Esofagitis refluks: gejala dan rawatan

Utama Limpa

Apa ini? Esofagitis refluks dalam perubatan moden disebut penyakit gastroesophageal reflux.

Ia adalah reaksi keradangan kronik yang berkembang di dinding kerongkongan dengan latar belakang refluks berterusan atau kandungan berkala asid gastrik..

Patologi ini didasarkan pada gangguan pergerakan saluran gastrousus. Refluks kandungan gastrik ke kerongkongan mungkin normal. Ia dicirikan oleh parameter berikut:


  1. 1) Berlaku tidak lebih dari 2 kali pada siang hari
  2. 2) Tempoh satu episod tidak lebih dari 5 minit.
Refluks fisiologi tidak membawa kepada perkembangan reaksi keradangan di dinding esofagus, berbeza dengan patologi.

Pengelasan

Penyakit refluks gastroesophageal dikelaskan mengikut pendekatan yang berbeza:


  1. 1) Bergantung pada kehadiran komplikasi, bentuk yang rumit dan tidak rumit dibezakan.
  2. 2) Penyakit ini boleh berlaku dengan atau tanpa gejala esofagitis..
  3. 3) Esofagitis refluks positif endoskopi dan negatif endoskopi.
  4. 4) Terdapat empat bentuk keparahan. Pada tahap pertama, hanya hiperemia mukosa esofagus yang diperhatikan, pada tahap kedua, erosi muncul, yang pada tahap ketiga sudah bergabung, dan tahap keempat dicirikan oleh bisul kronik dan penyempitan.

Penyebab Esofagitis Refluks

Gejala refluks esofagitis

Esofagitis refluks boleh berlaku tanpa gejala, atau dapat dirasakan oleh pelbagai manifestasi klinikal:


  1. 1) Gejala esofagitis refluks yang paling penting adalah pedih ulu hati, kerana kandungan gastrik mempunyai persekitaran yang berasid, tidak biasa untuk esofagus
  2. 2) Belching disebabkan peningkatan kandungan dalam tiub esofagus dan peregangannya
  3. 3) Regurgitasi, yang berlaku dengan alasan yang sama seperti bersendawa
  4. 4) Kesakitan yang terdapat di dada (mereka sangat serupa dengan sakit di angina pectoris, dari mana ia mesti dibezakan, kerana rawatan kedua-dua keadaan patologi ini sangat berbeza)
  5. 5) Sakit ketika menelan.
Perhatikan bahawa jika anda mempunyai simptom terakhir, kemungkinan esofagitis refluks berkembang menjadi bentuk yang lebih kompleks, yang boleh menyebabkan parut dan penyempitan esofagus..

Kaedah diagnostik

Diagnosis penyakit refluks gastroesofagus harus berdasarkan gambaran klinikal, kerana endoskopi tidak selalu dapat mengesan perubahan keradangan pada dinding esofagus, terutama pada peringkat awal penyakit ini.

Oleh itu, menurut statistik, gejala esofagitis refluks, yang diperhatikan setiap hari, diperhatikan di 10% penduduk dunia, 30% menghadapinya setiap minggu, dan 50% orang setiap bulan.

Walau bagaimanapun, pengesahan endoskopi penyakit ini hanya dapat dilakukan pada 50% pesakit. Selebihnya, ujian Berstein disyorkan, yang terdiri daripada pengenalan asid hidroklorik dan esofagoskopi seterusnya.

Endoskopi utama Tanda-tanda esofagitis refluks adalah:


  • perubahan keradangan di dinding esofagus
  • kehadiran erosi dan bisul pada membran mukus esofagus.
Sebelum ini, pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras sinar-X digunakan dalam diagnosis penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia tidak mempunyai kandungan maklumat yang mencukupi. Dengan bantuannya, mungkin untuk mengesan komplikasi esofagitis refluks tertentu, atau beberapa keadaan latar belakang, seperti:

  • hernia diafragma
  • perforasi dinding esofagus
  • penyempitan cicatricial.
Pada masa ini, kaedah yang paling berharga untuk mendiagnosis penyakit refluks gastroesophageal, termasuk bentuk negatif endoskopiknya, adalah intraesophageal pH-metry. Ia diadakan sepanjang hari. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk menilai:

  • bilangan refluks yang berlaku semasa waktu pelaporan
  • tempoh mereka
  • kualiti kandungan yang dilemparkan (berasid atau beralkali)
  • untuk mengenal pasti hubungan refluks dengan faktor ini atau itu (makan berlebihan, kedudukan badan yang cenderung, dll.)
  • pilih waktu individu untuk mengambil ubat, dengan mengambil kira masa berlakunya gips.

Rawatan Esofagitis refluks

Matlamat utama yang harus dicapai dalam rawatan esofagitis refluks adalah:


  • mengurangkan sisa makanan dan episod refluks
  • mengurangkan sifat agresif kandungan yang dilemparkan
  • meningkatkan aktiviti sistem peneutralan esofagus
  • penciptaan perlindungan mukosa esofagus.
Aktiviti biasa yang disyorkan untuk diikuti setiap masa adalah:

  • jangan mengambil kedudukan mendatar sebaik sahaja makan
  • jangan makan makanan 2 jam sebelum tidur
  • kepala katil yang terangkat tinggi
  • hadkan makanan berlemak dalam diet
  • berhenti merokok dan minum alkohol.
Kadang-kadang berlaku bahawa langkah-langkah umum cukup untuk menghilangkan gejala utama esofagitis refluks. Walau bagaimanapun, jika ternyata tidak berkesan, maka pembetulan farmakologi ditunjukkan..

Pada peringkat kedua, yang diteruskan ketika yang pertama tidak berkesan, prokinetik digunakan. Ini termasuk Metoclopramide, atau Cerucal. Mereka membantu mengembalikan nada sfingter esofagus yang menurun dan menormalkan pergerakan saluran gastrousus. Mereka digunakan secara serentak dengan agen antasid (Almagel, Maalox) dan antisecretory (Ranitidine, Omeprazole).

Sebaiknya minum metoclopramide setengah jam sebelum makan untuk memaksimumkan keberkesanannya. Ia diresepkan 3-4 kali sepanjang hari, bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal. Tempoh rawatan adalah 1-1.5 bulan. Ubat ini dikeluarkan oleh buah pinggang, oleh itu, sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, dosnya dikurangkan dan dipilih secara individu..

Rawatan pembedahan untuk esofagitis refluks, sebagai peraturan, ia dilakukan pada tahap perkembangan komplikasi. Operasi dilakukan secara kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, terutama ketika terjadi pendarahan esofagus.

Komplikasi esofagitis refluks

Doktor mana yang harus dihubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat daripada ahli gastroenterologi.

Cara merawat esofagitis refluks

membuang isi perut ke dalam esofagus

Setiap hari setiap orang menghadapi masalah sistem pencernaan. Tetapi satu perkara ialah rasa mual, pedih ulu hati, atau rasa berat selepas makan disebabkan oleh makanan berkualiti rendah atau berat - gejala ini dapat dengan mudah dihilangkan dengan mengeluarkan produk yang tidak sesuai dari diet. Dan perkara lain adalah rasa sakit yang berterusan setelah makan, bersendawa atau gejala penyakit esofagus yang lain.

Bagaimana esofagitis refluks didiagnosis dan dirawat? Kesukaran apa yang akan anda hadapi dalam proses menyingkirkan penyakit ini??

Gejala dan sindrom esofagitis refluks

Semua gejala dalam perkembangan esofagitis refluks boleh dibahagikan secara kasar kepada esofagus dan ekstesofagus. Gejala esofagitis refluks esofagus termasuk yang berikut:

  • pedih ulu hati atau sensasi terbakar di belakang tulang dada yang berkaitan dengan pemakanan;
  • sakit di kawasan dada selepas makan;
  • loya, sendawa, kemerosotan makanan;
  • regurgitasi atau retrograde (terbalik) kemasukan kandungan esofagus ke rongga mulut.

Esofagitis refluks sering sukar dikenali - proses yang menyakitkan dapat disembunyikan di sebalik manifestasi gejala lain yang tidak berkaitan dengan sistem pencernaan.

  1. Sensasi yang tidak menyenangkan, calar dan sakit tekak, yang lebih merupakan ciri keradangan saluran pernafasan atas - faring. Apa yang dijelaskan dengan membuang kandungan gastrik ke kerongkongan dan ke atas.
  2. Manifestasi esofagitis refluks yang tidak biasa termasuk gejala seperti batuk, kadang-kadang merasa sesak nafas. Ini menyerupai gambaran bronkitis, dan serangan tercekik pada waktu malam sering menyesatkan doktor, meniru asma bronkial.
  3. Karies dan pemusnahan enamel gigi adalah satu lagi kemungkinan gejala esofagitis refluks, kerana asid hidroklorik, dengan pendedahan gigi yang berpanjangan, merosakkan.
  4. Sakit jantung adalah simptom umum masalah dengan esofagus. Ciri-ciri anatomi lokasi plexus saraf membawa kepada gejala yang serupa. Doktor mengesyorkan bahawa, dengan rasa sakit jantung, melakukan kajian lengkap mengenai bahagian atas sistem pencernaan.

Gejala yang disenaraikan boleh digabungkan menjadi kumpulan mengikut mana esofagitis refluks berlaku.

  1. Bentuk yang menyakitkan. Adalah mudah untuk meneka apa yang berlaku dalam esofagitis refluks ini. Kesakitan paling mengganggu dalam 1-1,5 jam selepas makan dan ketika mengubah kedudukan badan.
  2. Dengan bentuk esofagitis refluks dyspeptik, gejala penyakitnya pelbagai dan rawatan bergantung kepada mereka. Seseorang sering mengadu pedih ulu hati dan sakit perut yang berterusan.
  3. Varian dyspeptik penyakit ini berlaku dengan gangguan menelan dan dengan kekejangan ketika makanan melewati kerongkongan.
  4. Kursus malosimptomatik refluks esofagitis dicirikan oleh gambaran klinikal yang sedikit, dan penyakit ini lebih sering dikesan secara kebetulan, semasa berlalunya FGDS - fibrogastroduodenoscopy.

Rawatan Esofagitis refluks

Dalam proses memilih ubat ketika mengesan esofagitis refluks esofagus, doktor terutamanya dipandu oleh bentuk klinikal perjalanan penyakit ini. Tetapi terdapat juga keunikan dalam rawatan yang mempengaruhi setiap orang yang menderita penyakit ini. Rawatan esofagitis refluks berlangsung lama, penyakit ini tidak hilang setelah dua minggu mengambil ubat dan berdiet. Kita tidak boleh melupakan semua peringkat terapi dan jenis kesan lain pada keradangan. Mari pertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci..

Organisasi diet dan rejimen, ciri tingkah laku

Rawatan esofagitis refluks bermula dengan pemakanan yang betul. Dari saat penyakit ini dikesan, anda perlu memperhatikan diet anda. Dalam makanan, keutamaan harus diberikan kepada makanan rebus, rebus atau hidangan kukus. Semasa tempoh kegembiraan yang memburukkan, menu dapat dipelbagaikan secara beransur-ansur dengan memperkenalkan produk kegemaran dan yang anda kenal.

Apakah perbezaan dalam rawatan esofagitis refluks dari diet dan gaya hidup normal?

  1. Bahagian biasa mesti dibahagi sekurang-kurangnya separuh. Anda perlu makan dengan kerap, sekurang-kurangnya lima kali sehari.
  2. Produk yang melemahkan sfingter esofagus bawah dikecualikan sepenuhnya: tomato, bawang, bawang putih, teh, kopi, buah sitrus, coklat, sosis salai, minuman beralkohol yang kuat. Senarai hidangan diperluas dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma.
  3. Bagaimana lagi untuk merawat esofagitis refluks? Untuk meningkatkan fungsi perlindungan tubuh, disarankan tidur nyenyak setiap hari, mengambil vitamin yang kompleks, menguatkan sistem imun (pengerasan, bermain sukan).
  4. Selepas makan, tidak digalakkan berbaring dan mengambil kedudukan mendatar badan; makan pada waktu malam juga dilarang. Semasa tidur, anda perlu menaikkan hujung kepala katil, yang akan mengurangkan bilangan dan intensiti refluks secara signifikan - refluks makanan dari perut kembali ke esofagus.
  5. Pakaian yang ketat dengan tali pinggang atau tali pinggang memperburuk perjalanan penyakit ini, menyebabkan peningkatan pembakaran. Lebih baik tidak memakainya semasa rawatan..
  6. Jangan makan berlebihan! Biarkan badan anda berehat daripada terlalu banyak makanan. Perut yang terlalu banyak mengatasi keadaan yang lebih teruk dengan makanan yang masuk, gejala esofagitis refluks diperbaharui.

Penggunaan ubat

Penggunaan ubat dalam rawatan esofagitis refluks adalah tahap utama dalam rawatan penyakit ini. Pemulihan dan kesejahteraan yang cepat bergantung pada ubat yang betul..

Dalam rawatan esofagitis refluks, kumpulan ubat berikut ditetapkan.

  1. Bahan diresepkan yang dapat mengurangkan keradangan mukosa esofagus dengan ketara: "Actovegin", "Likviriton", "Sucralfat". Mereka diresepkan bergantung pada petunjuk untuk keradangan teruk..
  2. Reflux esophagitis dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan gastrik dan melindungi sistem pencernaan. Mereka banyak digunakan dalam gastroenterologi. Ini termasuk perencat pam proton, antasid, alginat, penghalang histamin H2.
  3. Berdasarkan indikasi, ubat-ubatan diresepkan untuk penyembuhan kelemahan mukosa (erosi) dan ubat penenang, penghilang rasa sakit: "Tricardin", "Solcoseryl", minyak buckthorn laut, "Drotaverin".
  4. Untuk mengurangkan bilangan refluks, hilangkan rasa mual, bersendawa - gunakan prokinetik dalam kursus pendek, tidak lebih dari 10 hari.

Fisioterapi dalam rawatan esofagitis refluks

Pada masa yang sama, ketika menetapkan ubat sepenuhnya, disarankan untuk menggunakan kaedah fisioterapeutik untuk mempengaruhi esofagitis refluks. Rawatan fisioterapi mempromosikan:

  • peningkatan peredaran darah di organ yang rosak;
  • merangsang pembaikan tisu;
  • meningkatkan penyembuhan;
  • menguatkan sistem imun.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan esofagitis refluks hanya menggunakan kaedah di atas untuk menghilangkan keradangan esofagus? Esofagitis refluks dapat dirawat dengan tindak lanjut profesional penjagaan kesihatan dan rawatan berterusan.

Rata-rata perjalanan rawatan adalah 1.5 bulan dan bergantung kepada perjalanan penyakit ini.

Kaedah rakyat untuk menyingkirkan penyakit ini

Rawatan herba untuk esofagitis refluks mungkin memberi nasihat. Tincture dan decoctions buatan sendiri tidak akan menghilangkan penyakit sepenuhnya, tetapi dapat membantu mengurangkan intensiti gejala dengan ketara..

Doktor mengesyorkan menambahkan beberapa herba ke dalam teh atau tincture. Jangan gunakan alkohol atau minuman beralkohol lain untuk menyediakan ubat. Anda boleh menambah rebusan biji chamomile dan biji rami, jus lidah buaya, pinggul mawar, balsem lemon ke rawatan utama. Farmasi menjual persediaan siap pakai yang dipilih khas untuk sistem pencernaan.

Rawatan pembedahan esofagitis refluks

Sekiranya esofagitis refluks tidak dapat disembuhkan, maka rawatan pembedahan diperlukan. Campur tangan pembedahan dilakukan apabila semua kaedah di atas tidak berkesan dan sekiranya terdapat komplikasi:

  • penyempitan esofagus;
  • berdarah;
  • Esofagus Barrett.

Petunjuk lain untuk pembedahan adalah kelemahan sfingter esofagus bawah, yang tidak dapat dipulihkan dengan ubat-ubatan walaupun setelah 6 bulan rawatan.

Bagaimana menyembuhkan esofagitis refluks? - anda perlu mengikuti terapi yang panjang dan tidak membiarkan diri anda melampaui kerangka untuk tempoh rawatan. Peningkatan diri dan kepatuhan terhadap cadangan doktor adalah asas rawatan.

Esofagitis refluks

Refluks esofagitis adalah keradangan kronik pada lapisan esofagus kerana refluks biasa kandungan perut berasid (gastroesophageal reflux).

5-6% pesakit di Rusia mengalami esofagitis refluks 1. Penyakit ini dimanifestasikan oleh erosi (kerosakan dangkal) atau ulser (kerosakan dalam) esofagus, yang dapat meninggalkan perubahan cicatricial.

Dengan penyakit yang berpanjangan, struktur membran mukus (esofagus Barrett) berubah, yang dianggap sebagai keadaan prakanker.

Sebab pembangunan

Membuang isi perut ke dalam esofagus secara teori adalah normal: walaupun pada orang yang sihat, ia berlaku sehingga 20 kali sehari. Tetapi dengan esofagitis refluks, sentuhan esofagus dengan kandungan gastrik memakan masa lebih lama dan lebih kerap.

Sebab-sebab mengapa kandungan gastrik memasuki esofagus dikurangkan kepada peningkatan tekanan intra-perut dalam kombinasi dengan kelemahan fungsi sfinkter jantung (otot obturator bulat di bahagian "pintu masuk" perut). Ini boleh berlaku kerana:

  • tekanan;
  • cerun panjang;
  • kegemukan;
  • kehamilan;
  • merokok (melegakan sfinkter jantung);
  • ketagihan kopi, coklat, pudina, alkohol (melegakan sfinkter);
  • ketagihan minuman berkarbonat (meningkatkan tekanan intra-perut);
  • mengambil ubat tertentu (seperti penyekat beta atau antagonis kalsium).

Di samping itu, refluks biasa terjadi pada orang dengan hernia hiatal, ketika sebahagian perut bergerak dari perut ke dada. Ini mengganggu fungsi normal sfinkter..

Kandungan gastrik merosakkan dinding esofagus, selaput lendirnya tidak dirancang untuk bersentuhan dengan asid. Pertama, keradangan berlaku, erosi atau bisul secara beransur-ansur terbentuk. Erosi terhad kepada lapisan membran mukus dan sembuh tanpa jejak, bisul menghancurkan lapisan submukosa, meninggalkan bekas luka setelah sembuh.

Sekiranya kapal yang agak besar dijumpai di kawasan hakisan atau ulser, terdapat risiko pendarahan yang tinggi. Komplikasi lain dari esofagitis refluks adalah kecacatan cicatricial esofagus, yang mengganggu pergerakan normal bolus makanan. Komplikasi serius lain dari penyakit ini adalah keadaan yang disebut Barrett's esophagus (esophageal metaplasia). Selaput lendir, cuba menyesuaikan diri dengan hubungan berterusan dengan asid, mula membina semula, sel-selnya berubah, menjadi serupa dengan sel-sel mukosa gastrik. Proses ini dipanggil metaplasia. Bahayanya ialah sel yang diubah menjadi mudah ganas: setelah perkembangan esofagus Barrett, kemungkinan adenokarsinoma esofagus (barah esofagus) meningkat 35-40 kali 2.

Gejala refluks esofagitis

Manifestasi utama penyakit ini adalah pedih ulu hati dan sakit perut, yang berlaku selepas makan, sering pada waktu malam. Selepas perkembangan erosi, pedih ulu hati digantikan oleh rasa sakit di belakang sternum, yang sering menjadi lebih teruk ketika menelan. Dengan penyempitan cicatricial dari esofagus, terdapat rasa gumpalan makanan "tersekat", bersendawa makanan yang baru dimakan ("muntah esofagus").

Di samping itu, esofagitis refluks sering mempunyai pelbagai manifestasi ekstesofagus: sakit pada unjuran jantung, serupa dengan angina pectoris, aritmia, laringitis, faringitis, stomatitis aphthous (ulser mulut) dan kerosakan gigi.

Salah satu manifestasi ekstra esofagus khas adalah asma bronkial, yang tahan terhadap terapi anti-asma tradisional. Gejalanya menurun secara mendadak setelah memberi ubat untuk merawat esofagitis refluks..

Diagnostik esofagitis refluks

Kaedah diagnostik utama adalah endoskopi. Semasa fibroesophagogastroscopy, doktor dapat menilai keadaan membran mukus, dan juga mengambil bahan untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop. Ini diperlukan untuk mengesahkan perubahan pada mukosa, ciri keradangan yang berpanjangan, dan untuk mengecualikan neoplasma ganas yang dapat menampakkan diri dalam bentuk ulseratif..
Pengesahan histologi (mikroskopik) juga diperlukan untuk diagnosis metaplasia.

Untuk mengetahui keasidan kandungan esofagus, ditetapkan pH meter intraesophageal. Kaedah penyelidikan ini dapat disarankan setelah pelantikan rawatan untuk mengesahkan keberkesanan rejimen yang dipilih..

Radiografi kontras dari kerongkongan boleh digunakan untuk mengesahkan ketegangan parut (penyempitan)..

Ujian darah dan air kencing boleh diresepkan sebagai kaedah tambahan untuk mengkaji keadaan umum. Untuk kesakitan di sternum, ECG juga disyorkan untuk mengecualikan patologi kardiovaskular.

Rawatan Esofagitis refluks

Rawatan esofagitis refluks bermula dengan perubahan gaya hidup. Beberapa pengekangan diri diperlukan untuk mengurangkan keparahan refluks. Pesakit disarankan agar berat badan kembali normal, berhenti merokok, berhenti minum alkohol, kopi, teh, coklat, minuman berkarbonat. Perubahan diet lain disesuaikan secara individu. Sebagai contoh, beberapa orang disarankan untuk menghilangkan kekacang kerana ia menyebabkan kembung, sementara orang lain bertoleransi dengan makanan ini dengan baik..

Makan berlebihan sebaiknya dielakkan. Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya dua jam sebelum tidur. Anda perlu tidur dengan kepala katil dinaikkan 15-20 darjah.

Dianjurkan untuk tidak memakai pakaian yang menekan perut, untuk mengelakkan bekerja "condong" dan berusaha untuk tidak mengangkat lebih dari 8-10 kilogram. Peminat sukan disarankan untuk mengecualikan latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut.

Mereka yang selalu mengambil ubat perlu menyemak senarai mereka dengan doktor mereka. Sekiranya mungkin, perlu diganti ubat yang mengurangkan nada sfingter esofagus bawah dengan ubat yang serupa dalam tindakan yang tidak mempunyai kesan yang serupa.

Terapi konservatif ditetapkan dalam kursus panjang - sehingga enam bulan. Tujuannya adalah untuk mengurangkan sintesis asid hidroklorik di dalam perut agar kandungannya tidak merosakkan esofagus. Penghentian rawatan pramatang dapat memperburuk esofagitis refluks. Anda tidak perlu takut dengan gangguan pencernaan: tahap utamanya berlaku bukan di perut, tetapi di usus.

Selalunya, ubat antisecretori disyorkan untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik: perencat pam proton, ubat dari kumpulan penyekat H2, antasid. Yang terakhir hanya dapat disarankan sebagai alat untuk melegakan keadaan jangka pendek. Tetapi sebagai terapi kekal, mereka tidak berkesan, kerana mereka hanya meneutralkan asid hidroklorik sementara dan, lebih-lebih lagi, sering menyumbang kepada peningkatan rembesannya..

Untuk melindungi selaput lendir dari kesan merosakkan asid, disarankan untuk menggunakan produk berdasarkan alginat, yang membuat penghalang mekanikal di permukaannya, dan sorben yang menyerap berlebihan asid. Untuk mempercepat pertumbuhan semula membran mukus saluran gastrointestinal, gastroprotectors diresepkan. Untuk menormalkan motilitas saluran gastrousus, prokinetik (itomed) disyorkan. Ubat-ubatan ini membantu menggerakkan makanan lebih cepat melalui sistem pencernaan, yang membantu untuk mengelakkan pedih ulu hati dan asam..

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan terdapat ancaman komplikasi, kaedah pembedahan digunakan. Semasa operasi, bahagian perut melilit esofagus bawah dan diperbaiki. Ini menghasilkan manset tambahan yang menguatkan sfinkter esofagus bawah. Stenosis cicatricial juga dirawat secara pembedahan.

Ramalan dan pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, mencegah kemungkinan komplikasi, prognosisnya baik. Ia menjadi lebih teruk apabila mengalami ketegangan, pendarahan, atau esofagus Barrett.

Pencegahan esofagitis refluks terdiri daripada menjaga berat badan yang normal, makan makanan yang sihat dan berjumpa doktor tepat pada masanya jika anda mengalami pedih ulu hati..

[1] Vetshev F.P. Pengoptimuman rawatan pembedahan pesakit dengan esofagitis refluks dan komplikasinya. Moscow, 2018.

[2] V.T. Ivashkin, I.V. Maev, A.S. Trukhmanov et al. Garis panduan klinikal Persatuan Gastroenterologi Rusia untuk diagnosis dan rawatan penyakit gastroesophageal reflux. Moscow, 2017.

Gejala dan rawatan radang refluks pada lapisan esofagus

Apakah gejala esofagitis refluks dan terapi perubatan apa yang harus digunakan? Adakah ubat semula jadi untuk gangguan ini dan diet apa yang harus diikuti sekiranya berlaku patologi? Meneroka semua aspek pelbagai jenis esofagitis.

Apa itu refluks esofagitis

Esofagitis refluks, juga dikenal sebagai penyakit refluks gastrousus atau refluks peptik, adalah proses keradangan yang mempengaruhi kerongkongan yang disebabkan oleh pelepasan isi perut.

Esofagus ditutup dengan selaput lendir dari dalam, yang sangat berbeza dengan perut dan, pada dasarnya, tidak dimaksudkan untuk bersentuhan dengan bahan yang sangat berasid atau alkali. Atas sebab ini, apabila kandungan perut dan asid hidroklorik dan hempedu masuk ke dalamnya, ia menjadi radang..

Dalam keadaan normal, injap, atau lebih baik untuk mengatakan sfinkter, menghalang pemutus. Peralihan sejumlah kecil jus gastrik ke dalam kerongkongan mungkin dapat diterima secara fisiologi dan tidak menimbulkan akibat, tetapi jika masalah itu, untuk beberapa sebab, berulang dan dalam jumlah yang besar, maka penyakit akan berlaku.

Proses keradangan berkembang dan, sebagai hasilnya, dari masa ke masa, integriti tisu esofagus terganggu, luka dan ulser esofagus terbentuk.

Klasifikasi dan jenis keradangan esofagus

Terdapat kriteria yang berbeza untuk mengklasifikasikan pelbagai jenis esofagitis refluks. Walau bagaimanapun, semuanya berdasarkan histologi tisu esofagus, iaitu pada jenis kerosakan yang berlaku dengan penyakit ini.

Pengelasan pertama dilakukan bergantung pada jenis esofagitis:

  • Esofagitis refluks ringan, merangkumi perubahan mikroskopik pada membran mukus.
  • Esofagitis refluks erosif, apabila dinding dalaman esofagus mempunyai kemerahan yang jelas, pendarahan dan bisul jelas kelihatan pada pemeriksaan endoskopi.
  • Esofagitis refluks stenotik. Ia dicirikan oleh kehadiran tisu berserat di kerongkongan, kerana penyembuhan luka lama. Tisu seperti itu menyebabkan stenosis (penyempitan) lumen esofagus.
  • Esofagus Barrett. Kemerosotan lapisan esofagus (metaplasia). Sebab degenerasi ini dapat dijumpai dalam usaha tubuh untuk melawan pencerobohan asid. Gambaran klinikal diperburuk oleh bisul dan stenosis. Esofagus Barrett dianggap sebagai patologi prakanker. Pesakit dengan keadaan ini berkemungkinan 35% menghadapi barah esofagus..

Klasifikasi lain dari esofagitis refluks adalah berdasarkan keparahan lesi:

  • Refluks esofagitis gred I, berlaku apabila hakisan dan kemerahan hanya terdapat pada satu lipatan tiub esofagus.
  • Esofagitis refluks gred II tentukan kapan lebih dari satu lipatan terjejas, tetapi tidak mengenai keseluruhan lilitan.
  • Esofagitis refluks gred III, apabila lipatan di seluruh lilitan terjejas.
  • Esofagitis refluks gred IV, jika keradangan tersebar di sekitar lilitan, tetapi hakisan telah berubah menjadi bisul, dan terdapat fibrosis dan stenosis tisu.
  • Pada refluks esofagitis gred V menunjukkan adanya epitel kolumnar.

Klasifikasi lain dibuat berdasarkan anggaran ukuran lesi yang disebabkan oleh esofagitis refluks. Di tengah-tengah klasifikasi ini kami mempunyai:

  • Esofagitis gred A. Satu atau lebih hakisan, tetapi kurang dari 5 mm.
  • Esofagitis darjah B. Hakisan lebih daripada 5 mm, tetapi tidak saling bersentuhan melalui lipatan esofagus.
  • Esofagitis darjah C. Letusan yang lebih besar daripada 5 mm bersentuhan antara satu sama lain tetapi tidak melingkari keseluruhan lilitan.
  • Esofagitis gred D. Erosi yang mempengaruhi keseluruhan lilitan esofagus.

Terdapat juga bentuk esofagitis refluks tanpa gejala khas yang dijelaskan, ia tidak mempunyai tanda-tanda erosi dan bisul mukosa. Dikenali sebagai Penyakit Refluks Gastroesofagus Tidak Erosif atau NERD (Penyakit Refluks Non-Erosif).

Apakah kemungkinan penyebab esofagitis refluks

Penyebab penyakit refluks gastrousus adalah jelas - kemasukan kandungan perut ke dalam esofagus:

  1. Boleh menyebabkan refluks masalah memegang injap jantung, yang memisahkan perut dari esofagus. Masalah pengekalan injap jantung bervariasi dan boleh disebabkan oleh:
    • Gangguan sfingter yang tidak ditutup.
    • Kegagalan membersihkan kerongkongan, yang biasanya menghilangkan bahan yang tidak dicerna atau gumpalan kecil dari lumen oleh regurgitasi.
    • Hernia pembukaan esofagus diafragma.
    • Kecacatan kongenital injap jantung.
    • Ketumbuhan.
  2. Makanan berlebihan di dalam perut. Semakin lama makanan berada di dalam perut, semakin besar kemungkinan refluks dan, akibatnya, esofagitis akan berlaku. Makanan yang berlebihan di dalam perut boleh disebabkan bukan sahaja oleh masalah perut dan usus, tetapi juga oleh penyakit sistemik seperti diabetes. Yang terakhir ini boleh menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem saraf autonomi, yang menyebabkan perlambatan proses pencernaan.
  3. Sebab lain mungkin ubat, seperti: penyekat beta, teofilin, antikolinergik (bertindak pada sistem saraf autonomi), progesteron.
  4. Pengaruh bakteria Helicobacter Pylori juga harus diperhatikan, namun, sehingga kini, isu ini masih menjadi kontroversi. Sebilangan penulis memasukkan bakteria ini dalam senarai kemungkinan penyebabnya, yang lain mengecualikannya. Dan ada yang berpendapat bahawa membasmi jangkitan sepenuhnya meningkatkan kemungkinan esofagitis refluks..

Faktor pencegahan dan risiko

Semasa menganalisis patologi, harus diingat bahawa terdapat sejumlah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya penyakit tersebut, yang pada gilirannya menyebabkan gejala refluks esofagus dan, oleh itu, esofagitis.

Memahami faktor risiko ini dapat membantu dalam pencegahan. Ini adalah kebiasaan dan gaya hidup, kekurangan atau kelebihan kejadian dan situasi tertentu yang menyebabkan tubuh menjadi lemah dan mendedahkannya kepada bahaya yang lebih besar. Menganalisis faktor-faktor yang ditunjukkan, seseorang dapat melihat bahawa kebanyakan dari mereka dapat dicegah, yang bermaksud bahawa penampilan penyakit esofagus dapat dielakkan:

  • Obesiti. Dengan kenaikan berat badan, tekanan perut meningkat, tekanan jantung yang tinggi dapat menyebabkan refluks.
  • Kehamilan. Peningkatan saiz rahim menyempitkan diafragma dan kawasan jantung dan oleh itu meningkatkan kemungkinan refluks dan keradangan esofagus.
  • Tabiat makan yang buruk. Pemakanan yang terlalu banyak dan makanan yang tidak terlalu banyak dikunyah, terlalu berasid dan terlalu berlemak, coklat berlebihan adalah faktor risiko tambahan.
  • Kekurangan pergerakan dan aktiviti sukan.
  • Usaha yang gigih. Refluks gastroesophageal boleh disebabkan oleh ketegangan otot fizikal, jadi kita mesti berhati-hati, misalnya, semasa latihan, misalnya, di pusat kecergasan dan ketika mengangkat beban.
  • Penderaan alkohol. Alkohol benar-benar mempunyai kesan buruk pada mukosa gastrik, menyebabkan keradangannya.
  • Menghisap rokok. Merokok, antara kesan "sampingan" yang lain, meningkatkan risiko terkena esofagitis peptik dan meningkatkan keasidan perut dengan ketara, yang menjadikan mukosa gastrik sangat sensitif terhadap hakisan asid.
  • Tali pinggang dan pakaian yang terlalu ketat memberi tekanan berterusan pada perut yang memihak kepada refluks.
  • Tidur sejurus selepas makan tengah hari atau makan malam.
  • Masalah psikologi: tekanan, kegelisahan, kegelisahan atau kemurungan yang berlebihan.

Gejala esofagitis refluks yang kerap

Gejala esofagitis dan refluks refluks yang paling biasa adalah:

  • Sakit tulang belakang, ia dapat "terbakar" (dianggap sebagai pembakaran). Kesakitan kadang-kadang terpancar di sepanjang esofagus ke mulut atau lengan, punggung, dan skapula. Penting untuk diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, rasa sakit dari esofagitis dapat dikelirukan dengan sakit angina, yang menimbulkan penggera palsu serangan jantung atau angina..
  • Keasidan dan pedih ulu hati. Keasidan dirasakan oleh mulut ketika asid perut muncul semula. Regurgitasi dapat membawa kesan makanan yang tidak dicerna. Atas sebab ini, ia boleh berlaku walaupun semasa tidur dan jejaknya sering muncul di atas bantal setelah bangun tidur. Dalam beberapa kes (terutama pada bayi dan anak kecil), masalahnya sangat berbahaya kerana regurgitasi dapat memasuki saluran udara dan menyebabkan tersedak. Untuk mengelakkan kes seperti itu, kanak-kanak diletakkan di tempat tidur di sebelah mereka atau berbaring dengan kepala..
  • Loya.
  • Kembung dan bersendawa.
  • Kesukaran menelan (disfagia). Mungkin lebih kurang menyakitkan. Disebabkan oleh stenosis esofagus atau masalah dengan mobiliti.
  • Nafas berbau. Keradangan esofagus menyebabkan bau mulut.

Jus gastrik yang masuk ke kerongkongan juga dapat merengsakan saluran pernafasan, yang dapat menyebabkan gejala pernafasan berikut:

  • Hipersecresi lendir, seperti dalam selsema.
  • Suara yang teruk. Terutama ketika anda bangun.
  • Ulser kord vokal.
  • Faringitis dan sakit tekak.
  • Trakeitis.
  • Batuk kering.
  • Pneumonia jika tertelan.
  • Asma.

Antara simptom atipikal adalah:

  • Masalah enamel gigi dan sakit gigi.
  • Masalah jantung (aritmia, extrasystoles) dan gegaran.

Diagnostik: sejarah, pemeriksaan dan analisis

Pakar untuk berunding dengan gejala di atas adalah ahli gastroenterologi. Dia akan membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan visual, analisis gambaran klinikal dan sejumlah kajian dan analisis khusus.

Diagnosis penyakit yang betul diperlukan untuk menentukan penyebab esofagitis refluks, dan kemudian melakukan terapi yang paling tepat.

Mari lihat alat asas apa yang digunakan untuk mendiagnosis dengan betul:

  • Sejarah pesakit.
  • Analisis gambaran klinikal.
  • Gastroskopi. Memasukkan gastroskop melalui mulut, yang merupakan kateter tipis dengan hujung kamera dan melalui mana serat optik menyebarkan cahaya untuk menerangi lumen esofagus. Pengambilan gambar ditunjukkan pada monitor luaran. Anda juga boleh mengambil sampel tisu esofagus melalui gastroskop.
  • Meter pH 24 jam. Pengukuran PH membolehkan anda menentukan jumlah jus dan asid yang keluar dari perut ke kerongkongan dalam 24 jam.
  • Manometri gastroesophageal. Ia membolehkan anda mengukur tekanan di bahagian esofagus yang berlainan, dan kemudian menilai kerja bahagian jantung. Kajian ini ternyata diperlukan bersama dengan pH-metry sekiranya tidak ada bisul dan hakisan..
  • X-ray perut menggunakan kontras.
  • Imbasan CT dengan kontras.
  • Kajian pernafasan untuk mencari Helicobacter pylori.

Terapi: cara menyembuhkan esofagitis refluks

Bagaimana cara menyembuhkan esofagitis peptik? Patologi dapat dirawat dengan pelbagai cara; tidak ada protokol rawatan tunggal, hanya pakar yang dapat menentukan ubat-ubatan yang paling sesuai untuk keadaan spesifik pesakit.

Kami akan menganalisis pendekatan perubatan tradisional yang berbeza: terapi dan pembedahan farmakologi, dan apa yang ditawarkan oleh ubat semula jadi.

Terapi tradisional: ubat-ubatan dan pembedahan

  • Hilangkan tekanan sebanyak mungkin dengan gaya hidup sihat.
  • Berhenti merokok dan elakkan menghirup asap.
  • Pastikan berat badan tetap normal dan terkawal.
  • Elakkan makanan yang boleh merosakkan fungsi injap jantung dan, khususnya, sfinkter esofagus bawah: alkohol, makanan berlemak, makanan goreng, rempah, buah sitrus, jus tomat, teh, kopi, soda, cuka dan makanan yang disimpan dengan cuka.
  • Makan makanan tanpa tergesa-gesa dan kunyah dengan teliti. Pecahkan makanan besar menjadi makanan ringan yang berbeza mengikut keperluan.
  • Jangan tidur sebaik sahaja makan, tunggu sekurang-kurangnya 2 jam.
  • Elakkan aktiviti fizikal yang berat sebaik sahaja makan.
  • Tempat tidur sokongan di bawah tilam yang meletakkan kepala di atas belakang. Kepala mestilah 20/25 cm di atas perut.

Terapi ubat. Dari ubat yang digunakan adalah antasid, yang menjaga asidosis terkendali, prokinetik, yang mempercepat pengosongan gastrik, dan pelindung mukosa. Antasid mengurangkan keasidan dan oleh itu gejala esofagitis refluks, yang mendorong penyembuhan erosi.

Operasi. Rawatan pembedahan terdiri daripada keseluruhan perubahan dalam kerja bahagian jantung, hingga penciptaan injap baru dengan dinding dinding perut. Namun, dengan munculnya ubat-ubatan baru untuk melawan keasidan, yang memungkinkan untuk dikendalikan untuk jangka masa yang panjang, operasi hampir sepenuhnya ditinggalkan..

Makanan yang digunakan dalam perubatan semula jadi untuk merawat penyakit juga mengurangkan keasidan dan membantu pencernaan. Pada dasarnya, ubat tradisional menggunakan alginat, yang berasal dari alga dan membentuk sejenis penghalang antara perut dan esofagus, sehingga mencegah refluks. Juga digunakan: fucus, aloe, kayu manis.

Adakah mungkin bermain sukan dengan refluks

Ia mungkin dan bahkan disyorkan, tetapi ia harus menjadi aktiviti yang tidak memerlukan usaha yang berlebihan dan tidak boleh dilakukan setelah makan. Nasihat terbaik adalah senamrobik, berjalan kaki dengan pantas sekurang-kurangnya satu jam.

Komplikasi esofagitis refluks

Esofagitis Barrett, salah satu degenerasi paling teruk pada mukosa esofagus akibat refluks.

Dalam 10% kes, ia boleh merosot menjadi barah esofagus, namun, kebanyakan komplikasi dapat disembuhkan jika mereka dikesan lebih awal.

Diet untuk mencegah refluks

Pada sarapan pagi anda perlu lebih suka susu skim atau kopi barli, yogurt rendah lemak, lebih baik tanpa roti, anda boleh merebus madu atau jem. Flake dan beras puff juga membantu. Untuk buah-buahan, elakkan buah sitrus untuk "memberi makan" esofagitis.

Makanan dibenarkan untuk makan tengah hari dan makan malam

Pasta dan nasi berjalan dengan baik, jangan terlalu banyak makan dengan banyak dan sosnya. Anda harus memilih daging rebus atau panggang, ikan goreng sebagai sumber protein.

Untuk mengurangkan risiko refluks, keju harus rendah lemak; gantikannya dengan keju kotej. Kentang dan kekacang berguna; sayur mesti selalu dimasak.

Makanan dan minuman yang harus dielakkan

Kopi dan soda yang dilarang, rempah panas seperti lada, bawang atau bawang putih, bahagian roti yang lembut, dan sayur-sayuran masam seperti tomato.

Perhatikan jus sitrus segar, yang secara dramatik dapat meningkatkan esofagitis..

Esofagitis refluks

Refluks esofagitis adalah gangguan kronik yang dicirikan oleh refluks kandungan perut ke dalam esofagus, disertai dengan kerengsaan dindingnya.

Ciri penyakit ini adalah bahawa ia dinyatakan oleh gejala ringan, oleh itu, selalunya diagnosis penyakit berlaku apabila gangguan yang sama sekali dikesan, misalnya ulser peptik atau gastritis. Selalunya, keadaan patologi seperti itu adalah salah satu tanda hernia pembukaan esofagus..

Sebagai tambahan kepada penyakit di atas, sebab-sebab berlakunya penyakit seperti ini - berat badan manusia yang terlalu tinggi, pengenalan tabung nasogastrik, yang diperlukan untuk pemakanan untuk penyakit tertentu, mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat, kehadiran gastritis, mengambil ubat-ubatan yang bertujuan mengurangkan nada sfinkter. Di samping itu, diet yang tidak betul atau tidak seimbang, serta beberapa makanan individu, boleh menyebabkan gangguan seperti itu. Sebagai contoh, pada kanak-kanak, ini adalah coklat, buah sitrus dan tomato..

Untuk orang dewasa, anda juga boleh memasukkan minuman berkafein dan alkohol.

Punca berlakunya

Segala faktor yang mengurangkan atau menghilangkan sepenuhnya keberkesanan mekanisme perlindungan yang disenaraikan boleh menyebabkan berlakunya esofagitis refluks. Mereka mungkin:

  • merokok;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan (terutamanya pada otot perut), termasuk mengangkat beban yang berat;
  • kesilapan diet (makanan berlemak, pedas, masam);
  • makan berlebihan pada waktu malam;
  • penderaan alkohol;
  • kehamilan;
  • sembelit berterusan;
  • scleroderma;
  • tekanan emosi;
  • pakaian ketat (pembalut, korset, dll.);
  • kerosakan pada spinkter esofagus semasa pembedahan atau bougie;
  • hernia pembukaan esofagus diafragma (bahagian perut bergerak melalui bukaan diafragmatik yang terlalu luas ke rongga dada);
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (antagonis kalsium, ubat anti-radang, nitrat, antibiotik tertentu, theophylline, antidepresan, quinidine, penenang, penyekat adrenergik, hormon, ubat-ubatan, dan lain-lain);
  • anomali dalam pembentukan alat neuromuskular (pada kanak-kanak).

Pertama, asid hidroklorik, enzim gastrik aktif (pepsin), asid hempedu, lysolecithin hanya merengsakan mukosa esofagus, menyebabkan manifestasi klinikal penyakit ini. Kemudian proses keradangan bermula. Sekiranya sentuhan membran mukus secara besar-besaran dan berpanjangan dengan refluktate, erosi berkembang, yang secara beransur-ansur berubah menjadi bisul. Kecacatan ini, seterusnya, boleh menyebabkan kecacatan parut (penyempitan) dan pendarahan. Sebagai tambahan, keradangan yang tidak terkawal yang berpanjangan dapat memprovokasi perubahan prakanker pertama (esofagus Barrett), dan kemudian transformasi malignan (adenokarsinoma).

Gejala pada orang dewasa

Dengan peningkatan esofagitis refluks, keradangan dinding esofagus dan berlakunya kesakitan ketika makan dan minum diperhatikan. Pesakit mengadu kemerosotan kesejahteraan umum, demam, sakit dada. Selain itu, gejala termasuk pedih ulu hati, air liur yang banyak, disfungsi menelan.

Gejala biasa pada orang dewasa:

  • pedih ulu hati berterusan dari hampir semua makanan,
  • rasa berat di perut,
  • perasaan sesak,
  • makan berlebihan,
  • rasa ketulan di kerongkong,
  • obsesif berterusan udara atau masam.

Di samping itu, sakit dada berlaku, yang sering dianggap sebagai sakit jantung. Kadang-kadang gejala yang disenaraikan sama sekali tidak ada, tetapi terdapat pelanggaran proses menelan

Esofagitis refluks dapat disembunyikan sepenuhnya, atau boleh mengganggu pesakit dengan banyak manifestasi klinikal. Lebih-lebih lagi, simptomnya terbahagi kepada:

  • esofagus;
  • ekstesofagus.
Ekstresofagus.Gejala:

  • Kesakitan etiologi yang tidak jelas - esofagitis refluks dapat mewujudkan dirinya sebagai sensasi yang menyakitkan di rahang bawah, leher dan organ lain.
  • Batuk;
  • Suara yang teruk;
  • Penyakit gigi dan nafas berbau - nafas berbau yang berterusan dari pesakit adalah salah satu ciri khas penyakit esofagus.
Esofagus.Gejala esofagus sering dipicu oleh makan berlebihan, makan malam lewat, kesalahan diet, minuman beralkohol atau berkarbonat, kegelisahan psikoemosi atau beban fizikal. Tanda khas:

  • pedih ulu hati atau sensasi terbakar di belakang tulang dada yang berkaitan dengan pemakanan;
  • sakit di kawasan dada selepas makan;
  • loya, sendawa, kemerosotan makanan;
  • regurgitasi atau retrograde (terbalik) kemasukan kandungan esofagus ke rongga mulut.

Sebagai tambahan kepada gejala esofagitis refluks yang disenaraikan, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada bronkus, paru-paru, pita suara dan trakea. Refluks asid boleh memasuki saluran pernafasan dan menyebabkan keradangan organ-organ ini. Akibatnya, seseorang dapat dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berjaya untuk bronkitis kronik, asma, laringitis, radang paru-paru berulang, dll..

Esofagitis refluks erosif

Bentuk ini sangat mempengaruhi lapisan esofagus. Dengan jenis esofagitis ini, bisul dan hakisan terbentuk di dinding mukosa esofagus. Esofagitis refluks erosif mempunyai beberapa peringkat:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh pembentukan hakisan tunggal kecil di bahagian bawah;
  2. Semasa peringkat kedua, kawasan lesi secara beransur-ansur meningkat hingga sepertiga esofagus;
  3. Tahap ketiga dicirikan oleh pembentukan ulser kronik di esofagus.

Keadaan esofagitis refluks erosif boleh bertambah buruk kerana penggunaan makanan dengan keasidan yang tinggi (buah sitrus, produk asid laktik dan jus masam), kafein, merokok, alkohol dan ubat-ubatan tertentu (ubat anti-radang bukan steroid: aspirin, parasetamol, analgin).

Sekiranya esofagitis refluks erosif tidak dirawat untuk waktu yang lama, anda boleh mendapat komplikasi serius: pendarahan (muntah darah merah atau "kopi kopi"), parut pada dinding membran mukus, kerana kerongkongan dapat menyempit (stenosis).

Tahap dan tahap esofagitis

Dalam bentuk erosif, endoskopi mesti menerangkan patologi secara terperinci dalam diagnosis. Dia melakukan ini dengan bantuan tanda-tanda abjad (A-D) dan angka (I-V), yang mencerminkan tahap esofagitis refluks dan tahapnya. Untuk menyahsulitkan data ini, anda boleh menggunakan jadual di bawah.

KuasaKlasifikasi esofagitis di Los AngelesPentasKlasifikasi esofagitis mengikut Savary-Miler
APenipisan mukosa sepanjang 1-5 mmSayaKehadiran kawasan terpencil penipisan (hakisan) membran mukus.
DHakisan lebih daripada 5 mmIIHakisan berpadu tidak meliputi keseluruhan lilitan esofagus.
CHakisan meliputi ¾ lilitan organIIIProses erosif dan keradangan tersebar ke seluruh keliling organ.
DKawasan yang terjejas lebih daripada 3/4IVSemasa diperiksa, doktor menemui komplikasi serius: perubahan panjang, penyempitan dinding, bisul, dll..
VPengesanan tanda-tanda prakanker di bahagian bawah organ - "Barrett's esophagus"

Tafsiran yang teliti terhadap hasil kajian tidak diperlukan untuk pesakit. Perkara utama adalah untuk mengetahui bahawa semakin tinggi tahap / tahap penyakit, semakin lama jangka masa terapi dan semakin tinggi risiko komplikasi.

Esofagitis refluks empedu

Dengan gabungan penyakit sistem empedu dan kelemahan septa otot, refluks ke dalam esofagus dari bahagian awal usus - duodenum 12 mungkin berlaku. Dalam kes ini, hempedu, dan bukan jus gastrik, mempunyai kesan merosakkan pada membran mukus. Refluks bilier sering disertai oleh gastritis atau ulserasi yang teruk. Prinsip-prinsip rawatan bentuk ini sama seperti dalam perjalanan penyakit klasik, namun, penting untuk menghilangkan penyebab patologi - iaitu, untuk menyembuhkan penyakit sistem empedu.

Komplikasi

Komplikasi pada esofagitis refluks secara langsung berkaitan dengan gangguan fungsi normal sistem pencernaan; perhatian khusus diberikan kepada fakta bahawa perkembangan penyakit dan tahap kerosakan dapat bergantung pada banyak faktor, mulai dari kecenderungan genetik dan berakhir dengan akibat dari rawatan diri. Walau bagaimanapun, esofagitis refluks, dalam kes ini, dapat dianggap sebagai "pemicu", yang memungkinkan komplikasi berkembang dan tidak dapat dikesan. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada waktunya dan menjalani rawatan yang betul..

Komplikasi refluks yang paling biasa adalah:

  1. Stenosis. Apa ini? Ini adalah perubahan ukuran lumen di kerongkongan, yang berlaku kerana proses keradangan yang berterusan. Dinding otot menjadi lebih tebal dan rasa sakit muncul ketika menelan atau apa yang disebut "benjolan di kerongkong." Rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan.
  2. Ulser peptik esofagus. Ia muncul kerana sentuhan esofagus berterusan dengan asid. Ulser berbahaya dengan kemungkinan pendarahan. Ketika mereka muncul, operasi dilakukan yang disebut endoskopi (cauterization kapal di esofagus).
  3. Penyakit Barrett. Ia dicirikan oleh fakta bahawa sel-sel esofagus digantikan oleh sel-sel perut. Dengan penyakit ini, terdapat kemungkinan besar kanser esofagus (tumor malignan).

Diagnostik

Walaupun terdapat kemungkinan keparahan manifestasi klinikal esofagitis refluks, maklumat tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat, yang diperoleh melalui pemeriksaan.

Yang paling bermaklumat adalah kajian seperti:

  • ujian darah;
  • Analisis air kencing;
  • x-Ray dada;
  • endoskopi - prosedur yang membolehkan anda mengenal pasti pembentukan erosif dan ulseratif, serta perubahan patologi lain dalam keadaan esofagus;
  • biopsi;
  • analisis manometrik keadaan sfinkter;
  • scintigraphy - kaedah untuk menilai pembersihan diri esofagus;
  • pH-metry dan impedance pH-metry esofagus - kaedah untuk menilai tahap peristalsis normal dan retrograde esofagus
  • pemantauan harian tahap keasidan di esofagus bawah.

Esofagitis refluks didiagnosis dengan adanya perubahan histologi dan morfologi pada mukosa esofagus.

Rawatan di rumah

Sebelum anda mula mengambil ubat dan menyesuaikan diet anda, anda perlu membuat perubahan tertentu dalam gaya hidup anda. Berikutan panduan sederhana telah terbukti dapat mengurangkan refluks dan kerosakan pada flap dengan ketara. Bagi pesakit dengan keradangan esofagus, pada asasnya penting untuk melakukan aktiviti berikut:

  1. Berhenti merokok. Nikotin bukan sahaja meningkatkan keasidan jus gastrik, tetapi juga memberi kesan santai pada otot saluran pencernaan. Gabungan kesan ini membawa kepada peningkatan gejala esofagitis;
  2. Jangan berbaring selepas makan. Dalam 30 minit selepas makan, disarankan untuk duduk dalam posisi yang selesa atau berjalan-jalan santai. Mengangkat berat, berlari dan juga berjalan pantas juga harus dielakkan sejurus selepas makan tengah hari;
  3. Hadkan aktiviti fizikal. Untuk mengurangkan keparahan gejala, wanita tidak boleh mengangkat berat lebih dari 3 kg, dan lelaki lebih dari 5 kg;
  4. Perlu mengecualikan pengambilan makanan dan penggunaan minuman beralkohol 2-3 jam sebelum tidur;
  5. Perlu tidur di atas bantal tinggi atau dengan hujung kepala dinaikkan 15-20 cm;
  6. Enggan memakai pakaian ketat, termasuk tali pinggang, korset, tali pinggang, dan lain-lain;
  7. Sekiranya terdapat penyakit bersamaan (kegemukan, gastritis, penyakit ulser peptik, sindrom Ellison-Zollinger dan lain-lain), perlu menjalankan rawatan sepenuhnya. Jika tidak, rawatan untuk esofagitis refluks tidak akan berjaya..

Dalam kebanyakan kes, rawatan untuk esofagitis refluks adalah konservatif. Kaedah rawatan konservatif boleh dibahagikan kepada ubat dan bukan ubat.

Semasa rawatan, tujuan berikut dicapai:

  • perlindungan mukosa esofagus,
  • peneutralan komponen agresif jus gastrik,
  • peningkatan kelajuan laluan makanan melalui esofagus,
  • peningkatan nada pilorus perut dan peningkatan aktiviti bahagian jantung perut.

Rawatan ubat

Sekiranya penyakit tidak dimulakan, komplikasi (pendarahan, bisul, dan lain-lain) tidak dikenal pasti, rawatan konservatif dijalankan. Preskripsi ubat:

  • prokinetik;
  • ejen antisecretori;
  • antasid.

Prokinetik meningkatkan kerja sfinkter esofagus bawah, mengurangkan bilangan refluks.

Di antara ubat antisecretori untuk penyembuhan hakisan, penghambat pam proton (PPI) lebih disukai. Cuma mereka mesti diambil dengan betul (setengah jam sebelum makan), jika tidak, kesan penggunaannya akan minimum..

Sekiranya pesakit tahan terhadap PPI, antasid adalah monoterapi. Dalam kes yang teruk, kompleks ditetapkan:

  • penyekat H2-reseptor histamin;
  • antasid.

Kadang-kadang ketahanan PPI berlaku pada pesakit dengan hipersensitiviti esofagus. Oleh itu, perencat pam proton diresepkan dengan ubat yang mengurangkan kepekaan:

  • antidepresan trisiklik (amitriptyline);
  • perencat pengambilan serotonin selektif (fluoxetine, paroxetine).

Antasid mengurangkan kesan asid hidroklorik dan unsur-unsur lain dari refluktate pada lapisan esofagus.

Sekiranya dinyatakan bahawa selain jus gastrik, kandungan duodenum memasuki esofagus, ubat-ubatan yang meneutralkan asid hempedu diresepkan:

  • asid ursodeoxycholic;
  • antasid;
  • Kolestiramin.

Tablet, agar tidak merosakkan kerongkongan lebih banyak lagi, harus diambil semasa duduk atau berdiri, dibasuh dengan banyak air (100-150 ml).

Operasi

Sekiranya tiada kesan terapi ubat, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang intinya adalah untuk mengembalikan hubungan anatomi normal di esofagus dan perut.

Manfaat pembedahan endoskopi untuk komplikasi esofagitis refluks:

  • parut pasca operasi yang tidak kelihatan;
  • kehilangan darah yang tidak ketara;
  • kesakitan pasca operasi minimum;
  • ketepatan diagnosis dan rawatan yang tinggi;
  • prinsip pemeliharaan organ yang tinggi.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan radikal adalah:

  • pemeliharaan gejala dan manifestasi endoskopi esofagitis, tertakluk kepada rawatan ubat yang mencukupi selama enam bulan;
  • perkembangan komplikasi (pendarahan berulang, penyempitan, dll.);
  • Esofagus Barrett dengan displasia teruk;
  • radang paru-paru kerap berkembang kerana aspirasi kandungan asid gastrik;
  • gabungan esofagitis refluks dengan asma bronkial yang tidak bertindak balas terhadap rawatan yang mencukupi;
  • keinginan peribadi pesakit.

Diet - apa yang anda boleh dan tidak boleh makan?

Diet esofagitis refluks tidak termasuk semua makanan yang dapat meningkatkan keasidan perut dan menyebabkan kembung. Diet pesakit dengan esofagitis adalah 4-5 kali sehari, dalam bahagian kecil. Sambutan malam tidak lebih dari 2-4 jam sebelum tidur.

  • Susu rendah lemak dan krim masam
  • Ayam segar atau telur puyuh rebus
  • Keju kotej parut rendah lemak
  • Crouton atau roti putih yang direndam
  • Semua jenis bubur, rebus di dalam air
  • Potongan kukus lembu
  • Epal bukan masam bakar
  • Sayuran bakar oven
  • Anda juga boleh membuat pelbagai salad atau rebusan dari sayur rebus.
  • Ikan tanpa lemak rebus dan bakar
  • Sudah tentu, ini bukan senarai keseluruhan hidangan yang mungkin..
  • Alkohol (meningkatkan keasidan jus gastrik, sehingga meningkatkan keagresifan, dan juga melegakan sfingter esofagus bawah lebih banyak lagi)
  • Minuman berkarbonat (gas yang masuk ke dalam perut menjengkelkan mukosa gastrik menyebabkan peningkatan rembesan asid hidroklorik)
  • Kopi dan teh pekat
  • Coklat (mendorong kelonggaran sfinkter esofagus bawah)
  • Rempah panas
  • Cendawan
  • Kekacang (kacang) - meningkatkan tekanan intra-perut yang menyebabkan peningkatan refluks
  • Perap, daging salai
  • Mana-mana makanan dalam tin
  • Makanan berlemak
  • Jus berasid
  • Kubis (segar dan sauerkraut)
  • Roti hitam
  • Mayonis, saus tomat
  • Kerepek dan produk seperti ini
  • Gula-gula getah
  • Makanan segera (hamburger, kentang goreng, hot dog, dll.)
  • Daging goreng, ikan, sayur-sayuran

Dalam tempoh akut, tidak digalakkan makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Anda juga perlu menghilangkan makanan yang membuat anda pedih ulu hati..

Cara terbaik untuk memasak makanan anda sendiri?

Pertama sekali, anda harus melepaskan makanan goreng dengan minyak sayuran atau haiwan. Makanan seperti itu membawa kepada banyaknya jus gastrik dan refluks yang agresif. Keutamaan harus diberikan kepada makanan rebus, kukus atau rebus dalam jusnya sendiri. Untuk tujuan ini, anda boleh menggunakan bukan sahaja kaedah memasak klasik, tetapi juga alat moden..

Berikut adalah beberapa petua cara memasak hidangan daging yang lazat dan tanpa lemak:

  1. Bakar di dalam ketuhar. Ini adalah kaedah optimum untuk menyediakan makanan untuk pesakit. Ketiadaan minyak tambahan, selain yang terdapat dalam daging, membolehkan anda memasak hidangan rendah lemak. Air yang dicurahkan ke dalam bahan menjadikannya lembut dan mudah dicerna. Keupayaan untuk memasak lauk dan hidangan utama dalam satu loyang / kuali menjimatkan masa. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tempoh minimum penaik adalah 60-70 minit. Suhu yang disyorkan 180-200 о С.
  2. Pembalut. Kit khas dengan beg / kepingan kertas boleh dibeli di hampir mana-mana kedai rantai. Penggunaannya membolehkan anda memasak hampir semua hidangan daging tanpa setitik minyak. Daripada rempah-rempah yang disertakan dengan kit, mungkin menggunakan garam, herba segar atau kering (dill, pasli, basil) dan sayur-sayuran cincang semula jadi (paprika, timun, terung, zucchini, sebilangan kecil bawang dan bawang putih);
  3. Menggunakan pengukus / multicooker. Untuk menyediakan hidangan yang enak dan sihat menggunakan alat ini, anda perlu menambahkan sayur-sayuran berair seperti wortel, bawang, tomato atau potongan labu ke daging atau lauk. Berkat rawatan wap, mereka menghasilkan jus yang banyak, yang meresap makanan dan memberikan rasa yang enak. Juga, jangan lupa untuk menambahkan garam ke makanan secukupnya dan menambah ramuan (dill, ketumbar, pasli, dll);
  4. Memasak di atas api terbuka. Kaedah ini tidak sesuai untuk penggunaan harian, tetapi apabila anda memasuki alam semula jadi, ia sangat diperlukan. Oleh kerana semua lemak berlebihan disejat dari makanan di atas api dan tidak ada minyak tambahan yang ditambahkan, dagingnya ternyata kurus dan cukup enak. Ia sesuai untuk pesakit dengan esofagitis dalam satu keadaan - jika tidak ada pengasam akut yang digunakan untuk rawatannya.
  5. Memasak ketuhar gelombang mikro. Model moden membolehkan anda memasak hampir semua jenis daging atau ikan menggunakan radiasi gelombang secara eksklusif. Bertentangan dengan kepercayaan popular, hal itu sama sekali tidak mempengaruhi kualiti dan keselamatan makanan, yang disahkan oleh penyelidikan saintifik oleh doktor Barat. Pada masa yang sama, makanannya ternyata rendah lemak dan cukup enak. Perkara utama adalah mematuhi peraturan memasak, yang dijelaskan dalam arahan. Ini akan melindungi makanan daripada mikroorganisma berbahaya dan menjimatkan masa untuk memilih skim memasak yang optimum;

Semasa mengisi minyak, anda harus menghadkan jumlah mayonis dan minyak. Anda juga harus menahan diri dari saus tomat, sawi dan panas. Mereka bukan sahaja merosakkan selaput lendir, tetapi juga meningkatkan rembesan asid di organ. Makanan yang dimakan mestilah pada suhu bilik - makanan yang terlalu panas atau terlalu sejuk juga mempunyai kesan negatif pada organ pencernaan.

Ubat rakyat

Dengan menggunakan ramuan perubatan dan ubat-ubatan rakyat, anda dapat menyingkirkan sepenuhnya refluks, pedih ulu hati dan manifestasi penyakit lain tanpa memerlukan bantuan agen farmakologi khusus. Perlu diingat bahawa ini tidak akan cukup untuk menyembuhkan bentuk penyakit lanjut..

  1. Merebus biji rami. Biji ini membantu mengurangkan tahap keasidan dan memulihkan selaput lendir. Mereka boleh diambil dalam bentuk tulen, tetapi dalam kes ini lebih sukar bagi badan untuk menyerap. Untuk menyediakan kuahnya, kisar satu sudu biji, letakkan dalam termos, kemudian tuangkan air mendidih. Selepas itu, kuahnya harus berhenti selama 10-12 jam..
  2. Minyak buckthorn laut. Ejen ini mengurangkan rembesan jus gastrik, mempunyai kesan menyelubungi. Mengandungi vitamin A, K dan E. Mempercepat proses pemulihan tisu epitelium, mengimbangi kesan berbahaya dari esofagitis.
  3. Teh herba. Terdapat banyak tumbuh-tumbuhan dan herba yang bermanfaat untuk penyakit sistem pencernaan. Salah satu resipi yang paling berkesan ialah teh yang dibuat dari daun tumbuhan, diambil dalam bahagian yang sama: chamomile, lemon balm dan St. John's wort. Untuk meningkatkan sifat penyembuhan, propolis harus ditambahkan ke dalam teh ini, memastikan bahawa tidak ada alergi.

Refluks esofagitis pada kanak-kanak - apa yang perlu dilakukan?

Kebiasaannya, bilangan pemeran pada kanak-kanak adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Organ pencernaannya disesuaikan dengan keadaan ini, jadi mereka jarang mengalami esofagitis. Permulaan penyakit ini dapat dibuktikan dengan tangisan atau kegelisahan "tanpa sebab", terutama setelah makan. Mungkin ada sedikit demam, bayi mungkin menunjuk ke tengah dada untuk menunjukkan tempat sakit.

Rawatan esofagitis pada bayi biasanya dilakukan tanpa menggunakan ubat. Pertama sekali, disyorkan untuk menjalankan "terapi posisi". Semasa memberi makan, bayi dipegang lebih menegak - pada sudut 50-60o. Ini membantu mengurangkan pemeran. Sekiranya ukuran ini tidak berkesan, bayi dipindahkan untuk diberi makan dengan campuran yang disesuaikan, yang mempunyai konsistensi yang lebih tebal. Ini termasuk "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Rejimen makan, jenis campuran dan preskripsi perubatan lain ditentukan secara eksklusif oleh pakar pediatrik atau neonatologi. Sangat tidak digalakkan untuk mempengaruhi kesihatan pesakit kecil tanpa berunding dengan doktor.

Pencegahan

Agar orang dewasa dan kanak-kanak tidak pernah mengalami masalah seperti esofagitis refluks, dan juga untuk menghilangkan penyakit ini selama-lamanya, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • mengekalkan gaya hidup sihat dan sepenuhnya meninggalkan tabiat buruk;
  • hanya memakai pakaian yang longgar yang tidak menghalang pergerakan dan tidak menekan dinding depan rongga perut;
  • mematuhi diet yang betul;
  • beberapa kali dalam setahun untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan menderma darah dari urat untuk ujian;
  • pengecualian aktiviti fizikal yang berat;
  • tidur sehingga kepala berada beberapa darjah di atas paras kaki;
  • mengelakkan makan berlebihan, terutama sebelum tidur.

Di samping itu, perlu segera merawat penyakit saluran gastrousus, khususnya gastritis, dan berjumpa pakar apabila gejala esofagitis refluks pertama berlaku. Terapi profesional yang lebih awal bermula, semakin tinggi kemungkinan prognosis yang baik dan tidak adanya komplikasi.

Ramalan

Walaupun rawatan konservatif esofagitis refluks cukup berjaya, pelanggaran diet apa pun boleh menyebabkan pemburukan. Setiap pesakit harus ingat: setelah menjalani terapi ubat, biasanya berlangsung selama 2 minggu, penyakit refluks tidak hilang!

Hanya rawatan dengan kursus ubat biasa, kepatuhan diet sepanjang hayat dan penghapusan faktor yang memprovokasi dapat mencegah perkembangan kambuh penyakit dan komplikasinya dalam bentuk perforasi kawasan ulseratif dan pendarahan, lekatan.

Artikel Mengenai Hepatitis