Apakah akibatnya setelah membuang pundi hempedu?

Utama Ulser

Akibat selepas penyingkiran pundi hempedu bukan hanya mematuhi norma pemakanan diet dan membatasi aktiviti fizikal, tetapi juga kemungkinan besar perkembangan proses keradangan pasca operasi..

Apa yang boleh berlaku selepas pembedahan?

Apa-apa campur tangan pembedahan, walaupun berjaya, tanpa komplikasi dalam tempoh pemulihan, selalu dalam satu cara atau yang lain mempengaruhi keadaan tubuh secara keseluruhan. Kemungkinan akibat pembedahan membuang pundi hempedu adalah seperti berikut:

  • terdapat keperluan untuk mematuhi gaya hidup dan diet tertentu;
  • risiko menghidap penyakit yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan operasi sebelumnya meningkat;
  • kemungkinan proses keradangan pada organ sistem pencernaan meningkat;
  • ada masalah dengan kesejahteraan.

Sebagai peraturan, setelah operasi yang berjaya dan mematuhi semua preskripsi doktor yang hadir, pemulihan pesakit berjalan dengan cepat dan tidak disertai dengan komplikasi. Namun, dalam badan, semuanya saling berkaitan dan campur tangan pembedahan untuk membuang pundi hempedu cukup mampu memburukkan dan mengenal pasti proses keradangan dan penyakit yang sudah ada di dalam badan.

Bagaimana pencernaan berubah selepas pembedahan?

Selepas pembedahan membuang pundi hempedu, badan pesakit mesti dibina semula, kerana takungan pengumpulan hempedu hilang. Untuk mengimbangi kehilangan organ, proses peningkatan jumlah saluran empedu bermula.

Dengan pundi kencing yang berfungsi normal, diameter saluran empedu adalah dari satu hingga satu setengah milimeter, tetapi setelah penyingkiran organ, sekitar 6-10 hari setelah campur tangan, dimensi mereka mencapai 2,8-3,2 mm. Pada masa akan datang, saluran terus mengembang dan setahun setelah penyingkiran pundi kencing mereka mencapai 10-15 mm. Proses ini tidak dapat dielakkan, kerana tubuh manusia memerlukan takungan untuk menyimpan hempedu, dan dalam hal ini, saluran menggunakan fungsi seperti itu..

Mengapa kesan negatif timbul??

Pundi hempedu di dalam badan melakukan fungsi penyetoran, iaitu, terkumpul hempedu dan mengeluarkannya ketika makanan tertelan. Setelah penyingkiran organ, proses pencernaan terganggu, jumlah hempedu yang dikeluarkan, yang diperlukan untuk pemecahan lemak dari makanan, menurun. Oleh itu, setelah makan makanan berlemak atau goreng, rasa mual, muntah berlaku, najis cair dan lemak muncul.

Hempedu yang memasuki pundi kencing tidak hanya terkumpul di dalamnya dalam jumlah tertentu, tetapi juga disebabkan oleh penyerapan air, memperoleh kepekatan tertentu yang diperlukan untuk pemecahan makanan yang cepat. Selepas kolesistektomi, fungsi kepekatan dan pengumpulan hilang. Dengan latar belakang ini, sindrom postcholecystectomy berkembang, kerana aliran hempedu kitaran hilang dan mengalir secara bebas dari hati ke sistem pencernaan..

Oleh kerana penurunan rembesan asid hempedu, sifat bakterisida hempedu menurun, yang boleh menyebabkan pertumbuhan mikroflora patogenik dan dysbiosis usus. Dengan perkembangan kekurangan empedu, kepekatan asid hempedu toksik meningkat, yang memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan dan kesihatan umum pesakit.

Malangnya, tidak ada satu pun jawapan untuk soalan - adakah pundi hempedu telah dikeluarkan, apakah akibatnya? Tidak seorang pun doktor yang hadir dapat memberikan prognosis yang tepat dan menjamin bahawa tidak ada komplikasi selepas campur tangan. Malah penggunaan teknik laparoskopi invasif minimum tidak selalu memungkinkan untuk mengelakkan akibat negatif. Hasil akhir rawatan dipengaruhi oleh banyak faktor - usia dan kesihatan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu lain.

Peranan penting dalam pemulihan yang berjaya dimainkan oleh sikap prihatin terhadap kesihatan diri dan pemenuhan semua cadangan untuk menyesuaikan gaya hidup dan mengikuti diet khusus. Walaupun operasi berjaya, akibat negatif tidak dapat dielakkan jika pesakit kembali ke tabiat buruk dan diet yang tidak betul..

Kemungkinan komplikasi

Dalam beberapa kes, pembesaran saluran menimbulkan masalah tertentu yang menyebabkan komplikasi berikut:

  • kolangitis, iaitu keradangan pada saluran empedu;
  • pembentukan sista di tisu saluran empedu yang biasa, yang menyebabkan pengembangan neurisme pada dinding saluran empedu, pecah intercellular, parut tisu, pendarahan dan patologi lain;
  • gangguan dalam aliran keluar hempedu, hipertensi empedu - sering berlaku apabila keupayaan fungsian saluran tidak sepadan dengan jumlah hempedu masuk;
  • gangguan fungsi dengan keretakan dan patologi saluran itu sendiri;
  • kolestasis, iaitu genangan cecair hempedu di saluran;
  • pembentukan batu dan pasir di saluran hepatik.

Selain itu, pembuangan organ sering memburukkan lagi semua penyakit kronik yang tidak aktif di dalam badan. Selama tempoh pemulihan, sebahagian besar sumber daya dan kekuatan dalaman dihabiskan untuk mengatasi ketiadaan organ penting dan menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Sistem kekebalan tubuh lemah dan sumbernya tidak mencukupi untuk melawan luka lama.

Itulah sebabnya, selama tempoh pemulihan, pesakit telah memperburuk gastritis, penyakit ulser peptik, gangguan hati atau pankreas terjadi, di mana organ yang dikeluarkan membentuk satu sistem. Terhadap latar belakang sistem imun yang lemah, penyakit lain (kardiovaskular, pernafasan, sistem saraf) yang tidak berkaitan langsung dengan penyingkiran pundi kencing juga muncul.

Akibat langsung dari kolesistektomi yang menjalani pembedahan termasuk penyakit hati. Menurut statistik, selama dua tahun pertama setelah operasi, hampir separuh pesakit mengalami hepatosis berlemak, yang seterusnya memprovokasi sejumlah proses keradangan pada organ lain..

Masalah apa yang paling kerap timbul?

Pesakit yang telah menjalani pembedahan membuang pundi hempedu cenderung menghadapi masalah berikut:

  • proses keradangan dan penyakit hati;
  • disfungsi pankreas;
  • penyakit kulit (gatal, eksim, ruam);
  • gejala dyspeptik, iaitu gangguan fungsi sistem pencernaan (sakit di sebelah kanan, cirit-birit atau sembelit, muntah, penolakan makanan, kembung, kembung);
  • perubahan fungsi usus, yang membawa kepada perkembangan duodenitis, gastritis refluks, kolitis dan sejumlah patologi lain.

Sama sekali mustahil untuk mencegah perkembangan dan kemunculan penyakit, tetapi sangat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan ini minimum, anda hanya perlu mengikuti semua preskripsi dan cadangan doktor yang terlibat dalam rawatan.

Gejala komplikasi

Mengenai gejala komplikasi yang timbul, pada peringkat awal ia sama dan merangkumi sensasi berikut:

  • sakit di bahagian atas perut;
  • menarik kesakitan di bawah tulang rusuk, dengan kembali ke belakang dan di bawah skapula;
  • timbul secara tiba-tiba dan sama seperti menghentikan kolik secara tiba-tiba di kawasan hati;
  • loya dan kepahitan berterusan di mulut;
  • bau air kencing yang kuat dan perubahan warnanya, hingga warna bata gelap;
  • kembung, peningkatan pengeluaran gas;
  • kekuningan kulit dan putih mata;
  • kemunculan beg di bawah mata.

Semua gejala di atas menunjukkan bahawa proses keradangan bermula di dalam badan, yang berkaitan dengan perkembangan komplikasi pasca operasi. Dalam kes ini, tidak perlu berhenti lama, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan..

Cara merawat kesan penyingkiran pundi hempedu?

Apa-apa langkah terapi bergantung pada sifat proses keradangan dan jenis penyakit yang diperburuk dengan latar belakangnya. Tetapi, ada juga senarai ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor agar proses pemulihan berjaya. Ubat-ubatan tersebut diperlukan untuk menormalkan proses yang berkaitan dengan penempahan dan aliran keluar hempedu dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Semasa tempoh pemulihan, pesakit diberi ubat berikut yang menyumbang kepada melegakan sindrom postcholecystectomy:

  • antispasmodik Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepine melegakan sindrom kesakitan dengan lebih baik dan meningkatkan lagi fungsi saluran gastrointestinal, melegakan sfinkter spasmodik Oddi;
  • enzim pencernaan Festal, Creon, Panzinorm Forte, Pangrol, menormalkan proses pencernaan dan menyokong fungsi pankreas;
  • Gepabene, Essentiale Forte adalah ubat sejagat yang menggabungkan sifat anti-radang dan penyembuhan. Ini adalah hepatoprotectors yang menyumbang kepada pemulihan sel hati yang rosak, menormalkan pengeluaran asid hempedu dan fungsi organ lain.

Dengan perkembangan cirit-birit hologenny, pesakit diresepkan agen antimikroba dan antidiarrheal, sekiranya berlaku sembelit - prokinetik Domperidone, Metoclopramide.

Selepas kolesistektomi, risiko pembentukan semula batu di saluran empedu tetap ada, kerana komposisi hempedu yang dihasilkan tidak berubah. Untuk mengelakkan berulang kolelitiasis, pesakit diberi persiapan asid ursodeoxycholic (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), serta ubat-ubatan yang mengandung asid hempedu dan merangsang penghasilannya (Allochol, Cholenzym, Lyobil).

Untuk menghilangkan pedih ulu hati dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh peningkatan kepekatan jus gastrik, pesakit diberi ubat yang meneutralkan asid hidroklorik (Omez, Omeprazole).

Sekiranya terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penembusan bakteria patogen ke dalam usus kecil dan duodenum, pesakit diberi ubat antiseptik usus dan antibiotik, setelah itu disyorkan untuk minum probiotik untuk mengembalikan keseimbangan mikroflora bermanfaat..

Gaya hidup selepas penyingkiran pundi hempedu

Seperti yang dinyatakan oleh ulasan mengenai akibat membuang pundi hempedu, gaya hidup dan pemakanan yang betul sangat penting dalam tempoh pemulihan. Setelah mengeluarkan organ, tidak semua yang boleh dimakan dan doktor yang hadir pasti akan memberikan memo "diet" terperinci kepada pesakit.

Produk Terlarang:
  • alkohol, tanpa mengira komponen dan kekuatannya, iaitu wiski dan sari apel buatan sendiri sama mustahil;
  • minuman berkarbonat;
  • lemak haiwan;
  • daging berlemak dan ikan;
  • sos berlemak, saus tomat;
  • produk susu yang ditapai dan minuman susu tinggi lemak;
  • gula-gula, barangan bakar, pastri, coklat;
  • semua hidangan dan produk yang boleh merengsakan selaput lendir dan mempengaruhi kepekatan enzim hempedu - rempah, perasa, acar, perapan, makanan pedas, daging asap, daging asap;
  • sayur-sayuran dengan serat kasar dan kandungan minyak pati harus dikecualikan dari diet - kubis putih, lobak, lobak, lobak, labu, lobak, lada belaan, dan lain-lain;
  • kekacang, cendawan;
  • bawang, bawang putih, sorrel;
  • buah masam dan beri;
  • ais krim, kerana makanan sejuk merangsang penyempitan saluran empedu.

Selain makanan dan produk, sangat penting untuk mematuhi jadual makanan, anda harus makan dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari, dalam beberapa kes doktor mengesyorkan membahagikan makanan dengan 10-12 kali.

Ketekalan dan suhu makanan sangat penting. Semua makanan mesti dihidangkan hangat (tidak panas atau sejuk!). Setelah mengeluarkan organ hempedu, anda perlu makan makanan ringan, yang ideal adalah bijirin, sup, puri, puri dari sayur-sayuran atau buah-buahan, tidak peka dengan kualiti, rebusan.

Ramai pesakit selepas pembedahan beralih kepada makanan bayi. Pure ikan, daging dan sayur-sayuran dari balang sangat sesuai untuk semua keadaan diet selepas pembedahan dan mengandungi semua vitamin dan nutrien yang diperlukan oleh tubuh. Bekas makanan bayi sangat baik dalam mempelbagaikan diet selama tempoh pemulihan. Pada masa akan datang, pesakit secara beransur-ansur dapat beralih ke penggunaan makanan biasa..

Produk yang dibenarkan:
  • roti kelabu atau rai penaik semalam;
  • jenis daging dan ikan rendah lemak dalam bentuk rebus, rebus, bakar atau kukus;
  • bubur soba rebus, oatmeal;
  • sup puri sayur-sayuran atau bijirin dalam kaldu tanpa lemak;
  • omelet protein;
  • minuman susu yang ditapai (bebas lemak atau dengan kandungan lemak minimum);
  • beri manis dan buah-buahan;
  • puri sayur atau sayur rebus;
  • minyak sayuran untuk pengisian bahan bakar (dalam jumlah kecil);
  • dari gula-gula, anda boleh menggunakan marmalade semula jadi, pengawet, jem, madu dalam jumlah kecil;
  • teh hijau dan herba, air mineral, kompot buah kering, minuman buah, rebusan rosehip dibenarkan.

Tetapi pada masa yang sama, penting untuk bergerak lebih banyak, melakukan latihan gimnastik ringan dan prosedur pengerasan, berjalan-jalan lama di udara segar. Doktor pasti akan membiasakan pesakit dengan semua cadangan sebelum keluar, membantu memilih diet yang betul dan memberi memo dengan penerangan terperinci mengenai makanan yang dibenarkan dan dilarang.

Ulasan

Saya mengeluarkan pundi hempedu secara laparoskopi, melalui tusukan kecil di rongga perut. Luka cepat sembuh, pemulihannya berjaya, dan dalam beberapa hari selepas operasi saya pulang. Pada hari-hari pertama saya gembira bahawa rasa sakit yang berterusan di hipokondrium kanan dan belakang, yang menyeksa saya selama enam bulan, hilang. Tetapi kemudian beberapa kesukaran bermula. Setelah mengeluarkan pundi hempedu, diet yang ketat diperlukan. Dan saya sangat ingin makan sesuatu yang manis atau berkalori tinggi. Saya tidak tahan dan makan sepotong kecil kek dengan krim semasa melawat. Selepas itu, tidak lama kemudian saya merasa mual, muntah terbuka, kelemahan teruk dan sakit di perut muncul. Sekarang saya tidak lagi mengambil risiko dan membatasi diri dalam pemakanan, saya hanya menggunakan makanan yang dibenarkan. Diet ini mesti diikuti sepanjang hayat anda..

Saya dibawa ke hospital dengan serangan penyakit batu empedu. Rasa sakit itu mengerikan, dan saya tidak dapat bergerak, saya duduk membongkok. Mereka menjalani operasi perut kecemasan, mengeluarkan pundi hempedu. Sukar pulih, jahitan tidak sembuh untuk waktu yang lama, ada komplikasi di hati. Saya terpaksa menjalani terapi antibakteria dan rawatan yang sesuai. Semasa saya habis, persoalan timbul dengan pemakanan, kerana banyak produk dilarang, dan sukar untuk memasak sendiri secara berasingan, dan hanya makan bubur dan ayam kering setiap hari. Ada jalan keluar. Saya mula membeli makanan bayi dalam balang - buah, sayur dan daging. Ia sangat sesuai untuk saya. Lama kelamaan, dia mula makan makanan biasa, menghindari hidangan berlemak, pedas dan perasa. Sekarang saya berasa seronok, saya mematuhi pemakanan yang betul dan hampir melupakan operasi..

Cara hidup selepas penyingkiran pundi hempedu?

Salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan adalah kolesistektomi - penyingkiran pundi hempedu. Apa-apa campur tangan pembedahan adalah tekanan untuk tubuh, dan jika disertai dengan pembuangan organ, tekanan ganda, kerana tubuh harus menyesuaikan diri dengan kehidupan dalam keadaan baru. Bagaimana membantunya menyesuaikan diri?

Kami tidak akan menjelaskan secara terperinci mengenai struktur anatomi sistem empedu, kerana ini telah dijelaskan secara terperinci sebelumnya dalam artikel "Pundi hempedu dan pankreas atau teori" saluran biasa ".

Fungsi pundi hempedu dalam tubuh manusia

Pundi hempedu dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi:

  1. Deposit (hempedu yang dihasilkan oleh hati terkumpul di dalamnya);
  2. Pengosongan (aktiviti kontraktil pundi hempedu memberikan pelepasan hempedu ke dalam duodenum semasa pencernaan);
  3. Kepekatan (dalam pundi hempedu, hempedu pekat dan menjadi lebih tebal - dengan fungsi pengosongan yang berkurang, kepekatan hempedu membawa kepada pembentukan batu);
  4. Sedutan (komponen hempedu dapat diserap melalui dinding pundi hempedu);
  5. Injap (menyediakan (bukan) aliran hempedu ke dalam usus) dan lain-lain.

Kehidupan selepas penyingkiran pundi hempedu

Semua organ manusia memberikan kerja keseluruhan organisma yang tidak terganggu dan terkoordinasi dengan baik, dan setelah penyingkiran sekurang-kurangnya salah satu daripadanya, kehidupan seseorang berubah. Selalunya, selepas penyingkiran pundi hempedu, sindrom postcholecystectomy (cholecystectomy) boleh berlaku - sindrom penyusunan semula fungsi sistem empedu selepas kolesistektomi. Dengan kata lain, kehidupan selepas penyingkiran pundi hempedu berubah: badannya dibina semula untuk berfungsi dalam keadaan baru untuknya. Penyesuaian dikaitkan dengan pengecualian hempedu pundi hempedu dari proses pencernaan dan perubahan fungsi eksokrin hati. Penyusunan semula ini dapat dilakukan tanpa disedari, atau dapat menimbulkan kerisauan seseorang..

Konsep sindrom postcholecystectomy (PCES) muncul dalam literatur perubatan Amerika pada 30-an abad XX dan mendapat tempat yang tegas dalam terminologi perubatan. Walaupun sudah lama ada pemahaman yang tepat mengenai sindrom ini, tidak ada, masih dikritik sebagai terlalu umum dan tidak jelas..

Pada masa ini, istilah "sindrom postcholecystectomy" merujuk kepada hipertonik sfinkter Oddi selepas penyingkiran pundi hempedu, kerana terjadinya kontraktilitas yang terganggu dan mencegah aliran keluar normal dari rembesan hempedu dan pankreas ke dalam duodenum.

Klinik PCES

Salah satu gejala pertama adalah najis longgar yang disebabkan oleh peningkatan aliran hempedu ke dalam duodenum (kerana takungan untuk menyimpan hempedu tidak lagi wujud) - cirit-birit yang sejuk. Selanjutnya, sfinkter Oddi dikontrak secara refleks untuk mengurangkan aliran keluar hempedu. Kerana aliran keluar yang terganggu di saluran empedu, genangan dan hipertensi berkembang; mereka meregang, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh serangan sakit di hipokondrium kanan, dan kadang-kadang oleh gejala pankreatitis. Gejala utama PCES adalah serangan kolik hepatik yang berulang. Gejala lain termasuk intoleransi terhadap makanan berlemak, kembung, bersendawa, dan loya..

Rawatan

Penjagaan kecemasan untuk kolik hepatik terdiri daripada pelantikan ubat antispasmodik (drotaverine, no-shpa) untuk mengurangkan hipertonik sfinkter Oddi. Selanjutnya, terapi konservatif dilakukan bertujuan untuk memulihkan komposisi biokimia hempedu yang normal, aliran keluar hempedu dan jus pankreas yang mencukupi.

Mungkin langkah yang paling berkesan untuk penyesuaian badan yang paling cepat selepas kolesistektomi adalah terapi diet, kerana kehidupan selepas penyingkiran pundi hempedu berubah dengan ketara. Cadangan diet untuk pemakanan setelah penyingkiran pundi hempedu telah dikembangkan.

Makanan harus lengkap secara fisiologi, mekanikal, kimia, dan termal lembut. Semua hidangan direbus, kukus, goreng, rebus, tumis.

Prinsip pemakanan pecahan (5-6 kali sehari)!

Komposisi: protein 85-90 g (haiwan 40-45 g), lemak 70-80 g (sayur-sayuran 25-30 g), karbohidrat 300-450 g (mudah dicerna 50-60 g), nilai tenaga 2170-2480 kcal, percuma cecair 1.5 l., garam meja 6-8 g.

Roti: biskut putih, panggang, kering.

Sup: vegetarian, tenusu, dengan sayur-sayuran dan bijirin tumbuk.

Hidangan dari daging tanpa lemak, unggas, ikan dalam bentuk soufflé, ladu, potongan daging. Ayam tanpa kulit, bukan ikan berlemak dalam bahagian rebus.

Hidangan sayur-sayuran: kentang, wortel, bit, zucchini, labu, kembang kol dalam bentuk kentang tumbuk, soufflé kukus.

Bijirin, pasta: tepung gandum cair dan likat, soba, beras dan bijirin semolina, bihun rebus.

Hidangan Telur: Omelet Steam Protein.

Susu dan produk tenusu: susu, kefir, susu masam, acidophilus, keju kotej, keju rendah lemak.

Buah-buahan, beri: dalam bentuk kentang tumbuk, jus, jeli, serta kompot tumbuk, jeli, mousse, soufflé dari buah beri dan buah-buahan manis, epal bakar.

Minuman: teh, kaldu rosehip.

Lemak: sayur-sayuran dan mentega ditambahkan ke makanan siap.

Dalam fasa pengampunan (pembusukan): gunakan makanan dan hidangan yang sama, tetapi tidak dihapuskan. Rangkaian produk berkembang (buah segar, salad sayuran, vinaigrettes), telur 2-3 kali seminggu. Pemprosesan kuliner lebih pelbagai: memar, memanggang di dalam ketuhar setelah mendidih dibenarkan.

Tidak digalakkan: daging babi, domba, itik, angsa, ikan berlemak (halibut, salmon, sturgeon, dll.), Pastri dengan krim dan makanan panggang, ais krim, kopi, koko, coklat, rempah, perap, acar, beri masam, buah-buahan, kekacang, kacang merah, bayam, lobak, lobak, bawang, bawang putih, jamur, kubis putih, kacang-kacangan, biji, kaldu, daging kalengan dan ikan, millet, roti hitam, mayonis, alkohol, minuman berkarbonat.

Kehidupan selepas penyingkiran pundi hempedu. Kemungkinan komplikasi dan cara mengatasinya

Ramai pesakit sebelum operasi kolesistektomi mengemukakan beberapa soalan: Bagaimana hidup tanpa pundi hempedu? Ke mana hempedu akan pergi? Cara mengubah gaya hidup anda selepas pembedahan?

Kami akan cuba menjawab soalan-soalan ini secara terperinci..

Fungsi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ di mana pengumpulan dan kepekatan hempedu berlaku. Kelantangannya sangat berbeza, tetapi rata-rata 50-70ml. Maksud tindakannya adalah memberi bahagian tambahan hempedu pekat semasa makan, yang akan membantu pencernaan makanan. Bile, pada gilirannya, mempunyai kesan enzimatik, dan fungsi utamanya adalah mengemulsi lemak.

Ke mana hempedu akan pergi?

Untuk menjawab soalan ini, anda perlu mengetahui di mana hempedu terbentuk, dan apa peranan pundi hempedu dalam hal ini. Hempedu terbentuk di parenkim hati. Hati dapat menghasilkan hingga 500-2000 ml hempedu setiap hari (semakin banyak seseorang makan, semakin banyak hempedu dirembeskan). Ingat bahawa jumlah pundi hempedu adalah kira-kira 50 ml.

Pembentukan hempedu di pundi kencing tidak berlaku!

Mari lihat jalan hempedu dari hati ke usus. Di dalam tisu hati, saluran intrahepatik membentuk sistem treelike, yang digabungkan menjadi saluran segmental, kemudian mereka mengalir ke lobus kiri dan kanan, yang paling sering melampaui hati dan membentuk saluran empedu biasa dengan diameter 4-7 mm.

Saluran sista sudah mengalir ke saluran empedu utama yang terbentuk, yang berlepas dari leher pundi kencing dan mempunyai diameter 2-3 mm dan panjang 1.5-3 cm. Dari maklumat ini menjadi jelas bahawa jika tiada pundi hempedu dalam sistem ini, ia tidak akan membawa kepada perubahan serius dalam sistem pencernaan.

Pada pundi hempedu, kepekatan hempedu lebih tinggi - kira-kira 3 kali lebih tinggi daripada saluran empedu biasa.

Persoalannya segera timbul: jika batu-batu telah terbentuk di pundi hempedu, mengapa mereka tidak berada di saluran, kerana terdapat lebih banyak hempedu di sana? Kami telah mengatakan bahawa kepekatan dan pengumpulan hempedu berlaku di pundi hempedu, dan untuk ini, hempedu mesti "diam" mewujudkan prasyarat untuk pembentukan kemasukan padat.

Pada gilirannya, tidak ada tempat di saluran empedu utama di mana hempedu berada dalam kedudukan statik dan secara semula jadi pembentukan batu dalam sistem ini tidak mungkin.

Komplikasi selepas pembedahan

  • Komplikasi yang paling teruk adalah kerosakan pada saluran empedu utama, ini tidak kerap berlaku. Di sini peranan utamanya dimainkan oleh keanehan anatomi pesakit, lekatan serius, proses keradangan, anomali perkembangan di kawasan ini, ketidak perhatian dan kesalahan pakar bedah menduduki tempat terakhir dalam senarai ini. Kerosakan saluran menyebabkan aliran hempedu bebas ke rongga perut dan memerlukan pembedahan rekonstruktif pada saluran empedu.
  • Semasa kerja pakar bedah di kawasan saluran empedu biasa oleh pembekuan elektrik, ada kemungkinan kerosakan pada saluran empedu biasa, sementara penyempitan (penyempitan) dapat terjadi, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar empedu hingga blok lengkap. Sekiranya kaedah invasif minimum tidak memberi kesan (ERCP dengan stenting saluran), pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan (pemotongan kawasan yang terjejas dan penciptaan aliran empedu yang mencukupi).
  • Hernia pasca operasi mungkin terbentuk. Masalah ini tidak biasa. Kemungkinan tertinggi penampilannya adalah tempat penyisipan trokar 10 mm, rawatan hanya dapat dijalankan. Untuk mengelakkan munculnya tonjolan hernial, disarankan untuk tidak melakukan aktiviti fizikal selama 2 bulan selepas operasi.
  • Kehadiran sebilangan besar batu di pundi kencing dapat menyebabkan masuknya salah satu dari mereka ke dalam saluran empedu biasa (choledocholithiasis). Kalkulus dengan kebarangkalian tinggi menutup keluarnya hempedu ke dalam usus (melalui sfinkter Oddi). Jaundis, sindrom kesakitan muncul. Dalam keadaan ini, ultrasound, MRI dengan kolangiografi dilakukan. Apabila diagnosis disahkan, prosedur invasif minimum dilakukan untuk mengekstrak batu dari saluran (ERCP). Sekiranya prosedur tidak dapat dilakukan, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan..
  • Cholangitis (keradangan saluran empedu) boleh menjadi masalah serius yang lain. Penyebabnya adalah jangkitan yang bergabung dengan latar belakang genangan hempedu di saluran empedu utama. Penyebabnya mungkin adalah penyakit keras (termasuk pasca operasi), tumor, pencerobohan helminthik, kolesistitis kronik, choledocholithiasis.

Penyempitan saluran empedu mungkin berlaku pada seseorang yang tidak mengalami kolesistektomi.

  • Pembengkakan luka pasca operasi. Oleh kerana sayatan kecil, tidak sukar untuk mengatasi masalah ini, bergantung pada pembalut harian di bawah pengawasan pakar bedah..

Konsep sindrom postcholecystomy

Sebilangan besar klinik di dunia ragu-ragu mengenai konsep ini dan dalam beberapa klasifikasi konsep ini tidak wujud. Ramai doktor, jika pesakit mempunyai aduan kesakitan di hipokondrium yang betul, di perut, dengan gangguan pencernaan, dan gangguan najis, melakukan beberapa kaedah penyelidikan makmal dan instrumental dan, tanpa menemui patologi (dan dalam sejarah penyakit ini, pundi hempedu yang dikeluarkan) mendiagnosis sindrom postcholicystomy.

Tetapi jika anda pergi lebih mendalam dan menjelaskan sejarah pesakit sebelum pembedahan, maka dengan kemungkinan besar dia akan memberitahu anda gejala yang sama. Pesakit dengan keluhan ini berpaling kepada pakar bedah, di mana dia diperiksa dan menjumpai batu pundi hempedu dan secara semula jadi disarankan untuk menyingkirkan organ masalah yang menimbulkan semua masalah pesakit..

Tetapi masalahnya tidak mungkin terjadi pada pundi hempedu, dan tidak ada kesalahan oleh doktor yang menghantar pesakit ke operasi, kehadiran batu adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, dan dalam situasi ini, penghapusan pundi kencing adalah langkah pertama untuk pemulihan. Penyebabnya mungkin diskinesia saluran empedu (motilitas saluran empedu yang tidak betul), disfungsi sfingter oddi (sfinkter yang terletak di pintu keluar hempedu ke dalam duodenum 12). Situasi ini memerlukan penyelidikan tambahan untuk menjelaskan diagnosis, dan jika disahkan, diperlukan terapi konservatif kompleks oleh ahli gastroenterologi..

Dalam perubatan domestik hingga hari ini, terdapat perbahasan berterusan mengenai topik ini, dan hampir setiap klinik mempunyai pandangan sendiri mengenai masalah ini. Apabila menghubungi 5 doktor, anda boleh mendapatkan 5 pendapat yang berbeza.

Gangguan pencernaan selepas penyingkiran pundi hempedu

Setelah penyingkiran pundi hempedu, bekalan hempedu pekat tidak lagi, iaitu, setelah mengambil sejumlah besar makanan yang kaya dengan lemak pada satu masa, tidak akan ada hempedu tambahan untuk membantu pencernaan. Dalam keadaan ini, gejala gangguan pencernaan mungkin muncul, seperti: sakit perut, kembung, bersendawa, najis longgar, kelemahan umum. Hidangan yang banyak bukanlah kejadian yang spontan atau rawak, dan orang yang berkemungkinan besar sudah mengetahui bahawa hari raya akan tiba. Terdapat dua pendekatan utama untuk mencegah keadaan ini:

  • Cukup makan perlahan-lahan dan luangkan pengambilan sejumlah besar makanan untuk jangka masa yang panjang (dilarang sama sekali mengisi pada 10-15 minit pertama),
  • Mengambil ubat enzimatik yang membantu mencerna makanan (pancreatin, perayaan, persediaan asid hempedu), tetapi ini tidak bermaksud bahawa titik pertama harus diabaikan sepenuhnya,

Oleh itu, sokongan perubatan untuk pesakit yang telah menjalani kolesistektomi laparoskopi tidak diperlukan, cukup untuk mematuhi cadangan diet. Dalam beberapa kes (mengikut budi bicara doktor) ubat boleh diresepkan.

Mengambil ubat selepas pembedahan

Garis panduan asas diet untuk tempoh selepas operasi boleh didapati di sini.

  • Gastroprotectors (untuk melindungi perut), campur tangan pembedahan adalah keadaan tertekan bagi tubuh dan merupakan prasyarat untuk memburukkan lagi patologi gastrik (omez, nolpaza, dll.),
  • Antibiotik spektrum luas untuk mencegah perkembangan jangkitan (untuk pesakit dengan bentuk kolesistitis akut, kolangitis),
  • NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) digunakan paling kerap untuk menghilangkan rasa sakit (arcoxia, nimesil, diclofenac, dll.),
  • Antispasmodik (no-shpa, drotaverine),
  • Persediaan yang meningkatkan sifat reologi hempedu (ursosan),
  • Ubat koleretik untuk meningkatkan penyesuaian pesakit dengan diet baru (allochol).

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dilarang melakukan aktiviti fizikal (kecuali cahaya) pada bulan pertama, pada bulan kedua, sekatan itu hanya berlaku untuk aktiviti fizikal yang berat. Pemakaian pembalut pasca operasi adalah pilihan. Pesakit disyorkan melakukan latihan pernafasan, berjalan di udara segar dan terapi senaman (latihan fisioterapi).

Aktiviti fizikal selepas pembedahan

Semua ubat yang diperlukan untuk rawatan patologi bersamaan yang diambil oleh pesakit sebelum pembedahan mesti diambil tanpa gagal dan selepas pembedahan.

Akibat membuang pundi hempedu

Selepas pembedahan membuang pundi hempedu, badan menyesuaikan diri untuk berfungsi dalam keadaan baru. Penyesuaian memerlukan masa tertentu, di mana seseorang mesti belajar makan dan menghadapi kemungkinan akibatnya..

Sistem pengatur aliran hempedu sedang mengalami perubahan, organ-organ sistem pencernaan menerima tekanan tambahan. Sebilangan orang menahan ini tanpa terlalu banyak masalah, sementara yang lain melaporkan ketidakselesaan yang ketara. Senarai gejala yang muncul selepas operasi tersebut disebut sindrom postcholecystectomy. Akibat selepas operasi bergantung pada banyak faktor: bagaimana operasi itu sendiri berjalan, dalam perjalanan pemulihan dan reaksi individu badan.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan secara langsung bergantung pada kaedah kolesistektomi dilakukan - operasi untuk membuang pundi hempedu. Terdapat dua jenis manipulasi seperti ini:

  • Pembuangan rongga. Sangat jarang berlaku sekiranya penggunaan laparoskopi dengan alasan apa pun tidak mungkin dilakukan. Semasa penyingkiran ini, dibuat sayatan membujur besar. Setelah selesai, jahitan diletakkan yang sembuh selama beberapa minggu atau bulan. Potongan besar membawa risiko fistula dan lekatan. Wanita selepas kolesistektomi rongga mungkin menghadapi masalah kehamilan. Tempoh pemulihan sekiranya pembuangan perut berlangsung hingga 2 bulan.
  • Laparoskopi. Ini adalah kaedah yang kurang berbahaya, oleh itu, untuk membuang pundi hempedu, ia ditetapkan dalam kebanyakan kes. Daripada sayatan besar, tusukan kecil dibuat untuk memasukkan instrumen. Tusukan ini sembuh dengan cepat tanpa meninggalkan bekas luka yang kelihatan. Setelah beberapa hari, pesakit dapat keluar dari hospital, setelah itu dia dapat memulakan pekerjaan dalam waktu terdekat. Dengan menggunakan peralatan yang paling moden, kolesistektomi laparoskopi dapat dilakukan secara rawat jalan.

Selepas pembedahan, pencernaan pulih: pada hari pertama ia dibenarkan minum air, dan pada hari berikutnya dia diberi sarapan ringan.

Selepas campur tangan pembedahan selama beberapa hari, rasa sakit semasa bernafas di kawasan jahitan dan di tali pinggang bahu adalah normal. Tetapi jika terdapat terlalu banyak kesakitan yang sukar ditanggung, sangat mustahak untuk memberitahu doktor tentang hal itu, kerana ini mungkin merupakan tanda pendarahan dalaman atau komplikasi lain selepas pembedahan..

Pemulihan lewat merangkumi rawatan spa. Ia ditetapkan dalam enam bulan atau 8 bulan. Semasa pemulihan sanatorium berlaku:

  • air mineral suam tanpa gas sebelum makan dalam jumlah yang ditetapkan;
  • terapi lumpur dengan radon, ekstrak pain atau mineral;
  • elektroforesis menggunakan asid succinic;
  • mengambil Riboxin atau Mildronate.

Selepas enam bulan, kebanyakan orang yang mengalami penyingkiran pundi hempedu pulih sepenuhnya..

Manifestasi berbahaya

Selepas penyingkiran pundi kencing, hempedu mula mengalir dari hati terus ke duodenum melalui saluran. Saluran ini sebahagiannya mengambil alih fungsi pundi hempedu, yang tercermin dalam pengembangannya. Dalam keadaan normal, isipadu 1.5 mm, dan setahun setelah operasi, ia meningkat 10 kali ganda untuk simpanan hempedu kecil. Tetapi ini tidak sepenuhnya menggantikan kehadiran pundi hempedu..

Rembesan hempedu menjadi lebih cair, memasuki usus tidak seperti yang seharusnya, yang mempengaruhi peristaltik saluran gastrointestinal. Oleh kerana pundi kencing melakukan fungsi bakteria, dysbiosis kini lebih cenderung berkembang..

Kerana peningkatan beban pada sistem pencernaan, gejala berikut mungkin muncul:

  • sakit atau sakit tajam di rongga perut, yang boleh memancar ke belakang;
  • berat di hipokondrium yang betul;
  • kulit gatal;
  • serangan mual;
  • sedikit kepahitan;
  • cirit-birit atau sembelit;
  • peningkatan pengeluaran gas dan kembung;
  • kolik hepatik berkala;
  • menguning kulit.

Gangguan dalam aliran rembesan hempedu ke dalam usus menyebabkan pelanggaran komposisi mikroflora. Kerosakan, pencernaan dan penyerapan lipid terganggu, yang boleh menyebabkan radang usus.

Keadaan menjadi lebih teruk jika penyakit saluran pencernaan bersamaan berkembang secara bersamaan: ulser, gastritis, pankreatitis, dan lain-lain. Dalam kes ini, gangguan pencernaan akan menjadi lebih serius, dan sensasi menyakitkan akan meningkat. Dengan gambaran klinikal seperti itu, pesakit, di bawah bimbingan ahli gastroenterologi, menjalani rawatan untuk patologi bersamaan dan menyesuaikan pemakanan, serta gaya hidup.

Punca kesakitan yang lain selepas kolesistektomi adalah batu di saluran empedu. Pembentukan batu terdiri daripada dua jenis:

  • benar - apabila batu dibentuk semula selepas operasi;
  • false - apabila pakar bedah tidak dapat menemui batu semasa mengeluarkan pundi kencing, dan mereka tetap berada di dalam saluran.

Pembentukan batu palsu adalah lebih biasa, dan pembentukan batu yang benar-benar jarang terjadi, dalam kes di mana terdapat formasi cicatricial di saluran, di mana rembesan hempedu terhenti.

Komplikasi serius selepas penyingkiran pundi kencing dianggap sebagai proses keradangan pada saluran, yang berlaku kerana pelanggaran aliran keluar dan genangan rembesan yang meninggalkan hati ke dalam duodenum. Keadaan ini disertai dengan kesakitan yang teruk, kadang-kadang dengan kenaikan suhu..

Semua proses patologi ini memerlukan rawatan yang dapat melegakan ketidakselesaan pesakit dan mengembalikan pencernaan yang normal..

Terapi ubat

Selepas penyingkiran pundi hempedu, pemilihan ubat secara individu dilakukan. Terapi farmaseutikal bertujuan untuk memastikan tahap normal pergerakan jus pankreas dan rembesan hempedu di dalam usus. Sekiranya proses ini disesuaikan, maka sindrom kesakitan akan hilang..

Untuk ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Antispasmodik. Untuk melegakan kesakitan yang cepat, dalam kes ini, Nitrogliserin diresepkan, yang membolehkan anda menghentikan kesakitan secepat mungkin. Tetapi kerana kesan sampingan yang ketara pada sistem kardiovaskular, tidak digalakkan menggunakannya secara sistematik. Tambahan lagi, ia adalah ketagihan, yang menjadikannya kurang berkesan..
  • Antikolinergik (ubat antikolinergik). Untuk tujuan ini, Buxopan atau Metacin ditetapkan. Mereka juga mengurangkan kekejangan, tetapi pada beberapa pesakit mereka menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti takikardia, penurunan ketajaman penglihatan, kesukaran membuang air kecil, dan mulut kering..
  • Myotropes. Bagi sesetengah pesakit, antispasmodik myotropik adalah ubat yang paling berkesan. Dalam beberapa kes, mereka mempengaruhi nada vaskular, perkumuhan kencing dan aktiviti sistem pencernaan. Daripada myotropes, Bencyclan, No-shpu dan Drotaverin paling kerap diresepkan.
  • Hepatoprotectors. Untuk melindungi daripada tindakan merosakkan sel hati, ubat gabungan Gepabene diresepkan. Ia menunjukkan bukan sahaja kesan agen hepatoprotektif, tetapi juga melegakan kekejangan, dan juga mengaktifkan rembesan hempedu..
  • Persediaan enzim. Untuk pencernaan lipid yang lebih baik, Pancitrate atau Creon diresepkan. Kadang-kadang ia digabungkan dengan Festal atau Panzinorm Forte..
  • Ubat anti-radang bukan steroid. Disyorkan untuk menghilangkan rasa sakit. Untuk tujuan ini, Diclofenac digunakan sebagai standard.
  • Antibiotik Sekiranya terdapat pelanggaran yang jelas terhadap mikroflora usus dan perkembangan mikroba patogen, Intetrix, Doxycycline, dll digunakan, selepas itu pesakit minum pro dan prebiotik (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antasid. Ditetapkan untuk mencegah pemusnahan epitel usus oleh hempedu (Almagel, Maalox).
  • Defoamers. Dengan perut kembung yang teruk, Sineticon, Dimethicone digunakan.

Setiap kumpulan ubat diresepkan sesuai keperluan, bergantung pada indikasi, untuk jangka waktu pendek atau lebih lama, yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Diet

Oleh kerana penurunan aktiviti enzim dalam usus, diet dan sifat diet setelah penyingkiran pundi hempedu harus disesuaikan. Sekiranya seseorang selalu makan secara rasional, perubahan ketara tidak akan berlaku. Jika tidak, anda harus membiasakan diri dengan peraturan diet baru:

  • Untuk beberapa bulan pertama, keutamaan harus diberikan kepada hidangan kukus atau rebus. Sebaiknya mereka digiling atau disebat dalam pengisar. Makanan kaya lemak, pedas dan masin, alkohol harus dikeluarkan dari senarai makanan yang dibenarkan. Langkah sedemikian akan membolehkan saluran gastrointestinal terbiasa dengan keadaan baru tanpa tekanan tambahan..
  • Enam bulan kemudian, sayur-sayuran dan buah-buahan segar ditambahkan ke menu. Tetapi anda harus mengelakkan yang mengandungi banyak asid. Anda juga boleh makan daging rebus dan ikan.
  • Selepas setahun, anda boleh kembali ke diet biasa. Satu-satunya pindaan dibuat untuk lemak babi, lemak domba dan pedas: lebih baik mengecualikan hidangan seperti itu selamanya.
  • Anda harus makan makanan yang dikunyah dengan perlahan dan hati-hati sehingga hati mempunyai masa untuk mula mengeluarkan enzim yang diperlukan.
  • Perlu makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Ini akan mengelakkan genangan hempedu dan ancaman batu..
  • Untuk mengelakkan kembung perut, anda perlu mengganti gula-gula dengan pencuci mulut yang lebih berguna: beri manis atau buah kering, madu asli. Ini bukan sahaja dapat menghilangkan peningkatan pembentukan gas, tetapi juga akan memberi kesan bakteria ringan. Cengkih dan kayu manis mempunyai kesan yang sama, sehingga dapat ditambahkan ke pinggan mangkuk dengan selamat..

Bersama dengan makanan pecahan, rejimen minum tidak kurang pentingnya. Untuk melindungi usus daripada asid agresif, anda perlu minum segelas air setiap 2 jam. Dos yang lebih tepat dikira seperti berikut: 30 ml air diminum setiap 1 kg berat. Langkah sedemikian bukan sahaja melindungi usus daripada jus yang agresif, tetapi juga dapat mengurangkan manifestasi kembung perut..

Terapi fisioterapi dan senaman

Kompleks fisioterapi berjaya digunakan untuk memulihkan dan mencegah pembentukan batu selepas pembedahan. Teknik yang paling berkesan adalah terapi ozon. Penggunaan antibiotik semula jadi ini dianggap baru, tetapi kos yang berpatutan dan keberkesanannya yang tinggi menyumbang kepada penyebaran kaedah ini dengan cepat..

Terapi ozon dilakukan dengan menggunakan mikrokliser, kepekatan dan kekerapan pengulangannya ditentukan oleh doktor. Ozon mengaktifkan pertahanan tubuh dan mengembalikan fungsi hepatosit hati, yang membentuk hempedu.

Selepas operasi, anda boleh mengikuti latihan fisioterapi. Biasanya diresepkan 2-3 minggu selepas pembedahan. Kompleks gimnastik dikembangkan dan dilakukan dalam kumpulan di bawah bimbingan pakar.

Pada mulanya, latihan terapi senaman mesti dilakukan dengan pembalut khas, terutama bagi orang yang berlebihan berat badan. Doktor akan memberitahu anda bila anda boleh mula bersenam tanpa pembalut sokongan.

Sebulan selepas operasi, anda perlu memulakan berjalan kaki setiap hari, berlangsung selama setengah jam. Ini secara beransur-ansur akan memulihkan otot perut dan akan berfungsi sebagai pencegahan genangan hempedu..

Berenang juga mempunyai kesan koleretik yang luar biasa. Anda boleh mendaftar ke kolam renang dalam enam bulan. Air menghasilkan urutan lembut tetapi berkesan pada lapisan dalam otot perut dan otot licin organ dalaman.

Walau bagaimanapun, mungkin untuk kembali ke beban yang serius dan latihan pada otot perut hanya selepas satu setengah tahun..

Dari perkara di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa kualiti hidup selepas kolesistektomi tidak merosot. Tetapi untuk ini, anda perlu mengikuti semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan, memantau kesihatan anda dengan teliti dan mematuhi cadangan pemakanan yang diperlukan.

Dalam video tersebut, doktor memberitahu secara terperinci mengenai gaya hidup yang harus dipimpin oleh pesakit setelah penyingkiran pundi hempedu.

Pembuangan pundi hempedu: akibat penyingkiran. Rawatan selepas penyingkiran pundi hempedu

11 februari 2020

Selalunya pundi hempedu meradang kerana pembentukan batu, akibatnya hempedu bertakung, dan keradangan secara beransur-ansur meningkat. Ramai pesakit mengatakan dengan satu suara - dalam keadaan ini, tidak sabar untuk menahan kesakitan, begitu kuat sehingga No-shpa dan Spazmobryu tidak dapat menyelamatkan. Sekiranya calculi muncul di dalam badan, penyingkiran pundi hempedu, akibatnya masih dijumpai, adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan kolesistitis selama-lamanya.

Mengapa anda perlu membuang pundi hempedu?

Pengecualian keseluruhan organ dilakukan dengan adanya satu calculi kecil yang besar atau banyak di dalam organ. Hingga kini, belum ada kaedah pembedahan yang dapat memungkinkan mengeluarkan batu empedu dari organ dengan bahaya yang minimum. Tidak seperti buah pinggang, tidak ada penghancuran pigmen di organ. Sisa calculi yang dihancurkan dapat masuk ke saluran empedu, yang menimbulkan komplikasi serius - radang pankreas dan kekuningan kulit.

Gejala kolesistitis

Sekiranya anda tiba-tiba melihat tanda-tanda berikut, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan:

  • sakit tajam di hipokondrium kanan,
  • rasa pahit di mulut,
  • loya muntah,
  • kembung,
  • pembakaran berterusan di sternum, pedih ulu hati,
  • kekuningan kulit dan membran mukus.

Sekiranya, ketika memeriksa bahagian kanan, rasa sakit akut dirasakan, keperluan mendesak untuk berjumpa doktor. Ramai doktor mengesyorkan bahawa lebih baik membuang keseluruhan organ sekiranya batu dijumpai di pundi kencing. Sudah tentu, anda boleh menetapkan terapi ubat, tetapi buat masa ini.

Bagaimana kolesistektomi dilakukan??

Eksisi pundi kencing, atau kolesistektomi, adalah pembedahan membuang pundi hempedu. Dalam perubatan moden, pembedahan perut tidak lagi dilakukan, yang memerlukan masa pemulihan yang lama..

Hari ini, kolesistektomi sering dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, melalui sayatan kecil di perut ke mana kamera dan instrumen dimasukkan. Insisi kira-kira 1 cm cukup untuk mengeluarkan organ dengan hati-hati, melegakan pesakit dari kesakitan dengan kolesistitis. Kelebihan klinik moden ialah mereka menggunakan pendirian endovideosurgical laparoskopi inovatif, yang membekalkan perut dengan karbon dioksida yang dipanaskan pada suhu tubuh manusia. Ini membolehkan anda melakukan semua tindakan selembut mungkin, yang bermaksud mengurangkan masa pertumbuhan semula tisu selepas pembedahan. Semua tindakan dilakukan menggunakan optik berkualiti tinggi, yang meningkatkan penglihatan semasa intervensi. Operasi dijalankan di bawah anestesia umum dan berlangsung sekitar 40 minit.

Pemulihan selepas pengeluaran pundi hempedu

Semua organ manusia bekerjasama, menjadikan fungsi tubuh stabil dan efisien, dan setelah pengurangan sekurang-kurangnya salah satu daripadanya, kehidupan seseorang tidak menjadi sama. Sekiranya anda terpaksa membuang pundi hempedu, akibatnya mungkin seperti berikut - kehadiran sindrom postcholecystectomy - keadaan perubahan fungsional dalam sistem empedu setelah pemotongan organ. Dengan kata lain, setelah bersantai, kualiti hidup dapat ditingkatkan dengan menyingkirkan tabiat buruk dan menetapkan kebiasaan baru yang berguna: badan itu dibina semula untuk pekerjaan lain dalam keadaan baru. Ini boleh berlaku tanpa jejak atau membawa ketidakselesaan kepada pesakit..

Ini adalah bagaimana penyingkiran pundi hempedu mempengaruhi badan.

Cara mencegah kambuh?

Penyingkiran pundi hempedu tidak menjamin pembentukan semula batu empedu. Itulah sebabnya, selain pemakanan yang kerap dan seimbang dalam bahagian kecil, pengambilan agen koleretik semula jadi juga harus ditambah dengan tabiat baru. Dalam 10% dari mereka yang dikendalikan, kolesistitis muncul setelah penyingkiran pundi hempedu. Sekiranya semuanya berulang, doktor akan menetapkan agen koleretik tiruan, tetapi lebih baik tidak membawa perkara ini ke tahap ini. Pastikan minum immortelle, milk thistle, tansy, barberry. Semasa memilih bayaran tersebut, pastikan anda berjumpa doktor.

Seperti yang anda lihat, akibat selepas penyingkiran pundi hempedu berlaku. Tetapi perubahan itu tidak signifikan - cukup untuk makan makanan yang sihat dan minyak sayuran yang sihat..

Pembuangan pundi hempedu - penyediaan, perlakuan, tempoh selepas operasi

Pembuangan pembedahan pundi hempedu secara tradisional adalah operasi yang mesra pesakit. Secara saintifik, kolesistektomi laparoskopi adalah mungkin untuk 80% pesakit.

Pembentukan batu di pundi hempedu adalah gangguan di mana setiap pesakit kedua datang ke ahli gastroenterologi.

Doktor mencatatkan peningkatan kejadian. Selama 25 tahun yang lalu, tiga kali lebih banyak orang menderita penyakit ini. Wanita terdedah kepada patologi dua kali lebih kerap daripada lelaki, usia pesakit biasa adalah dari 35 tahun.

Punca penyakit

Pundi hempedu adalah organ kantung yang mengandungi hempedu, yang selalu dihasilkan oleh sel hati..

Penyakit batu empedu (cholelithiasis) menyebabkan pembentukan batu di saluran dan pundi kencing, disebabkan oleh kegagalan fungsi proses metabolik badan.

Penyakit ini berlaku secara beransur-ansur, tanpa menampakkan diri, selama bertahun-tahun, sehingga pengumpulan jisim batu kritikal di organ dan saluran.

Batu semacam itu berbeza dari segi komposisi, ukuran dan bentuknya. Mereka mempunyai kemampuan untuk menjengkelkan dinding pundi kencing, memprovokasi keradangannya (kolesistitis). Asas pembentukan formasi patologi adalah garam kalsium atau kristal kolesterol.

Apabila batu meninggalkan pundi kencing dan saluran empedu tersumbat, sakit teruk berlaku, atau kolik bilier.

Gejala penyakit:

  • sakit berkala di hati dan hipokondrium kanan;
  • rasa mual yang berterusan;
  • rasa pahit di mulut;
  • najis sekejap, najis terlalu ringan;
  • kembung;
  • perasaan lemah dan tidak sihat;
  • kenaikan suhu berkala;
  • menguning kulit dan putih mata.

Penyokong serangan biasanya makanan berlemak dan pedas, alkohol, tekanan. Penyebab kesakitan adalah kerengsaan membran mukus pundi kencing dengan calculi atau peregangan dinding kerana rembesan berlebihan terkumpul di dalamnya.

Punca penyakit

Punca patologi adalah:

  • perubahan komposisi hempedu, ia menjadi lebih tebal;
  • jangkitan organ dan perkembangan keradangan terhadap latar belakang genangan hempedu.
  • berat badan berlebihan;
  • penyakit metabolik - diabetes mellitus, alahan;
  • penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Patologi genangan hempedu disebabkan oleh:

  • pelanggaran komposisi pengambilan makanan - keutamaan makanan yang terlalu berlemak, pedas dan goreng dalam menu;
  • diet tidak rasional - berpuasa, makan pada selang waktu yang lama;
  • kehamilan dan mampatan pundi kencing oleh janin yang sedang tumbuh;
  • gaya hidup dinamik rendah;
  • ciri anatomi struktur pundi kencing, yang menghalang aliran keluar hempedu.

Penyakit batu empedu menyebabkan:

  • penurunan mendadak dalam taraf hidup pesakit;
  • kesakitan teruk semasa kolik buah pinggang;
  • penurunan prestasi;
  • melemahkan pertahanan imun badan.

Diagnosis penyakit dilakukan berdasarkan:

  • aduan pesakit;
  • Ultrasound;
  • MRI atau tomografi yang dikira;
  • kajian analisis darah dan air kencing.

Pelepasan batu dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit

Oleh itu, dalam banyak kes, pembedahan untuk membuang pundi hempedu adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini..

Petunjuk untuk menghilangkan pundi hempedu

Terdapat dua cara untuk merawat patologi:

Kaedah konservatif melibatkan:

  • mengubah cara hidup pesakit, melepaskan tabiat buruk;
  • menetapkan diet;
  • makanan pecahan yang kerap;
  • kawalan rejim minum.

Untuk mengurangkan pembentukan batu di pundi hempedu, dan melarutkan yang ada, terapi digunakan dengan ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic.

Rawatannya jangka panjang, hanya ditunjukkan untuk batu kolesterol kecil. Kaedahnya tidak cukup berkesan, oleh itu, pada 80% pesakit, kekambuhan batu dicatat setelah 18-24 bulan.

Kaedah pembedahan adalah yang paling optimum, kerana dalam hal ini pundi hempedu dihilangkan sebagai objek patologi.

Doktor biasanya mengesyorkan membuang pundi hempedu jika:

  • formasi di saluran empedu;
  • batu di gelembung itu sendiri;
  • pemburukan penyakit batu empedu dengan keradangan organ;
  • pankreatitis yang didiagnosis.

untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit.

Komplikasi, penyebabnya adalah ZhKB:

  • perkembangan keradangan akut pundi hempedu;
  • pertindihan cara perkumuhan hempedu oleh calculi, perkembangan keradangan organ dan pankreas;
  • pecah pundi kencing, perkembangan peritonitis;
  • penyumbatan usus kerana kehilangan batu dari pundi kencing dan saluran.
  • kemungkinan perkembangan neoplasma pada pundi hempedu.

Jenis campur tangan pembedahan (penyingkiran pundi hempedu atau hanya calculi) dipilih oleh doktor.

Ini dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit, mengkaji komposisi kalkuli dan keparahan keadaan..

Jenis dan ciri

Hari ini, terdapat dua pendekatan untuk rawatan penyakit batu empedu yang tidak konservatif:

  • penghapusan batu dari pundi hempedu;
  • penyingkiran organ dengan batu.

Batu yang dihancurkan

Penghancuran batu ultrasonik jauh dicirikan oleh trauma minimum. Proses ini memberikan gelombang suara, yang dihasilkan oleh alat khas.

Berlaku sekiranya:

  • batu kolesterol kecil tidak lebih daripada 30 mm;
  • bilangan mereka tidak boleh melebihi tiga (atau satu besar);
  • pundi hempedu mesti cukup aktif untuk mengusir serpihan yang berpecah-pecah.

Potongan batu kecil diekskresikan dalam tinja. Prosedurnya dapat diterima dengan baik, ia dapat dilakukan tanpa pesakit dimasukkan ke hospital.

Prosesnya dijalankan dalam sesi, boleh ada hingga 7.

Anda tidak boleh menjalankan prosedur jika:

  • terdapat patologi pembekuan darah;
  • didiagnosis dengan penyakit saluran gastrousus atau pankreatitis.

Kemungkinan komplikasi prosedur:

  • menyekat saluran empedu dengan serpihan batu kecil;
  • trauma pundi kencing dengan hujung calculi yang tajam.

Penghancuran batu boleh dilakukan dengan sinar laser. Untuk melakukan ini, tusukan dinding perut dibuat, probe khas yang menghasilkan sinar dimasukkan melalui tusukan ke dalam organ.

Tempoh sesi penghancuran - 20 minit.

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk prosedur tersebut..

  • berat pesakit terlalu besar (melebihi 120 kg.)
  • berumur lebih dari 59 tahun;
  • kehadiran pelbagai komplikasi;
  • kemungkinan terjadinya luka bakar organ;
  • kerosakan pada membran mukus pundi kencing dan saluran oleh serpihan batu;
  • penyumbatan saluran.

Untuk menghancurkan, anda memerlukan peralatan khas.

Manipulasi pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah dari jenis berikut:

  • pengekstrakan batu menggunakan laparotomi:
  • penyingkiran organ dengan kaedah laparocopic;
  • campur tangan tradisional.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah menghemat menjadi lebih utama daripada pembedahan perut terbuka..

Laparoskopi

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk menjalankannya, peralatan dan alat khas digunakan.

Prosedur ini boleh dilakukan oleh pakar bedah yang terlatih. Prosesnya berlangsung tidak lebih dari 60 minit, tempoh rawatan adalah seminggu.

  • berat pesakit yang besar;
  • batu besar;
  • lekatan pada rongga perut;
  • penyakit jantung dan paru-paru;

Operasi ini mempunyai jangka pendek selepas operasi sehingga 7 hari, tahap kerosakan yang rendah pada rongga perut.

Pembedahan perut terbuka

Penyingkiran pundi hempedu secara tradisional ditunjukkan ketika menentukan batu besar di dalamnya, mendiagnosis keradangan di rongga perut dan pelbagai komplikasi penyakit batu empedu.

  • tahap kerosakan yang tinggi pada rongga perut - sayatan hingga 10 cm;
  • keperluan untuk anestesia umum;
  • kemungkinan mengalami pendarahan dalaman.

Untuk operasi, peritoneum dibedah, pakar bedah mengangkat tisu untuk membuka akses ke hati dan pundi hempedu, organ dikeluarkan.

Pemeriksaan kawalan dilakukan dan jahitan dilakukan, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif.

Setelah pesakit meninggalkan keadaan anestesia dan mengawal keadaannya, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan. Prosedur pembedahan berlangsung sehingga dua jam.

Kejayaan operasi memastikan sifatnya yang dirancang, persiapan pesakit untuk operasi yang betul.

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan

Sebelum operasi yang dijadualkan, pesakit sedang bersiap untuk prosedur. Pemeriksaan dan ujian yang menyeluruh.

Berdasarkan hasil kajian, kaedah intervensi dan rawatan seterusnya dipilih..

Kaedah diagnostik perkakasan

Untuk menjelaskan data, diagnostik perkakasan digunakan:

  • Ultrasound untuk menilai keadaan organ dalaman, kedudukan, ukuran batu, berdasarkan kaedah ini, mustahil untuk menentukan lokasi batu di seluruh saluran empedu;
  • MRI untuk menentukan lokasi batu dan mengenal pasti semua masalah organ yang ada, dalam beberapa situasi adalah mungkin untuk menggunakan kaedah CT;
  • ECG dan X-ray paru-paru, jika perlu, pemeriksaan tambahan kapal ditetapkan.

Sekiranya perlu, kaedah diagnostik perkakasan (CT) lain mungkin terlibat.

  • Analisis klinikal dan biokimia umum darah (ESR) dan air kencing;
  • ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor;
  • pemeriksaan pergigian;
  • penilaian keadaan umum;
  • ujian pembekuan darah dilakukan.

Campur tangan laparoskopi ditetapkan hanya jika ujiannya normal. Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma atau penyakit kronik yang diperburuk, doktor khusus terlibat untuk menormalkan keadaan.

Hari pra operasi

Apabila hari prosedur dipilih, pesakit juga akan diberi nasihat oleh pakar bedah yang akan melakukan operasi dan pakar anestesi. Pesakit dimaklumkan:

  • mengenai perjalanan pembedahan;
  • mengenai akibat dan kemungkinan komplikasi;
  • memberi arahan mengenai tingkah laku sebelum pembedahan.

Pesakit wajib memberitahu tentang adanya alergi terhadap ubat farmakologi (untuk wanita - mengenai kehamilan). Juga, pesakit menandatangani borang persetujuan untuk pembedahan dan anestesia.

Sebelum operasi, pesakit dipindahkan ke makanan ringan, yang terdiri daripada makanan yang tidak menyebabkan kembung. Menu harus merangkumi produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan.

Hidangan yang dibuat dari tepung, biji-bijian, sayur-sayuran dan buah-buahan, kekacang tidak termasuk sepenuhnya.

Makanan terakhir diresepkan selewat-lewatnya pukul lapan malam sebelum hari operasi, selepas itu anda tidak boleh makan atau minum.

Kehadiran makanan di dalam perut boleh menimbulkan muntah semasa atau sejurus selepas prosedur. Dengan pengambilan ubat yang berterusan, kemasukan wajib dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Sebelum menjalankan pembedahan, membersihkan usus dengan enema adalah wajib. Prosedur persediaan merangkumi penyingkiran rambut perut dan kemaluan.

Segera sebelum manipulasi, semua prostesis dan perhiasan dikeluarkan dari tubuh pesakit, anggota badan pesakit dibalut dengan pembalut elastik untuk mencegah tromboemboli.

Kemungkinan komplikasi selepas kolesistektomi:

  • gangguan sfinkter Oddi;
  • keradangan pankreas;
  • pendarahan luaran dan dalaman;
  • pengumpulan cecair di rongga perut;
  • pneumonia.

Dengan persiapan pesakit yang rapi untuk menjalani pembedahan, komplikasi ini dapat dielakkan. Campur tangan oleh pakar bedah yang berkelayakan meminimumkan risiko.

Kursus operasi membuang pundi hempedu

Pembuangan hempedu dilakukan di bawah anestesia umum. Tempoh segera operasi adalah individu dan boleh berlangsung hingga dua jam (masa rata-rata adalah sekitar 40 minit).

Pada awal operasi, menggunakan alat khas - jarum Veress, gas disuntik ke rongga perut.

Ini diperlukan untuk mewujudkan bidang operasi. Untuk menentukan tekanan yang diperlukan, alat khas untuk menyuntikkan karbon dioksida digunakan, yang memastikan tekanan tetap sekurang-kurangnya 12 mm. rt. tiang.

Melalui tusukan di peritoneum, alat khas (trocar) dan laparoskop dimasukkan ke dalam rongga - alat untuk membuat pandangan di dalam rongga perut dengan pembesaran 40 kali.

Gambar dipaparkan pada monitor, yang membolehkan pasukan operasi melihat bidang operasi lebih baik daripada operasi perut konvensional.

Instrumen pembedahan dan pengapit untuk memegang organ, elektrod untuk operasi pada pundi hempedu dimasukkan ke kawasan operasi melalui trocar.

Setelah menentukan semua organ penting secara anatomi, kapal yang membekalkan pundi hempedu dan saluran untuk memisahkan hempedu dikepit dengan klip titanium.

Selepas eksisi, pundi hempedu dipisahkan, langkah-langkah diambil untuk mencegah kemungkinan pendarahan. Rongga perut dibersihkan dan pundi kencing dikeluarkan melalui trocar.

Dalam beberapa kes, perlu membuat sayatan tambahan di kawasan pusar (hingga 2 cm).

Peringkat terakhir adalah saliran kawasan operasi. Mengeluarkan tiub khas melalui bahagian perut

Ini mengelakkan pengumpulan cecair di rongga perut.

Tempoh pemulihan

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran organ laparoskopi berlangsung sehingga 21 hari (dengan pembedahan tradisional - hingga 60 hari).

Proses pemulihan pesakit adalah proses yang kompleks yang merangkumi:

  • penentuan rutin harian;
  • diet dan skim pemakanan;
  • terapi ubat;
  • latihan fisioterapi dan fisioterapi.

Hari-hari pertama selepas pembedahan

Setelah menjalani operasi biasa, pesakit berada dalam rawatan intensif selama dua jam untuk memantau pemulihannya dari anestesia. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke bilik pemulihan..

Dilarang bangun dari tidur selama enam jam selepas operasi

Dilarang meminum air bukan berkarbonat (hingga 500 ml) dengan teguk. Kemudian pesakit dibawa keluar dari tempat tidur - dia dapat mengambil beberapa langkah di dekat tempat tidur.

Keesokan harinya, anda boleh bergerak di dalam jabatan, makanan setelah mengeluarkan pundi hempedu pada hari kedua selepas operasi. Makanan termasuk produk susu yang ditapai, bijirin tanpa susu, sup vegetarian.

Tempoh dari 2 hingga 7 hari

Bermula dari hari kedua selepas operasi, pesakit harus mula membina semula cara hidup. Semua ini mengambil kira hakikat bahawa corak pencernaan telah berubah. Makanan harus kerap, makanan kecil.

Asas pemakanan haruslah diet setelah membuang pundi hempedu No. 5.

Pada minggu pertama selepas pembedahan, diet pesakit terdiri daripada:

  • produk susu yang ditapai;
  • bubur dimasak tanpa susu;
  • haluskan tanpa sayur-sayuran;
  • sup vegetarian;
  • pisang dan epal bakar;
  • ayam rebus atau daging lembu.

Anda boleh minum air pegun atau decoctions rosehip, teh tanpa gula tanpa gula.

Pada hari kedua, jika keadaan pesakit memungkinkan, tiub saliran dikeluarkan, ini adalah prosedur tanpa rasa sakit yang memerlukan sedikit masa.

Pada hari ke-3 selepas operasi, pesakit keluar dari klinik. Ekstrak dengan sejarah perubatan dan cadangan diberikan untuk dipindahkan ke klinik.

Tempoh pasca operasi jangka panjang

Akibat selepas penyingkiran pundi hempedu untuk badan adalah mengubah corak pencernaan. Bile mengubah strukturnya, menjadi kurang padat dan pekat. Isipadu boleh guna menjadi lebih kecil.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu harus lebih ketat pada 6 bulan pertama selepas kolesestektomi.

Maka adalah mungkin untuk menambahkan hidangan baru ke menu dan mengakses senarai hidangan yang diperluas mengikut diet No. 5, sehingga satu tahun setelah operasi.

Makanan selepas penyingkiran pundi hempedu bertujuan untuk merangsang aliran hempedu dari saluran. Ini dilakukan untuk mengelakkan pembentukan batu baru..

Makanan hanya boleh direbus, direbus atau dikukus. Ia merangkumi produk berikut:

  • pelbagai sup pada sup sayur-sayuran (selepas 6 bulan mungkin untuk menambah kaldu daging atau ikan yang lemah);
  • daging rebus atau kukus tanpa lemak;
  • ikan tanpa lemak, direbus, dikukus atau dibakar.
  • telur tidak lebih dari 2 kali seminggu;
  • produk tenusu;
  • sayur-sayuran (kecuali sorrel, bayam, lobak dan lobak, bawang dan tomato);
  • pelbagai bijirin dan pasta;
  • buah-buahan manis;
  • kuki bebas lemak, marshmallow, madu dan marmalade;
  • air kosong tanpa gas, teh lemah (dengan lemon).

Sayuran atau mentega ditambahkan ke dalam hidangan siap pakai, terdapat larangan garam.

Terapi ubat pasca operasi termasuk menghilangkan rasa sakit setelah penyingkiran pundi hempedu. Untuk apa tablet Drotaverin, No-Shpa ditetapkan?.

Adalah wajib untuk menetapkan agen koleretik untuk mengatur proses pencernaan dan mencegah genangan rembesan (tablet, larutan, herba koleretik).

Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan

Mengeluarkan pundi hempedu menghilangkan sumber keradangan di dalam badan, tetapi tidak mengubah metabolisme. Ancaman berulangnya batu tidak dapat dihapuskan.

Tubuh manusia setelah campur tangan berhadapan dengan pelbagai masalah.

  • sakit di hipokondrium;
  • keradangan duodenum dan pankreas;
  • perubahan diameter saluran empedu (seperti trauma selepas pembedahan).

Keradangan duodenum berlaku kerana penurunan jumlah hempedu dan komposisinya selepas operasi. Biasanya, hempedu, yang dilepaskan dari pundi hempedu dalam jumlah yang mencukupi, membasmi kuman usus.

Pembuangan pundi hempedu adalah prosedur pembedahan yang agak biasa. Tekniknya menjadi lebih sempurna dan lebih selamat untuk pesakit.

Mematuhi diet, meninggalkan kebiasaan buruk, menetapkan rejimen harian dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Artikel Mengenai Hepatitis