Apendiks

Utama Gastrik

Dalam kebanyakan kes, apendisitis tidak berkembang dengan sepantas kilat, tetapi secara beransur-ansur. Ini didahului oleh sejumlah manifestasi negatif. Sebagai contoh, terdapat gangguan dalam bekalan darah di kawasan bersebelahan usus besar dan dalam proses asas, jumlah kotoran yang berlebihan terkumpul di dalam usus, atau jangkitan atau dysbiosis berkembang. Semua ini pasti menyebabkan keracunan usus dan radang usus buntu. Sehingga baru-baru ini, satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini adalah pembedahan perut atau laparoskopi. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah alternatif menggunakan ubat telah dikembangkan secara aktif..

Gejala penyakit

Terdapat banyak tanda-tanda radang usus buntu. Walau bagaimanapun, yang utama adalah kesakitan. Pada waktu awal, sukar untuk menentukan sumbernya. Ia mengelilingi seluruh rongga perut, mempunyai watak yang sakit dan menarik. Tetapi setelah beberapa lama, sensasi kesakitan memperoleh bentuk dan penyetempatan yang lebih jelas. Orang itu mula diganggu oleh rasa sakit, kekejangan di kawasan iliac kanan: di kawasan pelvis, punggung bawah, lebih dekat ke tulang rusuk. Semuanya bergantung pada lokasi tertentu proses dasar. Tidak lama kemudian muncul:

  • loya berakhir dengan muntah;
  • cirit-birit;
  • suhu tinggi;
  • mulut kering;
  • kegelapan air kencing.

Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapeutik yang diambil, maka keradangan pada lampiran meningkat. Ia boleh membawa kepada akibat yang berbeza:

  • pembaikan lampiran;
  • penipisan dan pecah dindingnya;
  • peritonitis;
  • percambahan dan ubah bentuk lampiran;
  • parut mukosa.

Dalam tiga kes pertama, penyakit ini teruk dan boleh membawa maut kepada seseorang. Bagaimanapun, penembusan nanah ke dalam peritoneum dipenuhi dengan keracunan umum dan besar-besaran pada tubuh. Dengan pertumbuhan proses parut membran mukus, radang usus buntu boleh menjadi kronik. Kesakitan akan menjadi kekal. Di samping itu, penyakit ini boleh berlaku pada bila-bila masa..

Sebab-sebabnya

Keradangan pada apendiks boleh berlaku pada usia berapa pun. Proses ini berlaku kerana pertindihan outlet di lampiran. Akibatnya, lendir yang dihasilkan di dalamnya terbantut, secara beransur-ansur terkumpul, dan dianiaya. Limpahan membawa kepada penipisan dan pecahnya dinding, penembusan nanah ke dalam peritoneum dan seterusnya jangkitan organ dalaman yang lain. Untuk menyekat pintu masuk ke lampiran boleh:

  • badan asing;
  • najis;
  • gumpalan lendir;
  • trombosis tisu vaskular;
  • sisa makanan yang tidak dicerna.

Selalunya, radang usus buntu berlaku kerana patologi tisu limfoidnya sebagai tindak balas terhadap jangkitan yang secara aktif menyebar di usus. Dalam beberapa kes, penyebab penyakit ini adalah pemampatan apendiks oleh organ lain yang terletak di rongga perut. Kadang-kadang ia berlaku kerana perpindahan asas itu sendiri.

Doktor mana yang akan membantu?

Anda boleh mengesyaki radang usus buntu dengan munculnya rasa sakit yang kuat di rongga perut. Biasanya analgesik dan antispasmodik tidak berguna dalam kes ini. Mereka membawa peningkatan dalam masa yang singkat. Sekiranya kesakitan tidak mereda, muntah menderita, suhu meningkat, anda harus segera berjumpa doktor seperti:

Sekiranya hasil ujian makmal darah dan air kencing mengesahkan bahawa ini adalah gejala radang usus buntu, maka pesakit akan dirujuk untuk mendapatkan rawatan kepada pakar bedah. Di kaunter penerimaan tetamu, doktor:

  1. akan bertanya kepada pesakit mengenai keadaan kesihatan umum, sifat dan jangka masa kesakitan;
  2. berdebar-debar perut;
  3. menganalisis data ujian makmal;
  4. menetapkan ultrasound organ pelvis.

Maklumat yang diterima akan membolehkannya membuat diagnosis yang jelas, menentukan tahap perkembangan penyakit dan ancaman terhadap pesakit. Sesuai dengannya, dia akan memutuskan tindakan selanjutnya. Dalam sebilangan besar kes, campur tangan pembedahan dilakukan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu tanpa pembedahan?

Apendisitis adalah keradangan proses usus besar. Oleh itu, sebilangan saintis moden mencadangkan untuk merawat penyakit ini tidak secara operasi, tetapi secara konservatif - dengan antibiotik. Walau bagaimanapun, radang usus buntu boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Contohnya, penyumbatan keluarnya oleh badan asing (zarah biji, biji sekam, dll.). Tidak mungkin mengeluarkan atau memindahkannya dari tempat dengan ubat-ubatan. Operasi diperlukan di sini. Anda tidak boleh ragu-ragu. Prosesnya akan meradang, tumbuh, dan kemudian meletup, memprovokasi peritonitis.

Rawatan radang usus buntu tanpa pembedahan hanya dapat dilakukan jika keradangan pada usus besar disebabkan oleh:

  • perkembangan dysbiosis;
  • sembelit kronik;
  • penyebaran jangkitan.

Ultrasound dan sinar-X akan membantu mengesahkan punca penyakit ini. Terapi ubat dibenarkan hanya pada peringkat awal. Sekiranya terdapat komplikasi dan perkembangan radang usus buntu, perlu dilakukan operasi segera.

Kaedah rakyat

Perubatan tradisional menawarkan kaedah untuk mengurangkan keracunan usus dengan radang usus buntu. Penerimaan infus tidak boleh menggantikan rawatan pembedahan utama. Herba seperti yang disyorkan:

1 sudu besar l daun kering dibancuh dengan 300 ml air mendidih. Bersikeras 1.5 jam. Ambil 3 kali sehari, 70 ml.

20 g daun dibancuh dengan 250 g air mendidih. Minum cawan setiap jam.

20 g daun kering dicampurkan dengan 20 g daun mistletoe, 700 ml dituangkan. Bersikeras 2.5 jam. Ambil setengah gelas setiap dua jam.

Apendisitis - gejala dan bentuknya. Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengesyaki radang usus buntu.

Kejadian patologi ini adalah 4 hingga 5 kes setiap 1000 orang. Apendisitis akut adalah perkara biasa dan menyumbang 80% daripada semua penyakit pembedahan pada rongga perut. Patologi ini menimbulkan bahaya tertentu bagi kehidupan pesakit, kerana kegagalan memberikan bantuan tepat pada masanya menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Apa itu radang usus buntu

Proses keradangan pada lampiran biasanya akut; bentuk penyakit kronik jarang berlaku. Menurut kajian, patologi ini paling sering dijumpai oleh orang yang berumur di bawah 35 tahun. Kumpulan risiko itu merangkumi kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 15 hingga 19 tahun. Apendisitis secara praktikal tidak berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dan setelah 50 tahun, penyakit ini hanya dicatatkan pada 2% populasi.

Kekerapan kes-kes apendisitis yang dilaporkan menyebabkan fakta bahawa di Jerman (pada tiga puluhan abad yang lalu), operasi untuk membuang apendiks mulai dilakukan pada awal kanak-kanak. Pada saat yang sama, diyakini bahwa apendiks adalah atavisme, yang dapat disingkirkan. Kemudian dapat dibuktikan bahawa ini adalah penyebab perkembangan bentuk kekurangan imunodefisiensi.

Bahaya tertentu ditimbulkan oleh situasi ketika, dengan perawatan yang tidak tepat waktu, pecahnya apendiks terjadi. Dalam kes ini, kandungan purulen menembusi ke ruang retroperitoneal, menyebabkan gambaran "perut akut". Kelewatan dalam kes seperti itu menjadi penyebab kematian..

Perkembangan apendisitis: penyebab utama

Walaupun perkembangan radang usus buntu telah menjalani kajian terperinci, hingga kini, penyebab sebenar patologi ini belum dapat diketahui. Terdapat banyak teori yang sebahagiannya menjelaskan penyebab keradangan pada lampiran..

Teori apendisitis biasa:

Kepelbagaian teoriGambaran keseluruhan ciri dan penerangan ringkas
MekanikalTeori yang paling biasa. Penganutnya menjelaskan perkembangan radang usus buntu sebagai akibat penyumbatan (penyumbatan) lumen apendiks. Dalam kes ini, proses pengaliran terganggu dan tekanan meningkat di dalam apendiks, dengan kesesakan kapilari dan vena. Di kawasan iskemia yang telah muncul, pertumbuhan patogen bakteria meningkat. Faktor-faktor yang memprovokasi proses ini adalah:
  • perkembangan pencerobohan helminthik;
  • sembelit yang kerap, kerana pembentukan batu tinja;
  • lekatan dan perubahan cicatricial dalam usus;
  • perkembangan pertumbuhan tumor (karsinoid);
  • pembesaran kelenjar getah bening dengan pertindihan lumen proses.
Refleks sarafKekejangan arteri fungsional, yang memberikan aliran darah ke usus buntu, adalah pemicu perkembangan apendisitis. Keadaan ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar limfa dan darah vena, yang menjadi penyebab proses bertakung. Perubahan distrofi mengganggu fungsi penghalang epitel mukus. Kerana ini, pengaktifan mikroflora patogen berlaku dengan perkembangan keradangan nonspesifik berikutnya..
BerjangkitBerdasarkan kajian yang dilakukan, didapati bahawa dalam banyak kes kemungkinan terkena apendisitis meningkat oleh mikroflora patogenik, oportunis dan pyogenik (enterococci, Klebsiella, streptococci, staphylococci). Namun, masih belum jelas yang mana, dalam kebanyakan kes, menyebabkan proses keradangan akut..
VaskularMenerangkan perkembangan apendisitis dengan berlakunya penyakit sistemik (vaskulitis) atau adanya kekejangan saluran darah. Di bawah pengaruh satu atau lain sebab, pembengkakan epitel mukosa dengan kesesakan vena berlaku.

Bentuk utama apendisitis

Mengikut penyakit apendisitis, dua bentuk utama dibezakan:

  • Tajam. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dengan rasa sakit, mual dan muntah. Dalam beberapa kes, terdapat kenaikan suhu badan secara mendadak. Untuk meringankan keadaan pesakit, dia dimasukkan ke tempat tidur, setelah itu pasukan ambulans dipanggil untuk dimasukkan ke hospital, diikuti dengan terapi yang dapat dioperasikan.
  • Kronik. Berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi tidak kurang memberi bahaya kepada pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apendisitis setiap saat dapat membuat dirinya merasa dengan perkembangan komplikasi serius. Bentuk kronik berlaku jika gejala apendisitis akut cepat berlalu atau kurang dinyatakan, dan setelah beberapa lama ia hilang sama sekali. Dalam kes ini, rasa sakit dan rasa tidak selesa muncul secara berkala selepas makan, kerja fizikal yang kuat atau semasa berjalan kaki yang panjang. Pada akhirnya, untuk menghilangkan keadaan patologi ini, perlu dilakukan campur tangan pembedahan..

Di samping itu, terdapat beberapa jenis apendisitis akut, yang merupakan tahapnya (melewati satu ke yang lain). Mereka dibezakan oleh keparahan kursus, dan simptomologi gambaran klinikal..

Berdasarkan ini, tahap proses keradangan di lampiran berikut dibezakan:

  • Catarrhal. Kehadiran edema epitel mukosa yang melapisi bahagian dalam apendiks menyebabkan penyempitan lumen pintu masuk ke apendiks. Ini membawa kepada peningkatan ukurannya dengan perkembangan sindrom kesakitan yang teruk dan sedikit manifestasi gangguan dyspeptik (kekeringan mukosa mulut, mual, peningkatan pengeluaran gas). Kadang-kadang keadaan ini dapat diselesaikan dengan sendirinya jika seseorang mempunyai imuniti yang baik, akibatnya proses keradangan berhenti dan hilang dengan sendirinya. Jika tidak, selepas 6 jam bentuk catarrhal memasuki peringkat seterusnya..
  • Bernanah. Dengan peralihan apendisitis ke tahap ini, proses keradangan merebak ke semua membran apendiks. Di rongga usus buntu, kandungan purulen berkumpul, kerana sensasi rasa sakit dilokalisasi, terletak di kawasan iliac kanan. Dalam kes ini, gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala seperti kelemahan, peningkatan suhu badan dengan manifestasi demam. Tahap masa ini boleh berlangsung sehingga 24 jam..
  • Gangrenous. Manifestasi klinikal apendisitis gangrenous dicatatkan pada hari ke-2 atau ke-3 (dari permulaan perkembangan patologi). Ia dicirikan oleh perkembangan proses nekrotik dengan kerosakan pada semua lapisan proses, serta ujung saraf dan saluran yang terletak di dalamnya. Kadang-kadang proses ini disertai dengan penurunan keparahan manifestasi klinikal "kesejahteraan khayalan". Pesakit merasa lega dan kesan yang salah dibuat bahawa dia sedang pulih. Ini disebabkan oleh nekrosis tisu saraf..

Pada peringkat ini, pesakit mencatat kelemahan progresif, kerana kerosakan tisu menyebabkan keracunan badan secara umum. Dalam beberapa kes, suhu badan meningkat ke tahap kritikal, penurunan tekanan darah diperhatikan, dan jumlah degupan jantung meningkat. Kejadian muntah berulang melengkapkan gambaran klinikal dengan gejala dehidrasi.

  • Cantik Salah satu tahap radang usus buntu yang teruk, yang tidak hanya disertai dengan kemunculan kandungan purulen, tetapi juga oleh pengembangan erosi dan bisul pada dinding usus. Ini meningkatkan risiko berlubang diikuti dengan penembusan kandungan purulen ke ruang retroperitoneal. Dengan bentuk ini pada pesakit, dengan latar belakang kesakitan yang teruk, semua gejala tambahan memperoleh warna yang jelas.
  • Berlubang. Pelanggaran integriti lampiran menyebabkan penyebaran kandungan purulen melalui lapisan peritoneum. Dalam kes ini, kelemahan teruk disertai dengan kekeliruan dan penurunan tekanan darah yang tajam. Penurunan kesakitan atau ketidakhadiran sepenuhnya menjadi tanda yang membimbangkan. Sekiranya pada masa ini campur tangan pembedahan tidak dilakukan, maka keadaan seperti itu akan menyebabkan kematian..
  • Gejala perjalanan penyakit ini

    Kesakitan adalah simptom apendisitis yang dominan. Sebilangan besar, kejadiannya berlaku pada lewat petang atau pada waktu malam. Pada masa yang sama, ia dapat bergerak, dan bergantung pada tahap prosesnya, intensitasnya berbeza.

    Sindrom nyeri selalunya menunjukkan dirinya seperti berikut:

    • pada mulanya sensasi menyakitkan muncul di epigastrium, dan tidak signifikan;
    • perasaan tidak selesa dan kesakitan setelah 6 jam beralih ke kawasan iliac (kanan);
    • seterusnya, watak yang tumpah menjadikannya sukar untuk menentukan tempat penyetempatan kesakitan pada pesakit;
    • peningkatan rasa tidak selesa menjadikan pesakit memegang bahagian kanan perut dengan tangannya;
    • penurunan intensiti menunjukkan perkembangan bentuk radang usus buntu.

    Sebagai tambahan kepada gejala kesakitan, proses keradangan pada lampiran disertai dengan tanda-tanda tambahan berikut:

    • penunjuk suhu meningkat ke nombor subfebril (37-37.5 ° C);
    • kemerosotan kesejahteraan umum menyebabkan kelemahan progresif dan kehilangan selera makan;
    • penampilan mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan;
    • dalam beberapa kes, najis longgar atau sembelit berlaku.

    Apendisitis yang disyaki - apa yang perlu dilakukan

    Pengamal di bidang pembedahan berpendapat bahawa kesakitan di kawasan iliaka kanan tidak mengecualikan adanya radang usus buntu. Sekiranya seseorang di rumah atau pada waktu bekerja menemui manifestasi serentak dari beberapa tanda radang usus buntu, ada keperluan untuk segera memanggil pasukan perubatan segera. Selepas itu, dia disarankan untuk mengambil kedudukan mendatar pada posisi paling selesa. Pesakit akan berasa lega jika dia mengambil posisi "embrio" (berbaring di sisinya, tarik kaki ke dada sebanyak mungkin).

    Selain itu, terdapat senarai cadangan berikut yang tidak boleh dilakukan jika anda mengesyaki radang usus buntu:

    • Untuk sementara waktu enggan makan makanan, kerana operasi akan dilakukan setelah pengesahan diagnosis. Pengenalan anestesia selepas makan boleh menyebabkan sejumlah reaksi negatif dalam tempoh selepas operasi..
    • Agar tidak menutupi gambaran klinikal, elakkan mengambil analgesik dan antispasmodik. Di samping itu, anda tidak boleh mengambil julap dan ubat untuk usus dan perut. Anda juga tidak boleh menggunakan decoctions dan infusions menggunakan resipi ubat rakyat.
    • Yang menjadi perhatian utama ialah penggunaan pad pemanasan panas dan penggunaan kompres pemanasan. Ini akan memperhebatkan proses keradangan..

    Pemeriksaan dan diagnosis untuk radang usus buntu

    Untuk mengesahkan diagnosis apendisitis, keluhan dari pesakit pada awalnya didengar.

    Selepas itu, pemeriksaan dilakukan, di mana doktor memberi perhatian kepada petunjuk berikut:

    • Kedudukan pesakit. Dia biasanya mengambil posisi terlentang, dan pergerakannya terbatas, kerana berjalan menyebabkan sensasi kesakitan yang teruk, memancar ke kawasan panggul atau kaki.
    • Kulit. Mereka kelihatan pucat, kadang-kadang dengan warna kelabu. Lapisan kelabu terbentuk di permukaan lidah, ia menjadi bersalut.
    • Kadar degupan jantung. Denyutan jantung yang cepat dapat mencapai 100-110 denyutan seminit.

    Titik penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan palpasi. Dengan proses keradangan pada apendiks, otot perut terasa tegang, sedikit bengkak. Petak kanan bawah mengenal pasti kesakitan dan ketegangan otot. Di samping itu, terdapat sejumlah kompleks gejala yang mengesahkan adanya radang usus buntu..

    Mereka diberi nama berdasarkan saintis yang melakukan penyelidikan ke arah ini:

    • Shchetkin-Blumberg. Setelah menekan unjuran kawasan iliac kanan, doktor secara tiba-tiba menarik lengan. Sekiranya pesakit mengalami radang usus buntu, maka manipulasi ini disertai dengan peningkatan kesakitan.
    • Sitkovsky. Semasa cuba berguling di sebelah kiri, terdapat peningkatan kesakitan, yang dijelaskan oleh ketegangan dan perpindahan caecum.
    • Obraztsova. Sindrom nyeri bertambah kuat ketika menekan pada bahagian kanan perut sambil mengangkat kaki kanan.
    • Kocher. Gejala ini dicirikan oleh pergerakan kesakitan secara beransur-ansur dari kawasan epigastrik ke bahagian kanan perut. Ini berlaku dalam selang waktu antara 1 hingga 3 jam..
    • Razdolsky. Mengetuk dinding perut meningkatkan kesakitan di sebelah kanan.
    • Voskresensky. Untuk ini, baju pesakit ditarik ke atas perut dan diminta untuk menghembus nafas. Pergerakan gelongsor yang dilakukan di permukaan perut disertai dengan peningkatan kesakitan.

    Kerana kenyataan bahawa gambaran klinikal dengan apendisitis mempunyai pelbagai bentuk dan manifestasi, dalam beberapa situasi langkah diagnostik tambahan digunakan untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai keadaan pesakit. Jadi dengan ujian darah makmal, leukositosis diperhatikan. Bilangan leukosit melebihi 9x10 hingga darjah 9. Terdapat juga pergeseran dalam formula leukosit, itulah sebabnya bentuk leukosit muda dijumpai dalam kajian smear darah. Terdapat penurunan bilangan limfosit (limfositopenia).

    Dalam beberapa kes, prosedur diagnostik berikut ditetapkan:

    • Ultrasound. Bukan kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesahkan diagnosis apendisitis. Dengan bentuk catarrhal, keberkesanannya adalah 30%, dan dengan proses yang merosakkan, kandungan maklumat berada dalam 80%. Pada monitor, prosesnya dilihat dalam bentuk tiub dengan dinding yang menebal. Sekiranya terdapat perforasi apendiks, maka kehadiran cairan dapat dilihat pada layar, tetapi prosesnya menjadi tidak terlihat.
    • Laparoskopi. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengesahkan diagnosis, tetapi juga, jika perlu, melakukan apendektomi. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas, laparoskop, yang dilengkapi dengan tiub fleksibel dengan sistem optik di hujungnya. Ia disuntik melalui tusukan kecil, dan keadaan organ di belakang peritoneum ditunjukkan pada monitor paparan. Tanda ciri proses keradangan adalah hiperemia dan penebalan proses itu sendiri. Pemeriksaan lanjutan mengenai keadaan usus membolehkan anda membezakan diagnosis dengan penyakit ulser peptik, yang mempunyai gejala serupa.
    • Imbasan CT. Walaupun tekniknya tidak informatif, ia jarang digunakan, kerana tidak semua klinik dilengkapi dengan alat semacam itu..

    Taktik rawatan untuk proses keradangan

    Apendisitis akut adalah patologi yang hanya dapat dihilangkan dengan terapi yang dapat dijalankan. Appendektomi dilakukan dengan dua cara, dengan melakukan operasi klasik menggunakan sayatan rongga atau menggunakan alat laparoskopi. Dalam kes ini, sayatan atau tusukan kecil digunakan untuk memasukkan tiub laparoskopi..

    Campur tangan pembedahan menggunakan sayatan rongga melibatkan algoritma tindakan berikut:

    • Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum (intravena atau penyedutan). Anestesia tulang belakang yang jarang digunakan.
    • Dalam unjuran kawasan iliac di sebelah kanan, sayatan serong dengan pemotongan dinding perut dilakukan.
    • Sebahagian cecum, bersama dengan prosesnya, dikeluarkan melalui luka, diikuti dengan penggunaan pengapit ke mesentery. Ini menghalang perkembangan pendarahan..
    • Jahitan tali dompet digunakan berhampiran pangkalan lampiran. Setelah penjepit digunakan pada lampiran, ia dipotong. Tunggul yang terbentuk dirawat dengan antiseptik, yang mencegah penyebaran patogen bakteria yang dapat menembusi usus..
    • Menarik jahitan tali dompet membenamkan tunggul yang terbentuk ke dalam caecum, setelah itu, demi kebolehpercayaan, jahitan tambahan digunakan.
    • Menjahit luka berakhir dengan pengenaan pembalut steril.

    Pembedahan untuk membuang apendisitis dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop. Ini membolehkan anda meminimumkan kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi dan mengurangkan jangka masa proses pemulihan. Tetapi pada masa yang sama, apendektomi dengan cara ini mempunyai senarai kontraindikasi yang luas.

    • penyakit jantung dan saluran darah dalam peringkat dekompensasi;
    • pelanggaran pembekuan darah;
    • kontraindikasi yang ketat untuk anestesia umum;
    • jika lebih dari 24 jam telah berlalu sejak permulaan apendisitis akut;
    • jika apendisitis telah memasuki tahap perforasi (peritonitis);
    • apabila pesakit mengalami perubahan perekat atau cicatricial pada rongga perut.

    Semasa melakukan campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi, peringkat operasi berikut diperhatikan:

    • Anestesia umum digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.
    • Pembedahan dilakukan dengan menggunakan 3 sayatan. Selepas itu, lubang dibuat di dinding perut. Dalam kes ini, 2 tusukan dilakukan di sepanjang cecum, dan 1 - di kawasan kemaluan.
    • Karbon dioksida dibekalkan ke salah satu bahagian. Ini "menaikkan" dinding perut yang mewujudkan ruang yang diperlukan untuk operasi.
    • Manipulator dimasukkan ke dalam dua sayatan yang lain. Semua manipulasi dilakukan di bawah pembesaran, yang membolehkan anda mencapai ketepatan tinggi campur tangan pembedahan.
    • Setelah pembuangan apendisitis, manipulator dikeluarkan, dan bahan jahitan digunakan di sepanjang lubang (biasanya tidak lebih dari 2 jahitan).

    Situasinya berbeza ketika memilih terapi untuk radang usus buntu kronik. Dalam kes ini, penggunaan kaedah rawatan konservatif dengan penggunaan ubat-ubatan dibenarkan. Ini menjadi mungkin sekiranya manifestasi klinikal ringan dan tempoh eksaserbasi jarang terjadi..

    Dalam kes ini, jenis ubat berikut ditetapkan:

    • Ubat antispasmodik (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon atau Baralgin).
    • Dadah yang meningkatkan status ketahanan badan (Immunal, Imunofan).
    • Kumpulan probiotik dan prebiotik (Linex, Lactobacterin atau Bifidumbacterin).
    • Kompleks multivitamin (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah sistemik (Trental, Pentoxifylline).

    Penting untuk diingat bahawa apendisitis adalah patologi serius yang hanya dapat dihilangkan melalui pembedahan. Percubaan untuk menahan kesakitan atau mengurangkan manifestasi dengan menggunakan analgesik boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, dan dalam kes yang melampau, ia boleh membawa maut.

    Cara menyembuhkan radang usus buntu

    Apendisitis kronik adalah keradangan kronik apendiks yang memanjang dari sekum. Penyakit ini agak jarang berlaku dan jarang berlaku berbanding apendisitis akut.

    Pada zaman kuno, apendisitis dikenal sebagai "tumor radang" atau "abses iliac." Penyakit ini dianggap boleh membawa maut, dan pesakit meninggal dalam kesakitan. Hanya dengan perkembangan dan pembentukan pembedahan, usus buntu menjadi penyakit rutin, yang dapat dihilangkan di mana-mana bahagian pembedahan.

    Dengan perkembangan teori evolusi, banyak saintis mulai melihat lampiran sebagai organ yang tidak perlu bagi seseorang, tanpanya sangat mungkin dilakukan. Ini menyebabkan fakta bahawa jumlah operasi penghapusan lampiran meningkat tanpa perlu. Walau bagaimanapun, setelah fungsinya ditemui, doktor mula mematuhi kedudukan yang lebih sederhana dan hari ini semakin banyak suara saintis yang aktif untuk melindungi usus buntu dan rawatan radang usus buntu dengan antibiotik..

    Struktur dan fungsi lampiran

    Lampiran berlepas dari cecum dan terletak hampir di awal usus besar. Selalunya, ia terletak di sebelah kanan dan ke bawah dari pusar, tetapi kadang-kadang ia dapat dijumpai di sebelah kiri dengan lokasi saluran gastrousus yang sesuai. Pemeriksaan mikroskopik pada lampiran menunjukkan bahawa ia mengandungi sejumlah besar tisu limfoid.

    Di bahagian bawah perut di sebelah kiri pada beberapa orang, anda boleh menemui proses lain - dieckiculum Meckel, yang terbentuk di ileum dan terletak pada jarak 10-100 cm panjangnya dari lampiran dan cecum. Atas sebab ini, keradangan diverticulum ini (terutamanya jika ia terletak di dekat lampiran) mungkin menyerupai gambaran apendisitis akut atau kronik..

    1. Limfopoiesis dan imunogenesis. Fungsi lampiran inilah yang memberikan hak untuk mempertimbangkan proses ini sebagai organ sistem kekebalan tubuh, dan banyak penyelidik menyebutnya "amandel usus".
    2. Pengeluaran semula Escherichia coli diikuti oleh penjajahan.
    3. Peraturan fungsi injap yang memisahkan usus kecil dari yang besar.
    4. Sekretori (menghasilkan amilase).
    5. Hormonal (sintesis hormon peristaltik).
    6. Antimikrobial. Beberapa penyelidik mendapati bahawa lampiran mengeluarkan bahan antimikroba khas, tindakan dan tujuannya belum difahami sepenuhnya..

    Punca apendisitis kronik dan jenisnya

    Terdapat jenis apendisitis kronik berikut:

    1. Apendisitis kronik primer. Dalam kes ini, penyebab keradangan belum dapat diketahui dengan tepat, dan sebilangan penulis umumnya menganggap bentuk penyakit ini tidak ada. Diagnosis sedemikian hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh dan pengecualian patologi organ perut yang lain..
    2. Apendisitis kronik sekunder. Dia boleh:
    • sisa - berlaku selepas apendisitis akut yang belum dikendalikan,
    • berulang - serangan berulang apendisitis akut berlaku secara berkala dengan bilangan simptom minimum di antaranya.

    Apendisitis berulang dapat berkembang walaupun setelah pembuangan apendiks untuk apendisitis akut, jika tunggulnya melebihi 2 cm.

    Perkembangan keradangan kronik pada apendiks difasilitasi oleh sista, lekatan, hiperplasia tisu limfoid, kerongkongan apendiks, gangguan peredaran darah pada organ ini..

    Gejala apendisitis kronik

    1. Sakit. Sebagai peraturan, ini adalah aduan berkala dari pesakit yang sakit di kawasan iliac atau umbilik. Kesakitan ini boleh berkala atau berterusan, selalunya sifatnya sederhana dan memancar ke paha kanan, pangkal paha, punggung bawah. Kesakitan meningkat berlaku dengan peningkatan aktiviti fizikal, batuk, bersin, buang air besar, kesalahan diet.
    2. Gangguan dyspeptik. Semasa eksaserbasi, mungkin terdapat mual, muntah.
    3. Gangguan najis. Cirit-birit atau sembelit adalah perkara biasa pada usus buntu kronik.
    4. Suhu badan normal. Apendisitis kronik, sebagai peraturan, tidak disertai dengan peningkatan suhu atau mencapai nilai subfebril pada waktu malam.
    5. Keadaan umum yang agak baik. Biasanya tidak ada gejala seperti kelemahan umum, peningkatan keletihan, dll..
    6. Ketidakselesaan dan rasa berat di bahagian bawah kanan perut.
    7. Kehadiran sindrom organ pelvis:
    • pundi kencing - kencing yang kerap dan menyakitkan,
    • rektum - sakit di kawasan rektum, terutamanya dengan pemeriksaan rektum,
    • faraj - sakit semasa persetubuhan, pemeriksaan ginekologi.

    Semasa pemeriksaan, pakar bedah dapat mengesan, ketika palpasi perut, sedikit kerengsaan pada peritoneum, menunjukkan gejala Obraztsov positif (peningkatan kesakitan ketika mengangkat kaki kanan lurus di lutut dalam keadaan rawan).

    Semasa eksaserbasi, gambaran klasik mengenai apendisitis akut mungkin berkembang. Kemudian muncul:

    • Sakit perut yang kuat.
    • Kenaikan suhu.
    • Lidah bersalut putih.
    • Mulut kering, loya.
    • Gejala positif Aaron, Bartomier-Michelson, Bassler, dll..

    Diagnostik

    Diagnosis apendisitis kronik dibuat berdasarkan gambaran klinikal, keluhan ciri, serta pemeriksaan makmal dan instrumental tambahan:

    • Ujian darah (umum) - sedikit peningkatan leukosit.
    • Analisis air kencing (umum) - norma (diperlukan untuk mengecualikan patologi dari sistem kencing).
    • Ultrasound rongga perut - pengesanan abses atau sista apendiks, pengecualian patologi organ pelvis, dll..
    • Tomografi yang dikira - pengecualian tumor di kawasan ini.
    • Laparoskopi diagnostik - penilaian visual mengenai keadaan lampiran.
    • Irrigoskopi radiopaque - diagnostik kecacatan, bentuk lampiran, penyempitan lumennya.

    Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit seperti:

    • ulser perut atau duodenum,
    • kolitis spastik,
    • kolesistitis kronik,
    • Penyakit Crohn,
    • yersiniosis,
    • ileotiflit,
    • sistitis,
    • proctitis,
    • vaginitis.

    Rawatan usus buntu kronik

    Apendisitis akut dan kronik dirawat terutamanya oleh pakar bedah perut atau umum.

    Sekiranya apendisitis akut dirawat terutamanya dengan pembedahan, maka taktik tunggal belum dikembangkan mengenai apendisitis kronik, oleh itu apendisitis kronik dirawat secara konservatif dan dengan bantuan pembedahan.

    Rawatan konservatif

    Ini terdiri daripada pengambilan ubat anti-radang, antibakteria, dan juga ubat anti-spastik.

    Pembedahan

    Memberi kesan yang baik dalam kes perkembangan bentuk kronik usus buntu kronik, tetapi mungkin tidak berkesan pada bentuk kronik utama penyakit ini. Sangat disarankan untuk membuang proses radang sekiranya terdapat lekatan, perubahan cicatricial di dinding apendiks, dan juga pada trimester pertama kehamilan.

    Pada masa ini, radang usus buntu dikeluarkan dengan kaedah klasik dan endoskopi.

    Bersedia untuk pembedahan

    Anda tidak boleh memanaskan perut, menggunakan ubat, julap, alkohol. Dianjurkan untuk makan malam ringan sehari sebelumnya dan tidak ada makanan untuk dimakan pada hari operasi.

    Jenis-jenis appendektomi

    Apendektomi khas. Pakar bedah membuat sayatan di kawasan iliaka kanan, kemudian apendiks dikeluarkan ke luka operasi, mesennya diikat, dan kemudian apendiks itu sendiri dipotong. Tunggul apendiks dijahit dengan jenis jahitan khas (tali dompet, berbentuk Z) dan direndam dalam cecum.

    Apendektomi retrograde. Operasi ini digunakan dalam kes apabila, disebabkan oleh lekatan, mustahil untuk membuang proses ke luka pembedahan. Dalam kes ini, pertama apendiks dipotong dari rektum, kemudian tunggulnya dijahit dan direndam di rektum, dan setelah itu pakar bedah secara beransur-ansur mengasingkan apendiks, mengikat mesenteri dan mengeluarkannya.

    Apendektomi laparoskopi. Tusukan kecil dibuat di dinding perut, di mana instrumen endoskopi kemudian dimasukkan, dan lampiran dipotong dan dikeluarkan..

    Appendektomi transluminal. Ini adalah cara yang agak baru untuk membuang lampiran, apabila instrumen endoskopi dimasukkan melalui sayatan:

    • di dinding perut - appendektomi transgastrik,
    • di dinding faraj - apendektomi transvaginal.

    Dalam kes ini, tidak ada jahitan pada kulit, dan pemulihan lebih cepat..

    Tempoh selepas operasi

    Selepas operasi, jahitan digunakan pada luka, yang dikeluarkan pada hari ke-10 atau larut dengan sendirinya. Hari-hari pertama mungkin menyakitkan di kawasan luka pasca operasi, yang hilang setelah mengambil ubat penahan sakit. Juga, setelah operasi, antibiotik, ubat detoksifikasi diresepkan untuk beberapa waktu, pembalut dilakukan.

    Sebagai peraturan, cadangan pakar bedah adalah seperti berikut:

    1. Rehat di tempat tidur dan kelaparan selama 12 jam pertama selepas pembedahan.
    2. Ia dibenarkan duduk selepas 12 jam dari saat operasi dan minum air dengan lemon dalam sedikit teguk.
    3. Selepas seharian anda boleh bangun dan berjalan.

    Sangat penting untuk mengikuti diet khas pada hari-hari pertama setelah penghapusan lampiran:

    1-2 hari selepas pembedahan (No. 0a). Makanannya cair, seperti jeli, lembek, dan murni, seperti krim masam, susu penuh, jus anggur dan sayur-sayuran, minuman berkarbonat tidak termasuk sepenuhnya. Kaldu daging yang dibenci bebas lemak, jeli buah, kaldu rosehip manis, jeli. Makan makanan dalam bahagian kecil (hingga 300 g), 7-8 kali sehari.

    3-4 hari. Ia dibenarkan menggunakan sup berlendir dari bijirin, beras tumbuk cair atau oatmeal, telur dadar yang terbuat dari protein, daging tanpa lemak atau puri ikan, telur mentah.

    Dari 5-7 hari (nombor jadual 1). Anda boleh membersihkan sup, hidangan daging dan ikan yang disucikan, sayur-sayuran dan buah-buahan, minuman susu yang ditapai, keropok putih, epal bakar.

    Dari hari ke-8, pesakit dibenarkan pergi ke jadual umum No. 15 (tidak termasuk makanan pedas, terlalu berlemak, alkohol).

    Tempoh pemulihan

    Tempoh di mana anda dapat kembali ke cara hidup biasa anda bergantung pada jenis apendektomi dan jenis perjalanan tempoh selepas operasi: selepas intervensi endoskopi, penyembuhan lebih cepat. Rata-rata, aktiviti fizikal terhad selama 2 bulan, kemudian berlari, berenang, menunggang kuda, dan angkat berat hanya dibenarkan setelah 3-6 bulan. Jangan mengunjungi rumah mandian atau sauna sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

    Komplikasi apendisitis kronik

    1. Penukaran kepada apendisitis akut diikuti dengan rawatan pembedahan.
    2. Kemunculan infiltrat apendiks. Dalam kes ini, ia dirawat secara konservatif, dengan menggunakan ubat selesema, anti-radang, penghilang rasa sakit dan antibiotik, agen fisioterapeutik. Setelah keradangan reda, disarankan untuk membuang apendiks setelah 2-4 bulan.
    3. Abses menyusup apendiks. Ia dirawat dengan pembedahan (membuka dan mengeringkan abses, dan setelah penyembuhan - mengeluarkan apendiks setelah beberapa bulan).
    4. Pembentukan lekatan. Ia dirawat dengan kaedah fisioterapi, dan juga pembedahan.

    Ramalan

    Selalunya, tanda-tanda apendisitis kronik hilang setelah penghapusan apendiks. Walau bagaimanapun, dalam keadaan di mana lampiran ternyata tidak berubah, rasa sakit dan gejala lain selepas operasi hanya dapat meningkat..

    Kanak-kanak, remaja dan wanita hamil

    Pada kanak-kanak, apendisitis kronik secara praktikal tidak berlaku. Pada masa remaja, kemungkinan terkena apendisitis kronik meningkat jika sudah ada serangan apendisitis akut yang belum dirawat dengan pembedahan.

    Kehamilan, kerana pergeseran organ perut secara beransur-ansur, dapat menyebabkan peningkatan gejala apendisitis kronik, oleh itu, dalam kes merancang kehamilan, disarankan untuk membuang apendiks terlebih dahulu.

    Artikel Mengenai Hepatitis