Pembuangan buasir: kaedah invasif dan invasif minimum

Utama Enteritis

Pembuangan buasir paling sering dilakukan pada tahap keempat penyakit ini, ketika terapi ubat dan kaedah rawatan invasif minimum tidak efektif. Pemilihan kaedah campur tangan pembedahan, serta penilaian kehadiran kontraindikasi, dilakukan oleh doktor yang menghadiri.

Buasir disebabkan oleh pembesaran dan kelemahan plexus koroid rektum. Terdapat genangan darah di kawasan pelvis, nada dinding vaskular menurun, urat menipis melimpah dengan darah dan regangan. Seiring berjalannya waktu, buasir terbentuk, yang secara beransur-ansur meningkat dalam jumlah, secara sistematik membakar dan berdarah.

Gejala ciri buasir adalah rasa sakit, terbakar dan gatal-gatal di dubur, ketidakselesaan semasa buang air besar, edema perianal, pembesaran, keradangan dan prolaps buasir, penampilan darah semasa buang air besar. Dengan perkembangan trombosis urat hemoroid, penipisan dan nekrosis tisu rektum mungkin berlaku..

Sekiranya penyakit itu berkembang ke tahap keempat, dan kaedah rawatan invasif yang minimum diakui oleh doktor yang hadir sebagai tidak berkesan, satu-satunya jalan keluar yang betul adalah membuang buasir dengan pembedahan.

Kaedah Pembuangan Buasir Invasif

Terdapat dua jenis pembedahan radikal utama: Milligan-Morgan hemorrhoidectomy dan hemorrhoidopexy, atau operasi Longo.

Hemorrhoidektomi Milligan-Morgan

Operasi ini dilakukan dalam menghilangkan simpul trombosa di bawah anestesia tempatan menggunakan pisau bedah, laser atau koagulator elektrik. Kaedah ini dikembangkan pada tahun 1937, sejak itu muncul beberapa pilihan:

  • hemorrhoidectomy terbuka - terdiri daripada mengeluarkan benjolan hemoroid itu sendiri dan membran mukus yang terjejas di sekitarnya. Tisu sembuh secara semula jadi;
  • hemorrhoidectomy tertutup, di mana tepi luka dijahit setelah penghapusan pertumbuhan;
  • hemorrhoidectomy submucosal (kaedah Parks), di mana hanya nodul itu sendiri yang dikeluarkan. Agar tidak mencederakan selaput lendir, pangkal pertumbuhan dibiarkan utuh..

Kaedah Milligan-Morgan memungkinkan bukan sahaja menghilangkan gumpalan darah, tetapi juga menyingkirkan penyebab kemunculannya. Pada masa ini, ia jarang digunakan kerana tempoh prosedur, keperluan untuk anestesia umum, risiko kehilangan darah besar dan perkembangan komplikasi, tinggal di hospital yang berpanjangan, dan tempoh pemulihan yang lama setelah pembedahan.

Hemorrhoidopexy, atau operasi Longo

Pembedahan yang lebih biasa untuk membuang buasir adalah hemorrhoidopexy. Inti kaedahnya adalah untuk menghilangkan buasir. Eksisi bulat mukosa rektum di atas nod hemorrhoidal dilakukan, bekalan darah ke nod terputus, ligamen suspensi yang lemah dipulihkan, yang menarik simpul ke atas. Pembentukan hemoroid ditarik oleh pemotongan bahagian membran mukus, dan tidak dikeluarkan.

Pada tiga peringkat pertama, pembedahan dielakkan; untuk mengurangkan keadaan pesakit, kaedah terapi ubat konservatif digunakan.

Cara menghilangkan buasir mengikut kaedah Longo:

  1. Kulit kawasan perianal diregangkan ke sisi menggunakan pengapit khas.
  2. Dilator dimasukkan ke hujung bawah saluran dubur, yang dipasang dengan jahitan.
  3. Anoskop operasi (proctoscope) dengan obturator dimasukkan ke dalam expander.
  4. Di atas tahap garis gigi kanal dubur, jahitan tali dompet digunakan.
  5. Stapler pembedahan bulat dimasukkan ke dalam rektum. Pakar bedah dalam lingkaran mengeluarkan bahagian membran mukus di sekitar buasir.
  6. Tisu yang terjejas disambungkan menggunakan titanium staples. Jahitan yang digunakan untuk jahitan tali dompet diketatkan. Hujung benang diikat dalam satu simpul, dikeluarkan melalui lubang sisi stapler dan terpaku.
  7. Keluarkan stapler dan periksa bahagian selaput lendir yang dikeluarkan untuk memastikan bahawa operasi dilakukan dengan betul.
  8. Periksa garis klip kertas, lepaskan anoskop.
  9. Saluran keluar gas dan turunda kasa yang direndam dalam salap ubat dimasukkan ke dalam dubur selama sehari.

Prosedur ini dijalankan di hospital di bawah anestesia umum atau tempatan. Semasa operasi, adalah mungkin untuk membuang banyak nodul dalaman, prosedur tidak lebih dari dua puluh minit, tempoh pemulihan tidak melebihi lima hari. Dalam seminggu, pesakit boleh mula bekerja. Adakah sakit selepas pembedahan Longo? Kelebihan operasi termasuk rasa sakit dan tidak berdarah, ketiadaan luka pasca operasi yang luas. Kelemahan kaedah ini adalah ketidakupayaan untuk membuang buasir luar.

Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan buasir

Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan buasir digunakan pada peringkat awal penyakit, kelebihannya adalah dalam mengurangkan risiko operasi, kepantasan, rasa sakit dan tidak adanya tempoh penyembuhan pasca operasi yang lama.

Kompleks terapi untuk buasir merangkumi kepatuhan terhadap peraturan dan peraturan diet seimbang, melakukan latihan fizikal khas untuk meningkatkan nada urat dan melegakan kesesakan pada plexus vena.

Penyingkiran laser

Eksisi dan pembekuan tisu yang terjejas dilakukan dengan menggunakan sinar laser. Aliran gelombang cahaya yang terarah membakar tisu pertumbuhan dalaman tanpa rasa sakit, melancarkan pembuluh darah yang melebar, menghentikan aliran darah di dalamnya. Oleh itu, bekalan darah ke simpul yang jatuh berhenti, ia tetap tanpa makanan, dan kemudian ditolak oleh badan. Semasa mengeluarkan buasir luaran, pertumbuhannya dipotong dengan sinar laser, maka saluran pendarahan diauterisasi. Kelemahan kaedah ini termasuk kemustahilan untuk menghilangkan formasi hemoroid besar, yang boleh menyebabkan kambuh..

Desarterisasi

Kaedah mengikat arteri di kawasan kerucut hemoroid dengan benang khas, selepas itu bekalan darah ke nod berhenti dan melibatkannya. Prosedur untuk jahitan arteri hemorrhoidal dilakukan menggunakan ultrasound.

Kaedah gelombang radio

Pemusnahan nod dilakukan oleh gelombang radio dengan frekuensi tertentu. Apabila gelombang frekuensi tinggi meresap ke dalam struktur tisu, kesan termal diciptakan, rintangan timbul, disebabkan oleh itu tisu dibedah. Pemotongan pertumbuhan dilakukan dengan pisau radio (alat "Surgitron").

Skleroterapi

Skleroterapi buasir dalaman terdiri daripada pengenalan bahan khas ke dalam tisu pertumbuhan buasir - sclerosant. Di bawah tindakannya, saluran darah mengeras, rongga vaskular diganti dengan tisu penghubung..

Ligasi dengan cincin lateks

Kaedahnya terdiri daripada meletakkan cincin elastik di dasar benjolan hemoroid. Akibatnya, peredaran darah di dalam kapal berhenti, simpul luar mati dan ditolak bersama dengan cincin semasa buang air besar.

Terdapat dua jenis pembedahan radikal utama: Milligan-Morgan hemorrhoidectomy dan hemorrhoidopexy, atau operasi Longo.

Penghancuran Cryodestruction

Kaedah membekukan pemasangan dengan nitrogen cair. Benjolan hemoroid yang meradang terkena suhu ultra rendah, manipulasi dilakukan dengan menggunakan cryoprobe.

Pembekuan inframerah fokus

Semasa prosedur, buasir terkena sinar inframerah. Fluks inframerah diubah menjadi tenaga haba, di bawah pengaruh tisu mana yang dibekukan. Selepas itu, kerak terbentuk di tempat mereka, yang keluar semasa pengosongan usus..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembuangan buasir secara pembedahan

Pada peringkat akhir proses, dengan kecenderungan trombosis urat hemoroid, disarankan untuk membuang buasir. Petunjuk untuk pembedahan:

  • buasir dengan saiz yang besar;
  • prolaps urat hemoroid, yang berlaku bukan sahaja dengan setiap perbuatan buang air besar, tetapi juga dengan usaha fizikal (contohnya, semasa batuk atau bersin);
  • penglibatan tisu lemak di sekitar dalam proses keradangan;
  • perkembangan anemia yang disebabkan oleh pendarahan berat yang berulang;
  • simpul terjepit dan iskemia.

Kadang-kadang pembedahan pembuangan pinggiran diperlukan selepas buasir. Lipatan kecil di sekitar dubur tidak dianggap sebagai keadaan perubatan dan sering dilihat hanya sebagai kecacatan kosmetik. Sekiranya perlu, ubat-ubatan tersebut dikeluarkan melalui anestesia tempatan..

Kontraindikasi untuk segera menghilangkan buasir:

  • penyakit akut usus besar, pemburukan proses keradangan kronik di rektum dan perineum;
  • Penyakit Crohn;
  • pembekuan darah rendah;
  • diabetes;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • tahap penyakit yang terurai dari sistem pernafasan dan kardiovaskular;
  • sirosis hati;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • tumor malignan saluran rektum;
  • kehamilan, penyusuan.

Kadang-kadang pembedahan pembuangan pinggiran diperlukan selepas buasir. Lipatan kecil di sekitar dubur tidak dianggap sebagai keadaan perubatan dan sering dilihat hanya sebagai kecacatan kosmetik..

Oleh kerana penggunaan anestesia umum semasa operasi dan tempoh pemulihan yang lama, pesakit tua ditunjukkan terutamanya kaedah rawatan bukan pembedahan.

Bersedia untuk menghilangkan buasir

Untuk memilih kaedah terbaik untuk merawat buasir, membuang urat simpul, pesakit menjalani pemeriksaan: ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, koagulogram, pemeriksaan rektum digital, ultrasound rongga perut. Kaedah moden diagnostik instrumental termasuk sigmoidoscopy dan anoscopy, dengan bantuannya mereka menentukan lokasi dan ukuran buasir yang tepat, adanya patologi (fistula, polip di rektum bawah, fisur dubur).

Sebelum pembedahan, pesakit dibersihkan dari usus dengan julap atau enema. Untuk menormalkan fungsi usus dan menghilangkan gangguan najis, disarankan untuk mengikuti diet khas. Jangan makan atau minum air sebelum pembedahan.

Tempoh pemulihan

Sindrom nyeri yang berlaku selepas hemorrhoidectomy dihentikan oleh pemberian ubat anestetik intramuskular. Tampon dan saluran air boleh menjadi perhatian utama pada hari-hari awal selepas pembedahan.

Untuk mempercepat proses penyembuhan tisu rektum, salap dan suppositori rektum dengan metiluracil digunakan. Mempercepat proses regenerasi mandi dengan merebus bunga chamomile atau larutan kalium permanganat. Penting untuk mematuhi semua prosedur kebersihan, jangan melewatkan pembalut.

Pada hari pertama tempoh pemulihan, penolakan makan sepenuhnya dan rejim minum yang banyak ditunjukkan. Makanan diperkenalkan secara beransur-ansur mulai hari kedua. Diet selepas pembedahan tidak boleh menyebabkan kerengsaan usus dan pembentukan tinja keras. Dianjurkan untuk makan bijirin, sup ringan, sayur-sayuran dan buah-buahan, produk tenusu, daging rebus dan ikan.

Kaedah Milligan-Morgan memungkinkan bukan sahaja menghilangkan gumpalan darah, tetapi juga menyingkirkan penyebab kemunculannya. Pada masa ini jarang digunakan.

Bilakah saya boleh bersukan? Doktor mengesyorkan memulakan aktiviti fizikal dengan senaman ringan, gimnastik Kegel, dan mendaki. Ini akan mencegah perkembangan genangan darah, membantu proses penyembuhan tisu, menghilangkan kemungkinan sakit di dubur, dan memulihkan nada otot-otot pelvis dan perineum. Adalah perlu untuk mengurangkan beban pada urat lantai pelvis, untuk mengelakkan pengangkatan berat.

Untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen usus, satu dan tiga minggu selepas operasi, pemeriksaan digital dilakukan.

Kemungkinan komplikasi

Menurut ulasan, pembuangan buasir jarang dikaitkan dengan akibat yang tidak diingini. Namun, akibat penutupan luka yang tidak betul atau pelanggaran peraturan asepsis setelah operasi, komplikasi mungkin timbul:

  • pendarahan intra-perut. Sekiranya terdapat darah selepas operasi, rektum diperiksa dengan anoskop untuk mengetahui penyebabnya dan menghilangkannya;
  • pengekalan air kencing;
  • inkontinensia najis atau kencing;
  • stenosis saluran dubur;
  • pembentukan fistula rektovaginal;
  • proses berjangkit, suppuration luka.

Rawatan buasir bergantung pada peringkat

Dari saat permulaan gejala awal penyakit hingga tanda-tanda yang jelas, ia boleh memakan waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Permulaan penyakit ini biasanya tanpa gejala. Sebilangan besar pesakit tidak mementingkan manifestasi pertama penyakit ini.

Buasir pada peringkat awal dikatakan adalah ketika buasir menonjol ke dalam lumen rektum tanpa meninggalkan bahagian bawah kanal dubur.

Pada tahap kedua, buasir meningkat, mulai kendur dari dubur (jatuh), tetapi ditarik ke dalam rektum ketika posisi tubuh berubah.

Pada peringkat ketiga, buasir tidak lagi menyesuaikan diri dengan rektum, tetapi ia dapat diselaraskan dengan teliti dengan tangan anda..

Kaedah invasif minimum untuk menghilangkan buasir digunakan pada peringkat awal penyakit, kelebihannya adalah dalam mengurangkan risiko operasi, kepantasan, rasa sakit dan tidak adanya tempoh penyembuhan pasca operasi yang lama.

Pada tiga peringkat pertama, pembedahan tidak diperlukan; untuk mengurangkan keadaan pesakit, kaedah terapi ubat konservatif digunakan. Kompleks terapi untuk buasir merangkumi kepatuhan terhadap peraturan dan peraturan diet seimbang, melakukan latihan fizikal khas untuk meningkatkan nada urat dan melegakan kesesakan pada plexus vena.

Sekiranya penyakit itu berkembang ke tahap keempat, dan kaedah rawatan invasif yang minimum diakui oleh doktor yang hadir sebagai tidak berkesan, satu-satunya jalan keluar yang betul adalah membuang buasir dengan pembedahan.

Tahap keempat buasir dicirikan oleh gejala berikut:

  • kehilangan berterusan buasir pendarahan;
  • nod diperbesar dengan ketara, tidak dapat disesuaikan;
  • kehilangan keanjalan lengkap tisu penghubung dan otot rektum;
  • sakit menusuk ketika mengosongkan usus, gatal-gatal yang luar biasa dan terbakar di kawasan dubur. Kesakitan akut menyukarkan duduk dan bergerak;
  • pendarahan besar semasa pergerakan usus;
  • pelepasan lendir dan bernanah;
  • simpul ungu;
  • edema perianal;
  • pembuangan najis dan gas secara tidak sengaja;
  • hakisan di kawasan anorektal;
  • trombosis buasir, nekrosis tisu.

Cara-cara menghilangkan buasir

Petunjuk untuk pembedahan

Sekiranya perkembangan buasir luar berlaku pada usia muda, dan disertai dengan pendarahan dan prolaps rektum bawah, maka pembuangan segera buasir dengan pembedahan ditunjukkan. Sebelum bermulanya hari operasi, doktor cuba menyingkirkan buasir menggunakan kaedah konservatif dan invasif minimum. Beberapa klinik menunjukkan kepada pesakit video mengenai langkah pencegahan buasir.

Sebelum pelantikan operasi, orang pertengahan umur menjalani pemeriksaan penuh, sesuai dengan hasil yang ditentukan keperluan dan kesesuaian campur tangan pembedahan.

Dalam kes penyakit orang tua, operasi untuk membuang nod luar hanya diresepkan dalam keadaan putus asa apabila tahap pengembangan buasir sangat teruk.

Kaedah rawatan pembedahan

Pembuangan pembedahan

Pada masa ini, terdapat dua kaedah pembedahan pembuangan buasir. Operasi Milligan-Morgan - pemisahan nod dalaman dan luaran.

Hemoroidektomi terbuka hanya dilakukan di hospital yang berada di bawah anestesia umum. Hemoroidektomi tertutup tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Keseluruhan prosedur berlangsung sekitar setengah jam, sementara pesakit dikeluarkan sijil ketidakupayaan untuk bekerja selama 3-5 minggu. Kontraindikasi: kehamilan, onkologi, AIDS, penyakit Crohn, keradangan teruk atau meluas pada tisu perianal.

Operasi Longo. Doktor membuang sebahagian mukosa rektum, mengganggu bekalan darah ke urat rektum. Akibatnya, nod yang meradang ditarik ke atas dan secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung. Prosedur ini dijalankan di hospital di bawah anestesia tempatan dan tidak mempunyai kontraindikasi.

Pesakit kembali hidup dalam masa seminggu selepas operasi. Kaedah menghilangkan buasir ini hanya mungkin dilakukan dengan penyetempatan dalaman kerucut. Pembuangan buasir luar menggunakan kaedah Longo tidak dilakukan. Video langkah demi langkah operasi dapat dilihat di laman web khusus (tontonan hanya disarankan untuk doktor).

Dalam kes buasir luar, ketiga-tiga nod utama dikeluarkan dan pedikel vaskular yang diberi makan. Formasi yang lebih kecil hilang dari masa ke masa.

Tempoh selepas operasi

Masa pemulihan selepas prosedur yang dilakukan biasanya tidak melebihi tiga minggu, dalam kes yang jarang berlaku - satu setengah bulan. Keprihatinan terbesar pesakit adalah rasa sakit semasa buang air besar, yang dapat diperhatikan selama dua minggu pertama. Tetapi lama-kelamaan ia semakin pudar.

Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti mengikuti diet dengan ketat.

Pakar bedah koloproktologi selalu memberi amaran mengenai kemungkinan komplikasi selepas pembedahan untuk membuang buasir:

  • Sindrom nyeri, terutamanya teruk selepas pemberhentian anestesia. Dalam beberapa hari pertama di hospital, pesakit diberi analgesik narkotik.
  • Kesukaran membuang air kecil dan pengekalan kencing diperhatikan pada lelaki yang dikendalikan. Dalam kes ini, kateter dimasukkan.
  • Pengekalan najis. Selalunya ia diprovokasi oleh pesakit sendiri, yang takut untuk mendorong agar tidak mengalami kesakitan. Untuk mengurangkan keadaan, doktor menetapkan diet, salap nitrogliserin (untuk merehatkan sfingter dubur) dan pencahar.
  • Berdarah. Berlaku apabila selaput lendir yang tidak disembuhkan dilukai oleh najis yang padat.
  • Penyempitan rektum. Mungkin berlaku lama selepas pembedahan. Sebabnya adalah jahitan yang tidak betul. Ia dirawat dengan pemasangan dilator atau pembedahan plastik.
  • Kekurangan sfinkter dan prolaps rektum bawah. Jenis komplikasi yang paling jarang berlaku. Ia berlaku apabila serat neuromuskular terganggu. Dihilangkan dengan pembedahan.
  • Fistula. Boleh terbentuk beberapa bulan selepas pembuangan buasir.
  • Suppuration adalah akibat mikrob patogen memasuki luka. Dalam kes yang sangat sukar, abses dibuka dan dikeringkan, maka ubat anti-radang diresepkan.

Semua komplikasi di atas sangat jarang berlaku dan dapat dihilangkan dengan mudah dan cepat. Bahan video yang menggambarkan kemungkinan patologi dalam tempoh selepas operasi tersedia untuk ditonton oleh ahli koloproktologi.

Anda juga harus ingat mengenai langkah-langkah untuk mencegah buasir.

Penting untuk mengikuti diet dan gaya hidup aktif. Hanya dalam kes ini, pembesaran buasir berulang dapat dicegah.

Cara memperbaiki masalah sendiri

Benjolan luaran yang muncul pada peringkat awal dapat disesuaikan secara bebas. Ahli proktologi menerangkan cara membuang nod buasir di rumah. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan sejumlah tindakan.

Salap anestetik harus digunakan pada kawasan dubur. Ia dibenarkan menggunakan kompres ais.
Lelaki itu berada di tahap empat. Jarak antara lutut hendaklah sekitar 30 cm.
Otot gluteal disebarkan dengan lembut dengan tangan.

Penting: jika simpul berada di sebelah kiri, maka pantat ditolak ke belakang dari sebelah kanan.
Untuk penempatan semula simpul yang lebih mudah, gunakan petroleum jelly. Sarung tangan pakai steril melindungi daripada jangkitan.

Selepas manipulasi, anda perlu berbaring di perut selama setengah jam. Simpul yang dijatuhkan diatur dengan lembut ke dalam dengan menekan jari. Jari ditarik tajam.
Selepas itu, otot sfinkter dubur tetap tegang selama beberapa minit..

Langkah ini tidak akan menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi akan mengelakkan dari mencubit lebam luar. Pesakit berminat sama ada mungkin untuk membetulkan urat simpul yang hilang secara berkala. Ahli proktologi menasihatkan agar tidak kerap melakukan ini. Apabila lebam menjadi besar, anda perlu menggunakan kaedah penyingkiran yang lain..

Semasa mengeluarkan nod luaran tidak dapat dielakkan

Salah satu prasyarat utama untuk penyakit seperti buasir luar biasanya disebut sebagai kelemahan kongenital dinding vena, tetapi nod menonjol hanya apabila:

  • Orang tersebut tidak bergerak dan kebanyakannya berdiri atau duduk pada waktu siang
  • Seseorang mempunyai masalah dengan najis, sembelit, dan pergerakan usus disertai dengan ketegangan atau menunggu lama
  • Seseorang, dengan sifat aktivitinya, dipaksa untuk terlibat dalam sukan sukan atau hanya mengangkat beban
  • Apabila makanan kegemaran pesakit adalah hidangan daging pedas, serta penyalahgunaan alkohol
  • Bagi wanita, buasir luar sering berlaku semasa kehamilan atau selepas melahirkan, terutama berulang.

Dalam semua kes ini, urat perineum dan pelvis meluap dengan darah, yang, dengan kelemahan dinding vena yang disebutkan di atas, boleh menyebabkan peregangan dan penonjolan lebih jauh, dengan kata lain, kepada pembentukan nod.

  • Ketidakselesaan dan gatal di kawasan dubur. Dan jika anda menggosok kulit anda pada masa yang sama, kerengsaan juga akan berlaku..
  • Jejak kaki berdarah di atas kertas tandas. Dengan demikian, pendarahan biasanya tidak terjadi dengan bentuk penyakit ini, tetapi jika terjadi peningkatan formasi, tinja yang padat kadang-kadang mencederakan kulit, akibatnya sejumlah kecil darah dilepaskan. Pendarahan semasa buang air besar berlaku dalam beberapa kes dari fisur dubur, yang pada gilirannya, sering menyertai buasir.
  • Apabila nodul meradang semasa eksaserbasi, rasa sakit semasa najis mungkin berlaku. Tetapi gejala ini dalam keadaan tenang, sebagai peraturan, tidak diperhatikan..
  • Benjolan di sekitar dubur dengan pelbagai saiz yang mudah dirasakan dengan jari anda.

Bentuk penyakit ini biasanya membimbangkan seseorang hanya semasa berlakunya eksaserbasi, pada tahap pengampunan tidak ada aduan khas.

Teknik invasif minimum

Kurang trauma adalah kaedah rawatan buasir yang paling sedikit invasif. Mereka tidak memerlukan kemasukan ke hospital pesakit, dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak menyediakan untuk menjahit luka pasca operasi.

  • skleroterapi;
  • ligasi simpulan menggunakan cincin lateks;
  • penghancuran cryodestruction;
  • pembekuan (inframerah, elektrik, laser).

Kaedah ini digunakan untuk buasir dalaman dan sekiranya tiada perubahan keradangan di zon dubur, perineum, dan rektum.

Ligasi paling banyak ditunjukkan untuk buasir individu, terpencil yang berdiameter tidak lebih dari 2 cm. Cincin lateks digunakan, yang mencubit kaki simpul dan menghentikan aliran darah di dalamnya. Akibatnya, kapal menjadi kosong, dan ligatur hilang.

Cryodestruction membolehkan anda membekukan buasir apabila terkena nitrogen cair, akibatnya mereka kehilangan daya hidup, mengecut dan jatuh.

Pembekuan adalah proses perubahan yang tidak dapat dipulihkan (lipatan) struktur protein. Sekiranya alat yang sesuai diarahkan ke kaki simpul yang diubah (yang berlaku semasa campur tangan pembedahan), maka ia melekat bersama-sama, lumen kapal ditutup dan simpul dimulakan. Dengan photocoagulation inframerah, fluks panas bertindak, yang dihasilkan oleh sinar inframerah, difokuskan dan dihantar melalui panduan cahaya. Untuk penggunaan elektrik sifat arus elektrik. Kaedah ini boleh digunakan secara bebas dengan buasir bersaiz kecil, dan untuk meningkatkan keberkesanan intervensi lain dan mengurangkan trauma operasi..

Ciri pendedahan laser adalah kemampuan kedua-duanya untuk membakar tisu akibat pembekuan dan memotongnya, yang secara signifikan memperluas kemungkinan penggunaan kaedah pendedahan ini secara berkesan.

Perlu menjalani pembedahan

Tahap ketiga dan keempat penyakit ini adalah petunjuk langsung untuk pembuangan buasir secara pembedahan. Keadaan pesakit sangat teruk. Sekiranya kaedah rawatan konservatif dan invasif minimum tidak dibenarkan, penyakit ini berkembang pesat, dan diperlukan pembedahan. Kami menerangkan sebab-sebab keperluan tersebut.

Dengan buasir dalaman:

  • Nod besar jatuh dari lumen rektum;
  • Pendarahan berat;
  • Pesakit mengalami kesakitan yang tidak tertahankan ketika berjalan, dalam keadaan rehat;
  • Fungsi sfinkter rektum melemah - perkumuhan najis yang tidak terkawal;
  • Ancaman trombosis, mencubit buasir, retak di rektum;
  • Terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan proses keradangan, menyertai jangkitan.

Dengan buasir luaran:

  • Pembengkakan tisu yang teruk di sekitar dubur;
  • Sensasi menyakitkan kuat;
  • Buasir besar mengganggu pergerakan. Tidak mungkin terkunci dalam posisi duduk;
  • Tisu di sekitar saluran dubur retak;
  • Risiko trombosis, mencubit buasir meningkat;
  • Peningkatan kemungkinan penyakit kulit disebabkan oleh rembesan mukosa yang agresif;
  • Ancaman jangkitan dan keradangan lemak subkutan meningkat.

Dengan buasir gabungan, timbul gejala yang menjadi ciri buasir luaran dan dalaman.

Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Semasa pembedahan diperlukan

Apabila rawatan buasir secara konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan dan tidak membawa kelegaan, sementara penyakit ini sedang dalam proses pengampunan, persoalan apakah akan menjalani pembedahan dapat dibangkitkan.

Dalam buasir akut, tidak disarankan untuk segera menjalani operasi, kerana risiko yang berkaitan dengan rawatan pembedahan dalam kes ini meningkat dengan ketara. Pesakit, pertama sekali, perlu menjalani langkah-langkah terapi. Dan setelah penstabilan keadaan dan penghapusan penggantian, keputusan dibuat mengenai kesesuaian pembedahan.

Buasir dengan tahap keparahan sederhana bukanlah petunjuk untuk pembedahan. Ia biasanya digunakan dalam kes berikut:

  • trombosis dan nod yang dicubit;
  • prolaps buasir;
  • pendarahan yang jarang berlaku;
  • pendarahan biasa.

Pendarahan yang jarang berlaku dari dubur boleh menjadi sebab pembedahan.

Sekiranya terdapat pendarahan dari dubur, risiko anemia meningkat dengan ketara. Dengan trombosis, pesakit mengalami kesakitan yang teruk, memaksanya mengambil tindakan drastik. Lendir yang dilepaskan dari permukaan buasir menjengkelkan dan menurunkan sifat pelindung kulit, sehingga menjadi rentan terhadap jangkitan. Apabila simpul menonjol, keadaan yang baik diciptakan untuk keradangan kulit di kawasan perinatal..

Sebilangan pesakit, kerana adanya kesakitan yang teruk dan gatal yang tidak dapat ditanggung, mereka bersikeras melakukan pembedahan. Kadang-kadang penghapusan hemat digunakan pada peringkat awal penyakit hemoroid untuk mencegah perkembangannya.

Rawatan invasif minimum

Kaedah penyingkiran ini berbeza dengan campur tangan pembedahan kerana tidak trauma. Mereka tidak menghendaki pesakit berada di hospital dan menghilangkan seseorang dari anestesia umum.

Kaedah moden untuk menghilangkan buasir adalah:

  1. krioterapi;
  2. sinaran laser;
  3. pembekuan inframerah atau rawatan gelombang radio;
  4. ligasi dengan cincin lateks.

Cryotherapy

Cryotherapy adalah kaedah rawatan invasif minimum

Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa nod dibekukan menggunakan pemasangan khas yang bertindak pada kawasan masalah dengan suhu ultra rendah (nitrogen cair).

  • kelajuan operasi - dalam masa 3 minit nod mengalami nekrosis dan ditolak;
  • tidak perlu pergi ke hospital;
  • operasi tanpa darah;
  • kekurangan parut;
  • kemungkinan penghapusan kedua-dua nod luaran dan dalaman;
  • tempoh pemulihan yang cepat.
  • nod besar tidak dikeluarkan dalam 1 sesi;
  • terdapat risiko kambuh.

Terapi laser untuk buasir

Penyingkiran nod dengan laser dianggap sebagai operasi trauma yang paling minimum.

Inti dari kaedah ini adalah bahawa proctologist menggunakan anoskop untuk mencari urat yang melebar, dan kemudian mengautkannya dengan laser.

Kelebihan penyingkiran nod laser:

  • prosedur tidak memerlukan suntikan anestetik;
  • tidak ada tempoh pemulihan selepas operasi;
  • kekurangan kehilangan darah, parut;
  • kelajuan operasi;
  • laser mampu menghilangkan bukan sahaja nod, tetapi juga menghilangkan masalah seperti fistula, retakan dan keradangan.
  • ini adalah prosedur invasif minimum yang paling mahal;
  • simpul besar laser tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya.

Pembekuan nod inframerah

Intinya terletak pada penyediaan sinar inframerah yang ditujukan ke kawasan masalah, kepanasan yang menyebabkan pembekuan tisu. Nod berhenti memakan darah dan akhirnya jatuh.

Kelebihan rawatan inframerah:

  • kelajuan operasi;
  • ketiadaan sensasi menyakitkan, parut pasca operasi;
  • tanpa darah;
  • harga yang berpatutan (lebih rendah daripada dengan rawatan laser);
  • pembekuan boleh dilakukan berkali-kali.

Kekurangan pembekuan inframerah:

  • komplikasi mungkin muncul, misalnya, trombosis atau nekrosis nod;
  • kaedah ini dikontraindikasikan sekiranya berlaku masalah bersamaan: retakan di dubur, fistula.

Ligasi dengan cincin lateks

Ligasi dilakukan secara rawat jalan di klinik

Ini adalah prosedur di mana simpul dicubit dengan cincin khas. Selepas itu, darah berhenti mengalir ke nod, dan mereka jatuh dari masa ke masa. Kaedah ini hanya boleh digunakan untuk buasir dalaman.

  • anda boleh menyingkirkan buasir walaupun pada 3 peringkat;
  • tempoh pemulihan yang singkat;
  • kos yang berpatutan;
  • boleh juga digunakan pada wanita hamil;
  • komplikasi seperti pendarahan, kesakitan meningkat, pemasangan cincin ligasi, trombosis nod mungkin timbul;
  • perasaan objek asing di rektum;
  • sensasi menyakitkan pada hari pertama selepas prosedur.

Nasihat umum kepada pesakit

Pemulihan selepas pembuangan buasir untuk setiap orang dilakukan secara individu. Terlepas dari semua faktor lain, ada cadangan umum untuk semua pesakit yang telah menjalani pembedahan, yang akan membantu mengembalikan kemampuan dan kesejahteraan kerja dengan cepat..

Hari pertama selepas hemoroidektomi, lebih baik kelaparan agar tidak mencetuskan pergerakan usus. Pada hari kedua dan berikutnya, produk diresepkan yang tidak menyebabkan penapaian dan pembentukan gas. Makanan harus seimbang dan berkhasiat, tidak menyebabkan kembung dan tidak mengganggu penyembuhan luka. Anda perlu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Dilarang menggunakan alkohol, kopi, minuman berkarbonat, susu penuh, kekacang, makanan pedas dan berlemak, daging asap, rempah dan rempah.

Minuman yang banyak ditunjukkan. Isi padu cecair yang diperlukan setiap hari, termasuk sup, harus dikira pada kadar 400 ml. berat 10 kg.

Dianjurkan untuk memasukkan makanan yang kaya dengan serat dalam diet harian: bubur oat dan bubur soba; sayur-sayuran dalam bentuk segar, rebus dan dalam tin; roti dedak; kacang. Semasa merancang menu, anda perlu menggabungkan makanan berserat tinggi dengan makanan karbohidrat, protein dan tumbuhan.

Pemulihan selepas membuang buasir akan lebih mudah dan cepat jika anda mengikuti diet. Senarai produk yang boleh diterima termasuk: bubur soba dan bubur millet, daging tanpa lemak, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan. Hidangan mesti direbus, dikukus atau direbus. Diet diikuti sepanjang tempoh pemulihan dan 2 bulan berikutnya..

Semasa tempoh pemulihan, aktiviti fizikal yang berat tidak dibenarkan. Mengangkat berat dilarang. Dalam kes ini, adalah mungkin dan perlu dilakukan secara teratur melakukan latihan terapi sederhana dan bergerak lebih banyak.

Setiap kali selepas buang air besar, yang harus dilakukan 1-2 kali sehari, sangat penting untuk mengikuti peraturan kebersihan diri yang semula jadi..

Pembedahan buasir

Untuk membuang nod secara pembedahan, operasi Milligan-Morgan dan Longo digunakan. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah, serta komplikasi penyakit dalam bentuk trombosis simpul.

Mengeluarkan nod mengikut Milligan-Morgan

Mengeluarkan nod mengikut Milligan-Morgan

Jenis intervensi ini membolehkan anda melakukan, serta menghilangkan lebam dalaman, yang hanya dikeluarkan.

Operasi dilakukan dengan salah satu cara - terbuka atau tertutup. Pilihan kedua lebih disukai, kerana, tidak seperti yang pertama, ia mempunyai sejumlah kelebihan:

  1. Dengan kaedah tertutup, luka pembedahan dijahit (dengan jahitan terbuka mereka tidak ditumpangkan), oleh itu ia sembuh lebih cepat.
  2. Operasi boleh dilakukan dalam keadaan pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Apabila pilihan terbuka, pesakit mesti berada di hospital, dan operasi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia epidural atau intravena.
  3. Keupayaan pesakit untuk bekerja dipulihkan setelah 2 hingga 3 minggu, sementara dengan hemoroidektomi terbuka tempoh ini berlangsung hingga 5 minggu.

Operasi Milligan-Morgan membolehkan pesakit melupakan buasir selama 10-12 tahun, dan untuk seseorang mengucapkan selamat tinggal kepada penyakit ini selama-lamanya. Tetapi walaupun ini, operasi itu mempunyai beberapa kelemahan:

  • Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, ia biasanya dilakukan di hospital.
  • Pesakit kehilangan kemampuannya untuk bekerja sekurang-kurangnya 3 minggu, atau lebih. Di samping itu, dia "jatuh" dari cara hidupnya yang biasa dan terpaksa membatasi diri dalam aktiviti fizikal.
  • Tempoh selepas operasi selalu disertai dengan kesakitan yang teruk. Dan manifestasi semakin meningkat semasa kerusi dan bahkan ketika berjalan..
  • Kontraindikasi serius:
    • proses onkologi
    • bantuan
    • Penyakit Crohn
    • kehamilan
    • proses keradangan pada tisu di sekitar dubur

Jenis intervensi lain - operasi Longo - berbeza secara radikal daripada yang pertama dalam tekniknya.

Operasi Longo

Hemorrhoidopexy menurut Longo

Dengan cara lain, pembedahan ini disebut hemorrhoidopexy, atau menarik simpul.

Intinya adalah bahawa bukan simpul itu sendiri yang dikeluarkan, tetapi kawasan membran mukus di usus yang terletak di atas garis gigi. Tepi bebas membran mukus digabungkan dengan klip khas, akibatnya simpul ditarik ke atas. Pada masa yang sama, bekalan darah mereka terganggu, proses sklerotik berkembang di dalamnya, dan ukurannya berkurang.

Operasi Longo mempunyai kelebihan dan kekurangan. Yang pertama merangkumi:

  1. Tempoh pemulihan yang singkat - penginapan di hospital hanya 2-3 hari, dan tempoh kecacatan sementara tidak melebihi 7 hari.
  2. Kesakitan selepas pembedahan hanya berlaku pada 10-17% pesakit, sementara tidak sengit dan hanya berlangsung pada hari pertama.
  3. Operasi boleh dilakukan di mana-mana peringkat penyakit.
  4. Tidak ada kontraindikasi untuk jenis intervensi ini.

Kelemahan operasi Longo dapat dipertimbangkan:

  1. Kemustahilan pelaksanaannya secara rawat jalan.
  2. Menggunakan kaedah hanya untuk menghilangkan buasir dalaman.
  3. Prosedur mahal.

Nasib baik, pesakit moden mempunyai pilihan, tetapi bagaimana dan kaedah mana yang harus digunakan untuk ini masih bergantung kepada doktor. Dalam kes ini, bentuk penyakit, tahapnya, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, serta kemampuan kewangan pesakit.

Anda harus ingat bahawa dengan menggunakan teknik invasif minimal atau rawatan pembedahan dan membuang urat simpul, anda tidak membebaskan diri dari buasir sekali dan selamanya. Bagaimanapun, tanpa pengecualian, semua kaedah membuang nod tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi akibatnya. Dan jika anda tidak mahu buasir berulang, anda tidak boleh melakukannya tanpa langkah pencegahan.

Bersedia untuk pembedahan

Pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan yang akan datang.

Apakah aktiviti persediaan yang dilakukan di klinik

  • Pemilihan kaedah rawatan yang sesuai. Doktor ditentukan dengan kaedah campur tangan pembedahan, bergantung pada keparahan penyakit, penyetempatan buasir, adanya komplikasi. Untuk ini, pesakit diperiksa, dibiasakan dengan anamnesis, dan aduan dibincangkan..
  • Pemeriksaan kesihatan. Untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi dan risiko, ujian makmal (ujian darah dan air kencing), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, ultrasound organ perut.
  • Bersedia untuk anestesia. Pakar anestesiologi mencatat maklumat mengenai pengambilan ubat pesakit secara berterusan, kehadiran reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, dan membuat ujian yang diperlukan. Membuat keputusan - di bawah anestesia apa operasi akan dilakukan. Memberitahu pesakit mengenai persiapan sehari sebelum operasi - rejimen makanan dan minuman, enema. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan harus dikeluarkan dari rongga mulut, perhiasan harus dikeluarkan.

Bagaimana pesakit bersiap untuk menjalani pembedahan

Pesakit mula membuat persiapan untuk operasi beberapa minggu sebelum operasi..

  1. Diet sedang diikuti. Untuk mengelakkan komplikasi selepas pembedahan, pesakit menormalkan usus dan mencegah pembentukan sembelit. Elakkan makanan yang menyebabkan kembung, cirit-birit, sembelit, dan makanan yang mengganggu perut dan usus.
  2. Sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan keradangan di dubur. Pembengkakan, keradangan, atau ulserasi diminimumkan oleh ubat.
  3. Lawati doktor gigi anda sebelum pembedahan. Menyembuhkan sakit dan gigi yang longgar, kerana ia akan menimbulkan masalah dengan anestesia umum.
  4. Pada waktu malam sebelum operasi, prosedur kebersihan diperlukan. Pada waktu malam, mandi dan lakukan enema pembersihan - usus pada hari operasi dibendung dalam kekosongan.
  5. Peraturan makanan dan minuman. Makanan terakhir sebelum operasi dijalankan sekurang-kurangnya 12 jam lebih awal. Pada waktu pagi operasi, sekiranya berlaku anestesia umum, anda juga tidak boleh minum air.

Jenis prosedur

Terdapat beberapa jenis pembuangan buasir:

  • kaedah invasif minimum;
  • teknik pembedahan.

Dengan kaedah invasif minimum, doktor tidak menggunakan pisau bedah. Doktor membuat tusukan kecil pada tisu dalaman. Prosedur sedemikian hampir tidak mempunyai kontraindikasi. Tempoh pemulihan selepas pembedahan buasir tidak memerlukan banyak masa.

Kaedah pembuangan pembedahan lebih radikal. Semasa operasi, doktor menggunakan pisau bedah. Boleh mengakibatkan komplikasi. Oleh itu, kaedah tersebut memerlukan penyediaan yang teliti..

Kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa untuk buasir

Tempoh pasca operasi semasa pembedahan untuk buasir jenis pembedahan adalah panjang. Pesakit diberi sejumlah besar cadangan. Kali pertama anda perlu berada di hospital. Doktor boleh mengeluarkan pesakit hanya jika tidak ada komplikasi.

Semua jenis pembedahan untuk buasir disenaraikan dalam jadual.

Kaedah invasif minimumKaedah ini merangkumi:

  • pembekuan;
  • ligasi;
  • penghapusan patologi dengan laser;
  • skleroterapi;
  • penghancuran cryodestruction.
Kaedah pembedahanKaedah ini merangkumi:

  • penyingkiran gelombang radio;
  • hemorrhoidectomy;
  • campur tangan klasik;
  • Operasi Longo.

Kaedah yang paling berkesan dan sering diresepkan adalah penyingkiran buasir dengan laser. Prosedur ini tidak disertai dengan rasa sakit. Cuma ada sedikit ketidakselesaan. Kaedah ini minimum invasif dan oleh itu pemulihan tidak memerlukan banyak masa.

Kaedah yang digunakan untuk menghilangkan buasir ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira tahap dan bentuk penyakit ini.

Kaedah pembuangan pembedahan ditunjukkan untuk:

  • keberkesanan kaedah invasif minimum untuk merawat penyimpangan;
  • kehadiran 4 tahap pengabaian patologi;
  • perkembangan komplikasi;
  • kehadiran buasir luar;
  • kehadiran nod besar.

Kaedah pembedahan yang paling biasa merangkumi prosedur Longo dan Milligan Morgan. Kaedahnya radikal. Boleh diresepkan hanya apabila manipulasi lain tidak berkesan.

Varieti nod dan peringkat perkembangan penyakit

Buasir terdiri daripada dua jenis, bergantung pada tempat ia berada. Ini boleh menjadi penebalan subkutan atau perubahan pada kawasan badan gua submukosa..

Buasir dalaman muncul dengan gangguan vena, oleh itu darah mengalir melalui venula ke jantung dengan sangat perlahan, genangan berlaku di bahagian dubur, yang menyebabkan perkembangan proses keradangan dan perubahan pada dinding saluran darah. Pembengkakan arteriol berlaku, dindingnya menebal dan tonjolan dalam bentuk lebam terbentuk.

Pembentukan buasir dalaman dan luaran atau buasir bermula dengan pemadatan kecil, dan pembentukan ini berkembang secara beransur-ansur dan tidak dapat dilihat, oleh itu tahap buasir ini dapat ditentukan hanya dengan bantuan kolonoskopi atau sigmoidoskopi, kerana tidak mungkin menentukan nod luaran semasa palpasi.

Sekiranya seseorang belum menentukan bahawa dia mengalami bentuk buasir, maka urat simpul tersebut meningkat, dindingnya mengalami perubahan dan menebal, dan tisu menjadi merah gelap, maka simpul-simpul ini mula terbahagi kepada beberapa bahagian dan membentuk sejenis bola.

Semasa pembentukan buasir, trombosisnya dapat terjadi dan tidak hanya nod luaran terjejas, tetapi juga dalaman, terutama proses ini dipercepat dengan sembelit kronik.

Sekiranya urat simpul ini tidak dirawat, mereka mungkin jatuh, yang menyebabkan pembengkakan tisu-tisu pada nod luar, yang bertambah besar. Proses ini disertai dengan rasa sakit, dan lebam itu sendiri, tanpa terapi yang tepat, menjadi ceri terang atau hitam, yang menunjukkan keadaan nekrotik.

Perkara ini tidak boleh dibiarkan, kerana peradangan pada tisu di sekitar dubur akan bermula..

Buasir mempunyai empat peringkat:

  1. Pada mulanya, keradangan pada nod hemorrhoidal berlaku, tetapi tidak muncul ke luar dan tidak jatuh sebagai nod luaran.
  2. Tahap kedua: semua simpul dapat meradang setelah perbuatan buang air besar, tetapi pesakit sendiri dapat membetulkannya. Yang ketiga dicirikan oleh kenyataan bahawa setelah perbuatan buang air besar, simpul yang jatuh tidak dapat disesuaikan dengan sendirinya dan anda harus menggunakan pertolongan luar.
  3. Tahap keempat, atau maju - hanya pakar bedah yang boleh membetulkan nod.

Sebab utama perkembangan trombosis adalah sembelit, gaya hidup yang tidak aktif, kecenderungan genetik, ketika mengangkat benda berat, penyakit saluran gastrointestinal, serta seks yang tidak konvensional.

Bagaimana operasi untuk membuang buasir dilakukan - jenis pembedahan, perjalanan prosedur, pemulihan

Cara operasi membuang buasir bergantung pada kaedah yang digunakan. Hari ini, beberapa teknik invasif minimum digunakan, pembedahan dan kedua-duanya disebut operasi. Kesesuaian kaedah tertentu ditentukan oleh doktor, dan dengan segala cara para pakar berusaha untuk mengelakkan campur tangan pembedahan. Tentukan terapi ubat. Sekiranya tidak berkesan, pembedahan dilakukan.

Petunjuk

Operasi tidak dilakukan pada tahap pertama buasir. Dalam kes ini, patologi sesuai dengan rawatan dengan ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat, senaman dan diet. Bermula dari peringkat kedua, prosedur invasif minimum dilakukan. Dan hanya pada peringkat terakhir ditunjukkan campur tangan pembedahan radikal..

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • berlakunya buasir yang membesar walaupun pada waktu rehat;
  • pendarahan yang kerap dengan intensiti yang berbeza-beza diperhatikan;
  • simpul cenderung meningkat, ubat tidak membantu menghentikan prosesnya;
  • terdapat kecenderungan untuk trombosis, komplikasi buasir;
  • kerana penyakit ini, kualiti hidup pesakit merosot dengan ketara, rasa sakit yang teruk dirasakan;
  • kaedah terapi sebelumnya tidak berkesan;
  • tahap awal buasir.

Dengan pendarahan yang teruk, pada mulanya dihentikan, kemudian prosedur dimulakan. Sekiranya mungkin menunggu sebentar, pesakit diberi ubat untuk mencegah pendarahan teruk, barulah buasir dikeluarkan.

Kontraindikasi

Operasi tidak dilakukan pada pesakit tua kerana tempoh pemulihan yang panjang, adanya pelbagai penyakit kronik. Operasi dilakukan dengan berhati-hati dengan keradangan usus besar dan kecil secara serentak.

Kontraindikasi lain:

  • kehadiran fistula yang dilokalisasikan di usus bawah;
  • penyakit berjangkit usus;
  • proses onkologi di usus besar;
  • penyakit sistem pernafasan, jantung;
  • masalah dengan pembekuan darah;
  • kehamilan.

Campur tangan boleh ditangguhkan sehingga orang itu menyembuhkan penyakit kronik yang lain, keadaan umum dinormalisasi, wanita itu melahirkan.

Dengan kaedah invasif minimum, bilangan kontraindikasi adalah minimum. Oleh kerana pemotongan tisu tidak disediakan semasa operasi, tidak ada pendarahan, tempoh pemulihannya pendek, kemungkinan komplikasi lebih rendah.

Jenis pembedahan radikal

Operasi dilakukan sekiranya kaedah lain gagal memberikan kesan terapeutik. Pada masa ini, beberapa teknik digunakan untuk menghilangkan buasir..

Hemorrhoidektomi Milligan-Morgan

Operasi klasik telah digunakan sejak tahun 1937. Pakar terus meningkatkan metodologi, mengubahnya sedikit, jadi ada beberapa variasi.

  1. Versi awal operasi adalah hemorrhoidectomy terbuka. Dalam proses intervensi pembedahan, nod yang meradang dan tisu bersebelahan yang terlibat dalam proses patologi dikeluarkan. Luka tidak dijahit, dibiarkan sembuh secara semula jadi. Pesakit dimasukkan ke hospital, keadaan luka dipantau, dan proses penyembuhan dipantau. Pada masa yang sama, ubat-ubatan diresepkan untuk mencegah keradangan, penembusan jangkitan, menghilangkan rasa sakit.
  2. Hemorrhoidectomy tertutup telah diamalkan sejak 1950 abad yang lalu. Ia berbeza dengan versi sebelumnya pada akhirnya. Setelah mengeluarkan simpul, luka dijahit. Prosedur dilakukan secara rawat jalan, pesakit pulang beberapa jam setelah anestesia berlalu.
  3. Hemorrhoidectomy submucosal memerlukan penjagaan khas, kelayakan tinggi pakar bedah. Semasa operasi, hanya simpul patologi yang dikeluarkan, selaput lendir tidak terganggu. Tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, pesakit bertolak ansur dengan lebih mudah.

Kelebihan utama prosedur adalah dengan segera menghilangkan sumber gejala yang menyakitkan..

Tetapi ada kelemahan yang ketara, kerana operasi ini sangat kompleks:

  • tempoh operasi lebih dari 1 jam;
  • dilakukan di bawah anestesia am;
  • dalam proses itu, seseorang kehilangan sejumlah besar darah;
  • tempoh pemulihan dari 1 bulan hingga enam bulan;
  • risiko komplikasi meningkat;
  • kesakitan teruk dirasakan pada mulanya selepas operasi.

Orang yang telah lama menderita buasir telah bersedia untuk mengambil risiko dan menjalani pemulihan yang sukar. Kaedah Melligan-Morgan memberi peluang pemulihan.

Hemorrhoidopexy mengikut kaedah Longo

Ia ditubuhkan oleh proctologist Itali pada tahun 1993. Prosedur ini digunakan lebih kerap dan secara beransur-ansur menggantikan pembedahan klasik. Masa yang diperlukan untuk campur tangan kurang, peratusan komplikasi lebih rendah, tempoh pemulihan lebih pendek.

Semasa prosedur, selaput lendir di sekitar buasir dipotong, neoplasma ditarik dengan klip titanium. Oleh kerana itu, aliran darah ke nodul terganggu, ia kering dari masa ke masa, mati, hilang.

Faedah prosedur:

  1. dilakukan di bawah anestesia tempatan;
  2. pakar bedah yang berpengalaman hanya mengambil masa 15 minit untuk menyelesaikannya;
  3. mukosa dipotong, di mana tidak ada ujung saraf, rasa sakit dapat dicegah;
  4. pesakit kehilangan minimum darah;
  5. operasi dilakukan untuk orang tua, wanita hamil dalam keadaan khas, menyusui, di hadapan penyakit kronik;
  6. tempoh pemulihan yang singkat - kira-kira 3 minggu untuk pemulihan sepenuhnya.

Antara kelemahannya ialah kos yang tinggi, kemustahilan untuk menjalankan dengan buasir luar.

Video

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi klasik, pesakit berada di hospital untuk beberapa lama, dengan kaedah Longo mereka dibenarkan pulang dengan segera. Pakar memberikan cadangan untuk mempercepat proses pemulihan.

  • Pada hari pertama, tidak dibenarkan makan untuk mengelakkan pembentukan tinja. Minum lebih banyak adalah digalakkan. Dari hari kedua, pesakit menjalani diet yang ketat. Pemakanan yang betul adalah kunci pemulihan cepat, ketiadaan kambuh. Dalam sebulan, anda perlu memantau kerja usus dengan ketat, mengelakkan sembelit, cirit-birit.
  • Minuman beralkohol dilarang sama sekali. Mereka tidak disyorkan sama sekali untuk pesakit yang telah menjalani pembedahan membuang buasir. Jika tidak, kekambuhan berlaku..
  • Minum lebih banyak. Cecair melembutkan najis, memperbaiki pergerakan usus, dan menormalkan fungsi usus. Walau bagaimanapun, tidak dibenarkan minum kopi, teh pekat, bir, kvass, minuman berkarbonat. Kompot yang disyorkan dari buah-buahan kering, minuman buah, teh hijau, ramuan herba, air mineral.
  • Pada mulanya selepas operasi, sensasi menyakitkan dari pelbagai intensiti muncul. Untuk melegakan kesakitan, ubat bius diresepkan dalam bentuk tablet, suppositori rektum. Anda boleh minum Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Dengan kesakitan yang teruk, suntikan Diclofenac, Dicloberl diberikan.
  • Mempercepat proses pemulihan salap, krim, supositoria. Meresepkan Levomekol, salap Heparin, Proktosedil, Anuzol, Relief, dan lain-lain. Juga disyorkan untuk mengambil agen anti-radang, antimikroba.
  • Secara selari, kaedah perubatan tradisional digunakan. Mereka dibasuh dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Lakukan mandi sitz dengannya jika sukar buang air besar. Lubricate anus dengan calendula, minyak buckthorn laut, buat losyen dari kentang mentah parut, dll. Semua kaedah harus dipersetujui, dibincangkan dengan doktor.
  • Perlu mematuhi peraturan kebersihan intim dengan ketat. Lakukan pencucian pada waktu pagi, petang, setiap kali selepas buang air besar. Gunakan kertas tandas lembut atau tisu basah yang berkualiti.

Sekiranya cadangan tidak diikuti, tempoh pemulihan ditangguhkan, kemungkinan berlakunya kambuh.

Komplikasi selepas pembedahan

Kesan sampingan lebih kerap berlaku selepas hemorrhoidectomy. Kadang-kadang keadaan memerlukan campur tangan berulang, tetapi untuk alasan yang berbeza.

  • Pendarahan berat. Adalah normal untuk mendapat darah pada pergerakan usus pertama, tetapi jika pendarahan berhenti dengan cepat tidak menyebabkan kesakitan yang teruk. Pembuangan darah yang banyak dalam keadaan lain menunjukkan kelayakan pakar yang rendah. Kemungkinan perbezaan jahitan, pembuluh darah yang tidak lengkap, kapilari.
  • Pengekalan air kencing. Lebih biasa pada lelaki. Jalan keluar dari keadaan adalah dengan menggunakan kateter. Saya harus meminta pertolongan daripada pakar.
  • Sembelit psikogenik. Sembelit berkembang dengan latar belakang ketakutan kesakitan. Orang itu takut dengan pergerakan usus, otot tidak dapat berehat. Dalam kes ini, disarankan untuk mengambil ubat penenang dalam bentuk Valerian, Motherwort, minum pil Drotaverine, Papaverine atau No-shpy, dan mandi air suam. Sekiranya langkah-langkah ini tidak membantu, usus dibersihkan dengan enema..
  • Prolaps mukosa rektum. Sekiranya semasa operasi, pakar bedah merosakkan otot, menyentuh ujung saraf, prolaps rektum mungkin berlaku. Operasi diperlukan untuk menghilangkan kecacatan.
  • Penyempitan saluran rektum. Ia juga timbul kerana kelayakan pakar yang rendah. Kembangkan dengan instrumen atau lakukan pembedahan plastik.
  • Fistula. Neoplasma patologi yang menghubungkan mukosa rektum dengan organ tetangga.
  • Pembentukan pus. Ini menunjukkan penembusan patogen ke dalam luka. Keadaan itu memerlukan rawatan dengan ubat antibakteria.

Komplikasi lebih kerap berlaku dengan kelayakan pakar yang rendah, tidak mematuhi arahan pakar bedah oleh pesakit.

Kos operasi

Penghapusan buasir dengan kaedah Milligan-Morgan di klinik Rusia dari 3 ribu rubel. sehingga 100 ribu rubel. Anda perlu membayar tambahan untuk rundingan awal dan seterusnya dengan pakar. Kos perkhidmatan dalam lingkungan 1500 rubel.

Anda juga harus mengambil kira terapi ubat persediaan, yang akan memudahkan operasi, mengurangkan risiko kesan sampingan - kira-kira 5 ribu rubel. Kos di setiap klinik berbeza. Harga perkhidmatan yang tepat boleh didapati di senarai harga di laman web rasmi institusi. Kos operasi mengikut kaedah Longo adalah dari 30 ribu rubel. sehingga 150 ribu rubel. Harga operasi mungkin dengan serta-merta merangkumi keseluruhan senarai perkhidmatan, ubat-ubatan.

Adakah lebih baik menjalani pembedahan di Eropah

Tidak diragukan lagi, operasi membuang buasir sangat sukar. Tempoh pemulihan, ketiadaan komplikasi banyak bergantung pada kelayakan pakar. Terdapat sebilangan besar klinik yang menawarkan perkhidmatan mahal di Rusia. Tidak semua orang mempunyai reputasi yang sempurna.

Pesakit dengan kekayaan kewangan yang besar pergi ke luar negara. Sudah tentu, wang boleh melakukan segalanya. Mereka akan menyediakan bilik dengan perbaikan berkualiti Eropah, TV, memberikan layanan, layanan yang sopan. Tetapi semua ini untuk wang. Mereka yang tidak memilikinya harus mempertimbangkan pilihan di negara mereka sendiri. Untuk menenangkan saraf, perlu diperhatikan bahawa kita juga mempunyai pakar bedah yang berkelayakan, dan kakitangan juga tersenyum, tetapi dengan wang yang lebih sedikit. Pada awalnya disarankan untuk mengumpulkan lebih banyak maklumat mengenai klinik, membaca ulasan, memeriksa reputasi doktor. Lagipun, kesihatan anda sendiri dipertaruhkan.

Maklum balas daripada pembaca kami

Pembaca yang dihormati, anda boleh memberikan maklum balas anda mengenai pembedahan pembuangan buasir di komen, ini akan berguna bagi pengguna laman web lain!

Marina:

"Kami melakukan hemorrhoidectomy dua kali. Prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 20 minit, di bawah anestesia tempatan. Saya ingat bagaimana saya naik ke kerusi, mereka memberi saya suntikan. Dan semuanya bermula. Tidak ada rasa sakit, tetapi ada sensasi yang tidak menyenangkan, ada sesuatu yang tertunda, terkutuk. Kemudian kemesraan muncul. Itu sahaja. Mereka menawarkan untuk duduk di koridor, menawarkan teh, memberi cadangan tindakan selanjutnya. Di rumah, anestesia hilang sepenuhnya, siksaan saya bermula. Saya pergi ke tandas hanya dengan larutan kalium permanganat selepas mandi duduk. Pada mulanya, saya minum ubat penahan sakit, memburukkan tempat sakit dengan salap. Kali kedua saya sudah tahu apa yang harus saya persiapkan. Tetapi selepas operasi tidak ada rasa sakit dari ini. "

Alexander:

“Selepas operasi, saya ditahan di jabatan selama 10 hari. Mereka dilakukan di kerusi ginekologi di bawah anestesia umum, saya tidak dapat mengatakan apa-apa. Kemudian tiub dimasukkan ke dalam dubur. Saya terpaksa tidur dengannya pada mulanya. Pembalut dilakukan setiap hari. Mereka memberi ubat penahan sakit ketika mereka mengadu. Diet yang ketat, pemeriksaan setiap hari. Kemudian mereka membiarkan saya pulang, tetapi saya pulih lebih kurang sebulan. Dibayar $ 500 pada tahun 2007. "

Alina:

"Kami memberikan anestesia pada saraf tunjang. Saya tidak merasakan apa-apa, tetapi saya mendengar semuanya, doktor malah cuba bergurau. Simpul ditarik ke belakang, diikat, dipotong. Jadi semuanya bergantian. Keesokan harinya saya mogok makan, dan saya hanya dibenarkan bangun pada hari kedua. Sakit hati pergi ke tandas selama 2 hari. Mereka memberi saya pil. Dia menjalani pemerhatian selama seminggu, kemudian dia terus dirawat di rumah. Sebulan kemudian saya berasa seperti orang yang sihat. "

  • Artikel Sebelumnya

    Bolehkah saya minum chicory larut untuk pankreatitis dan kolesistitis? Manfaat atau keburukan?

Artikel Mengenai Hepatitis