Jumlah hempedu dan fasa rembesan hempedu

Utama Enteritis

Kajian klinikal umum kandungan duodenum.

Pada masa ini, untuk menilai keadaan fungsi saluran empedu, kaedah intubasi fraksional multimodal digunakan, yang memungkinkan untuk menyelesaikan masalah kehadiran patologi di berbagai bahagian saluran empedu, termasuk diskinesia. Pemeriksaan makmal hempedu membantu menjelaskan sifat proses patologi. Dengan probing pecahan pelbagai peringkat, hempedu dikumpulkan dalam tabung uji yang berasingan setiap 5 atau 10 minit, masa aliran setiap bahagian hempedu dan jumlahnya dicatat. Hasilnya ditunjukkan dalam gambar rajah. Untuk mendapatkan bahagian hempedu dari pundi hempedu (bahagian B), larutan magnesium sulfat 33% (kira-kira 50 ml) biasanya digunakan sebagai perangsang. Magnesium sulfat, seperti kolesistokinin, menyebabkan pengecutan pundi hempedu.

Fasa I - hempedu A - kandungan duodenum sebelum pengenalan rangsangan; 15-45 ml hempedu dirembeskan dalam 20-40 minit.

Penurunan jumlah hempedu yang dirembeskan pada fasa I menunjukkan hiposecretion, dan rembesan hempedu yang lebih ringan diperhatikan dengan kerosakan pada parenkim hepatik, gangguan patensi saluran empedu biasa. Hyposecretion pada fasa ini sering diperhatikan pada kolesistitis. Hipersecretion mungkin berlaku selepas kolesistektomi, dalam fasa pengampunan kolesistitis yang tidak lengkap, dengan pundi hempedu yang tidak berfungsi, dengan penyakit kuning hemolitik.

Pelepasan sekejap menunjukkan hipertensi sfinkter Oddi (duodenitis, angiocholitis, batu, neoplasma malignan). Bahagian A mungkin tidak tersedia pada puncak penyakit Botkin.

Fasa II (sfinkter Oddi ditutup) - masa dari saat rangsangan diperkenalkan kepada penampilan hempedu - 3-6 minit.

Pemendekan fasa II mungkin disebabkan oleh hipotensi sfinkter Oddi atau peningkatan tekanan pada saluran empedu biasa. Pemanjangannya mungkin berkaitan dengan hipertrofi sfingter Oddi, stenosis papilla duodenum. Perlahan saluran hempedu melalui saluran kistik, khususnya dengan penyakit batu empedu, juga menyebabkan pemanjangan fasa ini.

Fasa III - hempedu A1, - kandungan saluran empedu biasa; 3-5 ml hempedu dirembeskan dalam 3-4 minit.

Pemanjangan fasa III hingga 5 minit dapat diperhatikan dengan atoni pundi hempedu atau sekatannya yang berasal dari spastik atau organik (batu di pundi hempedu).

Jumlah hempedu pecahan A berkurang dengan kerosakan hati yang teruk dan bertambah dengan pengembangan saluran empedu biasa.

Fasa IV - hempedu B - kandungan pundi hempedu; dalam 20-30 minit, 20-50 ml hempedu dilepaskan.

Pecutan masa rembesan hempedu Bukti dyskinesia hipermotor pundi hempedu sambil mengekalkan isipadu normalnya. Rembesan hempedu yang berpanjangan, sekresi sekejap dengan peningkatan jumlah diperhatikan dengan dyskinesia hipomotor pundi hempedu.

Penurunan jumlah hempedu yang diekskresikan menunjukkan penurunan jumlah pundi hempedu, terutamanya dengan perubahan sklerotiknya, kolelitiasis.

Fraksi hempedu B tidak hadir apabila:

§ penyumbatan saluran sista dengan batu atau neoplasma;

§ pelanggaran kontraktiliti pundi hempedu kerana perubahan keradangan;

§ kehilangan keupayaan pundi hempedu untuk menumpukan hempedu kerana perubahan keradangan;

§ ketiadaan refleks pundi hempedu yang disebut, iaitu mengosongkan pundi hempedu sebagai tindak balas kepada pengenalan perangsang konvensional. Ia diperhatikan pada 5% orang yang sihat, tetapi ia juga disebabkan oleh diskinesia saluran empedu.

Fasa V - hempedu "hepatik", bahagian C; mengalir keluar secara berterusan semasa probe berdiri; melambatkan aliran diperhatikan dengan kerosakan pada parenkim hepatik.

Ketiadaan lengkap semua bahagian hempedu ketika mencari dengan kedudukan yang betul dari probe zaitun di duodenum mungkin berlaku dari:

§ pemampatan saluran empedu biasa dengan batu atau neoplasma;

§ pemberhentian fungsi bilier pada lesi parenkim hati yang teruk.

Warnanya empedu seperti biasa: bahagian A - kuning keemasan, kuning; bahagian B - kuning pekat, zaitun gelap, coklat; bahagian C - kuning muda.

Perubahan warna bahagian A: kuning gelap - semasa membuang hempedu di bahagian B dan dengan penyakit kuning hemolitik; kuning muda - dengan kerosakan pada parenkim hati, hepatitis virus, sirosis hati, penyumbatan sfingter Oddi dengan batu, pemampatan oleh kepala pankreas yang membesar, kekejangan sfinkter; pewarnaan dengan darah - sekiranya terdapat ulser duodenum, tumor puting Vater, diatesis hemoragik; warna kehijauan (hempedu jernih) - dengan kesesakan atau jangkitan.

Perubahan warna bahagian B: warna lemah (hempedu putih) - dalam proses keradangan kronik dengan atrofi membran mukus pundi kencing; warna yang sangat gelap - dengan penebalan empedu patologi di pundi kencing (genangan) dan dengan keadaan hemolitik.

Perubahan warna bahagian C: pewarnaan pucat - dengan hepatitis virus, sirosis hati; warna gelap (pleochromia) - dengan penyakit kuning hemolitik; warna hijau - dengan proses keradangan saluran empedu, kolangitis; warna merah - dari kekotoran darah sekiranya terdapat ulser duodenum, neoplasma pankreas malignan, perut pilorik.

Ketelusan Biasanya, semua bahagian hempedu telus. Kekeruhan seragam yang kecil dan segera kelihatan berkaitan dengan campuran asid hidroklorik dan tidak menunjukkan adanya perubahan keradangan. Kekeruhan bahagian A adalah mungkin dengan peningkatan keasidan jus gastrik, kekurangan pyloric atau refluks duodenum; serpihan menonjol semasa duodenitis. Kekeruhan bahagian B diperhatikan semasa proses keradangan di pundi hempedu. Serpihan lendir keluar di bahagian C dalam proses keradangan pada saluran intrahepatik, kolesistokolangitis.

Tindak balas (pH): Biasanya, bahagian A mempunyai tindak balas neutral atau asas; bahagian B dan C adalah utama. Tindak balas asid bahagian A berlaku dalam proses keradangan di duodenum. Reaksi masam bahagian. B mencirikan keradangan pundi kencing, dan bahagian lain - bahagian yang sesuai dari saluran empedu.

Ketumpatan. Biasanya, ketumpatan relatif bahagian A ialah -1.003-1.016; B -1.016-1.032; C - 1.007-1.011.

Ketumpatan relatif bahagian A meningkat apabila bahagian B dilemparkan, dengan penyakit kuning hemolitik, menurun dengan gangguan fungsi hati, kerosakan pada parenkim hati (hepatitis virus, sirosis hati), aliran hempedu terganggu ke dalam duodenum.

Ketumpatan relatif bahagian B meningkat dengan penebalan hempedu (genangan), cholelithiasis, dan dyskinesia bilier; menurun dengan penurunan kepekatan pundi hempedu.

Ketumpatan relatif bahagian C meningkat dengan penyakit kuning hemolitik, menurun dengan penurunan rembesan bilirubin (hepatitis, sirosis hati).

Asid hempedu. Pada orang yang sihat, kandungan asid hempedu di bahagian A adalah 17.4-52.0 mmol / l, di bahagian B -57.2-184.6 mmol / l, di bahagian C -13.0-57.2 mmol / l. Peningkatan bahagian C diperhatikan dengan peningkatan rembesan asid kolik oleh sel hepatik, penurunan - dengan kekurangan sekresi sel hepatik.

Kolesterol Pada orang yang sihat, kandungan kolesterol dalam hempedu pada bahagian A adalah 1,3-2,8 mmol / l, bahagian B adalah 5,2-15,6 mmol / l, di bahagian C adalah 1,1-3,1 mmol / l. Peningkatan bahagian A dan B diperhatikan dengan penyakit batu empedu, kolesistitis; penurunan - sekiranya berlaku pelanggaran kepekatan pundi hempedu.

Bilirubin. Kandungan bilirubin dalam hempedu adalah normal yang ditunjukkan dalam jadual 4.13..

Jadual 4.13. Kandungan bilirubin dalam pelbagai bahagian hempedu adalah normal (Dorman A.V., Vege T., 2000)

Sebahagian hempeduKaedah Van den Berg, g / lKaedah Jendrashek, mmol / l
DANSehingga 0.250.17-0.34
DALAM"2-46-8
DARI»0.250.17-0.34

Kandungan bilirubin dalam hempedu berkurang dengan penyakit kuning obstruktif, penyakit Botkin, sirosis hati, kolesistitis kalkulus; meningkat dengan penyakit kuning hemolitik, anemia Addisson-Birmer, malaria.

Tarikh Ditambah: 2014-12-25; Pandangan: 1970; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang dipos membantu? Ya | Tidak

Apa itu hempedu?

Dalam fungsi organ pencernaan, hempedu manusia mempunyai peranan besar. Ini mencerna makanan di usus, diperlukan untuk mengasimilasi makanan berlemak. Dengan kekurangan hempedu di dalam badan, terdapat kekurangan asid lemak dan vitamin. Terdapat fungsi penting hempedu lain, pelanggaran yang membahayakan saluran pencernaan dan tubuh secara keseluruhan..

Apa itu?

Bile kelihatan seperti cairan kuning-hijau pekat, rasanya pahit, dengan bau tertentu. Persekitaran hempedu bersifat alkali. Rembesan pencernaan secara berterusan dihasilkan oleh hati. Seseorang menghasilkan sehingga 1 liter sehari. Bahan tersebut terlibat dalam proses pemprosesan makanan di usus. Terdapat jenis hempedu ini:

  • hepatik (muda) - kuning muda, telus;
  • vesikular (matang) - coklat kehijauan, likat.
Kembali ke senarai kandungan

Bagaimana ia disintesis dan bergantung kepada apa?

Komponen utama yang diperlukan untuk pembentukan hempedu:

  • air;
  • fosfolipid;
  • kolesterol;
  • lipoid;
  • bilirubin;
  • mukin adalah rahsia likat;
  • taurin dan glisin - asid amino yang membantu memecahkan lemak;
  • kalsium, natrium, garam besi;
  • vitamin kumpulan B, C.
Hati yang sihat, jaminan kesihatan tubuh secara keseluruhan.

Dalam sel hati (hepatosit), asid hempedu primer terbentuk dari kolesterol. Pigmen bilirubin yang dilepaskan semasa pecahan eritrosit mengotorkan zat dalam warna ciri. Hepatosit melalui membrannya memindahkan cecair yang dihasilkan ke kapilari, masuk ke saluran, di mana rahsia memasuki kandung kemih, di mana komposisi hempedu agak diubah. Dalam proses bergerak, sel-sel epitelium saluran empedu diserap semula garam mineral dan air dengan elektrolit. Pada masa yang sama, mukin dilepaskan ke dalam cecair sekresi, yang menjadikannya lebih tebal dan lebih gelap. Di dalam usus, asid hempedu primer di bawah pengaruh enzim mikroflora usus ditukar menjadi sekunder.

Pembentukan hempedu secara langsung bergantung pada fungsi hati yang betul, yang menentukan kualiti rembesan dan kelarutan zat-zat yang membentuknya. Sekiranya kelenjar tidak berfungsi, komponennya dapat mendakan, membentuk batu dan pasir di pundi hempedu.

Komposisi rahsia

Komponen utama: asid hempedu, kolesterol, pigmen, garam anorganik, lendir, vitamin dan air (kira-kira 80%). Struktur hempedu terdiri daripada tiga bahagian, kira-kira sama dengan isipadu. Dua dihasilkan oleh hepatosit, dan yang ketiga dihasilkan oleh sel-sel tisu saluran empedu dan pundi kencing, yang mengeluarkan mukin dan menyerap air dari cairan pencernaan yang mengalir. Komposisi hempedu muda dan matang adalah sama, tetapi berbeza dengan tepu dengan garam hempedu. Terdapat banyak lagi di dalam vesikel. Orang yang berbeza mempunyai petunjuk keasidan, kandungan zat dan air secara tersembunyi.

Di manakah ia dihasilkan?

Bile terbentuk kerana fungsi sekresi hepatosit. Ia diangkut melalui kapilari dan saluran ke organ simpanan - pundi hempedu. Pengambilan koma makanan dari perut ke dalam duodenum mendorong pelepasan cecair rembesan dari pundi kencing. Hingga 90% asid hempedu yang dilepaskan diserap dari usus ke dalam aliran darah dan dengan itu bergerak kembali ke hati. Lebih kurang 10% - dikeluarkan bersama najis. Kerugian ini dikompensasikan oleh sintesis mereka dalam hepatosit..

Fungsi utama

Bile mempunyai sifat berikut:

  • mengemulsi lemak menjadi zarah mikroskopik;
  • mengaktifkan enzim pankreas dan usus;
  • meningkatkan penyerapan karbohidrat, protein;
  • merangsang rembesan dan pergerakan usus;
  • mengatur proses sintesis dan rembesan hempedu;
  • meneutralkan asid hidroklorik;
  • mempunyai sifat bakteria;
  • memastikan penyerapan vitamin A, E, K, D, lemak, mineral;
  • mempromosikan pembentukan misel;
  • menggalakkan pembentukan lendir;
  • melegakan badan dari kolesterol, toksin, sebatian toksik, membantu pembentukan tinja.
Kembali ke senarai kandungan

Produk apa yang meningkatkan pengeluaran?

Penglihatan, bau, perbincangan mengenai makanan secara refleks mengaktifkan proses rembesan hempedu. Produk yang merupakan perangsang terbesar untuk pengeluaran rembesan:

  • Minyak sayuran.
  • Jus semula jadi.
  • Sayang.
  • susu.
  • Kuning telur.
  • Air (2 liter sehari).
  • Sayuran dan herba:
    • saderi;
    • lobak merah;
    • buah zaitun;
    • kobis;
    • bit;
    • chicory;
    • bayam;
    • dill.
  • Buah-buahan yang mengandungi vitamin C:
    • sitrus;
    • beri masam;
    • alpukat;
    • buah ara.
Kembali ke senarai kandungan

Perkumuhan dari badan

Perubahan diet

Gangguan dalam peredaran hempedu boleh menyebabkan genangannya. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kesukaran dengan aliran keluar bahan pencernaan dengan adanya rasa pahit, mual, pedih ulu hati, dan dahaga. Untuk mengaktifkan pengambilan cecair rembesan, penting untuk makan dengan betul:

  • makan dalam bahagian kecil;
  • jangan makan berlebihan pada waktu malam;
  • jangan makan makanan berlemak, goreng, pedas, masin, asap, cendawan, sup pekat, alkohol, minuman dengan gas;
  • untuk meminimumkan penggunaan produk tepung;
  • masukkan dalam menu produk yang mempromosikan rembesan hempedu;
  • gunakan ramuan herba koleretik.
Kembali ke senarai kandungan

Apa yang ditawarkan oleh ubat tradisional?

Terdapat cara membersihkan saluran empedu di rumah. Sebelum tidur, tuangkan sudu pencuci mulut serbuk magnesia ke dalam segelas air mendidih. Minum cecair yang disuntik pada waktu pagi. Berbaring selama kira-kira 1.5 jam, meletakkan pad pemanasan panas di bawah sebelah kanan anda. Prosedurnya hanya boleh dilakukan dengan kebenaran doktor. Adalah berbahaya untuk mengubati diri sendiri, oleh itu, perlu berjumpa dengan ahli gastroenterologi yang akan membuat diagnosis yang betul, memberitahu tentang bahaya hempedu yang tersekat dan memberi nasihat cara terbaik untuk membuangnya.

Bile

Saya

cecair badan yang dihasilkan oleh hati.

Pada siang hari, 500-1400 ml hempedu biasanya dilepaskan. Warna Zh berbeza dari kuning keemasan hingga zaitun gelap (hempedu sista). Ia konsisten, sedikit likat (kerana campuran rembesan mukosa epitelium saluran empedu) konsistensi; pundi hempedu G. lebih likat. Ketumpatan relatif berbeza dalam bahagian yang berbeza dari 1007 hingga 1034. Rasa pahit besi disebabkan oleh adanya garam hempedu di dalamnya. Pundi hempedu mempunyai reaksi yang lebih berasid (pH = 6.5-7.3) daripada hepatik (pH = 7.5-8.2); dengan proses keradangan di pundi hempedu, pH hempedu menurun menjadi 4.0-4.5.

Bile adalah larutan berair dari pelbagai bahan dengan sifat larutan koloid. Komponen utama besi adalah asid hempedu (kolik dan sebilangan kecil deoksikolik), fosfolipid, pigmen hempedu, kolesterol; ini juga termasuk asam lemak, protein, bikarbonat, natrium, kalium, kalsium, klorin, magnesium, yodium, sejumlah kecil mangan, serta vitamin, hormon, urea, asam urat, sejumlah enzim, dll. komponen 5-10 kali lebih tinggi daripada di hati. Jadi, kepekatan kolesterol sangat tinggi sehingga hanya disebabkan oleh adanya asid hempedu, ia tidak mendakan. Walau bagaimanapun, kepekatan sejumlah komponen, seperti natrium, klorin, bikarbonat, kerana penyerapannya dalam pundi hempedu, jauh lebih rendah; albumin, terdapat di hempedu hepatik, sama sekali tidak dikesan di pundi hempedu.

Hempedu dihasilkan dalam hepatosit. Dalam hepatosit, dua kutub dibezakan: vaskular, melakukan penangkapan zat dari luar dengan bantuan mikrovili dan memasukkannya ke dalam sel, dan bilier, di mana zat dilepaskan dari sel. Mikrovili tiang biliary hepatosit membentuk asal-usul saluran empedu (kapilari), dindingnya terbentuk oleh membran dua atau lebih hepatosit yang berdekatan. Saluran empedu, bergabung satu sama lain di pinggiran lobus hepatik, membentuk saluran empedu yang lebih besar - saluran empedu perilobular, dilapisi dengan epitelium dan hepatosit. Saluran empedu perilobular mengalir ke saluran empedu interlobular yang dilapisi dengan epitel kubik. Anastomosis antara satu sama lain dan bertambah besar, mereka membentuk saluran septal yang besar, dikelilingi oleh tisu berserat saluran portal dan bergabung ke saluran saluran kiri dan kanan lobar. Di permukaan bawah hati di kawasan alur melintang, saluran hepatik kiri dan kanan bergabung dan membentuk saluran hepatik yang biasa. Yang terakhir, bergabung dengan saluran kistik, mengalir ke saluran empedu biasa, yang membuka ke lumen duodenum di kawasan papilla duodenum besar, atau puting Vater.

Pembentukan zat besi bermula dengan rembesan air, bilirubin, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid, elektrolit, dan komponen lain oleh hepatosit. Radas sekresi hepatosit diwakili oleh lisosom, kompleks lamellar, mikrovili dan saluran empedu. Rembesan dilakukan di kawasan mikrovili. Bilirubin, asid hempedu, kolesterol dan fosfolipid, terutama lesitin, diekskresikan dalam bentuk kompleks makromolekul tertentu - misel empedu. Nisbah empat komponen utama ini, yang agak tetap dalam norma, memastikan kelarutan kompleks. Di samping itu, kelarutan rendah kolesterol meningkat dengan ketara apabila terdapat garam hempedu dan lesitin. Pelanggaran nisbah tertentu komponen utama besi, yang diperlukan untuk kelarutannya yang mencukupi, boleh menyebabkan proses patologi pada saluran empedu dan saluran empedu; kolesterol, diendapkan, mendorong pembentukan batu.

Dalam mekanisme pembentukan hempedu, fenomena penyebaran adalah penting (apabila apa yang disebut hempedu primer yang terbentuk dalam hepatosit melewati saluran empedu, keseimbangan elektrolit terbentuk di antaranya dan plasma darah), serta pengangkutan glukosa, elektrolit, kreatinin, vitamin, hormon, dan lain-lain dari darah. dan penyerapan semula air dan beberapa bahan ke dalam darah dari saluran empedu dan pundi hempedu. Tenaga yang diperlukan untuk rembesan zat besi terbentuk kerana pernafasan tisu sel hati dan fosforilasi oksidatif yang berkaitan.

Walaupun pengeluaran batu empedu berlaku secara berterusan, intensiti pembentukan hempedu turun naik pada siang hari. Jenis makanan tertentu (misalnya, lemak), asid hidroklorik jus gastrik, gastrin, secretin, cholecystokinin-pancreosimin, serta rangsangan saraf vagus, menyumbang kepada peningkatan pembentukan hempedu. Melemahnya pembentukan hempedu diperhatikan semasa berpuasa, terlalu panas atau hipotermia badan. Pengatur rembesan zat besi juga peredaran hepatic-usus komponennya. Semakin banyak asid hempedu memasuki darah vena portal dari usus kecil, semakin sedikit ia disintesis oleh hepatosit, dan sebaliknya, dengan penurunan aliran asid hempedu ke dalam darah, sintesis mereka di hati meningkat..

Kemasukan zat besi ke dalam duodenum berlaku secara berkala. Pergerakan Zh disebabkan oleh tekanan yang tidak sama di bahagian berlainan sistem bilier dan duodenum. Tahap tekanan pada saluran empedu bergantung pada tahap pengisiannya dengan hempedu, pengecutan otot licin saluran empedu dan pundi hempedu, serta nada otot sfinkter - sfinkter fisiologi yang sesuai dengan kawasan peleburan saluran empedu sista dan biasa, sfinkter yang terletak di leher pundi hempedu dan sfinkter bahagian saluran empedu biasa (sfinkter Oddi). Pengecutan otot dikawal oleh mekanisme saraf dan humoral. Tekanan pada saluran empedu dan pundi hempedu di luar pencernaan masing-masing adalah -1-300 mm air. Seni. dan 6-185 mm air. Art., Aliran hempedu ke dalam duodenum luar pencernaan adalah terhad. Semasa pencernaan, kerana pengecutan pundi hempedu, tekanan meningkat hingga 200-300 mm air. Art., Menyediakan jalan keluar hempedu. Yang pertama memasuki duodenum adalah hempedu, yang berada di saluran empedu biasa, kemudian hempedu pundi hempedu, kemudian hempedu dari saluran hati dan hati. Kemasukan zat besi ke dalam usus berlaku semasa pergerakan peristaltik otot licin saluran empedu, penguncupan pundi hempedu, dan kelonggaran sfinkter Oddi. Nada otot dan peristaltik saluran empedu dan pundi hempedu diatur oleh saraf vagus dan simpatik. Rembesan hempedu juga dilakukan kerana refleks terkondisi dan tidak terkondisi dengan penyertaan banyak zon refleksogenik, termasuk reseptor di rongga mulut, perut dan duodenum. Kuning telur, susu, daging, lemak, dan beberapa ubat mempunyai kesan merangsang yang kuat terhadap rembesan hempedu. Pengaturan rembesan hempedu juga dilakukan dengan cara humoral. Jadi, gastrin, selain fungsi utamanya - merangsang rembesan asid hidroklorik di dalam perut, mengurangkan nada otot sfinkter Oddi; cholecystokinin pancreosimin menyebabkan pengecutan pundi hempedu; secretin meningkatkan pengecutannya.

Peranan fisiologi zat besi dikaitkan terutamanya dengan proses pencernaan (Pencernaan). Yang paling penting untuk pencernaan adalah asid hempedu, yang merangsang rembesan pankreas dan mempunyai kesan pengemulsi pada lemak, yang diperlukan untuk pencernaannya oleh lipase pankreas. G. meneutralkan kandungan asid perut yang memasuki duodenum; protein besi mampu mengikat pepsin. Bahan asing juga diekskresikan dengan hempedu, misalnya, beberapa ubat (alkaloid, salisilat, sulfonamida, dll.). Pengasingan sebatian yodium dari besi digunakan dalam diagnostik sinar-X penyakit pundi hempedu dan saluran empedu.

Perubahan dalam komposisi kimia besi, pembentukan hempedu terganggu atau rembesan hempedu boleh dikaitkan dengan pelbagai proses patologi. Dengan kerosakan hati yang berjangkit dan toksik, proses pengikatan bilirubin ke asid glukuronat dan pembebasannya ke hempedu terganggu, yang menyebabkan perkembangan penyakit kuning (Jaundice). Dengan kolestasis, walaupun dalam keadaan fungsi sel hati yang tidak terganggu, bilurubing glukuronida tidak dapat diekskresikan ke dalam usus, yang juga menyebabkan masuknya dari empedu ke dalam darah dan perkembangan penyakit kuning. Rembesan pundi hempedu dan pembentukan misel empedu dapat terganggu akibat pelanggaran peraturan hormon kolesterol dan fosfolipidogenesis, yang diperhatikan semasa kehamilan, menopaus, mengambil ubat hormon tertentu, dll. Dalam proses keradangan pada pundi hempedu dan perubahan pH, sifat perlindungan struktur koloid menurun, sifat fizikokimia perubahan hempedu (keadaan pra-batu yang disebut), yang seterusnya membawa kepada pembentukan pusat penghabluran primer dan pembentukan batu.

Peningkatan yang ketara dalam jumlah pundi hempedu yang diekskresikan diperhatikan dengan hypkinotor dyskinesia saluran empedu, atony pundi hempedu. Penurunan perkumuhan pundi hempedu hingga penghentiannya sepenuhnya adalah ciri penyumbatan saluran empedu, penurunan jumlah hempedu pundi hempedu diperhatikan dengan dyskinesia hipermotor saluran empedu (lihat. Cholelithiasis).

Kajian hempedu (penentuan jumlahnya, sifat fizikal dan kimianya, mikroskopi, dll.) Dilakukan dengan menggunakan intubasi duodenum (lihat intubasi Duodenal).

Bibliografi: Kaedah penyelidikan makmal di klinik, ed. V.V. Menshikov, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Penyakit pankreas, hlm. 41, M., 1986; Buku Panduan Kaedah Penyelidikan Makmal Klinikal, ed. E.A. Pantai, s. 263, M., 1975.

II

rahsia yang dihasilkan oleh hepatosit, yang mengandungi produk akhir metabolisme hemoglobin dan porphyrins lain (bilirubin), kolesterol (asid hempedu), serta bahan aktif secara fisiologi (hormon, vitamin, dll.); memainkan peranan penting dalam pencernaan dan penyerapan lipid di dalam usus.

Pembentukan dan rembesan hempedu

Apakah pembentukan dan rembesan hempedu

Sebagai tambahan kepada jus pankreas, hempedu dirembes ke dalam duodenum. Hempedu sangat penting dalam pencernaan. Ia terbentuk di hati secara berterusan, dan memasuki duodenum hanya semasa pencernaan. Apabila pencernaan berhenti, hempedu dikumpulkan di pundi hempedu. Hanya dalam sehari, seseorang menghasilkan 800-1000 ml hempedu

Komposisi hempedu

Terdapat hempedu pundi hempedu, iaitu, yang memasuki usus dari pundi kencing, dan hempedu hepatik. Perbezaan mereka terletak pada kenyataan bahawa hempedu pundi hempedu lebih tebal, kerana di pundi kencing, di mana hempedu terkumpul jika tidak ada pencernaan, air diserap sebahagiannya. Apabila lebih pekat, hempedu ini berwarna lebih gelap. Hempedu hepatik dituangkan ke dalam usus sejurus selepas pembentukan, tanpa memasuki pundi hempedu; apa warna hempedu, dan warnanya sedikit kuning, menyerupai warna teh lemah.

Selain air, hempedu mengandungi asid hempedu dan pigmen empedu.

Pigmen hempedu merangkumi bilirubin dan biliverdin.

Hempedu manusia mengandungi terutamanya bilirubin. Pigmen hempedu terbentuk dari hemoglobin, yang dilepaskan setelah pemusnahan sel darah merah. Di samping itu, hempedu mengandungi mukin, lemak dan garam bukan organik. Reaksi hempedu lemah alkali.

Kepentingan hempedu dalam pencernaan

Di bawah pengaruh hempedu, tindakan semua enzim dipertingkatkan: protein, karbohidrat dan lemak. Kesan lipase, enzim pemecah lemak, sangat ditingkatkan. Di bawah pengaruh hempedu, kesan lipase meningkat 15-20 kali.

Bile mengemulsi lemak, iaitu membantu memecahkan lemak menjadi zarah kecil. Pemecahan lemak ini menyumbang kepada permukaannya; ini mewujudkan keadaan untuk tindakan lipase yang lebih baik.

Di bawah pengaruh lipase, lemak dipecah menjadi gliserol dan asid lemak. Gliserin larut dalam air dan mudah diserap, sementara asid lemak tidak larut dalam air dan tidak diserap. Bile mendorong pembubaran asid lemak dan penyerapannya. Ini dicapai oleh fakta bahawa asid hempedu bergabung dengan asid lemak dan membentuk sebatian mudah larut.

Oleh kerana hempedu mempunyai reaksi alkali, ia, bersama dengan jus usus lain, meneutralkan gruel makanan berasid, yang mengalir dari hempedu ke usus. Di bawah pengaruh hempedu, pergerakan usus ditingkatkan, yang meningkatkan proses pergerakan gruel makanan.

Memasuki usus, hempedu menyebabkan peningkatan rembesan pankreas. Akhirnya, diserap ke dalam aliran darah, hempedu bertindak pada hati dan meningkatkan pembentukan hempedu..

Sekiranya lebihan hempedu dilepaskan, maka sebahagiannya tidak terbelah dan dikeluarkan dari usus ke luar.

Pembentukan dan rembesan hempedu adalah

Hempedu dihasilkan tanpa henti di sel-sel hati. Hempedu terbentuk di dalam sel, melalui kapilari hempedu, dan kemudian saluran empedu mengalir ke saluran hepatik dan dari sana, bergantung pada sama ada pencernaan berlaku atau tidak, dihantar ke pundi hempedu atau melalui saluran empedu biasa dituangkan ke dalam duodenum, melewati pundi kencing.

Pembentukan hempedu berlaku di bawah pengaruh zat koleretik. Sejumlah zat, memasuki aliran darah, memasuki hati dan, bertindak pada alat kelenjar sarafnya, menyebabkan pembentukan hempedu.

Bahan yang menyebabkan pembentukan hempedu adalah produk pemecahan protein - albumosa, peptone, polipeptida. dan juga rahsia.

Peningkatan pembentukan hempedu disebabkan oleh hempedu itu sendiri. Dihisap ke dalam darah, ia bertindak pada alat kelenjar hati dan meningkatkan aktivitinya. Sekiranya haiwan disuntik hempedu ke dalam darah dan pada masa yang sama mengambil kira jumlah hempedu yang dilepaskan, ternyata pembentukan hempedu telah meningkat secara mendadak. Pembentukan hempedu juga dipengaruhi oleh pengambilan asid ke dalam usus, misalnya, asid hidroklorik, jus gastrik, dll..

Bile juga terbentuk di bawah pengaruh impuls saraf. Apabila perut kenyang, pengeluaran hempedu meningkat, yang merupakan hasil dari kesan refleks.

Pembentukan hempedu dapat ditingkatkan di bawah pengaruh korteks serebrum secara refleksif.

Walaupun hempedu dihasilkan secara berterusan, ia dilepaskan ke usus hanya ketika makanan tertelan..

Saluran empedu biasa, yang mengalir ke duodenum, dilengkapi dengan sfinkter yang terbuka ketika makanan mengalir dari perut ke usus dan ditutup sebaik sahaja makanan terakhir meninggalkan duodenum. Selepas penghentian pencernaan di duodenum, hempedu yang terbentuk di hati dikumpulkan di pundi hempedu.

Rembesan hempedu bermula beberapa saat selepas makan. Jadi, sebagai contoh, ketika makan dengan daging, hempedu dirembeskan setelah 8 minit, roti - setelah 12 minit, susu - setelah 3 minit.

Rembesan hempedu berlangsung selama beberapa jam - sepanjang keseluruhan proses pencernaan. Walau bagaimanapun, semasa memberi makan dengan bahan makanan yang berlainan, jangka masa rembesan hempedu ke dalam duodenum adalah berbeza: misalnya, setelah makan susu atau daging, hempedu dikeluarkan melalui 5-7 jam, dan setelah makan roti - dalam 8-9 jam. Rembesan hempedu diatur secara refleks.

Apabila makanan memasuki usus, reseptor yang tertanam di mukosa usus akan jengkel. Kegembiraan yang terjadi di dalamnya disebarkan ke sistem saraf pusat, dan dari sana, di sepanjang saraf vagus dan simpatik, ia mengalir ke sfingter saluran hempedu dan saluran empedu, menyebabkan mereka terbuka.

Pembukaan sfinkter disertai dengan pengecutan pundi kencing. Akibatnya, hempedu yang terkumpul di pundi hempedu dikeluarkan ke dalam usus.

Spinkter pundi hempedu ditutup setelah dikosongkan, dan sfinkter saluran empedu umum tetap terbuka sepanjang pencernaan, dan hempedu terus mengalir bebas ke duodenum.

Selepas pemberhentian pencernaan, sfinkter saluran empedu ditutup, dan sfinkter pundi hempedu terbuka; hempedu mula berkumpul di pundi hempedu lagi.

Bahan yang merangsang rembesan hempedu melalui laluan humoral adalah lemak, peptone dan albumosa - hampir semua bahan yang menyumbang kepada pembentukan hempedu.

Artikel mengenai topik Pembentukan dan rembesan hempedu

Jumlah hempedu setiap hari

Bile adalah produk rembesan sel hati. Ia terbentuk di hati secara berterusan (berterusan), dan memasuki duodenum hanya semasa pencernaan. Di luar pencernaan, hempedu memasuki pundi hempedu, di mana ia tertumpu kerana penyerapan air dan sedikit mengubah komposisinya. Dalam kes ini, kandungan komponen utama hempedu: asid hempedu, pigmen empedu (bilirubin, biliverdin), kolesterol, dan lain-lain boleh meningkat sebanyak 5-10 kali. Oleh kerana kemampuan konsentrasi ini, pundi hempedu manusia, yang mempunyai isipadu 30-50 ml, kadang-kadang hingga 80 ml, dapat mengandung empedu, yang terbentuk dalam 12 jam. Oleh itu, mereka membezakan antara hepatic dan hempedu pundi hempedu..

Jumlah hempedu harian berkisar antara 0,5 hingga 1,5 liter. Sifat fizikokimia dan komposisi hempedu ditunjukkan dalam jadual.

Jadual Komposisi hempedu hepatik dan pundi hempedu.

KomponenHempedu hepatikHempedu vesikular
Warnakuning keemasan keemasancoklat gelap
Graviti tertentu1.008-1.0151.026-1.048
Tindak balas (pH)7.3-86.8
Air97.5%86%
Sisa kering2.5%empat belas%
Asid hempedu0.6%7%
Pigmen hempedu (bilirubin, biliverdin)0.5%4.1%
Kolesterol0.15%0.6%
Mukin (lendir)tidak hadirbanyak

Dari data dalam jadual, menunjukkan bahawa selama tinggal di pundi hempedu, banyak air dikeluarkan dari empedu, akibatnya terdapat kepekatan komponen spesifik empedu: asam empedu, pigmen dan kolesterol. Pada masa yang sama, dinding pundi hempedu tidak hanya menyerap air, tetapi juga mengeluarkan sejumlah besar lendir (lendir) ke dalam hempedu. Ini adalah salah satu perbezaan utama antara pundi hempedu dan hempedu hepatik, di mana mukin hampir tidak ada..

Asid hempedu: kolik, glikokolik, taurocholic dan garamnya adalah produk metabolik hati dan menentukan sifat utama hempedu sebagai rembesan pencernaan.

Pigmen hempedu: bilirubin, biliverdin dan urobilinogen adalah produk pemecahan hemoglobin eritrosit. Bilirubin dengan darah yang berhubungan dengan albumin dipindahkan ke hati, di mana dalam hepatosit bilirubin membentuk sebatian larut dalam air dengan asid glukuronat dan diekskresikan dalam hempedu ke dalam duodenum (200-300 mg sehari). 10-20% daripada jumlah ini diserap semula dalam bentuk urobilinogen dan termasuk dalam peredaran usus-hati. Selebihnya bilirubin dikeluarkan dalam tinja.

Kolesterol disintesis di hati (kira-kira 800 mg sehari); Bersama dengan kolesterol eksogen dari makanan (kira-kira 400 mg sehari), ia adalah pendahulu hormon steroid dan seks, asid hempedu, vitamin D, meningkatkan daya tahan eritrosit terhadap hemolisis, adalah bahagian membran sel, berfungsi sebagai sejenis penebat sel saraf, menyediakan pengaliran impuls saraf. Dalam patologi, ia memainkan peranan penting dalam perkembangan aterosklerosis dan pembentukan batu empedu (sekitar 90% batu empedu terdiri daripada kolesterol).

Sebagai tambahan kepada komponen khusus ini, hempedu mengandungi asid lemak, garam natrium, kalsium, zat besi, enzim, vitamin, dll..

Bercakap tentang makna hempedu, fungsi berikut harus diserlahkan:

1) meningkatkan aktiviti semua enzim jus pankreas, terutamanya lipase (15-20 kali);

2) mengemulsikan lemak menjadi zarah terkecil dan dengan demikian mewujudkan keadaan untuk tindakan lipase yang lebih baik;

3) mendorong pembubaran asid lemak dan penyerapannya;

4) meneutralkan reaksi berasid makanan yang keluar dari perut;

5) meningkatkan nada dan merangsang pergerakan usus;

6) mempunyai kesan bakteriostatik pada flora usus;

7) mengambil bahagian dalam proses metabolik;

8) menggalakkan penyerapan vitamin A, D, E, kolesterol, asid amino, garam kalsium yang larut dalam lemak;

9) meningkatkan rembesan pankreas dan pembentukan hempedu;

10) mengambil bahagian dalam pencernaan parietal.

Aliran hempedu dari pundi hempedu diatur oleh mekanisme saraf dan humoral. Pengujaan saraf vagus membawa kepada pengecutan otot otot pundi hempedu dan kelonggaran serentak sfinkter pundi hempedu dan hepato-pankreas ampulla (sfinkter R. Oddi), yang membawa kepada aliran hempedu ke duodenum. Dengan kerengsaan saraf simpatik, kelonggaran otot pundi hempedu, peningkatan nada sfinkter ini dan penutupannya (pengumpulan hempedu).

Pengaruh hormon bergabung dengan pengaruh sistem saraf. Hormon kolesistokinin yang terbentuk di duodenum, seperti saraf vagus, memudahkan aliran hempedu ke dalam duodenum.

Keradangan pundi hempedu disebut kolesistitis.

Hati. Fungsi hati dalam badan dan penyakit hati

Hati adalah kelenjar rembesan luaran yang merembeskan rembesannya ke dalam duodenum. Ia mendapat namanya dari kata "oven", kerana hati mempunyai suhu tertinggi dibandingkan dengan organ lain. Hati adalah "makmal kimia" yang kompleks di mana proses yang berkaitan dengan pembentukan haba berlaku. Hati mengambil bahagian aktif dalam pencernaan. Sebagai tambahan kepada sistem pencernaan, hati melakukan beberapa fungsi penting lain, yang akan dibincangkan di bawah. Hampir semua bahan melaluinya, termasuk ubat-ubatan, yang, seperti produk toksik, tidak berbahaya..

Fungsi pencernaan hati

Bile terdiri daripada 98% air dan 2% residu kering, yang merangkumi bahan organik: garam asid hempedu, pigmen empedu - bilirubin dan biliverdin, kolesterol, asid lemak, lesitin, mukin, urea, asid urik, vitamin A, B, C; sebilangan kecil enzim: amilase, fosfatase, protease, katalase, oksidase, serta asid amino dan glukokortikoid; bahan bukan organik: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Pada pundi hempedu, kepekatan semua bahan ini 5-6 kali lebih tinggi daripada pada hempedu hepatik.

Kolesterol - 80% daripadanya terbentuk di hati, 10% - di usus kecil, selebihnya - di kulit. Kira-kira 1 g kolesterol disintesis setiap hari. Ia mengambil bahagian dalam pembentukan misel dan kylomikron dan hanya 30% yang diserap dari usus ke dalam darah. Sekiranya perkumuhan kolesterol terganggu (dengan penyakit hati atau diet yang tidak betul), maka hiperkolesterolemia berlaku, yang menampakkan diri sama ada dalam bentuk aterosklerosis atau penyakit batu empedu.

Asid hempedu disintesis dari kolesterol. Berinteraksi dengan asid amino glisin dan taurin, mereka membentuk garam glikokolik (80%) dan asid taurocholic (20%). Mereka mempromosikan pengemulsi dan penyerapan asid lemak dan vitamin larut lemak (A, D, E, K) yang lebih baik ke dalam aliran darah. Oleh kerana hidrofilik dan lipofiliknya, asid lemak dapat membentuk misel dengan asid lemak dan mengemulsi yang terakhir.

Pigmen hempedu - bilirubin dan biliverdin memberikan empedu warna kuning-coklat tertentu. Di hati, limpa dan sumsum tulang, eritrosit dan hemoglobin musnah. Pertama, biliverdin terbentuk dari heme yang reput, dan kemudian bilirubin. Selanjutnya, bersama dengan protein dalam bentuk, tidak larut dalam air, bilirubin diangkut dengan darah ke hati.

Apabila sel-sel hati rosak, misalnya, dengan hepatitis berjangkit atau penyumbatan saluran empedu dengan batu atau tumor, pigmen empedu berkumpul di dalam darah, warna kuning sklera dan kulit muncul. Biasanya, kandungan bilirubin dalam darah adalah 0,2-1,2 mg%, atau 3,5-19 μmol / l (jika lebih dari 2-3 mg%, penyakit kuning terjadi).

Bile mempunyai beberapa fungsi penting.

    1. Mengemulsi lemak, menjadikan asid lemak larut dalam air.
    2. Menggalakkan penyerapan trigliserida dan pembentukan misel dan kylomikron.
    3. Mengaktifkan lipase.
    4. Merangsang pergerakan usus kecil.
    5. Menyahaktifkan pepsin di duodenum.
    6. Mempunyai kesan bakteria dan bakteriostatik pada flora usus.
    7. Merangsang percambahan dan desquamation enterosit.
    8. Meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat.
    9. Merangsang pembentukan hempedu dan rembesan hempedu.

Peraturan rembesan hempedu dan rembesan hempedu

Rembesan hempedu dan rembesan hempedu meningkat dengan rangsangan serat parasimpatis dan menurun - dengan kerengsaan serat simpatik. Rangsangan serat saraf parasimpatis menyebabkan pengecutan badan pundi hempedu dan kelonggaran sfingter, akibatnya hempedu dirembes ke dalam duodenum. Kerengsaan saraf simpatik mengontrak sfinkter dan mengendurkan badan pundi hempedu - pundi hempedu tidak kosong. Perubahan refleks dalam pembentukan hempedu dan rembesan hempedu diperhatikan dengan kerengsaan interoreseptor saluran pencernaan, serta dengan pengaruh refleks terkondisi.
Faktor koleretik humoral merangkumi hempedu itu sendiri.

Oleh itu, hempedu adalah sebahagian daripada ubat terkenal seperti allochol, cholenzyme. Gastrin, CCK-PZ, secretin, prostaglandin meningkatkan rembesan hempedu. Makanan tertentu seperti kuning telur, susu, makanan berlemak, roti, daging, merangsang pembentukan hempedu dan rembesan hempedu.

Penglihatan, bau makanan, perbincangan mengenai makanan, persiapan pengambilannya menyebabkan perubahan yang sesuai dalam aktiviti pundi hempedu dan keseluruhan alat empedu. Dalam 7-10 minit pertama, pundi hempedu mula-mula berehat, dan kemudian menguncup dan sebahagian kecil hempedu melalui sfinkter Oddi ke dalam duodenum. Ini diikuti oleh tempoh utama pengosongan pundi hempedu. Hasil daripada pengecutan berkala, bergantian dengan kelonggaran, hempedu keluar ke duodenum terlebih dahulu dari saluran empedu biasa, kemudian kista dan, terakhir sekali, hepatik.

Rembesan hempedu dirangsang oleh CCK-PZ, gastrin, secretin, bombesin, asetilkolin, histamin. Glucagon, calcishonin, VIP, PP menghalang rembesan hempedu.

Berapa banyak hempedu dihasilkan setiap hari - Kami merawat hati

Di manakah ia dihasilkan?

Proses biokimia yang paling menarik berlaku dalam sistem organ manusia. Mereka direka untuk menyediakan homeostasis di dalam badan, iaitu, mereka memelihara dan menjaga persekitaran dalaman. Beberapa proses mengekalkan suhu badan, beberapa - tekanan darah, beberapa bertanggungjawab untuk metabolisme. Tetapi fungsi sistem pencernaan sukar dibayangkan tanpa penghasilan hempedu. Apa itu? Di mana dan bagaimana ia dibentuk? Dan mengapa begitu penting? Jawapan untuk soalan-soalan ini disajikan dalam artikel.

Hempedu hepatik dicirikan oleh warna kuning atau sedikit kehijauan. Pundi hempedu empedu lebih gelap, hampir berwarna coklat. Keasidan (pH) rembesan hepatik adalah 7-8. Pada hempedu pundi hempedu, semasa penyerapan hidrokarbonat, keasidan menurun - 6-7. Ketumpatan relatif rembesan hepatik adalah 1.008-1.015, dan pundi hempedu agak lebih padat - 1.025-1.048.

Kira-kira 98% komposisi hempedu adalah air, 2% adalah sisa kering. Sisa kering mengandungi garam hempedu, beberapa bilirubin dan biliverdin (pigmen hempedu). Terdapat juga kolesterol, asid lemak, elektrolit, lesitin, dan kolesterol. Di pundi hempedu, kepekatan zat jauh lebih tinggi.

Semua bahan sisa kering secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • jatuh melalui saluran penapisan dari darah (Na, Ka, kreatinin, kolesterol dan lain-lain);
  • terbentuk dalam proses rembesan oleh hepatosit (asid hempedu, pigmen).

Memandangkan pentingnya fungsi hempedu, tubuh menghasilkan kira-kira 10-15 ml untuk setiap kilogram jisim. Ternyata orang dewasa dengan berat badan normal menghasilkan sekitar 600-1500 ml hempedu setiap hari. Walaupun kesinambungan proses, intensitasnya berubah-ubah bergantung pada waktu hari..

Bile menjalankan fungsi yang berkaitan dengan pencernaan, penapaian, peristalsis, dan sebagainya. Kesemuanya sama pentingnya untuk kesejahteraan seseorang. Sebarang perubahan dalam kerja pundi hempedu membawa kepada perkembangan penyakit serius yang memerlukan rawatan ubat. Sekiranya kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci, fungsi hempedu dapat dijelaskan sebagai berikut:

  1. Bersama dengan jus gastrik, hempedu meneutralkan chyme berasid (benjolan makanan) yang berasal dari perut. Dalam proses peneutralan, tindak balas berlaku antara karbonat dan HCI dengan pembebasan karbon dioksida. Akibatnya, chyme dilonggarkan, yang memudahkan proses pencernaan..
  2. Bile terlibat dalam pencernaan lemak. Oleh kerana tindakan asid hempedu dalam kombinasi dengan asid lemak dan monoacylglycerols, lemak diemulsi (dicampur dengan air), selepas itu mereka dapat terkena lipase.
  3. Bile membolehkan anda mengurangkan ketegangan permukaan, yang menghalang titisan lemak daripada mengering.
  4. Rahsia mempengaruhi pembentukan zarah individu (misel) yang disesuaikan dengan penyerapan.
  5. Salah satu fungsi hempedu adalah penyerapan vitamin larut lemak (A, D, K, E).
  6. Enzim yang membentuk rembesan mengaktifkan peristalsis usus.
  7. Bile menghentikan tindakan jus gastrik di usus kecil, mematikan pepsin.
  8. Menormalkan mikroflora usus, memberikan kesan bakterisida dan bakteriostatik. Menghalang proses putrefaktif.
  9. Ini memiliki fungsi ekskresi untuk zat yang tidak dapat menyaring ginjal (kolesterol, bilirubin, glutathione, steroid, logam, beberapa bahan ubat), mengeluarkannya dari tubuh dengan tinja. Dalam kes ini, kolesterol dikeluarkan dari badan hanya dengan hempedu. Perkumuhan 1-2 g boleh dilakukan setiap hari.

Fungsi hempedu dalam pencernaan, seperti yang anda perhatikan, sangat beragam. Sekiranya anda mengecualikannya dari proses pencernaan, maka pencernaan dan penyerapan lemak akan terganggu sepenuhnya..

Bile adalah rembesan hati yang mengatur metabolisme dan mempengaruhi keadaan sistem saraf. Rembesan hempedu yang normal menentukan kesihatan dan fungsi hati. Mari kita perhatikan lebih dekat berapa nilai hempedu dan berapa banyak rembesan hempedu dihasilkan di dalam badan kita setiap hari.

Di dalam tubuh manusia, hempedu dihasilkan dan terletak di hati. Bergantung pada waktu makan terakhir diambil dan bahagian rembesan seterusnya dikembangkan, badan menentukan di mana untuk menghantar bahan - ke duodenum, usus atau perut. Sekiranya komposisi hempedu tidak melewati saluran, keradangan bermula (untuk melegakan keadaan, ubat koleretik digunakan, yang mendorong cecair secara paksa, mengubah konsistensi atau mengembang saluran).

Struktur saluran empedu dengan mudah mengubah ukuran dan throughputnya. Sekiranya badan menganggap konsistensi hempedu atau jumlahnya tidak dapat diterima, saluran tidak akan membiarkan rahsia berlalu, sehingga tersumbat sepenuhnya. Dalam kes ini, hempedu keluar bersama produk pembusukan melalui sistem limfa..

Rembesan hepatik terlibat dalam pencernaan dan mengatur metabolisme. Kepekatan empedu normal membolehkan unsur surih lain seperti jus gastrik, cecair limfa, enzim, dan lain-lain berfungsi. Sekiranya dilepaskan secara berlebihan atau tidak mencukupi, pengeluaran unsur-unsur lain dari sistem pencernaan juga terganggu dan tubuh mula mengalami masalah..

Rahsia adalah air 98%, dan selebihnya jatuh pada komponen pepejal. Komposisi kimia hempedu merangkumi enzim, rembesan hati - bilirubin, biliverdin, kolesterol, sebahagian kecil vitamin, mineral anorganik. Enzim hempedu diperlukan untuk mencerna makanan.

Komponen utama: asid hempedu, kolesterol, pigmen, garam anorganik, lendir, vitamin dan air (kira-kira 80%). Struktur hempedu terdiri daripada tiga bahagian, kira-kira sama dengan isipadu. Dua dihasilkan oleh hepatosit, dan yang ketiga dihasilkan oleh sel-sel tisu saluran empedu dan pundi kencing, yang mengeluarkan mukin dan menyerap air dari cairan pencernaan yang mengalir.

Bile terbentuk kerana fungsi sekresi hepatosit. Ia diangkut melalui kapilari dan saluran ke organ simpanan - pundi hempedu. Pengambilan koma makanan dari perut ke dalam duodenum mendorong pelepasan cecair rembesan dari pundi kencing. Hingga 90% asid hempedu yang dilepaskan diserap dari usus ke dalam aliran darah dan dengan itu bergerak kembali ke hati. Lebih kurang 10% - dikeluarkan bersama najis. Kerugian ini dikompensasikan oleh sintesis mereka dalam hepatosit..

Bile mempunyai sifat berikut:

  • mengemulsi lemak menjadi zarah mikroskopik;
  • mengaktifkan enzim pankreas dan usus;
  • meningkatkan penyerapan karbohidrat, protein;
  • merangsang rembesan dan pergerakan usus;
  • mengatur proses sintesis dan rembesan hempedu;
  • meneutralkan asid hidroklorik;
  • mempunyai sifat bakteria;
  • memastikan penyerapan vitamin A, E, K, D, lemak, mineral;
  • mempromosikan pembentukan misel;
  • menggalakkan pembentukan lendir;
  • melegakan badan dari kolesterol, toksin, sebatian toksik, membantu pembentukan tinja.

Perubahan diet

Gangguan dalam peredaran hempedu boleh menyebabkan genangannya. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kesukaran dengan aliran keluar bahan pencernaan dengan adanya rasa pahit, mual, pedih ulu hati, dan dahaga. Untuk mengaktifkan pengambilan cecair rembesan, penting untuk makan dengan betul:

  • makan dalam bahagian kecil;
  • jangan makan berlebihan pada waktu malam;
  • jangan makan makanan berlemak, goreng, pedas, masin, asap, cendawan, sup pekat, alkohol, minuman dengan gas;
  • untuk meminimumkan penggunaan produk tepung;
  • masukkan dalam menu produk yang mempromosikan rembesan hempedu;
  • gunakan ramuan herba koleretik.

asid hempedu, pigmen empedu (bilirubin, biliverdin), kolesterol, dan lain-lain boleh meningkat sebanyak 5-10 kali. Oleh kerana kemampuan konsentrasi ini, pundi hempedu manusia, yang mempunyai isipadu 30-50 ml, kadang-kadang hingga 80 ml, dapat mengandung empedu, yang terbentuk dalam 12 jam. Oleh itu, mereka membezakan antara hepatic dan hempedu pundi hempedu..

Jumlah hempedu harian berkisar antara 0,5 hingga 1,5 liter. Sifat fizikokimia dan komposisi hempedu ditunjukkan dalam jadual.

Jadual Komposisi hempedu hepatik dan pundi hempedu.

KomponenHempedu hepatikHempedu vesikular
Warnakuning keemasan keemasancoklat gelap
Graviti tertentu1.008-1.0151.026-1.048
Tindak balas (pH)7.3-86.8
Air97.5%86%
Sisa kering2.5%empat belas%
Asid hempedu0.6%7%
Pigmen hempedu (bilirubin, biliverdin)0.5%4.1%
Kolesterol0.15%0.6%
Mukin (lendir)tidak hadirbanyak

Dari data dalam jadual, menunjukkan bahawa selama tinggal di pundi hempedu, banyak air dikeluarkan dari empedu, akibatnya terdapat kepekatan komponen spesifik empedu: asam empedu, pigmen dan kolesterol. Pada masa yang sama, dinding pundi hempedu tidak hanya menyerap air, tetapi juga mengeluarkan sejumlah besar lendir (lendir) ke dalam hempedu. Ini adalah salah satu perbezaan utama antara pundi hempedu dan hempedu hepatik, di mana mukin hampir tidak ada..

Asid hempedu: kolik, glikokolik, taurocholic dan garamnya adalah produk metabolik hati dan menentukan sifat utama hempedu sebagai rembesan pencernaan.

Pigmen hempedu: bilirubin, biliverdin dan urobilinogen adalah produk pemecahan hemoglobin eritrosit. Bilirubin dengan darah yang berkaitan dengan albumin dipindahkan ke hati, di mana dalam hepatosit bilirubin membentuk sebatian larut dalam air dengan asid glukuronik dan diekskresikan dengan hempedu ke dalam duodenum (200-300 mg sehari).

Kolesterol disintesis di hati (kira-kira 800 mg sehari); Bersama dengan kolesterol eksogen dari makanan (kira-kira 400 mg sehari), ia adalah pendahulu hormon steroid dan seks, asid hempedu, vitamin D, meningkatkan daya tahan eritrosit terhadap hemolisis, adalah bahagian membran sel, berfungsi sebagai sejenis penebat sel saraf, menyediakan pengaliran impuls saraf. Dalam patologi, ia memainkan peranan penting dalam perkembangan aterosklerosis dan pembentukan batu empedu (sekitar 90% batu empedu terdiri daripada kolesterol).

maklumat am

Hempedu dirembeskan oleh hepatosit - sel hati. Hempedu dikumpulkan di saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu biasa, ia memasuki saluran empedu dan duodenum, di mana ia terlibat dalam proses pencernaan. Pundi hempedu berfungsi sebagai takungan, penggunaannya memungkinkan anda membekalkan duodenum dengan jumlah hempedu maksimum semasa fasa pencernaan aktif, ketika usus dipenuhi dengan makanan yang dicerna sebahagiannya di perut.

Hempedu yang dirembes oleh hati (sebahagian daripadanya langsung ke duodenum) disebut "hepatik" (atau "muda"), dan dirembeskan oleh pundi hempedu - "pundi hempedu" (atau "matang").

Hati manusia mengeluarkan sehingga 2 liter hempedu setiap hari [4].

Ciri-ciri umum hepatic dan hempedu pundi hempedu [5]
ParameterHempedu hepatikHempedu vesikular
Keasidan, pH7.3 - 8.26.5 - 6.8
Graviti tertentu1.01 - 1.021.02 - 1.048
Sisa kering, g / l26.0133.5
Air,%95 - 9780 - 86

Bile adalah larutan koloid khas warna kuning, coklat atau kehijauan. Bau cecair ini cukup spesifik, dan rasanya sangat pahit. Fungsi utama hempedu berkaitan dengan pencernaan, tetapi kita akan membincangkannya kemudian..

Kita boleh mengatakan bahawa hempedu adalah rahsia, iaitu zat yang dihasilkan oleh kelenjar, dan perkumuhan, iaitu produk akhir yang dirembeskan oleh tubuh (organ, sel) dalam proses metabolisme. Rembesan (rembesan hempedu) mempunyai nama perubatan - koleresis. Excreta (rembesan hempedu) dalam kes ini disebut cholekinesis.

Di mana hempedu terbentuk?

Untuk lebih memahami komposisi dan fungsi hempedu, disarankan untuk mengetahui organ mana yang menghasilkannya. Sel hati (hepatosit) bertanggungjawab untuk rembesan hempedu. Pertama, rahsia mengisi saluran empedu organ, mereka juga disebut kapilari empedu. Selepas itu ia memasuki pundi hempedu dan duodenum melalui saluran empedu biasa.

Fungsi hempedu hati dan pundi hempedu memainkan peranan penting dalam proses pencernaan makanan. Pelanggaran dalam kerja organ ini membawa kepada komplikasi serius yang tidak hanya mempengaruhi sistem pencernaan.

Proses rembesan hempedu berterusan. Dalam kes ini, hempedu secara beransur-ansur terkumpul di pundi kencing. Rembesan hempedu hanya mungkin dilakukan semasa makan. Ia bermula 5-12 minit selepas permulaan makan..

Tubuh terkumpul dua jenis hempedu - hepatik dan pundi hempedu. Rembesan hepatik adalah "muda", sebahagiannya segera dibawa ke duodenum, selebihnya ke pundi hempedu. Dan hempedu sista lebih matang. Cecair berbeza dalam warna, ketumpatan, dan komposisi.

Patologi

Hempedu yang tidak seimbang secara komposit (yang disebut lithogenic hempedu) boleh menyebabkan kehilangan beberapa batu empedu di hati, pundi hempedu, atau saluran empedu. Sifat Lithogenik hempedu dapat timbul dari diet tidak seimbang dengan dominasi lemak haiwan sehingga merugikan lemak sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerosakan hati berjangkit atau toksik; hypodynamia. [8]

Sekiranya tiada hempedu (atau kekurangan asid hempedu di dalamnya), lemak berhenti diserap dan diekskresikan dalam tinja, yang, bukannya coklat biasa, menjadi putih atau kelabu dengan warna yang konsisten berminyak. Keadaan ini disebut steatorrhea, akibatnya adalah ketiadaan asid lemak, lemak dan vitamin penting dalam tubuh, serta patologi usus bawah, yang tidak disesuaikan dengan chyme sehingga tepu dengan lemak yang tidak dicerna.

Sekiranya refluks duodenogastrik dan duodenogastroesofagus patologi, hempedu sebagai sebahagian daripada refluks masuk ke perut dan esofagus dalam jumlah yang ketara. Pendedahan jangka panjang kepada asid hempedu yang terkandung dalam hempedu pada mukosa gastrik menyebabkan perubahan degeneratif dan nekrobiotik pada epitel permukaan perut dan membawa kepada keadaan yang disebut gastritis refluks.

[9] Asid hempedu terkonjugasi, dan, pertama-tama, konjugat dengan taurin mempunyai kesan kerosakan yang signifikan pada mukosa esofagus pada pH berasid di rongga esofagus. Asid hempedu tidak terkonjugasi, yang terdapat di bahagian atas saluran pencernaan, terutamanya dalam bentuk terion, mudah menembusi mukosa esofagus dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH neutral dan sedikit alkali. Oleh itu, hempedu yang memasuki esofagus boleh menyebabkan pelbagai varian penyakit gastroesophageal reflux. [10] [11]

Batu empedu

Hempedu yang tidak seimbang secara komposit (yang disebut lithogenic hempedu) boleh menyebabkan kehilangan beberapa batu empedu di hati, pundi hempedu, atau saluran empedu. Sifat Lithogenik hempedu dapat timbul dari diet tidak seimbang dengan dominasi lemak haiwan sehingga merugikan lemak sayuran; gangguan neuroendokrin; gangguan metabolisme lemak dengan peningkatan berat badan; kerosakan hati berjangkit atau toksik; hypodynamia. [6]

Steatorrhea

Sekiranya refluks duodenogastrik dan duodenogastroesofagus patologi, hempedu sebagai sebahagian daripada refluks masuk ke perut dan esofagus dalam jumlah yang ketara. Pendedahan jangka panjang kepada asid hempedu yang terkandung dalam hempedu pada mukosa gastrik menyebabkan perubahan degeneratif dan nekrobiotik pada epitel permukaan perut dan membawa kepada keadaan yang disebut gastritis refluks.

[7] Asid hempedu terkonjugasi, dan, pertama sekali, konjugat dengan taurin mempunyai kesan merosakkan yang signifikan pada mukosa esofagus pada pH berasid di rongga esofagus. Asid hempedu tidak terkonjugasi, yang terdapat di bahagian atas saluran pencernaan, terutamanya dalam bentuk terion, mudah menembusi mukosa esofagus dan, sebagai hasilnya, lebih toksik pada pH neutral dan sedikit alkali. Oleh itu, hempedu yang memasuki esofagus boleh menyebabkan pelbagai varian penyakit gastroesophageal reflux. [8] [9]

Kesan hempedu terhadap kesihatan

Pertimbangkan apa yang berlaku pada seseorang yang badannya kekurangan hempedu. Pertama, kotorannya akan menjadi ringan dan berminyak, menyebabkan kekurangan vitamin larut lemak. Akan ada kekurangan asid lemak, akibatnya keadaan kulit akan bertambah buruk, akan ada masalah dalam kerja sistem kardiovaskular, kelemahan dan metabolisme akan terganggu.

Dengan pengeluaran hempedu yang tidak mencukupi, patologi usus besar tidak dapat dielakkan. Faktanya adalah bahawa dia tidak dapat mengatasi sejumlah besar lemak dalam chyme secara bebas, dan pemecahan lemak termasuk dalam fungsi utama hempedu..

Dengan kekurangan rembesan, proses pencernaan akan terganggu, yang boleh menyebabkan pengumpulan lemak di fascia organ dalaman. Pesakit dengan penyakit pundi hempedu sering menderita obesiti dalaman, yang mengganggu fungsi jantung, hati, limpa, dan usus.

Penyelidikan hempedu

Untuk kajian hempedu, kaedah intubasi duodenum pecahan (multi-tahap) digunakan. Semasa prosedur, lima fasa dibezakan:

  1. Rembesan saluran empedu, di mana kandungan duodenum dan saluran empedu biasa dirembeskan. Tempoh 10 - 15 minit.
  2. Spinkter tertutup Oddi. Tempoh 3 - 6 minit.
  3. Peruntukan bahagian hempedu A. Tempoh 3 - 5 minit. Selama ini, dari 3 hingga 5 ml hempedu coklat muda dilepaskan. Ia bermula dengan pembukaan sfinkter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfinkter Lutkens. Semasa fasa I dan III, hempedu dirembeskan pada kadar 1 - 2 ml / min..
  4. Pelepasan hempedu pundi hempedu. Bahagian B. Dimulai dengan pembukaan sfinkter Lutkens dan pengosongan pundi hempedu, yang disertai dengan penampilan hempedu zaitun gelap (bahagian B), dan berakhir dengan kemunculan hempedu kuning kuning (bahagian C). Tempoh 20 - 30 minit.
  5. Pelepasan hempedu hepatik. Bahagian C. Fasa bermula dari saat rembesan hempedu zaitun gelap berhenti. Tempoh 10 - 20 minit. Saiz hidangan 10 - 30 ml. [12]

Bacaan hempedu normal adalah seperti berikut:

  • Hempedu basal (fasa I dan III, bahagian A) harus telus, mempunyai warna jerami ringan, ketumpatan 1007-1015, sedikit alkali.
  • Hempedu empedu (fasa IV, bahagian B) harus telus, mempunyai warna zaitun gelap, ketumpatan 1016-1035, keasidan - pH 6,5-7,5.
  • Hempedu hepatik (fasa V, bahagian C) harus telus, mempunyai warna keemasan, ketumpatan 1007-1011, keasidan - 7.5-8.2 pH. [12]
  1. Rembesan saluran empedu, di mana kandungan duodenum dan saluran empedu biasa dirembeskan. Tempoh 10 - 15 minit.
  2. Spinkter tertutup Oddi. Tempoh 3 - 6 minit.
  3. Peruntukan bahagian hempedu A. Tempoh 3 - 5 minit. Selama ini, dari 3 hingga 5 ml hempedu coklat muda dilepaskan. Ia bermula dengan pembukaan sfinkter Oddi dan berakhir dengan pembukaan sfinkter Lutkens. Semasa fasa I dan III, hempedu dirembeskan pada kadar 1 - 2 ml / min..
  4. Pelepasan hempedu pundi hempedu. Bahagian B. Dimulai dengan pembukaan sfinkter Lutkens dan pengosongan pundi hempedu, yang disertai dengan penampilan hempedu zaitun gelap (bahagian B), dan berakhir dengan kemunculan hempedu kuning kuning (bahagian C). Tempoh 20 - 30 minit.
  5. Pelepasan hempedu hepatik. Bahagian C. Fasa bermula dari saat rembesan hempedu zaitun gelap berhenti. Tempoh 10 - 20 minit. Saiz hidangan 10 - 30 ml. [sepuluh]
  • Hempedu basal (fasa I dan III, bahagian A) harus telus, mempunyai warna jerami ringan, ketumpatan 1007-1015, sedikit alkali.
  • Hempedu empedu (fasa IV, bahagian B) harus telus, mempunyai warna zaitun gelap, ketumpatan 1016-1035, keasidan - pH 6,5-7,5.
  • Hempedu hepatik (fasa V, bahagian C) harus telus, mempunyai warna keemasan, ketumpatan 1007-1011, keasidan - 7.5-8.2 pH. [sepuluh]

Bagaimana hempedu boleh terjejas?

Sekiranya perlu untuk meningkatkan kepekatan asid hempedu, maka koleretik diresepkan kepada pesakit. Ini adalah agen koleretik yang mengandungi unsur hempedu sapi ("Allochol", "Cholenzym"). Mungkin pelantikan sterol tumbuhan pada herba koleretik, ubat tersebut termasuk "Liv 52" dan "Holosas". Dari ramuan perubatan hingga mempengaruhi tahap asid hempedu, bunga immortelle, tali, arnica, wormwood, pasli, mawar liar dan stigma jagung kering diresepkan.

Untuk mengurangkan ketoksikan asid hempedu, ubat-ubatan yang mengandungi asid empedu ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic digunakan.

Kesan pada hempedu

Dalam perubatan, koleretik digunakan untuk meningkatkan kepekatan asid hempedu dalam hempedu. Untuk merangsang fungsi kontraksi pundi hempedu, ubat koleretik digunakan (contohnya, ramuan seperti: tali, arnica, pasli, rosehip, wormwood) Untuk mengubah komposisi asid hempedu dalam hempedu menjadi asid hempedu yang berpotensi kurang toksik, persiapan berdasarkan asid empedu ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic digunakan..

Bile melakukan seluruh fungsi yang kompleks, yang kebanyakannya berkaitan dengan pencernaan, memberikan perubahan dari pencernaan gastrik ke usus, menghilangkan tindakan pepsin, yang berbahaya bagi enzim pankreas, dan mewujudkan keadaan yang baik untuk enzim ini.

Asid hempedu yang terkandung dalam empedu mengemulsi lemak dan mengambil bahagian dalam pembentukan misel, mengaktifkan pergerakan usus kecil, merangsang pengeluaran lendir dan hormon gastrointensif: kolesistokinin dan sekretin, mencegah lekatan bakteria dan agregat protein.

Bile juga terlibat dalam pelaksanaan fungsi perkumuhan. Kolesterol, bilirubin dan sejumlah bahan lain tidak dapat disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh melalui hempedu. 70% kolesterol dalam hempedu diekskresikan dalam tinja (30% diserap semula oleh usus), bilirubin, dan juga logam yang disenaraikan di atas, steroid, glutathione. [lima]

Bile mengaktifkan kinazogen, mengubahnya menjadi enteropeptidase, yang seterusnya mengaktifkan trypsinogen, mengubahnya menjadi trypsin, oleh itu, hempedu mengaktifkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan protein

Dalam perubatan, koleretik digunakan untuk meningkatkan kepekatan asid hempedu dalam hempedu. Untuk merangsang fungsi kontraksi pundi hempedu, ubat koleretik digunakan (contohnya, ramuan seperti: tali, arnica, pasli, pinggul mawar, kayu cacing). Untuk mengubah komposisi asid hempedu dalam hempedu menjadi asid hempedu yang berpotensi kurang toksik, persiapan berdasarkan asid empedu ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic digunakan..

Pengeluaran hempedu terjejas

Pengeluaran rembesan yang tidak normal mempunyai akibat berikut.

  • Kerosakan saluran pencernaan, akibat masalah dengan pencernaan makanan dan pembentukan sembelit.
  • Gangguan sistem limfa dan edema. Kerana kenyataan bahawa cairan terkumpul di saluran gastrointestinal, keseimbangan semula jadi antara ruang intraselular dan intercellular terganggu, dan tekanan bendalir meningkat. Bengkak boleh menjadi biru atau ungu.
  • Peningkatan keasidan darah atau perubahan keseimbangan asid-basa. Penyerapan nutrien ke dalam darah berlaku di perut dan usus. Sekiranya jumlah hempedu atau pemangkin lain untuk pencernaan tidak normal, ia akan mempengaruhi keadaan badan..
  • Gangguan sistem saraf pusat. Pada pandangan pertama, saluran gastrointestinal tidak ada kaitan dengan sistem saraf. Tetapi ini jauh dari kes itu. Saiz, luas, panjang usus kita beberapa kali lebih besar daripada bahagian badan yang lain. Semua organ ditutup dengan ujung saraf dan menjadi sebahagian daripada sistem saraf. Ternyata perut mengandungi lebih banyak unsur sistem saraf daripada bahagian badan yang lain. Sumber untuk fungsi sistem saraf pusat diedarkan secara tidak rata, jika pencernaan atau pembentukan hempedu terganggu, seluruh sistem saraf menderita.

Gejala pelanggaran pengeluaran rembesan hempedu:

  • warna kulit pucat;
  • perubahan tekanan darah;
  • pelanggaran kencing dan najis;
  • berat di perut dan usus;
  • kelemahan dan mengantuk;
  • hilang selera makan;
  • berat di hipokondrium kiri;
  • perubahan bau dan konsistensi peluh (peluh kelihatan seperti cecair likat yang melekit);
  • nafas berbau, akibat gas yang dikeluarkan semasa pencernaan makanan (baunya tidak berasal dari mulut, tetapi dari perut, kerana makanan mula berfermentasi kerana pencernaan yang lambat).

Gangguan dalam pengeluaran rembesan menyebabkan penyakit serius. Hempedu hitam adalah bahan yang dirembes oleh limpa. Warna hitam diberikan kepadanya oleh kandungan air yang rendah, akibatnya pigmen bilirubin dan biliverdin teroksidasi. Zat nigra adalah tanda genangan atau penyakit hati, akibatnya cairan bercampur dengan tisu yang mati dan memasuki perut.

Sekiranya terdapat gangguan pada kerja membran mukus, rembesan hepatik berkumpul di perut atau usus. Ia bertakung dan menebal, mengurangkan penampang usus. Dalam kes ini, zarah makanan yang dicerna tenggelam dalam jisim likat hitam, secara beransur-ansur menyumbat usus..

  • kembung;
  • loya;
  • kesukaran dengan pergerakan usus dan kencing;
  • rasa yang tidak menyenangkan di mulut, selalunya selepas tidur;
  • rasa berat di perut dan perasaan mengisi perut dengan benda asing.

Pada gejala pertama, disyorkan untuk berjumpa doktor untuk diagnosis. Masalah ini tidak selalu diselesaikan dengan pembasuhan gastrik dan pembersihan usus, dalam beberapa kes diperlukan pembedahan dan terapi seterusnya.

Penglihatan, bau, perbincangan mengenai makanan secara refleks mengaktifkan proses rembesan hempedu. Produk yang merupakan perangsang terbesar untuk pengeluaran rembesan:

  • Minyak sayuran.
  • Jus semula jadi.
  • Sayang.
  • susu.
  • Kuning telur.
  • Air (2 liter sehari).
  • Sayuran dan herba:
    • saderi;
    • lobak merah;
    • buah zaitun;
    • kobis;
    • bit;
    • chicory;
    • bayam;
    • dill.
  • Buah-buahan yang mengandungi vitamin C:
    • sitrus;
    • beri masam;
    • alpukat;
    • buah ara.

Rawatan, gejala, ubat

Bile (bilis Latin, χολή Yunani kuno) - kuning, coklat atau kehijauan, pahit rasanya, dengan bau tertentu, dirembeskan oleh hati, cecair terkumpul di pundi hempedu.

Hempedu dirembeskan oleh hepatosit - sel hati. Hempedu dikumpulkan di saluran empedu hati, dan dari sana, melalui saluran empedu biasa, ia memasuki saluran empedu dan duodenum, di mana ia mengambil bahagian dalam proses pencernaan.

Pundi hempedu bertindak sebagai takungan, penggunaannya memungkinkan duodenum dibekalkan dengan jumlah hempedu maksimum semasa fasa pencernaan aktif, ketika usus diisi dengan makanan yang dicerna sebahagiannya di dalam perut. Hempedu yang dirembes oleh hati (sebahagian daripadanya langsung ke duodenum) disebut "hepatik" (atau "muda"), dan dirembeskan oleh pundi hempedu - "pundi hempedu" (atau "matang").

Seseorang menghasilkan 1000-1800 ml hempedu setiap hari (kira-kira 15 ml per 1 kg berat badan). Proses pembentukan hempedu - rembesan hempedu (koleresis) - dilakukan secara berterusan, dan aliran hempedu ke dalam duodenum - rembesan hempedu (cholekinesis) - secara berkala, terutama berkaitan dengan pengambilan makanan. Pada perut kosong, hempedu hampir tidak memasuki usus, ia dihantar ke pundi hempedu, di mana, apabila disimpan, ia menumpukan perhatian dan mengubah komposisinya, oleh itu adalah kebiasaan untuk membincangkan dua jenis hempedu - hepatik dan pundi hempedu

Pada zaman dahulu, hempedu dianggap sebagai cecair yang tidak kurang pentingnya daripada darah. Tetapi jika darah bagi orang-orang kuno adalah pembawa jiwa, maka hempedu adalah pembawa watak. Dipercayai bahawa banyaknya hempedu ringan di dalam tubuh membuat seseorang tidak seimbang, tidak sabar. Orang seperti itu disebut kolerik. Tetapi kelebihan hempedu gelap kononnya menimbulkan sifat murung yang murung dan murung.

Perhatikan: dalam kedua perkataan itu terdapat suku kata "hol", yang diterjemahkan dari Yunani chole bermaksud hempedu. Kemudian ternyata sifat hempedu cahaya dan gelap adalah sama, dan tidak satu pun atau yang lain tidak ada hubungannya dengan watak seseorang (walaupun sehingga sekarang orang yang mudah tersinggung, menyengat disebut hempedu), tetapi yang paling berkaitan langsung dengan pencernaan.

Tidak kira sama ada seseorang itu baik hati atau jahat, sel-sel hatinya - hepatosit - menghasilkan sekitar satu liter hempedu setiap hari. Sel-sel ini dikepang oleh kapilari darah dan hempedu. Melalui dinding saluran darah ke hepatosit berasal dari darah "bahan mentah" yang diperlukan untuk pengeluaran hempedu. Garam mineral, vitamin, protein, unsur mikro, dan air digunakan untuk menghasilkan cecair kuning kehijauan pahit ini..

Setelah memproses semua komponen ini, hepatosit mengeluarkan hempedu ke kapilari empedu. Baru-baru ini, diketahui bahawa sel khusus saluran empedu intrahepatik juga menyumbang kepada pembentukan hempedu: ketika hempedu bergerak di sepanjang lorong ini ke saluran empedu biasa, beberapa asid amino, unsur surih, vitamin, air ditambahkan ke dalamnya.

Secara langsung dari hati ke dalam duodenum, hempedu memasuki saluran empedu biasa hanya semasa pencernaan makanan. Apabila usus kosong, saluran empedu ditutup, dan hempedu, yang dikeluarkan oleh hati secara berterusan, melalui saluran sista, yang bercabang dari hempedu biasa, ke dalam pundi hempedu. Takungan ini kelihatan seperti pir yang memanjang sepanjang 8-12 sentimeter dan mempunyai hempedu sekitar 40-60 sentimeter padu.

Pada pundi hempedu, hempedu menjadi lebih tebal, lebih pekat, mengambil warna yang lebih gelap daripada yang dihasilkan oleh hati. I.P. Pavlov percaya bahawa peranan utama hempedu adalah mengubah pencernaan gastrik ke usus, memusnahkan tindakan pepsin (enzim jus gastrik yang paling penting) sebagai agen berbahaya bagi enzim pankreas, dan sangat baik bagi enzim pankreas yang terlibat dalam pencernaan lipid.

Bile bukan sahaja rahsia, tetapi juga perkumuhan. Ia mengandungi pelbagai bahan endogen dan eksogen. Ini menentukan kerumitan komposisi hempedu. Bile mengandungi protein, asid amino, vitamin dan bahan lain. Bile mempunyai sedikit aktiviti enzimatik; pH hempedu hepatik 7.3-8.0.

Semasa melalui saluran empedu dan berada di dalam pundi hempedu, hempedu hepatik kuning keemasan cair dan telus (ketumpatan relatif 1.008-1.015) pekat (air dan garam mineral diserap), mukin saluran empedu dan pundi kencing ditambahkan ke dalamnya, dan hempedu menjadi gelap, likat, ketumpatan relatifnya meningkat (1.026-1.048) dan penurunan pH (6.0-7.0) kerana pembentukan garam hempedu dan penyerapan bikarbonat.

Sebilangan besar asid hempedu dan garamnya terkandung dalam hempedu dalam bentuk sebatian dengan glikol dan taurin. Hempedu manusia mengandungi kira-kira 80% asid glikokolik dan sekitar 20% asid taurocholic. Memakan makanan yang kaya dengan karbohidrat akan meningkatkan kandungan asid glikokolik; sekiranya terdapat protein dalam makanan, kandungan asid taurocholik meningkat.

Asid hempedu dan garamnya menentukan sifat utama hempedu sebagai rembesan pencernaan. Pigmen hempedu adalah produk pemecahan hemoglobin dan turunan porphyrin lain yang dikeluarkan oleh hati. Pigmen hempedu utama pada manusia adalah bilirubin - pigmen merah-kuning yang memberikan warna khas hempedu hepatik.

Pigmen lain - biliverdin (hijau) - terdapat pada hempedu manusia dalam jumlah yang sedikit, dan kemunculannya di dalam usus disebabkan oleh pengoksidaan bilirubin. Bile mengandungi sebatian lipoprotein kompleks, yang merangkumi fosfolipid, asid hempedu, kolesterol, protein dan bilirubin.

Bile terdiri daripada tiga pecahan. Dua daripadanya terbentuk oleh hepatosit, yang ketiga - oleh sel epitelium saluran empedu. Dua pecahan pertama menyumbang 75% daripada jumlah keseluruhan hempedu pada manusia, dan yang ketiga sebanyak 25%. Pembentukan pecahan pertama dikaitkan, dan yang kedua tidak berkaitan secara langsung dengan pembentukan asid hempedu.

Komponen utama hempedu - asid hempedu - disintesis dalam hepatosit. Sebanyak 85-90% asid hempedu dilepaskan ke usus sebagai sebahagian daripada hempedu diserap ke dalam darah dari usus kecil. Asid hempedu yang diserap dengan darah melalui vena portal diangkut ke hati dan dimasukkan ke dalam hempedu. Selebihnya 10-15% asid hempedu dikeluarkan dari badan terutamanya dalam tinja.

Kehilangan asid hempedu ini diisi semula oleh sintesisnya dalam hepatosit. Secara umum, pembentukan hempedu berlaku oleh pengangkutan zat aktif dan pasif dari darah melalui sel dan hubungan antara sel (air, glukosa, kreatinin, elektrolit, vitamin, hormon, dll.), Rembesan aktif komponen empedu (asid hempedu) oleh hepatosit dan penyerapan semula air dan sejumlah bahan dari kapilari empedu, saluran dan pundi hempedu. Peranan utama dalam pembentukan hempedu tergolong dalam rembesan.

Fungsi hempedu Penyertaan hempedu dalam pencernaan adalah pelbagai. Bile mengemulsi lemak, meningkatkan permukaan di mana hidrolisis lipase dijalankan; melarutkan produk hidrolisis lipid, meningkatkan penyerapan dan resintesis trigliserida dalam enterosit; meningkatkan aktiviti enzim pankreas dan usus, terutamanya lipase.

Apabila anda mematikan hempedu dari pencernaan, proses pencernaan dan penyerapan lemak dan bahan lain yang bersifat lipid terganggu. Hempedu meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein dan karbohidrat. Bile juga memainkan peranan pengawal selia, sebagai perangsang pembentukan hempedu, rembesan hempedu, aktiviti motorik dan rembesan usus kecil, percambahan dan desquamasi sel epitelium (enterosit).

Bile mampu menghentikan tindakan jus gastrik, bukan hanya dengan mengurangkan keasidan kandungan gastrik yang memasuki duodenum, tetapi juga dengan mematikan pepsin. Bile mempunyai sifat bakteriostatik. Peranannya juga penting dalam penyerapan vitamin larut lemak, kolesterol, asid amino dan garam kalsium dari usus..

Peraturan pembentukan hempedu Pembentukan hempedu dilakukan secara berterusan, tetapi intensitasnya berubah disebabkan oleh pengaruh peraturan. Pembentukan hempedu ditingkatkan dengan tindakan makan, makanan yang diambil. Pembentukan hempedu berubah secara refleks apabila terdapat kerengsaan interceptor pada saluran pencernaan dan organ dalaman lain dan tindakan refleks yang terkondisi.

Bile sendiri adalah antara perangsang humoral pembentukan hempedu (koleretik). Semakin banyak asid hempedu memasuki aliran darah vena portal (aliran darah portal) dari usus kecil, semakin banyak ia dibebaskan di hempedu, tetapi kurang asid hempedu disintesis oleh hepatosit. Sekiranya pengambilan asid hempedu ke dalam aliran darah portal berkurang, maka kekurangannya dikompensasi oleh peningkatan sintesis asid hempedu di hati..

Secretin meningkatkan rembesan hempedu, pembebasan air dan elektrolit (hidrokarbon) dalam komposisinya. Rangsangan lemah pembentukan glukagon, gastrin, CCK, prostaglandin. Tindakan pelbagai perangsang pembentukan hempedu adalah berbeza. Sebagai contoh, di bawah pengaruh sekretin, terutamanya jumlah hempedu meningkat, di bawah pengaruh saraf vagus, asid hempedu, isinya dan pelepasan komponen organik meningkat, kandungan protein kelas tinggi dalam makanan meningkatkan pembebasan dan kepekatan zat-zat ini dalam hempedu. Pembentukan hempedu ditingkatkan oleh banyak produk yang berasal dari haiwan dan tumbuhan. Somatostatin mengurangkan pembentukan hempedu.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit hati, penyakit pundi hempedu, gangguan pengeluaran rembesan, disyorkan:

  • amati diet yang betul;
  • jangan mengambil banyak gula dan karbohidrat sederhana;
  • hadkan pengambilan minuman beralkohol dan makanan berlemak.

Karbohidrat merangsang keradangan pada tubuh manusia. Sekiranya terdapat kerosakan pada saluran empedu atau saluran koleretik, karbohidrat mempergiatkannya. Ini juga berlaku untuk makanan goreng halus: dicerna oleh hati, dan ini adalah beban tambahan yang mengurangkan pengeluaran rembesan empedu..

Bermakna yang mengembalikan rembesan menjadi normal.

  • Bawang putih. Keseluruhan dan berbutir, dan tambah bentuk butirannya adalah bahawa selepas penggunaan tidak ada bau mulut.
  • Bayaran farmasi koleretik. Mereka terutama terdiri dari unsur kayu dan tidak membahayakan badan, kerana kekerapan dan intensiti kesan sampingan dikurangkan.
  • Ubat berpotensi rendah di kaunter.
  • Allohol adalah ubat berasaskan bawang putih yang mempunyai kesan kompleks pada tubuh dan keadaan saluran koleretik, memulihkan fungsi pengeluaran cecair cairan empedu
  • Holosas mempunyai kesan positif pada keadaan pundi hempedu (disyorkan untuk mengambilnya dalam bentuk cair, kerana ia diserap lebih cepat);
  • Gepabene dan Karsil - ubat yang bertujuan untuk mengekalkan rembesan hempedu yang normal dan memulihkan profil enzimnya.

kesimpulan

Tidak kira sistem organ mana yang terjejas - penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan akibatnya kemudian. Anda tidak boleh melepaskan langkah pencegahan, membahayakan kesihatan anda. Prinsip utama menjaga kesihatan adalah bahawa semuanya harus berada dalam keadaan sederhana dan kesihatan gastrointestinal tidak terkecuali. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, disyorkan untuk pergi ke hospital untuk diagnosis.

  • Diploma kepakaran "Perubatan Am (Perubatan Umum)", Saratov State Medical University (1992)
  • Kediaman dalam bidang "Terapi" khusus, Universiti Perubatan Negeri Saratov (1994)

Bagaimana ia disintesis dan bergantung kepada apa?

Komponen utama yang diperlukan untuk pembentukan hempedu:

  • air;
  • fosfolipid;
  • kolesterol;
  • lipoid;
  • bilirubin;
  • mukin adalah rahsia likat;
  • taurin dan glisin - asid amino yang membantu memecahkan lemak;
  • kalsium, natrium, garam besi;
  • vitamin kumpulan B, C.

Hati yang sihat, jaminan kesihatan tubuh secara keseluruhan.

Dalam sel hati (hepatosit), asid hempedu primer terbentuk dari kolesterol. Pigmen bilirubin yang dilepaskan semasa pecahan eritrosit mengotorkan zat dalam warna ciri. Hepatosit melalui membrannya memindahkan cecair yang dihasilkan ke kapilari, masuk ke saluran, di mana rahsia memasuki pundi kencing, di mana komposisi hempedu agak diubah.

Dalam proses bergerak, sel-sel epitelium saluran empedu diserap semula garam mineral dan air dengan elektrolit. Pada masa yang sama, mukin dilepaskan ke dalam cecair sekresi, yang menjadikannya lebih tebal dan lebih gelap. Di dalam usus, asid hempedu primer di bawah pengaruh enzim mikroflora usus ditukar menjadi sekunder.

Artikel Mengenai Hepatitis