesti menetapkannya. Dia akan dapat menentukan dos ubat dengan tepat, yang bergantung pada usia bayi. Bahaya mengambil ubat seperti itu adalah ketagihan badan. Setelah beberapa waktu, ketergantungan pada ubat-ubatan dapat berkembang, dan pengeluaran enzim sendiri akan menurun..

    Untuk kanak-kanak, pilihan untuk tablet yang dilapisi dengan cengkerang khas lebih sesuai. Ini akan memberikan perlindungan terhadap asid hidroklorik gastrik. Tanpa lapisan, aktiviti ubat menurun. Sebagai peraturan, lapisan seperti itu tidak mempunyai rasa pahit tertentu yang tidak disukai oleh bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, suntikan enzim ditetapkan.

    Di mana untuk membeli dan berapa banyak persediaan enzim untuk meningkatkan pencernaan

    Semua ubat ini dijual hanya di farmasi, sama sekali tidak digalakkan untuk dibeli di tempat lain (kecuali laman web rasmi rangkaian farmasi) untuk mengelakkan daripada memperoleh barang palsu tanpa harta yang berguna. Harga purata ubat dengan enzim bergantung pada jumlah tablet dalam bungkusan, misalnya:

    • Mezim 20 pcs. - dari 80 rubel, 80 pcs. - dari 280 rubel;
    • Pepsin - dari 160 rubel;
    • Creon - dari 270 rubel;
    • Lactraza - dari 230 r.

    Video

    Ulasan

    Kirill, 30 tahun: Pada musim bunga, hampir setiap minggu kami pergi ke luar bandar untuk makan barbeku. Umur tidak lagi muda dan perut tidak selalu mengatasi daging babi. Pastikan anda mengambil pil Mezim sebelum makan. Tanpanya, ada segera rasa berat di perut, kadang kembung. Kadang-kadang anda perlu minum 1 tablet lagi selepas makan untuk kesan terbaik..

    Olga, 25: Setelah makan berlemak, masalah dengan pankreas selalu bermula. Setelah berjumpa doktor, saya membeli Creon. Bukan saya mula makan apa sahaja yang saya mahukan, tetapi setelah mengambilnya, tidak ada masalah yang lebih jelas. Di samping itu, saya tidak membiarkan diri saya makan makanan berlemak dengan kerap. Saya mengambilnya sebelum makan 1 tablet.

    Ekaterina, 35 tahun: Saya hanya mencuba Mezim, selalu ada di kabinet ubat rumah saya. Menjimatkan dalam sebarang keadaan apabila masalah dengan saluran pencernaan. Pada musim panas, kita berehat di Turki dan tanpa ubat ini tidak akan dapat bertahan. Saya mengambil 1 tablet sebelum makan, saya berasa hebat sepanjang hari. Cuma mereka tidak boleh terbawa, kerana perut akan "lupa bagaimana" mencerna makanan dengan sendirinya.

    Eugene, 35 tahun: Mezim banyak membantu saya mengatasi makanan berat dan berlemak, tetapi pada akhirnya ia memberi saya keburukan. Saya terlalu kerap mengambilnya dan perut saya sendiri kurang menghasilkan enzim. Sekarang, tanpa Mezim, saya tidak boleh makan makanan biasa..

    Persediaan enzim pencernaan. rujukan

    Persediaan enzim pencernaan - ubat-ubatan yang membantu meningkatkan proses pencernaan dan termasuk enzim pencernaan (enzim).

    Persediaan enzim pencernaan digunakan untuk pelanggaran rembesan enzim endogen (asal dalaman); gangguan proses pencernaan dengan keparahan yang berbeza-beza, yang terdapat di hampir semua penyakit saluran gastrousus; saluran empedu, penyakit pankreas, banyak digunakan untuk pelbagai patologi gastroenterologi.

    Enzim pencernaan dapat bertindak di luar sel, di dalamnya atau sebagai bahagian membran sel, mengambil bahagian dalam pelbagai jenis pencernaan.

    Secara komposisi, mereka mungkin mengandungi pancreatin (ekstrak pankreas) atau berasal dari tumbuhan. Juga, mereka mungkin merangkumi komponen hempedu, mukosa gastrik atau penjerap.

    Pada masa ini, dalam amalan klinikal, sebilangan besar persiapan enzim digunakan, yang dicirikan oleh pelbagai kombinasi komponen, aktiviti enzimatik (enzimatik), kaedah pengeluaran dan bentuk pelepasan..

    Terdapat kumpulan persediaan enzim berikut:

    - sediaan yang mengandungi pancreatin (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte, Panzinorm Forte - N, Creon, Pancitrat);

    - persediaan yang mengandungi pancreatin, komponen hempedu, hemiselulase dan komponen lain (Festal, Digestal, Digestal Forte, Enzistal, Panzinorm Forte);

    - sediaan herba yang mengandungi papain, ekstrak jamur padi dan komponen lain (Pepfiz, Oraza, Solizim, dll.).

    Walau bagaimanapun, data muncul dalam literatur perubatan yang menunjukkan aktiviti enzimatik enzim yang berasal dari tumbuhan dan kulat (75 kali kurang berkesan daripada persediaan asal haiwan), dan oleh itu mereka tidak menemui penggunaan yang luas dalam praktik. Persediaan enzim herba yang mengandungi papain, ekstrak jamur padi dan komponen lain dapat digunakan untuk memperbaiki kekurangan pankreas eksokrin (PZ), terutama dalam kes di mana pesakit tidak bertolak ansur dengan enzim pankreas (alergi terhadap daging babi, daging sapi).

    Enzim gabungan yang mengandungi pancreatin dalam kombinasi dengan enzim tumbuhan, vitamin (Wobenzym, Flogenzym, Unienzyme, Merkenzyme) mengandungi bromelain - campuran enzim pekat dari ekstrak buah nanas segar dan cabangnya. Pemilihan gabungan enzim adalah penting ketika menggabungkan penyakit sistem hempedu dan hati dengan gangguan pencernaan.

    Faktor penting yang menentukan keberkesanan rawatan adalah bentuk pelepasan ubat. Sebilangan besar persediaan enzim boleh didapati dalam bentuk pil atau tablet dalam membran enterik, yang melindungi enzim daripada pelepasan dalam perut dan pemusnahan jus gastrik oleh asid hidroklorik. Ukuran kebanyakan tablet atau dragees adalah 5 mm atau lebih, terdapat persiapan enzim generasi baru dalam bentuk microtablets (pancitrate) dan microspheres (creon, lycrease), diameternya tidak melebihi 2 mm. Penyediaannya dilapisi dengan membran enterik (enterik) dan ditutup dalam kapsul gelatin. Apabila disuntik ke dalam perut, kapsul gelatin larut dengan cepat, mikrotablet dicampur dengan makanan dan secara beransur-ansur memasuki duodenum.

    Salah satu faktor penting yang menentukan kejayaan rawatan adalah pilihan persiapan enzim yang betul, dos dan tempoh rawatannya. Semasa memilih ubat, sifat penyakit dan mekanisme yang mendasari gangguan pencernaan diambil kira. Pemilihan dos penyediaan enzim adalah kerana keparahan penyakit yang mendasari dan tahap gangguan fungsi organ yang rosak..

    Semasa memilih persiapan enzim dalam setiap kes tertentu, doktor memperhatikan komposisinya dan aktiviti komponennya, tahap enzim yang termasuk dalam komposisinya diambil kira. Penyediaan komposisi kualitatif dan kuantitatif yang sama dapat memberikan kesan yang berbeza, kerana ia tidak hanya bergantung pada dos bahan aktif yang dipilih dengan betul, tetapi juga pada toleransi individu terhadap ubat tersebut.

    Ejen yang mengandungi pancreatin termasuk lipase, amilase, protease. Bahan mentah untuk penyediaan sediaan ini adalah pankreas babi dan lembu, enzim utamanya (lipase, trypsin, chymotrypsin dan amylases) memberikan spektrum aktiviti pencernaan yang mencukupi dan menyumbang kepada melegakan tanda-tanda klinikal kekurangan pankreas: penurunan selera makan, mual, gemuruh di perut, perut kembung dan lain-lain.

    Persediaan yang mengandungi enzim, bersamaan dengan pancreatin, mungkin mengandungi asid hempedu, hemiselulase, komponen koleretik tumbuhan (kunyit), simethicone, dll. Asid hempedu, yang merupakan sebahagian daripada sediaan, meningkatkan rembesan pankreas, menormalkan sifat biokimia hempedu, dan juga mengatur pergerakan usus besar. Enzim kumpulan ini tidak digunakan dalam pankreatitis.

    Hemicellulase memberikan pemecahan polisakarida tumbuhan (serat yang dapat dicerna), mengurangkan pembentukan gas.

    Persediaan enzim dapat diterima dengan baik oleh pesakit, dan kesan sampingan yang jarang berlaku (cirit-birit, sembelit, ketidakselesaan di perut, mual, kerengsaan kawasan perianal) sangat jarang berlaku dan terutama berkaitan dengan pengambilan dos enzim yang besar.

    Persediaan yang mengandungi enzim pankreas dapat digunakan secara berterusan, sebagai terapi penggantian, dan sekali, dengan pemakanan yang tinggi. Dos dipilih secara individu dan bergantung kepada keparahan parameter klinikal dan makmal fungsi pankreas eksokrin. Keberkesanan dos dinilai berdasarkan klinikal (hilangnya sakit perut, normalisasi kekerapan dan sifat najis) dan parameter makmal.

    Ciri penting enzim pankreas adalah bahawa mereka tidak boleh diresepkan selepas makan, doktor mengesyorkan mengambil persediaan enzim dengan makanan.

    Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan enzim pencernaan. Mereka dikontraindikasikan dalam pankreatitis akut dan kronik; penyakit hati kronik akut dan teruk; cirit-birit; penyakit radang usus; reaksi alahan terhadap daging babi atau daging lembu. Persediaan enzim digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gout..

    Persediaan enzim yang mengandungi komponen hempedu dikontraindikasikan dalam:

    - pankreatitis akut dan kronik;

    - hepatitis akut dan kronik;

    - ulser peptik perut dan duodenum;

    - penyakit radang usus;

    - kekurangan pankreas eksokrin.

    Artikel Mengenai Hepatitis