Apa penyakit yang didiagnosis oleh gejala Ortner?

Utama Gastrik

Pundi hempedu terletak di lobus kanan hati, di bahagian bawahnya. Dimensinya mencapai 14 cm panjang dan 5 cm lebar, ia adalah organ lembut secara konsisten. Dalam keadaan sihat, pundi hempedu secara praktikal tidak dapat diraba, walaupun pada hakikatnya ia menonjol sedikit berbanding dengan hati. Sekiranya, pada palpasi, doktor menemui organ, maka ini menunjukkan perkembangan patologi.

Ketepatan Kaedah Murphy

Gejala Ortner adalah salah satu manifestasi yang paling tepat ciri penyakit radang pundi hempedu. Untuk menentukan taktik rawatan dan ciri-ciri perjalanan patologi, kehadirannya tidak mencukupi. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor menggunakan beberapa kajian tambahan:

  • ujian darah dan urin klinikal, biokimia;
  • pemeriksaan ultrasound pundi hempedu, pankreas, hati;
  • x-Ray dada;
  • ECG;
  • fibrogastroskopi.

Dengan kolesistitis, leukositosis ditentukan dalam ujian darah. Semasa memeriksa air kencing, tidak ada perubahan yang diperhatikan. Semasa mengkaji ujian darah biokimia, peningkatan tahap bilirubin dan tanda ciri lain ditentukan. Semasa melakukan pemeriksaan ultrasound, peningkatan ukuran pundi hempedu, penebalan dindingnya, dan batu dikesan. Kehadiran beberapa tanda menunjukkan kolesistitis atau penyakit batu empedu.

Doktor yang mengembangkan teknik ini untuk mendiagnosis perut akut dilahirkan pada tahun 1857 di Chicago. Namanya John B. Murphy. Pakar perubatan Chicago D.B. Murphy dianggap sebagai pembedahan pembedahan Amerika. Dia juga mengembangkan teknik lain yang memungkinkan untuk mendiagnosis banyak keadaan patologi akut rongga perut dengan cepat dan berkesan. Pengalamannya dihargai oleh pakar dan dilaksanakan dalam perubatan praktikal..

Gejala tersebut, coraknya ditetapkan oleh seorang doktor pemerhati, memungkinkan untuk menentukan penyebab kesakitan pada ribuan pesakit. John B. Murphy adalah pakar bedah dan pakar diagnostik. Dia bernasib baik kerana dapat belajar dari pakar yang cemerlang pada tahun itu - Billroth. Murphy bekerja di asalnya Chicago. Sebagai tambahan kepada pembedahan, doktor melatih pakar, memperkenalkan teknik pengarang dalam kehidupan. John B. Murphy juga merupakan pengarang amalan merawat batuk kering menggunakan pneumothorax buatan..

Kaedah utama untuk menentukan inspirasi berselang dengan tekanan di hipokondrium kanan (titik Kera) cukup bermaklumat. Dengan palpasi yang betul semasa diagnosis lebih lanjut, kolesistitis akut disahkan pada hampir 80% pesakit. Di samping itu, doktor melakukan tinjauan dan mengetahui kehadiran loya, muntah dan sakit di bahagian perut kanan atas.

Sekiranya, pada palpasi, nafas berselang, tetapi pesakit mengadu sakit belakang, maka ini bukan kolesistitis, tetapi, kemungkinan besar, pankreatitis atau penyakit buah pinggang. Gejala Murphy dengan pankreatitis tidak menunjukkan. Sekiranya keradangan pankreas disyaki, gejala Mayo-Robson diperhatikan (rasa sakit tertumpu pada sudut kostal-vertebra). Juga bermaklumat adalah gejala Bliss, Voskresensky, Kerte dan banyak pakar lain yang memeriksa pankreas.

Doktor yang mengembangkan teknik ini untuk mendiagnosis perut akut dilahirkan pada tahun 1857 di Chicago. Namanya John B. Murphy. Gejala tersebut, coraknya ditetapkan oleh seorang doktor pemerhati, memungkinkan untuk menentukan penyebab kesakitan pada ribuan pesakit. John B. Murphy adalah pakar bedah dan pakar diagnostik.

Menurut kaedah Murphy, gejala keradangan pundi hempedu ditakrifkan sebagai berikut:

  • pesakit berbaring di atas sofa, menghadap ke atas;
  • doktor meletakkan ibu jari kiri di atas kawasan unjuran pundi hempedu (jari bebas diletakkan di sepanjang garis tulang rusuk);
  • pesakit perlu menarik nafas panjang.

Sekiranya pesakit mempunyai pundi hempedu yang meradang, maka nafas dalam-dalam akan terganggu secara tidak sengaja, kerana akan ada rasa sakit pada titik yang ditekan oleh ibu jari. By the way, zon tekanan disebut "titik Kera". Diuraikan secara perubatan, di sinilah lengkungan kostum bergabung dengan pinggir luar otot rektus abdominis (kanan).

Manipulasi sederhana ini secara praktikal tidak akan gagal. Ia digunakan secara meluas oleh doktor moden. Walau bagaimanapun, Mr Murphy dapat menentukan gejala kolesistitis akut dengan beberapa cara lagi..

Kaedah utama untuk menentukan inspirasi berselang dengan tekanan di hipokondrium kanan (titik Kera) cukup bermaklumat. Dengan palpasi yang betul semasa diagnosis lebih lanjut, kolesistitis akut disahkan pada hampir 80% pesakit.

Di samping itu, doktor melakukan tinjauan dan mengetahui adanya rasa mual, muntah dan sakit di bahagian perut kanan atas. Sekiranya, pada palpasi, nafas berselang, tetapi pesakit mengadu sakit belakang, maka ini bukan kolesistitis, tetapi, kemungkinan besar, penyakit pankreatitis atau buah pinggang. Gejala Murphy dengan pankreatitis tidak menunjukkan.

Pelanggaran yang dikenal pasti

Semasa palpasi hempedu, gangguan berikut dapat dikesan:

  • peningkatan ukuran hati dan pundi hempedu;
  • reaksi yang menyakitkan pada saat tekanan pada titik-titik tertentu;
  • pengumpulan cecair dan nanah di dalam organ;
  • perubahan bentuk gelembung;
  • kehadiran neoplasma, sebilangan besar calculi.

Oleh kerana penyakit kronik sistem empedu, aliran keluar hempedu terganggu, reaksi keradangan berlaku. Ini membawa kepada pembesaran pundi hempedu. Apabila mendapati penyimpangan seperti itu semasa palpasi, doktor mungkin mengesyaki adanya batu, neoplasma. Sekiranya terdapat tumor, pundi kencing mengambil bentuk yang tidak teratur, mempunyai konsistensi yang padat dan dinding ubi.

Pakar memberi perhatian khusus kepada kesakitan pada palpasi hempedu. Ini muncul dengan latar belakang dinding yang terlalu banyak disebabkan oleh stasis bilier, proses keradangan akut dan kronik, pertumbuhan tumor jinak dan malignan.

Teknik tinjauan

Pesakit diminta berbaring telentang di sofa yang tegas, menghadap ke atas. Doktor meletakkan ibu jarinya pada titik unjuran lokasi pundi hempedu. Pada masa yang sama, dia meletakkan jari-jarinya yang bebas di sepanjang garis tulang rusuk. Pesakit diminta untuk menarik nafas dalam-dalam. Pakar memberi tekanan pada kawasan yang ditentukan. Sekiranya pundi hempedu meradang, rasa sakit yang tajam berlaku, dari mana badan secara naluriah mula melipat, dan pernafasan terganggu.

Sekiranya pesakit berlebihan berat badan, taktik berubah sedikit. Kerana lapisan lemak yang besar, mustahil untuk meraba pundi hempedu. Dalam kes ini, kaedah perkusi (mengetuk) lebih disukai. Ia dilakukan seperti berikut:

  1. Pesakit berbaring di sofa.
  2. Doktor diletakkan di sebelah kanan.
  3. Dia meletakkan jari telunjuknya di titik Kera (ia terletak di bawah hipokondrium kanan, di mana lengkungan tulang bawah menghubungkan ke tepi luar otot rektus abdominis) dan membengkokkannya.
  4. Selepas itu, pakar meminta orang itu menarik nafas panjang..
  5. Dalam kedudukan ini, organ yang dijelaskan naik sedekat mungkin ke permukaan dinding peritoneal.
  6. Doktor memukul phalanx jari kanan dengan tepi tapak tangan kiri.
  7. Sekiranya pukulan bertindak balas dengan kesakitan, diagnosis disahkan.

Sekiranya palpasi pundi hempedu merangsang gangguan nafas penuh, tetapi pada masa yang sama terdapat kesakitan yang teruk di punggung bawah, dan tidak di hipokondrium, kemungkinan besar, pesakit tidak mengalami kolesistitis, tetapi pankreatitis atau pyelonephritis. Gejala Murphy untuk penyakit ini tidak menunjukkan..

Dengan pemburukan pankreas, kaedah pemeriksaan lain digunakan - gejala Mayo-Robson. Tekniknya membolehkan anda mengenal pasti kesakitan yang tertumpu di sudut persimpangan tulang rusuk dan tulang belakang.

Teknik pengesanan simptom Obraztsov

Untuk penilaian keadaan organ yang paling berkesan, palpasi mendalam dilakukan menurut Obraztsov-Strazhesko. Kaedah ini berdasarkan menekan organ yang teraba ke dinding perut posterior. Prosedur ini membolehkan anda menilai ukuran organ, bentuk, konsistensi. Teknik pelaksanaan:

  1. Pesakit berbaring di sofa di punggungnya.
  2. Doktor meletakkan tangannya ke permukaan dinding perut anterior dan sedikit menekuk jari.
  3. Kemudian perhatian pesakit dialihkan sehingga dia mengendurkan otot dan bernafas sekata..
  4. Sementara itu, doktor membentuk lipatan kulit.
  5. Semasa menghembus nafas, tangan direndam dalam lipatan yang terbentuk dan organ itu diraba.

Tekanan semasa palpasi dalam harus lancar dan beransur-ansur. Jika tidak, ada kemungkinan pecahnya apendiks yang meradang semasa kajian. Gejala Ben-Asher dianggap lebih jinak dalam manifestasi..

Untuk menentukan kehadiran keradangan pundi hempedu, semasa pemeriksaan pesakit, doktor menggunakan sejumlah teknik diagnostik. Dengan hasil positif dari ujian tersebut, kehadiran kolesistitis dapat diduga..

Tujuan palpasi bilier

Biasanya, rasa sakit tidak boleh muncul ketika berdebar-debar pada pundi hempedu. Menentukan batas organ yang sihat hampir mustahil. Pundi hempedu terletak di bawah bahagian bawah lobus kanan hati, panjangnya hingga 14 cm, dan lebarnya hanya 4-5 cm. Tetapi semasa proses keradangan, dengan pembentukan batu, tumor dan keadaan patologi lain, saiz organ meningkat, dan konsistensinya berubah - ia menjadi lebih padat dan tegang.

Di samping itu, terdapat gejala dan titik tertentu yang, apabila palpp pundi hempedu berdebar, memungkinkan untuk mengesyaki adanya patologi. Tetapi kaedah itu hanya digunakan oleh pakar. Palpasi diri dapat menyebabkan komplikasi dan peningkatan proses keradangan yang lebih besar pada pundi hempedu dan saluran.

Dengan bantuan palpasi pundi hempedu, kehadiran penyakit berikut dapat disyaki:

  • cholelithiasis;
  • kolangitis (keradangan saluran);
  • neoplasma hati dan jinak, pundi hempedu, pankreas;
  • empyema pundi kencing (keradangan purulen);
  • titisan hempedu.

Penyakit yang disenaraikan di atas disertai dengan proses keradangan, perubahan struktur dan saiz organ. Semasa meraba pundi hempedu dalam keadaan ini, anda dapat menemui perubahan ciri khas patologi tertentu. Ini memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan sistem empedu dan membolehkan anda memilih kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat..

Ketepatan Kaedah Murphy

Selain bernafas sekejap ketika menekan titik, Kera Murphy memperkenalkan kaedah penangkapan ke dalam latihan. Untuk melakukan ini, doktor menarik pundi hempedu dengan jarinya dan memerahnya. Sekiranya organ itu meradang, maka pesakit mengalami sakit tajam yang teruk. Sebaliknya, pendapat itu dikemukakan bahawa pundi hempedu semasa penangkapan akan menjadi menyakitkan dalam patologi apa pun. Tetapi Murphy membuktikan bahawa tidak ada rasa sakit dengan membengkok, bengkak atau parut, hanya dengan proses keradangan..

Semasa penangkapan Murphy, gejala kolesistitis akut ditentukan dengan tepat. Tetapi pakar bedah moden tidak menggunakan kaedah ini..

Pakar bedah yang hebat mengembangkan kaedah tambahan ini untuk mengesan keradangan pada pundi hempedu bagi orang yang berlebihan berat badan. Oleh kerana lapisan lemak subkutan, mustahil untuk melakukan palpasi organ dengan tangan. Murphy mencadangkan menggunakan kaedah perkusi. Sinonim yang lebih jelas untuk perkataan adalah mengetuk. Maksudnya, doktor (dalam kes klasik) menangkap perbezaan suara dengan mengetuk bahagian tubuh tertentu.

Dalam praktiknya, berkaitan dengan pundi hempedu, ia kelihatan seperti ini:

  • pesakit berada di sofa;
  • doktor terletak di sebelah kanan pesakit;
  • jari telunjuk doktor dibengkokkan pada sudut kanan dan diletakkan di bawah hipokondrium kanan berhampiran dinding perut;
  • pesakit mesti menarik nafas penuh sehingga pundi hempedu naik ke dinding perut;
  • doktor, menggunakan tepi telapak tangan kiri, memukul phalanx yang bengkok;
  • jika pukulan ditanggapi dengan rasa sakit, maka ini adalah gejala keradangan.

Pengetukan seperti ini menyakitkan dengan kolesistitis, kerana organ tersebut melibatkan rangkaian serat saraf yang bertindak balas terhadap kejutan.

Tahap keradangan penyakit pundi hempedu - kolesistitis - berkembang secara beransur-ansur, tetapi tiba-tiba dapat menampakkan diri dalam bentuk akut. Penting untuk mengetahui gejala apa yang menjadi ciri penyakit ini untuk berjumpa dengan pakar tepat pada waktunya. Keadaan yang diabaikan boleh menyebabkan serangan akut yang memerlukan pembedahan.

Penyakit ini disertai bukan sahaja oleh kesakitan yang teruk. Ia dicirikan oleh manifestasi bentuk kalkulus - pelanggaran aliran keluar hempedu kerana penampilan batu. Mereka dilokalisasikan di saluran dan pundi kencing itu sendiri. Keradangan boleh memprovokasi peritonitis, keadaan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kelewatan dalam memberikan bantuan boleh membawa maut. Anda perlu mengetahui simptom pertama kolesistitis. Ini termasuk:

  • berat di sebelah kanan;
  • sakit kusam memancar ke lengan, skapula;
  • loya muntah;
  • rasa pahit;
  • kulit kekuningan;
  • kurang selera makan.

Terdapat jenis kolesistitis akut - beralkali dan berkira. Yang pertama berlalu tanpa pembentukan batu. Yang kedua adalah kes yang lebih teruk. Ia dicirikan oleh pengumpulan nanah di dalam pundi kencing yang meradang akibat pembentukan batu. Di samping itu, hati yang berdekatan terjejas, yang boleh menyebabkan hepatocholecystitis. Sekiranya, sebagai akibat dari proses yang memburukkan, dinding menjadi lebih tipis dan pecahnya pundi hempedu, peritonitis dan kematian tidak dikecualikan.

Gejala keradangan akut serupa dengan penyakit lain. Sejumlah doktor, yang mengkaji secara terperinci di klinik pesakit mereka, telah mengemukakan pilihan klasifikasi khas. Mereka membantu mengenal pasti kolesistitis akut dengan tepat, untuk membezakannya daripada penyakit lain yang serupa. Antara pakar ini: Murphy, Pekarsky, Ortner, Boas, Mussey, Courvoisier.

Rawatan dan prognosis penyakit

Terapi kolesistitis panjang dan tidak selalu berjaya. Fasa akut penyakit ini dirawat lebih cepat, prognosisnya baik. Rawatan biasanya digunakan:

  • Anti-radang, penghilang rasa sakit, agen antibakteria (antibiotik).
  • Persediaan untuk pemulihan mikroflora usus.
  • Enzim.

Sekiranya, pada peringkat ini, anda tidak memperhatikan fasa akut penyakit ini, maka ada risiko terkena kolesistitis kronik. Bentuk ini tidak sembuh sepenuhnya. Tertakluk kepada arahan doktor, pesakit berjaya mencapai pengampunan jangka panjang, walaupun seumur hidup, tetapi risiko eksaserbasi masih ada. Biasanya bergantung pada pesakit. Untuk mengurangkan risiko kolesistitis, anda perlu mengawal gaya hidup anda:

  • Makan dengan betul dan tepat pada masanya.
  • Kurangkan tabiat buruk.
  • Bersukan.
  • Menghilangkan tekanan emosi dan banyak lagi.

Dalam beberapa kes, kolesistitis kronik dapat memprovokasi barah. Doktor sangat mengesyorkan agar anda mengawasi kesihatan anda dengan teliti, jika anda mempunyai aduan, pergi ke hospital. Pengambilan ubat sendiri tidak termasuk. Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin baik prognosisnya..

Penyakit apa yang membantu untuk membuat diagnosis

Gejala Grekov digunakan terutamanya untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu - penyakit batu empedu, kolesistitis. Kemungkinan kehadiran batu di organ ini meningkat dengan ketara seiring usia pesakit dan dijelaskan oleh tingkah laku gaya hidup yang tidak betul: pemakanan yang buruk, kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi, tekanan, tabiat buruk.

Manifestasi kolesistitis dikaitkan dengan peningkatan penyakit batu empedu, ketika batu itu menyekat saluran empedu. Selalunya, keradangan berlaku terhadap latar belakang pengaruh faktor luaran atau dalaman lain. Cholecystitis berkembang sebagai komplikasi pankreatitis, sepsis, salmonellosis. Penyakit ini boleh menjadi akut atau disertai dengan proses keradangan kronik.

Dengan mengambil kira keparahan gejala dan keparahan patologi, ia dikelaskan sebagai berikut:

  • kolesistitis catarrhal dalam bentuk akut - disertai dengan keradangan membran mukus;
  • kolesistitis gangren dengan sifat akut - dicirikan oleh perkembangan nekrosis separa atau lengkap dinding organ;
  • kolesistitis phlegmonous akut - disertai dengan keradangan purulen.

Cholecystitis menampakkan dirinya dalam dua cara. Ia boleh berkembang seperti kolik buah pinggang dan dicirikan oleh kesakitan yang pendek tetapi sengit. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dengan ketara setelah makan makanan berlemak atau pedas. Kesakitan dilokalisasikan di hipokondrium kanan dan memancar ke kawasan bersebelahan badan. Terhadap latar belakang keradangan, muntah berlaku dengan kekotoran hempedu.

Dengan bantuan palpasi, hanya kolesistitis yang dapat ditentukan. Diagnosis disahkan dengan kaedah pemeriksaan instrumental MRI dan ultrasound. Munculnya rasa sakit di titik Kera dengan nafas dalam-dalam adalah petunjuk untuk kelakuan mereka.

Oleh kerana dalam kebanyakan situasi, pengenalpastian bentuk patologi akut melibatkan permulaan rawatan segera, gejala Murphy terus relevan. Terdapat kes-kes apabila pesakit tidak dapat membuat diagnosis yang lebih tepat, misalnya, pesakit berada di desa terpencil, atau di tapak pembinaan di padang rumput, di mana mustahil untuk menghantar peralatan yang diperlukan.

Penyakit perut akut yang paling biasa adalah apendisitis dan kolesistitis. Untuk mendiagnosisnya, digunakan gejala Obraztsov, Murphy, Ortner-Grekov dan Yavorsky-Meltzer. Bergantung pada patologi, palpasi melibatkan otot yang berbeza.

Kolesistitis yang tidak rumit

Kolesistitis Catarrhal (sederhana) boleh menjadi kalkulus atau beralkali, primer atau sebagai pemburukan berulang kronik. Secara klinikal, dalam kebanyakan kes, ia berjalan dengan tenang. Rasa sakit biasanya membosankan, muncul secara beransur-ansur di bahagian atas perut; pengukuhan, dilokalisasikan di hipokondrium yang betul.

Pada palpasi, terdapat rasa sakit pada pundi hempedu, terdapat juga gejala positif Grekov-Ortner, Murphy. Gejala peritoneal tidak ada, jumlah leukosit berada dalam lingkungan 8.0-10.0 G 109 / l, suhu 37.6 ° C, jarang - hingga 38 ° C, tidak ada kedinginan. Serangan kesakitan berlangsung selama beberapa hari, tetapi setelah rawatan konservatif mereka hilang. Kolesistitis yang merosakkan akut boleh berupa kalkulus atau kalkulus, primer atau peningkatan kronik berulang.

Kemusnahan boleh berlaku secara phlegmonous, phlegmonous-ulcerative atau gangrenous. Dengan kolesistitis phlegmonous, rasa sakit yang berterusan, sengit. Lidah kering, muntah berulang. Mungkin terdapat sedikit kekuningan pada sklera, langit-langit lembut, yang disebabkan oleh penyusupan ligamen hepatoduodenal dan edema radang pada membran mukus saluran empedu..

Gejala kolesistitis akut - tanda dan gejala pertama keradangan pundi hempedu

Pencapaian perubatan moden memungkinkan untuk menentukan kolesistitis akut dengan kaedah perkakasan dan instrumental. Yang paling menunjukkan ialah MRI dan ultrasound. Pada masa yang sama, gejala Murphy adalah alasan untuk pelantikan diagnosis ini..

Walaupun terdapat kaedah perkakasan, gejala Murphy tetap relevan, kerana rawatan perlu segera dimulakan, tidak ada masa atau peluang untuk memberikan pesakit untuk diagnosis yang lebih tepat. Sebagai contoh, seorang pesakit berada di desa terpencil, di kem pemburu atau gembala, di mana peralatan perubatan tidak dapat dihantar..

Kaedah moden memungkinkan untuk menentukan penyakit (kolesistitis akut) dengan gejala ultrasound Murphy. Ketepatan kaedah ini melebihi 90%. Untuk diagnostik, probe khas digunakan untuk mencari pundi hempedu. Seterusnya, pesakit harus menarik nafas dalam-dalam, dan doktor dengan kuat menekan probe pada gelembung.

Pencapaian perubatan moden memungkinkan untuk menentukan kolesistitis akut dengan kaedah perkakasan dan instrumental. Yang paling menunjukkan ialah MRI dan ultrasound. Pada masa yang sama, gejala Murphy adalah alasan untuk pelantikan diagnosis ini. Walaupun terdapat kaedah perkakasan, gejala Murphy tetap relevan, kerana rawatan perlu segera dimulakan, tidak ada masa atau peluang untuk memberikan pesakit untuk diagnosis yang lebih tepat..

Sebagai contoh, seorang pesakit berada di kampung terpencil, di khemah pemburu atau gembala, di mana mustahil untuk menyampaikan peralatan perubatan. Kaedah moden memungkinkan untuk menentukan penyakit (kolesistitis akut) dengan gejala ultrasound Murphy. Ketepatan kaedah ini melebihi 90%. Untuk diagnostik, probe khas digunakan untuk mencari pundi hempedu.

Tidak ada yang akan berpendapat bahawa gejala Murphy dengan kolesistitis bukanlah satu-satunya petunjuk penyakit ini. Jadi, penting untuk mempertimbangkan nuansa lain. Sangat menarik untuk diperhatikan bahawa terdapat beberapa gejala pundi hempedu yang disebut. Ini adalah petunjuk yang menunjukkan nama-nama saintis seperti Vasilenko (gejala berguna pada peringkat awal penyakit), Kera (sakit semasa penyedutan), Mussi-Georgievsky (sakit pada palpasi otot), Risman (memukul sepanjang lengkungan kostum adalah wajib ketika menahan nafas), Boas dan Lepena.

Gejala khas kolesistitis akut termasuk:

  1. Gejala Grekov-Ortner - sakit perkusi yang muncul di kawasan pundi hempedu dengan penyadapan ringan dengan tepi tapak tangan di sepanjang lengkungan kostum kanan;
  2. Gejala Murphy adalah peningkatan kesakitan yang berlaku pada saat merasakan pundi hempedu dengan nafas dalam-dalam pesakit. Doktor meletakkan ibu jari tangan kiri di bawah lengkungan kostum, di lokasi pundi hempedu, dan jari-jari yang tersisa di sepanjang tepi lengkungan kostum. Sekiranya nafas dalam-dalam pesakit terganggu, tidak mencapai ketinggian, kerana sakit akut di hipokondrium kanan di bawah ibu jari, maka gejala Murphy adalah positif;
  3. Gejala Courvoisier - peningkatan pundi hempedu ditentukan oleh palpasi bahagian bawahnya yang memanjang, yang dengan jelas menonjol dari bawah pinggir hati;
  4. Gejala Pekarsky - kesakitan semasa menekan proses xiphoid. Ia diperhatikan pada kolesistitis kronik, pemburukannya dan dikaitkan dengan kerengsaan plexus solar semasa perkembangan proses keradangan di pundi hempedu;
  5. simptom Mussey - Georgievsky (phrenicussymptom) - sakit pada palpasi di kawasan supraclavicular pada titik yang terletak di antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan;
  6. Gejala Boas - sakit pada palpasi zon paravertebral pada tahap vertebra toraks IX - XI dan 3 cm di sebelah kanan tulang belakang. Kehadiran kesakitan di tempat ini dengan kolesistitis dikaitkan dengan zon hiperestesia Zakharyin - Ged.

Grekov-Ortner - permulaan kesakitan pada masa doktor mengetuk tepi telapak lengkungan kostum kanan di tempat pundi hempedu;

Murphy - pesakit tidak dapat menyedut dengan palpasi yang mendalam;

Mussi-Georgievsky - sakit akut ketika menekan pada titik di atas tulang selangka di kawasan antara kaki otot - sternocleidomastoid.

Rasional fisiologi untuk gejala Mussey

Pengawalan yang jelas terhadap keseluruhan sistem organ dalaman tubuh manusia dilakukan oleh jabatan sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk semua proses sokongan kehidupan manusia yang berfungsi. Kejadian proses keradangan menimbulkan pelanggaran patologi prestasi fungsi organ berikut:

  • sistem kardio-vaskular,
  • sistem perkumuhan,
  • sistem bilier,
  • sistem pernafasan.

Disfungsi struktur anatomi menyumbang kepada perkembangan sindrom kesakitan tempatan. Tetapi, perlu diperhatikan bahawa semasa proses ini, serat saraf yang bertanggungjawab untuk organ tertentu juga boleh terlibat. Sekumpulan serat saraf dilokalisasi hanya di kawasan kaki serat otot mastoid di kawasan sempadan klavikula dan dada. Di sini gentian saraf saling berkaitan bukan sahaja dari organ-organ di kawasan leher, tetapi juga organ-organ, lokasi anatomi yang jatuh di zon peritoneal.

Semasa menekan, pleksus saraf mulai merengsa, dan setelah itu perasaan sakit akut yang khas muncul di tempat di mana proses keradangan dilokalisasi.

Hati dikendalikan oleh saraf phrenic, yang memastikan pembentukan plexus hepatik. Ia terletak di sebelah serat otot bentuk mastoid di sempadan dada dan sendi klavikular, yang memberikan penjelasan patofisiologi untuk pembentukan simptom positif Georgievsky Mussey, yang mempengaruhi pundi hempedu dengan sensasi menyakitkan akut.

Lebih banyak mengenai gejala pundi kencing

Gejala Murphy dengan kolesistitis bukanlah satu-satunya kaedah untuk menentukan penyakit ini. Sejumlah doktor terkemuka telah menyumbang kepada perubatan dengan mengembangkan kaedah untuk mengenal pasti tanda-tanda masalah pundi hempedu. Oleh itu, sebagai contoh, pakar bedah Vasilenko menetapkan bahawa pada peringkat awal kolesistitis, ketika mengetuk lengkungan kostum kanan pada titik unjuran pundi hempedu, rasa sakit berlaku.

Gejala Ortner dianggap sebagai petunjuk. Dia mendapati bahawa dengan kolesistitis, kesakitan berlaku jika anda mengalahkan sepanjang lengkungan kostum. Tetapi perlu dilakukan manipulasi dari dua pihak untuk membandingkan perasaan pesakit. Hingga kini, simptom Mussey-Georgievsky, juga disebut gejala phrenicus, digunakan. Menurut teknik ini, patologi organ-organ perut atas ditentukan.

Manifestasi simptom Mussey-Georgievsky adalah sensasi yang menyakitkan ketika melakukan palpasi di bahagian kaki otot sternocleidomastoid. Sensasi menyakitkan timbul dengan kolesistitis di sebelah kanan dan diturunkan. Doktor Lepen menetapkan pergantungan sensasi yang menyakitkan di pundi hempedu dengan kolesistitis, jika anda melakukan penekanan dengan jari yang bengkok. Gejala ini disebut "Gejala Lepen".

Gejala Ortner dianggap sebagai petunjuk. Dia mendapati bahawa dengan kolesistitis, kesakitan berlaku jika anda mengalahkan sepanjang lengkungan kostum. Tetapi perlu dilakukan manipulasi dari dua pihak untuk membandingkan perasaan pesakit.

Hingga kini, simptom Mussey-Georgievsky, juga disebut gejala phrenicus, digunakan. Menurut teknik ini, patologi organ-organ perut atas ditentukan. Manifestasi gejala Mussey-Georgievsky adalah sensasi yang menyakitkan ketika melakukan palpasi di kawasan kaki otot sternocleidomastoid. Sensasi menyakitkan timbul dengan kolesistitis di sebelah kanan dan diturunkan.

Doktor Lepen menetapkan pergantungan sensasi yang menyakitkan di pundi hempedu dengan kolesistitis, jika anda melakukan penekanan dengan jari yang bengkok. Gejala ini disebut "Gejala Lepen".

Diagnosis kolesistitis

Sekiranya disyaki penyakit pundi hempedu, doktor pada mulanya memeriksa pesakit secara manual, tanpa menggunakan pelbagai alat. Penerimaan bermula dengan palpasi dan ketukan ringan pada bahagian perut yang berlainan.

Untuk diagnosis penyakit seperti itu dalam perubatan, terdapat syarat berikut:

  1. Gejala Ortner - sakit ketika mengetuk dengan sebelah tangan di sepanjang lengkungan kostum di sebelah kanan.
  2. Gejala Murphy - doktor menekan dengan lembut jari-jarinya di kawasan pundi hempedu, sementara pesakit mengalami kesakitan ketika menghirup.
  3. Gejala Mussi - tekanan dilakukan dengan dua jari di kawasan tulang selangka, jika pesakit mengalami kesakitan, maka ini juga disebut sebagai manifestasi patologi pundi hempedu dan salurannya..

Penentuan gejala Ortner, Murphy's, Mussey adalah petunjuk untuk pemeriksaan instrumental selanjutnya. Sebagai peraturan, mereka diresepkan: ultrasound organ perut. Ujian darah am dan biokimia. Analisis air kencing. Ujian untuk onkologi, jika perlu; Biopsi dalam beberapa kes.

Video-video yang berkaitan:

Definisi gejala Obraztsov

Dalam kamus perubatan, anda juga dapat mencari cara yang berbeza untuk menentukan penyakit mengikut gejala Murphy. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu berbaring di punggungnya. Oleh itu, doktor perlu menggenggam batang tubuh pesakit dengan tangan kirinya sehingga ibu jari terletak di kawasan hipokondrium kanan. Seterusnya, pesakit perlu menghembuskan nafas, akibatnya jari harus terjun jauh ke dalam badan.

Selepas anda mesti menarik nafas. Sekiranya sensasi menyakitkan timbul pada masa ini, doktor cenderung untuk mengatakan bahawa gejala Murphy adalah positif. Tetapi dalam hal ini harus diperhatikan bahawa kaedah untuk mengetahui positif reaksi ini berlaku untuk orang kecil atau anak-anak. Dengan pesakit besar, kaedah diagnostik ini sama sekali tidak relevan..

Gejala Obraztsov atau gejala psoas mencirikan keadaan radang usus buntu. Seorang pesakit dalam keadaan terlentang mengalami sakit di kawasan iliaka kanan ketika berdebar. Rasa tidak selesa meningkat ketika mengangkat kaki kanan yang diluruskan. Sensasi yang tidak menyenangkan disebabkan oleh kerengsaan reseptor apendiks dengan bantuan otot utama psoas dan otot dinding peritoneal anterior.

Artikel Mengenai Hepatitis