Apendisitis pada orang dewasa - gejala, tanda pertama, diagnosis

Utama Apendiks

Apendisitis akut adalah keadaan biasa pada orang dewasa dan penyebab pembedahan yang paling biasa. Walaupun terdapat kumpulan risiko patologi ini yang sudah lama diketahui di kalangan penduduk, tidak seorang pun yang diasuransikan terhadap radang usus buntu akut, kecuali mereka yang telah membuang apendiksnya..

Tidak keterlaluan untuk mengatakan bahawa penyakit ini didengar oleh setiap penghuni planet ini, dan banyak orang mengetahui gejala utamanya. Kewaspadaan semacam itu tidak berlebihan, kerana dalam kasus apendisitis akut, penundaan tertentu dapat mengakibatkan komplikasi kesihatan yang serius..

Rujukan tepat pada masanya kepada doktor, sebaliknya, menentukan prognosis yang baik, baik dari segi jumlah campur tangan pembedahan dan dari segi masa pemulihan setelah penghapusan lampiran. Ngomong-ngomong, kemungkinan melakukan pelepasan laparoskopi apendiks, yang telah dipraktikkan selama bertahun-tahun terakhir, memungkinkan operasi dilakukan tanpa bekas luka yang nyata, seperti sebelumnya.

Kumpulan berisiko

Pemburukan radang usus buntu boleh berlaku pada usia berapa pun. Kumpulan risiko adalah kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun, dewasa 20-30 tahun, wanita hamil. Patologi sama ciri jantina wanita dan lelaki. Sangat jarang berlaku, apendisitis terjadi pada anak kecil, yang dijelaskan oleh ciri anatomi berkaitan dengan usia pada lampiran, yang mempunyai bentuk corong dan mudah dikosongkan, dan lemahnya perkembangan proses limfoid proses.

Orang tua jarang masuk ke meja operasi, kerana tisu limfoid mengalami perkembangan sebaliknya pada usia tua. Walau bagaimanapun, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa kumpulan populasi ini diinsuranskan terhadap pemburukan apendisitis - pesakit dari mana-mana usia dengan disyaki radang usus buntu menjalani pemeriksaan penuh..

Penyebab apendisitis akut pada orang dewasa

Terdapat beberapa sebab yang memprovokasi perkembangan apendisitis akut:

  • Penyumbatan lampiran dengan zarah makanan yang tidak dicerna, batu tinja. Apendiks tidak mempunyai nama ini - bukan sahaja tipis dan sempit, tetapi apendiks juga mempunyai pergerakan yang hebat. Penyumbatan lampiran menyebabkan genangan kandungannya dan keradangan dinding.
  • Flora usus patogenik dan patogenik - Escherichia coli, staphylococci, enterococci, streptococci, anaerobes, memasuki dinding apendiks dalam keadaan tertentu - hiperplasia tisu limfoid, lenturan apendiks dan kemustahilan pengosongannya;

Penyebab apendisitis pertama dan kedua saling berkaitan, kerana stagnasi kandungan lampiran menimbulkan keadaan yang ideal untuk pembiakan bakteria patologi dan penembusannya ke dinding apendiks..

  • Di Barat, ia menyatakan penyebab berlakunya pembengkakan apendisitis - masuknya fusobacteria ke dalamnya, menyebabkan nekrotisasi tisu apendiks. Bakteria ini dicirikan oleh kemampuan untuk cepat menyebabkan proses radang purulen, tetapi pada masa yang sama mereka sangat sensitif terhadap tindakan antibiotik. Di negara kita, adalah tidak lazim untuk memisahkan teori fusobakteria apendisitis dalam ruangan yang terpisah, dan rawatan radang usus buntu secara konservatif, yang sangat umum terjadi di negara-negara Barat, jarang digunakan..
  • Penyakit usus berjangkit dan parasit - demam kepialu, yersiniosis, amebiasis, batuk kering dan lain-lain.
  • Makanan dengan kandungan protein yang tinggi, yang menyumbang kepada pembentukan produk pemecahan protein yang berlebihan dalam usus dan perkembangan proses pembusukan.
  • Kecenderungan sembelit - kemustahilan pengosongan usus tepat pada masanya dan penciptaan keadaan untuk pembiakan aktif bakteria.

Para saintis Sepanyol mengkaji 3,000 kes apendisitis akut dan menyimpulkan bahawa dalam hampir 40% kes, serangan apendisitis dipicu oleh pengambilan biji goreng atau kerepek, paling sering pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun..

Tanda-tanda pertama apendisitis pada orang dewasa, peringkat penyakit

Gejala apendisitis pada orang dewasa, ciri khas dari apendisitis, mempunyai sifat siklik dan manifestasi yang sesuai dengan perkembangan proses patologi. Apakah tanda-tanda pertama apendisitis pada orang dewasa?

Tahap radang usus buntu (dua belas jam pertama)

Gambaran khas apendisitis bermula dengan rasa tidak selesa dan sakit di perut, biasanya pada waktu petang atau malam. Selalunya, kesakitan ini menyerupai manifestasi gastritis dan tidak sengit, bersifat membosankan, jadi orang tidak terlalu mementingkannya. Dalam tempoh yang sama, loya berlaku dan muntah tunggal berlaku. Adalah dipercayai bahawa loya dengan apendisitis bersifat refleks, dan sering kali pada orang tua, gejala ini mungkin ringan, yang kadang-kadang membawa kepada diagnosis terlambat.

Selepas beberapa jam, sakit bergerak ke perut kanan bawah (dengan lampiran sebelah kanan). Sifat kesakitan berubah - mereka menjadi berdenyut dan berdenyut dengan peningkatan intensiti. Cirit-birit mungkin berlaku, kencing menjadi lebih kerap. Keadaan subfebril berlaku dengan sedikit peningkatan suhu di atas 37 C.

Secara beransur-ansur, dalam masa enam hingga dua belas jam dari permulaan penyakit, gejala khas keracunan umum badan berkembang - kelemahan, berdebar-debar, mulut kering, malaise. Kesakitan menjadi tidak tertahankan dan lebih sengit.
Perut pada tahap ini tetap lembut, tetapi sakit ketika ditekan dari sebelah kanan.

Tahap ini dianggap paling baik untuk pembedahan, tetapi kebanyakan pesakit pergi ke doktor kemudian..

Tahap radang usus buntu (akhir hari pertama)

Dalam tempoh ini, rasa sakit jelas dilokalisasikan di kawasan iliac di sebelah kanan, berdenyut dan sensasi kuat. Terdapat rasa mual yang berterusan, takikardia hingga 90 denyutan seminit diperhatikan. Suhu berubah-ubah dalam lingkungan 38 C. Semasa memeriksa perut, ketinggian sebelah kanan menjadi ketara dalam proses pernafasan. Perut menjadi tegang di bahagian kanan bawah, yang menunjukkan permulaan peralihan proses keradangan ke peritoneum. Pada peringkat ini, semua gejala diagnostik menjadi positif (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) dan diagnosis menjadi jelas.

Pada peringkat ini, pesakit paling kerap memasuki jadual operasi..

Tahap radang usus buntu (hari ketiga kedua)

Pada tahap ini, terdapat rasa sakit yang melegakan - ujung saraf apendiks mati, yang menyebabkan penurunan kepekaan. Pada masa yang sama, gejala mabuk badan meningkat - takikardia ketara muncul, muntah mungkin berlaku. Suhu turun, kadang-kadang walaupun di bawah 36 C. Perut membengkak, peristalsis tidak hadir. Palpasi kawasan penyetempatan lampiran menyebabkan kesakitan yang teruk.

Tahap apendisitis berlubang (akhir hari ketiga)

Momen berlubang dinding apendiks disertai dengan sakit akut, yang dilokalisasi di perut kanan bawah, dengan peningkatan intensiti. Tidak ada masa lega, dan rasa sakit itu kekal. Muntah berulang berlaku. Pesakit mengalami takikardia yang teruk, perut menjadi buncit dan tegang, peristalsis sama sekali tidak hadir. Lapisan putih di lidah menjadi coklat. Suhu badan meningkat ke nilai kritikal. Hasil perforasi apendiks adalah peritonitis difus purulen atau abses tempatan.

Perlu diingat bahawa syarat dan tahap perkembangan apendisitis adalah bersyarat - mungkin penyakit laten atau fulminan penyakit ini.

Cara menentukan radang usus buntu pada kanak-kanak boleh didapati di artikel kami Tanda-tanda apendisitis pada kanak-kanak.

Bentuk apendisitis yang tidak biasa dan simptomnya

Dalam beberapa kes, gambaran klinikal klasik tidak ada, tetapi proses patologi berkembang di dalam badan. Terdapat beberapa bentuk apendisitis atipikal.

Empyema adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh manifestasi gejala sakit segera di kawasan iliac kanan dengan intensiti yang lebih rendah dan peningkatan gejala yang perlahan. Manifestasi keracunan (suhu tinggi, menggigil, lemah) diperhatikan hanya selama 3-5 hari dari permulaan penyakit.

Apendisitis retrocecal (5-12% kes). Ia dicirikan oleh gejala pertama kerengsaan peritoneal, kenaikan suhu yang tinggi dan dominasi najis semi-cair dengan lendir dalam gejala tersebut. Kadang kala pesakit hanya mengalami sakit punggung bawah yang memancar ke paha kanan.

Apendisitis pelvis adalah khas untuk wanita (9-18% kes). Terdapat pelanggaran kencing (disuria), cirit-birit dengan lendir, gejala kerengsaan peritoneum dan keracunan (suhu) kurang dinyatakan. Kesakitan dirasakan di bahagian bawah perut, memancar ke pusar.

Apendisitis subhepatic dicirikan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul.

Apendisitis sebelah kiri dicirikan oleh gambaran klinikal klasik, tetapi dengan penyetempatan kesakitan di segitiga iliac kiri. Oleh itu, untuk persoalan di mana sisi sakit apendisitis di sebelah kanan atau di sebelah kiri, jawapannya tidak jelas. Apendisitis sisi kiri berlaku dalam 2 kes apabila cecum terlalu aktif atau ketika seseorang mempunyai susunan organ dalaman yang terbalik.

Apendisitis pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan dicirikan oleh tahap keparahan kesakitan yang sederhana dengan penyetempatan kesakitan lebih dekat ke hipokondrium kanan, reaksi suhu ringan dan gejala ringan kerengsaan peritoneal.

Gejala apendisitis kronik

Apendisitis kronik pada orang dewasa sangat jarang berlaku, tidak lebih dari 1% daripada semua kes. Gejala dicirikan hanya oleh rasa sakit yang berulang-ulang, yang diperburuk oleh batuk, berjalan. Apabila apendisitis kronik berulang, gejalanya serupa dengan apendisitis akut, suhu badan boleh menjadi subfebril dan normal. Gambaran klinikalnya menyerupai pielonefritis, penyakit ulser peptik, kolesistitis kronik, sakit puan kronik dan penyakit organ perut yang lain.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis apendisitis akut berdasarkan:

  • data tinjauan pesakit;
  • data pemeriksaan fizikal;
  • ujian darah makmal (leukositosis dalam dinamik);
  • data pemeriksaan ultrasound rongga perut (pakar Amerika menganggap ultrasound sebagai kaedah yang tidak berinformasi untuk menentukan apendisitis, yang mempunyai banyak kesalahan diagnostik, mengesyorkan CT);
  • tindak balas suhu.

Adalah perlu untuk membezakan patologi ini dari gastroenteritis akut dan pankreatitis, perforasi ulser gastrik atau duodenum, diskinesia usus, kolik ginjal, pleuropneumonia. Dengan lokasi apendiks yang tidak biasa, penyakit ini dibezakan dengan patologi ginekologi dan urologi, kolesistitis.

Sekiranya ragu-ragu mengenai diagnosis, mereka memerlukan pemeriksaan laparoskopi lampiran. Prosedur diagnostik ini membolehkan anda menetapkan diagnosis dengan tepat dan, jika disahkan, segera menjalani apendektomi laparoskopi..

Rawatan apendisitis akut

Penghapusan apendiks vermiform yang meradang adalah taktik terapi yang diakui secara umum. Apabila apendiks dikeluarkan pada tahap awal penyakit, operasi laparoskopi invasif minimum dilakukan. Dengan perkembangan gejala peritonitis, pembedahan perut ditunjukkan. Kadang-kadang operasi dimulakan dengan laparoskopi, dan diakhiri dengan operasi rongga (apabila proses keradangan meninggalkan proses).

Tempoh pasca operasi rata-rata 7-10 hari dan bergantung pada jumlah operasi, tahap proses patologi dan komplikasi pasca operasi. Semakin awal apendektomi dilakukan (idealnya pada tahap catarrhal), semakin cepat pesakit dapat kembali ke aktiviti normal. Oleh itu, pada kecurigaan apendisitis, mustahil untuk melambatkan lawatan ke doktor.

Rawatan konservatif sangat jarang digunakan dengan gejala ringan apendisitis dan mabuk dan adanya kontraindikasi untuk pembedahan. Dengan kemajuan proses, bagaimanapun, lampiran dikeluarkan.

Di Barat, terapi antibiotik intravena dilakukan, yang dimulai sedini mungkin (lihat apendisitis yang tidak rumit dapat diobati dengan ubat). Di negara kita, terapi antibiotik ditunjukkan dalam tempoh selepas operasi.

Prognosis dan komplikasi apendisitis akut

Komplikasi apendisitis akut termasuk: abses perut terhad, penyusupan apendiks, peritonitis meresap, dan pylephlebitis.

Dengan appendektomi tepat pada masanya, prognosisnya baik. Sekiranya radang usus buntu dirumitkan oleh peritonitis, diperlukan campur tangan pembedahan yang lebih luas, diikuti dengan pembuangan rongga perut dan terapi antibiotik yang serius, tempoh pemulihannya diperpanjang.

Sekiranya seseorang tidak meminta pertolongan perubatan, penyakit ini dipenuhi dengan kematian akibat peritonitis dan mabuk akut badan. Amat jarang radang usus buntu sembuh dengan pembentukan infiltrat inflamasi. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh diandalkan, kerana pada masa akan datang akibat dari radang usus buntu akut berubah menjadi pembentukan lekatan dan fokus keradangan di rongga perut.

Apa-apa sakit akut di perut, yang diperburuk oleh batuk, pergerakan, disertai dengan sedikit demam, mual, cirit-birit atau sembelit, serta ketegangan otot perut yang tidak disengajakan adalah alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera!

Tanda-tanda awal radang usus buntu

Keradangan pada apendiks adalah penyebab peritonitis purulen yang paling biasa. Sekiranya tanda-tanda pertama usus buntu dikenali dalam masa dan rawatan dimulakan, maka akibat yang serius dapat dielakkan.

Bagaimana radang usus buntu berkembang

Punca radang usus buntu masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat beberapa teori untuk perkembangan penyakit ini. Tidak ada kata sepakat mengenai faktor etiologi utama dalam komuniti saintifik.

Kemungkinan penyebab keradangan pada lampiran:

  • penyumbatan mekanikal bukaan antara cecum dan lampiran;
  • jangkitan intrainestinal;
  • gangguan dalam peraturan saraf saluran dinding usus;
  • pengeluaran serotonin yang berlebihan oleh sel sistem APUD di lampiran;
  • gangguan peristalsis dan sembelit;
  • ciri diet (kekurangan serat tumbuhan dalam menu, protein dan lemak berlebihan).

Pada peringkat awal apendisitis, terdapat edema mukosa dan submukosa apendiks, aliran keluar kandungan terganggu ke sekum, kemerosotan peredaran mikro pada arteriol, venula dan kapilari, pengaktifan mikroflora. Gejala pertama apendisitis dikaitkan dengan perkembangan fenomena awal keradangan..

Tanda-tanda apendisitis pada orang dewasa

Tanda-tanda radang usus buntu muncul dengan tepat pada latar belakang kesejahteraan.

Gejala pertama radang usus buntu:

  • sindrom kesakitan;
  • hilang selera makan;
  • cirit-birit;
  • loya muntah;
  • demam.

Gejala radang usus buntu dalam 6-12 jam pertama selalu mengganggu pesakit, tetapi tidak melanggar keadaan umum.

Tanda-tanda keradangan pada apendiks secara beransur-ansur meningkat. Peningkatan sakit perut, demam dan loya meningkat.

Sakit dengan radang usus buntu

Sekiranya pesakit mempunyai ciri anatomi lokasi apendiks, maka rasa sakit dapat bergerak dari epigastrium ke kawasan lumbar, hipokondrium kanan atau kiri, ke kawasan umbilik.

Tanda-tanda pertama radang usus buntu ketika apendiks dekat dengan ureter atau organ genital dalaman termasuk kencing kerap, penyinaran ketidakselesaan ke kawasan pangkal paha.

Pada peringkat awal keradangan, sindrom kesakitan agak sederhana, tetapi intensiti sensasi yang tidak menyenangkan terus meningkat.

Penting: Sekiranya sakit perut akut, penghilang rasa sakit tidak boleh diambil sehingga pemeriksaan doktor.

Gangguan saluran pencernaan

Mual, muntah, dan najis longgar berlaku secara refleks dengan radang usus buntu. Mereka muncul semula setelah timbulnya kesakitan akut..

Pada apendisitis akut, kehilangan selera makan berlaku beberapa jam sebelum bermulanya ketidakselesaan perut. Pesakit tidak menolak untuk mengambil air.

Mual berterusan dan berkembang. Tetapi muntah diperhatikan hanya 1-2 kali. Najis longgar berlaku pada sebilangan kecil pesakit.

Kekerapan permulaan gejala gangguan saluran pencernaan:

  • kehilangan selera makan - 99-100% kes;
  • loya - 40% kes;
  • muntah - 20% kes;
  • cirit-birit - 10% kes.

Demam

Bagaimanakah reaksi umum badan terhadap apendisitis nyata? Pada pesakit dari jam pertama, demam (subfibrilasi) diperhatikan. Peningkatan suhu badan adalah manifestasi sistem imun. Pada peringkat awal radang apendiks, demam tidak melebihi 37.5-38 darjah Celsius.

Penting: Sekiranya sakit perut akut digabungkan dengan demam, segera dapatkan rawatan perubatan.

Tanda-tanda awal radang usus buntu pada kanak-kanak

Gejala awal penyakit bergantung pada usia pesakit. Tanda-tanda apendisitis pertama pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh berbeza secara mendadak. Kanak-kanak prasekolah sering mengalami permulaan yang tidak biasa. Manifestasi pertama radang usus buntu mungkin demam tinggi, muntah, kemerosotan keadaan umum.

Kanak-kanak kecil cenderung untuk menahan rasa tidak selesa dan sukar menggambarkan bagaimana perasaan mereka. Perkembangan kesakitan akut ditunjukkan oleh posisi paksa tubuh anak (kaki terselip), peningkatan tangisan pada tangan pada orang dewasa.

Petua Keibubapaan: Jangan meletakkan alas pemanasan (lampin suam) di perut bayi anda. Beri anak anda cukup air, jangan berkeras untuk makan.

Gejala penyakit pada lelaki dan wanita

Ciri-ciri apendisitis pada perwakilan dari pelbagai jenis kelamin dikaitkan dengan lokasi organ dalaman di pelvis kecil, kemungkinan kehamilan atau apopleksi ovari pada wanita.

Keradangan pada apendiks adalah 2 kali lebih jarang berlaku pada lelaki. Mungkin, penglibatan dalam proses patologi apendiks berlaku dengan oophoritis, salpingitis, endometritis, kolpitis.

Nasihat: Wanita dengan penyakit radang panggul kronik harus mendapat rawatan sepenuhnya dari pakar sakit puan. Dengan menghilangkan proses berjangkit pada alat kelamin, anda mengurangkan risiko radang usus buntu.


Malangnya, radang usus buntu sering dijumpai pada wanita hamil. Campur tangan pembedahan untuk ini adalah operasi perut yang paling biasa pada ibu mengandung. Tanda-tanda pertama apendisitis pada wanita hamil adalah halus. Gambaran klinikal yang terhapus sering membawa kepada diagnosis penyakit yang lewat. Di samping itu, kesukaran untuk mengesan apendisitis dikaitkan dengan perubahan kedudukan apendiks pada wanita hamil. Selepas 20 minggu, ciri sakit tajam biasanya dicatat di hipokondrium yang betul, dan bukan di kawasan iliac. Untuk mengenal pasti radang usus buntu pada ibu hamil, gejala Mikhelson dan Taranenko diperiksa.

Pada lelaki, tanda-tanda apendisitis pertama sering sesuai dengan gambar klasik dan lebih mudah dinilai. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor harus memeriksa gejala Horn, Laroca, Britten.

Gejala radang usus buntu

Keradangan pada apendiks sekum disebut apendisitis. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai dan kerumitan gejala. Teks tersebut mengandungi maklumat mengenai apa yang perlu anda ketahui mengenai apendisitis, bagaimana secara bebas menentukan tanda-tanda apendisitis, gejala apa yang diperhatikan oleh doktor dalam diagnosis pembezaan penyakit ini. Ciri-ciri gejala apendiks pada lelaki, kanak-kanak, wanita, termasuk wanita hamil ditunjukkan.

Apa itu radang usus buntu?

Apendisitis adalah diagnosis umum patologi pembedahan. Keradangan pada apendiks lebih kerap didiagnosis pada wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun. Kejadian lelaki pada usia yang sama adalah dua kali lebih rendah. Di antara usia 12 dan 20 tahun, kanak-kanak lelaki dan lelaki lebih cenderung jatuh sakit.

Kaedah rawatan utama untuk bentuk penyakit akut adalah pembedahan membuang apendiks (apendektomi).

! Lebih dari satu juta operasi sedemikian dilakukan di negara ini setiap tahun. Komplikasi pada peringkat rawatan dikesan pada sekitar 5% orang muda yang dikendalikan dan 30% pesakit tua. Penyebab utama komplikasi adalah peritonitis.

Sekiranya anda tidak menjalankan terapi aktif, peritonitis dalam bentuk akut berkembang dalam satu hingga dua hari.

Komplikasi, selalunya, adalah hasil idea yang tidak jelas seseorang mengenai tanda-tanda radang usus buntu yang berbahaya, kelewatan, kelewatan masa untuk berjumpa doktor, kesombongan untuk mendapatkan hasil patologi yang baik setelah menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Radang usus buntu adalah penyakit berbahaya

Ia dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut, demam tinggi, mual, muntah, gangguan usus (cirit-birit atau sembelit). Gejala serupa diperhatikan dengan:

jangkitan, keradangan saluran gastrousus;

jangkitan, keradangan pada organ kelamin wanita, lelaki;

keradangan, jangkitan pada buah pinggang, ureter, pundi kencing;

penyumbatan duodenum;

pecah arteri rongga perut, lain-lain.

Dalam perubatan, ada istilah - "sindrom abdomen akut", yang menggabungkan keadaan patologi, disertai dengan sakit di rongga perut, mabuk, peningkatan suhu badan.

Pelbagai sindrom perut akut menjadikan diagnosis apendisitis menjadi tugas perubatan yang sukar. Semasa tempoh diagnosis, doktor, bergantung pada jenis kelamin, usia pesakit, mesti mengecualikan tanda-tanda jangkitan, urologi, ginekologi, obstetrik, lelaki, kanak-kanak, dan patologi lain. Kedudukan organ yang tidak stabil di rongga perut menambah kerumitan. Pada orang yang berbeza, lampiran ditentukan dalam unjuran yang berbeza dari dinding perut. Ciri anatomi ditunjukkan oleh pelbagai titik sakit yang keluar.

Di manakah radang usus buntu?

Hampir setiap orang dewasa mengetahui lokasi organ dalaman di dalam badan - jantung, hati, ginjal, paru-paru. Lebih sukar untuk menentukan penyetempatan bahagian saluran gastrousus. Panjang keseluruhan usus manusia, terletak padat di rongga perut, adalah 4-5 meter. Tanda tempat topografi unjuran lampiran terdapat di bahagian silang dua garis khayalan:

melintang, dari pusar dan sekitar perut;

menegak, dari puting payudara kanan dan bawah.

Kawasan perut di sebelah kanan menegak dan di bawah garis mendatar ke pangkal paha dan kaki kanan adalah kawasan iliac kanan. Nafas iliac kanan dianggap sebagai tempat unjuran yang paling mungkin ke dinding perut apendiks.

Malangnya, ini bukan satu-satunya lokasi untuk lampiran. Oleh kerana mesentery panjang, apendiks dapat dipindahkan, agak jauh, dari kedudukan normalnya. Sebelum operasi, menggunakan imbasan ultrasound, doktor menentukan lokasi organ dan akses yang optimum ke dalamnya. Lokasi organ penting bagi pakar bedah dan praktikalnya tidak relevan untuk pesakit.

Penyebab radang usus buntu

Sehingga kini, tidak ada pemahaman yang seragam mengenai penyebab radang usus buntu. Mengapa hanya sebahagian daripada orang yang mengalami radang usus buntu? Beberapa teori telah dikemukakan untuk penyebab radang usus buntu..

Yang paling biasa adalah faktor berjangkit. Pada apendisitis akut, strain patogen Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, dan bakteria pyogenik lain diasingkan. Dalam keadaan normal, mereka adalah penghuni usus normal. Mereka menjadi patogen sebagai akibat tindakan bersamaan penyebab luaran atau dalaman.

Faktor utama yang memprovokasi perkembangan mikroflora pada usus buntu:

penyumbatan (penyempitan) lumen apendiks - anomali kongenital (selekoh, penyempitan), neoplasma, batu tinja, badan asing);

reaksi vaskular, kecacatan pada saluran darah yang memberi makan dinding usus, yang mengurangkan bekalan darah ke dinding, menyebabkan genangan darah dan nekrosis apendiks selanjutnya;

reaksi neurogenik, memperlambat peristalsis dinding usus, disertai dengan pembentukan lendir yang melimpah, pengembangan akut lumen usus.

Apendisitis sering terjadi pada orang yang menderita: sembelit, penyakit sistem kardiovaskular, beberapa penyakit berjangkit (bentuk tuberkulosis usus, amebiasis, jangkitan lain). Pada lelaki, radang usus buntu mungkin merupakan bukti tabiat buruk, jangkitan pelvis laten. Ia boleh menjadi akibat penyakit radang ginekologi pada wanita. Pada kanak-kanak, ia berkembang dengan latar belakang penyempitan kongenital lumen sekum, radang amandel yang teruk.

Bezakan antara bentuk apendisitis akut dan kronik. Bentuk keradangan apendiks yang paling biasa adalah akut. Ia menampakkan diri dengan gejala yang ketara. Bentuk kronik jarang berlaku, gejalanya terhapus.

Eksperimen di Sepanyol menunjukkan bahawa 40% kes apendisitis akut disebabkan oleh biji goreng dan kerepek. Sebagai peraturan, kanak-kanak di bawah 14 tahun menderita

Gejala pertama radang usus buntu

Gejala radang usus buntu ditunjukkan terutamanya oleh sakit perut yang teruk. Patogenesis apendisitis yang biasa ditunjukkan oleh gejala-gejala yang berkembang secara berurutan berikut: sakit, mual, muntah, demam, dispepsia.

Perincian mengenai setiap gejala pada permulaan radang usus buntu.

Kesakitan mendadak di kawasan solar plexus atau di atas pusar adalah gejala pertama apendisitis akut yang paling biasa. Dalam tempoh ini, sakit di perut juga mungkin berlaku tanpa penyetempatan tertentu. Ia dicirikan oleh rasa sakit dengan intensiti yang berbeza-beza (kuat, lemah) dan watak (berterusan, sekejap-sekejap). Selanjutnya, ada pergeseran aksen rasa sakit ke nafas kanan, yaitu, ke daerah unjuran topografi lampiran. Sifat kesakitan, berterusan, intensiti sederhana, diperparah oleh batuk, pergerakan, perubahan kedudukan badan di ruang angkasa.

Pening dan muntah. Muntah terdiri daripada makanan yang diambil sebelumnya dengan campuran hempedu. Muntah dengan perut kosong dalam bentuk cecair, lendir kuning. Muntah dengan radang usus buntu berkembang sebagai refleks kesakitan, disertai dengan penurunan selera makan, sering sekali.

Demam. Pengiring apendisitis yang kerap adalah peningkatan suhu badan. Biasanya ia tidak naik melebihi petunjuk demam demam (37.0-38.0 0 C).

Dispepsia. Peningkatan keracunan disertai dengan gangguan tindakan buang air besar - dispepsia dalam bentuk sembelit atau najis longgar. Dispepsia berlaku dengan latar belakang kencing yang kerap, hasil daripada penglibatan pundi kencing dalam patogenesis. Warna air kencing terasa sengit, gelap.

Kebodohan usus buntu dapat menampakkan dirinya sebagai debut dengan keutamaan gejala lain, dengan latar belakang reaksi kesakitan yang lemah. Selain itu, rasa sakit dapat mereda di bawah tindakan ubat analgesik, serta dengan nekrosis dinding apendiks.

Gejala radang usus buntu yang berbahaya

Walaupun terdapat rasa sakit di perut dengan radang usus buntu, kesulitan timbul dengan diagnosis.

Gejala radang usus buntu yang berbahaya

Berbahaya, dengan apendisitis, mungkin gejala:

mengalihkan perhatian daripada penyakit yang mendasari;

Pada wanita, rasa sakit menyertai banyak patologi ginekologi radang, pada kanak-kanak - jangkitan usus, kolik. Tanda-tanda klinikal, dengan bisul perut, radang pankreas, pundi hempedu, kelainan lain dari rongga perut dan organ pelvis, juga menyerupai gejala apendisitis.

Dengan menggunakan kaedah diagnostik, doktor dapat membezakan sumber kesakitan dengan mudah. Untuk memudahkan kerja doktor, maklumkan kepadanya mengenai penyakit sebelumnya, manifestasi tubuh yang tidak biasa semasa tempoh penyakit, termasuk yang tidak berkaitan dengan patogenesis utama, misalnya:

jangkitan genital yang dipindahkan sebelumnya - kemungkinan fokus mikrob tersembunyi di dalam badan - provokator apendisitis atau sumber keradangan organ genitouriner;

ketiadaan haid yang berpanjangan pada seorang wanita adalah kemungkinan tanda kehamilan ektopik;

tinja hitam - tanda pendarahan gastrik atau usus ulser berlubang;

bersendawa, pedih ulu hati, gas, najis besar - tanda keradangan pankreas;

muntah tanpa hempedu - tanda kolesistitis atau penyumbatan pundi hempedu.

Bahaya gejala-gejala ini adalah bahawa mereka mengalihkan perhatian dari diagnosis yang tepat, mengarahkan doktor ke jalan yang salah untuk membuat diagnosis, dan memperpanjang masa diagnosisnya. Kumpulan gejala lain menunjukkan keadaan pesakit yang serius - peritonitis (keradangan dinding perut) dengan radang usus buntu.

Gejala yang paling berbahaya adalah:

Gejala yang paling berbahaya adalah:

kesakitan yang mereda selama beberapa jam - mungkin dikaitkan dengan pecahnya dinding apendiks di dalam rongga perut, peningkatan mendadak dalam intensiti kesakitan, tidak dapat dihentikan - bukti peritonitis;

muntah berterusan, dan muntah itu sendiri tidak membawa kelegaan kepada pesakit;

peningkatan suhu yang mendadak di atas 39 0 С, atau sebaliknya, penurunan yang cepat ke nilai yang sangat rendah;

ketegangan otot, sakit pada saat menyentuh, mengetuk kulit perut;

kesedaran berubah (kekeliruan, kecelaruan, refleks pudar).

Kajian klinikal apendisitis

Diagnosis pembezaan apendisitis dilakukan di persekitaran hospital. Kaedah fizikal, instrumental, makmal yang digunakan untuk diagnosis apendisitis. Pada peringkat pertama, pesakit ditemu ramah dan kaedah penyelidikan tradisional, palpasi, palpasi, mengetuk, tekanan di perut. Perhatikan kesakitan, demam, muntah, yang paling sering menyertai usus buntu.

Sakit dengan radang usus buntu

Walaupun terdapat pelbagai gejala, kesakitan adalah tanda apendisitis yang paling stabil, nyeri selalu menyertai penyakit ini. Ciri kesakitan penting dalam diagnosis pembezaan apendisitis. Doktor mengetahui lokasi, sifat, tempoh, intensiti, masa permulaan kesakitan.

Untuk mengelakkan penyimpangan gambaran klinikal, adalah mustahil untuk membius pesakit sebelum memeriksa doktor..

Penyetempatan kesakitan. Banyak penyakit disertai oleh ketidakselesaan dalam bentuk kesakitan. Dengan penyetempatannya, ditentukan organ mana yang terjejas. Kesakitan dengan sumber impuls yang jelas berlaku sekiranya organ berada dekat dengan dinding peritoneum. Oleh itu, keradangan buah pinggang lebih kerap dirasakan di kawasan lumbal, jantung - di bahagian kiri dada. Dalam apendisitis akut, pemeriksa, sebagai peraturan, tidak dapat menunjukkan dirinya di mana sakitnya berada. Tanda diagnostik lain yang penting adalah penggantian kesakitan penyetempatan yang tidak jelas selepas 3-4 jam ke kawasan iliac kanan.

Sekiranya rasa sakit segera dirasakan di nafas iliac kanan, maka apendiks terletak dalam unjuran dekat. Sekiranya apendiks di rongga perut diganti, kaedah tidak langsung digunakan. Teknik diagnostik didasarkan pada mengenal pasti tindak balas kesakitan yang berlebihan terhadap kesan lemah (sentuhan, ketukan) pada titik tertentu.

Dengan apendisitis yang tidak rumit, rasa sakit meningkat jika pesakit cuba menghisap perut ketika berbaring, dan juga jika anda menekan dengan jari:

pada perut di kawasan ilia kanan;

pada beberapa titik, di sebelah kanan pusar;

pada beberapa titik di sepanjang garis pepenjuru dari umbilikus ke tuberkel iliac kanan (ini adalah penonjolan tulang tulang pelvis yang ditentukan di hadapan di kawasan iliaka).

Dengan radang usus buntu, pesakit mengalami kesakitan semasa buang air besar di dubur, mengangkat kaki kanan, lengan kanan, menarik nafas panjang, dan batuk. Dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya - rasa sakit terasa di nafas kanan, perubahan kedudukan ke sebelah kiri - sumber kesakitan beralih ke pusar;

Tanda-tanda berbahaya apendisitis adalah peningkatan kesakitan dengan tekanan ringan dengan jari di pusar, palpasi perut ditentukan oleh otot dalam bentuk tali tegang. Ujian darah makmal menunjukkan peningkatan jumlah leukosit melebihi 14 ribu. Leukosit adalah penanda keradangan, hampir selalu, dalam setiap proses akut, jumlah leukosit yang terlibat dalam pertahanan imun badan meningkat. Kiraan sel darah putih yang rendah (leukopenia) adalah tanda sistem imun yang lemah. Ini adalah tanda-tanda peritonitis - keradangan pada dinding perut.

Penyetempatan radang usus buntu selalu disahkan oleh kajian instrumental (ultrasound) rongga perut

Kesakitan yang tercermin. Dengan radang usus buntu, sakit kadang-kadang didiagnosis jauh dari organ yang meradang. Kesakitan yang terpancar (dipantulkan) didiagnosis apabila:

radang usus buntu - di kaki kanan, juga perhatikan penampilan kepincangan sisi kanan;

apendisitis pelvis - diberikan pada lelaki, kanak-kanak lelaki ke skrotum, lokasinya lebih dekat ke belakang - diberikan di tempat yang sama;

Sifat kesakitan. Bezakan antara kesakitan viseral dan somatik. Visceral terbentuk di organ dalaman dengan peningkatan tekanan mendadak pada organ berongga, dengan peregangan dinding organ, ketegangan ligamen mesenterik. Kesakitan somatik disebabkan oleh patologi di dinding peritoneum yang berdekatan dengan organ dan dihubungkan dengannya oleh saraf. Dengan radang usus buntu, mungkin ada rasa sakit yang berterusan dan kekejangan.

Tempoh kesakitan. Satu atau dua puncak reaksi kesakitan adalah ciri. Serangan pertama dikaitkan dengan keradangan pada lampiran. Puncak kedua diperhatikan dengan perkembangan peritonitis, dalam kes lanjut. Kesakitan pada apendisitis akut berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Lama, bertahan beberapa hari, minggu, sakit yang menyakitkan tidak biasa untuk radang usus buntu.

Dalam 1-2 hari, nekrosis berkembang dengan kebarangkalian pecahnya dinding apendiks yang tinggi. Pada jam-jam pertama selepas penyebaran kandungan purulen ke rongga perut, rasa sakit hilang, pemulihan khayalan berlaku.

Gelombang kesakitan yang kedua sangat kuat dan dikaitkan dengan perkembangan keradangan peritoneum. Peritonitis, tanpa rawatan, berlangsung selama tujuh hingga sepuluh hari, sering berakhir dengan kematian pesakit. Semasa rawatan, lekatan organ dalaman mungkin terbentuk, yang menyebabkan kesakitan berterusan.

Keamatan kesakitan. Kesakitan adalah sensasi subjektif yang tidak hanya bergantung pada kekuatan faktor traumatik, tetapi juga pada ciri-ciri individu seseorang. Apendisitis dicirikan oleh kesakitan yang tiba-tiba dan sengit. Dalam beberapa kes, gambaran kesakitan yang terhapus adalah mungkin. Keamatan kesakitan tidak dapat dijadikan kriteria untuk radang usus buntu. Yang lebih penting ialah gabungan kesakitan dengan gejala lain, demam tinggi, mual, muntah, dispepsia. Keamatan kesakitan adalah tinggi, pada orang muda, ia sering disertai dengan sikap paksa, mudah marah, sakit kepala.

Gejala muntah

Serangan apendisitis akut disertai dengan tanda-tanda loya, kemudian muntah. Muntah, dengan radang usus buntu, bersifat refleks, bertepatan dengan puncak kesakitan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada jam pertama, oleh itu, fenomena mabuk tidak memberi kesan yang signifikan terhadap gejala ini. Untuk radang usus buntu, muntah tunggal adalah ciri. Serangan muntah berulang adalah ciri mabuk badan. Ini adalah tanda penting untuk prognosis penyakit, yang menunjukkan keparahan patogenesis yang mengancam kehidupan manusia. Muntah disertai dengan peningkatan suhu badan.

Hipertermia

Demam jenis demam (37-38 0 C) adalah gejala khas. Apendisitis lebih kerap berlaku pada latar belakang hipertermia sederhana. Demam dengan radang usus buntu adalah gejala penting untuk membezakan penyakit lain yang serupa. Dengan usus, kolik ginjal, suhu berada dalam had normal atau di bawah. Kadang-kadang fenomena menarik diperhatikan apabila suhu, diukur oleh termometer merkuri biasa, di sebelah kanan 0,5-1,0 0 С darjah lebih tinggi daripada suhu yang ditentukan di ketiak kiri. Lebih baik cuba mengukur suhu di ketiak dan segera selepas itu - secara rektum. Perbezaannya lebih jelas.

Apendisitis pada wanita dan lelaki

Apendisitis pada lelaki

Simptomologi kategori pesakit ini tidak berbeza. Lelaki dan lelaki muda cenderung jatuh sakit di bawah usia dua puluh tahun. Telah diperhatikan bahawa lelaki lebih kerap didiagnosis dengan pecah dan nekrosis sekum usus.

Teknik diagnostik untuk mengesan tanda-tanda radang usus buntu pada lelaki dan lelaki ditunjukkan:

penarikan spontan testis kanan dengan palpasi perut di iliacus kanan, pemberhentian palpasi tapak kesakitan yang paling besar - testis turun, kedua-dua testis dengan tekanan pada perut;

sakit di testis kanan dengan sedikit menarik skrotum;

Apendisitis pada wanita

Wanita yang berumur lebih dari dua puluh tahun lebih cenderung sakit. Pada kanak-kanak perempuan dari usia dua belas tahun ke atas, semasa pemeriksaan klinikal, sangat penting untuk mengambil kira status ginekologi. Kesakitan akut boleh disebabkan oleh tempoh yang menyakitkan pada gadis remaja. Pada wanita, radang pelengkap, ovari, kehamilan ektopik, keguguran, penyakit buah pinggang harus dikecualikan.

Apendisitis pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda

Seorang kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda tidak membenarkan penyelidikan, tidak dapat menjelaskan sensasi patologi, kesakitan disertai dengan tangisan dan ketakutan yang berterusan. Ini mengelirukan diagnosis apendisitis..

Penyakit ini menampakkan diri dengan serangan akut. Kesakitan di zon iliac kanan ditentukan dengan teknik sederhana - cuba bengkokkan kaki kanan anak di lutut. Percubaan yang lemah, ditunjukkan oleh reaksi yang kuat. Teknik diagnostik lain adalah bahawa setelah mengeluarkan tangan pemeriksa yang menekan perut, tindak balas sakit yang kuat berlaku di zon iliac kanan. Ketika berdebar, perut terasa tegang, tetapi tidak membengkak kerana pembentukan gas.

Kanak-kanak itu enggan bangun, lebih suka berbaring dan kurang bergerak. Kesakitan bertambah dengan pergerakan, berlari, melompat. Semasa berdiri, postur paksa diperhatikan untuk menghilangkan rasa sakit di bahagian kanan badan. Muntah, tidak seperti pada pesakit dewasa, berlaku akibat mabuk, dan tidak disebabkan oleh kesakitan yang teruk. Pada kanak-kanak, muntah mungkin merupakan gejala pertama apendisitis, didahului oleh rasa sakit.

Diagnosis akhir boleh dibuat oleh doktor berdasarkan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal.

Pada kanak-kanak kecil, apabila apendisitis sering diperhatikan, menarik kaki kanan ke arahnya diperhatikan. Palpasi simetri perut ditunjukkan oleh tindak balas ganas terhadap sentuhan di sebelah kanan. Anda boleh menggunakan kaedah lain yang serupa untuk menentukan lokasi kesakitan.

Gejala klinikal apendisitis pada kanak-kanak

Suhu tinggi 38-39 0 С, nadi dipercepat, lidah dilapisi - mereka menyerupai tanda-tanda jangkitan. Cirit-birit dan muntah menambah kerumitan dalam kajian ini. Sekiranya tidak ada tanda-tanda gangguan usus, gas akan bebas. Kadang kala suhunya normal. Dalam kes ini, salah satu penyebab kesakitan mungkin adalah intussusception usus kecil. Intussusception adalah kemasukan usus ke dalam usus, yang terdapat pada kanak-kanak. Akibat intussusception, manset terbentuk di usus, menyebabkan sakit teruk, kembung, penyumbatan, dan muntah. Kejayaan diagnosis bergantung pada perhatian doktor terhadap perincian..

Jangkitan mungkin ditunjukkan oleh kelenjar getah bening yang membesar, ruam pada kulit dan membran mukus. Dalam kes yang teruk, berunding dengan pakar penyakit berjangkit pediatrik, menyatakan kaedah ujian darah makmal.

Apendisitis pada kanak-kanak 5 tahun ke atas

Sejak sekitar usia ini, kanak-kanak dapat menggambarkan sensasi patologi pada tahap primitif. Gambaran klinikalnya sama seperti pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda.

Tanda-tanda awal radang usus buntu pada kanak-kanak. Penyetempatan kesakitan ditunjukkan oleh postur paksa anak, ketegangan dinding perut ketika merasa di sebelah kanan perut di kawasan iliac. Lembut, sebelah kanan, berjalan, memegang kawasan iliac kanan dengan tangan. Jangan cuba menghilangkan rasa sakit dengan ubat dengan menggunakan kompres sejuk ke kawasan yang terjejas..

Dengan berdebar-debar, sakit, ketegangan dinding perut di sebelah kanan ditunjukkan. Diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan: demam merah, campak, radang amandel, serangan helminthik, penyebaran usus kecil. Penyetempatan kesakitan ditentukan menggunakan kaedah tidak langsung yang digunakan dalam diagnosis apendisitis pada orang dewasa.

Pelepasan kesakitan boleh menjadi gejala yang teruk bagi berlubang pada apendiks. Muntah mendahului loya, sering sekali.

Apendisitis pada orang tua

Ia muncul sebagai debut yang tenang. Keadaan umum adalah memuaskan. Kesakitan di zon iliac kanan, sering meresap, dari penyetempatan yang tidak jelas, tidak sengit. Suhu normal atau sedikit tinggi.

Paresis usus yang mungkin menimbulkan kekeliruan dalam diagnosis. Paresis usus adalah keadaan apabila usus berhenti berfungsi, ditunjukkan oleh fenomena penyumbatan (muntah, ketiadaan buang air besar, gangguan usus). Muntah dalam kes ini berlaku setiap kali selepas makan. Muntah mengandungi makanan yang tidak dicerna. Kaedah diagnostik yang digunakan untuk mengesan kesakitan tidak jelas.

Kekaburan tanda-tanda penyakit ini tidak bermaksud patogenesis yang mudah. Komplikasi dan hasil yang mematikan lebih kerap diperhatikan pada orang yang berumur lebih tua..

Apendisitis pada wanita hamil

Pada bulan-bulan pertama kehamilan, kesukaran dalam diagnosis adalah pada tahap biasa. Kesukaran diagnostik timbul selepas bulan keempat kehamilan, ketika rahim yang membesar menggantikan gelung usus. Biasanya apendiks dipindahkan ke bahagian atas, lebih dekat ke hati. Oleh itu, menjadi sukar untuk membezakan radang usus buntu dan keradangan saluran empedu hati. Kadang kala apendisitis semasa kehamilan memancar ke kawasan buah pinggang kanan. Dinding perut tegang akibat peregangan rahim, oleh itu, palpasi bukanlah teknik diagnostik yang berkesan semasa kehamilan..

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil adalah tugas yang sukar, yang dicirikan oleh banyak nuansa.

Kaedah klinikal untuk mendiagnosis apendisitis pada wanita hamil ditunjukkan oleh rasa sakit:

dalam posisi berbaring di sebelah kanan - akibat tekanan rahim pada fokus keradangan;

dalam kedudukan terlentang dengan tekanan pada tulang rusuk kiri;

Dalam tempoh ini, lebih baik menggunakan kaedah berkesan diagnostik instrumental ultrasound, MRI, radiografi (pengenalan agen farmakologi kontras untuk sinar-X ke dalam rongga yang dikaji). Apabila bentuk apendisitis akut disahkan, pembedahan segera ditunjukkan. Umur kehamilan dalam kes ini tidak penting. Keutamaan dalam operasi adalah pemeliharaan kehamilan.

Sumber: "Apendisitis akut" - Evgeny Achkasov 2018.

Sumber: "Klinik dan rawatan apendisitis akut" - Vasily Kolesov, 2012.

Sumber: "Kesalahan diagnostik dan taktikal pada apendisitis akut" - Igor Rotkov, 1988.

Sumber: "Panduan Pembedahan Abdominal Kecemasan. Panduan untuk Doktor" - Victor Savelyev, 2014.

Sumber: "Asas patologi penyakit menurut Robbins dan Cotran. Dalam 3 jilid." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.

Apendiks

Apendisitis adalah keradangan pada apendiks (apendiks). Patologi ini adalah salah satu penyakit saluran gastrousus yang paling biasa. Menurut statistik, apendisitis berkembang pada 5-10% dari semua penduduk planet ini. Doktor tidak dapat meramalkan kemungkinan kejadiannya pada pesakit tertentu, jadi ada sedikit titik dalam kajian diagnostik pencegahan. Patologi ini tiba-tiba dapat berkembang pada seseorang yang berumur dan jantina (kecuali kanak-kanak yang belum berumur satu tahun - mereka tidak mengalami radang usus buntu), walaupun ia berlaku lebih kerap pada wanita. Kumpulan umur pesakit yang paling "rentan" adalah dari 5 hingga 40 tahun. Sebelum 5 dan selepas 40 tahun, penyakit ini jarang berkembang. Sehingga 20 tahun, patologi sering berlaku pada lelaki, dan selepas 20 - pada wanita.

Radang usus buntu berbahaya kerana ia cepat berkembang dan boleh menyebabkan komplikasi serius (dalam beberapa kes, mengancam nyawa). Oleh itu, jika anda mengesyaki penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor..

Lampiran adalah lampiran sekum, yang berlubang di dalam dan tidak mempunyai lorong melalui. Rata-rata, panjangnya mencapai 5-15 cm, diameternya biasanya tidak melebihi satu sentimeter. Tetapi ada juga apendiks yang lebih pendek (hingga 3 cm) dan panjang (lebih dari 20 cm). Lampiran memanjang dari dinding posterum sisi cecum. Walau bagaimanapun, penyetempatannya berbanding organ lain mungkin berbeza. Terdapat pilihan lokasi berikut:

  • Piawai. Lampiran terletak di kawasan iliac kanan (di hadapan kawasan lateral, antara tulang rusuk bawah dan tulang pelvis). Ini adalah lokasi yang paling "berjaya" dari sudut diagnostik: dalam kes ini, radang usus buntu dikesan dengan cepat dan tanpa kesulitan tertentu. Penyetempatan standard lampiran diperhatikan pada 70-80% kes.
  • Pelvis (menurun). Lokasi lampiran ini lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Lampiran terletak di rongga pelvis.
  • Subhepatic (menaik). Puncak apendiks "melihat" pada rongga subhepatic.
  • Bahagian sisi Lampiran terletak di kanal periokolik lateral kanan.
  • Medial. Lampiran berdekatan dengan usus kecil.
  • Depan. Lampiran terletak di permukaan anterior cecum.
  • Sebelah kiri Ia diperhatikan dengan susunan cermin organ dalaman (iaitu, semua organ yang biasanya berada di sebelah kanan berada di sebelah kiri, dan sebaliknya) atau pergerakan usus besar yang kuat.
  • Retrocecal. Lampiran terletak di belakang cecum.

Apendisitis, yang berkembang dengan lokasi standard apendiks, disebut klasik (tradisional). Sekiranya lampiran mempunyai penyetempatan khas, kita bercakap mengenai apendisitis atipikal.

Peranan lampiran

Sebilangan pesakit bertanya kepada diri mereka sendiri: jika apendisitis adalah penyakit yang agak berbahaya yang dapat terjadi pada seseorang, maka disarankan untuk membuang apendiks untuk tujuan pencegahan untuk menghindari perkembangan patologi?

Dulu disangka bahawa lampiran adalah dasar. Maksudnya, apabila apendiks mempunyai penampilan yang sedikit berbeza dan organ penuh: orang yang hidup pada zaman dahulu, makan sama sekali berbeza, dan apendiks mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Sebagai hasil evolusi, sistem pencernaan manusia telah berubah. Apendiks mulai diteruskan kepada keturunan pada masa kanak-kanak dan berhenti melakukan fungsi yang berguna. Pada awal abad ke-20, apendiks bahkan dikeluarkan dari bayi - untuk mencegah radang usus buntu. Kemudian ternyata bahawa pentingnya lampiran sangat diremehkan. Pesakit yang mengalami apendiks yang dikeluarkan pada masa kanak-kanak mengalami penurunan imuniti, mereka menderita pelbagai penyakit lebih kerap daripada yang lain. Mereka juga mengalami masalah pencernaan. Oleh itu, lama-kelamaan, doktor meninggalkan amalan membuang lampiran untuk tujuan pencegahan..

Para saintis moden percaya bahawa tidak ada organ yang tidak diperlukan dalam tubuh manusia, dan jika bahan dasar terus diturunkan dari generasi ke generasi, itu bermakna bahawa mereka melakukan beberapa fungsi (jika tidak, mereka akan "mati" lama dahulu). Sekiranya mereka tidak mengganggu pesakit, maka tidak perlu mengeluarkannya untuk tujuan pencegahan. Terdapat beberapa teori saintifik mengenai peranan lampiran dalam tubuh manusia moden, yang paling umum adalah yang berikut:

  • Lampiran adalah sebahagian daripada sistem imun. Dinding apendiks mengandungi sejumlah besar tisu limfoid yang mensintesis limfosit. Limfosit adalah sel darah yang melindungi tubuh daripada zarah dan jangkitan asing.
  • Lampiran membantu mengekalkan keseimbangan flora usus yang bermanfaat. Usus dihuni oleh mikroorganisma yang terlibat dalam proses pencernaan. Sebahagian daripadanya berguna tanpa syarat dan tidak menimbulkan ancaman kepada badan dalam keadaan apa pun. Yang lain patogenik secara bersyarat, iaitu, mereka menjadi berbahaya hanya jika sejumlah syarat dipenuhi. Dalam badan yang sihat, keseimbangan yang diperlukan dijaga antara semua mikroorganisma. Dengan perkembangan penyakit berjangkit saluran gastrointestinal (salmonellosis, giardiasis, disentri, jangkitan rotavirus, dll.), Keseimbangan ini terganggu, yang menyebabkan proses pencernaan menderita. Beberapa saintis percaya bahawa bakteria bermanfaat juga hidup di lampiran, di mana mereka dilindungi dari kesan jangkitan. Kerana penyakit, mikroorganisma penting mati di dalam usus, tetapi tidak di lampiran. Ini membolehkan mikroflora usus pulih dengan cukup cepat. Bakteria bermanfaat yang membiak dalam lampiran "keluar" ke dalam usus dan menormalkan keseimbangan. Para saintis sampai pada kesimpulan ini ketika mereka menyedari bahawa pesakit yang menjalani pembedahan membuang apendiks sering menghadapi masalah dengan mikroflora saluran pencernaan..

Rawatan radang usus buntu hampir selalu melibatkan pembuangan apendiks (kecuali dalam kes di mana pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit), kerana ia bukan organ penting. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa akibat pembedahan, seseorang pasti akan mengalami masalah kesihatan. Dia hanya perlu memperhatikan kekebalannya. Dan ubat moden - probiotik dan prebiotik - membantu mengelakkan dysbiosis usus..

Jenis radang usus buntu

Radang usus buntu boleh dikelaskan mengikut bentuk dan sifat kursus. Bentuk penyakit ini adalah:

  • Tajam. Ia berkembang pesat, menampakkan diri dengan gejala yang ketara. Sekiranya tiada bantuan perubatan, ia terus berjalan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penyembuhan diri berlaku. Walau bagaimanapun, tidak dianjurkan untuk bergantung pada kemungkinan ini, jika apendisitis yang tidak aktif dapat menyebabkan komplikasi serius..
  • Kronik. Bentuk yang agak jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang akibat apendisitis akut tanpa rawatan. Mempunyai simptom yang sama dengan apendisitis akut, tetapi gejalanya lebih perlahan. Seperti penyakit kronik yang lain, ia dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan..

Secara semula jadi, penyakit akut (mengikut klasifikasi pembedahan yang paling biasa) tidak rumit dan rumit. Jenis patologi yang tidak rumit termasuk:

  • Apendisitis Catarrhal (sederhana, dangkal). Hanya selaput lendir apendiks yang meradang.
  • Apendisitis yang merosakkan (dengan pemusnahan tisu). Ia mempunyai dua bentuk - phlegmonous (lapisan tisu apendiks yang lebih dalam terjejas) dan gangren (nekrosis dinding apendiks berlaku).

Komplikasi apendisitis akut termasuk:

  • Perforasi (pecah) dinding lampiran.
  • Pembentukan infiltrat apendiks (tumor radang di sekitar lampiran).
  • Peritonitis (keradangan peritoneum).
  • Perkembangan abses (abses).
  • Sepsis (keracunan darah).
  • Pylephlebitis (proses keradangan purulen yang mengakibatkan trombosis vena portal - saluran besar yang menyampaikan darah dari organ perut ke hati untuk peneutralannya).

Apendisitis kronik dibahagikan kepada:

  • Sisa (baki). Ini adalah akibat dari apendisitis akut yang ditangguhkan, yang berakhir dengan penyembuhan diri. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang membosankan di kawasan iliac kanan. Apendisitis sisa sering dikaitkan dengan lekatan.
  • Berulang kali. Berlaku dengan latar belakang apendisitis akut. Mempunyai watak paroxysmal: dari semasa ke semasa terdapat eksaserbasi, diikuti dengan pengampunan.
  • Kronik primer. Ia berkembang secara bebas, tanpa pendahuluan apendisitis akut.

Punca radang usus buntu

Punca sebenar penyakit ini belum diketahui. Terdapat beberapa hipotesis, yang paling umum adalah:

  • Teori berjangkit. Hipotesis ini menghubungkan perkembangan apendisitis akut dengan ketidakseimbangan mikroflora di dalam apendiks, akibatnya bakteria, yang selamat dalam keadaan normal, atas sebab yang tidak diketahui menjadi virulen (beracun), menyerang selaput lendir apendiks dan menyebabkan keradangan. Teori ini dikemukakan pada tahun 1908 oleh ahli patologi Jerman Aschoff, dan beberapa saintis moden mematuhinya..
  • Teori angioneurotik. Penyokongnya percaya bahawa disebabkan oleh gangguan psikogenik (gangguan neuropsikiatrik, misalnya, neurosis), vasospasme berlaku pada lampiran, kerana pemakanan tisu sangat terganggu. Beberapa kawasan tisu mati dan kemudian menjadi fokus jangkitan. Akibatnya, keradangan berkembang.
  • Teori genangan. Penganut hipotesis ini percaya bahawa radang usus buntu berlaku kerana genangan pada usus najis, akibatnya batu tinja (tinja yang mengeras) jatuh ke dalam apendiks.

Doktor moden membuat kesimpulan bahawa tidak ada satu pun sebab untuk terkena apendisitis, yang relevan untuk semua kes penyakit ini. Setiap situasi tertentu mungkin mempunyai alasan tersendiri. Faktor risiko merangkumi:

  • Penyumbatan lumen apendiks dengan badan asing, helminths, tumor (baik jinak maupun malignan).
  • Jangkitan. Patogen demam kepialu, tuberkulosis dan penyakit lain boleh menyebabkan radang usus buntu.
  • Kecederaan pada perut, yang boleh menyebabkan apendiks bergerak atau membengkok dan tersumbat lebih lanjut.
  • Vaskulitis sistemik (keradangan dinding vaskular);
  • Makan berlebihan;
  • Sembelit yang kerap;
  • Kekurangan makanan tumbuhan dalam diet.

Dinding lampiran menjadi lebih rentan terhadap faktor negatif apabila sistem kekebalan tubuh gagal.

Gejala radang usus buntu

Gejala apendisitis akut adalah:

  • Kesakitan yang berterusan di perut. Ia muncul dengan tiba-tiba, paling kerap pada waktu pagi atau malam. Pada mulanya, rasa sakit dilokalisasi di bahagian atas perut, berhampiran pusar (atau "merebak" ke seluruh perut), tetapi setelah beberapa jam ia bergerak ke sebelah kanan - kawasan iliac (tepat di atas paha). Pergerakan ini disebut sebagai gejala Kocher-Volkovich dan dianggap sebagai tanda apendisitis yang paling khas. Pada mulanya, rasa sakit itu membosankan dan sakit, kemudian terasa berdenyut. Rasa sakit akan berkurang jika anda berbaring di sebelah kanan atau membengkokkan lutut ke perut. Pusing, batuk, ketawa dan menarik nafas panjang menjadi lebih kuat. Sekiranya perut di kawasan iliac ditekan dengan telapak tangan dan kemudian dilepaskan dengan tajam, pesakit akan mengalami serangan sakit yang tajam. Dengan lokasi apendiks yang tidak biasa, penyetempatan kesakitan mungkin berbeza: di perut kiri, di kawasan lumbal, pelvis, pubis. Dinding perut dengan apendisitis terasa tegang. Dalam beberapa kes, rasa sakit dapat hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak menunjukkan pemulihan, tetapi mengenai nekrosis (kematian) tisu-tisu pada lampiran. Sangat mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan, kerana ketidakaktifan dapat menyebabkan perkembangan peritonitis.
  • Gangguan najis berulang (cirit-birit atau sembelit).
  • Mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
  • Tekanan darah turun (naik, kemudian turun).
  • Denyutan jantung meningkat.
  • Peningkatan suhu badan: pertama hingga 37-38 darjah, kemudian, dengan perkembangan penyakit, hingga 39-40. Dalam selang waktu antara dua tahap ini, suhu dapat kembali normal..
  • Mulut kering.

Pada orang tua, gejala apendisitis mungkin kurang ketara: sakit ringan, mual ringan. Suhu tinggi dan ketegangan dinding perut tidak diperhatikan dalam semua kes. Pada masa yang sama, apendisitis pada orang tua sering dicirikan oleh jalan yang teruk dan perkembangan komplikasi. Oleh itu, pada kecurigaan apendisitis pada pesakit tua, anda harus segera berjumpa doktor.

Pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, gejala apendisitis tidak begitu ketara seperti pada orang dewasa. Kesakitan sering tidak dilokal dengan jelas. Anda boleh mengenali radang usus buntu pada anak kecil dengan peningkatan suhu badan, cirit-birit, dan plak pada lidah. Walaupun gejala seperti itu mempunyai penyakit lain yang lebih berbahaya, pesakit muda mesti ditunjukkan kepada doktor..

Diagnosis radang usus buntu

Diagnosis apendisitis dilakukan oleh pakar bedah. Pertama, anamnesis dikumpulkan dan pesakit ditemu ramah, serta pemeriksaan visual dengan palpasi perut. Pemeriksaan menunjukkan gejala yang jelas menunjukkan adanya penyakit ini. Kajian berikut juga dilakukan (tidak semestinya semuanya ada dalam senarai - bergantung kepada kes tertentu):

  • ujian darah dan air kencing umum (perhatian khusus diberikan kepada tahap leukosit dalam darah - dengan apendisitis, ia meningkat);
  • kimia darah;
  • Ultrasound organ perut;
  • Imbasan CT;
  • pengimejan resonans magnetik.

Kajian tambahan juga boleh ditetapkan:

  • analisis tinja (untuk kehadiran darah ghaib atau telur cacing);
  • coprogram (analisis kompleks tinja);
  • irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X usus);
  • pemeriksaan laparoskopi melalui dinding perut.

Rawatan radang usus buntu

Apendisitis akut hampir selalu dirawat secara pembedahan. Terapi konservatif dijalankan hanya jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan. Pada apendisitis kronik, rawatan ubat dapat diresepkan bukan hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi, tetapi juga jika penyakit ini lambat, dengan eksaserbasi yang jarang dan tersirat.

Pembedahan (appendektomi) melibatkan penyingkiran apendiks vermiform yang meradang. Ia boleh dilakukan dengan dua cara:

  • Tradisional (klasik). Lampiran dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut anterior. Kemudian sayatan dijahit.
  • Laparoskopi. Operasi seperti ini lebih kurang trauma dan mempunyai tempoh pemulihan yang lebih pendek. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan menggunakan alat laparoskop nipis yang dilengkapi dengan kamera video melalui tusukan kecil di dinding perut anterior.

Antibiotik diresepkan sebelum dan selepas operasi. Kaedah campur tangan pembedahan dipilih oleh doktor bergantung kepada kerumitan kes dan kehadiran / ketiadaan komplikasi.

Pencegahan radang usus buntu

Tidak ada profilaksis khusus untuk radang usus buntu. Gaya hidup sihat (melepaskan tabiat buruk, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang sederhana) akan memberi manfaat. Selain itu, langkah pencegahan termasuk rawatan tepat pada masanya bagi sebarang penyakit berjangkit dan radang, patologi gastrousus dan pencerobohan helminthik..

Artikel Mengenai Hepatitis