Esofagitis refluks: rawatan, gejala, darjah

Utama Ulser


Menurut data tahun 2010, sekitar 5 juta orang di Rusia menderita esofagitis refluks, dan hanya 2 dari 10 orang yang mendapat rawatan yang betul. Selalunya, gejala penyakit ini menjadi kebiasaan dan menjadi sebahagian daripada rutin harian. Orang itu tidak memperhatikan pedih ulu hati pada waktu petang yang hilang setelah tablet Almagel atau air dan soda. Oleh kerana pendekatan ini, penyakit ini terus berkembang dan sering membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk seperti pendarahan atau barah..

GERD dan esofagitis refluks

Dalam sumber Internet, di televisyen dan bahkan dalam kesusasteraan perubatan, kedua konsep ini sering dikelirukan. Mereka mesti dibezakan, kerana rawatan bergantung pada diagnosis. Untuk menjelaskan kehalusan terminologi, sudah cukup untuk mempelajari jadual di bawah:

GERD (Penyakit Refluks Gastroesofagus)Esofagitis refluks
Apa ini?Penyakit yang berkembang apabila makanan dibuang dari perut ke kerongkongan bawah. Disertai dengan kerosakan pada organ lendir.
Adakah terdapat perubahan pada dinding esofagus?Dengan aliran ringan, selaput lendir mungkin normal.Perubahan keradangan selalu dikesan.
Cara membuat diagnosis?Pada pemeriksaan pertama oleh doktor.Hanya selepas diagnosis endoskopi - fibrogastroscopy (FGS).
Perbezaan rawatanUbat diambil hanya apabila diperlukan.Terapi berkala dengan agen farmakologi diperlukan untuk mencegah stenosis (penyempitan organ), pendarahan, barah, dll..

Ringkasnya, esofagitis adalah keradangan esofagus yang dijumpai selepas FGS. GERD boleh tanpa esofagitis, tetapi tidak ada esofagitis refluks tanpa GERD.

Sebab-sebabnya

Orang yang sihat mempunyai kepak otot (sfinkter esofagus bawah) antara perut dan esofagus, yang menghalang makanan yang dicerna sebahagiannya bergerak ke arah yang bertentangan. Pada siang hari, mungkin terdapat beberapa episod kandungan masam, dan ini dianggap normal. Penyakit ini berkembang apabila bilangan gips meningkat dengan ketara atau kepekatan asid di dalamnya meningkat.

Penyebab esofagitis refluks boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, bergantung pada mekanisme perkembangan penyakit ini. Ini penting, kerana untuk rawatan yang berkesan, rantai patologi mesti dipatahkan, dan faktor berbahaya mesti dihapuskan.

SebabMekanismeKeadaan yang membawa kepada GERD dan esofagitis
Peningkatan tekanan pada sfinkter esofagus bawahTekanan yang meningkat di rongga perut "mendorong" makanan melalui kepak otot.
  • Obesiti;
  • Kehamilan;
  • Makan berlebihan secara berkala;
  • Pengumpulan cecair di rongga perut (asites);
  • Stenosis sfinkter pilorik - pelanggaran pergerakan makanan dari perut ke dalam usus.
Kelemahan injap esofagusKegagalan sfinkter membawa kepada refluks yang kerap.
  • Hernia pembukaan esofagus;
  • Penerimaan ubat-ubatan tertentu: nitrat (isosorbide mononitrate atau dinitrate); penyekat saluran kalsium (Amlodipine, Nifedipine, Verapamil, dll.), beta-blocker (Propranolol, Carvedilol, Metoprolol dan lain-lain);
  • Kecederaan otot selepas kecederaan, luka bakar kimia, atau pembedahan.
Keagresifan tinggi jus gastrikRefluks kandungan perut yang jarang berlaku boleh merosakkan kerongkongan, jika terdapat keasidan tinggi atau kepekatan enzim pencernaan.
  • Gastritis hiperasid;
  • Ulser peptik;
  • Sindrom Ellison-Zollinger;
  • Ulser tekanan.

Gejala

Manifestasi penyakit ini terbahagi kepada dua kumpulan besar: esofagus dan ekstresofagus. Kumpulan pertama merangkumi gejala khas yang berkaitan dengan kerosakan mukosa. Yang paling khas adalah:

  • Pedih ulu hati. Boleh berlaku pada bila-bila masa, lebih teruk selepas kerja fizikal, membongkok, minum alkohol atau makan berlebihan. Keamatannya bergantung kepada keparahan kerosakan pada selaput lendir dan kehadiran penyakit bersamaan (gastritis, ulser peptik dan lain-lain);
  • Sakit. Dengan esofagitis refluks, mereka terletak di belakang sternum atau sedikit lebih tinggi. Dalam kebanyakan kes, mereka digabungkan dengan rasa pedih ulu hati. Ciri khas "sakit jantung" adalah peningkatan selepas mengambil ubat antasid (Almagel, Gaviscon, Rennie, dll.) Dan kaitannya dengan pengambilan makanan;
  • Pecah masam. Ini adalah gejala khas penyakit ini, yang sering disertai dengan regurgitasi sejumlah kecil makanan;
  • Gangguan menelan. Gejala berkembang dengan patologi yang berpanjangan. Ini boleh disertai dengan kesukaran melewati bolus makanan dan sensasi yang menyakitkan ketika menelan.

Sebagai tambahan kepada gejala esofagitis refluks yang disenaraikan, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada bronkus, paru-paru, pita suara dan trakea. Refluks asid boleh memasuki saluran pernafasan dan menyebabkan keradangan organ-organ ini. Akibatnya, seseorang dapat dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berjaya untuk bronkitis kronik, asma, laringitis, radang paru-paru berulang, dll..

Dalam kes ini, esofagitis refluks kronik dapat menampakkan dirinya:

  • Suara serak atau perubahan dalam nada suara;
  • Batuk berterusan. Ia akan kering apabila trakea terjejas dan lembap, dengan latar belakang keradangan tisu bronkus atau paru-paru;
  • Sakit tekak;
  • Hidung berair yang berpanjangan.

Perlu diingat bahawa kerosakan pada kerongkongan dan organ sekitarnya boleh menyebabkan pendarahan kecil. Mereka tidak menampakkan diri secara luaran, tetapi seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelemahan, keinginan untuk bau tertentu (petrol, cat, gam, dll.), Mengelupas kulit dan kuku rapuh.

Diagnostik

Sebelum merawat esofagitis refluks, doktor mesti mengesahkan diagnosis dan menentukan sejauh mana penyakit ini. Ini hanya boleh dilakukan dengan menggunakan diagnostik tambahan. Kaedah makmal praktikalnya tidak maklumat untuk tujuan ini - mereka hanya membenarkan menilai keadaan tubuh pesakit dan mengesyaki adanya komplikasi. Apabila seseorang berlaku, mereka mesti melakukan tiga analisis: analisis umum air kencing, tinja dan darah. Terhadap latar belakang esofagitis, perubahan dapat diperhatikan hanya dalam kajian terakhir.

Kemungkinan perubahan dalam darah semasa pemburukan esofagitis refluksApa bukti?
Sedikit peningkatan ESR:
  • Lebih daripada 10 mm / jam untuk lelaki;
  • Lebih daripada 15 mm / jam wanita.

Penurunan jumlah sel darah merah:

  • Kurang daripada 4.4 * 10 12 pada lelaki;
  • Kurang daripada 3.6 * 10 12 pada wanita.

Penurunan jumlah hemoglobin:

  • Kurang daripada 130 g / l pada lelaki;
  • Kurang daripada 120 g / l pada wanita.

Peningkatan ESR adalah tanda proses keradangan..

Penurunan kepekatan hemoglobin dan sel darah merah menunjukkan anemia - kekurangan sel pembawa oksigen.

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat berdasarkan hasil satu pemeriksaan - Fibrogastroscopy (FGS).

Bagaimana FGS dijalankan?

Ini adalah kajian khas di mana alat nipis dalam bentuk tiub elastik kecil dimasukkan melalui rongga mulut, dengan kamera dan alat kerja di satu hujungnya. Penyediaannya cukup mudah - anda tidak boleh mengambil makanan 3-4 jam sebelum kajian, dan tidak digalakkan minum selama 30-40 minit.

Gambar endoskopi esofagitis

Sebelum FGS, seseorang mungkin diminta membawa tuala kecil dan serbet pakai buang, yang dijual di mana-mana farmasi. Prosedur dijalankan dalam posisi "berbohong", lebih kerap di sebelah kiri. Untuk memudahkan pelaksanaannya, pesakit dapat ditaburkan dengan larutan ubat anestetik pada lelangit lembut (di uvula). Seterusnya, pesakit ditawarkan untuk menyimpan penutup mulut di mulutnya yang mana alat itu akan bergerak.

Fibrogastroscopy adalah prosedur yang tidak menyenangkan, tetapi berlangsung tidak lebih dari 3-7 minit. Selama ini, doktor berjaya memeriksa membran mukosa esofagus, perut dan, jika perlu, mengambil "sekeping" tisu kecil untuk diperiksa di bawah mikroskop. Pembantu makmal akan menentukan kehadiran bakteria, sel barah atau kawasan penipisan epitel dalam bahan.

Doktor memberikan hasil pertama FGS sejurus selepas kajian. Mereka menerangkan data yang dapat dilihatnya melalui endoskopi. Kesimpulan makmal akan datang dalam 1-2 minggu.

Tafsiran hasil FGS

Sekiranya doktor menemui patologi semasa pemeriksaan endoskopi, dia mesti menerangkan sifat kerosakan pada dinding. Doktor mungkin menemui:

  1. Esofagitis refluks catarrhal. Pilihan paling mudah, di mana selaput lendir organ berdarah penuh, longgar, tetapi tidak ada tanda-tanda kerosakan yang jelas. Tahap penyakit ini tidak dinyatakan dalam diagnosis;
  2. Esofagitis refluks erosif. Diagnosis ini menunjukkan adanya ulser atau kawasan penipisan membran mukus pada dinding organ. Sekiranya proses erosif dikesan, perlu segera memulakan rawatan, kerana boleh menyebabkan pendarahan, menyebabkan penyempitan atau penyumbatan esofagus yang lengkap, dan menyebabkan barah. Tahap dan tahap penyakit mesti ditetapkan, bahagian membran mukus (biopsi) diambil untuk penyelidikan;
  3. Tanda-tanda pendarahan. Komplikasi ini sering diperhatikan dalam bentuk hakisan. Ia sering menjadi penyebab anemia, kerana pesakit merasakan kelemahan berterusan, penurunan prestasi dan penyimpangan rasa. Ia dirawat di rumah, kerana tidak membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Pengecualian adalah pendarahan pada onkologi;
  4. Kehadiran fibrin. Pembentukan plak fibrin, dalam kebanyakan kes, menunjukkan keradangan yang berpanjangan. Tidak mempengaruhi taktik terapi dan keparahan penyakit.

Sakit tekak selepas FGS

Ini adalah komplikasi fibrogastroscopy yang paling biasa, yang membimbangkan 70-90% orang selepas prosedur. Ia boleh berlaku walaupun dengan kemajuan alat yang betul dan teknik melakukan FGS. Kesakitan berlaku kerana kerosakan tambahan pada membran mukus, intensiti dan tempohnya bergantung pada kekuatan kerosakan ini. Sindrom nyeri boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga 2 minggu, yang sesuai dengan syarat pemulihan lengkap epitel.

Untuk memastikan bahawa tidak ada kerosakan serius pada dinding organ, cukup untuk pergi ke klinik, di mana seseorang harus menjalani fluorografi / x-ray dada. Pengesanan udara bebas akan menunjukkan pecahnya dinding, yang memerlukan operasi segera. Perlu diingatkan bahawa kes seperti itu bersifat kasuistik dan praktikalnya tidak berlaku..

Sakit tekak tidak memerlukan rawatan tambahan - epitelium akan pulih sendiri tanpa campur tangan perubatan. Untuk menghilangkan kesakitan, anda boleh minum pil NSAID, setelah berunding dengan doktor anda. Lebih disukai adalah Meloxicam atau Nimesulide, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit pada sistem pencernaan..

Tahap dan tahap esofagitis

Dalam bentuk erosif, endoskopi mesti menerangkan patologi secara terperinci dalam diagnosis. Dia melakukan ini dengan bantuan tanda-tanda abjad (A-D) dan angka (I-V), yang mencerminkan tahap esofagitis refluks dan tahapnya. Untuk menyahsulitkan data ini, anda boleh menggunakan jadual di bawah.

KuasaKlasifikasi esofagitis di Los AngelesPentasKlasifikasi esofagitis mengikut Savary-Miler
APenipisan mukosa sepanjang 1-5 mmSayaKehadiran kawasan terpencil penipisan (hakisan) membran mukus.
DHakisan lebih daripada 5 mmIIHakisan berpadu tidak meliputi keseluruhan lilitan esofagus.
CHakisan meliputi ¾ lilitan organIIIProses erosif dan keradangan tersebar ke seluruh keliling organ.
DKawasan yang terjejas lebih daripada 3/4IVSemasa diperiksa, doktor menemui komplikasi serius: perubahan panjang, penyempitan dinding, bisul, dll..
VPengesanan tanda-tanda prakanker di bahagian bawah organ - "Barrett's esophagus"

Tafsiran yang teliti terhadap hasil kajian tidak diperlukan untuk pesakit. Perkara utama adalah untuk mengetahui bahawa semakin tinggi tahap / tahap penyakit, semakin lama jangka masa terapi dan semakin tinggi risiko komplikasi.

Rawatan

Keburukan esofagitis terdiri daripada ketiadaan gejala yang jelas, itulah sebabnya mengapa kebanyakan pesakit mengabaikan cadangan doktor. Akibatnya, penyakit ini terus berkembang dan menyebabkan komplikasi berbahaya. Untuk mengelakkan hasil ini, rawatan esofagitis refluks harus dimulakan tepat pada waktunya, yang terdiri dari tidak hanya minum ubat secara teratur, tetapi juga mengubah gaya hidup..

Aktiviti am

Sebelum anda mula mengambil ubat dan menyesuaikan diet anda, anda perlu membuat perubahan tertentu dalam gaya hidup anda. Berikutan panduan sederhana telah terbukti dapat mengurangkan refluks dan kerosakan pada flap dengan ketara. Bagi pesakit dengan keradangan esofagus, pada asasnya penting untuk melakukan aktiviti berikut:

  1. Berhenti merokok. Nikotin bukan sahaja meningkatkan keasidan jus gastrik, tetapi juga memberi kesan santai pada otot saluran pencernaan. Gabungan kesan ini membawa kepada peningkatan gejala esofagitis;
  2. Jangan berbaring selepas makan. Dalam 30 minit selepas makan, disarankan untuk duduk dalam posisi yang selesa atau berjalan-jalan santai. Mengangkat berat, berlari dan juga berjalan pantas juga harus dielakkan sejurus selepas makan tengah hari;
  3. Hadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan keparahan gejala, wanita tidak boleh mengangkat berat lebih dari 3 kg, dan lelaki lebih dari 5 kg;
  4. Perlu mengecualikan pengambilan makanan dan penggunaan minuman beralkohol 2-3 jam sebelum tidur;
  5. Perlu tidur di atas bantal tinggi atau dengan hujung kepala dinaikkan 15-20 cm;
  6. Enggan memakai pakaian ketat, termasuk tali pinggang, korset, tali pinggang, dan lain-lain;
  7. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (kegemukan, gastritis, penyakit ulser peptik, sindrom Ellison-Zollinger dan lain-lain), perlu menjalankan rawatan sepenuhnya. Jika tidak, rawatan untuk esofagitis refluks tidak akan berjaya..

Diet

Pemakanan adalah komponen penting dalam terapi dan pencegahan komplikasi. Bagi kebanyakan orang, rawatan diet dikaitkan dengan makanan yang tidak enak dan sekatan berterusan. Memang, dengan penyakit ini ada keperluan untuk menghilangkan makanan tertentu dari diet. Namun, dengan bantuan teknik masakan yang mudah, anda boleh membuat hampir semua hidangan dari produk yang dibenarkan. Kami akan menunjukkan kepada anda bagaimana membuat diet esofagitis refluks menyenangkan, lengkap dan enak..

Produk apa yang dilarang?

Untuk mengurangkan bilangan sari dan keasidan jus gastrik, perlu mengecualikan dari diet:

  • Minuman yang mengandungi kafein: minuman tenaga, kopi, coca-cola, beberapa koktel, dan lain-lain;
  • Minuman berkarbonat;
  • Alkohol;
  • Apa-apa hidangan tepung, kerana ia meningkatkan rembesan asid di dalam perut;
  • Hadkan pengambilan coklat dan gula-gula;
  • Produk susu yang ditapai;
  • Minyak zaitun dan biji rami, lemak haiwan;
  • Buah dan sayur "masam": buah sitrus, lobak, delima, lobak, dll.;

Cara terbaik untuk memasak makanan?

Pertama sekali, anda harus melepaskan makanan goreng dengan minyak sayuran atau haiwan. Makanan seperti itu membawa kepada banyaknya jus gastrik dan refluks yang agresif. Keutamaan harus diberikan kepada makanan rebus, kukus atau rebus dalam jusnya sendiri. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan bukan sahaja kaedah memasak klasik, tetapi juga alat moden..

Berikut adalah beberapa petua cara memasak hidangan daging yang lazat dan tanpa lemak:

  1. Pembalut. Kit khas dengan beg / kepingan kertas boleh dibeli di hampir mana-mana kedai rantai. Penggunaannya membolehkan anda memasak hampir semua hidangan daging tanpa setitik minyak. Daripada rempah-rempah yang disertakan dengan kit, mungkin menggunakan garam, herba segar atau kering (dill, pasli, basil) dan sayur-sayuran cincang semula jadi (paprika, timun, terung, zucchini, sebilangan kecil bawang dan bawang putih);
  2. Bakar di dalam ketuhar. Ini adalah kaedah optimum untuk menyediakan makanan untuk pesakit. Ketiadaan minyak tambahan, selain yang terdapat dalam daging, membolehkan anda memasak hidangan rendah lemak. Air yang dicurahkan ke dalam bahan menjadikannya lembut dan mudah dicerna. Keupayaan untuk memasak lauk dan hidangan utama dalam satu loyang / kuali menjimatkan masa. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tempoh minimum penaik adalah 60-70 minit. Suhu yang disyorkan 180-200 о С.
  3. Memasak ketuhar gelombang mikro. Model moden membolehkan anda memasak hampir semua jenis daging atau ikan menggunakan radiasi gelombang secara eksklusif. Bertentangan dengan kepercayaan popular, hal itu sama sekali tidak mempengaruhi kualiti dan keselamatan makanan, yang disahkan oleh penyelidikan saintifik oleh doktor Barat. Pada masa yang sama, makanannya ternyata rendah lemak dan cukup enak. Perkara utama adalah mematuhi peraturan memasak, yang dijelaskan dalam arahan. Ini akan melindungi makanan daripada mikroorganisma berbahaya dan menjimatkan masa untuk memilih skim memasak yang optimum;
  4. Menggunakan pengukus / multicooker. Untuk menyediakan hidangan yang enak dan sihat menggunakan alat ini, anda perlu menambahkan sayur-sayuran berair seperti wortel, bawang, tomato atau potongan labu ke daging atau lauk. Berkat rawatan wap, mereka menghasilkan jus yang banyak, yang meresap makanan dan memberikan rasa yang enak. Juga, jangan lupa untuk menambahkan garam ke makanan secukupnya dan menambah ramuan (dill, ketumbar, pasli, dll);
  5. Memasak di atas api terbuka. Kaedah ini tidak sesuai untuk penggunaan harian, tetapi apabila anda memasuki alam semula jadi, ia sangat diperlukan. Oleh kerana semua lemak berlebihan disejat dari makanan di atas api dan tidak ada minyak tambahan yang ditambahkan, dagingnya ternyata kurus dan cukup enak. Ia sesuai untuk pesakit dengan esofagitis dalam satu keadaan - jika tidak ada pengasam akut yang digunakan untuk rawatannya.

Semasa mengisi minyak, anda harus menghadkan jumlah mayonis dan minyak. Anda juga harus menahan diri dari saus tomat, sawi dan panas. Mereka bukan sahaja merosakkan selaput lendir, tetapi juga meningkatkan rembesan asid di organ. Makanan yang dimakan mestilah pada suhu bilik - makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk juga mempunyai kesan negatif pada organ pencernaan.

Farmakoterapi

Ubat untuk mengurangkan refluks asid

Untuk rawatan esofagitis refluks, pelbagai kumpulan ubat boleh digunakan, tetapi salah satunya diresepkan kepada hampir semua pesakit - ini adalah perencat pam proton (pendeknya PPI). Ubat ini berkesan mengurangkan keasidan jus gastrik. Dengan mempengaruhi sel-sel yang menghasilkan asid hidroklorik, mereka mengurangkan kepekatannya. Oleh kerana kesan ini, refluks kandungan gastrik kurang merosakkan selaput lendir..

Pada masa ini, terdapat 5 jenis PPI utama: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole. Untuk memilih ubat terbaik untuk diri sendiri, anda perlu menghubungi ahli terapi atau ahli gastroenterologi yang cekap. Dia akan menilai keadaan badan dan perjalanan penyakitnya, selepas itu dia akan menetapkan terapi.

Menurut kajian semasa (2014-2016), beberapa perencat pam mempunyai ciri khas tindakan yang perlu dipertimbangkan sebelum mengambil. Kami akan menyenaraikan yang paling penting di bawah:

Doktor telah menentukan bahawa penghidap penyakit jantung atau tekanan darah tinggi meningkatkan risiko serangan jantung dan strok setelah mengambil omeprazole atau esomeprazole.

Selepas itu, didapati bahawa ubat-ubatan ini meneutralkan kesan perlindungan ubat yang mengurangkan kepekatan enzim AP.

Persatuan Perubatan Amerika (FDA), yang menilai keselamatan ubat-ubatan, tidak menemui kesan toksik ubat ini pada janin dan ibu. Walau bagaimanapun, sebelum minggu ke-13 kehamilan, penggunaannya tidak digalakkan, kerana pada masa ini semua organ utama anak terbentuk..

Omeprazole, rabeprazole, dan esomeprazole dilarang semasa kehamilan..

Omeprazole

Ciri pesakitUbat yang optimumMengapa ubat ini?
Keperluan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti enzim AP (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, dll.)Pantoprazole, rabeprazole.
Semasa mengandung (selepas minggu ke-13)Lansoprazole, Pantoprazole.
Sekiranya terdapat asma bronkialTidak dinafikan bahawa esofagitis dan asma refluks adalah berkaitan. Terdapat kajian yang menunjukkan kesan positif ubat ini terhadap gangguan pernafasan..
Sekiranya gangguan fungsi hati (hepatitis, sirosis, hepatosis alkohol atau lemak dan lain-lain)Mana-mana PPI mungkin, tetapi rabeprazole adalah yang terbaik.Dos minimum rabeprazole adalah 10 mg, yang merupakan separuh daripada ukuran ubat lain dari kumpulan ini. Menurut beberapa saintis, penggunaannya dapat mengurangkan beban pada sel hati.
Pengurangan asid yang cepat dan berterusan diperlukanLansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole.Kajian saintifik menunjukkan bahawa kesan maksimum omeprazole dan esomeprazole berkembang hanya pada hari ke-3-4 pentadbiran. Ubat yang disenaraikan berkuatkuasa dalam satu hari..

Hanya sekiranya tidak bertoleransi atau tidak berkesannya PPI, kumpulan H digunakan untuk mengurangkan keasidan2-penyekat histamin. Mereka terbukti kurang berkesan dan memerlukan dos yang tinggi, jadi mereka hanya diresepkan sebagai langkah terakhir. Ini termasuk famotidine, ranitidine, nizatidine, roxatidine.

Ubat untuk meningkatkan motilitas gastrointestinal

Sebagai tambahan untuk mengurangkan keagresifan refluks, perlu mengurangkan jumlahnya. Ini dapat dibantu bukan hanya dengan perubahan gaya hidup, tetapi juga oleh beberapa farmasi. Mereka tergolong dalam kumpulan prokinetik - ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas saluran pencernaan dan memudahkan pergerakan bolus makanan. Ini termasuk:

  • Domperidone (motilium, motilac, motonium) adalah ubat terbaik untuk keradangan mukosa esofagus. Membolehkan memperbaiki kerja sfinkter, peristaltik perut dan usus;
  • Cisapride (koordinat, peristil) - ubat mensasarkan sfinkter esofagus dan perut bawah, meningkatkan nada mereka dan mengurangkan kekerapan refluks;
  • Metoclopramide (raglan, perinorm, cerucal) - digunakan apabila ubat lain tidak berkesan dan terdapat pengisian semula yang kerap. Tidak digalakkan sebagai ubat permulaan kerana kesan sampingan yang kerap seperti keletihan berterusan, kelemahan, kekejangan otot, dll..

Ubat untuk rawatan hanya boleh diresepkan oleh doktor yang merawat. Masing-masing mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingannya sendiri, yang mesti diambil kira sebelum memulakan terapi..

Antasid

Untuk segera menghilangkan pedih ulu hati atau sakit esofagus, kumpulan ubat ini sangat sesuai. Antasid tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi mereka dapat melegakan simptomnya buat sementara waktu. Mereka secara praktikal tidak mempunyai kontraindikasi, jadi mereka boleh diambil tanpa preskripsi doktor..

Almagel adalah antacid yang paling terkenal, yang muncul sebagai yang pertama di pasaran. Pada masa ini, keberkesanannya jauh lebih rendah daripada ubat-ubatan seperti:

Menurut kajian terbaru, persediaan farmakologi yang disenaraikan mula bertindak lebih cepat, mengekalkan kesannya lebih lama dan lebih kuat mengurangkan keasidan jus gastrik..

Beberapa perkataan mesti dinyatakan mengenai larutan soda berair, yang banyak digunakan untuk melegakan pedih ulu hati. Rawatan sedemikian dengan ubat rakyat hanya memberi kesan negatif pada organ. Pada laluan pertama alkali melalui esofagus, kerengsaan membran mukus berlaku. Sebagai tindak balas kepada alkaliisasi perut secara langsung, pelepasan asid yang kuat berlaku dan refluks menjadi lebih agresif. Doktor sangat menyarankan agar tidak menggunakan baking soda, tetapi menggunakan antasid biasa..

Apabila operasi diperlukan?

Esofagitis hampir selalu dirawat tanpa pembedahan. Campur tangan pembedahan adalah langkah ekstrem yang digunakan dalam perkembangan komplikasi teruk. Rundingan dengan pakar bedah, untuk menentukan keperluan dan skop operasi disarankan dalam situasi berikut:

  • Sekiranya berlaku pendarahan berterusan dari saluran esofagus;
  • Terhadap latar belakang penyempitan berterusan tiub esofagus (ketat), yang menghalang perjalanan makanan;
  • Dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sfingter esofagus;
  • Keadaan prakanker selaput lendir - degenerasi dan pendaraban sel yang tidak teratur. Keadaan ini disebut "Barrett's esophagus";
  • Kanser esofagus tahap 1-2.

Dalam setiap kes ini, keputusan mengenai jenis operasi dibuat secara individu. Penyingkiran pembentukan patologi, penghapusan sebahagian tiub esofagus, pemulihan integriti organ menggunakan bahagian yang tersisa dari esofagus atau usus dapat dilakukan. Operasi ini menggabungkan dua ciri umum - semuanya dilakukan atas sebab kesihatan dan setiap satunya sukar bagi pesakit..

Soalan Lazim

Kebiasaannya, bilangan pemeran pada kanak-kanak adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Organ pencernaannya disesuaikan dengan keadaan ini, jadi mereka jarang mengalami esofagitis. Permulaan penyakit ini dapat dibuktikan dengan tangisan atau kegelisahan "tanpa sebab", terutama setelah makan. Mungkin ada sedikit demam, bayi mungkin menunjuk ke tengah dada untuk menunjukkan tempat sakit.

Rawatan esofagitis pada bayi biasanya dilakukan tanpa menggunakan ubat. Pertama sekali, disyorkan untuk menjalankan "terapi posisi". Semasa memberi makan, bayi dipegang lebih menegak - pada sudut 50-60 °. Ini membantu mengurangkan pemeran. Sekiranya ukuran ini tidak berkesan, bayi dipindahkan untuk diberi makan dengan campuran yang disesuaikan, yang mempunyai konsistensi yang lebih tebal. Ini termasuk "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Rejimen makan, jenis campuran dan preskripsi perubatan lain ditentukan secara eksklusif oleh pakar pediatrik atau neonatologi. Sangat tidak digalakkan untuk mempengaruhi kesihatan pesakit kecil tanpa berunding dengan doktor.

Saranan untuk perubahan gaya hidup dan diet mesti selalu diikuti, sepanjang hayat. Keperluan untuk ubat ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Dengan kursus sederhana, sebagai peraturan, kursus PPI ditetapkan selama 2-4 minggu, 2 kali setahun.

Dengan gabungan penyakit sistem empedu dan kelemahan septa otot, refluks ke dalam esofagus dari bahagian awal usus - duodenum 12 mungkin berlaku. Dalam kes ini, hempedu, dan bukan jus gastrik, mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus. Refluks bilier sering disertai oleh gastritis atau ulserasi yang teruk. Prinsip-prinsip rawatan bentuk ini sama seperti dalam perjalanan penyakit klasik, namun, penting untuk menghilangkan penyebab patologi - iaitu, untuk menyembuhkan penyakit sistem empedu.

Dengan jangka panjang patologi atau agresiviti refluks yang tinggi, kemungkinan komplikasi agak tinggi..

Esofagitis refluks

Refluks esofagitis adalah keradangan kronik pada lapisan esofagus kerana refluks biasa kandungan perut berasid (gastroesophageal reflux).

5-6% pesakit di Rusia mengalami esofagitis refluks 1. Penyakit ini dimanifestasikan oleh erosi (kerosakan dangkal) atau ulser (kerosakan dalam) esofagus, yang dapat meninggalkan perubahan cicatricial.

Dengan penyakit yang berpanjangan, struktur membran mukus (esofagus Barrett) berubah, yang dianggap sebagai keadaan prakanker.

Sebab pembangunan

Membuang isi perut ke dalam esofagus secara teori adalah normal: walaupun pada orang yang sihat, ia berlaku sehingga 20 kali sehari. Tetapi dengan esofagitis refluks, sentuhan esofagus dengan kandungan gastrik memakan masa lebih lama dan lebih kerap.

Sebab-sebab mengapa kandungan gastrik memasuki esofagus dikurangkan kepada peningkatan tekanan intra-perut dalam kombinasi dengan kelemahan fungsi sfinkter jantung (otot obturator bulat di bahagian "pintu masuk" perut). Ini boleh berlaku kerana:

  • tekanan;
  • cerun panjang;
  • kegemukan;
  • kehamilan;
  • merokok (melegakan sfinkter jantung);
  • ketagihan kopi, coklat, pudina, alkohol (melegakan sfinkter);
  • ketagihan minuman berkarbonat (meningkatkan tekanan intra-perut);
  • mengambil ubat tertentu (seperti penyekat beta atau antagonis kalsium).

Di samping itu, refluks biasa terjadi pada orang dengan hernia hiatal, ketika sebahagian perut bergerak dari perut ke dada. Ini mengganggu fungsi normal sfinkter..

Kandungan gastrik merosakkan dinding esofagus, selaput lendirnya tidak dirancang untuk bersentuhan dengan asid. Pertama, keradangan berlaku, erosi atau bisul secara beransur-ansur terbentuk. Erosi terhad kepada lapisan membran mukus dan sembuh tanpa jejak, bisul menghancurkan lapisan submukosa, meninggalkan bekas luka setelah sembuh.

Sekiranya kapal yang agak besar dijumpai di kawasan hakisan atau ulser, terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Komplikasi lain dari esofagitis refluks adalah kecacatan cicatricial esofagus, yang mengganggu pergerakan normal bolus makanan. Komplikasi serius lain dari penyakit ini adalah keadaan yang disebut Barrett's esophagus (esophageal metaplasia). Selaput lendir, cuba menyesuaikan diri dengan hubungan berterusan dengan asid, mula membina semula, sel-selnya berubah, menjadi serupa dengan sel-sel mukosa gastrik. Proses ini dipanggil metaplasia. Bahayanya ialah sel yang diubah menjadi mudah ganas: setelah perkembangan esofagus Barrett, kemungkinan adenokarsinoma esofagus (barah esofagus) meningkat 35-40 kali 2.

Gejala refluks esofagitis

Manifestasi utama penyakit ini adalah pedih ulu hati dan sakit perut, yang berlaku selepas makan, sering pada waktu malam. Selepas perkembangan erosi, pedih ulu hati digantikan oleh rasa sakit di belakang sternum, yang sering menjadi lebih teruk ketika menelan. Dengan penyempitan cicatricial dari esofagus, terdapat rasa gumpalan makanan "tersekat", bersendawa makanan yang baru dimakan ("muntah esofagus").

Di samping itu, esofagitis refluks sering mempunyai pelbagai manifestasi ekstesofagus: sakit pada unjuran jantung, serupa dengan angina pectoris, aritmia, laringitis, faringitis, stomatitis aphthous (ulser mulut) dan kerosakan gigi.

Salah satu manifestasi ekstra esofagus khas adalah asma bronkial, yang tahan terhadap terapi anti-asma tradisional. Gejalanya menurun secara mendadak setelah memberi ubat untuk merawat esofagitis refluks..

Diagnostik esofagitis refluks

Kaedah diagnostik utama adalah endoskopi. Semasa fibroesophagogastroscopy, doktor dapat menilai keadaan membran mukus, dan juga mengambil bahan untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop. Ini diperlukan untuk mengesahkan perubahan pada mukosa, ciri keradangan yang berpanjangan, dan untuk mengecualikan neoplasma ganas yang dapat menampakkan diri dalam bentuk ulseratif..
Pengesahan histologi (mikroskopik) juga diperlukan untuk diagnosis metaplasia.

Untuk mengetahui keasidan kandungan esofagus, ditetapkan pH meter intraesophageal. Kaedah penyelidikan ini dapat disarankan setelah pelantikan rawatan untuk mengesahkan keberkesanan rejimen yang dipilih..

Radiografi kontras dari kerongkongan boleh digunakan untuk mengesahkan ketegangan parut (penyempitan)..

Ujian darah dan air kencing boleh diresepkan sebagai kaedah tambahan untuk mengkaji keadaan umum. Untuk kesakitan di sternum, ECG juga disyorkan untuk mengecualikan patologi kardiovaskular.

Rawatan Esofagitis refluks

Rawatan esofagitis refluks bermula dengan perubahan gaya hidup. Beberapa pengekangan diri diperlukan untuk mengurangkan keparahan refluks. Pesakit disarankan agar berat badan kembali normal, berhenti merokok, berhenti minum alkohol, kopi, teh, coklat, minuman berkarbonat. Perubahan diet lain disesuaikan secara individu. Sebagai contoh, beberapa orang disarankan untuk menghilangkan kekacang kerana ia menyebabkan kembung, sementara orang lain bertoleransi dengan makanan ini dengan baik..

Makan berlebihan sebaiknya dielakkan. Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya dua jam sebelum tidur. Anda perlu tidur dengan kepala katil dinaikkan 15-20 darjah.

Dianjurkan untuk tidak memakai pakaian yang menekan perut, untuk mengelakkan bekerja "condong" dan berusaha untuk tidak mengangkat lebih dari 8-10 kilogram. Peminat sukan disarankan untuk mengecualikan latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut.

Mereka yang selalu mengambil ubat perlu menyemak senarai mereka dengan doktor mereka. Sekiranya mungkin, perlu diganti ubat yang mengurangkan nada sfingter esofagus bawah dengan ubat yang serupa dalam tindakan yang tidak mempunyai kesan yang serupa.

Terapi konservatif ditetapkan dalam kursus panjang - sehingga enam bulan. Tujuannya adalah untuk mengurangkan sintesis asid hidroklorik di dalam perut agar kandungannya tidak merosakkan esofagus. Penghentian rawatan pramatang dapat memperburuk esofagitis refluks. Anda tidak perlu takut dengan gangguan pencernaan: tahap utamanya berlaku bukan di perut, tetapi di usus.

Selalunya, ubat antisecretori disyorkan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik: perencat pam proton, ubat dari kumpulan penyekat H2, antasid. Yang terakhir hanya dapat disarankan sebagai alat untuk melegakan keadaan jangka pendek. Tetapi sebagai terapi kekal, mereka tidak berkesan, kerana mereka hanya meneutralkan asid hidroklorik sementara dan, lebih-lebih lagi, sering menyumbang kepada peningkatan rembesannya..

Untuk melindungi selaput lendir dari kesan merosakkan asid, disarankan untuk menggunakan produk berdasarkan alginat, yang membuat penghalang mekanikal di permukaannya, dan sorben yang menyerap berlebihan asid. Untuk mempercepat pertumbuhan semula membran mukus saluran gastrointestinal, gastroprotectors diresepkan. Untuk menormalkan motilitas saluran gastrousus, prokinetik (itomed) disyorkan. Ubat-ubatan ini membantu menggerakkan makanan lebih cepat melalui sistem pencernaan, yang membantu untuk mengelakkan pedih ulu hati dan asam..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan terdapat ancaman komplikasi, kaedah pembedahan digunakan. Semasa operasi, bahagian perut melilit esofagus bawah dan diperbaiki. Ini menghasilkan manset tambahan yang menguatkan sfinkter esofagus bawah. Stenosis cicatricial juga dirawat secara pembedahan.

Ramalan dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, mencegah kemungkinan komplikasi, prognosisnya baik. Ia menjadi lebih teruk apabila mengalami ketegangan, pendarahan, atau esofagus Barrett.

Pencegahan esofagitis refluks terdiri daripada menjaga berat badan yang normal, makan makanan yang sihat dan berjumpa doktor tepat pada masanya jika anda mengalami pedih ulu hati..

[1] Vetshev F.P. Pengoptimuman rawatan pembedahan pesakit dengan esofagitis refluks dan komplikasinya. Moscow, 2018.

[2] V.T. Ivashkin, I.V. Maev, A.S. Trukhmanov et al. Garis panduan klinikal Persatuan Gastroenterologi Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit gastroesophageal reflux. Moscow, 2017.

Gejala dan rawatan esofagitis refluks

Apa ini?

Refluks esofagitis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh kemasukan kandungan asid yang tidak normal dari perut ke dalam esofagus..

Menurut statistik, peratusan orang yang menderita penyakit ini di negara maju adalah sekitar 50-60%. Lebih-lebih lagi, selama 10-15 tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan jumlah kes yang tahunan.

Sedikit fisiologi

Untuk gambaran lengkap mengenai penyakit ini, dan untuk memahami intinya, perlu membayangkan kerja esofagus dan perut.

Esofagus adalah tiub tisu otot berongga yang panjangnya antara 23 hingga 30 cm, bergantung pada jantina dan usia. Tujuan utama organ ini adalah untuk mengangkut makanan ke perut. Organ mempunyai 3 komponen: membran mukus, otot dan luar. Kemajuan makanan berlaku melalui pengecutan otot dan lipatan pada membran mukus.

Otot-otot yang membentuk kerongkongan mempunyai 2 injap, mereka disebut sfinkter. Tujuan mereka adalah untuk menjauhkan makanan dan minuman dari mulut dan menjauhkannya dari perut. Ini adalah gangguan sfinkter antara perut dan esofagus yang menyebabkan kemunculan refluks esofagitis.

Untuk memproses makanan yang dihasilkan, diperlukan jus gastrik. Ia terdiri daripada sekumpulan enzim dan asid. Refluks biasanya bukan penyakit, perlu difahami bahawa keadaan ini (pelepasan asid ke dalam esofagus) adalah semula jadi (hingga 30 kali sehari) dan tidak menyebabkan gejala, kerana kerongkongan mengembangkan perlindungan dari kesan jus makanan. Gejala yang tidak menyenangkan mula muncul jika, untuk sebab tertentu, perlindungan tidak berfungsi atau gagal.

Sebab-sebab penampilan

Sebab utama kemunculan esofagitis refluks adalah disfungsi sfinkter yang terletak di antara esofagus dan perut. Akibat penurunan nada yang kuat, injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, kerana ini, kandungan perut kembali ke kerongkongan. Sebab-sebab fenomena ini mungkin:

  • peningkatan tekanan di dalam perut atau seluruh rongga;
  • tekanan dan beban saraf atau fizikal yang teruk;
  • penggunaan makanan tertentu;

Penyebab lain yang kurang biasa adalah hernia pada esofagus. Apabila tekanan di perut atau perut meningkat, seperti semasa kehamilan atau mengangkat objek berat, sebahagian perut atau asid boleh memasuki esofagus.

Sudah menjadi kebiasaan untuk memilih beberapa faktor yang menimbulkan kemunculan penyakit ini:

  • postur tidak wajar untuk masa yang lama;
  • kehamilan;
  • mengambil ubat dengan nitrogliserin atau metoprolol;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat buruk;
  • penggunaan kafein atau rempah yang kerap;
  • ulser di saluran gastrousus;

Ini bukan senarai lengkap faktor yang mencetuskan penyakit ini. Senarai ini, misalnya, dengan analogi kehamilan, boleh merangkumi beberapa penyakit hormon. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran hormon yang merosot menyebabkan penurunan nada otot di seluruh badan..

Esofagitis refluks boleh berlaku tanpa sebab yang jelas. Dalam beberapa kes, kecondongan sederhana cukup untuk penampilan sensasi yang tidak selesa..

Gejala dan komplikasi

Pedih ulu hati berlaku paling kerap dengan penyakit ini. Ciri khasnya ialah sensasi terbakar yang tidak selesa muncul di bahagian atas badan. Gejala timbul terutamanya selepas makanan yang mengganggu perut, seperti selepas minum alkohol, kafein, makanan berlemak atau panas.

Gejala penyakit ini adalah:

  • Dysphagia (masalah menelan dan membuang makanan melalui esofagus). Makan makanan disertai dengan kesakitan yang teruk. Ia berlaku kerana proses keradangan pada mukosa esofagus;
  • Bersendawa dengan udara. Mungkin, kedua-dua udara dan berasid;
  • Penyumbatan bronkus (penyumbatan bronkus). Pada orang biasa - "topeng paru-paru". Simptomnya kronik dan menyebabkan batuk. Ia muncul kerana adanya zarah di bronkus dari kerongkongan atau perut;
  • Sakit dada. Gejalanya serupa dengan angina pectoris, tetapi berbeza pada masa permulaan, hanya selepas makan. Mempunyai nama "topeng kardinal";
  • Proses keradangan di rongga hidung. Rhinitis, faringitis dan penyakit lain yang serupa boleh berkembang. Muncul kerana kerap terkena jus gastrik dan laring;
  • Kemusnahan enamel gigi ("topeng gigi"). Disebabkan oleh sentuhan berterusan jus gastrik dan gigi (di pintu keluar yang pertama). Komplikasi gejala ini adalah perkembangan karies yang cepat atau kehilangan gigi;

Gejala penyakit ini sangat serupa dengan yang lain, jadi sangat biasa, seperti doktor yang tidak berpengalaman, dan pesakit, mengubati diri sendiri, menetapkan atau menggunakan ubat-ubatan yang tidak menghilangkan penyakit atau tidak ada kaitan dengannya. Rawatan sedemikian tidak akan memberikan hasil. Sekiranya anda mempunyai simptom, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi.

Komplikasi

Komplikasi pada esofagitis refluks secara langsung berkaitan dengan gangguan fungsi normal sistem pencernaan, perhatian khusus diberikan kepada fakta bahawa perkembangan penyakit dan tahap kerosakan boleh bergantung pada banyak faktor, mulai dari kecenderungan genetik dan berakhir dengan akibat dari rawatan diri..

Walau bagaimanapun, esofagitis refluks, dalam kes ini, dapat dianggap sebagai "pemicu", yang memungkinkan komplikasi berkembang dan tidak dapat dikesan. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada waktunya dan menjalani rawatan yang betul..

Komplikasi refluks yang paling biasa adalah:

  • Stenosis. Ini adalah perubahan ukuran lumen di kerongkongan, yang berlaku kerana proses keradangan yang berterusan. Dinding otot menjadi lebih tebal dan ada rasa sakit ketika menelan atau apa yang disebut "benjolan di kerongkong." Rawatan hanya boleh dilakukan dengan bantuan pembedahan;
  • Ulser peptik esofagus. Ia muncul kerana sentuhan esofagus berterusan dengan asid. Ulser berbahaya dengan kemungkinan pendarahan. Apabila mereka muncul, operasi dilakukan yang disebut endoskopi (cauterization kapal di esofagus);
  • Penyakit Barrett. Ia dicirikan oleh fakta bahawa sel-sel esofagus digantikan oleh sel-sel perut. Dengan penyakit ini, kemungkinan barah esofagus (tumor malignan) tinggi;

Bagaimana diagnosis dilakukan??

Pemeriksaan utama dijalankan oleh doktor. Dia juga memeriksa mulut dan lidah untuk mengetahui adanya plak putih, ciri esofagitis refluks, serta palpasi (pemeriksaan manual) rongga perut. Ini diikuti dengan serangkaian ujian dan ujian makmal yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy, disingkat FEGDS. Ia adalah kaedah utama dalam analisis esofagitis refluks. Prosedur ini melibatkan memasukkan payung dengan kamera ke dalam esofagus melalui mulut. Ketepatan kaedahnya tinggi, walaupun memberi banyak kesulitan kepada pesakit. Kajian ini menilai kerongkongan dan bahagian perut. Sekiranya sakit, selaput lendir berwarna merah. Sekiranya perlu, biopsi dilakukan (penyingkiran sampel tisu esofagus untuk analisis);
  • X-ray. Prosedur ini dilakukan dengan penggunaan kontras yang wajib (pesakit diminta untuk minum cecair barium, yang rasanya seperti kapur). Gambar diambil dalam kedudukan mendatar, dan pada gambar itu sendiri, kerana pewarna, proses cairan dari perut ke kerongkongan akan kelihatan;
  • penyelidikan pH (setiap hari). Ini menentukan dinamika perubahan tahap keseimbangan asid-basa di esofagus. Norma dianggap keasidan di atas 4 (terutama alkali), namun, dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, kerana hubungan asid dan selaput lendir esofagus secara berkala, parameter yang dikaji berubah (menurun). Analisis ini membolehkan anda menilai tahap keparahan refluks esofagitis dan masa ia paling kerap berlaku;
  • Esofagomanometri. Kajian ini bertujuan untuk menilai kemampuan sfinkter untuk menutup. Ia dilakukan menggunakan instrumen khas - kateter, yang dimasukkan melalui hidung atau mulut. Tugas utama analisis adalah mengukur tekanan. Sekiranya tidak ada patologi, maka tidak melebihi 25 mm Hg. Artinya, jika tekanannya lebih rendah, ini bermakna sfinkter tidak berfungsi dengan baik dan terdapat refluks patologi.

Sebagai tambahan kepada kajian ini, pesakit menjalani ujian lain. Ini perlu untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang serupa. Kajian ini dikontraindikasikan jika terdapat gejala "topeng":

  • ECG. Adalah perlu untuk mengecualikan angina pectoris;
  • X-Ray dada. Penting untuk menyingkirkan penyakit paru-paru seperti bronkitis;

Bagaimana ia dirawat?

Jawapan pertama dan paling penting untuk soalan "bagaimana merawat refluks" adalah mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor penyebab penyakit ini. Ini boleh berhenti merokok, makanan ringan, atau berlebihan berat badan. Tanpa item ini, rawatan tidak akan berkesan, dan penyakit ini akan bertambah buruk dengan cepat. Perkara yang perlu diperhatikan:

  • Makan mesti perlahan. Pengambilan makanan segera tidak menyumbang kepada rasa kenyang, kerana otak tidak mempunyai masa untuk bertindak balas (rasa kenyang muncul hanya 20 minit setelah makan), kerana ini, makan berlebihan muncul, yang memperburuk keadaan pesakit;
  • Saiz hidangan. Untuk memperbaiki keadaan, disyorkan untuk makan dengan kerap (sekurang-kurangnya 5 kali sehari) dan dalam bahagian kecil (pada orang dewasa, ukuran bahagian tidak lebih besar daripada telapak tangan), makanan terakhir selewat-lewatnya 3 jam sebelum tidur;
  • Mod. Dengan refluks esofagitis, adalah mustahak untuk mengecualikan beban berlebihan dan mengangkat berat, kerana ini memprovokasi pelepasan asid baru. Perkara penting yang lain adalah tidur, sekurang-kurangnya 7 jam pada waktu malam. Keutamaan harus diberikan kepada bantal rendah (kepala harus 30 ° lebih tinggi daripada badan), ini akan membantu mengelakkan serangan pada waktu malam;
  • Seseorang dengan refluks dikontraindikasikan dengan memakai pakaian ketat, mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi nada otot, serta tekanan yang tidak perlu pada otot perut;

Diet juga memiliki peran penting, harus dipatuhi tidak hanya selama perawatan obat, tetapi juga di masa depan, untuk menghindari kambuh. Menu tidak termasuk:

  1. Alkohol. Sebaiknya kurangkan dos minimum atau hilangkan sepenuhnya. Alkohol mempunyai kesan santai pada otot (termasuk sfinkter), dan juga meningkatkan keasidan;
  2. Minuman berkarbonat, makanan masam atau pedas. Adakah perengsa kuat mukosa gastrik;
  3. Kekacang, kubis, roti hitam. Mereka menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan peningkatan tekanan di perut;
  4. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Dikecualikan hanya dalam tempoh pemburukan penyakit;
  5. Produk yang menyebabkan pedih ulu hati, boleh jadi produk apa pun, kumpulan ini adalah individu untuk setiap kes;

Diet dan tabiat yang berubah hanya dapat membantu jika esofagitis refluks dirawat dengan keparahan ringan, dalam kes lain, rawatan perubatan wajib dilakukan, boleh jadi pil atau penggantungan atau gel. Ubat-ubatan berikut ditetapkan:

  • Sekumpulan prokinetik. Tugas utama adalah meningkatkan nada sfinkter bawah. Bahan aktif utama adalah dompiridone atau itopride (contohnya, Motilium atau Genaton).
  • Kumpulan antasid. Ubat untuk mengurangkan keasidan jus gastrik (contohnya, Almagel atau Reni).
  • Kumpulan ubat antisektor. Digunakan untuk menurunkan keasidan (Famotidine atau Omeprazole).

Tempoh rawatan dan ubat mana yang akan digunakan bergantung kepada keparahan penyakit dan hanya dapat ditentukan oleh doktor.

Adakah terdapat langkah pencegahan terhadap refluks esofagitis? Terutama terhadap penyakit ini - tidak. Semua langkah pencegahan adalah umum, berikut:

  • pematuhan dengan rejimen harian yang optimum;
  • pemakanan yang betul dan tidur yang sihat.

Penyakit ini kronik. Oleh itu, jauh lebih mudah untuk memastikan proses perjalanannya terkawal jika tahap kerosakannya kecil dan komplikasi belum berlaku. Dan ini dapat dilakukan dengan sikap berhati-hati terhadap badan dan pemeriksaan berkala secara berkala.

Esofagitis refluks: gejala, sebab dan rawatan, ubat-ubatan

Hari ini kita akan melihat simptom dan rawatan esofagitis refluks. Apabila asid (jus gastrik) dilepaskan dari perut, proses keradangan dan kerosakan pada membran epitel bermula, penyakit kronik ini disebut esofagitis refluks.

Apa yang menyebabkan patologi?

Pada awal penyakit, seseorang merasakan sensasi terbakar yang berterusan, sakit di perut dan dada. Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya, fokus dan hakisan kecil yang terkena hakisan akan terbentuk, yang tumbuh dari masa ke masa dan memburukkan keadaan fizikal.

  • ulser;
  • stenosis pyloroduodenal;
  • kolesistitis kronik;
  • hernia diafragma pembukaan makanan;
  • pankreatitis kronik;
  • penyakit onkologi - tumor di perut (barah);
  • patensi esofagus yang lemah.

Perkembangan esofagitis refluks berlaku kerana lemahnya nada otot dan fungsi sfinkter esofagus (jantung) yang lemah. Ia tetap terbuka, dan jisim yang terdapat di dalam perut mengalir secara bebas ke kerongkongan..

  • tekanan tinggi pada diafragma;
  • penurunan nada otot spinkter esofagus bawah (LES);
  • pembersihan usus yang buruk dan masalah dengan pengambilan cecair;
  • tekanan;
  • kerengsaan membran mukus semasa makan makanan panas dan minum, alkohol, ketika minum banyak kopi;
  • makan berlebihan;
  • faktor kimia (lebihan iodin, asid kuat, alkali), bahan toksik yang memasuki esofagus melalui udara atau makanan;
  • merokok;
  • pelanggaran pembentukan asid;
  • meningkatkan diafragma;
  • stenosis;
  • pelanggaran pengosongan gastrik.

Malah refluks esofagitis esofagus kadang-kadang berlaku selepas operasi pembedahan dilakukan pada perut. Perkembangan penyakit ini sering diprovokasi oleh hernia diafragma. Berat badan berlebihan atau mengangkat berat meningkatkan tekanan pada rongga perut dan sebahagian perut memasuki dada.

Perkembangan esofagitis refluks disebabkan oleh: kekurangan zat makanan, gaya hidup yang buruk, keadaan patologi dan fisiologi badan:

  • proses melahirkan janin;
  • lebihan voltan;
  • alahan makanan;
  • kegemukan;
  • keracunan dengan makanan, minuman atau bahan kimia;
  • mengambil ubat yang membantu mengendurkan otot sfinkter.

Gejala penyakit

Gejala esofagitis refluks datang dengan sensasi menyakitkan yang sukar dilupakan. Senarai teratas merangkumi:

  1. Pedih ulu hati - terbakar dengan rasa sakit di dada dan perut.
  2. Belching masam.
  3. Kesukaran menelan dan laluan makanan yang menyakitkan (disfagia).
  4. Sakit tulang belakang, disebarkan ke leher dan kawasan di antara bilah bahu. Berlaku apabila pergerakan miring dan tiba-tiba.
  5. Pendarahan semasa memburukkan lagi esofagitis refluks.
  6. Buih di mulut, gejala yang jarang berlaku, disebabkan oleh peningkatan pengeluaran air liur.

Gejala memakai topeng penyakit lain:

  1. "Topeng pulmonari" - penyumbatan bronkus apabila zarah makanan kecil memasuki bronkus. Terdapat batuk kronik (terutama pada waktu malam) dengan esofagitis refluks.
  2. "Jantung" - kesemutan, seperti sakit di jantung. Berlaku dari makan berlebihan dan setelah mengambil rempah, makanan dan minuman panas dan masam.
  3. "Otolaryngologis" - gejala rhinitis dan faringitis muncul.
  4. "Pergigian" - karies mula berkembang, kerana asid yang terperangkap di rongga mulut menghakis dan mencederakan enamel gigi.

Sebilangan pesakit cuba mengubati penyakit lain dengan latar belakang ini, kerana rasa sakit dengan esofagitis refluks disalahtafsirkan, tidak mengesyaki bahawa penyakit refluks tersembunyi dengan bijak. Lebih-lebih lagi, pesakit tidak sembuh, dan refluks gastroesofagus dengan esofagitis berlangsung.

Esofagitis refluks pada kanak-kanak juga tidak biasa. Pada masa bayi, refluks adalah perkara biasa dan hilang sekitar 10 bulan. Selepas setahun, penyakit ini mungkin muncul disebabkan oleh kardia yang teruk pada esofagus. Sebabnya adalah pelanggaran anatomi, struktur badan yang tidak betul, kegemukan, penyakit organ pencernaan.

Rawatan untuk esofagitis refluks diresepkan pada tahap 1-2, ketika gejala belum parah dan dapat diatasi. Tahap 3-4 dirawat dengan pembedahan.

Tahap penyakit ini

Esofagitis refluks kronik mempunyai beberapa peringkat yang berkembang dalam peningkatan gejala:

  • Gred 1 - dicirikan oleh kemerahan luaran esofagus, zon erosif kecil mula muncul.
  • Gred 2 - peningkatan di kawasan yang terjejas, edema, lekapan dan lebam muncul.
  • Gred 3 - luka ulseratif menempati 75% esofagus, secara beransur-ansur bergabung antara satu sama lain.
  • 4 darjah - kawasan yang terjejas melebihi 75%, ulser kronik muncul.

Esofagitis refluks erosif sudah menjadi komplikasi penyakit apabila bisul kecil muncul. Gejala lebih ketara, disertai dengan rasa tidak selesa dan kesakitan yang lebih besar.

Esofagitis refluks bilier - apabila keradangan esofagus berlaku, disebabkan oleh masuknya jus hempedu dan gastrik dari perut dan usus. Campuran ini mempunyai kesan buruk pada permukaan esofagus..

Diagnostik

Untuk mengetahui diagnosis yang tepat, untuk menentukan keparahannya, perlu diperiksa oleh doktor. Doktor akan memeriksa rongga mulut, merasakan (palpate) perut, mengarahkan mereka untuk ujian yang sesuai (darah, air kencing, endoskopi, biopsi).

X-ray esofagus akan mengesahkan adanya hernia dan esofagitis refluks. Pemeriksaan ini akan membantu anda mengetahui peratusan keasidan dalam perut dan menentukan keadaan dan tahap refluks. Perkara pertama yang mereka lakukan adalah endoskopi, yang menunjukkan tahap penyakit.

Setelah mengumpulkan semua ujian dan pemeriksaan, doktor memilih rawatan yang berkesan untuk esofagitis refluks, berdasarkan usia pesakit dan tahap keparahan penyakit..

Cara merawat esofagitis refluks

Rawatan esofagitis refluks ditentukan oleh ahli gastroenterologi, perlu mematuhi arahan yang ditetapkan olehnya dan hanya mengambil ubat yang ditetapkan.

Rawatan harus dimulakan dengan penghapusan tabiat buruk, kemudian - sesuaikan kehidupan dan diet anda:

  • berhenti merokok;
  • menyingkirkan berat badan berlebihan tanpa memuatkan badan anda dengan banyak;
  • jangan gementar;
  • melepaskan minuman beralkohol dan makanan ringan;
  • menu untuk esofagitis refluks harus dikawal dan berguna;
  • jangan membebani perut, makan 6-8 kali sehari dalam bahagian kecil dan jangan mengambil makanan dua jam sebelum tidur;
  • perhatikan tidur yang nyenyak dan penuh, sementara kepala harus lebih tinggi daripada badan;
  • berjalan-jalan di udara segar selepas makan supaya makanan diserap lebih cepat dan masuk ke dalam usus;
  • lupakan pakaian ketat yang menekan perut sehingga tekanan pada diafragma tidak meningkat;
  • ketegangan lebih sedikit dan tidak membawa beban berat.

Diet pemakanan

Diet untuk esofagitis refluks termasuk:

  • produk susu fermentasi dan susu dengan peratusan kandungan lemak rendah, keju kotej rendah lemak;
  • bubur dimasak dalam air tulen tanpa menambahkan susu;
  • telur hancur;
  • bebola daging kukus atau potongan daging sapi cincang;
  • sayur-sayuran yang dibakar di dalam ketuhar atau rebus;
  • ikan tanpa lemak rebus dan bakar;
  • roti putih kering yang dilembutkan di dalam air (hanya roti bakar segar).

Apabila terdapat peningkatan esofagitis refluks, tidak digalakkan makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar. Makan dengan esofagitis refluks adalah ketat, makanan tidak boleh memburukkan lagi kesejahteraan dan memprovokasi penyakit.

  • minuman kopi dan teh;
  • air berkilau;
  • makanan pedas dan masam;
  • kacang polong, kacang;
  • coklat, koko;
  • alkohol;
  • cendawan;
  • sauerkraut dan kubis mentah;
  • daging salai;
  • jus masam;
  • roti hitam;
  • makanan acar dan tin;
  • sos (saus tomat, mustard, mayonis);
  • keropok, kacang, kerepek dan lain-lain dari siri ini;
  • makanan berlemak;
  • gula-gula getah;
  • makanan goreng (ikan, daging, sayur-sayuran).

Jadi bolehkah esofagitis refluks disembuhkan??

Pada peringkat awal, jika anda berjumpa doktor tepat waktu, sudah tentu, ya! Sekiranya penyakit itu dimulakan, dan sudah sampai ke tahap ketiga atau keempat, dengan perawatan yang tepat, gejala-gejala menjadi kurang jelas dan ditidurkan sebentar. Penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat, kecuali, tentu saja, esofagitis refluks berlangsung.

Rawatan esofagitis refluks melibatkan ketekunan umum doktor dan pesakit itu sendiri, kerana pemenuhan semua janji bergantung kepadanya. Ubat yang diresepkan untuk merawat GERD (refluks esophagitis) harus membantu memperbaiki pembersihan diri dari kerongkongan, melindungi mukosa dan mengurangkan kesan massa perut.

Ubat untuk rawatan esofagitis refluks ditetapkan oleh doktor:

  1. Prokinetik - meningkatkan nada otot-otot kerongkongan, menormalkan motilitas saluran gastrointestinal ("Motilium", "Metoclopramide", "Domperidone").
  2. Antasid - semasa menggunakan ubat, keasidan jus gastrik berkurang dan meneutralkan (Antareit, Maalox, Rennie, Fosfalugel).
  3. Ubat antisecretori - menekan dan mengurangkan keasidan ("Omeprazole", "Famotidine", "Rabeprazole").

Doktor kadang-kadang menetapkan kompleks multivitamin ("Duovit", "Aevit", "Multi-Tab"). Mereka meningkatkan fungsi regeneratif dan pelindung tubuh, mencegah hipovitaminosis.

Berapa lama rawatan akan bergantung kepada keparahan penyakit. Preskripsi ubat untuk esofagitis refluks ditetapkan oleh doktor yang hadir, di mana dia menunjukkan kapan, bagaimana dan berapa banyak untuk mengambil ubat.

Sekiranya rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tidak memberikan hasil, begitu juga dengan perkembangan esofagitis refluks tahap ketiga dan keempat, campur tangan pembedahan diperlukan, setelah itu keadaan normal perut dipulihkan.

Ubat rakyat untuk esofagitis refluks

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk esofagitis refluks dilakukan sebagai prosedur kecil. Ia terdiri daripada ramuan herba dan tincture herba.

  1. Dari mulas dengan esofagitis refluks, infus biji dill membantu dengan baik, menghilangkan pembakaran dan menghentikan keradangan. Jus diperah kentang segar digunakan, yang diminum 20 minit sebelum permulaan makan, 50 gram.
  2. Akar calamus tanah melawan gejala penyakit. Minum setengah sudu teh dengan air. Serbuk kacang polong panggang dan soba tanah digunakan.
  3. Pewarnaan kayu cacing dan daun chamomile membantu menghilangkan proses keradangan pada esofagitis refluks dengan kesan menenangkan.
  • Masukkan satu sudu teh ke dalam cawan. kayu cacing cincang dan sudu kecil. chamomile farmasi,
  • Bancuh lebih kurang 1 jam.
  • Minum sebelum makan 3 kali sehari selama 1/4.
  • Merebus yang disediakan dengan cara yang sama dari daun pisang kering dan wort St. John tidak memberikan kesan buruk..
  1. Rosehip tincture sangat bagus untuk membantu merawat esofagitis refluks. Untuk 1 liter air mendidih tambahkan 2 sudu besar. l. beri kering, bersikeras sekurang-kurangnya 5 jam. Terikan dan minum dengan baik.

Untuk pulih lebih cepat dari esofagitis refluks, minum infus dan decoctions secara berkala. Ganti mereka secara berkala selama dua bulan. Decoctions dibuat dari daun pudina, bunga calendula, daun raspberry, bunga dandelion. Untuk hampir semua penyakit sistem pencernaan, disarankan untuk menggunakan artichoke Yerusalem (pir tanah).

Pencegahan

Pencegahan esofagitis refluks terbaik adalah lawatan berkala dan tepat pada masanya ke ahli gastroenterologi dan pemeriksaan perubatan tahunan.

Untuk mengelakkan penyakit, pertama-tama menjalani gaya hidup sihat, termasuk:

  • masa lapang;
  • bermain sukan;
  • mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan makan berlebihan;
  • jalan-jalan, terutama selepas makan;
  • kekurangan tabiat buruk;
  • mengelakkan tekanan;
  • pemakanan yang betul;
  • tidur sihat.

Sekiranya anda mematuhi gaya hidup yang betul, penyakit ini tidak akan timbul dan tidak akan terasa. Pencegahan selalu lebih berkesan daripada rawatan esofagitis refluks.

Apa itu sindrom iritasi usus dan bagaimana merawatnya, lihat di sini.

Artikel Mengenai Hepatitis