Encopresis - inkontinensia tinja neurotik

Utama Limpa

Pada masa kanak-kanak, seorang kanak-kanak mungkin menunjukkan penyimpangan dan gangguan tertentu yang tidak hanya menyebabkan dia tidak selesa, tetapi juga memperburuk keadaan psikologi.

Salah satu gangguan ini adalah encopresis, fenomena yang dicirikan oleh laluan najis longgar secara tidak sengaja melalui najis padat ke luar..

Encopresis tidak diklasifikasikan sebagai penyakit; sebaliknya, ia adalah gangguan yang menampakkan diri pada kanak-kanak berusia lebih dari 4 tahun dan menunjukkan masalah yang tidak membenarkan kawalan usus.

Ini adalah gangguan inkontinensia tinja yang berkaitan dengan melemahkan rektum dan sfinkter. Selalunya, gangguan ini diperhatikan pada masa kanak-kanak dari 6 hingga 10 tahun..

Pengosongan yang tidak terkawal mungkin menunjukkan neurosis sistemik tanpa sebab yang baik (tanpa kecederaan saraf tunjang). Oleh itu, gangguan ini kadang-kadang disebut encopresis neurotik..

Punca yang menyebabkan inkontinensia tinja berbeza - dari kemurungan emosi yang berpanjangan hingga penyakit usus dan sfingter anus.

Sekiranya gejala kalomazaniya muncul pada kanak-kanak di bawah usia 4 tahun, maka ini masih boleh dianggap sebagai norma, tetapi hanya jika fenomena ini tidak didahului oleh tekanan yang teruk atau pengaruh faktor luaran pada tubuh.

Antara usia 4 dan 8 tahun, inkontinensia tinja tidak normal dan menunjukkan perlunya pemeriksaan khas.

Aspek pelanggaran utama

Encopresis adalah akibat sejumlah gangguan pada badan. Sekiranya kita mempertimbangkan secara terperinci patofisiologi keadaan ini, maka perkara berikut berlaku:

  • pengekalan tinja mengurangkan kereaktifan otot dan saraf dinding usus;
  • keberkesanan fungsi pengosongan usus menurun, yang mewujudkan keadaan untuk pengekalan selanjutnya;
  • dengan pengekalan tinja, pengerasannya berlaku, dan air diserap, semua ini menjadikan saluran najis sukar dan menyakitkan;
  • sfinkter tidak lagi dapat menahan keseluruhan jisim terkumpul, najis cair dan lembut memotong palam kotoran yang terbentuk dan, sebagai akibat limpahan, mengalir keluar.

Gangguan yang dijelaskan dapat menimbulkan ketegangan emosi: jika ibu bapa kanak-kanak yang mengalami fenomena serupa, mendekati masalah ini dengan cara yang salah (misalnya, mereka memberi tekanan, malu, memarahi), dia akan menjadi lebih menarik diri, merasa terhina, mula menghindari syarikat, menghindari komunikasi dengan rakan sebaya dan orang dewasa. Akibatnya, kanak-kanak itu mungkin menjadi tertekan..

Apa yang memprovokasi perkembangan masalah

Terdapat dua jenis encopresis - benar dan salah. Yang pertama agak jarang berlaku dan berkaitan dengan gangguan pengaliran isyarat serebrum: dalam kes ini, pembuangan najis secara tidak sengaja berlaku tanpa adanya kawalan dari pusat otak, yang mengawal proses buang air besar.

Ia boleh diprovokasi oleh:

  • mengalami trauma psikologi, pergolakan emosi yang kuat;
  • trauma tengkorak;
  • penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
  • anomali kongenital organ pelvis dan kawasan dubur.

Encopresis palsu biasanya merupakan hasil penahanan tiruan dari keinginan untuk mengosongkan usus, yang kemudiannya mengalami sembelit dan usus melimpah dengan najis. Dalam kes ini, faktor seperti:

  • sensasi menyakitkan yang mungkin dialami kanak-kanak semasa buang air besar (mereka boleh disebabkan oleh sebab objektif seperti retakan di rektum atau langsung di dubur);
  • takut atau malu kanak-kanak sebelum perbuatan buang air besar, terutama di tandas awam (di tadika, sekolah);
  • latihan potty terlambat;
  • jangkitan usus dipindahkan pada usia dini, yang menyebabkan perubahan negatif dalam struktur usus.

Gejala penolakan

Gejala bergantung pada spesies di mana encopresis muncul. Jadi, yang benar timbul walaupun dengan kekosongan yang stabil. Kadang kala calomazation diperhatikan ketika seorang kanak-kanak mengalami tekanan fizikal atau emosi, dan kadang-kadang tanpa alasan yang jelas.

Perjalanan encopresis benar sukar untuk diramalkan: kadang-kadang penyakit ini berkembang dengan perlahan dan berkembang dalam jangka masa yang lama, dan dalam beberapa kes ia berkembang dengan cepat dan berakhir dalam waktu yang cukup singkat.

Gejala inkontinensia tinja jenis ini adalah seperti berikut:

  • seluar dalam dan selangkangan kanak-kanak sentiasa dilumurkan dengan najis;
  • kulit kawasan perianal mengalami kerengsaan;
  • bau yang tidak menyenangkan yang dirasakan oleh orang lain;
  • pembuangan najis secara tidak sengaja diperhatikan semakin kerap, dan kadang-kadang memperoleh secara kekal;
  • nada sfinkter dikurangkan.

Jenis penyakit yang salah biasanya berlaku dengan latar belakang sembelit kronik. Ia boleh disebut jika kelewatan pergerakan usus diperhatikan selama lebih dari 32 jam selama lebih dari tiga bulan. Encopresis palsu dicirikan oleh gejala berikut:

  • episodik kalomazaniya, yang semakin meningkat dengan latar belakang perkembangan sembelit;
  • sembelit kronik bergantian dengan cirit-birit, sering fetid;
  • lajur tinja mempunyai diameter yang besar dan menonjol seperti ubat gigi dari tiub;
  • perut kanak-kanak keras dan sakit semasa pemeriksaan;
  • kesakitan berlaku secara berkala di kawasan pusar.

Terhadap latar belakang gejala yang dijelaskan, anak menjadi semakin agresif, menarik diri dan mudah marah.

Adakah terdapat encopresis pada orang dewasa?

Inkontinensia tinja berlaku bukan hanya pada masa kanak-kanak: pada lelaki dan wanita dewasa, encopresis juga diperhatikan dalam beberapa kes.

Walau bagaimanapun, etiologi penyakit dalam kes ini agak berbeza: pada usia yang lebih matang, jenisnya yang sebenarnya sangat jarang diperhatikan..

Biasanya, penyimpangan semacam itu bersifat sekunder dan lebih merupakan tanda adanya penyakit lain. Pada orang dewasa dan orang tua, encopresis dapat berkembang dengan buasir, keracunan, sembelit kronik atau cirit-birit, dengan kecederaan kraniocerebral dan tulang belakang. Pada wanita, fenomena serupa diperhatikan akibat kelahiran anak, berlanjutan dengan komplikasi..

Tidak seperti rawatan untuk inkontinensia tinja pada kanak-kanak, pembedahan sering disyorkan untuk orang dewasa..

Pendekatan asas untuk rawatan

Rawatan fenomena yang kompleks seperti encopresis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu. Ibu bapa harus mengambil bahagian aktif dalam proses ini: tingkah laku mereka dalam situasi ini sangat menentukan bagaimana anak akan memindahkan ciri-ciri keadaannya dan mengatasi akibatnya.

Ibu bapa mesti mewujudkan suasana mesra di sekitar anak. Mereka perlu banyak bercakap, menjelaskan bahawa kalori secara sukarela bukanlah kes putus asa dan situasinya dapat diperbaiki. Ibu bapa harus bersabar dan memberi sokongan moral kepada anak mereka dengan segala cara yang mungkin, menghabiskan banyak waktu dengannya, menjelaskan perlunya rawatan dan tidak akan memalukannya..

Penting untuk menguruskan organisasi kerja dan rehat anak, untuk melindunginya dari situasi yang boleh menyumbang kepada kegembiraan sistem saraf yang berlebihan.

Rawatan juga harus merangkumi pengambilan ubat-ubatan tertentu, serta prosedur untuk menetapkan latihan dan membersihkan enema.

Dengan encopresis sejati, pesakit diberi ubat yang meningkatkan proses metabolik korteks serebrum (asid folik, glisin, Biotredin).

Dalam kes inkontinensia tinja palsu, pesakit disarankan untuk menggunakan ubat untuk menormalkan mikroflora untuk menekan dysbiosis. Ini adalah Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

Sebagai tambahan, pakar, jika perlu, menetapkan agen hepatotropik dan koleretik (Karsil, Hofitol, Enzistal). Mereka diperlukan sekiranya berlaku rembesan hempedu yang terganggu dan dengan manifestasi autointoxication.

Kesan yang baik dalam rawatan penyimpangan tersebut dicirikan oleh enema latihan, yang menguatkan refleks untuk membuang air besar dan meningkatkan nada alat obturator. Dianjurkan untuk menyuntikkan sekitar 450 ml rebusan chamomile ke dalam rektum..

Perubatan tradisional juga mempunyai resipi untuk menghilangkan gejala encopresis. Salah satunya adalah mematuhi terapi pemakanan. Khususnya, pesakit perlu mengambil sejumlah besar sayur-sayuran segar dan salad daripadanya, produk susu masam, buah-buahan kering dan nasi tolak, semolina, pasta.

Satu lagi ubat rakyat untuk inkontinensia tinja adalah mandi air hangat dengan ramuan perubatan (bunga calendula dan chamomile, akar valerian, ekstrak pain). Prosedur mudah ini membantu menghilangkan tekanan yang berkaitan dengan inkontinensia tinja..

Akibat dan kaedah pencegahan

Encopresis dianggap sebagai fenomena yang mempunyai hasil yang baik, tetapi hanya jika bantuan yang telah diberikan - perubatan dan psikologi. Jika tidak, akibatnya adalah kestabilan pembuangan najis secara tidak sengaja, pelanggaran keadaan psikoemosi pesakit, terjadinya kemurungan dan neurosis.

Untuk mencegah gangguan tersebut, para pakar mengesyorkan:

  • memantau kestabilan pergerakan usus anak;
  • perhatikan tingkah laku anak anda;
  • membiasakan bayi dengan ketepatan dan, sejauh mungkin, menerangkan bahaya menjaga keinginan buang air besar;
  • sesuaikan diet dengan meminimumkan jumlah produk "memperbaiki".

Encopresis bukanlah alasan untuk memarahi dan menghukum anak, dan linen yang kotor tidak selalu menjadi petunjuk kepada kegelisahan dan kecerobohan. Untuk memastikan sebab sebenar fenomena ini, anda tidak perlu meluangkan masa dan usaha dan melakukan perundingan dan langkah-langkah yang diperlukan..

Inkontinensia tinja (encopresis) pada kanak-kanak: sebab dan rawatan

Encopresis adalah inkontinensia tinja akibat kerosakan pada salah satu pusat peraturan tindakan buang air besar. Inkontinensia tinja adalah 5 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan 10 kali lebih jarang daripada inkontinensia kencing (enuresis).

Perbuatan buang air besar pada manusia dikendalikan oleh tiga pusat:

  1. Plexus saraf di lapisan submucosal rektum dan plexus hipogastrik bawah.
  2. Nukleus saraf tunjang pada tahap 2-4 vertebra lumbal.
  3. Korteks.

Pada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, formasi yang disenaraikan belum matang, oleh itu inkontinensia tinja adalah keadaan fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Jenis Encopresis

Inkontinensia tinja pada kanak-kanak boleh berlaku dalam situasi berikut:

  1. Kecacatan kongenital menyebabkan pelanggaran pembentukan refleks tinja yang terkondisi.
  2. Keistimewaan badan, yang merangkumi penyatuan perlahan refleks pengosongan dan pembuangan air besar.
  3. Penyebab luaran yang menyebabkan hilangnya refleks terkondisi (trauma, pembedahan, penyakit mental).

Dalam mana-mana kes ini, kerosakan pada pusat saraf atau alat sfinkter rektum berlaku..

Bergantung pada penyebab utama penyakit ini, inkontinensia tinja terdapat dalam dua bentuk: organik dan berfungsi..

Bentuk organik

Ia jarang berlaku. Ia berlaku pada kanak-kanak akibat komplikasi selepas operasi pada organ perut atau pelvis (proses pyoinflammatory, kerosakan pada spinkter rektum), yang merosakkan alat neuromuskular rektum. Punca lain adalah patah tulang pelvis dan / atau kerosakan pada saraf tunjang. Dengan inkontinensia tinja organik pada kanak-kanak, refleks pengosongan usus yang terbentuk biasanya hilang. Kerugian boleh menjadi separa atau lengkap.

Bentuk berfungsi

Bentuk ini berlaku apabila salah satu pusat saraf atau alat obturator rektum (sfinkter dalaman dan luaran) mengalami kerosakan sekiranya tidak terdapat kecacatan pada struktur anatomi. Berlaku pada zaman kanak-kanak dalam kebanyakan kes.

Bergantung pada mekanisme yang mendasari pembentukan inkontinensia fecal yang berfungsi, terdapat beberapa jenis klinikal:

Encopresis benar

Spesies ini juga disebut siang, malam atau bercampur. Inkontinensia tinja berkembang dengan gangguan pusat alat penahan rektum, yang terjadi apabila terdedah kepada sebab-sebab tertentu.

Sebab-sebabnya

  • faktor mental (tekanan, ketidakupayaan emosi), ia boleh menjadi kesan tersembunyi atau tersembunyi, jangka panjang pada anak atau sekali-sekala;
  • kecederaan kelahiran;
  • asfiksia janin;
  • jangkitan perinatal.

Faktor yang tidak disenaraikan boleh menyebabkan hilangnya refleks berkondisi normal pada anak yang sudah terbentuk. Dalam situasi lain, terdapat inkontinensia tinja di tempat yang salah sambil mengekalkan kawalan psikologi terhadap perbuatan buang air besar. Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat boleh menyebabkan pembentukan kecacatan kongenital pada struktur yang bertanggungjawab untuk proses penyumbatan rektum.

Gejala

Encopresis sejati berkembang secara beransur-ansur. Pada kanak-kanak, pada peringkat awal, najis adalah biasa, bebas. Apabila keadaan semakin meningkat, kalori muncul, yang tidak dikendalikan oleh anak. Dari masa ke masa, tindakan buang air besar secara bebas berhenti dan inkontinensia najis berterusan. Kanak-kanak mengalami kesukaran dalam penyesuaian sosial dalam kumpulan kanak-kanak, linennya menjadi kotor. Anak menjadi tidak kemas, kanak-kanak lain berhenti bermain dengannya, keadaan trauma bertambah buruk. Di kawasan dubur, kulit selalu jengkel akibat najis, sensasi yang menyakitkan dan kemerosotan muncul. Tiada sakit perut.

Encopresis palsu

Nama lain untuk encopresis palsu adalah paradoks atau sembelit. Dalam kes ini, calomazation berlaku ketika usus besar dipenuhi kotoran, yang meningkatkan tekanan di rektum dan memberi tekanan pada sfinkter yang berfungsi normal. Dengan mengatasi daya tahan alat obturator usus, kanak-kanak itu secara tidak sedar mengeluarkan kotoran padat atau cair.

Sebab-sebabnya

Pertama sekali, penyebab sembelit usus dibezakan, yang gejala adalah encopresis obstipasi:

Gejala

Inkontinensia tinja paradoks tidak berbeza secara klinikal dengan manifestasi encopresis yang benar, tetapi ia bergabung dengan gejala sembelit lain. Jari muncul pada puncak sembelit dan mungkin disertai dengan sakit perut. Kulit boleh berwarna kelabu, lidah dilapisi dengan lapisan putih. Anak mengalami bau mulut. Perut membesar dan menggeram. Dengan pergerakan usus, tidak ada inkontinensia tinja. Kelainan mental dan neurologi dengan jenis encopresis ini sering tidak dikesan.

Encopresis bercampur

Terhadap latar belakang inkontinensia tinja paradoks, anak mengalami gangguan seperti neurosis, dan sifat encopresis menjadi bercampur.

Diagnostik

Terlepas dari jenis encopresis, langkah diagnostik merangkumi kaedah penyelidikan berikut:

  1. Analisis lengkap tinja (koprogram). Koprologi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda perubahan keradangan pada usus, dysbiosis atau pencerobohan helminthik. Analisis diperlukan untuk mengesampingkan penyakit lain dengan gejala yang serupa..
  2. Analisis tinja untuk dysbiosis. Juga dilakukan untuk mengecualikan penyakit usus lain.
  3. Pemeriksaan rektum digital. Kaedah penyelidikan wajib untuk menentukan nada sfinkter rektum.
  4. Sigmoidoskopi. Kaedah penyelidikan endoskopi berdasarkan pemeriksaan visual mukosa usus menggunakan endoskopi. Adalah mungkin untuk mengecualikan perubahan keradangan pada mukosa usus, anomali perkembangan, neoplasma.
  5. Pemeriksaan kontras sinar-X usus (irrigografi). Keupayaan dan nada usus dinilai. Irrigografi ditunjukkan sekiranya terdapat sembelit..
  6. Rundingan dengan pakar bedah saraf (diperlukan). Mendedahkan sindrom kerosakan pada sistem saraf dan gangguan dalam bidang psychoemotional.

Jadual 1. Diagnosis pembezaan encopresis benar dan salah.

Kriteria klinikal Encopresis benarEncopresis palsu
Permulaan gejalaTiba-tibaSecara beransur-ansur
Sakit perutTidak hadirMuncul di puncak sembelit
Perubahan neurologiDinyatakanTidak dapat dikesan
Pemeriksaan jariNada sfinkter lemah ketika rehatTidak berubah
Diagnostik endoskopi dan sinar-XLumen usus adalah normal, tidak ada perubahan pada membran mukus, motilitas dan nada tidak berubahLipatan dilancarkan, lumen melebar. Mungkin terdapat perubahan keradangan pada mukosa usus. Kemahiran motor berkurang
Kursus penyakit iniBoleh berhenti secara spontanProgresif

Rawatan

Rawatan untuk encopresis benar dan encopresis sembelit adalah berbeza. Dalam kes kedua, langkah-langkah terapi pada awalnya bertujuan untuk merawat sembelit pada anak..

Langkah-langkah rawatan adalah individu dalam setiap kes dan bersifat kompleks.

Persediaan:

  • Penenang (Tenoten untuk kanak-kanak). Dilantik atas cadangan pakar neurologi untuk meredakan kegembiraan sistem saraf.
  • Anxiolytics (Pantogam, Nootropil). Mempengaruhi struktur sistem saraf pusat, menormalkan fungsi sel saraf.
  • Antidepresan (Phenibut dan lain-lain). Digunakan untuk mengenal pasti kelainan psiko-emosi pada kanak-kanak.
  • Pra dan probiotik (Laktulosa, Normase, Acipol). Menyumbang kepada normalisasi mikroflora usus, yang terlibat dalam pembentukan tinja.

Fisioterapi (Elektrostimulasi, Darsonval, terapi amplipulse).

Enemas. Pembersihan enema dilakukan pada waktu pagi dan petang dengan encopresis palsu. Dengan encopresis sejati, enema digunakan mengikut skema tertentu (masa, tempoh, selang waktu) untuk melatih refleks pengosongan usus yang terkondisi.

Psikoterapi. Ahli psikologi, psikoterapis melakukan perbualan dengan anak dan ibu bapa untuk mengenal pasti keadaan trauma dalam kehidupan anak, menghilangkan faktor risiko yang berpotensi.

Diet. Pematuhan dengan diet lebih relevan dengan encopresis palsu.

Produk PilihanProduk yang tidak digalakkan
  • sayur-sayuran yang kaya dengan serat (kubis, bit, epal);
  • produk tenusu;
  • millet, oatmeal;
  • roti hitam yang digiling kasar;
  • ikan dan daging dari jenis rendah lemak, dll..
  • produk tepung yang dibuat dari tepung 1 dan gred tertinggi (roti putih, pastri, dll.);
  • beras, semolina;
  • lobak, bawang putih;
  • teh hitam, dll..

Terapi senaman bertujuan untuk melatih otot-otot dasar panggul dan dinding perut anterior.

Urutan akupresur dan terapi.

Sekiranya kanak-kanak mengalami inkontinensia tinja, berjumpa dengan pakar pediatrik atau ahli gastroenterologi pediatrik.

Untuk mengurangkan keadaan anak di rumah, anda boleh menggunakan enema pembersih untuk inkontinensia tinja palsu. Inkontinensia fecal benar dapat diatasi dengan kombinasi fisioterapi, "latihan" enema dengan terapi senaman dan psikoterapi. Terapi ubat dalam kes ini bersifat tambahan. Adalah sukar untuk mengatasi kalori sebenarnya di rumah.

Rawatan encopresis di Saratov, Rusia pada kanak-kanak dan remaja

Apa itu encopresis pada kanak-kanak dan inkontinensia tinja pada orang dewasa?

Encopresis adalah inkontinensia tinja kerana disfungsi rektum dan sfinkter dubur.

Sebab-sebab Encopresis

Penyebab encopresis adalah gangguan pemeliharaan pusat atau periferal alat sfinkter rektum, kerosakan pada tisu otot dan mukosa usus akibat trauma, malformasi kongenital di kawasan anorektal, penyakit usus radang.

Encopresis kanak-kanak

Encopresis pada kanak-kanak (encopresis kanak-kanak) berlaku lebih kerap antara usia 6 hingga 10 tahun. Ia boleh menjadi salah satu manifestasi neurosis sistemik, dan disebut neurotik. Kanak-kanak lelaki lebih cenderung mengalami encopresis (kanak-kanak lelaki mempunyai encopresis).

Manifestasi encopresis neurotik, definisi encopresis

Enkopresis neurotik menampakkan diri pada pembuangan najis secara tidak sengaja dalam jumlah kecil sekiranya tidak ada lesi saraf tunjang, serta kelainan dan penyakit lain dari usus bawah atau sfingter anus. Ia berlaku 10 kali lebih jarang daripada enuresis pada waktu malam. Pada kanak-kanak lelaki, ia dikesan 5-10 kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan. Selalunya penyebab encopresis neurotik pada kanak-kanak adalah kekurangan emosi jangka panjang, syarat yang terlalu ketat untuk anak, konflik dalam keluarga, perselisihan antara ibu dan anak. Ensefalopati perinatal dan lesi otak hipoksia adalah faktor penyumbang dalam perkembangan encopresis..

Gejala utama encopresis: pelanggaran keterampilan kemas dalam bentuk penampilan sejumlah kecil pergerakan usus jika tidak ada dorongan untuk membuang air besar. Selalunya dia disertai dengan mood yang rendah, mudah marah, menangis, enuresis neurotik.

Seorang kanak-kanak mengotorkan seluar dalam dengan najis - apa yang harus dilakukan?

Seorang kanak-kanak, yang sebelumnya mempunyai kemahiran kemas, secara berkala pada waktu siang hari mempunyai sejumlah kecil kotoran di linen (anak itu mengotorkan seluarnya dengan kotoran). Lebih kerap, ibu bapa mengadu bahawa anak itu hanya "sedikit mengotorkan seluarnya", dalam kes-kes yang jarang berlaku, pergerakan usus banyak dijumpai (anak itu merosakkan seluar dalamnya). Biasanya, kanak-kanak itu tidak merasa ingin membuang air besar, pada mulanya tidak menyedari kehadiran najis, dan hanya selepas beberapa saat dia merasakan bau yang tidak menyenangkan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan susah payah mengalami kekurangan mereka, malu kerana itu, cuba menyembunyikan linen kotor dari ibu bapa mereka. Reaksi khas keperibadian terhadap encopresis boleh menjadi keinginan kanak-kanak untuk kebersihan dan ketepatan yang berlebihan. Kejadian inkontinensia tinja berbeza-beza. Kelainan ini sering membantutkan. Dalam kebanyakan kes, encopresis digabungkan dengan latar belakang mood yang rendah, mudah marah, dan menangis..

Perbuatan buang air besar, pergerakan usus, sakit semasa buang air besar

Tindakan buang air besar adalah tindakan refleks kompleks di mana otot rektum (rektum), otot-otot penekan kasar, saraf periferal rektum, laluan saraf tunjang, dan korteks serebrum terlibat.

Pengosongan usus

Pengosongan usus dilakukan oleh zon rekto-dubur. Dorongan untuk membuang air besar muncul ketika tekanan di rektum mencapai 40 mm Hg. Reseptor sensori, yang melihat pengisian rektum dengan tinja, terletak di ampulla rektum, di zon crypt dubur dan gulungan Morgan. Fungsi utama rektum (rektum) adalah pengumpulan, pengekalan, pengosongan tinja. Memegang memberikan kawalan terhadap pengosongan kandungan usus dan dilakukan oleh sfinkter dalaman dan luaran rektum dan otot ani levator. Dalam kes ini, sfinkter dalaman adalah pasif, ia memastikan penutupan dinding saluran dubur. Penutupan aktif oleh sfinkter luaran.

Fungsi rektum

Fungsi obturator diatur oleh ganglion dinding rektum dan pleksus hipogastrik bawah, pusat tulang belakang pada tahap 2 - 4 vertebra sacral, dan korteks serebrum.

Dengan peningkatan tekanan di rektum, impuls masuk ke korteks serebrum, dari sana, melalui pusat tulang belakang, mereka kembali ke sfingter luaran dan otot levator, memberikan isyarat untuk mengontrak sfinkter luaran dan otot levator. Ini memastikan pengekalan najis.

Menjaga tinja pada peringkat awal pengumpulan adalah proses pasif. Pada peringkat kemudian, pengumpulan menjadi aktif, dan penahanan diatur oleh korteks serebrum. Buang air besar biasanya berlaku di bawah kawalan kesedaran.

Pada kanak-kanak kecil, sambungan neuro-refleks belum terjalin. Mekanisme pembentukannya dikembangkan secara beransur-ansur bergantung pada persekitaran dan ciri-ciri organisma. Kemahiran pengosongan usus mula berkembang dari bulan-bulan pertama dan diperbaiki mengikut jenis refleks terkondisi pada waktu siang, bunyi, rangsangan cahaya. Sambungan refleks yang dikondisikan untuk perbuatan buang air besar dibuat mulai tahun kedua. Dengan membuat refleks terkawal terhadap perbuatan buang air besar, mereka perlu diatur. Anda perlu menanamkan kemahiran pergerakan usus pagi, seperti kebiasaan mencuci muka, menggosok gigi, mencuci tangan sebelum makan.

Kalomazanie

Menjelang usia 2 - 3 tahun, buang air besar pada anak yang sihat disengajakan, berkehendak kuat, dikawal. Kanak-kanak bersih dan kemas. Walau bagaimanapun, ibu bapa beberapa anak mula menyedari bahawa kanak-kanak itu, yang sebelumnya bersih, mengotorkan seluar dalamnya, mengotorkan seluar dalamnya. Kanak-kanak mengembangkan kalori. Ini sangat membimbangkan bagi sesetengah ibu bapa, yang lain menganggap seluar dalam yang kotor merupakan manifestasi ketidakupayaan untuk melakukan kemahiran kebersihan dengan betul setelah melakukan perbuatan buang air besar, anak itu sering dihukum. Keadaan ini membawa kepada lawatan ke doktor secara tidak tepat waktu. Encopresis berlaku apabila salah satu rantai arka refleks terkondisi yang sudah terbentuk pecah.

Jenis Encopresis

Bergantung pada tahap gangguan pada busur refleks dan, sehubungan dengan ini, pada ciri fungsional dari alat obturator, encopresis benar dan salah (paradoks) dibezakan. Sebilangan doktor di Moscow, St. Petersburg, Krasnodar, Yekaterinburg membezakan diagnosis organik (sifat organik) dan encopresis anorganik (sifat bukan organik).

Encopresis benar

Inkontinensia tinja dalam encopresis sejati adalah penghambatan pusat buang air besar di korteks serebrum. Pusat kawalan terhadap persepsi perasaan ingin membuang air besar dan pembukaan sfingter dubur terganggu. Enkopresis benar diperhatikan lebih jarang daripada yang salah (paradoks), hanya dalam 5% kes.

Salah satu sebab encopresis sebenarnya adalah situasi yang tertekan, kehadiran kesan yang sentiasa tertekan pada jiwa di tadika, keluarga, sekolah. Kadang kala ibu bapa anak-anak ini bercerai dan tidak banyak memberi perhatian kepada asuhan anak tersebut. Kanak-kanak dengan encopresis benar sering mengalami sindrom astheno-neurotik. Mereka mempunyai sejarah hipoksia semasa perkembangan intrauterin (ikatan tali pusat, gestosis, toksikosis, anemia ibu, trauma kelahiran, ancaman penamatan kehamilan), seringkali anak dilahirkan melalui pembedahan caesar..

Encopresis palsu

Encopresis palsu (false - paradoxical - incecence fecal) berlaku apabila rektum melimpah dengan najis pada anak-anak yang mengalami sembelit. Salah satu penyebab encopresis palsu adalah penekanan refleks sistematik terhadap pengosongan kerana persekitaran yang tidak baik. Anak itu sengaja menekan keinginan buang air besar kerana dia tidak dapat menyesuaikan diri dengan tandas awam (mengunjungi tadika, sekolah). Selalunya, kanak-kanak ini mempunyai persekitaran emosi yang tidak stabil..

Takut buang air besar

Ketakutan buang air besar berlaku dengan retak, cryptitis, papillitis. Penindasan dorongan untuk membuang air besar membawa kepada pengekalan najis, limpahan rektum. Lebihannya mengurangkan sensitiviti reseptor, yang mengurangkan desakan refleks. Najis dikeluarkan secara spontan melalui dubur. Dalam kes ini, encopresis didahului oleh sembelit asal psikologi (psikogenik). Salah satu penyebab encopresis palsu adalah jangkitan usus yang ditransfer semasa bayi, yang menyebabkan perubahan degeneratif pada ganglia intramural usus. Yang terakhir ini dalam keadaan tidak matang pada saat kelahiran dan matang selepas kelahiran..

Kerana perubahan organik pada sel-sel saraf dinding rektum yang berfungsi, maka ambang kegembiraan mekanoreceptor menurun. Pada kanak-kanak seperti itu, hubungan sensitiviti dan refleks rektum dengan alat sfinkternya menurun. Rektum meluap, sfinkter terbuka sebelum dorongan untuk membuang air besar. Dalam kes ini, penyebab inkontinensia tinja bukanlah disfungsi, tetapi penurunan kepekaan dinding rektum terhadap peningkatan tekanan di dalamnya..

Gejala encopresis sebenar

Encopresis benar (inkontinensia tinja) berlaku dengan latar belakang pergerakan usus yang tetap dan bebas. Gejala utama adalah kalomazanie (kalomazanie). Calomazation berlaku semasa tekanan fizikal atau mental, dan sering tanpa alasan yang jelas. Sebilangan besar penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, berkembang secara perlahan. Dalam kes yang jarang berlaku, ia akan berlangsung dengan cepat dan berakhir dalam waktu yang singkat. Klinik dan kursus bergantung kepada sebab penyebabnya, tahap perubahan dalam bidang neuropsikik, jangka masa penyakit ini. Lama kelamaan, tindakan buang air besar secara sukarela dikurangkan, dan kemudian hilang sepenuhnya. Kanak-kanak mempunyai selimut yang selalu kotor (celana dalam), perineum berada di dalam tinja, kerengsaan pada kulit kawasan perianal (di sebelah dubur, dubur) sering diperhatikan, bau yang tidak menyenangkan akan datang (bau). Pada pemeriksaan digital - rektum berukuran normal, nada sfinkter dikurangkan. Kadang kala encopresis dikaitkan dengan enuresis.

Gejala encopresis palsu

Encopresis palsu (paradoks) dicirikan oleh sembelit kronik (pengekalan najis selama lebih dari 32 jam selama lebih dari tiga bulan diperhatikan). Gejala utama adalah sembelit dan kalori. Terhadap latar belakang sembelit, pada mulanya, kadang-kadang berlaku caloamation. Dengan perkembangan sembelit, kalori meningkat. Jumlah najis yang cukup besar terkumpul di rektum (rektum), tekanan di dalam usus melebihi kekuatan pulpa dubur. Lajur tinja dengan diameter besar. Najis dikeluarkan seperti ubat gigi dari tiub. Ibu bapa sering mengadu cirit-birit fetid. Ini adalah cirit-birit yang salah. Di bahagian atas, proses fermentasi terjadi dan tinja cair, mencuci kotoran keras yang terkumpul, dikeluarkan secara tidak sengaja melalui dubur. Dengan pemeriksaan digital pada rektum, ampul yang diperbesar ditentukan, dipenuhi dengan najis keras. Palpasi perut berdebar-debar pengumpulan tinja di bahagian atas usus besar, yang dapat mensimulasikan neoplasma.

Rawatan encopresis di Rusia, rawatan encopresis neurotik di Saratov

Sarclinic di Saratov berjaya menggunakan kaedah refleksologi kompleks inovatif untuk merawat encopresis neurotik pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa (lelaki, wanita). Sebagai hasil terapi, proses pengujaan dan penghambatan dalam sistem saraf pusat, interaksi antara pelbagai sistem pengawalseliaan dalam tubuh dinormalisasi, fokus pengujaan inert yang stagnan pada korteks serebrum dan formasi subkortikal dihapuskan, dan gangguan neurotik yang timbul semasa penyakit ini diperbaiki. Malangnya, rawatan encopresis dengan ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan rakyat, psikoterapi, senaman, ubat tradisional jarang memberikan hasil yang positif.

Sarclinic tahu bagaimana merawat encopresis di Rusia, bagaimana menyingkirkan encopresis di Saratov!

Rawatan encopresis pada kanak-kanak (kanak-kanak lelaki, kanak-kanak perempuan, kanak-kanak prasekolah, pelajar sekolah), remaja (lelaki, perempuan) boleh merangkumi pelbagai kaedah: refleksoterapi, akupunktur, mikroakupunktur, moksibusi, kaedah bukan tradisional. Keberkesanan rawatan encopresis yang kompleks mencapai 81% dan bergantung pada usia pesakit, keparahan diagnosis, tempoh penyakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, yang sering terjadi apabila encopresis berlangsung lebih dari 2 tahun. Encopresis berfungsi dapat disembuhkan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan menyeluruh! Rawatan di Sarklinik (Rusia, Saratov) dijalankan secara pesakit luar dan secara individu. Semua teknik selamat. Syarat rawatan adalah individu. Sarclinic tahu bagaimana merawat encopresis dan bagaimana menyembuhkan encopresis, bagaimana menyingkirkan inkontinensia tinja (masalah tinja), bagaimana merawat inkontinensia tinja! Di laman web sarclinic.ru anda boleh membaca ulasan, mengemukakan soalan kepada doktor secara dalam talian secara percuma. Sarclinic juga merawat pembasuhan tidur pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa.

Ulasan mengenai rawatan encopresis di Sarklinik: 1, 2, 3, 4.

Soalan menarik kepada doktor Sarklinik mengenai rawatan inkontinensia tinja: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19.

Rawatan encopresis di Saratov, Rusia pada kanak-kanak dan remaja

Apa?

Encopresis adalah penyakit di mana inkontinensia tinja berlaku.

Bagi bayi, proses ini benar-benar wajar, kerana mereka belum dapat mengawal usus. Tetapi di kalangan kanak-kanak berusia lebih dari empat tahun, keadaan seperti ini tidak dapat dianggap sebagai norma, kerana ini menunjukkan bahawa bayi mempunyai masalah bukan hanya pada tahap fisiologi, tetapi juga pada tahap psikologi..

Punca penyakit

Seterusnya, mari kita bincangkan mengapa encopresis boleh berlaku pada kanak-kanak. Penyebab penyakit, seperti yang disebutkan di atas, dapat berada pada tahap fizikal atau psikologi. Yang utama adalah:

  • kehadiran proses keradangan akut di satu atau lebih bahagian usus;
  • sembelit kronik;
  • kehadiran patologi kongenital, kemunculannya diprovokasi oleh kehamilan yang teruk atau komplikasi semasa melahirkan;
  • gangguan dalam perkembangan psikomotor;
  • operasi atau kecederaan sebelumnya;
  • kerosakan organik awal pada sistem saraf pusat;
  • pengalaman anak yang sering mengalami tekanan dalam keluarga atau pasukan kerana kekurangan rakan, perubahan di tadika atau sekolah, ketidakcocokan dengan harapan rakan sebaya atau saudara, pengaruh negatif pendidik dan guru, kekurangan rejimen hari yang selesa dan ruang peribadi untuk permainan dan perkembangan, dan sebagainya;
  • tingkah laku ibu bapa yang terlalu gigih atau agresif semasa latihan kecil;
  • kekurangan bahan dan keadaan hidup dalam keluarga;
  • ketidakupayaan untuk mendapatkan akses ke tandas tepat pada masanya di tadika, sekolah, dan sebagainya.


Seperti yang anda lihat, senarai kemungkinan penyebabnya tidak begitu kecil. Pada masa yang sama, encopresis pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes berlaku sebagai akibat pengaruh faktor luaran yang tepat yang memberi kesan yang signifikan terhadap keadaan psikologi dan emosi anak..

Sembelit sebagai penyebab inkontinensia tinja

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa sembelit adalah salah satu penyebab utama inkontinensia tinja. Ini boleh bermula sebagai akibat dari alasan pertama atau kedua di atas, iaitu rasa malu atau pemakanan yang buruk. Sekiranya kanak-kanak itu mengalami sembelit yang berpanjangan, maka faktor psikologi juga dapat ditambahkan dengan alasan ini. Bayi mungkin mengalami tekanan, serta rasa malu, yang berkaitan dengan buang air besar, akibatnya dia secara sedar akan menekan keinginannya. Harus diingat: jika ibu bapa menyedari bahawa anak mereka tidak dapat pergi ke tandas untuk waktu yang lama, mereka harus mengkaji semula diet dan berjumpa doktor yang akan dapat menolong mereka menangani masalah ini. Sekiranya sembelit tidak dapat ditangani tepat pada waktunya, maka pelbagai faktor psikologi dapat menyebabkan inkontinensia tinja pada anak..

Ciri-ciri penyakit ini

Bergantung pada usia, kekerapan pergerakan usus pada anak mungkin berbeza. Apa yang dianggap sebagai norma dalam beberapa situasi menunjukkan adanya masalah pada orang lain. Oleh itu, bagaimana untuk menentukan encopresis pada kanak-kanak? Nasihat pakar mengatakan perkara berikut.

  1. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 6 bulan. Pada usia ini, jumlah normal pembuangan najis adalah sehingga 6 kali sehari. Sekiranya proses ini berlaku lebih kerap, ini menunjukkan cirit-birit. Dalam kes ini, encopresis tidak dapat dipastikan, kerana bayi belum dapat mengawal keadaan.
  2. Sekiranya kanak-kanak berumur dari 6 bulan hingga 1.5 tahun. Dalam tempoh ini, otot anak mula menguat, dan pengosongan berlaku sehingga dua kali sehari. Pada masa yang sama, bayi pada usia ini tidak memahami apa itu kebersihan dan kebersihan, sehingga mereka terus mengotorkan cucian mereka..
  3. Sekiranya kanak-kanak berumur dari 1.5 hingga 4 tahun. Dalam tempoh ini, otot bayi akhirnya menjadi lebih kuat, dan dia dapat mengawal proses pengosongan. Sehingga 4 tahun, seorang kanak-kanak mesti belajar bertanya atau pergi ke tandas secara mandiri. Walaupun begitu, encopresis pada kanak-kanak pada usia ini masih dalam lingkungan normal dan terlalu awal untuk membunyikan penggera. Satu-satunya pengecualian adalah keadaan ketika bayi terus menerus pergi ke tandas, dan setelah mengalami tekanan atau akibat pengaruh faktor lain, dia tiba-tiba berhenti melakukannya.
  4. Sekiranya kanak-kanak berumur dari 4 hingga 8 tahun. Pada usia ini, encopresis pada kanak-kanak bukan lagi norma. Penyakit ini menunjukkan adanya neurosis atau gangguan lain, serta masalah dengan kesihatan fizikal. Dalam keadaan ini, perlu melakukan pemeriksaan yang berkelayakan dan mengambil semua langkah yang diperlukan..

Encopresis palsu

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, penyakit seperti inilah yang paling sering didiagnosis. Sebab utama kejadiannya adalah adanya sembelit kronik pada seorang kanak-kanak. Oleh itu, gejala penyakit ini adalah seperti berikut:

  1. Kalomazanie. Ibu bapa selalu menemui kesan najis di seluar dalam anak mereka.
  2. Kesukaran melakukan pergerakan usus.
  3. Ketumpatan najis tinggi atau bahkan yang disebut "kotoran domba".
  4. Bau tertentu mungkin muncul, serupa dengan yang diperhatikan semasa cirit-birit.
  5. Bahan najis terkumpul di usus besar.
  6. Najis menjadi cair.


Selalunya, encopresis palsu diperhatikan pada kanak-kanak yang sangat pemalu yang secara sedar cuba menahan perbuatan buang air besar.

Peregangan dinding usus adalah penyebab encopresis

Sebab seterusnya yang menyebabkan inkontinensia tinja pada anak 3 tahun atau lebih adalah peregangan dinding usus. Apabila kanak-kanak tidak dapat pergi ke tandas untuk waktu yang lama dan mula menyimpan tinja dengan sengaja, jisim tebal yang banyak terkumpul di rektum. Selepas itu, dinding usus diregangkan dan kepekaannya hilang. Oleh itu, setelah beberapa lama selepas sembelit yang berpanjangan, kanak-kanak itu berhenti merasakan bahawa dia perlu pergi ke tandas, selepas itu penundaan pada massa usus berlaku secara tidak sedar.

Encopresis benar

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gejala yang sangat jelas, sehingga tidak dapat disedari. Ciri-ciri utama encopresis benar termasuk:

  1. Kalori berterusan dan pergerakan usus yang sistematik pada seluar dalam.
  2. Kemunculan bau yang tidak menyenangkan dari kanak-kanak, yang diperhatikan oleh orang lain.
  3. Kulit di kawasan dubur sangat jengkel, kemerahan muncul di atasnya, yang disertai dengan gatal-gatal.
  4. Sfinkter berada dalam keadaan separuh terbuka.
  5. Pembukaan dubur tersumbat dengan kotoran.
  6. Pada masa yang sama, inkontinensia kencing mungkin berlaku.

Bergantung pada tahap pengabaian, penyakit ini dapat disertai oleh kedua-duanya dan secara bersamaan semua gejala di atas. Penyebab kejadiannya dalam kebanyakan kes bersifat psikologi, dan rawatannya memerlukan masa yang lama..

Seorang kanak-kanak mengotorkan seluar dalam dengan najis - apa yang harus dilakukan?


Seorang kanak-kanak, yang sebelumnya mempunyai kemahiran kemas, secara berkala pada waktu siang hari mempunyai sejumlah kecil kotoran di linen (anak itu mengotorkan seluarnya dengan kotoran). Lebih kerap, ibu bapa mengadu bahawa anak itu hanya "sedikit mengotorkan seluarnya", dalam kes-kes yang jarang berlaku, pergerakan usus banyak dijumpai (anak itu merosakkan seluar dalamnya). Biasanya, kanak-kanak itu tidak merasa ingin membuang air besar, pada mulanya tidak menyedari kehadiran najis, dan hanya selepas beberapa saat dia merasakan bau yang tidak menyenangkan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan susah payah mengalami kekurangan mereka, malu kerana itu, cuba menyembunyikan linen kotor dari ibu bapa mereka. Reaksi khas keperibadian terhadap encopresis boleh menjadi keinginan kanak-kanak untuk kebersihan dan ketepatan yang berlebihan. Kejadian inkontinensia tinja berbeza-beza. Kelainan ini sering membantutkan. Dalam kebanyakan kes, encopresis digabungkan dengan latar belakang mood yang rendah, mudah marah, dan menangis..

Rawatan penyakit

Oleh kerana penyebab permulaan penyakit boleh berbeza, setiap kes memerlukan pendekatan khusus untuk rawatan. Walau bagaimanapun, terdapat tiga bidang utama:

  • memberikan sokongan dan pemulihan psikologi selepas neurosis;
  • memerangi sembelit;
  • mengajar semula peraturan kanak-kanak ke tandas.

Anda tidak boleh memarahi kanak-kanak itu atas apa yang berlaku. Penting untuk menjelaskan kepadanya apa sebenarnya yang berlaku dengan tubuhnya. Perhatian khusus harus diberikan kepada penanaman secara teratur di atas periuk untuk meningkatkan refleks. Ini mesti dilakukan setiap 15 minit. Tetapi di sini juga ada pengecualian dari peraturan tersebut: dalam kes di mana bayi secara kategorinya menolak untuk duduk di tandas, tidak perlu memaksanya. Jika tidak, ia mengancam dengan tekanan dan kemerosotan keadaan umum yang lain..

Selain itu, rawatan termasuk mengambil ubat-ubatan, mengikuti diet khas, dan bahkan menggunakan ubat-ubatan rakyat. Mari kita renungkan masing-masing..

Pencegahan

Ibu bapa harus memperhatikan keteraturan pergerakan usus pada anak-anak berusia lebih dari tiga tahun. Sekiranya lawatan ke tandas tidak berjaya, bayi perlu mengambil tindakan tepat pada masanya untuk mengatasi sembelit. Keluarga mesti mempunyai persekitaran yang tenang dan selesa untuk anak. Anak-anak mesti mendengar ucapan yang kurang berteriak dan kasar yang ditujukan kepada mereka. Kanak-kanak perlu diperkenalkan dengan maklumat mengenai pergerakan usus dan pentingnya pergerakan usus. Lebih baik menerangkannya kepada mereka semasa permainan..

Kanak-kanak yang lebih tua yang sudah mempunyai masalah usus atau hanya tertekan atau bimbang tentang sesuatu harus dipanggil dengan lembut untuk berterus terang mengenai masalah di sekolah, hubungan dengan pasukan. Bantu menyelesaikan masalah dan konflik psikologi, jangan berteriak, jangan menghina, jangan menakut-nakutkan.

Ibu bapa mempunyai tanggungjawab untuk memastikan bahawa anak mereka mempunyai makanan berkhasiat dan sihat yang tinggi serat dan lebih sedikit makanan penyebab sembelit. Adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan perubatan rutin secara berkala untuk mengenal pasti patologi pada waktunya, termasuk yang membawa kepada inkontinensia tinja - encopresis.

Terapi ubat

Pertama, mari kita lihat bagaimana merawat encopresis pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan..

Penting untuk diperhatikan bahawa terapi jenis ini sangat berkesan. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia hanya digunakan pada peringkat awal penyakit. Sebagai peraturan, pakar pediatrik mengesyorkan mengambil ubat seperti Bisacodyl atau Duphalac. Mereka mempunyai kesan yang sangat ringan pada tubuh anak, tetapi pada masa yang sama mereka mempunyai kesan yang agak kuat. Dalam kes ini, ibu bapa harus mendengar nasihat doktor, tidak mengubati sendiri dan tidak menggantikan ubat yang ditetapkan. Penting untuk diingat bahawa banyak ubat dikontraindikasikan untuk digunakan pada masa kanak-kanak atau mempunyai kesan yang terlalu agresif pada tubuh anak..

Terapi utama yang bertujuan membersihkan usus berlangsung sekitar 1-2 minggu. Setelah selesai, adalah perlu untuk menggabungkan kesan yang telah dicapai. Untuk tujuan ini, usus bayi harus dibersihkan secara berkala sekurang-kurangnya 6 bulan dengan bantuan ubat "Psyllium". Minyak vaselin mempunyai kesan yang sama, meningkatkan proses pengosongan. Ia perlu dimakan pada 2 sudu sehari..

Diagnostik

Terlepas dari jenis encopresis, langkah diagnostik merangkumi kaedah penyelidikan berikut:

  1. Analisis lengkap tinja (koprogram). Koprologi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda perubahan keradangan pada usus, dysbiosis atau pencerobohan helminthik. Analisis diperlukan untuk mengesampingkan penyakit lain dengan gejala yang serupa..
  2. Analisis tinja untuk dysbiosis. Juga dilakukan untuk mengecualikan penyakit usus lain.
  3. Pemeriksaan rektum digital. Kaedah penyelidikan wajib untuk menentukan nada sfinkter rektum.
  4. Sigmoidoskopi. Kaedah penyelidikan endoskopi berdasarkan pemeriksaan visual mukosa usus menggunakan endoskopi. Adalah mungkin untuk mengecualikan perubahan keradangan pada mukosa usus, anomali perkembangan, neoplasma.
  5. Pemeriksaan kontras sinar-X usus (irrigografi). Keupayaan dan nada usus dinilai. Irrigografi ditunjukkan sekiranya terdapat sembelit..
  6. Rundingan dengan pakar bedah saraf (diperlukan). Mendedahkan sindrom kerosakan pada sistem saraf dan gangguan dalam bidang psychoemotional.

Jadual 1. Diagnosis pembezaan encopresis benar dan salah.

Diet untuk encopresis

Oleh itu, kami mengkaji maklumat mengenai penyakit seperti encopresis pada kanak-kanak (penyebab, rawatan). Komarovsky (doktor kanak-kanak terkenal) menyatakan bahawa diet khas mesti diikuti untuk pemulihan yang berjaya..

Makanan bayi mestilah terdiri daripada makanan yang mudah dicerna. Ia boleh menjadi pelbagai bijirin, produk tenusu, sup ringan. Semua makanan mesti dikukus atau direbus di dalam air.

Untuk asimilasi makanan tumbuhan kasar, ia mesti disajikan dengan cincang. Semua jenis puri sayur atau buah akan menjadi pilihan yang ideal..

Lebih baik menggantikan gula-gula dengan prun, kismis, madu.

Selain itu, anda perlu memantau jumlah cecair yang dimakan. Ia harus cukup supaya najis dapat melembutkan dan dikeluarkan dari usus tanpa masalah..

Rawatan encopresis pada anak-anak di rumah melibatkan penghapusan kekacang, ikan berlemak dan daging, muffin, makanan pedas dan goreng, serta buah-buahan yang mengandung gelatin (epal, pisang) dari makanan. Perlu mengehadkan penggunaan produk tenusu..

Teh dengan pudina

Selalunya, encopresis pada kanak-kanak disertai dengan insomnia dan serangan mudah marah. Dalam keadaan seperti itu, teh dengan daun pudina adalah ubat penenang yang sangat baik..

Untuk menyediakan minuman yang sihat dan enak, anda perlu mengambil satu sudu tanaman dan membancuhnya dalam segelas air panas dalam air mandi selama 15 minit. Seterusnya, teh mesti disejukkan dan ditapis, kemudian tambahkan segelas air lagi.

Ubat rumah yang dihasilkan harus diberikan kepada anak 50 mg tiga kali sehari kira-kira 15 minit sebelum makan..

Teh herba

Minuman ini mempunyai kesan yang lebih berkesan dan serba boleh dibandingkan dengan versi sebelumnya. Ia bertarung dengan baik dengan gejala ketegangan saraf, yang dalam kebanyakan kes sangat diperlukan.

Untuk menyediakan kuahnya, anda perlu mengambil akar valerian, kerucut hop dan daun pudina dalam bahagian 2: 2: 3. Dengan cara yang sama seperti pada versi sebelumnya, campuran mesti dituangkan dengan segelas air panas dan direbus dalam mandi air, kemudian disejukkan, disaring dan dicairkan dengan jumlah air yang sama..

Anda perlu memberikan kaldu yang dihasilkan kepada anak tiga kali sehari, masing-masing 100 g. Kesan yang paling besar dapat dicapai dengan menggabungkan teh ini dengan ubat-ubatan yang menghilangkan encopresis neurotik.

Kalomazanie

Menjelang usia 2 - 3 tahun, buang air besar pada anak yang sihat disengajakan, berkehendak kuat, dikawal. Kanak-kanak bersih dan kemas. Walau bagaimanapun, ibu bapa beberapa anak mula menyedari bahawa kanak-kanak itu, yang sebelumnya bersih, mengotorkan seluar dalamnya, mengotorkan seluar dalamnya. Kanak-kanak mengembangkan kalori. Ini sangat membimbangkan bagi sesetengah ibu bapa, yang lain menganggap seluar dalam yang kotor merupakan manifestasi ketidakupayaan untuk melakukan kemahiran kebersihan dengan betul setelah melakukan perbuatan buang air besar, anak itu sering dihukum. Keadaan ini membawa kepada lawatan ke doktor secara tidak tepat waktu. Encopresis berlaku apabila salah satu rantai arka refleks terkondisi yang sudah terbentuk pecah.

Mandi yang menenangkan

Cara lain untuk membantu mengurangkan ketegangan saraf dan menenangkan bayi anda adalah mandi herba yang hangat. Paling sesuai dalam kes ini:

Penting untuk diingat bahawa hanya terapi sistematik yang dapat memberikan hasil yang positif. Oleh itu, mandi seperti itu mesti diambil setiap petang. Di samping itu, disarankan untuk menukar secara berkala antara koleksi ramuan yang berbeza, tanpa berhenti di mana-mana.

Enemas

Enema membantu bukan sahaja mengosongkan usus, tetapi juga mengembangkan refleks terkondisi yang betul pada anak..

Untuk menentukan masa yang tepat untuk prosedur, pertama sekali, perlu memberi tumpuan kepada ciri-ciri tubuh anak. Sekiranya dia mengalami inkontinensia pada waktu siang, enema harus diberikan pada waktu pagi. Sekiranya bayi mengotorkan cucian pada waktu malam, prosedur harus dilakukan sebelum tidur..

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, biasanya kurang dari 25 enema sudah cukup untuk menyingkirkan penyakit ini. Perkara utama dalam perniagaan ini adalah keteraturan. Prosedur mesti dilakukan setiap hari dan pada masa yang sama supaya refleks dapat terbentuk pada anak..

Encopresis: jenis, gambaran klinikal, kaedah diagnosis dan terapi

Encopresis adalah ketidakupayaan untuk mengawal perbuatan buang air besar, yang diperhatikan kerana pelanggaran rektum dan kekejangan dubur. Diperhatikan, sebagai peraturan, pada kanak-kanak, pada kanak-kanak lelaki ia didiagnosis lebih kerap.

Pengelasan

Terdapat dua jenis encopresis: benar dan salah..

Inkontinensia fecal benar pada kanak-kanak diperhatikan kerana penghambatan korteks serebrum semasa pengosongan usus. Dalam kes ini, anak tidak dapat mengawal keinginan buang air besar dan pembukaan sfingter anus. Keadaan ini jarang diperhatikan..

Dengan encopresis palsu, inkontinensia tinja pada anak diperhatikan kerana limpahan usus, akibat penindasan refleks usus. Ia paling kerap berkembang pada kanak-kanak yang mengalami sembelit..

Di samping itu, encopresis boleh menjadi:

  • primer, ketika kanak-kanak berusia 4 tahun pada awalnya tidak mempunyai kemahiran pergerakan usus sukarela;
  • sekunder, dicirikan oleh permulaan ketidakupayaan untuk mengawal perbuatan buang air besar secara tiba-tiba.

Sebab-sebabnya

Penyebab inkontinensia tinja pada kanak-kanak boleh menjadi psikologi, fisiologi dan campuran..

Encopresis boleh diprovokasi oleh:

  • pelanggaran peraturan pusat fungsi sfinkter rektum, misalnya, kerana kecederaan otak traumatik, trauma kelahiran, hipoksia janin;
  • kecederaan dan patologi kongenital lapisan mukus dan otot usus;
  • keradangan rektum, serta penyakit di mana terdapat gangguan pada struktur usus, misalnya, dengan buasir, dengan agangliosis, pengembangan usus berkembang;
  • latihan potty yang tidak tepat waktu dan tidak betul, misalnya, apabila disertai dengan hukuman fizikal, jika seorang anak dimarahi kerana pergi ke tandas di tempat yang salah, ini hanya akan memburukkan lagi gejala inkontinensia tinja;

Penting! Menindas usaha anak untuk membuang air besar (ketika bayi meminta tandas, dan ibu bapa memujuknya untuk bersabar di rumah) dapat memicu tidak hanya sembelit, tetapi juga inkontinensia tinja.

Penting! Sembelit pada anak dapat diperhatikan ketika mengajar bayi ke periuk bertentangan dengan kehendaknya. Tuntutan anak yang terlalu berlebihan, hukuman fizikal, pertengkaran dalam keluarga boleh menyebabkan dia menjadi takut untuk mengosongkan dirinya bukan sahaja di tempat awam, tetapi juga di rumah. Juga, kesukaran dengan pergerakan usus boleh timbul kerana takut membuang air besar, misalnya, jika pergi ke tandas disertai dengan rasa sakit akibat retak dan radang rektum.

Tetapi, agar tidak menimbulkan inkontinensia tinja, anak mesti ditunjukkan kepada pakar.

Gambar klinikal

Gejala encopresis sebenar

Dengan inkontinensia fecal yang benar, kanak-kanak itu mempunyai pergerakan usus yang kerap. Terdapat caloamation, yang muncul tanpa alasan yang jelas, dengan tekanan emosi atau fizikal. Penyakit ini berkembang dengan perlahan ketika kanak-kanak bertambah tua. Pada mulanya, ibu bapa kadang-kadang hanya menemui kesan najis pada seluar dalam mereka, tetapi pergerakan usus yang terkawal diperhatikan, jarang atau hilang sepenuhnya.

Sebilangan kecil najis tetap ada di dubur anak, dan kerana itu sfinkter dubur tidak menutup sepenuhnya dan seluar dalam menjadi semakin kotor, ada bau yang tidak menyenangkan yang dirasakan oleh orang lain. Kulit di kawasan anorektal jengkel, ruam kecil, retakan muncul, yang hanya memperburuk perjalanan penyakit ini, kerana anak itu takut akan buang air besar, dan sembelit berkembang. Di samping itu, dengan encopresis yang benar, inkontinensia kencing dan tingkah laku menyimpang mungkin berlaku..

Dengan inkontinensia tinja yang betul, semua gejala ini tidak semestinya wujud. Gambaran klinikal penyakit ini bergantung kepada penyebab yang menimbulkan encopresis dan tahap pengabaian patologi.

Tanda-tanda encopresis palsu

Encopresis palsu muncul dengan latar belakang sembelit kronik, yang biasanya diperhatikan dalam 2-3 bulan, tetapi tidak kurang dari 3 hari. Pada mulanya, calozing jarang berlaku, tetapi dengan perkembangan penahanan najis, ia lebih kerap diperhatikan.

Semasa memeriksa dubur, anda dapat menjumpai kotoran yang banyak, yang semasa pergerakan usus dapat mencederakan rektum dan, sebagai hasilnya, jejak darah dapat dilihat pada tinja.

Sembelit sering bergantian dengan najis longgar yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa disebabkan pergerakan usus yang tidak teratur, keadaan optimum diciptakan untuk penapaian dan peningkatan pengeluaran gas. Kotoran cecair boleh keluar, melewati jisim padat.

Kanak-kanak mungkin mengalami kesakitan secara berkala di kawasan pusar; palpasi pada perut dapat menunjukkan bahawa ia tegang dan tegang.

Kerana sakit, mungkin untuk mengubah tingkah laku anak, dia dapat menarik diri, agresif, jengkel, selalu dalam mood yang tertekan dan makan dengan teruk.

Biasanya, inkontinensia tinja berkembang dengan perlahan dan ibu bapa tidak memberi perhatian yang cukup kepada penyakit ini untuk jangka masa yang panjang, tetapi anda perlu mengetahui bahawa encopresis akan berkembang dari masa ke masa.

Diagnostik

Dalam membuat diagnosis, doktor dibantu dengan mengambil anamnesis dan memeriksa pesakit. Tetapi kadang-kadang ini tidak mencukupi, terutama dalam kes-kes lanjut, dan kemudian doktor menetapkan kajian berikut:

  • irrigoscopy adalah pemeriksaan sinar-X usus menggunakan agen kontras, biasanya barium sulfat digunakan;
  • fibrocolonoscopy - kaedah pemeriksaan endoskopi ini, yang membolehkan anda memeriksa keseluruhan usus besar dan rektum, mengambil biopsi, kanak-kanak di bawah 10 tahun menjalani menjalani anestesia umum, pesakit yang lebih tua juga boleh diberi ubat penenang secara intravena;
  • analisis bakteriologi tinja, air kencing dan darah;
  • Ultrasound rongga perut, yang membolehkan anda mengenal pasti atau mengecualikan anomali kongenital, seperti pengembangan rektum kasar, patologi struktur sfinkternya;
  • kajian fungsi tiroid;
  • pengimejan resonans magnetik saraf tunjang.

Anak mesti diperiksa oleh psikologi atau psikiatri, atau hanya berdasarkan kesimpulan mereka diagnosis dapat dibuat.

Penting! Doktor boleh mendiagnosis "encopresis" hanya jika inkontinensia tinja diperhatikan lebih kerap daripada 1 kali sebulan dan sekurang-kurangnya selama enam bulan.

Rawatan


Sekiranya penyebab encopresis adalah situasi konflik dalam keluarga, cubalah menghilangkannya atau sekurang-kurangnya mengurangkannya.

Penting untuk menormalkan rutin harian anak. Sekiranya boleh, kecualikan semua yang boleh memberi kesan menarik pada sistem sarafnya.

Dengan encopresis palsu, perlu membersihkan usus besar dari pengumpulan najis.

Untuk melakukan ini, doktor mungkin menetapkan enema pembersihan dengan larutan natrium klorida 1%. Suhu cecair hendaklah 37-38 darjah, isipadu bergantung pada usia kanak-kanak. Dianjurkan untuk meletakkan enema seperti itu pada waktu pagi dan malam selama sebulan..

Enema latihan juga boleh diresepkan untuk kanak-kanak dengan inkontinensia tinja. Untuk ini, 300 hingga 450 ml rebusan chamomile disuntikkan ke dalam dubur, setelah itu anak disarankan untuk berjalan-jalan dan berusaha menyimpan cairan tersebut. Suhu cecair harus berbeza setiap kali: dari suhu bilik hingga 38 darjah.
Sebagai tambahan kepada latihan enema, disarankan untuk melatih penekan dubur pada tiub.

Untuk melakukan ini, satu hujung tiub getah dengan diameter 0,8 hingga 1 cm dilincirkan dengan jeli petroleum dan dimasukkan ke dalam dubur hingga kedalaman 5 cm. Selepas itu, anak mesti memerah dan melepaskan penutup sfinkter dubur, pertama anda perlu mencuba memegang tiub dan kemudian menolaknya keluar. Pada waktunya, satu prosedur boleh berlangsung dari 1 hingga 15 minit, kelas disarankan untuk dijalankan selama 3-5 minggu.

Anda juga disyorkan untuk melakukan mandi kontras di zon anorektal: suhu air boleh berbeza dari 25 hingga 38 darjah.

Rawatan encopresis pada kanak-kanak harus merangkumi terapi fizikal dan terapi diet.

Latihan untuk menguatkan otot pelvis dan otot dinding perut anterior ditunjukkan.
Latihan kekuatan dan melompat tidak boleh disertakan dalam latihan..

Makanan untuk encoprosis mestilah julap dan mudah dicerna..

Menu harus mengandungi dedak, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, kecuali pisang, susu masam, buah-buahan kering (kecuali kismis).

Perlu dikecualikan daripada diet:

  • madu;
  • penaik;
  • makanan goreng;
  • semolina;
  • beras;
  • pasta;
  • lemak babi, daging berlemak dan ikan.

Untuk melembutkan najis, doktor boleh menetapkan jeli petroleum, sediaan berasaskan laktulosa, misalnya Dufolac, Normase.

Pada kanak-kanak dengan inkontinensia tinja, dysbiosis usus sering diperhatikan, jadi doktor boleh menetapkan ubat-ubatan yang memulihkan mikroflora usus: Enterol, Hilak forte, Bactisubtil, Linex, Acipol.

Selalunya, encopresis disertai dengan genangan dermatitis hempedu dan atopik, oleh itu, hepatoprotectors (Hofitol) dan agen enzim seperti Creon 10000, Mezim, Festal diresepkan kepada kanak-kanak tersebut.
Untuk menghilangkan keracunan, enterosorben diresepkan: Lactofiltrum, Enterosgel, karbon aktif.

Terapi kompleks mungkin termasuk ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik di korteks serebrum, seperti Glycine, vitamin B9.

Rangsangan elektrik pulpa dubur dan otot kawasan anorektal juga boleh diresepkan..

Ubat rakyat

Resipi ubat tradisional boleh dimasukkan dalam rawatan kompleks encopresis pada kanak-kanak.

Penerimaan ubat penenang dan pencahar ditunjukkan.

Anak mungkin disyorkan untuk mengambil valerian, motherwort, pudina, balsem lemon. Dos ramuan ubat penenang dipilih bergantung pada usia pesakit. Mereka akan membantunya menenangkan, menghilangkan rasa gugup dan pencerobohan. Anda boleh mengesyorkan menggunakan bantal lavender dan bukannya bantal biasa..

Ini juga menunjukkan mandi air dengan penambahan tanaman yang akan menenangkan. Ini boleh menjadi rimpang valerian, bunga chamomile dan marigold, ramuan sage dan pekat konifer..

Sebagai julap sebelum makan, disyorkan untuk minum 100 ml aprikot atau jus epal yang baru diperah.

Anda boleh memberi anak kaldu buckthorn, yang disediakan dengan kadar 1 sudu besar. l. untuk 1 liter air.

Semua resipi ubat tradisional hanya boleh digunakan jika disetujui oleh pakar pediatrik.

Inkontinensia tinja adalah masalah serius dan kejayaan rawatan sangat bergantung pada bagaimana rawatan awal dimulakan dan semua cadangan doktor diikuti. Oleh itu, jika ibu bapa melihat tanda-tanda encopresis pada anak, jangan menangguhkan lawatan ke pakar..

Artikel Mengenai Hepatitis