Kolesistitis kalkulus

Utama Apendiks

Kolesistitis kalkulus adalah salah satu bentuk kolesistitis kronik, yang dicirikan oleh kehadiran batu di pundi hempedu. Penyakit ini boleh berlaku lama. Ia dicirikan oleh rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul, kepahitan di mulut, mual, serangan kolik pundi hempedu.

Kolesistitis kalkulus berkembang akibat pengaruh banyak faktor penyebab. Kadang-kadang ia disebut "penyakit kesejahteraan." Ini disebabkan oleh fakta bahawa prasyarat utama kejadiannya adalah lebihan jumlah karbohidrat halus, lemak haiwan dalam makanan, serta kandungan kalori tinggi makanan yang dimakan dan sejumlah kecil makanan tumbuhan..

Kolesistitis kalkulus kronik adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Dalam kebanyakan kes, konsep-konsep ini biasanya dikenal pasti, kerana kehadiran batu di rongga pundi hempedu tidak dapat dipulihkan membawa kepada perkembangan perubahan keradangan di dalamnya..

Di negara-negara maju dari segi ekonomi, terdapat peningkatan yang berterusan terhadap peningkatan kejadian setiap 10 tahun sekitar 2 kali. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kolesistitis kalkulus mempengaruhi 1/10 populasi dunia. Penyebaran penyakit di Persekutuan Rusia adalah sekitar 12%, dalam kebanyakan kes, orang berusia 40-60 tahun terdedah, wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki sekitar 6 kali.

Dalam struktur patologi pembedahan saluran gastrousus, kolesistitis kalkulus juga menempati salah satu kedudukan utama. Lebih daripada 100,000 pembedahan perut dilakukan setiap tahun di Rusia untuk menghilangkan pundi hempedu yang tidak berfungsi dan tidak berfungsi.

Manifestasi kolesistitis kalkulus yang paling mencolok adalah kolik hepatik, yang memerlukan rawatan perubatan segera..

Jenis kolesistitis kalkulus

Oleh itu, kolesistitis kalkulus adalah akut dan kronik. Setiap bentuk kursus dibahagikan mengikut tanda-tanda morfologi dan manifestasi klinikal..

Kolesistitis kalkulus akut dibahagikan dengan sifat proses keradangan:

Menurut manifestasi klinikal, kolesistitis kalkulus kronik berlaku dalam bentuk berikut:

  • khas - semua manifestasi proses keradangan ada;
  • atipikal - bentuk pendam, di mana tidak ada reaksi keradangan;
  • cardialgic - disertai dengan gejala kerosakan miokardium;
  • esophagoalgic - terdapat kesakitan pada esofagus;
  • usus - gejala dyspeptik berlaku.

Penyebab kolesistitis kalkulus

Faktor risiko kolesistitis kalkulus:

  • gangguan metabolik;
  • kehamilan;
  • gangguan hormon pada wanita;
  • mengambil ubat steroid dan kontraseptif oral;
  • peningkatan jumlah kolesterol dalam rongga pundi hempedu, akibatnya bahagian kandungan asid hempedu dan kolesterol berubah dalam nisbah 1: 12;
  • edema keradangan di leher pundi kencing dan di mulut saluran empedu di duodenum;
  • proses keradangan kronik pada membran mukus pundi hempedu.

Stagnasi hempedu membawa kepada pembentukan penggantungan - "lumpur empedu", dalam komposisi yang terbentuknya akumulasi pigmen dan kolesterol, yang merupakan asas inti untuk membentuk batu. Stagnasi hempedu menyebabkan pemendapan kolesterol pada kompleks tidak larut yang terbentuk, yang disertai dengan kerosakan pada lapisan dalam pundi hempedu, pembebasan enzim anti-radang dan perantara keradangan. Ini menyebabkan reaksi keradangan tempatan, yang, sekunder, jangkitan bakteria bergabung (biasanya hempedu steril).

Berat dan ukuran batu meningkat, akibatnya, kalkuli tetap berada di rongga pundi kencing, terus tumbuh ditumbuhi garam kolesterol, bilirubin dan kalsium. Dalam kebanyakan kes, calculi mempunyai bentuk bulat, kadang-kadang mereka berbentuk segi satu, tanah ke permukaan satu sama lain (batu segi), boleh menjadi tunggal dan berganda, dalam kes yang teruk, menempati seluruh lumen pundi kencing.

Tekanan batu di dinding pundi hempedu memperburuk tindak balas keradangan. Dengan kolesistitis kalkulus, batu kecil mampu bergerak. Sebilangan calculi melewati saluran dan dikeluarkan di dalam tinja. Sekiranya batu itu tidak masuk ke dalam saluran, ia akan tersekat di dekat mulut dan menyebabkan pengaliran pundi hempedu, disertai dengan sakit teruk. Apabila dinding saluran mengembang, batu keluar dari mulut, rasa sakit berhenti.

Sebagai tambahan kepada batu kolesterol, dengan kolesistitis kalkulus, batu pigmen dapat terbentuk, yang terdiri dari bilirubin dan metabolitnya. Sebab-sebab pembentukan batu pigmen adalah anemia hemolitik dan sirosis hati..

Dalam kebanyakan kes, perkembangan kolesistitis kalkulus didahului oleh kolesistitis akalkulus, penyebabnya adalah agen berjangkit. Mereka memasuki pundi hempedu dengan darah dan limfa, lebih jarang melalui saluran empedu dari duodenum.

Penyebab kolesistitis yang jarang berlaku adalah:

  • kecederaan traumatik pada pundi hempedu;
  • penyakit bakar;
  • sepsis.

Tahap kolesistitis kalkulus

  1. Permulaan. Ukuran dan bentuk pundi hempedu tetap dalam had normal. Di kawasan leher, terdapat pembengkakan dan penyempitan lumen. Gangguan pengosongan kecil dan sekejap-sekejap.
  2. Tahap permulaan litogenesis. Peningkatan ukuran takungan hempedu diperhatikan, bentuk pundi kencing menjadi sfera. Dinding saluran empedu ditutup di kawasan leher. Stagnasi hempedu menjadi kekal.
  3. Tahap litogenesis yang diperluas. Peningkatan ukuran pundi hempedu diperhatikan, proses pelekat berkembang di kawasan leher. Terdapat batu-batu di rongga pundi kencing, bedores terbentuk di kawasan kontak dinding dengan calculi.

Dalam kebanyakan kes, perkembangan kolesistitis kalkulus didahului oleh kolesistitis akalkulus, yang penyebabnya adalah agen berjangkit.

Gejala kolesistitis kalkulus

Dengan kolesistitis kalkulus, gejala kolik hepatik adalah sama. Simptom utamanya adalah sakit teruk dengan ciri-ciri berikut:

  • permulaan tiba-tiba, kebanyakannya pada waktu petang atau pada waktu malam;
  • intensiti dan tempoh yang kuat - hingga 4–5 jam;
  • penyetempatan yang jelas di hipokondrium dan pankreas yang betul;
  • penyinaran di bahagian belakang dan di bawah bilah bahu kanan.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal untuk kolesistitis kalkulus:

  • ujian darah klinikal umum;
  • ujian darah biokimia - penilaian fungsi hati, penentuan jumlah kolesterol darah.

Kaedah penyelidikan instrumental:

  • X-ray rongga perut;
  • prosedur ultrasound;
  • radionuklida cholescintigraphy.

Cholangiopancreatography digunakan sebagai prosedur diagnostik dan rawatan - teknik endoskopi, di mana mulut saluran empedu diperluas, batu dihancurkan dan dikeluarkan.

Kolesistitis kalkulus dibezakan daripada penyakit berikut:

  • infark miokard - dengan bentuk penyakit jantung;
  • esofagitis dan esofagitis refluks - dengan bentuk kolesistitis esofagalgik;
  • kolik buah pinggang - selalu disertai dengan fenomena disurik: pengekalan kencing akut atau kencing yang kerap.

Rawatan kolesistitis kalkulus

Manifestasi kolesistitis kalkulus yang paling mencolok adalah kolik hepatik, yang memerlukan perhatian perubatan segera. Rawatan harus dilakukan secara perubatan kecemasan. Sindrom nyeri melegakan dengan antispasmodik. Pesakit disarankan untuk berehat minum teh selama 1-2 hari..

Pada peringkat pertama penyakit ini, terapi dengan persiapan asid hempedu berkesan, pengambilan tambahan mengurangkan jumlah kolesterol relatif dan mencegah pengumpulannya di pundi hempedu.

Sekiranya tidak ada keradangan yang jelas dengan adanya calculi yang agak kecil, penghancuran perkakasan dilakukan, diikuti dengan penyingkiran serpihan kecil melalui usus di bawah tindakan agen koleretik.

Rawatan pembedahan kolesistitis kalkulus melibatkan penyingkiran pundi hempedu. Kaedah klasik teknik laparotomi atau laparoskopi digunakan. Kolesistektomi klasik melibatkan sayatan pada dinding perut anterior, penyingkiran pundi hempedu, diikuti dengan jahitan luka pembedahan. Teknik laparoskopi melibatkan penyingkiran pundi hempedu menggunakan endoskopi.

Komplikasi

  • pembentukan abses paravesikal;
  • perkembangan penyakit kuning obstruktif;
  • sirosis bilier dan pankreatitis;
  • kolangitis purulen;
  • sepsis;
  • peritonitis;
  • titisan pundi hempedu;
  • stenosis saluran empedu.

Selepas rawatan pembedahan dengan kesalahan pemakanan, sindrom postcholecystectomy berkembang.

Ciri-ciri kolesistitis kalkulus pada wanita hamil

Semasa kehamilan, kolesistitis kalkulus juga dapat berkembang, gejalanya lebih ketara daripada pada pesakit lain. Eksaserbasi penyakit sering berlaku pada akhir kedua atau awal trimester ketiga, yang disebabkan oleh mampatan pundi hempedu oleh rahim yang tumbuh. Rawatan pembedahan dilakukan dengan mengambil kira potensi risiko janin.

Rawatan pembedahan kolesistitis kalkulus melibatkan penyingkiran pundi hempedu. Kaedah klasik teknik laparotomi atau laparoskopi digunakan.

Ciri-ciri kolesistitis kalkulus pada orang tua

Kerana perubahan anatomi dan fisiologi yang berkaitan dengan usia, kolesistitis kalkulus pada kebanyakan orang tua adalah tanpa gejala. Penyakit ini sering kali rumit dengan pembentukan saluran hempedu yang menurun dengan perkembangan keradangan purulen.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kaedah dua peringkat. Pertama, tusukan pundi hempedu dilakukan untuk mengurangkan tekanan hempedu. Kemudian ubat ditetapkan. Selepas normalisasi kerja semua organ dan sistem, kolesistektomi terancang dilakukan.

Ramalan

Prognosisnya menguntungkan - setelah penyingkiran pundi hempedu, penampilan kolesistitis kalkulus adalah mustahil.

Kematian dalam kolesistitis kalkulus yang rumit (empyema, peritonitis, pembentukan fistula, gangren pundi hempedu, abses, dll.) Atau dalam kes patologi bersamaan yang teruk adalah 50-60%.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan kolesistitis kalkulus, gaya hidup aktif, pemakanan seimbang dengan pengecualian makan berlebihan dan puasa yang lama, rawatan radang pundi hempedu tepat pada masanya adalah disyorkan.

Kolesistitis kalkulus akut

Kolesistitis kalkulus akut adalah penyakit keradangan akut pada pundi hempedu yang berkembang dalam beberapa jam selepas batu empedu menyekat saluran pundi hempedu. Gejala utama patologi adalah kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan di hipokondrium kanan, yang berlangsung dari enam jam.

Penyakit ini menampakkan diri pada 15% populasi orang dewasa; jarang sekali, penyakit ini dapat terjadi pada masa kanak-kanak. Patologi adalah komplikasi penyakit batu empedu. Kolesistitis kalkulus akut lebih kerap didiagnosis pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun, dalam kebanyakan kes adalah wanita, yang berkaitan dengan kekhasan peraturan hormon.

Risiko serangan meningkat dengan kehamilan, obesiti, usia tua, dan juga ketika mengambil ubat hormon. Cholelithiasis (GSD) dan kolesistitis akut yang berkembang dengan latar belakang dianggap penyakit yang paling biasa, mereka dijumpai pada 10% lelaki dan 20% wanita.

Pada orang-orang dari kumpulan usia yang lebih tua, kejadiannya meningkat: pada usia 60 tahun, batu empedu terdapat pada 70% populasi. Bilangan pesakit telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini, lebih sering pakar bedah kolesistektomi hanya perlu melakukan apendektomi. Ahli terapi, pakar bedah, endoskopi, ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan kolesistitis..

Mengapa berkembang

Hempedu hepatik terdiri terutamanya dari kolesterol, fosfolipid, garam hempedu, pigmen empedu, dan air. Apabila proses metabolik terganggu, komposisi rembesan kuantitatif dan kualitatif berubah, kestabilan koloid terganggu, yang menyebabkan pemendakan komponennya.

Batu terbentuk semasa genangan hempedu, kerana kandungan kolesterol dan bilirubin meningkat 10-20 kali. Dyskinesia saluran empedu membawa kepada proses stagnan (otot licin tidak berkontrak), perubahan anatomi (penampilan parut, lekatan), malformasi kongenital pundi hempedu.

Gejala penyakit batu bergantung pada jumlah calculi, ukuran dan lokasinya. Dalam kebanyakan kes, batu tidak menyebabkan gejala, kerana tidak mencapai ukuran besar dan berkumpul di kawasan anatomi, di mana pergerakannya sukar.

Walaupun kalkulus berada di badan pundi kencing atau bahagian bawahnya, orang itu bahkan tidak mengesyaki tentang membawa batu, tetapi sebaik sahaja batu dengan aliran hempedu memasuki leher pundi kencing atau ke dalam saluran sista, kolik bilier muncul. Dengan proses keradangan di pundi kencing, kolesistitis kronik berkembang, yang pada tahap eksaserbasi dapat memprovokasi genangan hempedu dan penampilan calculi.

Pergerakan batu boleh disebabkan oleh pengambilan makanan berlemak, pedas, asap, makanan pedas, tekanan emosi atau fizikal, proses menular, atau posisi condong yang berpanjangan. Terdapat sebilangan faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit akut: jantina wanita, kegemukan, usia, sejarah keluarga penyakit ini, gangguan pemakanan.


Kolesistitis kalkulus akut berkembang kerana penyumbatan saluran empedu oleh kalkulus

Risiko terkena kolesistitis akut pada wanita meningkat kerana peningkatan kepekatan estrogen, gangguan hormon yang berlaku semasa kehamilan dan melahirkan anak, penggunaan kontraseptif hormon dan estrogen sintetik.

Latar belakang hormon yang meningkat menyebabkan penurunan kontraktiliti pundi hempedu dan penurunan tahap asid hempedu. Dengan bertambahnya usia, proses metabolik dalam badan menjadi perlahan, tahap kolesterol dalam rembesan hati meningkat, fungsi evakuasi saluran empedu bertambah buruk, oleh itu, semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko pembentukan kalkulus.

Obesiti menyebabkan sintesis kolesterol yang dipercepat dan pembebasannya ke dalam hempedu, dan kepatuhan pada diet yang tidak sesuai menyumbang kepada kemerosotan fungsi saluran empedu (diet dengan kandungan kalori yang dikurangkan menjadikan empedu lebih tebal). Kemungkinan kolesistitis kalkulus akut meningkat jika saudara terdekat didiagnosis dengan penyakit yang serupa.

Bukan begitu banyak kecenderungan genetik yang penting di sini, tetapi gaya hidup dan tabiat makan yang sama. Peningkatan kandungan karbohidrat, lemak, kolesterol dalam makanan, ketidakpatuhan terhadap diet, pemakanan parenteral jangka panjang, penurunan berat badan yang tajam terhadap latar belakang puasa menyumbang kepada pembentukan kolesistitis kalkulus.

Pembuangan laparoskopi batu empedu

Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini diberikan kepada gaya hidup yang tidak aktif, terapi penggantian harmonik jangka panjang (mengambil estrogen), penyakit Crohn, diabetes mellitus, sirosis hati.

Penyumbatan saluran empedu membawa kepada stagnasi rembesan hepatik, dan ini memprovokasi pelepasan sitokin pro-radang dan kerosakan pada membran mukus pundi hempedu.

Pertama, terdapat keradangan pada pundi hempedu, yang menyebabkan peningkatan pembentukan lendir, kemudian organ itu melebar kerana sejumlah besar rembesan terbentuk, yang menyebabkan pengeluaran sitokin lebih banyak dan merosakkan dinding pundi kencing. Akibatnya, saluran pundi kencing dimampatkan, nekrosis sel terjadi, dan jangkitan memasuki organ. Dalam kes-kes penyakit yang teruk, perforasi dinding pundi hempedu dan pelepasan hempedu ke rongga perut adalah mungkin.

Terdapat beberapa bentuk kolesistitis akut:

  • catarrhal (hanya selaput lendir pundi hempedu yang meradang);
  • phlegmonous (eksudat purulen terdapat di dalam pundi kencing);
  • gangren (jangkitan dan keradangan menyebabkan perubahan nekrotik pada organ);
  • dengan berlubang pundi hempedu;
  • tanpa berlubang pundi hempedu.

Bagaimana mengenali penyakit

Pada kolesistitis kalkulus akut, kolik bilier berlaku, yang dicirikan oleh kesakitan akut yang dilokalisasi di hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik dan memanjang ke bahagian kanan badan atau, yang jauh lebih jarang, ke kiri. Apabila lumen saluran empedu tersumbat, sindrom kesakitan berlaku pada waktu pagi sebelum bangun atau sejurus selepas itu, kekuatannya bertambah selama beberapa jam.


Kesakitan berlaku kerana peregangan dinding pundi hempedu yang berlebihan akibat peningkatan tekanan intravena dan kekejangan spinkter

Rasa sakitnya jauh lebih kuat daripada penyakit lain. Kolik muncul secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Biasanya, permulaan kolik didahului dengan penggunaan makanan goreng, pedas atau terlalu berlemak. Juga, serangan boleh berlaku dengan latar belakang situasi yang tertekan. Kerana sakit, pesakit banyak berkeringat, mengambil posisi paksa badan (rasa sakit agak berkurang pada kedudukan janin).

Pada palpasi perut, doktor mencatat ketegangan otot otot dinding perut anterior di kuadran kanan atas abdomen. Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan dengan kolesistitis kalkulus, mual, muntah makanan yang tidak dicerna berlaku, hempedu terdapat dalam muntah.

Kerana stagnasi rembesan hepatik, terdapat rasa pahit atau rasa pahit yang berterusan. Sering kali, pesakit bercakap mengenai sakit perut yang pecah, kembung, dan gangguan najis. Sekiranya pundi hempedu berkontraksi dengan lemah atau terdapat aton, maka muntah akan melegakan, jika dyskinesia hipertensi berkembang, maka muntah hanya akan meningkatkan rasa sakit.

Dengan penyakit ini, jangkitan bakteria mula berkembang dengan aktif.

Jangkitan bakteria bergabung dalam 12 jam dari permulaan penyakit, seperti yang dibuktikan dengan peningkatan suhu badan, penolakan untuk makan, kelemahan dan rasa tidak enak badan. Mikroba memasuki pundi hempedu di sepanjang laluan menaik dari hati, dan mereka memasuki kelenjar dengan aliran darah dan limfa.

Dengan penyumbatan saluran yang lengkap atau separa, penyakit kuning obstruktif berkembang. Dengan pertumbuhan jangkitan bakteria yang cepat, empyema pundi hempedu dapat terjadi, yang kadang-kadang rumit oleh perforasi atau pembentukan fistula pundi hempedu, pankreatitis, sepsis.

Diagnostik

Sekiranya pesakit mempunyai klinik kolesistitis kalkulus akut, maka perlu mengesahkan diagnosis secepat mungkin, mengenal pasti komplikasinya, dan menentukan sama ada rawatan pembedahan dapat dijalankan. Hasil ujian makmal tidak spesifik, oleh itu mustahil untuk mengesahkan diagnosis dari mereka..

Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran hepatobiliari sangat bermaklumat jika dilakukan pada waktu perut kosong. Dalam 90% kes, menggunakan ultrasound, batu empedu dapat dikesan, dalam 80% kes, proses keradangan pada pundi hempedu ditentukan. Manifestasi khusus kolesistitis kalkulus akut dianggap sebagai penebalan dinding pundi kencing lebih dari 4 mm dan kehadiran cecair di ruang periferal..

X-ray saluran empedu memungkinkan untuk melihat batu hanya pada 10% pesakit. Emfisema pundi hempedu intraluminal atau intramural didiagnosis pada kira-kira 1 pesakit dalam sepuluh. Pengimejan resonans magnetik dari rongga perut dalam 95% kes membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan mengenal pasti kemungkinan komplikasi dan penyakit bersamaan pada peringkat awal.

Selain emfisema dan penebalan dinding pundi kencing, cairan di ruang periseksikular, pakar dengan bantuan pemeriksaan dapat mengesan edema bawah, penolakan tisu mukosa. Hepatocholecystoscintigraphy boleh digunakan sebagai alternatif untuk CT atau MRI. Kaedah ini cukup bermaklumat dan membolehkan anda mengesan laluan hempedu melalui saluran empedu menggunakan radioisotop yang disuntik.

Aktiviti penyembuhan

Untuk menghilangkan proses keradangan, mencegah komplikasi penyakit, mencegah pembentukan kalkuli berikutnya, rawatan konservatif kolesistitis kalkulus akut dijalankan. Pesakit ditetapkan menjalani terapi puasa, dan kemudian secara beransur-ansur dipindahkan ke jadual rawatan No. 5.

Apabila makanan memasuki perut, rembesan hepatik dihasilkan secara refleks, yang terlibat dalam proses pencernaan, dan ini meningkatkan tekanan intravena dan intraduktal dan meningkatkan sindrom kesakitan. Itulah sebabnya, dengan keradangan pundi hempedu, disarankan untuk menolak makanan dalam 2-3 hari..

Di masa depan, diet yang ketat ditunjukkan yang tidak menyebabkan peningkatan rembesan hempedu. Pada masa-masa awal, anda boleh menggunakan sup berlendir, bijirin, jeli, crouton roti putih. Setelah klinik reda, anda boleh menambahkan keju kotej rendah lemak, daging dan ikan dalam bentuk tumbuk rebus ke dalam diet. Makanan mestilah pecahan.


Seminggu selepas serangan itu, doktor dibenarkan beralih ke jadual diet No. 5a, dan sebulan kemudian ke diet No 5 yang kurang ketat

Oleh kerana kolik bilier sangat menyakitkan, perlu menghentikan sindrom kesakitan secepat mungkin. Sekiranya sakit, morfin tidak dapat dibius, kerana ubat ini menimbulkan spasme sphincter Oddi dan seterusnya merumitkan aliran keluar rembesan hepatik ke dalam duodenum. Untuk melegakan kesakitan, disarankan menggunakan papaverine, paracetamol, trimeperidine.

Untuk menghentikan pertumbuhan flora bakteria, ubat antibakteria spektrum luas diresepkan (ampicillin, gentamicin, metronidazole, clindamycin, cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4, cilastatin). Rejimen rawatan merangkumi agen detoksifikasi. Sekiranya pesakit mengalami muntah yang teruk, ubat antiemetik boleh diresepkan..

Calculi kolesterol yang terletak di pundi kencing itu sendiri dilarutkan oleh ubat yang mengandungi asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic. Pengurangan ubat boleh dilakukan jika batu tidak lebih dari 15 mm, di dalam batu pundi tidak lebih dari sepertiga dan fungsi organ dan salurannya dipelihara.

Ubat itu mesti diambil selama beberapa tahun dan imbasan ultrasound harus dilakukan setiap enam bulan. Batu-batu itu juga dapat dihancurkan oleh gelombang kejutan (lithotripsy) atau dilarutkan oleh bahan kimia yang disuntik ke dalam pundi kencing. Sekiranya batu itu kecil, maka secara bebas dapat memasuki duodenum. Tetapi jika batu itu besar, maka pergerakannya dapat memprovokasi pecah saluran empedu..

Pada kolesistitis kalkulus akut, kolesistektomi laparoskopi awal dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan. Ia dilakukan dalam tiga hari selepas permulaan patologi dan hanya setelah terapi anestesia dan antibiotik yang mencukupi. Dengan pembedahan awal, hasilnya jauh lebih baik daripada dengan taktik jangkaan yang diadopsi sebelumnya, ketika penghapusan kalkulus dilakukan 1-1,5 bulan setelah bermulanya penyakit.

Sekiranya pesakit mengalami komplikasi seperti peritonitis, perforasi pundi hempedu, gangren atau empyema, kolesistitis obstruktif, maka operasi dilakukan dengan segera, iaitu, dalam waktu tiga jam setelah dimasukkan ke hospital. Orang tua, serta pesakit dengan kontraindikasi terhadap pembedahan radikal, menjalani kolesistostomi perkutan setelah terapi antibiotik besar-besaran.

Dengan kolesistitis kalkulus akut yang tidak rumit, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Pada pesakit yang lemah dan tua atau dengan perkembangan komplikasi, kematian adalah sekitar 60%.

Kolesistitis kalkulus akut mungkin didahului oleh kolesistitis bukan kalkulus, tetapi dalam beberapa kes, serangan kolik bilier bermula secara tiba-tiba, nampaknya berlatar belakang kesihatan sistem hepatobiliari yang lengkap.

Diagnosis penyakit ini merangkumi anamnesis, pemeriksaan fizikal dan data pemeriksaan instrumental. Sekiranya ada penyakit, pembedahan membuang pundi hempedu ditunjukkan, rawatan ubat hanya dilakukan untuk mencegah komplikasi dan melawan jangkitan.

Gejala dan rawatan kolesistitis kalkulus akut

Diagnosis kolesistitis akut melibatkan proses keradangan di pundi hempedu. Keradangan berlaku kerana sekatan tajam aliran keluar hempedu dan pelanggaran pergerakannya. Cholecystitis boleh menjadi tidak boleh dikira, iaitu tanpa pembentukan batu.

Dalam sebilangan besar kes morbiditi, eksaserbasi berlaku pada saat batu menyekat saluran empedu. Inilah yang menyebabkan penyakit pada hampir 100% kes. Sebaliknya, 60% pesakit dijangkiti bakteria hempedu. Pada masa yang sama, cocci, Escherichia coli dan Salmonella dijumpai pada pesakit..

Kolesistitis kalkulus akut dengan rawatan tepat pada masanya dan mencukupi berlalu dengan sangat cepat. Semua tanda penyakit secara beransur-ansur hilang, dan pesakit kembali ke irama kehidupan yang biasa. Sekiranya eksaserbasi diulang secara berkala, maka dalam hal ini kita tidak membicarakan masalah akut, tetapi mengenai bentuk pundi hempedu yang kronik.

Pengelasan

Klasifikasi kolesistitis akut merangkumi dua subtipe utama:

  1. Kolesistitis kalkulus akut, iaitu kolesistitis dengan batu. Ia berlaku dalam sebilangan besar kes. Kira-kira 90% pesakit menderita penyakit jenis ini..
  2. Kolesistitis kalkulus akut. Tidak ada batu. Ia berlaku pada sebilangan kecil pesakit - sekitar 10-15% kes.

Juga, klasifikasi mempengaruhi sifat keradangan di tubuh pesakit. Menurut ini, terdapat 2 bentuk utama:

  • catarrhal;
  • bernanah atau merosakkan.

Bentuk purulen, pada gilirannya, juga dibahagikan kepada beberapa subspesies, termasuk kolesistitis kalkulus berlubang, phlegmous-ulcerative, gangrenous dan phlegmonous. Semua bentuk penyakit ini boleh menyebabkan serangan kolesistitis akut dan teruk..

Kolesistitis akut pada kanak-kanak

Penyakit batu empedu pada kanak-kanak menunjukkan gejala berikut:

  • rasa logam di mulut dan kepahitan tertentu;
  • loya dan muntah, muntah yang tidak masuk akal;
  • bau yang tidak menyenangkan dan busuk dari mulut bayi;
  • kehilangan selera makan dan minat terhadap makanan;
  • najis yang terganggu, yang boleh diganti (cirit-birit, sembelit);
  • kenaikan suhu (paling kerap) sedikit;
  • kelemahan umum, mengantuk dan murung, kelesuan.

Gejala-gejala ini muncul pada anak-anak dari mengangkat berat, bersenam, dan juga setelah makan makanan goreng, berlemak, asap atau manis. Ejen penyebab penyakit ini boleh menjadi semua sebab yang menjadi ciri berlakunya sebarang bentuk kolesistitis akut pada orang dewasa..

Kolesistitis akut pada kanak-kanak melibatkan kemasukan ke hospital. Pesakit kecil diberi rawatan ubat segera, yang merangkumi ubat berikut:

  • antispasmodik;
  • ubat koleretik;
  • antibiotik.

Dalam kes ini, kanak-kanak mesti mematuhi rehat tempat tidur dan berada di bawah pengawasan berterusan doktor yang merawat. Sehingga keadaannya lega, anak mesti mengikuti diet yang ketat. Walaupun selepas rawatan berakhir, diet dan pemakanan anak secara keseluruhan perlu dipantau untuk jangka masa yang panjang. Pemakanan terapeutik berdasarkan prinsip diet untuk kolesistitis kronik.

Rawatan mesti diulang 3 bulan selepas menjalani terapi. Biasanya untuk tujuan ini disarankan menjalani rawatan spa dengan air mineral..

Sekiranya terdapat sebarang gejala pada kanak-kanak, anda harus segera menunjukkannya kepada doktor. Penyakit ini harus dihentikan segera, kerana komplikasi kolesistitis akut boleh menjadi sangat berbahaya dan tidak dapat diramalkan.

Gejala

Penyakit batu empedu dalam bentuk akut dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, selalunya pesakit mengalami gejala berikut:

  • kesakitan berterusan dan tidak berkesudahan di hipokondrium kanan, yang boleh memancar ke lengan, leher dan dada kanan;
  • serangan kolik bilier;
  • peningkatan suhu badan, demam;
  • kekuningan kulit dan sklera (dalam beberapa kes);
  • loya dan muntah tanpa kelegaan;
  • kepahitan di mulut.

Dalam kes di mana kolesistitis tidak rumit oleh batu, perjalanannya memakan masa sekitar 7-10 hari, selepas itu gejala mereda. Sekiranya jangkitan berkaitan dengan penyakit, maka pesakit mungkin mengalami komplikasi purulen, yang mempengaruhi suhu badan, intensitas kesakitan dan jangka waktu pemulihan..

Sebab-sebabnya

Jangkitan dianggap sebagai penyebab utama kolesistitis. Jangkitan boleh berlaku melalui limfa atau darah. Punca jangkitan adalah:

  • proses keradangan kronik di saluran pencernaan, termasuk pankreatitis, enterocolitis, apendisitis, dysbiosis;
  • virus yang telah menjangkiti hati;
  • penyakit saluran pernafasan dan rongga mulut;
  • keradangan sistem pembiakan.

Terdapat beberapa faktor tambahan yang boleh menyebabkan kolesistitis:

  • anomali kongenital pundi hempedu;
  • diskinesia;
  • refluks pankreas;
  • pelanggaran aliran darah ke pundi hempedu;
  • keturunan;
  • pelanggaran komposisi hempedu;
  • perubahan dalam sistem endokrin.

Diagnostik

Diagnosis kolesistitis akut bermula dengan anamnesis dan palpasi. Doktor memperhatikan ketegangan otot perut dan peningkatan organ, yang menunjukkan proses keradangan. Antara kaedah diagnostik instrumental, kaedah yang paling biasa adalah kaedah berikut:

  • Ultrasound organ perut. Kaedah perubatan ini membolehkan anda menilai sejauh mana pembesaran organ, serta kehadiran batu di saluran empedu atau rongga organ itu sendiri;
  • CT dilakukan untuk menentukan lokasi batu di saluran empedu;
  • Ujian darah dan air kencing diperlukan untuk mengesan tanda-tanda keradangan, yang menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit batu empedu dan kolesistitis akut.

Langkah-langkah diagnostik ini biasanya cukup untuk membuat diagnosis dan memulakan terapi..

Terapi

Rawatan kolesistitis akut dengan ketiadaan batu dan komplikasi purulen dilakukan secara konservatif. Ubat dan diet biasanya mencukupi. Pesakit memerhatikan semua ini di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Daripada ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan kolesistitis akut dan simptomnya:

  • antispasmodik yang melebarkan saluran empedu dan melegakan sindrom pertempuran yang teruk;
  • antibiotik yang dapat menekan flora bakteria dan menghentikan jangkitan hempedu;
  • persiapan detoksifikasi.

Sebelum merawat sebarang bentuk kolesistitis, perlu menjalani diagnosis sepenuhnya. Oleh itu, dengan bentuk penyakit yang lebih kompleks, rawatan pembedahan diperlukan. Sekiranya campur tangan pembedahan dikontraindikasikan, terapi konservatif digunakan. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa jika terdapat batu di pundi hempedu dan salurannya, serangan kolelitiasis dapat berkala kembali. Juga, jika penyakit ini diabaikan dan rawatannya tepat pada masanya, kolesistitis dapat berubah menjadi bentuk kronik..

Diet

Pemakanan adalah aspek yang sangat penting dalam rawatan kolesistitis akut. Diet untuk kolesistitis akut hanya merangkumi makanan dan hidangan yang mudah dicerna. Adalah mustahak untuk mengambil lemak yang meningkatkan rembesan hempedu. Ini adalah sayur-sayuran (jagung, zaitun, bunga matahari) dan mentega. Juga, garam magnesium mesti terdapat dalam makanan. Mereka melancarkan aliran hempedu dan melegakan kesakitan. Garam magnesium terdapat dalam soba, buah-buahan dan sayur-sayuran.

Makanan untuk kolesistitis akut harus merangkumi hidangan dan produk berikut:

  • roti gandum kering;
  • sup vegetarian, sup dengan susu dan sayur-sayuran;
  • ikan rebus atau kukus dan unggas rendah lemak;
  • souffle putih telur, telur dadar;
  • sayur-sayuran dan herba rebus dan kukus.

Terdapat juga sejumlah makanan menjengkelkan yang dapat membahayakan pesakit dengan kolesistitis akut. Antaranya:

  • sup daging dan sup pada sup ikan;
  • buah dan beri masam, jus masam;
  • makanan yang terlalu panas dan terlalu sejuk;
  • bayam, kekacang, sorrel, kubis;
  • buah pinggang, hati;
  • minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat.

Makanan yang akan diambil semasa eksaserbasi ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit..

Komplikasi dan bahaya

Komplikasi kolesistitis akut boleh sangat berbeza. Salah satunya adalah peralihan penyakit ke bentuk kronik. Dalam kes ini, pesakit memerlukan penyelenggaraan badan secara berterusan, terapi diet dan lawatan berkala ke doktor untuk memantau keadaan organ. Walau bagaimanapun, komplikasi ini bukanlah yang paling berbahaya bagi kehidupan tubuh dan manusia. Terdapat sejumlah kemerosotan yang boleh mengakibatkan akibat yang lebih berbahaya, antaranya adalah:

  1. Abses perububular. Selalunya rumit oleh peritonitis.
  2. Empyema pundi hempedu. Ia dinyatakan dalam proses keradangan purulen yang kuat yang berlaku di hempedu. Ini disertai oleh pengumpulan nanah yang besar dan besar di rongga organ. Gejalanya sangat menyakitkan. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk, demam dan ketegangan otot yang teruk di dinding perut anterior. Walau bagaimanapun, pada pesakit tua, simptomologi ini mungkin ringan atau kabur..
  3. Perforasi organ. Ini mungkin merupakan komplikasi yang paling berbahaya. Pemburukan kolesistitis kalkulus akut sering menyebabkan nekrosis salah satu dinding organ dan berlubang lebih lanjut. Perforasi berlaku paling kerap disebabkan oleh tekanan batu pada dinding nekrotik.
  4. Cholangitis - keradangan saluran empedu dengan jangkitan selanjutnya.
  5. Pankreatitis akut.
  6. Penyakit kuning obstruktif.
  7. Fistula bilier dalaman dan luaran.

Semua komplikasi yang disenaraikan berbahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit. Sekiranya gejala penyakit dikesan, lawatan ke doktor dan diagnosis kolesistitis akut harus segera dilakukan. Cholelithiasis memerlukan rawatan segera dan diet yang ketat.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis untuk pemulihan hampir selalu baik. Perkara utama adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya dan menjalani rawatan..

Pencegahan, pertama sekali, harus merangkumi pemakanan yang betul dan mengecualikan pengambilan minuman beralkohol. Cara yang baik dan pasti untuk mengekalkan badan adalah aktiviti fizikal. Mobiliti rendah dan tidak aktif fizikal dianggap sebagai penyebab kolesistitis kerana genangan hempedu dalam tubuh manusia.

Makanan harus terdiri daripada makanan yang kerap dan sebahagian kecil. Anda perlu makan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin sangat baik untuk pencernaan yang sihat. Ia juga bernilai mengambil sejumlah besar cecair - dari 1.5 liter sehari.

Air juga mempunyai khasiat yang sangat baik, komposisi mineralnya sangat kaya. Air jenis apa yang boleh anda minum dengan kolesistitis akut dapat dijawab oleh doktor yang telah mengkaji sejarah perubatan dengan teliti.

Kolesistitis kalkulus, akut dan kronik: pencegahan, diagnosis, rawatan

Cholecystitis kalkulus adalah salah satu bentuk cholelithiasis (cholelithiasis), dengan latar belakang batu yang terbentuk di organ yang terkena. Patologi tidak menampakkan dirinya untuk waktu yang lama, namun, dengan eksaserbasi, ketika batu mulai bergerak di sepanjang terusan, dan kadang-kadang menyumbatnya, kolik bilier diperhatikan.

Menurut statistik perubatan, penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada wanita. Umur rata-rata pesakit adalah sekitar 40 tahun. Kadang-kadang kanak-kanak dan remaja kecil jatuh sakit. Menurut ICD-10, kod untuk jenis penyakit kronik adalah K81.1, dan bentuk akut adalah K81.0. Ini adalah kod yang ditetapkan dalam cuti sakit.

Mekanisme kejadian penyakit, patogenesis dan faktor provokatif, gambaran klinikal dan rawatan - secara terperinci dalam artikel.

Bentuk kolesistitis yang luar biasa

Jenis keradangan pada pundi hempedu didiagnosis pada 10-20% populasi orang dewasa, dan bentuk akut kursus ini ditunjukkan pada kebanyakan orang yang sakit. Wanita sakit 4-5 kali lebih kerap daripada lelaki. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan keturunan yang teruk, obesiti, diabetes mellitus, dan komorbiditi lain.

Punca dan faktor yang memprovokasi

Perkembangan kolesistitis kalkulus akut disebabkan oleh perkembangan penyakit batu empedu.

Doktor percaya bahawa sebab penampilan mereka sama. Pembentukan batu di pundi hempedu berlaku dengan latar belakang proses keradangan yang ketara.

Ahli hepatologi dan ahli gastroenterologi percaya bahawa penyebab utama penyakit ini adalah faktor:

  • Kerengsaan membran mukus dengan batu. Pada mulanya, mikrolit dan zarah pepejal terkecil terdapat di hempedu dalam keadaan tergantung, dan meninggalkan pundi hempedu ketika hempedu dilewatkan. Kerana peningkatan lithogenicity, calculi mula meningkat, berlaku kesan mekanikal pada dinding organ. Akibatnya, peradangan tempatan, transformasi atropik, dan nekrosis tisu diperhatikan. Bahaya tertentu ditimbulkan oleh batu-batu dengan bentuk yang berlainan atau subulat..
  • Fenomena yang tersekat. Terhadap latar belakang kolestasis, proses penghabluran dan pembesaran batu dipercepat, risiko penyumbatan saluran empedu dan kecederaan mekanikal pada membran mukus meningkat. Semua ini mewujudkan keadaan yang baik untuk keradangan. Selalunya, keradangan muncul dengan diskinesia saluran empedu dan saluran empedu, penyumbatan papilla Vater.
  • Proses berjangkit. Pada kebanyakan pesakit yang menderita kolesistitis kalkulus akut atau kronik, mikroflora patogenik dan oportunis terdapat di hempedu. Proses keradangan berkembang kerana aktiviti Escherichia coli, Klebsiella.

Doktor menganggap penyakit ini multifaktorial, iaitu etiologi berdasarkan jumlah sejumlah provokator.

Faktor risiko yang menyumbang kepada pembentukan calculi:

  1. Kekurangan vitamin A dalam badan.
  2. Lekapan, parut saluran empedu.
  3. Penyakit kronik pankreas.
  4. Sembelit biasa dan berpanjangan.
  5. Aktiviti fizikal yang rendah.
  6. Pemakanan yang tidak betul.
  7. Prolaps organ dalaman.
  8. Kecenderungan genetik.
  9. Menurunkan status imun.
  10. Tempoh melahirkan anak.
  11. Penggunaan ubat hormon jangka panjang.

Mekanisme perkembangan proses patologi dalam bentuk akut dan kronik adalah berbeza.

Apabila saluran empedu disembuhkan dengan batu, aliran penuh hempedu terganggu, yang menyumbang kepada peregangan ligamen organ, kerosakan pada membran mukus, dan peningkatan rembesan eksudat.

Mampatan saluran darah, gangguan nada mereka di bawah tindakan bahan aktif menyebabkan gangguan peredaran mikro, keradangan merebak ke semua lapisan dinding pundi hempedu.

Kadang-kadang keradangan lambat adalah akibat dari penyakit yang akut. Ia berkembang secara perlahan kerana genangan, tekanan mekanikal calculi.

Siapa yang berisiko

Wanita berisiko, terutamanya semasa kehamilan. Juga, orang yang gemuk, atau menurunkan berat badan secara dramatik. Terdapat kemungkinan batu empedu terbentuk pada orang tua dan mereka yang mengambil hormon, pil perancang.

Jenis calculi dengan kolesistitis

Batu bilirubin yang homogen (homogen), bercampur dan kompleks, boleh terbentuk di dalam pundi hempedu manusia. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci dalam jadual:

Jenis calculiPenerangan
HomogenKategori ini merangkumi batu kolesterol yang terbentuk kerana gangguan metabolik. Neoplasma aktif sinar-X ini tidak disertai dengan reaksi keradangan. Selalunya, batu homogen terdapat pada pesakit gemuk..
Batu berpigmen atau bilirubinMereka muncul kerana kerosakan sel darah merah yang aktif. Mereka adalah ciri pesakit dengan sejarah anemia hemolitik kongenital.
BercampurInti batu tersebut disajikan dalam bentuk zarah-zarah asal organik, di mana bahan-bahan seperti bilirubin, kolesterol, garam kalsium diedarkan dalam lapisan.
KompleksIa adalah gabungan kedua-dua bentuk. Inti biasanya kolesterol, dan membrannya merangkumi zarah-zarah bilirubin, garam kalsium dan kolesterol.

Terdapat juga jenis kalkulus kelima - batu kapur. Mereka didiagnosis sangat jarang, yang paling sering adalah komplikasi keradangan akut di saluran empedu.

Tahap penyakit

Pengasingan tahap kolesistitis kalkulus diperlukan untuk memilih kaedah rawatan yang optimum.

Doktor membezakan peringkat penyakit berikut:

  • Peringkat awal atau fizikal dan kimia. Pesakit mempunyai peningkatan kelikatan empedu, kesesakan, yang disebabkan oleh peningkatan kolesterol dengan sekatan pengeluaran kolat secara serentak.
  • Tahap pembentukan batu. Manifestasi klinikal lemah atau tidak ada (paling kerap).
  • Pada tahap ketiga, proses keradangan yang perlahan memperlihatkan dirinya, yang dicirikan oleh kemerosotan dan pemburukan.
  • Pada peringkat akhir, jika tidak ada rawatan yang mencukupi, komplikasi muncul.

Berdasarkan tahap, pesakit diberi rawatan, yang merangkumi pembasmian kesan negatif dari sumber asal masalah dan gejala.

Gejala dan klasifikasi penyakit

Kehadiran calculi di pundi hempedu tidak selalu ditunjukkan oleh tanda-tanda tertentu, mereka sering tidak hadir. Manifestasi klinikal secara langsung berkaitan dengan tahap penyakit, ukuran batu, dan lokasinya.

Pada kolesistitis kalkulus akut, kliniknya lebih cerah, pesakit mengalami kesakitan teruk di bahagian kanan. Ia cenderung memancar ke bahu dan bilah bahu kanan. Dalam penyakit kronik, gejalanya kurang jelas, ia dikesan secara berkala.

Semasa sistematiskan jenis penyakit klinikal, dinamika perkembangan dan perjalanan proses patologi diambil kira. Dengan mengambil kira sumber asalnya, doktor membezakan proses keradangan yang akut dan progresif secara beransur-ansur.

Klasifikasi kolesistitis kronik bergantung kepada kursus:

  1. Proses keradangan kronik primer. Ia dicirikan oleh peningkatan gangguan dyspeptik secara beransur-ansur, sindrom kesakitan lemah. Penyakit seperti ini memerlukan diagnosis pembezaan, kerana ia "menyamar" seperti penyakit gastroenterologi lain.
  2. Proses berulang kronik. Pesakit mengalami tempoh pengampunan dan pengguguran bergantian. Sakit perut yang teruk semasa kambuh. Oleh kerana bentuk ini serupa dengan keradangan akut, pengawasan perubatan yang dinamis, diperlukan terapi ubat di rumah sakit.
  3. Kolesistitis sisa kronik. Akibat dari kolesistitis akut. Sebabnya adalah mengabaikan preskripsi doktor atau terapi yang tidak mencukupi.

Bergantung pada sensasi kesakitan, terdapat jenis penyakit paroxysmal dan keradangan torpid, yang berlaku dengan sindrom kesakitan kusam.

Bentuk kronik

Kolesistitis kalkulus kronik disertai dengan reaksi keradangan ringan, sindrom kesakitan berkala, dan kehadiran batu di pundi hempedu. Kadang-kadang ia berlaku sepenuhnya tanpa gejala, dalam beberapa kes, kolik hepatik diperhatikan.

Dengan jalan laten, pesakit menunjukkan keparahan, ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium yang betul. Pesakit mengalami peningkatan pengeluaran gas, gangguan saluran pencernaan, kepahitan di rongga mulut, bersendawa.

Kolik hepatik selalu muncul secara tiba-tiba. Ini adalah akibat dari keadaan seperti itu:

  • Gangguan diet.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Tekanan emosi.
  • Tekanan.
  • Jantung Hati.

Terhadap latar belakang kolik hepatik, pundi hempedu dan salurannya berkontraksi secara spasmodik, kerana kalkuli secara mekanikal bertindak pada mereka. Kesakitannya akut, intensiti berbeza, penyetempatan adalah hipokondrium yang betul. Tempoh serangan - dari beberapa minit hingga 2 hari.

Kolik hepatik boleh disertai oleh klinik seperti:

  1. Peningkatan suhu badan.
  2. Muntah yang tidak melegakan keadaan.
  3. Meningkatkan atau menurunkan degupan jantung.
  4. Perubahan kecil dalam tekanan darah.
  5. Refleks angina (hanya pada pesakit tua).

Dengan serangan, lidah menjadi basah, plak muncul. Perut terasa tegang, buncit, sakit ketika berdebar. Serangan juga berhenti secara tiba-tiba, selepas itu pesakit merasa keletihan dan kelesuan yang teruk.

Bentuk akut

Jenis kolesistitis akut adalah keradangan yang ketara pada pundi hempedu, di mana terdapat batu. Dari segi kekerapan kejadiannya, bentuk penyakit ini menduduki tempat ke-2. Dalam kebanyakan kes, ia membawa kepada pelbagai komplikasi.

Kolesistitis primer berkembang akibat jangkitan atau pelanggaran proses aliran hempedu. Kesukaran aliran keluar hempedu kerana adanya batu di saluran empedu atau leher, proses patologi di kawasan periampula.

Bentuk akut dibahagikan kepada jenis lain:

Dengan setiap bentuk ini, pericholecystitis berlaku. Ini adalah reaksi keradangan di peritoneum yang menutupi pundi hempedu. Bentuk akut penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang teruk yang meningkat dengan pergerakan. Pesakit mengalami mual, muntah berulang.

Lidah kering, jarak perut sedikit, pernafasan sukar, otot terasa tegang, sakit di kawasan epigastrik. Suhu badan meningkat. Tempoh keadaan sedemikian dapat dikira selama dua minggu. Bentuk akut secara beransur-ansur berubah menjadi bentuk kronik, atau komplikasi berkembang.

Bentuk phlegmonous

Apabila bentuk akut disulitkan oleh proses keradangan dengan proses purulen, penyusupan pundi hempedu terjadi, bentuk lesi erosif atau ulseratif pada mukosa, mereka membicarakan kolesistitis phlegmonous.

Dinding organ menebal secara patologi, kerana ia menyerap eksudat yang meradang.

Saiz pundi hempedu meningkat, terdapat massa purulen di dalamnya.

  1. Sindrom nyeri, yang cenderung meningkat dengan pergerakan, batuk, pernafasan.
  2. Mual umum - kelesuan, kelemahan.
  3. Peningkatan suhu badan.
  4. Mual, serangan muntah berulang.
  5. Kadar nadi meningkat kepada 120.
  6. Perut membengkak, sakit di sebelah.

Sekiranya bentuk phlegmonous tidak dirawat, maka ia berubah menjadi bentuk gangren, dan penuh dengan risiko kematian yang tinggi.

Bentuk gangren

Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya. Dalam kalangan perubatan disebut "gangren" pundi hempedu. Bentuk gangren dicirikan oleh kematian separa atau lengkap dinding trombosis arteri hempedu, sista. Perforasi (pelanggaran integriti) dinding pundi kencing dapat berkembang, diikuti dengan penembusan nanah ke rongga perut dan terjadinya peritonitis.

Patologi jenis gengren sering berkembang pada pesakit tua, kerana mereka mempunyai kemampuan regenerasi yang terganggu, ada masalah dengan peredaran darah.

  • Kenaikan suhu yang mendadak tanpa alasan (iaitu, tidak ada gejala sebelumnya).
  • Selanjutnya, sindrom kesakitan menampakkan dirinya, wataknya adalah spasmodik.
  • Ia hanya boleh sakit di bahagian kanan atau seluruh perut.
  • Sensasi menyakitkan berpanjangan, kuat, dan jelas.
  • Selepas beberapa ketika, mula merasa sakit, muntah muncul, sakit kepala.

Dalam kes-kes yang teruk, pucat dan kelembapan kulit, tekanan perut yang teruk, dan pingsan dinyatakan..

Kemungkinan komplikasi

Hasil daripada proses bakteria terhadap latar belakang kesesakan kronik, empyema pundi hempedu terbentuk. Pada 15% pesakit, perforasi dinding organ diperhatikan, yang menyebabkan peritonitis bilier. Jangkitan bakteria yang teruk menyebabkan sepsis. Dengan penyakit yang berpanjangan, fistula usus terbentuk.

Penyumbatan saluran empedu menyumbang kepada terjadinya penyakit kuning obstruktif, diikuti oleh keracunan, kerosakan pada sel otak. Keadaan yang sangat berbahaya adalah kalsifikasi dinding organ dengan penurunan rongga. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, kerana kemungkinan pembentukan proses ganas adalah tinggi..

Sekiranya penyakit ini mempengaruhi organ lain, maka pesakit mengalami pankreatitis biliary, hepatitis, papillitis (neoplasma pada mukosa gastrik yang bersifat jinak).

Kaedah diagnostik dan penyelidikan

Kaedah diagnostik bukan invasif utama adalah ultrasound. Kajian yang bermaklumat membolehkan anda mengenal pasti batu di pundi hempedu. Tanda echografi utama (tanda gema) batu empedu adalah kawasan hiperechoik berbentuk bulat - batu.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi memungkinkan untuk menilai keadaan pundi hempedu dan salurannya, dengan demikian mendedahkan kehadiran calculi, hipertensi empedu, stenosis bahagian terma.

Untuk membuat diagnosis yang betul, untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa, kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan:

  1. Radiografi. Teknik ini disyorkan untuk mengesan komplikasi - jika terdapat gas bebas di lumen pundi hempedu, maka mereka berbicara tentang pyopneumocholecystitis, dan kalsifikasi yang menyebar menunjukkan hempedu "porselin".
  2. CT dilakukan dalam kes-kes yang sukar, apabila maklumat yang tidak mencukupi diperoleh menggunakan kaedah diagnostik lain. Semasa kajian, ketebalan dinding organ, kehadiran / ketiadaan edema, penyusupan keradangan ditentukan.

Kolesistitis kalkulus mesti dibezakan dari sejumlah penyakit. Ini adalah bentuk kronik hepatitis, kolitis dan gastritis, sindrom iritasi usus, luka ulseratif atau erosif perut, radang pankreas.

Rawatan

Dengan keadaan yang memburukkan, pesakit diberi rawatan konservatif. Lapar selama beberapa hari, selepas itu anda boleh makan mengikut cadangan jadual nombor 5. Tujuan terapi ubat adalah untuk menghentikan keadaan akut pada pesakit, untuk mencegah akibat negatif, untuk meratakan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit.

Ubat-ubatan

Untuk menghentikan serangan, hilangkan sindrom kesakitan, larutan 1% Atropine sulfate atau Drotaverin disuntik secara intramuskular. Dengan serangan yang berpanjangan, pemberian titisan Papaverine ditunjukkan. Selepas melegakan kesakitan, pil Papaverine dan Drotaverine diresepkan.

Antibiotik digunakan dalam rejimen rawatan. Biasanya ini adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk pada E. coli, Klebsiella. Sebagai peraturan, aminoglikosida dan lincosamides digabungkan, imidazol.

Dengan keracunan yang teruk, rawatan detoksifikasi dijalankan. Tentukan ubat anti-muntah, enzim.

Dengan latar belakang kolesistitis kalkulus kronik, disyorkan untuk mengambil ubat antispasmodik (semasa kambuh, eksaserbasi). Mereka menghilangkan sindrom kesakitan, gangguan dyspeptik, menyumbang kepada aliran keluar hempedu yang normal. Rawatan litolitik yang difokuskan pada pembubaran kalkuli dilakukan.

Ubat litolitik yang berkesan:

Sekiranya kolesistitis kalkulus akut, setelah penstabilan pesakit dan peningkatan kesejahteraan, disarankan untuk melakukan intervensi pembedahan rutin.

Campur tangan pembedahan

Operasi adalah kaedah terbaik untuk membantu menghilangkan patologi. Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan untuk rawatan:

  1. Campur tangan laparoskopi. Beberapa sayatan dibuat di perut, di mana alat perubatan khas dan alat optik, laparoskop, dimasukkan, yang memaparkan gambar di layar. Kelebihan kaedah ini adalah trauma rendah, pemulihan cepat.
  2. Operasi klasik. Pundi hempedu dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut. Pilihan ini digunakan dalam situasi sukar, apabila pesakit mengalami jangkitan pundi kencing yang teruk atau terdapat lekatan cicatricial setelah campur tangan sebelumnya. Tempoh pemulihan adalah panjang, kadang-kadang komplikasi berkembang.
  3. Kolesistotomi perkutan. Tiub berongga dimasukkan ke dalam pundi hempedu pesakit melalui sayatan di perut. Campur tangan ditunjukkan untuk orang tua dan pesakit parah yang mengalami kolesistitis yang cepat.

Dalam keadaan di mana penyingkiran pundi hempedu dikontraindikasikan, pesakit disarankan untuk menghancurkan calculi tanpa pembedahan dengan ubat-ubatan atau menggunakan ESWL. Tekniknya berkesan, tetapi mempunyai kelemahan yang ketara - kebarangkalian kambuhnya penyakit adalah tinggi..

Kaedah terapi tradisional

Terdapat banyak resipi dalam ubat alternatif yang digunakan untuk kolesistitis kalkulus..

Ubat-ubatan rakyat membantu melegakan gejala kolik, mempercepat aliran hempedu.

Jadual menunjukkan resipi yang baik:

KomponenPersiapan dan penerimaan
Satu sudu teh oregano + 250 ml airDidihkan, biarkan selama 3 jam. Tapis keluar. Minum 70 ml 4 kali sehari.
Sutera jagung + 300 ml airBancuh dalam air panas selama 60 minit. Ambil satu sudu 2 kali sehari.

Pencegahan primer dan sekunder

Langkah pencegahan utama merangkumi pemakanan yang betul, pengambilan cecair yang banyak, dan aktiviti fizikal yang optimum. Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol, merokok, tidur dari 8 jam sehari.

Langkah-langkah pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah pemburukan penyakit. Jadi, pesakit perlu menjalani imbasan ultrasound setiap 6 bulan, menjalani ujian darah 2 kali setahun, beralih ke tempat kerja dengan aktiviti fizikal yang terhad. Rawatan spa yang ditunjukkan 1 kali dalam 1-2 tahun.

Ramalan

Di kebanyakan lukisan, doktor berjaya mencapai peningkatan yang berterusan dalam keadaan pesakit. Dengan kolesistitis yang tidak rumit, prognosisnya baik. Dalam kes yang teruk, apabila pesakit mempunyai bentuk gangren, kadar kematian adalah 50-60%.

Artikel Mengenai Hepatitis